Анатомия на кръга на Уилис

Вертебрална артерия, a. прешлени, парна баня, преминаваща през шията през дупките в напречните процеси на шийните прешлени, през големия тилен отвор влиза в кухината на черепа. На основата на черепа, двете вертебрални артерии се сливат, за да образуват базиларната артерия, а. basilaris. който протича в жлеба на долната повърхност на мозъчния мост. От a. basilaris отклоняват две аа. cerebri posteriores. които се свързват през задната комуникационна артерия със средната мозъчна артерия.

Така възниква артериалният кръг на Уилис (Уилис) - circulus arteriosus cerebri (Willissii [Willis]), който се намира в субарахноидалното пространство на основата на мозъка и обгражда турски седло на основата на черепа.

Припомняме компонентите на кръга на Уилис. A. communicans anterior, като по този начин свързва предните мозъчни артерии, като по този начин свързва дясната и лявата вътрешна сънна артерия. Задните свързващи артерии, които се простират от вътрешните каротидни артерии, ги свързват с задните мозъчни артерии, простиращи се от a. basilaris, образуван от сливането на дясната и лявата вертебрални артерии.

Артерията на Уилис играе важна роля в кръвоснабдяването на мозъка, защото благодарение на нейните съставни анастомози, храненето на мозъка се поддържа, когато притока на кръв спира по някоя от четирите основни артерии, които го образуват.

(А) Мозъкът и структурата на кръга на Уилис (изглед отдолу). Левият темпорален дял е частично отстранен (от дясната страна на изображението), за да покаже хороидния сплит, разположен в долния рог на латералния вентрикул.
(B) Артериите образуват кръга на Уилис. Демонстрирани четири групи от централни клони. Таламоперфузивните артерии принадлежат към задната-медиална група, таламо-артериите - към постолатералната група.

Какво представлява кръгът на Уилис

Съдовата система на мозъка има сложна структура. Един от най-важните му компоненти е кръгът на Уилис. Това е комплекс от артерии, които се намират в основата на мозъка.

Благодарение на него има правилно разпределение на кръвния поток в случай на неизправност на каротидните артерии. Ето защо, всяка патология в своето развитие може да провокира появата на негативни последици. За да ги идентифицираме своевременно, е необходимо да знаем структурата и особеностите на кръга на Уилис.

Какво представлява кръгът на Уилис

Първо, трябва да разберете какво представлява - кръгът на Уилис. Това е анастомоза на артериите на мозъка, която има формата на овална корона. Името на това образование е в чест на откривателя му - Томас Уилис.

Кръгът се формира от такива артерии като:

1. Задна съединителна.
2. Гръбният мозък.
3. Преден мозък.
4. Вътрешна сънливост.

Тази структура на кръга ви позволява да се свържете между две системи: гръбначно-главната и каротидната.

Развитието на кръга на Уилис често възниква според класическия вариант. В този случай образуването ще бъде симетрично спрямо вертикалната ос. Често съществуват патологии на структурата.

Какви функции са отговорни

Основната цел на тази система е да осигури адекватно кръвоснабдяване на определени участъци от мозъка. Това е особено важно в случай на нарушен кръвен поток в артериите на шията. Трудността в притока на кръв през цервикалните артерии заплашва с кислородно гладуване на мозъка, което провокира различни аномалии. За да се предотврати това, се осигурява кръг от Уилис.

Осигуряването на функционалността на кръга се постига благодарение на факта, че сънните артерии са свързани не само един с друг, но и с вертебралната артериална система. Тази схема ви позволява постоянно да снабдявате мозъка с хранителни вещества.

Според статистически данни, класическата версия на развитието на кръга на Уилис се наблюдава само в 50% от случаите. За много хора симетрията му е нарушена.

Възможни патологии

Анатомията на човека осигурява сложна структура на вътрешните системи, която осигурява пълното функциониране на тялото. За съжаление, причините за развитието често се наблюдават по определени причини. Такъв е случаят с кръга на Уилис. Нормалната му структура се наблюдава само в половината от хората.

Най-често отклоненията от класическия вариант на развитие се проявяват в асиметрията на изходящите клонове или при отсъствието на определени участъци от кръга. Често има разлика в диаметрите на вертебралните артерии в задните и предните части. Резултатите от изследванията показват, че нарушаването на кръговата симетрия понякога причинява често мигренозни пристъпи.

Сред най-значимите патологии:

1. Хипоплазия. Това е малформация, при която артериите имат значително намалени параметри. Ако няма други нарушения на кръвния поток в други мозъчни басейни, тогава хипоплазията ще бъде асимптоматична. Тази патология може да бъде идентифицирана в хода на цялостна диагноза на състоянието на мозъка. Това се вижда ясно от изображенията, получени чрез магнитен резонанс.
2. Аневризма. Това е издуването на артериалната стена отвън. Отклонението е асимптоматично до разкъсване на аневризма. Това води до кръвоизлив в мозъка. В същото време се появяват непоносими главоболия, пристъпи на гадене и повръщане, остри реакции към ярка светлина. Ако времето не действа, човек може да падне в кома и да умре.
3. Аплазия. Това е състояние, при което кръгът на Уилис не е затворен поради липсата на съединителна артерия. Може да се наблюдава както в предната, така и в задната област. Ако артерията е все още налице, но е изключително слабо развита, тогава се диагностицира непълна отворена верига. Патологията пред кръга е изключително рядка, само в 4% от случаите. Най-често отклонението се намира зад. Открит кръг се изследва чрез ЯМР. Причината за това явление е задържането в развитието на стадия на образуване на плода.
4. Трифурация на сънната артерия. Това е разделянето на артерията на три компонента. Това отклонение се наблюдава в 28% от случаите. Не е опасно, докато не се наблюдават оклузивни промени в артериите. Предна и задна трифуркация. Такова отклонение е свързано със забавяне на редукцията на съединителните артерии по време на периода на ембрионално развитие.

Патологиите, които са изключително редки, включват артерията Хеубнер, разцепването на предната съединителна артерия, видимата форма на плексинга на базиларните артерии и някои други.

Какви са последствията от неправилното развитие на кръга на Уилис?

В нормално състояние кръгът на Уилис е затворен. Той действа като резервна система. Ако не се наблюдават аномалии в работата на шийните артерии, то няма да се активира. Следователно, дори и да има отклонения от нормалното развитие, те не се проявяват по никакъв начин.

Когато възникне проблем с доставката на хранителни вещества към мозъка, се активира кръгът на Уилис. Помага за изпомпване на кръв от други отдели. В този случай патологията му може да има отрицателни последици за здравето.

Вродени патологии на кръга на Уилис в определени ситуации водят до запушване на мозъчното кръвообращение. Тя може да се прояви в ранна възраст и да расте с времето.

За разлика от други мозъчни артерии, няма разлика в налягането в частите на кръга. Това се дължи на липсата на балансиращо налягане на мозъчната тъкан. Това може да доведе до следните отрицателни последици:

1. Често замаяност.
2. Дискомфорт с рязка промяна в позицията на главата.
3. Тежко главоболие, което не винаги е възможно да спре дори обезболяващи.
4. Пристъпи на мигрена, които са придружени от фотофобия, гадене, реакция на звуци.

Аневризма се счита за една от най-опасните патологии. Появява се поради изтъняване и увеличаване на еластичността на артериалната стена. Освен това, този процес е напълно асимптоматичен. Всяко въздействие върху областта на главата води до незабавно разкъсване на аневризма. Ако не предприемате своевременни действия, човек просто ще умре.

Как се откриват отклоненията?

Най-често патологията на развитието на кръга на Уилис се идентифицира чрез цялостен преглед на пациент, който се оплаква от главоболие. На първо място, в такава ситуация, експерти проверяват наличието на нарушения на кръвообращението на мозъка.

Най-точен съвременен диагностичен метод остава ЯМР. Изследването се извършва на специален магнитен резонанс. Неговият принцип на действие се основава на фиксиране на реакциите на клетките на тялото в отговор на излагане на силно магнитно поле.

Такъв преглед помага да се получи пълна картина на структурата на вътрешните органи, включително на съдовата система. Ядрено-магнитен резонанс се счита за напълно безопасен, тъй като е неинвазивен преглед и не включва използването на радиация.

ангиография

Един от най-популярните методи за изследване на съдовата система е ангиографията. Тази техника включва въвеждането в кръвта на пациента на специален контрастен агент. След равномерно разпределение в артериите се прави рентгенова снимка. Всички патологии са видими на него.

Такова изследване може да се извърши с помощта на конвенционален рентгенограф или под контрола на компютърна томография. Контрастиращото вещество е напълно безвредно за хората. След известно време тя се елиминира напълно от тялото по естествен начин.

Компютърната томография се използва също за определяне на точното местоположение и състояние на артериите. Този преглед се извършва с използване на рентгенова експозиция. И въпреки че дозата на инвестицията е изключително малка, този диагностичен метод не може да се нарече напълно безопасен за здравето.

Как да се лекува

Ако в хода на изследването се открият патологии, които не са животозастрашаващи, например трифурация, в този случай не се изисква специално лечение. Но си струва да си припомним, че състоянието на здравето може да се влоши рязко с появата на усложнения, като съдова тромбоза. Затова на пациента се препоръчват мерки, насочени към предотвратяване на усложнения.

Необходимо е да се придържате към правилното хранене, да елиминирате използването на прекалено мазна храна, пържени, пушени ястия. Откажете се от лошите навици. Опитайте се да ядете колкото се може повече пресни зеленчуци и плодове. Водете активен начин на живот, по-бързо ходене на чист въздух. Всичко това има положителен ефект върху здравето на сърдечно-съдовата система като цяло.

операция

Ако се диагностицира аневризма, се изисква спешна операция. Никой друг метод не може да се справи с този проблем. Операцията се извършва под обща анестезия.

Хирургът прави трепанинг дупка в черепа на пациента. След това той разпространява тъканта, за да стигне до повредената артерия. Използвайки специални инструменти, лекарят премахва аневризмата и превръща кораба.

Тогава остава само да се възстановят менингите и шевовете. Най-често след такава операция е необходимо медицинско лечение, което има за цел да предотврати евентуални усложнения.

Съществува вариант на операция, при която аневризма не се отстранява, следователно няма скъсване на съдовете. Тази процедура се извършва под местна анестезия. Хирургът прави малка пункция в съда и вкарва в него специален инструмент. С негова помощ, специалистът запълва кухината на аневризма с определен материал под формата на микроскопични спирали.

Тези спирали допринасят за образуването на плътен тромб в кухината на аневризма. По този начин патологията е напълно изключена от процеса на кръвообращението.

По време на операцията хирургът трябва да действа много внимателно, тъй като най-малката неточност ще доведе до разкъсване на аневризма и кръвоизлив. Три месеца след такова лечение се провеждат контролни тестове.

Кръгът на Уилис е резервна система за кръвоснабдяването на мозъка. Ако се открие патология, са необходими редовни прегледи, за да се определи вероятността от развитие на аневризма.

Уилис кръг: анатомична структура и нейното значение

Днес патологията на мозъчните съдове (ГМ) запазва водеща позиция сред причините за смъртността и инвалидността на населението не само в постсъветското пространство, но и в целия свят. Следователно е необходимо да се представи тяхната анатомична структура.

ГМ кръвообращението се осигурява от системите на вътрешните каротидни и вертебробазилни артерии. В резултат на тяхната връзка се образува артериалният кръг на мозъка, наричан още Вилисиова.

Мозъкът се подхранва с кръв от вътрешните сънливи и върхово-ставни съдове. Вътрешната каротидна артерия (a.carotis interna) е продължение на общата каротида, която се простира навън от външната сънна артерия. Обикновено те са две части (разположени съответно от дясно и от ляво). Във врата a.carotis interna не дава клони. Съдът се издига до основата на черепа и навлиза в сънливия канал на темпоралната кост. В горната част на темпоралната кост тя влиза в кухината на черепа през разкъсана дупка. A. carotis interna към мозъчните структури дава следните разклонения:

• Предната мозъчна артерия (a.cerebri anterior) - се огъва около corpus callosum и се придвижва обратно по вътрешната повърхност на полукълбото до тилния лоб, като по този начин дава клони на кората. От този съд се отклонява предната съединителна (a.communicans anterior), улавяйки две a.cerebri anterior.
• Средна мозъчна артерия (а.cerebri media) - осигурява кръвоснабдяване на челните, темпоралните и париеталните дялове на GM.
• Задната комуникационна артерия (a.communicans posterior) е насочена назад и се свързва с задната мозъчна артерия.
• Артерия съдов сплит - подхранва страничните вентрикули на кръвта.

Следващият съд, който доставя ГМ структури, е гръбначната артерия (a.vertebralis). Той главно дава разклонения на гръбначния стълб и задната долна мозъчна артерия. Тогава a.vertebralis продължава, сливайки се с едноименния съд на другата страна в несдвоената базиларна артерия (a.basilaris). Последният се намира в средния жлеб на моста и в предния му ръб. Разделя се на 2 задни мозъчни артерии (a.cerebri posterior). Също така, предните задни и предни клони на малкия мозък се отдалечават от a.basilaris.

В субарахноидалното пространство кръгът на Уилис се формира от предната комуникационна артерия, началните части на предните мозъчни артерии, задната комуникация и задните мозъчни артерии.

Двете a.vertebralis, a.basilaris и двете предни гръбначни артерии, които се сливат в един ствол, образуват пръстен, който също е от голямо значение за кръвообращението на продълговатия мозък. В последните се намират основните нервни центрове, които осигуряват функционирането на целия организъм (респираторно и вазомоторно).

Схема на кръга на Уилис с всички съдове, захранващи мозъка.

Ако е необходимо, в случай на нарушение (под формата на намаление или отсъствие) на притока на кръв във всеки сегмент на съдовата система на ГМ (компресия на шийните съдове с остър завой на главата, спазъм на мозъчния съд или пълно стесняване на лумена), кръвта се преразпределя поради наличието на кръг на Уилис. Това води до адекватно мозъчно кръвообращение при хората.

Тази важна функция не винаги се прилага изцяло. Според някои изследвания, вариациите в анатомията му играят важна роля в основата на ГМ съдови заболявания. Последните засягат регулирането на хемодинамиката в мозъка и целия организъм, както се вижда от резултатите от научната работа. Неравномерното разпределение на кръвния поток в някои варианти на артериалния кръг на големия мозък може да доведе до образуване на съдови аневризми, чието разкъсване завършва с инсулт или смърт на пациента.

"Некласическа" структура възниква от 25 до 75% от случаите. Сред тях са отбелязани най-опасните (предна или задна трифуркация на a.carotis interna). Рядко, но огромен напредък е аплазия (т.е. отсъствие) на задната комуникационна артерия, в резултат на което кръгът на Willys остава отворен или не е напълно затворен.

Ако се определят симптоми, характерни за аневризма, тогава трябва да се консултирате с невролог за по-нататъшно КТ или ЯМР, за да оцените състоянието на кръвоносните съдове на ГМ. Ако се открият аномалии, ще се наложи помощта на невролог и неврохирург. Лечението на такива аномалии се извършва само чрез операция.

Уилис кръг: как работи, норма и аномалии (отворени, намален приток на кръв), диагностика, лечение

Кръгът на Уилис в мозъчната съдова система е описан преди повече от триста години от английски лекар Т. Уилис. Структурата на този артериален пръстен е от голямо значение в условия на беда, когато някои части от нервната тъкан изпитват недостатъчен поток на артериална кръв поради запушени артерии или стеноза. Обикновено, дори при необичайно развити съдове от този кръг, човек не усеща съществуващите характеристики поради пълното функциониране на други артерии.

Определя се нормата на структурата на кръга на Уилис, но не всеки може да се похвали с него. Според някои съобщения, класическият артериален пръстен се развива само от половината от хората, други изследователи цитират само 25% от хората и всички останали имат определени аномалии на съдово разклоняване. Това, обаче, не означава, че тези с развит артериален кръг по оригинален начин ще имат някакви негативни симптоми или нарушения, но все пак проявите на нарушен кръвен поток могат периодично да се усещат като мигрена, съдова енцефалопатия или дори напълно да се проявят с остра инфекция. нарушения на мозъчното кръвообращение.

Варианти на развитие на кръга на Уилис. Това може да бъде утрояване (трифуркация), аплазия, хипоплазия, пълна липса на артериални елементи. В зависимост от вида на разклоняващите се артерии се определя нейната клинична значимост и прогноза.

Неинвазивните и инвазивни диагностични процедури се използват за определяне на анатомията на кръга на Уилис и се провеждат по показания със специфични оплаквания на пациента. В други ситуации аномалии се откриват случайно по време на изследването за друга патология.

Структурата на кръга на Уилис

Класическа форма на кръг Уилис:

• Първоначални раздели на предните мозъчни артерии (РМА);
• Предна съединителна артерия (PSA);
• Задните мозъчни артерии (ZMA);
• Задни съединителни артерии (ASA);
• Никелова част на вътрешната каротидна артерия (ICA).

Изброените съдове образуват сходство с хептагона. VSA въвежда кръв в мозъка от общата каротида и, на базата на мозъка, дава PMA, които комуникират помежду си посредством PSA. Задните мозъчни артерии започват от основната, която се формира от обединението на две гръбначни. Има връзка между VSA и ZMA, задните свързващи съдове, в зависимост от диаметъра, приемат храна или от вътрешната каротидна система или от базиларната артерия.

структурата на кръга на Уилис

Така се образува пръстен, който свързва двата артериални потока - от басейна на вътрешните каротидни и базиларни артерии, различни части от които могат да поемат функцията да осигуряват хранене на онези части на мозъка, които нямат кръв по време на блокиране или стесняване на други компоненти на мозъчната мрежа.

Кръгът на Уилис е разположен в субарахноидалното пространство на основата на мозъка, обграждайки с съставните си елементи зрителната хиазъм и формирането на средния мозък, зад него е мостът Понс, на чиято повърхност се намира базиларната артерия.

Предната церебрална и каротидна артерии са най-последователни в структурата, задните мозъчни и свързващи клони са много променливи по анатомията и разклоняващите си характеристики. Въпреки това, промените от предната част на кръга на Уилис имат по-голямо клинично значение поради по-тежките симптоми и по-лошата прогноза.

Предната церебрална артерия, като правило, е добре оформена и нормално, нейният лумен достига една и половина - две и половина милиметра. PSA е със същия размер и дълъг около един сантиметър. Просветът на лявата вътрешна сънна артерия обикновено е по-голям от десния с 0,5-1 mm. Средната мозъчна артерия също има някаква асиметрия по размер: отляво е по-дебела от дясната.

Видео: структурата на кръга на Уилис

Ролята на Уилис

Кръгът на Уилис е защитен механизъм, компенсация за нарушена циркулация на кръвта, осигурена от природата за осигуряване на кръв към мозъка в случай на увреждане на специфични артерии. Ако има запушване, разкъсване, компресия, има вродена недоразвитие на клоните на артериалното легло, тогава съдовете на противоположната страна ще поемат функцията на кръвоснабдяването, като доставят кръв през събирачите - свързващите артерии.

Като се има предвид функционалното значение на артериалната мрежа на основата на мозъка, става ясно защо тези артерии са толкова важни. Не става дума само за сериозни заболявания като инсулт или аневризма. Кръгът на Уилис помага за максимално осигуряване на мозъка с кръв за функционални нарушения (спазми), някои варианти на артериите, когато кръвоносните съдове все още са затворени, но диаметърът на отделните съдове не позволява да се достави необходимото количество кръв.

Ролята на кръга на Уилис рязко се увеличава с пълната оклузия на някоя от артериите. Тогава прогнозата, скоростта на нарастване на симптомите и обема на лезията на нервната тъкан ще зависят от това как се образува този пръстен и колко е в състояние да пренасочи кръвта към онези части на мозъка, които не получават достатъчно храна. Ясно е, че правилно оформената съдова система ще се справи с тази задача по-добре от тази, в която има аномалии в развитието на кръвоносните съдове или дори пълната липса на специфични клони.

Алтернативна анатомия на артериите на мозъчната база

Видове структури на кръга на Уилисиева група. Те зависят от това, как процесът на съдова формация се осъществява дори в пренаталния период и не е възможно да се предвиди този процес.

Сред най-честите аномалии в артериите на мозъка са: аплазия, хипоплазия на отделните клони, трифурация, сливане на две артерии в един ствол и някои други видове. Някои хора имат комбинация от различни съдови аномалии.

Най-честият вариант на развитие на кръга на Уилис се счита за задната трифуркация на ВСА, която представлява почти една пета от всички аномалии на артериалния пръстен. С този тип структура от МСА, три церебрални артерии започват едновременно - предна, средна и задна, а РСА ще бъде продължение на задния свързващ клон.

Такава структура е характерна за кръвоносната система на мозъка на плода на 16-та гестационна седмица, но по-късно размерите на съдовете се променят, задната съединителна част намалява, а останалите разклонения се увеличават значително. Ако такава трансформация на съдовете не настъпи, то детето се ражда с обратно трифурация.

Друг често срещан вариант на структурата на кръга на Уилис се счита аплазия на CSA, която се появява при различни неблагоприятни външни състояния и генетични аномалии по време на ембриогенезата. При липса на тази артерия, Вилисиев не затваря кръга от страната, където не съществува, т.е. няма връзка между системата на вътрешната каротидна артерия и базиларния басейн.

Открива се и липсата на PSA, но много по-рядко от задната. При този тип структура на артериалния пръстен няма връзка между клоновете на каротидните артерии, затова е невъзможно, ако е необходимо, да се прехвърли кръвта от съдовете на лявата половина надясно.

Аплазия на предната съединителна артерия не дава възможност да се извърши кръвен поток в засегнатата част на мозъка чрез доставяне на кръв от противоположната съдова мрежа, тъй като сънните артерии са изключени. В случай на не формирана CSA, няма взаимовръзка между предната и задната част на кръга на Уилис, анастомозите не функционират. Този вид разклоняване на артериалната система изглежда неблагоприятен от гледна точка на възможна декомпенсация на нарушенията на кръвния поток.

Редките форми на структурата на кръга на Вилисиев включват:

• Средната артерия на corpus callosum;
• Съединението на предните мозъчни артерии в един общ ствол или техния почти стенен ход, когато те са в близък контакт един с друг;
• Предна трифуркация на вътрешната сънна артерия (две предни мозъчни артерии се отклоняват от една сънна артерия);
• Сплит, двойна предна свързваща артерия;
• Двустранно отсъствие на DSS;
• Трифурация на сънните артерии от двете страни.

Аномалиите на разклонението на кръвоносните съдове и отвореността на Уилис го правят неспособна да изпълнява ролята на анастомоза в критични ситуации - при хипертонична криза, тромбоза, спазъм, атеросклероза. В допълнение, някои видове разклоняване предполагат големи области на некроза на нервната тъкан в случай на неплатежоспособност на кръвообращението. Например, предната трифакация означава, че повечето отдели на полукълбо получават кръв от клоните на една единствена артерия, така че ако тя е повредена, скалата на некроза или кръвоизлив ще бъде значителна.

Когато артериите на основата на мозъка се развиват класически, между тях има всички необходими свързващи клони и калибъра на всеки съд в нормални граници, те казват, че кръгът на Уилис е затворен. Това е норма, която показва, че анастомозата е последователна, а в случай на патология, притока на кръв ще бъде компенсиран максимално.

напълно отворен VC

Отвореният кръг на Уилис се счита за сериозна аномалия, предразполагаща към различни видове нарушения на мозъчната циркулация. Отвореността на предната част на артериалния пръстен, която се проявява по време на аплазия на PSA или предната трифуркация на сънната артерия, и откритостта на кръга на Уилис, дължаща се на аномалии на задното съдово легло - задната съединителна, базилна артерия, задната трифуркация на ICA.

Ако свързващите клони отсъстват изцяло, те говорят за пълната отвореност на кръга на Уилис, а когато артериите са запазени, но стенотични, хипопластични, тогава откритостта се счита за непълна.

Признаци и диагноза на кръга на Уилис

Клинични признаци на аномалии на разклонението на съдовете на кръга на Уилис се появяват, когато притока на кръв през обезболяващите става недостатъчен по различни причини. Например, в артериите се образуват мастни плаки, се появява кръвен съсирек или емболус мигрира от лявата половина на сърцето, разкъсва се аневризма. Здравият човек не се чувства некласическо разклоняване на кръвоносните съдове, защото мозъкът му не усеща необходимостта от заобикаляне на кръвния поток.

развитие на инсулт / нарушения, свързани с недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчната област

Симптомите на запушен кръвен поток могат да бъдат много различни. Ако не говорим за инсулт, тогава пациентите се оплакват от замаяност, главоболие, загуба на интелектуални способности, памет, внимание. Психологическите проблеми също са чести - често анормалното разклоняване на съдовете е придружено от неврози, панически атаки и емоционална лабилност на собствениците.

Характерно проявление на некласическото развитие на Кръга на Уилис се счита за мигрена. Въпросът за връзката на структурата на мозъчните артерии с мигрена е обект на много наблюдения, които показват, че повечето пациенти с мигрена имат определени аномалии. Особено често при мигрена се диагностицират аномалии в структурата на задната част на артериалната система. Когато кръгът на Уилис е отворен, хипоплазия или аплазия на задните обменящи се артерии, задната трифуркация, тези области на мозъка, които са отговорни за зрението, получават по-малко кръв, следователно интензивното главоболие се предшества от визуална аура под формата на светкавици, зигзаги и др.

Намаленият приток на кръв през съдовете на артериалния пръстен на мозъка може да предизвика повтарящи се главоболия и нарушения като дисциркуляторна енцефалопатия - апатия или раздразнителност, нарушена работоспособност, умора и др. Обикновено това заключение може да се намери в резултатите от MR-ангиографията. други кораби.

При аплазия на артериалните стволове, когато някои съдове изобщо не са, в проучването се отчита липсата на кръвен поток. Например, аплазия на задните обменящи се артерии ще бъде придружена от липса на кръвен поток, съответно. Такава аплазия може също да бъде асимптоматична, но когато има достатъчно количество кръв през главните артерии. При атеросклероза или артериален спазъм, признаците на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка не са дълги.

% разпределение на аневризми в артериите на мозъка

Ако на фона на анормалната структура на артериите на основата на мозъка настъпи остро заболяване на кръвообращението, то в клиниката ще се появят симптоми на инсулт - пареза и парализа, нарушения на речта, патологични рефлекси, увреждане на съзнанието до кома.

Отделно, заслужава да се споменат аневризми - дилатации на мозъчните съдове. Според статистиката, най-голям брой от тях се срещат в артериите на Уилис. Аневризма на артериите в тази област е изпълнена с руптура и масивно субарахноидално кръвоизлив с клиниката на инсулт, кома и груби неврологични прояви.

Аневризма е независима патология, а не възможност за отделно разклоняване на кръвоносните съдове, но е много по-често придружена от некласически видове от кръга на Уилис.

Диагнозата на една или друга аномалия на развитието на Уилис може да се установи само с използването на съвременни инструментални методи за изследване. Възможностите за диагностика дадоха възможност на специалистите да анализират характера на разпространението на вариантите в структурата на мозъчните съдове и техните разновидности, но сравнително скоро заключения могат да бъдат направени главно от резултатите от аутопсиите на починалите пациенти.

Разработването на методи на доплерови ултразвук и магнитно-резонансна томография направи възможно да се направи изследване на естеството на структурата на кръга на публичния достъп и безопасното действие на Уилис. Основните методи за диагностициране на варианти на съдовата система на мозъка включват:

• Радиопакетната ангиография е един от най-информативните методи, но има противопоказания, свързани с необходимостта от контрастиране (патология на черния дроб, бъбреците, алергиите към контраста и др.);
• Транскраниална Доплер ултразвук - процедурата е безопасна, достъпна, изисква наличието на устройства с доплеров сензор, които са в много лечебни заведения;
• MR ангиографията се извършва на магнитен томограф, има противопоказания, съществен недостатък е високата цена.

Уилис обикаля диагностичния образ

Селективната ангиография на мозъчните съдове се отнася до инвазивни процедури, когато катетър се вкарва в феморалната артерия, придвижвайки се в областта на интересни мозъчни артерии. Когато се достигне желаната област, се прилага контрастно средство. Методът се използва най-често в хода на хирургичното лечение (стентиране, ангиопластика).

Вместо селективна ангиография, може да се приложи КТ ангиография, когато интравенозно се инжектира контрастно средство, а след това изображенията на главата се вземат в различни проекции и секции. Впоследствие можете да пресъздадете триизмерен образ на съдовите структури на мозъка.

Транскранилният доплер позволява да се определи естеството на кръвния поток в мозъчните съдове (намален, отсъстващ), но не дава достатъчно данни за анатомичната структура на артериите. Важно предимство на неговата оценка е почти пълната липса на противопоказания и ниска цена.

MR ангиографията е един от най-скъпите, но в същото време доста информативен начин за диагностика на структурата на Уилис. Извършва се в магнитен томограф и противопоказанията към него са същите като при конвенционалната ЯМР (висока степен на затлъстяване, клаустрофобия, наличие в тялото на метални импланти, които провеждат магнитно поле).

MR картината показва структурата на съдовете на Уилис Кръг, наличието или липсата на връзки между тях, аплазия или хипоплазия на артериите. При оценка на резултата, специалистът може да определи диаметъра на всяка артерия и характеристиките на неговото разклоняване.

Видео: пример за ЯМР ангиография на мозъка

(Кръгът на Уилис е затворен; определя се от сложен S-образен ход на вътречерепната лява вертебрална артерия; С-образен ход на главната артерия; в противен случай няма данни за хемодинамично значима стеноза в сегментите на ICA и сдвоени артерии на мозъчния базов пръстен).

Както можете да видите, всеки от методите има както предимства, така и недостатъци, следователно, за да се получат точни заключения относно мозъчните артерии, те се комбинират. Един интегриран подход ви позволява да определите анатомията на съдовете, както и естеството и посоката на кръвния поток през тях, което е много важно при оценката на риска от съдови катастрофи и възможна прогноза.

Много хора, които са намерили някаква версия на структурата на кръга на Уилис, веднага се интересуват от методите на лечение. Тъй като отклоненията в разклоняването на кръвоносните съдове не се считат за самостоятелно заболяване, лечението като такова не се изисква. Освен това, при липса на клиника за недостатъчност на кръвния поток, също няма смисъл.

В случаите, когато има специфични оплаквания (мигрени, умствени увреждания и др.), Трябва да потърсите помощ от невролог, който ще предпише съдови лекарства (ноотропил, фезам, актовегин), лекарства за подобряване на метаболизма в мозъка (милдронат, витамини). Б), ако е необходимо - успокоителни, транквиланти, антидепресанти, в случай на мигрена - аналгетици, противовъзпалителни, специфични антимигренови лекарства (кеторол, ибупрофен, парацетамол, аскофен, лекарства от групата на триптаните).

Хирургичното лечение е показано за тежко нарушено кръвообращение с прогресиране на съдова енцефалопатия, диагностицирана аневризма и понякога след инсулт. Тя се състои в стентиране, подрязване или изключване на аневризма от кръвния поток и балонна ангиопластика за стесняване на артериите.

Кръг на Уилис

Кръг от Уилис (circulus arteriosus) - артериален пръстен, разположен на основата на мозъка, описан от Уилис преди около 300 години. От литературата обаче е известно, че първите признаци за съществуването на артериален пръстен принадлежат на Касернус.

Кръгът на Уилис е централната анастомоза между главните артерии на мозъчните полукълба. Той има формата на многоъгълник и се намира в субарахноидалното пространство на основата на мозъка, между предната част на зрителната хиазма и моста.

Структурата на кръга на Уилис

Според Уилис артериалният пръстен е хептагон (хепагон на Уилис). Този хептагон се състои от следните части: отпред има две предни мозъчни артерии, свързани с предна свързваща артерия; В задната част има две задни обменящи се артерии и две задни мозъчни артерии.

М. А. Тихомиров установи, че кръгът на Уилис не е седмоъгълник, а шестоъгълник, тъй като в допълнение към споменатите артерии участват и части от вътрешните каротидни артерии.

В кръга на Уилис има два отдела: преден и заден. Предната част включва проксималните сегменти на две предни мозъчни артерии и, като анастомоза между тях, предната свързваща артерия; задната част се формира от две задни обменящи се артерии и началните участъци на задните мозъчни артерии.

Задната комуникационна артерия е връзката между вътрешната сънна артерия и главната артерия.

Обикновено, под задната комуникационна артерия, обикновено се разбира неговия предно слабо развит сегмент, разположен по-близо до вътрешната сънна артерия. В зависимост от развитието на предния или задния сегмент на този съд, задната мозъчна артерия получава кръв или от вътрешната каротида, или от главната артерия.

В задната общуваща артерия има две дивизии: предна (предна) и задна (тилна).

Най-постоянни в структурата и развитието си са артериите на предния сегмент на кръга на Уилис, а задните му съдове се характеризират с висока вариабилност.

Предната мозъчна артерия обикновено е добре развита. Слабото развитие на този съд се наблюдава в 1,4% от случаите отдясно. Диаметърът на предната мозъчна артерия в тези случаи е 0.6–0.8 mm спрямо обичайните 1.5–2.5 mm.

При слабо развитие на предната церебрална артерия от едната страна, другата, добре развита, се разделя на два клона, единият от които е свързан с недоразвитата артерия на противоположната страна.

Образуването на острови с диаметър 1-2 mm в ствола на предната мозъчна артерия (обикновено в ляво) се наблюдава в 1,9% от случаите.

Предната съединителна артерия може да бъде слабо развита (2,9%); диаметърът му в тези случаи е 0,5–0,7 mm, а дължината – 0,4–0,5 mm спрямо обичайните 1,5–2,5 mm в диаметър и 0,2–1 cm дължина. В 4.9% от случаите, вместо анастомозата, която е тази артерия, има сливане на предните мозъчни артерии за 2 до 4 mm.

В 1% от случаите има сливане на стволовете на предните церебрални артерии в един 1.5 см дълъг (така наречения a. Lobi frontalis), който е разположен пред пресичането на зрителните нерви в надлъжния жлеб на мозъка; Освен това, този ствол е разделен на два клона.

В допълнение, понякога (1,9%) възниква образуването на т.нар. lobi frontalis media, която, отдалечавайки се от предната съединителна артерия, се намира между двата ствола на предните мозъчни артерии. Той е с диаметър 1-1,5 мм и дължина до 2,5 см. В тези случаи пред оптичната хиазма лежат три артериални ствола вместо две стволове (предни мозъчни артерии).

В някои случаи (12.8%) се наблюдава допълнителна предна съединителна артерия, която обикновено се намира 0.5-1 cm пред основната. Диаметърът на този съд варира от 1 до 2 mm, а дължината - от 2 до 4 mm.

Липса на предна съединителна артерия е рядкост.

Вътрешната каротидна артерия може да има различен диаметър; обикновено диаметърът му отляво е по-голям (с 0,5-1 мм), отколкото в дясно. Диаметърът на средната мозъчна артерия също е по-голям от лявата, отколкото отдясно.

От всички артерии, които образуват кръга на Уилис, задната комуникационна артерия е най-променлива от гледна точка на развитие и тежест. Недостатъчното развитие на тази артерия се наблюдава еднакво често както в ляво, така и в дясно (24%). Диаметърът му в тези случаи не надвишава 0,5–0,6 mm в сравнение с 1–1,5 mm в добре развит съд. Недостатъчното развитие на задната комуникационна артерия е по-рядко от предната.

Стойност на кръга на Уилис

Кръгът на Уилис е страничен път, през който кръвта се доставя в съответната половина на мозъка след лигиране на една от сънните артерии, през съдовете на противоположната страна и през гръбначната артерия.

Трябва да се има предвид, че лигирането на общата и вътрешната каротидна артерия не е едно и също влияние в мозъчната циркулация. Лигирането на вътрешната каротидна артерия е по-опасно, защото изключва много важен страничен път, образуван от долните и горните тироидни артерии.

Изследвахме и по-малките клони, простиращи се от артериите на предния и задния сегмент на кръга на Уилис - снабдявайки субкортикалните ганглии с техните клони.

Предните церебрални артерии от двете страни дават 6-8 клона с диаметър от 0,5 до 0,8 mm, които се изпращат до основата на мозъка и образуват мрежа от анастомози отпред навън от пресечната точка на зрителните нерви.

Клоните, които се простират от началната част на задната мозъчна артерия на едната и другата страна, с до 2 или 3 от всяка страна, са по-слабо изразени. Диаметърът им не надвишава 0.2-0.3 mm. Потъвайки в медулата на задното перфорирано пространство, тези клони произвеждат много тънки клонки, които анастомозират с клони на противоположната страна.

Нарушаването на мозъчното кръвообращение, понякога развиващо се в случаи на налагане на лигатура на една от сънните артерии, не може да се обясни с варианта на анатомичната структура на кръга на Уилис, свързан с нарушаването на неговата непрекъснатост (отворен кръг), тъй като тази опция е рядкост

Функционалната недостатъчност на съдовата система на мозъка в този случай зависи както от възрастови и патологични промени в съдовете, така и от индивидуалните особености на структурата на кръга на Уилис, изразена в недоразвитостта на задните обменящи се артерии.

Какво представлява кръгът на Уилис - функции, анатомия и аномалии на структурата

1. Каква е функцията 2. Анатомични данни 3. Възможности за формиране 4. Причини за структурни аномалии 5. Лечение и профилактика

Мозъкът осигурява всички най-важни физиологични функции и умствена дейност на човек. Невроните на мозъка се нуждаят от значителен приток на хранителни вещества и кислород, чийто източник е кръвта. Ако кръвообръщението е нарушено, част от нервните клетки може да умре, което е изпълнено със сериозни последствия. Ето защо, природата е изобретил механизъм за компенсиране на липсата на кръв в един от двата съдови басейна на мозъка. Това е кръгът на Уилис, свързващ каротидните и вертебралните басейни.

Каква е тази анатомична формация? Какви са опасните аномалии в неговото развитие? Как променят кръвоснабдяването в мозъка? Пациентите са заинтересовани да отговорят на тези въпроси, тъй като много от тях имат проблеми със съдовете.

Каква е функцията

Схемата на мозъчното кръвоснабдяване се свежда до развита съдова мрежа, произхождаща от два основни източника. Това са каротидни и вертебрални басейни. Именно артериите на кръга на Уилис осигуряват тяхната връзка и взаимна компенсация в случай на нарушения на кръвния поток в една от тях.

Също така, поради тази анатомична формация, нарушението на кръвообращението се елиминира в един басейн в определена половина на мозъка, поради кръвния поток от другата половина. Следователно, клиниката с недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка може да липсва.

Анатомични данни

Общата каротидна артерия се разделя на вътрешни и външни разклонения. Дясната и лявата вътрешни каротидни артерии трябва да осигурят кръвоснабдяване на половината от мозъка. Те създават предните мозъчни артерии в двете полукълба, между които се намира свързващият съдов мост. Това образува предната част на артериалния кръг.

Две вертебрални артерии се сливат в един базиларен съд. Тогава тази мозъчна артерия се разделя на две задни мозъчни артерии, които са част от задния перилен артериален съдов пръстен.

Сънливите и вертебралните басейни са свързани посредством задни свързващи клони.

По този начин нормалната анатомия на артериалния пръстен предполага участието в нейното формиране на следните артерии, произхождащи от различни басейни:

• преден и заден мозък:
• вътрешна сънливост;
• предна и задна съединителна.

Пръстенът на артериите заема основата на мозъка, намиращ се пред понс, по който минава главната артерия. Вътре в пръстена са кръстовището на зрителните нерви, структурата на средния мозък.

Според медицинската статистика само 35-45% от хората имат класически артериален кръг, както е описано в анатомичните атласи. Какво означава това за останалата част от населението? Очевидно е, че дори аномалната структура на кръга на Уилис не винаги води до мозъчни катастрофи. Но човек, който има особеностите на структурата си, може да се оплаче от периодични главоболия, често от мигрена, замаяност.

Той може също да наруши шума в главата, загубата на памет, вниманието и да намали емоционалния фон. Понякога анормална съдова система се проявява внезапно като исхемичен или хеморагичен мозъчен инсулт. Защитната роля на съдовия пръстен е очевидна при следните патологични обстоятелства:

• органични (инсулт, аневризма, атеросклероза);
• функционални (съдови спазми, дистония, хипертонична криза).

Съдови събиратели спестяват от мозъчна катастрофа, дори ако съдовете са недоразвити или имат малък лумен. Най-важното е да затворите кръга.

Опции за формиране

Развитието на кръга на Уилис включва различни варианти за разклоняване на нейните компоненти. Голямата вариабилност на структурата е присъща на задните части на пръстена, съдържащи главно кръв от вертебралния басейн. Но намаляването на притока на кръв не е толкова опасно за живота и здравето.

Нарушения на кръвообращението в предните участъци на кръга, които са свързани с каротидния басейн, могат да бъдат фатални. Лош приток на кръв е придружен от ясно изразена клиника, прогнозата за пълно възстановяване често е съмнителна. При наличие на анормална структура и топография на съдовия кръг, много често се образуват артериално-венозни малформации и аневризми.

Вариант на развитие на кръга на Уилис определя клиничните прояви и прогнозата на заболяването. Нейната анатомия се установява чрез различни диагностични методи, изборът на които зависи от оплакванията и състоянието на пациента.

Артериалният кръг има много възможности за развитие.

1. Аплазия (отсъствие) на отделните артерии. Най-често няма обратно свързващ съд. В този случай се образува незатворен кръг на Willyse. Хората с такава аномалия са подложени на най-голям риск от съдови заболявания. Открит артериален кръг няма да може да защити мозъчната тъкан при проблеми с кръвообращението, тъй като няма да има връзка между предната и задната част на пръстена. Съдовият кръг може да не бъде затворен поради липсата на преден свързващ клон. Това може да причини значителни щети на здравето.
2. Хипоплазия (недоразвитие) на кръвоносните съдове. Среща се във всяка част на съдовата система, което може да означава по-голяма вероятност от лошо кръвоснабдяване в определена област на мозъка.
3. Трифурация (артериалният ствол образува три, а не два клона). Най-често се отнася до вътрешната сънна артерия. Когато се появи дефицит, зоната на некроза ще бъде по-голяма.
4. Сливането на два кораба в едно. Той заплашва развитието на исхемия.

Причини за структурни аномалии

Съдови аномалии се образуват по време на феталното развитие по време на фетални аномалии. Това може да доведе до неблагоприятни външни влияния, заболявания на бъдещата майка или генетични фактори.

Ако изобщо няма свързващи клони, експертите казват, че кръгът на Уилис е напълно отворен. Ако съдовете се образуват, но техният диаметър е по-малък от анатомичната норма, или са слабо развити, се счита, че кръгът не е напълно отворен.

Най-честите причини за откритост са:

1. Предната част на пръстена е отсъствието на предната съединителна артерия, трифурацията на предната мозъчна артерия.
2. Задната част е отсъствието на задната свързваща артерия, базиларната артерия и задната трифурация на вътрешната сънна артерия.

Аномалии на структурата на артериалната система на кръга на Уилис се усещат само когато е необходимо в обходните пътища на кръвния поток. Това може да се дължи на образуването на атеросклеротична плака, тромба, изразения спазъм, разкъсване на съда.

Лечение и профилактика

Често пациентите научават за наличието на нередности в структурата на съдовата система на мозъка едва след прегледа, който са изпратени от експерти във връзка със здравословни проблеми. Те имат въпрос, как да се лекуват съдови аномалии? На първо място, е необходимо да се предотврати декомпенсацията в кръвоносната система, да се стреми да поддържа нивото на кръвния поток на физиологично ниво, да не предизвиква съдово претоварване.

За тази цел трябва да изпълните следните превантивни мерки:

• контрол на кръвосъсирването;
• измерване на нивото на холестерола;
• нормализиране на кръвното налягане;
• навременно лечение на сърдечно-съдови заболявания и вегетативна дистония.

При наличието на пристъпи на мигрена, особено при зрителни увреждания, задължително е да се консултирате с лекар, за да се изясни диагнозата. От изследванията най-информативни са магнитно-резонансната ангиография, транскраниалната допплерография.

Когато се открият аномалии в структурата на артериите, редовно трябва да се правят редовни медицински прегледи, при посещение на общопрактикуващ лекар, невролог, кардиолог. Необходимо е да се осигури курс на съдови лекарства (вътрешно, интравенозно капене), включително Cavinton, Pentoxifylline. Приемането на ноотропи, които подобряват метаболизма и кръвоснабдяването на нервната тъкан (Nootropil, Fezam, Vinpotropil) се счита за задължително.

Важно е също така няколко пъти в годината да се приемат антиоксидантни (мексидол, цитофлавин) и метаболитни (Актовегин) курсове. За да се поддържа функционалността на мозъчните неврони и имунната защита, са необходими витамини от група В.

Пациентите, които имат аномалии в структурата на съдовите колатерали, трябва да избягват нервно и физическо натоварване, да повишават устойчивостта си към стреса, да се хранят правилно и да поддържат позитивен емоционален тонус.

При липса на кръвен поток, причинен от аномалия на структурата, тромбоза или стеноза на конкретен съд, системата на кръга на Уилис спестява невроните от смъртта чрез пренасочване на кръвния поток и компенсиране на неговия дефицит. Ако провеждате навременна диагноза и имате данни за структурата на съдовата система на мозъка, можете да проведете курс на профилактична терапия. Това ще даде добра прогноза за живота и здравето, въпреки структурните особености на анастомозите.

Кръгът на Уилис и неговите варианти на развитие. Ако кръгът на Уилис е добър?

Circle of Willis (VC) - система от асоциации на кръвоносните съдове на кръвоносната система в мозъка (анастомози).

Тези съединения са разположени в самата основа на органа. Преводът на Circulus arteriosus от латински означава артериален кръг - това е връзката между каротидната система и артериалната система на вертебробазиларния басейн.

Формирането на системата на анастомозите в тялото е важно за нестандартни ситуации в организма. Това е, когато тялото се чувства липсата на кръв обогатен с кислород, поради поражението на кръвния поток през кръвния съсирек.

Човек не усеща функцията на този пръстен на съдовете, защото функционалността на съдовата система не е нарушена. Вариант на развитие на кръг от анастомози на орган, описан преди триста години от медицински учен Уилис.

Норми във формирането на кръга на Уилис

Има ясна дефиниция на регулаторната структура на този орган. Това са анастомози, които се сглобяват в пръстен и имат формата на кръг. По-малко от половината хора имат такава структура на това тяло. В останалите хора анастомозите на Вилисианския кръг се формират с аномалии в клона на различни съдове.

Кръгът може да бъде:

Аномалията на артериалния пръстен не води до обичайни болести на органите, въпреки че липсата на кръвоснабдяване на органите периодично се проявява при следните заболявания:

• Мигренозно главоболие с кръг на Уилис;
• Артериална енцефалопатия - засегнати са съдовете на органите;
• Отклонение в кръвоснабдяването на главата в остра форма, което е опасно усложнена форма - инсулт.

Структурата на кръга на Уилис

Варианти на структурата и формирането на видовете кръгове на Уилис:

• Вид образуване - трифуркация;
• Вид на структурата на органа - аплазия;
• Вид хипоплазия;
• Аномалия в структурата при пълно отсъствие на съдови разклонения и елементи.

Патологиите, които се развиват в кръга на Уилис, зависят от вида на разклонението на органа. Клиничните прояви и лечението на заболяванията са в съответствие със структурата на артериалния пръстен.

За изучаване на анатомията на ВК се използват:

• Неинвазивни диагностични процедури;
• Проверки за инвазивни диагностични изследвания.

Структурата на кръга на Уилис

Класическото образуване на пръстена на Уилис образува следното артериално легло:

• Предна артерия на мозъка (РМА);
• Преден свързващ канал (PSA);
• Заден орган на канала (ZMA);
• Съединителната артерия на задния орган (ASD);
• Над клиновидната част на вътрешния тип каротидно легло (ICA).

Всички тези реки от кръвен поток образуват седмоъгълна форма в основата на органа - мозъка. Леглото на сънните съдове (ICA) доставя кръв към органа от общата циркулация на каротидния басейн и в основата на органа се прехвърля към предната част (РМА).

Дясната страна на предния канал и лявата предна артерия са свързани посредством свързващи съдове на предния орган (PSA).

Задната дясна вътрешна сънна артерия произхожда от обединението на гръбначните съдове.

Съединението на лявата ICA и дясната ICA, както и ZMA се осъществява през задната комуникационна артерия. CSA получава кръвоснабдяване от системата на каротидния басейн или от базиларния басейн.

функции

Кръгът от кръгове образува два потока артериално кръвоснабдяване от основния басейн и кръвоснабдяването на главата от басейна на системата на каротидните кръвоносни съдове. Доставката на онези части на тялото, които не получават храна, се произвежда от функционирането на един от здравословните канали.

Пръстенът на Уилис се намира в субарахноидалната област на основата на органа на мозъка и е заобиколен от артериални елементи (образувани от клоните), които създават хиазъм на визуалния тип и основата на средния мозък.

Зад ВК има орган на Варолиев мост, свързващ пръстена с базиларния съд.

Съдовете на предната част на мозъка са добре оформени (в повечето случаи) и, според стандартните показатели, имат диаметър на лумена до 2.5 милиметра. PSA има идентичен диаметър и дължина - до 10,0 милиметра.

Диаметърът на левия страничен вътрешен каротиден съд - според стандарта до 1.0 милиметър.

Съдът на средния мозък има асиметрична форма - лявата му страна е по-широка в диаметър, а дясната страна има стесняване на лумена.

Високо постоянство при образуването на различни съдове на предната част - тя е сънна, както и мозъка. Съдовете на задната част са по-променливи и имат определена физиологична индивидуалност в схемата на анатомията на структурата и клоновете на пръстена Вили.

При патология на предния церебрален отдел клиничните прояви са много по-силни и имат по-лоша прогноза за развитието на тази патология.

VK роля

Кръгът на Уилис е защитен механизъм, който компенсира нарушение в системата на кръвния поток. Тази мозъчна структура е оформена по природа, за да се избегнат необратимите ефекти на лек хранителен дефицит в мозъка.

Ако един от съдовете е бил победен, тогава зрителният пръстен поема функционалните му задължения и доставя кръв към всички части на главата, като го получава от втората ефективна артерия.

Свързващите съдове, необходими за кръвния обем, се доставят във всички части на тялото.

Ролята на кръвоносната система на пръстена на Уилис е много важна, не само по време на сериозни заболявания, като артериална аневризма или инсулт, но дори и при съдови спазми.

Когато оклудира един канал, кръгът на Уилис изпълнява функциите на изпомпване на артериална кръв.

Симптомите на оклузия и развитието на патология, нейната скорост и площ на центъра на разрушаване, пряко зависи от правилната структура на пръстена и колко ефективно може да пренасочи притока на кръв към онези органи, които страдат от дефицит на кръв.

С нормалната структура на системата, този кръг се справя с поверената му задача.

С аномална физиологична структура, когато съдовата система не е правилно оформена или няма никакви клони, функционалността на ВК е практически неактивна.

Ако кръгът е затворен - добро или лошо ли е?

При затворена ВК има координирана работа на всички съдове на този орган. Кръвообръщението протича във всички разклонения на артериалната система. Транзит на кръвния поток се появява незабавно на мястото, където има недостиг на кръв.

Събирането на кръв се извършва от два басейна:

• Vertebrobasilar тип басейн;
• Големият кръг на басейна е от типа на сънната артерия.

Омагьосаният кръг е нормативен показател и означава, че в случай на патология в органа, който възниква, кръвоснабдяването ще бъде максимално достъпно и компенсирано.

Затворен VC - това е добро, защото гарантира, че ако една от артериите е повредена, мозъкът ще работи нормално и хипоксията няма да се развие, с всички произтичащи от това усложнения.

Отвореният кръг на Уилис е патологичен характер, който провокира нарушения в кръвоснабдяването на медулата.

Системата доставя само частта, до която има достъп, но тялото не изпълнява напълно функцията си.

Видове необичайни отклонения по време на формирането:

• Аплазия на задната и предната съединителни съдове;
• Задните съединителни съдове са разделени на три артерии (трифуркация);
• Аплазия на базиларния съд с Уилисианския кръг.

Физиологична аномалия на пръстена Уилис

Видът на формирането на кръга на Уилис зависи от вътрематочната формация на бъдещия човек. Невъзможно е да се предвиди как ще се формира тази помощна мозъчна система.

Най-често срещаната аномалия в кръга на Уилис е трифурация на задната ICA. Повече от 5 части от всички анормални прояви в главата се падат на трифурация.

При този тип формиране на тази патология, 3 артерии незабавно напускат ICA:

• Преден съд на мозъка;
• Среден мозък;
• Задни мозъчни съдове (ZMA).

Задният мозъчен съд е продължение на свързващия съд.

Такава структура на отделите и системите на мозъка е характерна за 16-17 седмичното вътрематочно развитие на плода, но с по-нататъшното образуване на бебето се формират приоритетни съдове.

Свързващите съдове са намалени по размер, докато основните задни съдове се увеличават в диаметър.

Ако в този период на вътрематочно развитие настъпи неизправност в образуването на детето, тогава артериите не се ре-формират и детето се ражда с аномалия - трифуркация на задните артерии на кръга на Уилис.

Аномалия на кръга на Уилис - аплазия

Аплазия на задните съединителни артерии на мозъка също е обща аномалия в структурата на кръга на Уилис.

Тази аномалия има пренатална етиология и е свързана с генетични наследствени отклонения, както и от влиянието на външни рискови фактори по време на пренаталното поставяне на фетални органи.

При аномалии на аплазия, от ръба, където няма задната свързваща артерия, няма затваряне на пръстена на уилисианския пръстен. При отсъствие на задния кръстопът - отворен кръг на воловете между басейните - базиларен тип и басейн от каротиден кръвен поток.

Липсата на кръвен поток в двете задни съединителни артерии прави невъзможно извършването на нормално снабдяване с хранителни вещества на засегнатите органи.

Ако няма предна церебрална свързваща артерия или PMA сегмент, това също се диагностицира в проучването, но тази аномалия е много по-рядко срещана.

При тази аномалия не е възможно да се пренасочи притока на кръв от левокосните съдове към десните съдове на този орган в кръга на Уилис.

При непълно отсъствие на артерията и с нейната хипоплазия се появява под формата на намаляване на налягането на кръвния поток в a1 сегмента.

Тази аплазия прави невъзможно транспортирането на необходимото количество хранителни вещества към другата страна на артериалната мрежа.

Когато няма патология на CSA, не е възможно да се свържат двете части на кръга на Willis - неговата предна страна, както и задният край.

Отвореният кръг не изпълнява възложените му задачи, няма пренос от гръбначната артерия към увредените части на мозъка чрез интракраниален па.

Редки аномалии

Редките аномалии във формирането на Вилисианския кръг включват:

• Отсъствието на артерията на средния корпус callosum;
• Левият преден мозъчен съд и десният преден мозъчен съд са свързани в една артерия или тяхното местоположение е толкова близо един до друг, че са в контакт със стените им;
• Трифурация на каротидната артерия на вътрешния тип на предната част на органа - патология се случва в кръг, когато вътрешният съд се разделя от един вътрешен съд чрез изхода на предните два мозъчни съда в вилсиевия кръг;
• Съединителната артерия на предната част на органа има патология на бифуркацията в кръга на Уилис;
• Пълната липса от двете страни на кръга от съединителни съдове на Уилис в задната част на кръга;
• Двустранно трифурация на сънните типове съдове на задната част на кръга с уилисианския кръг.

Необичайните аномалии най-често се развиват в предната част на органа, но, както вече знаем, патологиите в задната част на органа са най-опасни, тъй като те най-често стават провокатори на сериозни нарушения в кръвоносната система на мозъка, които са фатални.

По-често се диагностицират патологии на задния кръг. Повечето пациенти с развита мозъчна патология с различна тежест имат аномалии в структурата на кръга на Уилис.

Аномалии във формирането на кръга на Уилис, не спасяват притока на кръв към мозъка при такива патологии:

• Хипертонична криза с рязко повишаване на индекса на кръвното налягане;
• С спазъм на големи артерии;
• С тромбоза;
• Патология атеросклероза;
• С развитието на артериалната стеноза;
• Патология на аневризма.

Възможности за развитието на Уилис

патологии

Анатомията на човешкото тяло предполага кохерентност на всички органи и системи, но много често, когато се образува организъм, се наблюдават неуспехи в развитието и органи, които не се деформират, а функционалността им намалява.

Същото се случва и с органа на мозъчната кръвообращението - кръга на Уилис. Повече от 50.0% от населението имат различни аномалии в този кръг.

Недоразвитият орган води до болезнени усещания при мигрена, а също така предизвиква редица патологии.

Признаци на отворен кръг:

• Мозъчна хипоплазия. Този дефект е стесняване на артериите. Хипоплазия се появява в организма, без изразени симптоми, и най-често се диагностицира поради изследването на мозъка, дължащо се на други заболявания. Хипоплазия е добре дефинирана в изследването на мозъка чрез ЯМР (магнитно-резонансна томография);
• Аневризма на съда с малък диаметър. Принципът на тази патология е изпъкването на част от съда към външната стена, няма признаци за развитие на заболяването, а протичането на патологията е предимно асимптоматично. Симптомите се появяват само по време на скъсване на стената на засегнатия съд. Признаци на аневризма са: силна болка в главата, гадене, която провокира тежко повръщане, реакцията на зрителния нерв към ярка светлина. Когато се атакува аневризма, е необходимо незабавно да се обадите на екипажа на линейката и да започнете лечението, защото загубеното време може да струва живота на пациента. Аневризма се развива много бързо и човек попада в коматозно състояние с последваща смърт;
• Аплазия на артериите на мозъка. Това условие води до намаляване на ефективността на кръга на Уилис (ако има свързващ съд, но не е напълно развит). Това означава, че близостта на този кръг не е пълна. Липсата на свързващи съдове най-често се случва в задния отдел. Откритостта се диагностицира чрез магнитен резонанс (MRI).

Аплазия на мозъчните артерии

Последици от VK аномалията

Патологиите на кръга на Уилис, които имат вродена или генетична етиология, водят до факта, че цялата система на кръвообращението в мозъка е нарушена. Признаци на това отклонение могат да възникнат от ранна възраст.

Няма кръвно налягане в анормалния кръг, което е причина за липсата на затваряне в този орган и не изпълнява функционалните си способности за балансиране на диференциалното кръвно налягане в различни мозъчни съдове.

Това отклонение води до следните последствия:

• Честото заобикаляне на главата, което понякога е силно;
• Световъртежът води до тежко гадене, което се превръща в повръщане;
• Световъртеж при промяна на положението на главата, особено по време на остър завой;
• Тежка болка в главата, която не спира с болкоуспокояващи;
• Пристъпи на мигрена, при които гадене, повръщане, неприятна реакция на ярка светлина и силни звуци.

Най-опасните последици от анормалната структура на органа на системата за мозъчно кръвообращение на Уилис са:

• Аневризма на артериите с голям диаметър;
• Исхемичен инсулт.

Когато настъпи аневризма, настъпва внезапно разкъсване на засегнатото място на артерията, което със загуба на време води до смърт.

С аномалната структура на кръга на Уилис, засегнатата от инсулт зона е силно увеличена, а смъртта също е резултат от преждевременна грижа.

Исхемичен мозъчно-съдов инсулт

Признаци на аномална структура

Клиничните признаци на слабо развита ВК се проявяват само когато сериозна патология в кръвоносната система се прояви в организма, което доведе до недостатъчен приток на кръв към мозъчните клетки:

• Атеросклеротични плаки, образувани върху артериите;
• Тромбоза на артериите с различни диаметри;
• Емболус в артерията, която транспортира кръв от лявата камера или от лявото предсърдие;
• Коронарна недостатъчност, която води до нарушен кръвен поток;
• Неуспехът на белодробната артерия също прекъсва притока на кръв, а мозъкът не получава необходимото количество хранителни вещества;
• Аневризма на мозъчните артерии.

Симптоми на нарушен кръвен поток с аномалии на кръга на Уилис

Симптоматологията на нарушената циркулация на кръвта съответства на причината за патологията в системата на кръвния поток, както и в органите на мозъка. При развитие на инсулт - симптоми, характерни за тази патология, с енцефалопатия, ще има напълно различен симптом.

Генерализирани симптоми в нарушение на кръвоснабдяването на мозъка:

• Голяма глава се върти;
• Силна болка в главата, която се влошава при промяна на позицията на главата;
• Неспособността да се мисли правилно е трудност в интелекта;
• Намалена концентрация на обекти и ситуации;
• Рязко намаляване на паметта;
• невнимание;
• Сърцебиене на сърцето;
• Задух;
• Паническа атака;
• фотофобия:
• раздразнителност;
• сънливост;
• Умора на тялото;
• Отклонения в зрителния орган - размиване и замъгляване на обекти;
• Замърсяване на очната ябълка;
• Шум в ушите, понякога утежнен от реакцията на слуховия нерв към повишени звуци;
• Постоянно чувство на умора.

диагностика

Повечето хора имат аномалия на кръга на Уилис, и това отклонение се открива само при изследването на мозъчните съдове.

Ако има изразена симптоматика на развитието на аневризма на артериите, тогава се извършва следната диагностична проверка на състоянието на мозъчните артерии:

• Неинвазивно изследване на органи - компютърна томография - ангиография (КТ). Това е рентгенова техника, при която се инжектира специален контрастен агент в кръвния поток на мозъка, за да се идентифицират засегнатите области на всички клони на мозъчните съдове с аномалии на кръга на Уилис;
• Неинвазивната техника за ядрено-магнитен резонанс (магнитен резонанс) с пръстенна аномалия на Уилис е най-универсалният метод за интегрирано изследване и за получаване на изображение на цялата съдова система в детайли;
• Инвазивна органна проверка - ангиография. Тази техника се основава на катетеризация на артериалната система на главата, в която в системата на артериите се въвежда контрастен състав. И рентгеновата снимка на съдовата система.

Уилис обикаля диагностичния образ

Медикаментозно лечение на аномалии

Как да се лекува? В случай на аномалия в кръга на Уилис, лекарственото лечение има за цел да предотврати усложненията на патологиите, които могат да причинят функционирането на този орган:

• За подобряване на кръвообращението в главата в патологията на кръга на Уилис - ноотропни лекарства (лекарство Пирацетам, както и Ноотропил);
• Групата на съдоразширяващите лекарства - лекарство Cinnarizine, Vestibo;
• Група спазмолитични лекарства - папаверин;
• Лекарства, които подобряват консумацията на кислород в случай на аномалии на кръга на Уилис - Cerebrolysin, Solcoseryl;
• Успокоителна група - валериана;
• Статини с аномалия на кръга Уилис - Atomax.

Кръгът на Уилис е система от мозъчен кръвоток, функции, които са излишни, затова при идентифицирането на такива патологии като аневризма, артериална тромбоза се използват хирургични методи за лечение на патология.

предотвратяване

Превенцията на този орган се основава на предотвратяването на всички възможни патологии на кръвоносната система на тялото с аномалия на кръга на Уилис, а мерките са както следва:

• Постоянен контрол на коагулационната система;
• Контролен индекс на холестерола в кръвта с нарушения на VK;
• Нормализира индекса на кръвното налягане;
• Правилно хранене с аномалии на пръстена Уилис;
• Лечение на всички патологии на сърдечния орган и на съдовата система;
• Бързо лекува вегетативно-съдова дистония с аномалии в кръга на Уилис;
• Участват в закаляването на съдовата система от детството;
• Избягвайте стресови ситуации, които могат да причинят спазми.

Прогноза за живот с аномалии

Ако направим своевременно диагностично изследване за идентифициране на патологиите на главата и, когато се открие аномалия на пръстена Уилис, се ангажираме в профилактиката на съдовата система - тогава прогнозата на кръга на Уилис е благоприятна.

С пропусната възможност за своевременно отстраняване на нарушения в кръвоносната система в главата и при усложнена форма на патологии с аневризма и инсулт, прогнозата за живота на Уилис е неблагоприятна.