деменция

Деменцията е придобита деменция поради органично увреждане на мозъка. То може да е резултат от едно заболяване или от полиетиологичен характер (сенилна или сенилна деменция). Развива се със съдови заболявания, болест на Алцхаймер, увреждания, мозъчни неоплазми, алкохолизъм, наркомания, инфекции на централната нервна система и някои други заболявания. Има постоянни нарушения на интелигентността, афективни разстройства и намаляване на волевите качества. Диагнозата се установява въз основа на клинични критерии и инструментални изследвания (КТ, МРТ на мозъка). Лечението се извършва, като се взема под внимание етиологичната форма на деменция.

деменция

Деменцията е трайно нарушение на висшата нервна дейност, придружено от загуба на придобити знания и умения и намаляване на способността за учене. Понастоящем в света има повече от 35 милиона пациенти с деменция. Разпространението на заболяването нараства с възрастта. Според статистиката, тежка деменция се установява при 5%, лека - при 16% от хората над 65 години. Лекарите предполагат, че в бъдеще броят на пациентите ще се увеличи. Това се дължи на увеличаването на продължителността на живота и подобряването на качеството на медицинската помощ, което спомага за предотвратяване на смъртта дори при тежки наранявания и заболявания на мозъка.

В повечето случаи придобитата деменция е необратима, затова най-важната задача на лекарите е навременната диагностика и лечение на заболявания, които могат да причинят деменция, както и стабилизирането на патологичния процес при пациенти с вече развита деменция. Лечението на деменцията се извършва от специалисти в областта на психиатрията в сътрудничество с невролози, кардиолози, ендокринолози и лекари от други специалности.

Причини за деменция

Деменцията се появява, когато органични мозъчни увреждания възникнат в резултат на нараняване или заболяване. Понастоящем има повече от 200 патологични състояния, които могат да предизвикат развитието на деменция. Най-честата причина за придобитата деменция е болестта на Алцхаймер, която представлява 60-70% от всички случаи на деменция. На второ място (около 20%) са съдови деменции, дължащи се на хипертония, атеросклероза и други подобни заболявания. При пациенти със сенилна (сенилна) деменция често се откриват няколко заболявания, които провокират придобита деменция.

В млада и средна възраст деменцията може да се появи при алкохолизъм, наркомания, наранявания на главата, доброкачествени или злокачествени новообразувания. При някои пациенти придобитата деменция се открива при инфекциозни заболявания: СПИН, невросифилис, хроничен менингит или вирусен енцефалит. Понякога деменцията се развива с тежки заболявания на вътрешните органи, ендокринната патология и автоимунните заболявания.

Класификация на деменция

Като се има предвид преобладаващата лезия на определени участъци от мозъка, съществуват четири вида деменция:

• Кортична деменция. Страдащ главно от кора от големите полукълба. Наблюдавано при алкохолизъм, болест на Алцхаймер и болест на Пик (фронтотемпорална деменция).
• Субкортикална деменция. Подкорковите структури страдат. Придружени от неврологични нарушения (треперене на крайниците, скованост на мускулите, нарушения на походката и др.). Среща се с болестта на Паркинсон, с болестта на Хънтингтън и с кръвоизлив в бялото вещество.
• Кортико-субкортикална деменция. И кората, и подкорковите структури са засегнати. Наблюдава се със съдова патология.
• Мултифокална деменция. Различни зони на некроза и дегенерация се образуват в различни части на централната нервна система. Неврологичните нарушения са много разнообразни и зависят от локализацията на лезиите.

В зависимост от степента на лезията, има две форми на деменция: общо и лакунарна. Когато лакунарната деменция засяга структурата, отговорна за определени видове интелектуална дейност. Краткосрочните нарушения на паметта обикновено играят водеща роля в клиничната картина. Пациентите забравят къде са, какво са планирали да правят, какво са се съгласили преди няколко минути. Критиката към състоянието му се запазва, емоционалните и волеви нарушения са слабо изразени. Може да има признаци на астения: сълзене, емоционална нестабилност. Лакунарната деменция се наблюдава при много заболявания, включително началния стадий на болестта на Алцхаймер.

При тотална деменция се наблюдава постепенно разпадане на индивида. Интелектът намалява, способностите за учене се губят, страда емоционално-волевата сфера. Кръгът от интереси се стеснява, срамът изчезва, старите морални и етични норми стават незначителни. Общата деменция се развива с масови лезии и нарушения на кръвообращението в челните лобове.

Високата честота на деменция при възрастните е довела до създаването на класификация на сенилни деменции:

• Атрофичен тип (Алцхаймер) - предизвикан от първичната дегенерация на мозъчните неврони.
• Съдов тип - увреждане на нервните клетки възниква вторично, поради циркулаторни нарушения на мозъка при съдова патология.
• Смесен тип - смесена деменция - е комбинация от атрофична и съдова деменция.

Симптоми на деменция

Клиничните прояви на деменция се определят от причината за придобитата деменция, от размера и местоположението на засегнатата област. Предвид сериозността на симптомите и способността на пациента за социална адаптация, съществуват три етапа на деменция. При лека деменция пациентът остава критичен за това, което се случва, и за собственото си състояние. Тя запазва възможността за самообслужване (може да се измие, готви, да почисти, измие чиниите).

При умерена степен на деменция, критика на състоянието е частично нарушена. При общуване с пациента се забелязва значително намаляване на интелигентността. Пациентът се затруднява да обслужва себе си, има трудности с използването на домакински уреди и механизми: не може да отговори на телефона, да отвори или затвори вратата. Нуждаете се от грижи и грижи. Тежката деменция е придружена от пълно разграждане на индивида. Пациентът не може да се облича, измие, яде или отиде до тоалетната. Необходим е постоянен мониторинг.

Възможности за клинична деменция

Деменция от типа на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е описана през 1906 г. от немския психиатър Алоис Алцхаймер. До 1977 г. тази диагноза се проявява само в случаите на ранна деменция (на възраст 45-65 години), а когато се появиха симптоми на възраст над 65 години, се диагностицира сенилна деменция. След това беше установено, че патогенезата и клиничните прояви на заболяването са еднакви независимо от възрастта. Понастоящем болестта на Алцхаймер се диагностицира независимо от времето на поява на първите клинични признаци на придобита деменция. Рисковите фактори включват възраст, присъствие на роднини, страдащи от това заболяване, атеросклероза, хипертония, наднормено тегло, захарен диабет, ниска физическа активност, хронична хипоксия, травми на главата и липса на умствена активност през целия живот. Жените се разболяват по-често от мъжете.

Първият симптом е ясно изразено нарушение на краткосрочната памет, като същевременно се поддържа критика на собствената държава. Впоследствие, нарушенията на паметта се влошават, докато има „движение назад във времето“ - пациентът първо забравя последните събития, а след това - какво се е случило в миналото. Пациентът престава да разпознава децата си, приема ги за отдавна починалите си роднини, не знае какво прави тази сутрин, но може да разкаже подробно за събитията от детството си, сякаш са се случили съвсем скоро. Конфабалации могат да се появят на мястото на изгубени спомени. Критиката към състоянието му намалява.

В напреднал стадий на болестта на Алцхаймер клиничната картина се допълва от емоционално-волеви нарушения. Пациентите стават ядосани и свадливи, често показват недоволство от думите и делата на хората около тях, раздразнени от всякакви малки неща. В бъдеще, появата на заблуди. Пациентите твърдят, че техните роднини умишлено ги оставят в опасни ситуации, поръсват с отрова в храната, отрова и поемат апартамента, говорят лоши неща за тях, развалят репутацията им и ги оставят незащитени и т.н. но и съседи, социални работници и други хора, които взаимодействат с пациенти. Могат да бъдат открити и други поведенчески разстройства: скитничество, невъзмутимост и развратност в храната и секса, безсмислени, непостоянни действия (например преместване на обекти от едно място на друго). Речта е опростена и изчерпана, има парафазии (използвайки други думи вместо забравени).

В заключителните етапи на болестта на Алцхаймер делириумът и поведенческите разстройства се изравняват поради ясно изразено намаление на интелигентността. Пациентите стават пасивни, заседнали. Изчезва необходимостта от приемане на течности и храна. Речта е почти напълно изгубена. С влошаването на заболяването, способността за самостоятелно дъвчене на храна и ходене постепенно се губи. Поради пълна безпомощност пациентите се нуждаят от постоянна професионална грижа. Фатален изход се случва в резултат на типични усложнения (пневмония, рани от налягане и т.н.) или прогресия на съпътстваща соматична патология.

Диагнозата на болестта на Алцхаймер се проявява въз основа на клинични симптоми. Симптоматично лечение. В момента няма лекарства и немедицински методи, които могат да лекуват пациентите на Алцхаймер. Деменцията постепенно напредва и завършва с пълно разпадане на умствените функции. Средната продължителност на живота след поставяне на диагнозата е по-малко от 7 години. Колкото по-рано се появят първите симптоми, толкова по-бързо се влошава деменцията.

Съдова деменция

Съществуват два вида съдова деменция - възникващи след инсулт и развити като резултат от хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка. При придобита деменция след инсулт, в клиничната картина обикновено преобладават фокални нарушения (нарушения на речта, парези и парализа). Характерът на неврологичните разстройства зависи от местоположението и размера на хеморагията или района с нарушено кръвоснабдяване, качеството на лечението в първите часове след инсулт и някои други фактори. При хронични нарушения на кръвоснабдяването преобладават симптомите на деменция и неврологичните симптоми са доста еднакви и по-слабо изразени.

Най-често съдовата деменция се проявява с атеросклероза и хипертония, по-рядко с тежък захарен диабет и някои ревматични заболявания, и още по-рядко с емболи и тромбоза, дължаща се на скелетни наранявания, повишено кръвосъсирване и периферни вени. Вероятността от развитие на деменция нараства със сърдечносъдови заболявания, пушене и наднормено тегло.

Първият признак на заболяването е трудността да се концентрира, дифузно внимание, умора, определена ригидност на умствената дейност, трудност при планирането и намаляване на способността за анализ. Нарушенията на паметта са по-слабо изразени, отколкото при болестта на Алцхаймер. Отбелязва се известна забрава, но с „натискане“ под формата на водещ въпрос или предложение за няколко варианта за отговор пациентът лесно припомня необходимата информация. В много пациенти се открива емоционална нестабилност, понижава се настроението, възможни са депресия и субдепресия.

Неврологичните разстройства включват дизартрия, дисфония, промени в походката (разбъркване, намаляване на дължината на стъпката, "залепване" на подметките на повърхността), забавяне на движенията, обедняване на жестове и изражения на лицето. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, USDG и MRA на мозъчните съдове и други изследвания. За да се оцени тежестта на основната патология и да се начертае патогенетичната терапия на пациентите, те се насочват за консултация към подходящите специалисти: терапевт, ендокринолог, кардиолог, флеболог. Лечение - симптоматична терапия, терапия на основното заболяване. Степента на развитие на деменция се определя от характеристиките на хода на водещата патология.

Алкохолна деменция

Причината за алкохолната деменция става продължително (за 15 години или повече) злоупотреба с алкохол. Наред с директното разрушително действие на алкохола върху мозъчните клетки, развитието на деменция се дължи на разрушаването на различни органи и системи, брутни метаболитни нарушения и съдова патология. Алкохолната деменция се характеризира с типични промени в личността (груба, загуба на морални ценности, социална деградация) в комбинация с пълно намаляване на умствените способности (объркване на вниманието, намалена способност за анализиране, планиране и абстрактно мислене, разстройства на паметта).

След пълно отхвърляне на лечението с алкохол и алкохолизъм е възможно частично възстановяване, но такива случаи са много редки. Поради силно изразеното патологично желание за алкохолни напитки, намаляването на волевите качества и липсата на мотивация, повечето пациенти не могат да спрат приема на съдържащи етанол течности. Прогнозата е неблагоприятна, соматичните заболявания, причинени от алкохола, обикновено са причина за смъртта. Често такива пациенти умират при криминални инциденти или злополуки.

Диагностика на деменция

Диагнозата "деменция" е поставена при наличие на пет задължителни признака. Първото е нарушение на паметта, което се открива на базата на разговор с пациент, специално проучване и изследване на роднини. Вторият е поне един симптом, показващ органично увреждане на мозъка. Сред тези симптоми са синдромът „три А”: афазия (нарушения на речта), апраксия (загуба на способност за целенасочени действия при запазване на способността за извършване на елементарни двигателни действия), агнозия (нарушения на възприятията, загуба на способност за разпознаване на думи, хора и обекти с непокътнато докосване)., слух и зрение); намаляване на критиката към собствената държава и обкръжаващата я реалност; нарушения на личността (неразумна агресивност, грубост, липса на срам).

Третият диагностичен признак на деменция е нарушение на семейната и социалната адаптация. Четвъртата е липсата на симптоми, характерни за делириум (загуба на ориентация на място и време, зрителни халюцинации и заблуди). Петата е наличието на органичен дефект, потвърден от инструментални данни от изследванията (КТ и ЯМР на мозъка). Диагнозата "деменция" се прави само ако всички изброени симптоми са налице в продължение на шест месеца или повече.

Деменцията най-често трябва да се диференцира от депресивните псевдодеменции и функционалните псевдо-разрушения, произтичащи от бери-бери. Ако се подозира депресивно разстройство, психиатърът взема предвид тежестта и естеството на афективните разстройства, наличието или отсъствието на дневни промени в настроението и усещането за "болезнена нечувствителност". Ако се подозира витаминна недостатъчност, лекарят изследва анамнезата (недохранване, тежко чревно увреждане при продължителна диария) и елиминира симптомите, характерни за дефицит на определени витамини (анемия с дефицит на фолиева киселина, полиневрит с дефицит на тиамин и др.).

Прогноза за деменция

Прогнозата за деменция се определя от основното заболяване. При придобита деменция в резултат на наранявания на главата или обемни процеси (тумори, хематоми), процесът не напредва. Често има частично, по-рядко - пълно намаляване на симптомите, дължащо се на компенсаторните възможности на мозъка. В острия период е много трудно да се предвиди степента на възстановяване, доброто компенсиране може да бъде резултат от големи щети, като същевременно се запази увреждането, а тежките увреждания могат да доведат до тежка деменция с увреждания и обратно.

При деменция, причинена от прогресивни заболявания, се наблюдава стабилно обостряне на симптомите. Лекарите могат само да забавят процеса, като извършват адекватно лечение на основната патология. Основната цел на терапията в такива случаи е да се запазят уменията за самообслужване и способността за адаптиране, удължаване на живота, осигуряване на подходящи грижи и премахване на неприятните прояви на болестта. Смъртта настъпва в резултат на сериозно нарушение на жизнените функции, свързани с неподвижността на пациента, неговата неспособност за основно самообслужване и развитието на усложнения, характерни за лежащи пациенти.

Какво е

Отговори на популярни въпроси - какво означава това.

Какво е деменция?

Деменцията е обширен термин, използван за описание на симптомите, характеризиращи се с промени в поведението и загуба на когнитивно и социално функциониране.

Какво е деменция - определението на прости думи.

С прости думи, деменцията не е специфично заболяване, а термин, използван за описание на различни психични дегенеративни състояния на човек, като болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон и други.

Доста често този термин може да се чуе в такъв случай като: СУРОВА ДЕГРАЦИЯ - това се дължи на факта, че възрастните хора страдат от деменция. Така че при около 5% от хората на възраст над 65 години е много вероятно симптомите на някакъв вид заболяване, попадащо в дефиницията за деменция, да се появят. На възраст около 90 години, рискът от развитие на деменция е 50 пъти по-висок от същите 65 години. Поради тази връзка на болестите и възрастта на човека понякога се нарича деменция - сенилна деменция. Но трябва да се отбележи, че макар по-рано да се смяташе, че деменцията е естествен процес на стареене, сега това твърдение се счита за изключително погрешно. Понастоящем са идентифицирани много заболявания, които причиняват дегенеративни нарушения. Някои симптоми могат да бъдат елиминирани с подходящо лечение, а някои все още не са лечими.

СИМПТОМИ И ЗНАКИ.

Тъй като разбрахме, че деменцията не е конкретно заболяване, а общ термин, симптомите ще варират в зависимост от наличието на дадено заболяване. Условно симптомите могат да бъдат разделени на 2 групи, това са когнитивни и психологически промени.

Когнитивни промени в деменцията:

• Загуба на паметта;
• Трудности в общуването, които се изразяват в изграждането на изречения или в търсенето на необходимите думи, неразбираема реч;
• Трудности при решаването на прости или сложни задачи;
• Проблеми с планирането и общата организация;
• Проблеми с функциите, свързани с координацията и движението;
• Объркване и дезориентация.

Психологични промени в деменцията:

• Значителни промени в личността на дадено лице;
• Депресия или апатия;
• Тревога и параноя;
• Неподходящо и непредсказуемо поведение;
• Халюцинации.

Причините и етапите на деменция.

Обща и основна причина за деменция е увреждане на нервните клетки на мозъка в резултат на определени процеси, причинени от болестта. Трябва също да се отбележи, че фактори като чести наранявания на главата, алкохолизъм и пристрастяване към наркотици (което всъщност не е свързано с възрастта на човека) могат да бъдат причина за появата на деменция.

Конвенционално деменцията може да бъде разделена на 4 етапа:

• Леко когнитивно увреждане. На този етап има общо, но не критично, забравяне;
• Лесен стадий на деменция. В този случай хората изпитват когнитивно увреждане, засягащо ежедневието. Симптомите включват загуба на памет, объркване, промени в личността, трудности при планирането и изпълнението на задачи;
• Среден стадий на деменция. В този случай всекидневието става по-сложно и човек може да се нуждае от допълнителна помощ. Симптомите са подобни на леката фаза, но са много по-силни. Има значителни промени в личността, човек става по-нервен и подозрителен. Възможно е да има проблеми със съня;
• Тежка деменция. На този етап човек може да загуби способността си да общува и да извършва независими действия, което изисква постоянна грижа и наблюдение.

Основните причини за деменция включват:

Болестта на Алцхаймер е най-честата причина за деменция. Според различни източници от 60% до 80% от случаите на деменция са причинени от това заболяване.

Съдовата деменция е, когато проблемите са причинени от нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка.

Смесената деменция е, когато пациентът има болест на Алцхаймер и съдова деменция.

В ранна възраст причината за деменция може да са вирусни заболявания, алкохолизъм, наркомания и травми на главата.

Усложнения на деменцията.

• Лични проблеми със сигурността. Някои ежедневни ситуации могат да създадат опасения за безопасността на хората с деменция, включително шофиране, готвене и ходене сами.
• Невъзможност за изпълнение на задачи за самообслужване. С напредването на болестта човекът напълно губи способността си да извършва най-простите дейности за самообслужване. Доста често в по-късните етапи на деменция пациентите се настаняват в хоспис, където човек се кърми от медицински персонал.
• Трудност при хранене и задушаване. Трудността при преглъщане увеличава риска от задушаване на пациента.
• Смъртта. Късна деменция води до кома и смърт, често от инфекция.

Фактори, които не могат да бъдат повлияни за намаляване на риска от деменция:

• Възраст. Рискът нараства с възрастта, особено след 65 години.
• Наследственост. Ако се наблюдават подобни заболявания в семейната история, тогава съществува риск генетичните мутации да се появят и при потомците.
• Синдром на Даун. Много хора със синдрома на Даун имат ранно начало на болестта на Алцхаймер.

Фактори, които могат да бъдат повлияни за намаляване на риска от деменция:

• Употреба на алкохол. Ако пиете големи количества алкохол, рискът от развитие на деменция се увеличава. Някои проучвания обаче показват, че умерената консумация може да има защитен ефект.
• Сърдечно-съдови рискови фактори. Те включват високо кръвно налягане (хипертония), висок холестерол, натрупване на мазнини в стените на артериите (атеросклероза) и затлъстяване.
• Депресия. Въпреки че все още не е достатъчно ясна, депресията е симптом или фактор, който увеличава риска от развитие на деменция, лекарите препоръчват внимателно да се обръща внимание на този проблем.
• Диабет. При диабет може да има повишен риск от деменция.
• Пушенето. Тютюнопушенето може да увеличи риска от развитие на деменция, която е свързана със съдови заболявания.

Превенция на деменция.

Всъщност няма надежден начин за предотвратяване на деменция, но има стъпки, които могат да се предприемат, за да се намали рискът от него.

• Активна умствена дейност. Психично стимулиращи действия, като четене, решаване на пъзели, както и учене, могат да забавят началото на деменцията и да намалят ефектите му.
• Физическата активност може да забави развитието на деменция и да намали симптомите.
• Прекратяване на тютюнопушенето.
• Витамин D. Изследванията показват, че хората с ниски нива на витамин D в кръвта си са по-склонни да страдат от болестта на Алцхаймер.
• Следете кръвното си налягане.
• Здравословна храна. Яжте диета, която включва плодове и зеленчуци, зърнени храни и храни, които съдържат мастни киселини.

Деменция. Причини, симптоми и признаци, лечение, профилактика на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Деменция (буквално преведена от латински: деменция - „лудост“) - придобита деменция, състояние, при което има нарушения в когнитивната (когнитивната) сфера: забрава, загуба на знания и умения, които човек има преди, трудности при придобиването на нови.

Деменцията е общ термин. Няма такава диагноза. Това е нарушение, което може да възникне при различни заболявания.

Деменция по брой и факти:

• Според статистиката от 2015 г. в света живеят 47,5 милиона души с деменция. Експертите смятат, че до 2050 г. тази цифра ще се увеличи до 135,5 милиона, т.е. около 3 пъти.
• Ежегодно лекарите диагностицират 7,7 милиона нови случаи на деменция.
• Много пациенти не знаят за своята диагноза.
• Болестта на Алцхаймер е най-честата форма на деменция. Наблюдава се при 80% от пациентите.
• Деменция (придобита деменция) и олигофрения (умствено изоставане при деца) са две различни състояния. Олигофренията е първоначалното изоставане на психичните функции. При деменция те са били нормални, но с течение на времето те започват да се разпадат.
• Хората наричат ​​деменция старчески маразъм.
• Деменцията е патология, а не признак на нормален процес на стареене.
• На 65-годишна възраст рискът от развитие на деменция е 10%, а след 85 години се увеличава значително.
• Терминът "сенилна деменция" се отнася до сенилна деменция.

Какви са причините за деменция? Как се развиват нарушения в мозъка?

След 20 години човешкият мозък започва да губи нервни клетки. Ето защо малките проблеми с краткосрочната памет за възрастните хора са съвсем нормални. Човек може да забрави къде е сложил ключовете на колата, какъв е името на човека, с когото е бил представен на партито преди месец.

Такива възрастови промени възникват във всички. Обикновено те не водят до проблеми в ежедневието. При деменция, нарушенията са много по-изразени. Заради тях възникват проблеми както за самия пациент, така и за хората, които са близо до него.

В основата на развитието на деменцията е смъртта на мозъчните клетки. Неговите причини могат да бъдат различни.

Какви заболявания могат да причинят деменция?

• преглед на невролога, наблюдение в динамиката;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• позитронна емисионна томография;
• компютърна томография с една фотонна емисия.

Невродегенеративни заболявания, втората най-често срещана форма на деменция. Според някои съобщения се среща при 30% от пациентите.

При това заболяване малките тела на Леви, плаки, съставени от алфа синуклеинов протеин, се натрупват в невроните на мозъка. Настъпва мозъчна атрофия.

• преглед от невролог;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• позитронна емисионна томография.

• преглед от невролог;
• ЯМР и КТ - разкриват атрофия (намаляване на размера) на мозъка;
• позитронно-емисионна томография (PET) и функционална магнитно-резонансна томография - открива се промяна в мозъчната активност;
• генетични изследвания (за анализ се взема кръв) - открива се мутация, но не винаги има симптоми на заболяването.

Смъртта на мозъчните клетки възниква в резултат на нарушена мозъчна циркулация. Нарушаването на кръвния поток води до факта, че невроните вече не получават необходимото количество кислород и умират. Намира се при инсулт и мозъчно-съдови заболявания.

• преглед от невролог;
• MRI;
• rheovasography;
• биохимичен кръвен тест (за холестерол);
• ангиография на мозъчни съдове.

• преглед от нарколог, психиатър, невролог;
• КТ, ЯМР.

• преглед от невролог;
• MRI;
• КТ;
• ECHO-encephalography.

• преглед от невролог;
• MRI;
• КТ;
• лумбална пункция.

• психиатрично изследване;
• КТ;
• ЕЕГ;
• MR.

• преглед от невролог;
• електромиография (EMG);
• MRI;
• пълна кръвна картина;
• биохимичен кръвен тест;
• генетични изследвания.

• преглед от невролог;
• КТ и ЯМР - показват намаляване на размера на малкия мозък;
• генетични изследвания.

• MRI;
• генетични изследвания.

Причинен от човешкия имунодефицитен вирус. Учените все още не знаят как вирусът уврежда мозъка.

Енцефалитът е възпаление на вещество в мозъка. Вирусният енцефалит може да доведе до развитие на деменция.

* На снимката - кърлежи с вирусен енцефалит.

• преглед на невролог, специалист по инфекциозни заболявания;
• ЯМР и КТ - възпалителни огнища се намират в мозъка;
• спинална пункция и изследване на гръбначно-мозъчната течност.

• MRI;
• PCR (полимеразна верижна реакция) - лабораторно изследване, което позволява да се открие ДНК на вируса;
• изследване на гръбначно-мозъчната течност;
• ЕЕГ;
• в случаите, когато не е възможно да се установи диагнозата с нарастващи симптоми - мозъчна биопсия.

• преглед от невролог;
• MRI;
• позитронна емисионна томография (PET);
• електроенцефалография (ЕЕГ);
• спинална пункция;
• ако диагнозата е неясна - извършете мозъчна биопсия (изследване, по време на което се взема фрагмент от тъкан и се изследва под микроскоп).

• преглед от невролог, окулист;
• MRI;
• КТ;
• спинална пункция и изследване на гръбначно-мозъчната течност;
• кръвен тест за сифилис.

• преглед от невролог;
• ЕЕГ;
• MRI, CT.

• пълна кръвна картина;
• биохимичен кръвен тест;
• изследване на урината;
• Реберга-Тореев тест (оценка на бъбречната екскреторна функция).

• преглед от невролог, ендокринолог;
• биохимичен кръвен тест;
• определяне на нивата на кръвните хормони на кората на надбъбречната жлеза, хипофизата;
• изследване на урината;
• ЯМР, КТ, ултразвук, надбъбречна сцинтиграфия.

• преглед на хепатолог, невролог, психиатър;
• биохимичен кръвен тест;
• ЕЕГ.

• преглед от невролог;
• MRI;
• електроенцефалография - предизвикани потенциали на мозъка.

• преглед от невролог, терапевт;
• пълна кръвна картина;
• изследване на урината;
• биохимичен кръвен тест;
• имунологични кръвни тестове;
• MRI;
• КТ;
• ЕЕГ.

• преглед от невролог, терапевт;
• пълна кръвна картина;
• КТ;
• MR.

Недостиг на витамин В₁₂ (цианокобаламин) може да настъпи при недохранване, гладуване, след стриктна вегетарианска диета, заболявания на храносмилателната система.

симптоми:

• нарушено образуване на кръв и развитие на анемия;
• нарушение на синтеза на миелин (веществото, което съставлява обвивките на нервните влакна) и развитието на неврологични симптоми, включително увреждане на паметта.

• преглед от невролог, терапевт;
• пълна кръвна картина;
• определяне на нивата на витамин В₁₂ в кръвта.

• преглед от невролог, терапевт;
• пълна кръвна картина;
• определяне на фолиева киселина в кръвта.

• преглед от невролог или неврохирург;
• рентгенография на черепа;
• MRI, CT;
• При деца - ЕХО-енцефалография.

Прояви на деменция

Симптоми, при които е необходимо да се консултирате с лекар:

• Нарушение на паметта Пациентът не си спомня какво се е случило наскоро, веднага забравя името на човека, с когото току-що беше въведен, многократно пита едно и също нещо, не си спомня какво е направил или казал преди няколко минути.
• Трудности при изпълнението на прости, познати задачи. Например, една домакиня, която е готвене през целия си живот вече не е в състояние да готви вечеря, не може да си спомни какви съставки са необходими, в какъв ред трябва да бъдат потопени в тенджерата.
• Проблеми с комуникацията. Пациентът забравя познати думи или ги използва неправилно, има трудности при намирането на точните думи по време на разговор.
• Нарушаване на ориентацията на земята. Човек с деменция може да отиде до магазина по обичайния маршрут и да не се върне у дома.
• Късогледство. Например, ако оставите пациента да седне с малко дете, той може да го забрави и да напусне къщата.
• Прекъсване на абстрактното мислене. Това най-ясно се проявява при работа с номера, например при различни операции с пари.
• Нарушаване на подреждането на нещата. Пациентът често поставя не на обичайните си места - например, може да остави ключовете на колата в хладилника. Освен това, той постоянно забравя за това.
• Промени в настроението. Много хора с деменция стават емоционално нестабилни.
• Личността се променя. Човек става прекалено раздразнителен, подозрителен или постоянно започва да се страхува от нещо. Той става изключително упорит и почти не може да промени мнението си. Всичко ново, непознато възприема, че представлява заплаха.
• Промени в поведението. Много пациенти стават егоистични, груби, арогантни. Навсякъде поставят своите интереси на първо място. Може да извърши погребални дела. Често те показват повишен интерес към младите хора от противоположния пол.
• Намалена инициатива. Човек става неактивен, не проявява интерес към нови инициативи, предложения на други хора. Понякога пациентът става напълно безразличен към това, което се случва наоколо.
  

Степента на деменция:

• Представянето е нарушено.
• Пациентът може да служи самостоятелно, на практика не е необходимо да се грижи за него.
• Често се запазва критика - човек осъзнава, че е болен и често е много притеснен за това.

• Пациентът не може напълно да служи сам.
• Опасно е да се напусне, необходимо е грижа.

• Пациентът почти напълно губи способността си за самообслужване.
• Много лошо разбира какво му се казва или изобщо не разбира.
• Изисква постоянна грижа.

Диагностика на деменция

Диагностика и лечение на деменция се извършват от невролози, психиатри. Първо, лекарят разговаря с пациента и предлага да се подложат на прости тестове, които помагат да се оцени паметта и когнитивните способности. Човек е попитан за добре познати факти, те са помолени да обяснят значението на простите думи и да нарисуват нещо.

Важно е по време на разговора лекарят-специалист да се придържа към стандартизирани методи и да не се фокусира само върху впечатленията си от умствените способности на пациента - те не винаги са обективни.

Когнитивни тестове

В момента, ако подозирате деменция, се използват когнитивни тестове, които са били тествани много пъти и с висока точност могат да покажат нарушение на когнитивните способности. Повечето от тях са създадени през 70-те години и оттогава са се променили малко. Първият списък от десет прости въпроса е разработен от Хенри Ходкинс, специалист по гериатрия, който е работил в Лондонската болница.

Техниката на Ходкинс се наричаше съкратена оценка за умствен тест (AMTS).

Тестови въпроси:

1. Каква е твоята възраст?
2. Колко време е до един час?
3. Повторете адреса, който ще ви покажа сега.
4. Коя е годината?
5. В коя болница и в кой град сме сега?
6. Можете ли сега да откриете двама души, които са били видени преди (например, лекар, медицинска сестра)?
7. Каква е вашата дата на раждане?
8. В коя година започва Великата отечествена война (можете да попитате за друга известна дата)?
9. Как се казва нашият настоящ президент (или друг известен човек)?
10. Пребройте в обратен ред от 20 до 1.

За всеки верен отговор пациентът получава 1 точка, за грешен - 0 точки. Общата оценка от 7 или повече точки показва нормално състояние на когнитивните способности; 6 точки или по-малко - за наличието на нарушения.

GPCOG тест

Това е по-опростен тест в сравнение с AMTS, с по-малко въпроси. Тя позволява бърза диагностика на когнитивните способности и, ако е необходимо, насочва пациента за по-нататъшно изследване.

Една от задачите, които субектът трябва да изпълни в процеса на преминаване на теста на GPCOG, е да начертае кръг, да наблюдава приблизително разстоянията между отделите и след това да отбележи върху него определено време.

Ако тестът се провежда онлайн, лекарят просто отбелязва на уеб страницата, че въпросите на пациента отговарят правилно, а след това програмата автоматично извежда резултата.

Втората част от теста GPCOG е разговор с роднина на пациента (може да се направи по телефона).

Лекарят задава 6 въпроса за това как състоянието на пациента се е променило през последните 5-10 години, на което можете да отговорите с „да“, „не“ или „не знам“:

1. Има ли повече проблеми с запомнянето на неотдавнашни събития, неща, използвани от пациента?
2. Стана ли по-трудно да си припомним разговорите, които се проведоха преди няколко дни?
3. По-трудно ли е да се намерят точните думи по време на комуникацията?
4. Станало ли е по-трудно управлението на пари, управлението на личния или семейния бюджет?
5. Стана ли по-трудно да се вземат лекарствата навреме и правилно?
6. Стана ли по-трудно за пациента да използва обществен или частен транспорт (те не означават проблеми, причинени от други причини, например поради наранявания)?

Ако резултатите от теста разкрият проблеми в когнитивната сфера, тогава се извършват по-задълбочени тестове и подробна оценка на висшите нервни функции. Това се прави от психиатър.

Пациентът се преглежда от невролог, ако е необходимо - от други специалисти.

По-горе са изброени лабораторни и инструментални изследвания, които най-често се използват при съмнения за деменция, когато се разглеждат причините.

Лечение на деменция

Лечението на деменцията зависи от неговите причини. По време на дегенеративни процеси в мозъка, нервните клетки умират и не могат да се възстановят. Процесът е необратим, болестта непрекъснато напредва.

Ето защо, при болестта на Алцхаймер и други дегенеративни заболявания, пълно излекуване е невъзможно - поне днес такива лекарства не съществуват. Основната задача на лекаря е да забави патологичните процеси в мозъка, да предотврати по-нататъшното повишаване на когнитивните нарушения.

Ако не настъпят дегенеративни процеси в мозъка, симптомите на деменция могат да бъдат обратими. Например възстановяването на когнитивната функция е възможно след травматично увреждане на мозъка, хиповитаминоза.

Симптомите на деменция рядко се появяват внезапно. В повечето случаи те растат постепенно. Деменцията дълго време предшества когнитивно увреждане, което все още не може да се нарече деменция - те са относително слаби и не водят до проблеми в ежедневието. Но с течение на времето те растат до степен на деменция.

Ако идентифицирате тези нарушения в ранните стадии и предприемете подходящи мерки, това ще помогне да се забави началото на деменция, да се намали или предотврати намаляването на ефективността, качеството на живот.

Пациентски грижи с деменция

Пациентите с деменция в късните стадии се нуждаят от постоянна грижа. Заболяването значително променя живота на самия пациент, но и на тези, които са наблизо и се грижат за него. Тези хора изпитват повишен емоционален и физически стрес. Отнема много търпение, за да се грижи за един роднина, който може да направи нещо неадекватно по всяко време, да създаде опасност за себе си и другите (например, хвърли гасене на пода, да остави кранчето с отворена вода, да включи газовата печка и да го забрави) да реагира с бурни емоции на всяка дреболия.

Поради това пациентите по целия свят често са подложени на дискриминация, особено в домовете за възрастни хора, където се грижат за тях непознати, които често не са добре информирани и не разбират напълно какво е деменция. Понякога дори медицинският персонал се държи доста грубо с пациентите и техните близки. Ситуацията ще се подобри, ако обществото ще знае повече за деменцията, това знание ще помогне за лечението на такива пациенти с по-голямо разбиране.

Превенция на деменция

Деменцията може да се развие в резултат на различни причини, някои от които дори не са известни на науката. Не всички от тях могат да бъдат елиминирани. Но има рискови фактори, на които може да влияете.

Основните мерки за превенция на деменция:

• Отказване от пушенето и пиенето на алкохол.
• Здравословна храна. Полезни зеленчуци, плодове, ядки, зърнени храни, зехтин, постно месо (пилешки гърди, постно свинско, телешко), риба, морски дарове. Необходимо е да се избягва прекомерната консумация на животински мазнини.
• Борба срещу наднорменото тегло. Опитайте се да следите теглото си, поддържайте го нормално.
• Умерена физическа активност. Упражнението има положителен ефект върху състоянието на сърдечно-съдовата и нервната система.
• Опитайте се да участвате в умствена дейност. Например, хоби като игра на шах може да намали риска от деменция. Също така е полезно да се решат кръстословици, да се решават различни пъзели.
• Избягвайте наранявания на главата.
• Избягвайте инфекции. През пролетта е необходимо да се спазват препоръките за превенция на кърлежиния енцефалит, чиито носители са кърлежи.
• Ако сте на възраст над 40 години - всяка година провеждайте кръвен тест за захар и холестерол. Това ще спомогне за идентифициране на диабета, атеросклероза, предотвратяване на съдова деменция и много други здравословни проблеми.
• Избягвайте психо-емоционална преумора, стрес. Опитайте се да заспите напълно.
• Следете нивата на кръвното налягане. Ако периодично се увеличава - консултирайте се с лекар.
• Когато се появят първите симптоми на нарушения на нервната система, незабавно се свържете с невролог.

Деменция: симптоми при възрастни, лечение

Деменцията се отнася до придобита деменция, загуба на когнитивните и мнемични способности на индивида в процеса на тяхната жизнена дейност, придружена от социализация, разпадане на личността, постепенна загуба на способността да се осигури собственото си съществуване, включително на елементарно ежедневно ниво. В крайна сметка, психичната деменция води до физическа деградация и смърт на фона на необратими промени в жизнено важни органи и системи на тялото, добавяне на външни патофизиологични фактори - рани от налягане, пневмония, бъбречна недостатъчност, сепсис. За човек, страдащ от деменция, грижата от роднини или медицински персонал е само забавяне на неизбежното, а на последните етапи на деменция пациентът вече не е наясно с това.

Думата деменция идва от латинското съществително, мъжко, род. mentis "ум", "ум", "дух" (не забравяйте, че крилатите годни мъжки сани в corpore sano - нека здрав ум бъде в здраво тяло). Префиксът обозначава процеса на оттегляне, анулиране на присъща на субекта характеристика. Деменцията е коренно различна от вродената деменция - олигофрения, от умствена изостаналост, причинена от проблеми в развитието в първите години от живота. Хората с признаци на деменция са били пълноправни членове на обществото и са изгубили умовете си не наведнъж, но за дълъг период обикновено първоначалната нископрофилна фаза на патологично състояние трае от три до пет години, въпреки че при някои заболявания тя е много по-кратка.

Стереотипът за “сенилна деменция” или “сенилност” е стабилен в общественото съзнание. Това е оправдано, тъй като по-голямата част от пациентите принадлежат към възрастовата група над 65 години (официална възрастна възраст съгласно класификацията на СЗО). Колкото по-възрастен е индивидът, толкова по-вероятно е той да получи невродегенеративно разстройство. Според статистиката на американските геронтолози и психиатри, в САЩ се наблюдава следната статистика за сенилна деменция (предимно като симптом на болестта на Алцхаймер, която причинява сенилна деменция в 50-70% от случаите):

В развитите страни сенилната деменция е възмездие за средната продължителност на живота над 80 години. В страни със средни и ниски доходи и съответно ниско ниво на медицинска помощ и ниска продължителност на живота деменцията не е приоритетен проблем, тъй като хората просто не живеят, за да го видят. В Русия през 2016 г. средната продължителност на живота беше оценена на 72 години, но има независими оценки, според които през 2017 г. барът отново ще падне поради негативни социално-икономически процеси.

Има и други рискови фактори, които също могат да причинят деменция, признаци на които започват да се проявяват в средна възраст (40-65 години по класификацията на СЗО) и дори по-рано. За Русия и други страни от бившия СССР това е много по-сериозен проблем, който заплашва националната сигурност поради физическата деградация на поколенията и неспособността на населението да се саморазвити.

Причини за придобита деменция

Унищожаването на личността, загубата на памет и способността за звуково мислене, така или иначе, са свързани с дегенеративни процеси:

• в мозъчната кора (болест на Алцхаймер, токсична енцефалопатия, дегенерация на фронтално-темпоралната област);
• в субкортикалния слой (типичен и атипичен паркинсонизъм, синдром на Хънтингтън);
• комбинирани в кората на мозъка и в подкорка.

В последния случай е необходимо да се отбележи, на първо място, деменция с телета на Леви, вторият най-често срещан тип невродегенеративни заболявания след болестта на Алцхаймер, както и различни форми на съдови деменции. Последното, както подсказва името, не са причинени от образуването на дегенеративни протеинови образувания в мозъчните тъкани (теле Levic's или Alzheimer), а от нарушение на мозъчната циркулация. Това води или до влошаване на снабдяването на тъкани с кислород (аноксия), или до хеморагичен инсулт и масова смърт на неврони и ганглии в големи области на мозъка с отслабване или пълна загуба на определени когнитивни и поведенчески реакции.

Необратимите лезии в кората и подкорковете също могат да причинят големи обемни неоплазми с ендогенна и екзогенна природа:

• злокачествени и доброкачествени тумори;
• хематоми и абсцеси в резултат на наранявания на главата и инфекциозни заболявания;
• паразитни кисти при цистицеркоза, ехинококоза и други ларвни форми на хелминти;
• хидроцефалия.

Функциите на централната нервна система могат да бъдат необратимо нарушени под влияние на патогени на инфекциозни заболявания:

• вирусен енцефалит;
• бактериален и гъбичен менингит;
• СПИН;
• Болест на Уипъл.

Болестта на Уипъл е много рядка, но коварна инфекция, причинена от бацила Tropheryma whippelii, която живее в тънките черва. Подобно на много други условно патогенни микроорганизми, той не се проявява за момента, но след това неочаквано рязко активира и причинява генерализирано увреждане на целия организъм, включително централната нервна система. Освен това, все още не е установено надеждно дали микробът прониква директно в мозъка или дали състоянието на неговите тъкани е засегнато от бактериален токсин. Както и да е, при лечението на болестта на Уипъл се предписват силни тетрациклинови антибиотици, които могат да проникнат през кръвно-мозъчната бариера.

Канибали на деменция

Фуминмантна деменция със 100% неблагоприятен изход се развива за период от 8-24 месеца с болестта на Creutzfeldt-Jakob. Той също се нарича прион или спонгиформна енцефалопатия. Това заболяване е открито в Нова Гвинея, където болестта се нарича куру и е разпространена сред туземците, практикуващи ритуалния канибализъм. След смъртта на един островър, мозъкът му е бил изяден от племената, които след това умират в рамките на една до две години на фона на колапса на личността и физическото изтощение (въпреки че не всички от тях се разболяват и умират).

Учените са открили, че патогените на болестта са специални патогенни прионови протеини, които влизат в тялото заедно с мозъка на мъртвите и причиняват бърза дегенерация на централната нервна система. Най-впечатляващ е фактът, че човек може да се зарази с прионна енцефалопатия не само чрез ядене на мозъка на пациента, но и просто чрез общуване с него по време на живота му и че прионите са в тялото на всеки от нас, а само някой има техните патогенни свойства и след това не. Прионите са подобни на вирусите, но не съдържат ДНК или РНК молекули, генетичната информация се предава от изключително сложна протеинова молекула.

Не сенилна деменция може да се развие при хора и под влиянието на такива общи ендокринни и автоимунни заболявания като:

• захарен диабет;
• Синдром на Иценко-Кушинг (надбъбречна хиперсекреция);
• хипер- и хипотиреоидизъм, паратиреоидна дисфункция;
• тежки форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност (чернодробна енцефалопатия с тежка деменция е типичен симптом на декомпенсирана и терминална цироза);
• системен лупус еритематозус;
• множествена склероза.

Патофизиологията и биохимията на тези заболявания все още не са окончателно проучени, но е очевидно, че хроничното нарушаване на метаболитните процеси и функционирането на ендокринните жлези в крайна сметка генерират необратими патологии в тъканите и съдовете на мозъка.

Недостатъчни състояния

Тежките и дори необратими когнитивни дисфункции могат да причинят дори такива привидно безвредни състояния като витаминен дефицит, преди всичко витамините от група В. Първо, трябва да говорим за липсата на тиамин В₁, което причинява бери-бери или синдром на Корсаков-Вернике. Преди 100-150 години бери-берите са били широко разпространени в Китай и страните от Източна Азия поради особеностите на диетата на бедните, които ядат изключително ориз, който не съдържа тиамин.

Изпълнението на кората и подкорковете също намалява липсата на витамини В₃, B₉ (фолиева киселина) В₁₂ (Цианокобаламин). За щастие, когнитивните дисфункции, причинени от липсата на витамини, обикновено са обратими.

Често в литературата деменцията на по-късната възраст се разделя на васкуларна, която се основава на патологията на мозъчната система за кръвоснабдяване и атрофична, при която трайни дегенеративни разстройства възникват поради дегенерация в сивата или бялата материя на мозъка, която не е пряко свързана с кръвоснабдяването. Това е атрофията на мозъчната тъкан, която се появява при болестта на Алцхаймер и синдрома на Леви, които са в основата на по-голямата част от случаите на сенилна деменция.

Според степента на дегенерация, деменцията се разделя на лакунарна, в която са засегнати определени части от мозъчната тъкан и тотално, с изразено масово увреждане на кората и подкорковете. В първия случай личните и когнитивните промени не са ясни: на първо място, засегнати са страдащите от паметта (наричана популярна склероза), но пациентите не губят логическите си способности за мислене и компенсират забравата и разсеяността, като записват важна информация на хартия или електронни медии.

В емоционалната сфера промените са очевидни, но можете да се примирите с тях. На този етап пациентите често са сантиментални, плачливи и лабилни в настроение. Агресия срещу близки и непознати не показват, поддържат контакт.

Постепенно, обаче, атеросклеротичните или атрофичните промени обхващат всички нови области на мозъка, а деменцията от лакунарните промени - общо. В зависимост от възрастта и физическото здраве на пациента и поддържащата терапия, процесът може да отнеме от 2-3 до 5-10 години. Промените се появяват постепенно, те са невидими нито за пациента, нито за другите. Когнитивните функции и паметта са критично редуцирани, човек става неспособен за абстрактно мислене, престава да разпознава другите. Изчезва вниманието и интереса към заобикалящата реалност. Налице е необратимо разпадане на личността, изчезват понятия като чувство за дълг, учтивост и скромност. Образува агресивно поведение, хиперсексуалност, възможни истерични и епилептични припадъци. Агресивното поведение при деменция е най-характерно за болестта на Пик и други атрофични дегенерации, засягащи главно лобните дялове на мозъка. При болестта на Алцхаймер поведението на пациентите е по-скоро апатично, те постепенно губят интерес към живота и се потапят в социалната фобия.

Деменция: социално-икономически аспекти

Експерти от Световната здравна организация с право смятат сенилната деменция за негативна страна на дълголетието и поставят този проблем сред десетте най-неотложни здравословни проблеми. На планетата има постоянно нарастване на броя на хората в различни стадии на сенилна и преждевременна деменция. Ако през 2005 г. от тях са били около 35 милиона, до 2015 г. броят на пациентите с деменция е нараснал до 46 милиона. Всяка година в световен мащаб се диагностицират 7-8 милиона клинични случая с 5-6 милиона души. Тъй като населението на планетата постоянно се увеличава, неминуемо се увеличава експоненциалното увеличение на броя на хората с деменция. Според медицински изчисления, до 2050 г. броят на пациентите в целия свят ще достигне 130 милиона души, като основните темпове на растеж ще попаднат в развиващите се страни.

В страни със силна икономика и високо ниво на благосъстояние и медицински грижи, включително палиативни, броят на пациентите с тежка сенилна деменция почти не се увеличава - нарастването на населението в САЩ се компенсира от успеха на медицинската превенция, а в Европа населението просто не расте. В същото време в страни с развиваща се икономика и високо население (Китай, Индия, Бразилия) средната продължителност на живота бавно, но постоянно нараства, което неминуемо води до увеличаване на броя на хората, страдащи от деменция в късна възраст. Ако през 2005 г., според оценките на СЗО, бяха изразходвани около 430 милиарда долара годишно за борба с болестта, тогава десет години по-късно сумата на разходите достигна 602 милиарда, което е 1% от световния брутен вътрешен продукт. Средствата отиват предимно за:

• палиативни грижи за пациенти в последния стадий на деменция, които се намират в стационарни лечебни заведения и пансиони за възрастни с деменция;
• застрахователно обезщетение за роднини на пациенти, които са у дома;
• научни изследвания на патофизиологията на невродегенеративните процеси и разработването на лекарства, които могат да компенсират симптомите на деменция на различни етапи;
• разработване на методи за диагностициране на патология на ранен етап и идентифициране на генетична предразположеност към него.

Фактът, че в някои случаи придобитата деменция се проявява под въздействието на генетичен фактор, доказва хода на болестта на Пик, синдрома на Халерворден-Спац и хорея на Хънтингтън, въпреки че тези заболявания са доста редки и съставляват не повече от 3% от всички регистрирани случаи на деменция. Възможността за наследяване на склонността към болестта на Алцхаймер и синдрома на тялото на Леви е под въпрос.

Деменцията на всеки етап на развитие има условно или очевидно неблагоприятна прогноза, която причинява силни чувства като самия пациент в началния етап и неговите близки на по-късните етапи на заболяването. Нарушаването на поведенческите реакции е изпълнено с вътрешни проблеми, които понякога могат да доведат до катастрофални последици. Пациентът на Алцхаймер може да не изключи газа, електрическия уред или горещата вода, да погълне преднамерено несъбираем предмет, да отиде гол от дома си, да изскочи на пътя и да предизвика инцидент и т.н.

Симптоми на деменция

Симптомите на деменция са изключително разнообразни и зависят от местоположението на атрофични или атеросклеротични увреждания в тялото на мозъка и от тяхната интензивност. Традиционно, има три или четири етапа на деменция:

• прелимент (някои изследователи изключват този период, като се има предвид малката дегенерация, свързана с възрастта, като норма;
• лесен етап, при който, въпреки очевидните нарушения на поведението, паметта и когнитивните функции, пациентът е критичен и може да води самостоятелен социален живот;
• умерен, когато пациентът се нуждае от постоянен надзор и периодично подпомагане на домакинството и социална защита;
• тежка или терминална, при която пациентът губи способността си да осигури елементарно съществуване и се нуждае от денонощна грижа.

Симптоми на съдова деменция

На фона на атеросклерозата на мозъчните съдове в началния стадий, пациентите изпитват:

• умерени невротични състояния, апатия, летаргия, умора;
• нарушени главоболия, периодичен сън, безсъние;
• нарушение на вниманието, разсеяност, раздразнителност, преувеличено самочувствие, намалена самокритика, досада, неспособност да се задържат афектите, чести промени в настроението, „слабоумие”, което се изразява в промяна на собствените си решения и гледни точки.

Пациентът все още е критичен към собственото си състояние, надява се на възстановяване и се съгласява да приеме предписаната от лекар терапия. Много пациенти сами изучават медицинска литература и интернет източници, което не винаги е от полза.

На втория етап настъпва персистиращо нарушение, първо на оперативната, а след това на дългосрочната памет, като в крайна сметка се превръща в пълна или частична амнезия. Синдромът на Корсаков се развива - нарушение на ориентацията в пространството. Твърдостта на мисленето се развива, мотивацията за действия и действия изчезва.

При съдови деменции рядко се случват психотични състояния (насилие) с параноични заблуди. Най-често пристъпите на делириум засягат пациентите през нощта. Заблуди и халюцинации са характерна разлика между съдова деменция и атрофична (болест на Алцхаймер, синдром на Леви), при която психозите никога не се случват.

Смъртта на пациента при васкуларна деменция възниква на фона на прогресивна дегенерация на мозъчните съдове, причинявайки исхемичен или хеморагичен инсулт и необратими увреждания на жизнените центрове, които контролират дишането, мускулната активност и др. От доста време пациентът може да остане в вегетативно състояние, което изисква дългосрочна палиативна терапия без никаква надежда за рехабилитация.

Съдовата деменция при МКБ 10 е обозначена с кодовете:

• F01 в резултат на мозъчен инфаркт, дължащ се на патология на кръвоносните съдове, включително церебрален васкулит при хипертония;
• F0 деменция с остър дебют. Това предполага внезапно развитие на деменция след един или повече инсулти, тромбоза или емболия;
• F1 деменцията е мултиинфарктна. Развива се главно в кортикалната част на мозъка в резултат на постепенното влошаване на исхемията и развитието на огнища на инфаркт в паренхима;
• F2 Субкортикална деменция. Съдови нарушения се записват в бялото вещество на мозъка, кората (сивото вещество) не се влияе;
• 3 Комбинирана съдова деменция;
• Други съдови деменции;
• 9 Неопределена съдова деменция.

Всяка от изброените диагнози е причина за присвояване на увреждания. Групата се определя от степента на дегенерация и способността на пациента до критични действия и самообслужване.

Атрофична деменция

Това е класически тип възрастова деменция, свързана с органичната дисфункция на мозъчната тъкан и образуването на външни протеинови включвания в кората и подкорковия регион, водещи до необратима дисфункция на висшата нервна дейност с разпадане на личността и неизбежна физическа деградация. По-голямата част от случаите на атрофична деменция се срещат при болестта на Алцхаймер, синдрома на Леви и болестта на Пик.

Атрофичната деменция ICD 10 се отнася до категориите G30 - G32.

Деменция на Алцхаймер: симптоми и интересни факти

Австрийският психиатър публикува описание на синдрома, наречен след него, през 1907 г. след смъртта на пациента, което той наблюдава от няколко години до смъртта си на 50 години (това още веднъж характеризира деменцията като явление, което може да се развие във всяка възраст). До 1977 г. психиатрите и невролозите разделяли деменцията на Алцхаймер на сенилна (след 65 години) и presenile (в по-млада възраст), но след това беше решено да се комбинират двата вида заболявания, основани на органична атрофия на мозъчната кора в едно заболяване.

Симптомите на болестта на Алцхаймер включват:

1. В началния етап - нарушение на паметта, сложността на ориентацията във времето и пространството, постепенната загуба на социални функции и професионални умения, развива синдрома на три А - афазия, апраксия и агнозия, т.е. речево разстройство, сложни целенасочени движения и възприятие, като същевременно се поддържа обща чувствителност и ясно съзнание., Пациентът има лични промени, развива егоцентризъм, депресия, раздразнителност. В същото време, пациентите са в състояние да оценят тежестта на състоянието и адекватно да възприемат лечението, като се стремят да обърнат или прекъснат хода на заболяването.
2. Умереният синдром на Алцхаймер се характеризира с прогресивна атрофия на темпорално-теменната кора. Паметта е рязко намалена, професионалните умения изчезват, способността за извършване на обикновени ежедневни дейности се губи. На този етап обаче пациентите все още са в състояние да преценят състоянието си, което причинява страдание и често става причина за самоубийства.
3. Терминалният етап се характеризира с пълна загуба на памет и разпадане на личността. Пациентът губи способността си да се грижи за себе си, да поддържа лична хигиена, да се храни самостоятелно. Смъртта настъпва в резултат на залежаване, пневмония, пълно изтощение или инфекциозни заболявания.

Колко хора живеят с атрофична деменция? Всичко зависи от възрастта на заболяването, общото състояние на тялото, наличието на рискови фактори - диабет, затлъстяване, хипертония и др. Наркотиците, които могат да спрат развитието на дегенерация на кората, не съществуват, можете само да забавите процеса на атрофия. Но дори и висококачествено лечение в западните болници осигурява гарантирано оцеляване от 6-8 години. Само 5% от пациентите успяват да живеят 15 години с диагностицирана болест на Алцхаймер.

Болестта на Пик

Този вид деменция засяга предимно предните и темпоралните дялове на мозъчната кора, което води до характерна картина: бързо прогресиращи разстройства на личността, намаляване на самокритиката, грубост, фалшив език, агресивна сексуалност, в същото време липса на воля, неспособност да се защити собствената гледна точка. Когнитивните и мнемоничните нарушения се появяват много по-късно и по-рязко, отколкото при болестта на Алцхаймер. В последния етап симптомите са сходни, тъй като атрофията улавя целия кортекс на мозъка, причинявайки дезинтеграция на личността и пълно изчезване на висшата нервна дейност.

Синдром на Леви

Левката деменция на телета е частен случай на паркинсонизъм, често развиваща се в комбинация с болестта на Алцхаймер, но засягаща както кората на мозъка, така и подкорекса на мозъка. Невроните образуват чужди ядрени включвания, които нарушават нормалното функциониране на нервните клетки и предаването на импулси. Ако в "чистата" болест на Паркинсон преобладават двигателните симптоми, то при синдрома на Леви се наблюдават главно когнитивни нарушения, чиято природа зависи от локализацията на атрофичните промени. Ако телата са локализирани в невроните на фронталната зона, личността се унищожава и се наблюдават поведенчески аномалии. Когато париеталната област е засегната предимно, на първо място се наблюдава увреждане на паметта. Характерни са симптоми като липсващ поглед, пълно потапяне на пациента вътре. Може да има халюцинации, делириум, краткотраене припадъци и спонтанни падания.

Лечение на деменция

Засега лекарите трябва да признаят, че надеждни средства, способни да спрат развитието на невродегенеративния процес, особено в по-късна възраст, не съществуват. По-вероятно дава съдова деменция в неиздаваните етапи, при които постепенната нормализация на кръвообращението в засегнатите области на мозъка е в състояние частично да възстанови когнитивните и мнемоничните функции. Уви, атрофичните нарушения при болестта на Алцхаймер са необратими и лекарствата могат само да забавят неизбежното развитие на патологията.

На този фон ранното предотвратяване на атрофичните лезии на кората и подкорковете на мозъка, особено в условията на рискови фактори, става все по-актуално. Тези фактори включват:

1. Генетична предразположеност към мозъчни патологии (диагноза "деменция", болест на Паркинсон при някой от роднини).
2. Редовно поведение на пристрастяване, особено алкохолизъм. Доказано е, че етилов алкохол и дори повече от неговия метаболит - ацеталдехид могат да причинят персистиращи промени, както в стените на кръвоносните съдове, така и в структурата на мозъчния паренхим. Употребата на наркотици също може да допринесе за развитието на деменция, но наркоманите рядко оцеляват, умирайки от по-опасни патологии и усложнения от пристрастяването.
3. Хронични ендокринни заболявания, особено диабет.
4. Хормонални нарушения, включително жени в менопауза и жени след менопауза. Според статистиката, сенилната деменция жените страдат около два пъти по-често от мъжете (въпреки че много изследователи го обвиняват в това, че жените по принцип живеят по-дълго).
5. Особености на живота в млада и зряла възраст.

Рисковете от развитието на мозъчните патологии се увеличават при хора, които изпитват постоянен стрес по време на работа, объркване в семейния живот след развода. Война, глад, наранявания и инфекциозни заболявания също могат да допринесат за дегенерацията на мозъчната кора.

В същото време има фактори, които имат положителен ефект върху мозъчната функция. Статистически доказано е, че хората, които знаят два езика, получават болест на Алцхаймер почти 10 пъти по-малко от тези, които говорят само на родния си език. Практически предпазени от деменция - хора с един и същ успех, работещи с лявата и дясната ръка. Той е много полезен за превенция на нарушения на висшата нервна дейност, интензивна умствена дейност, за предпочитане свързана с решение на нестандартни задачи, които изискват както логическо мислене, така и сетивни органи, и малка моторна лодка. Най-простият пример е упражнението „многоцветен текст“.

Упражнението "колоритен текст"

Задачата е да се прочетат мълчаливо думите на квадрата и в същото време на глас да се назове цвета, с който е написана думата. Първоначално това е изключително трудно, тъй като различните части на мозъчната кора са отговорни за възприемането на текста и цвета. Но с времето синаптичната връзка ще бъде установена между тези области и упражнението ще се изпълнява все по-успешно.

Невролозите и психиатрите настоятелно препоръчват да използвате и доминантната ръка колкото е възможно по-често - опитайте се да пишете с нея, мийте зъбите си, поставете ключа в ключалката и т.н. Така ще бъдат обучени синаптичните връзки между полукълбите на мозъка.

Много зависи от правилното хранене, въпреки че тук също няма истинска истина. Например, доказано е, че рискът от невропатия намалява с консумацията на фосфолипид фосфатидилсерин, който играе изключително важна, все още не напълно изяснена роля в метаболитните процеси в мозъка. Но основният му източник е месото, най-вече говеждото. След избухването на прионна енцефалопатия сред кравите (болест на лудата крава) в много страни по света, консумацията на говеждо месо беше рязко ограничена. За щастие, фосфатидилсеринът присъства в млечни продукти, боб и соя.

За кого е този сайт?

Ако дойдете на сайта, посветен на лечението и превенцията на деменция, това означава, че не сте безразлични към този проблем. Издава материали, предназначени както за пациенти с ранен стадий на дегенеративни нарушения на висшата нервна дейност, така и за роднини на възрастни хора, страдащи от деменция, чиято грижа в продължение на много години се е превърнала в тъжен дълг.

Световната здравна организация обръща специално внимание на подпомагането на пациентите и техните роднини, особено в страни с ниски доходи, където няма болници и пансиони за пациенти с деменция и няма модерни лекарства. Съществува специална програма ISupport, предназначена да помогне на хората с увреждания да поддържат социалната си дейност и когнитивните си функции възможно най-дълго.

Ефективните лекарства, които могат да лекуват деменция, все още не съществуват, но много лекарства могат значително да облекчат симптомите, да запазят достойно качество на живот за пациентите и да удължат социалната активност. На сайта се публикуват описания на лекарства и инструкции за тяхното използване.

Проблемът със стареенето е един от най-трудните и деликатни в медицината. Страданията на възрастните хора предизвикват истинска симпатия, но колкото по-висока е продължителността на живота, толкова по-остър е проблемът. Учените са изчислили, че ако изведнъж човек е успял да открие еликсира на вечната младост, тогава цивилизацията би съществувала не повече от 60 години и би умряла на фона на пренаселеността и конфликтите върху хранителните средства. Естествената промяна в поколенията е необходим процес, който гарантира прогресивното развитие на обществото.

Администрацията на сайта възнамерява постоянно да публикува статии от водещи учени от геронтолози, невролози и психиатри по най-острите и спорни въпроси. Ще намерите подробни описания на различните видове придобита деменция, симптоми на деменция при възрастни хора, както и при млади и хора на средна възраст.

Сайтът е отворен за дискусии и коментари. Ако имате какво да кажете за опита в справянето с дегенеративни процеси в мозъка, или искате да зададете въпрос на специалист, направете го в коментарите или в специална форма за обратна връзка. Трябва само да предоставите име и имейл адрес.