Протоменото време е времето, необходимо на кръвта да се съсири. Протромбинът е комплексен протеин, известен също като коагулационен фактор II, който всъщност е само един от многото плазмени протеини, участващи в този важен процес.

При увреждане на съдовете, например при рана, на това място се натрупват тромбоцитите, създавайки временно запушалка за спиране на кървенето. За да се окаже, че този корк е достатъчно силен, е необходимо взаимодействието на 12 фактора на кръвосъсирването, 12 протеина, които създават фибрин, запечатващ раната.

Ако някой от факторите на кръвосъсирването работи неправилно или изобщо не работи, това води до нарушение на целия процес на съсирване на кръвта. Тази ситуация може да е резултат от заболяване, като хемофилия. Или - в резултат на дефицит в човешкото тяло на витамин К. Или - поради употребата на някои лекарства.

Симптоми, които показват, че протромбиновото време в кръвта не е в ред:

• подкожно кървене, синини,
• кървене, което може да бъде трудно да се спре дори след поставяне на превръзка под налягане върху раната,
• кръв в урината
• оток и болезненост на ставите,
• тежко менструално кървене,
• често кървене в носа.

Кръвен тест за протромбиново време ви позволява да определите колко добре функционират всички фактори на кръвосъсирването.

Скоростта на протромбиновото време в кръвта. Тълкуване на резултата (таблица)

Обикновено се определя кръвен тест за протромбиново време, ако пациентът подозира, че има нередности в процеса на кръвосъсирване. Също така, този тест трябва да се извърши преди всяка коремна операция, за да се гарантира, че по време на курса няма да има усложнения под формата на кървене, дори ако пациентът няма съответни симптоми.

По време на лечението с лекарства за разреждане на кръвта, като варфарин, се провежда редовен кръвен тест за протромбиново време. Това е необходимо, за да се контролира лечението и да се гарантира, че необходимата доза не е надвишена. Също така може да бъде назначен кръвен тест за протромбиново време за диагностициране на различни чернодробни заболявания или недостиг на витамин К в тялото на пациента.

Скоростта на протромбиновото време в кръвта се определя чрез вземане на кръв от вена. Тъй като много лекарства могат да окажат влияние върху съсирването на кръвта, преди да започнете теста, уверете се, че сте предупредили Вашия лекар за лекарствата, които сте приемали през последния месец.

Протромбиново време, норма за обикновените хора и бременните жени:

Ако протромбиновото време се увеличи, какво означава това?

По-дълго от обичайното протромбиново време може да означава отсъствие или слабо въздействие на един или повече фактори на кръвосъсирването - I, II, V, VII, X. Освен това следните заболявания могат да доведат до същия ефект:

• цироза на черния дроб,
• DIC синдром
• дехидратация, например при тежка диария или повръщане,
• дефицит на витамин К

Употребата на някои лекарства, по-специално варфарин или в по-редки случаи хепарин, също води до увеличаване на протромбиновото време.

Ако протромбиновото време се понижи, какво означава това?

Ако кръвта се съсирва по-бързо, отколкото трябва да бъде, тогава пациентът има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Това състояние може да бъде изключително опасно за здравето. Полицитемия, тромбоза на различна етиология и приемане на някои лекарства, особено орални контрацептиви, водят до намаляване на протромбиновото време.

По време на бременността протромбиновото време намалява естествено, тъй като тялото се предпазва от загуба на кръв по време на раждането.

Протромбиново време: норми, увеличаване и намаляване

Кръвта е вид превозно средство, което помага на кислорода и хранителните вещества да се разпространяват в тялото. За да направите това, тя трябва винаги да е в течно състояние.

За да се предотврати загуба на кръв, когато съдът е повреден, кръвта е снабдена със способност да коагулира, за да образува стегнат съсирек. Периодът, за който това се случва, се нарича "протромбиново време". Всяко отклонение от нормата може да показва наличието на болестта. Ето защо е важно да се познават характеристиките на този индикатор и неговите нормативни стойности.

Какво е протромбиново време?

Протромбиновото време е периодът, който преминава от момента, в който тъканният фактор навлиза в кръвния поток до образуването на кръвен съсирек. За този процес протеинът е отговорен протромбин, който се съдържа в плазмата. Нормалното производство на това вещество е възможно само ако няма дефицит на витамин К в организма.

В кръвта на здрав човек протромбинът се съдържа в стабилна концентрация. Активното му освобождаване възниква само след контакт с увредени тъкани.

Протромбиновото време се определя чрез кръвен тест. За неговото количествено изразяване се използва следната нотация:

1. PI - протромбинов индекс. Той се определя като отношението на стандартния индикатор на протромбиновото време към показателя на изследваната проба.
2. На второ място.
3. ON - протромбиново съотношение. Тя се дефинира като отношението на получения показател към стандартната стойност.
4. Процент. Определянето на точната стойност се извършва по специален график за калибриране, който се формира на базата на данни от изследването на протромбиновото време в разтвори на нормална плазма. Такава оценка се нарича „Kvik протромбин“.

В последно време често се използва международно нормализирано отношение - INR. Тя ви позволява да разчетете резултата от анализите от всяка лаборатория в света, каквито и диагностични методи да се използват.

Регулаторни стойности

Оптималният индикатор за протромбиновото време не зависи от пола на лицето, тоест процентът при мъжете и жените ще бъде същият.

• За здрав човек нормалният интервал е от 15 до 20 секунди.
• За новородено идеалната стойност е от 14 до 18 секунди.
• За деца под 6 години - 13–16 секунди.

Ако измерването се извършва в PI, тогава оптималната стойност е от 95 до 105%. За децата ставка от 70 до 100% става норма. Софтуерният индекс е идеален, ако е разположен в диапазона от 0.9 до 1.1.

Kvik протромбин трябва да бъде в диапазона от 70 до 130%. За деца под 6 години стойността може да варира от 80 до 100%. При възраст от 6 до 12 години нормалната стойност е в диапазона от 79 до 102%.

Нормалната стойност на INR варира от 0.85 до 1.25. Ако човек приема антикоагуланти, неговото изпълнение се измества. В този случай нормата е от 2 до 3.

Естествената промяна в протромбиновото време се наблюдава при жените, докато чака бебето да се роди. Скоростта по време на бременността зависи от периода.

През първото тримесечие стойността може да варира от 9.8 до 13.4 секунди, във втората - от 9.4 до 13.5, а в третата - от 9.7 до 12.8 секунди.

Какво означава отклонение от нормата?

Някои хора се плашат, когато видят отклонение от протромбиновото време, защото не разбират какво означава това. Всъщност увеличаването или намаляването на стойността може да показва наличието на конкретно заболяване. Така че, ако протромбиновото време се увеличи, това показва един от следните проблеми:

1. Образуването на злокачествен тумор.
2. Разпространен синдром на интраваскуларна коагулация.
3. Повишена концентрация на антитромбин.
4. Предразположение към миокарден инфаркт и тромбоза.
5. Амилоидоза.
6. Недостиг на калций в организма.

Протромбиновото време при жените и мъжете може да бъде превишено, когато се приемат антихистамини, диуретици, никотинова киселина, аспирин и анаболни стероиди.

Показателят под нормата се намира в следните случаи:

1. Повишена концентрация на червени кръвни клетки.
2. Липсата на коагулационни фактори се наследява.
3. Хронични заболявания на черния дроб, бъбреците или имунната система.
4. Заболявания на стомашно-чревния тракт.

Намаляването на скоростта също може да отнеме някои лекарства. Те включват барбитурати, кортикостероиди и орални контрацептиви.

Промяна в протромбиновото време по време на бременност

По време на бременността тялото на жената претърпява много промени, включително в състава на кръвта. Следователно, коагулограмата става незаменима част от медицинското наблюдение на бременността. Той включва протромбинов тест.

Ако резултатите са твърде ниски, това може да доведе до тежко кървене по време на раждане. При наличие на несъвместимост на резус-факторите на майката и детето, кървенето води до следродова смърт. Следователно такъв кръвен тест става изключително важен.

Следните фактори показват необходимостта от редовно изследване на съсирването на кръвта:

1. Разширени вени.
2. Нарушаване на черния дроб.
3. Бавно развитие на плода.
4. Консумация на алкохол и пушене по време на носене на бебе.
5. Наличието на няколко плода.
6. Зачатие с IVF.
7. Дългосрочна употреба на антикоагуланти.

Ако протромбиновото време се понижи леко по време на бременност, това е нормално. Това явление е свързано с появата в тялото на нов кръг на кръвообращението.

Всякакви други промени трябва да бъдат своевременно идентифицирани, да определят причините за това, което се случва, и да предприемат действия. Ето защо, кръвен тест по време на бременност ще трябва да се приема често.

Кога се предписва проучване?

Има голям списък от заболявания, които някак си са свързани с съсирването на кръвта. Често се появява необходимостта от кръвен тест за протромбиново време. Сред основните причини за провеждане на проучване са подозренията за наличието на следните заболявания:

1. Тромбоза.
2. Нарушаване на черния дроб.
3. Недостиг на витамин К
4. Хемофилия.
5. Синдромът дисеминира съдова коагулация.
6. Анемия в хронична форма.
7. Хомеостазна дисфункция.

Този диагностичен метод се използва и ако пациентът се оплаква от многобройни хематоми с неизвестен произход. В допълнение, анализът се използва за наблюдение на ефективността на антикоагулантните лекарства.

Как се извършва анализът

За да се получат точни резултати, кръвта на пациента се изтегля при стерилни лабораторни условия. В този случай стомахът на пациента трябва да е празен. Последователността на изследването може да бъде както следва:

1. В горната част на рамото на лицето се прилага сбруя. Това намалява притока на кръв и прави достъпа до вената по-удобен. Мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор. От вена се взема кръвна проба. След това се отстранява сбруята и върху мястото на пробиване се нанася памучна вата с антисептик.
2. Получената проба се прехвърля в изследването. Специалистът добавя определено количество кръв към тръба, напълнена с натриев цитрат. Поради това, кръвта губи способността си да се срути.
3. За да се елиминира напълно коагулационният фактор, пробата се поставя в центрофуга.
4. В пробата се смесват калциев хлорид и тромбопластин. Обърнете внимание на времето, което минава преди образуването на съсирек в кръвта. Това ще бъде протромбиново време.

Днес е разработен специален анализатор, който позволява изучаването на съсирването на кръвта у дома. Такова устройство е необходимо за хора, подложени на лечение с варфарин, страдащи от тромбоемболия или състояние на прединфаркт.

В тези случаи навременното определяне на показателите за съсирване може да спаси живота на човека. Такова устройство е лесно за използване и не изисква никакви специални умения.

Какви фактори могат да повлияят на точността на резултата?

В някои случаи резултатът от проучването може да е неточен. Следните фактори могат да увеличат времето за съсирване на кръвта:

1. Използването на алкохолни напитки, прекомерно мазни храни, бобови растения и някои зеленчукови култури.
2. Терапия с употребата на наркотици. Те включват някои антибиотици, антикоагуланти, анаболни стероиди, хепарин, диуретици, лаксативи.

Следните фактори могат да направят срока по-кратък:

1. Хранене с храни с високо съдържание на витамин К.
2. Дехидратация на тялото след продължителна диария или повръщане.
3. Използването на антихистамини, контрацептиви, кофеинови лекарства.

За да се подобри точността на изследването, няколко дни преди вземането на кръвта, пациентът трябва да се откаже от използването на зелен чай, продукти, съдържащи соев, свинско и говеждо черен дроб, зеленчуци, всякакви видове зеле и бобови растения, алкохолни напитки.

Противопоказания за процедурата

Определянето на протромбиновото време не може да се извърши при всеки пациент. Сред основните противопоказания са:

• Сериозна дехидратация.
• Дефекти на сърдечно-съдовата система.
• Изгаря голяма част от кожата в цялото тяло.
• Невротични нарушения и насилие.

В тези случаи използването на такава диагностична техника е непрактично.

Медицински събития

Ако след изследването се установи намалено протромбиново време, на пациента се предписва курс на антикоагуланти. Те могат да бъдат лекарства с директно действие (например, хепарин) или индиректно, като варфарин.

В този случай се препоръчва специална диета. Той трябва да включва продукти за разреждане на кръвта. Те включват:

1. Тлъсти сортове риби: камбала, херинга, скумрия и др.
2. Червени боровинки, смокини, боровинки, сливи.
3. Джинджър.
4. Овесена каша.
5. Маслиново и ленено масло.
6. Какао и зелен чай.

Когато индикаторът е по-висок от стандартната стойност, са необходими коагуланти или синтетични лекарства, които ускоряват съсирването на кръвта. Най-често експертите препоръчват Vikasol или Thrombin.

Заедно с лекарственото лечение се препоръчва и диета и хранене. Тя цели да елиминира следните продукти от диетата:

1. Каша от елда.
2. Животински мазнини.
3. Зелени култури.
4. Бобови растения.
5. Червено френско грозде, арония, къпина, боровинки.
6. Печени изделия от пшенично брашно.
7. Пушени меса.

Намаляването на вискозитета на кръвта ще помогне за използването на достатъчно количество чиста питейна вода. Пийте го възможно най-често в малки глътки.

Протромбиновото време е важен показател за кръвосъсирването. Определянето на неговата навременност може да ускори процеса на лечение на много болести, а в някои ситуации дори да спаси живот.

Увеличава ли се протромбиновото време? Търсите каузата

При диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания е необходимо да се вземе предвид състоянието на кръвта. Балансът на кръвосъсирването зависи от риска от тромбоза и свързаните с него заболявания. В допълнение, системата за кръвосъсирване също предпазва организма от загуба на кръв. Рискът от кървене може да бъде, ако протромбиновото време се увеличи.

Протромбиново време - какъв е този показател?

Протромботичното време е показател за времето на съсирване на кръвта, причинено от външни фактори.

Протромбиновото време е ключов начин за оценка на ефективността на външните и общите пътища на кръвосъсирването. Този лабораторен тест обикновено се използва за диагностициране на кръвни заболявания, включително нарушения на кръвосъсирването и тромбоза. Обикновено се прилага тест за протромбиново време заедно с тест за частично тромбопластиновото време за цялостна оценка на всички фактори на кръвосъсирването.

Коагулационната система на кръвта предпазва организма от загуба на кръв в нарушение на целостта на кръвоносните съдове. Дори и с леко разкъсване на стената на съда се образува плътна кръвна съсирека, която покрива засегнатата област. Съсирекът се образува под влияние на външни и вътрешни фактори, сред които тромбоцитите, разтворимите плазмени коагулационни протеини и регулаторните вещества са от особено значение.

Дисбалансът на тези фактори може да предизвика повишено кървене или, обратно, повишено образуване на кръвни съсиреци в непокътнати съдове.

Протромбиновото време показва скоростта на образуване на кръвен съсирек, когато към плазмата се добавя тъканен фактор, който е необходим за задействане на външния и общия път на коагулация.

Кога се предписва проучване?

Анализът показва нарушение на кръвосъсирването

Протромбиновото време може да бъде включено в стандартен кръвен тест или да бъде приложено поотделно, ако се подозира заболяване на коагулационната система. При хемофилия и други патологии на коагулацията се нарушава координираната работа на плазмените фактори и в резултат на това тялото няма защита срещу съдови увреждания.

Такива състояния могат да бъдат свързани с наследствени фактори, увреждане на черния дроб и недостиг на витамин К.

Възможни симптоми на нарушение на кръвосъсирването:

1. Честото кървене на капилярите.
2. Дори и при малки порязвания, кървенето не спира след няколко минути.
3. Тежко менструално кървене при жени.
4. Кръв в урината.
5. Подути и болезнени стави.
6. Често кървене от носа.

Ако се появят тези симптоми, се препоръчва да се консултирате с лекар и да направите протромбиново време.

Повече информация за хемостатичната система можете да намерите във видеото:

Други указания за теста:

• Подготовка за операция. Лекарят трябва да гарантира, че пациентът не изпитва неконтролирано кървене, когато тъканта се срязва.
• Оценка на състоянието на коагулацията по време на приема на варфарин. Той е непряк антикоагулант, предписан за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Повишеното кървене може да бъде страничен ефект на лекарството.
• Чернодробно заболяване.
• Заболявания на червения костен мозък.
• Патология на имунната система.
• Аномалии в структурата на фибриногена (например хипофибриногенемия, афибриногенемия, дисфибриногенемия).
• Хипотермията. При това състояние може да има неизправност на някои хемостатични ензими.
• Подготовка за плазмена трансфузия.

По този начин, резултатите от протромбиновото време могат да бъдат информативни при различни условия.

Диагноза и скорост на PV

Кръвта за изследвания трябва да премине от кубиталната вена сутрин на празен стомах.

Преди теста трябва да уведомите лекаря за диагностицираните кръвни заболявания и взетите лекарства. Приемането на аспирин, варфарин, някои витамини и стероидни лекарства може да повлияе на скоростта на протромбиновото време.

Характеристиките на диетата преди анализа се обсъждат с лекаря. Понякога е необходимо да се откаже от използването на зелен чай, зеле, билки и соеви продукти в деня преди анализа. Не се изисква друга специална подготовка за теста.

За вземане на кръвни проби вената се пробива в лакътя или в задната част на ръката. Преди пункцията лабораторният асистент третира кожата с антисептик и стиска ръката в областта на рамото с еластичен колан, за да запълни съдовете.

След напълване на тръбата, турникетът се отстранява и се прилага пресоваща превръзка върху ръката. Възможните усложнения при вземането на кръвни проби включват образуването на подкожен хематом, инфекция и повишено кървене при наличие на кръвни заболявания.

В лабораторията кръвната плазма се смесва с тъканния фактор (животински или изкуствен произход) при температура 37 градуса.

Към епруветката се прибавя и калциев хлорид, за да се инициира коагулация. Протромбиновото време се определя от скоростта на образуване на съсирек след добавяне на необходимите компоненти в плазмата. Нормален индикатор се счита за 11-16 секунди.

Основните причини за увеличението

Отклонение от нормата може да означава развитие на много опасни заболявания.

Индикаторът на протромбиновото време може да зависи от здравето на пациента, диетичните му характеристики, взетите лекарства и други параметри.

Индикаторът от 11 до 16 секунди съответства на нормата, но отклоненията от 1-2 секунди не означават непременно патология. При интерпретирането на резултатите се вземат предвид и международното стандартизирано съотношение и тромбопластиновото време.

Възможни причини за увеличаване на времето на кръвосъсирване:

1. Висока доза варфарин при лечение на сърдечно-съдови заболявания.
2. Наличието на чернодробни заболявания, засягащи синтеза на коагулационните фактори.
3. Недостиг на витамин К, необходим за коагулация.
4. Наследствени заболявания, свързани с недостиг на коагулационни фактори. Това могат да бъдат хромозомни аберации и делеции.
5. Разширена коагулопатия с масивно кръвопреливане.
6. Малабсорбция.
7. Афибриногенемия или дисфибриногенемия - нарушение на функциите на фибриногена.
8. Разпространена интраваскуларна коагулация е остро нарушение на коагулацията.

За изясняване на причините за удължаване на протромбиновото време е необходимо да се извърши допълнителна диагностика

Как това може да бъде опасно?

Удължаването на протромбиновото време показва нарушение на защитната функция на кръвта. Това буквално означава по-висок риск от кървене, което може да бъде особено опасно в случай на хронична артериална хипертония. В допълнение, този резултат може да бъде опасен не само за риска от кървене, но и за потенциална връзка с чернодробно заболяване.

Как да се нормализира индикаторът?

Лечението зависи от причината за повишаване на PV.

При удължаване на протромбиновото време е необходимо да се извърши допълнителна диагностика, включително изследване на международното стандартизирано съотношение и тромбопластиновото време. Ако всички тестове показват недостатъчна функция на кръвосъсирване, е необходимо да се разберат причините за това състояние.

Възможните лечения включват:

• Терапия на чернодробна недостатъчност.
• Корекция на дозата на антикоагулантите (варфарин, аспирин и др.) При лечение на съдови и сърдечни заболявания.
• Добавяне на храни, богати на фолиева киселина, калций, витамин К и незаменими аминокиселини.
• Лечение на възпалителни заболявания на червата, свързани с малабсорбция.
• Симптоматично лечение на наследствен дефицит на коагулационни фактори. Обикновено това е интравенозно приложение на липсващи фактори, изолирани от донорска кръв.

Лечението на коагулационната недостатъчност трябва да се подхожда с голямо внимание. Промяната в съотношението към хиперкоагулацията е опасна за риска от тромбоза. Не се разрешава самостоятелна корекция на това условие.

По този начин удълженото протромбиново време показва различни патологични състояния на кръвта и вътрешните органи. Допълнителни тестове спомагат за изясняване на причината за този индикатор.

Какво е протромбиново време, неговата скорост, увеличаване и намаляване

Изследването на параметрите на кръвосъсирването е много важно за предотвратяване развитието на много човешки заболявания. По-специално, своевременно определяне на протромбиново време (PTV), индекс (PTI) и INR (международно нормализирано съотношение) за деца и бременни жени, пациенти с тромбоза, сърдечни, чернодробни и бъбречни заболявания е необходимо за диагностициране на появата на съсиреци.

В допълнение, проследяването на увеличаването и намаляването на параметрите на коагулацията ви позволява да започнете своевременно лечение на заболявания, причинени от метаболитни нарушения. Ето защо такива тестове, за да се определят възможни промени, се предписват от лекарите по време на прегледа доста често.

Какво ще каже тестовете PTV, PTI, MNO

Съдържанието и активността на протромбина в кръвта се определя с помощта на показатели от няколко лабораторни теста.

• Анализ за протромбиново време характеризира времето на съсирване на кръвната плазма. Необходимо е да се извършва в диагностиката на заболявания на кръвта и кръвоносните съдове, както и да се контролира действието на лекарства, насочени към намаляване на кръвни съсиреци и скоростта на удебеляване. Нормалният обхват на възрастните от 11 до 16 секунди, бебетата 14 - 18 секунди.
• Протромбинов индекс понякога се заменя с термина MSC (международен стандартизиран коефициент). Анализът показва състоянието на 5 фактора на коагулация. С недостатъчен количествен комплекс се определя от увеличаването на времето за съсирване на кръвта (PTV). Процентът от 95% - 105%.
• Коефициент на индекс NOR = 0.85-1.25. Когато INR се повиши, има вероятност от кървене, ако е под нормалното, съществува риск от кръвни съсиреци

Когато възникне необходимост от анализ

Показания за изследване на протромбиновото време:

• идентифициране на причините за загуба на кръв или образуването на кръвоизливи, хематоми;
• проверка на ефективността на лечението на коагулантите;
• откриване на хемофилия, други заболявания, придружени от непрекъснато кървене от носа или други органи;
• за откриване на дефицит на витамин К;
• тестове за чернодробна функция;
• съмнение за разпространена съдова коагулация;
• по време на бременност за откриване на риска от спонтанен аборт;
• съмнение за тромбоза;
• преди и след операции;
• вероятност за хомеостазна дисфункция;
• диагностика на сърдечносъдови заболявания;
• подозрения за инфаркт: миокард, бъбреци, черва, както и, ако състоянието е преинфарктно;
• венозна тромбоза;
• вероятността от тромбоемболия на артерията на дихателните пътища или други органи;
• с хронична анемия.

Показания за допълнителни кръвни изследвания за INR и протромбиново време по време на раждане са следните фактори: аборти преди бременност, закърнелият плод, прекалено висок тонус на матката, симптоми на гестоза.

Защо се увеличава продължителността на съсирването на кръвта

Увеличението на PTV се наблюдава при следните патологични състояния:

• неправилен синтез на фибриноген и протромбин, поради чернодробно заболяване, както и на жлъчните пътища. Често причината за това е поражението на органа с токсини и шлаки. В този случай почистването на черния дроб с народни средства ще бъде ефективен начин за борба;
• поради недостиг или излишък на витамин К;
• поради анемия и дефицит на фикинон;
• с злокачествени новообразувания, левкемия;
• хемофилия;
• поради тромбоцитопения, от намаляване на броя на тромбоцитите поради алергии, радиационна болест;
• със серумна болест, анафилактичен шок;
• поради недостиг на калций;
• поради увеличаване на производството на хепарин или предозиране на неговото въвеждане в организма;
• от прекомерния прием на дикумарин;
• с увреждане на тъканите на органите по време на операции.

Защо намалява протромбиновото време?

Следните отклонения водят до увеличаване на нивото на съсирване на кръвта:

• бременност 3 триместър,
• хормонални контрацептиви (COC и OK),
• DIC синдром
• лекарствени коагуланти,
• интраваскуларни промени.
• антикоагулантна терапия;
• увреждане на стените на кръвоносните съдове;
• обширни области на изгаряния;
• значителна загуба на кръв по време на операция или след нея;
• полицитемия;
• нарушения на липидния метаболизъм при затлъстяване, атеросклероза;
• излишък на витамин К.

Ако човек приема антикоагуланти или инхибитори (хепарин, варфарин, аспирин), анализът на единичния протромбиновото време не се счита за обективен, следователно едновременно се предписват тестове за изследване на протромбиновия индекс и АРТТ, както и INR.

Външни влияния изкривяват резултатите от анализа

Индексът на изследванията на протромбиновото време може да стане ненадежден не само от факта, че човек е приемал антикоагуланти, но и поради неправилна диета, медикаменти, както и от хранителни добавки.

Какво удължава процеса на съсирване

• продукти - алкохолни напитки, прекомерно мазни храни, боб, соя, зеленчукови зеленчуци;
• лекарства - от групи антибиотици, стероиди, анаболни, хепарини;
• високи дози аспирин, диуретици, резерпин, лаксативи и други лекарства.

Намаляване на периода на кръвосъсирване

• храни с високо съдържание на витамин К;
• лекарства - Викасол, витамин С, антихистамини, кортикостероиди, барбитурати, високо кофеинови продукти, ксантини, контрацептиви (орални) и много други.
• освен това дехидратацията на организма, в резултат на обилно повръщане, диария и други фактори, влияе върху стойността на протромбиновото време.

Стойността на изследванията на коагулограмите при бременни жени

Анализът на съсирването на кръвта по време на протромбиновото време спомага за предотвратяване на възможни усложнения: тромбоза, тромбофилия, прееклампсия и други патологии.

При нормално протичане на бременността се взема кръв за такова изследване 3 пъти, а при наличие на хронични заболявания и анормални резултати - по-често, тъй като образуването на малки кръвни съсиреци в съдовете на плацентата може да предизвика хипоксия на плода, както и кървене и отлепване на плацентата.

Норми PTV в бременна жена:

• в 1 триместър от 9,8 до 13,4 секунди,
• през второто тримесечие от 9.4 до 13.5 секунди,
• в 3 триместър от 9.7 до 12, 8 секунди.

При небременни жени от 12, 6 до 15,3 секунди.

Повишената производителност означава риск от кървене, както и образуването на синини, дължащи се на хематоми. Ако резултатите от PTV са под нормалните, може да се образуват кръвни съсиреци.

Специални инструкции за тестване

За жени се извършва задължително многократно изследване на протромбиновото време по време на бременност, т.нар. Рискова група:

• майки с анамнеза за спонтанни аборти, пропуснат аборт,
• в присъствието на диабет,
• със сърдечни заболявания и съдови патологии,
• в присъствието на тенденция за образуване на кръвни съсиреци,
• жени с повишен риск от кървене.

Заплаха от DIC синдром

Голяма опасност за бъдещите майки е развитието на хиперкоагулация (повишено кръвосъсирване) в началото на бременността, последвано от хипокоагулация (понижаване на скоростта на коагулация), така наречения DIC. Последиците от дисбаланса на хемостазата са заплахата от развитието на следните патологии:

• плацента и отделяне
• прееклампсия;
• заплаха от хеморагичен шок;
• хипертония жени
• развитие на емболия
• опасност от спонтанен аборт
• антенатална (вътрематочна) смърт на плода.

Когато се открият аномалии, лекарят предписва терапия, която коригира нарушения на определени хемостазни единици, в които са настъпили патологични промени. Независимо приемайте антикоагуланти и хепарин не може.

лечение

Ако след изследване за протромбиново време се установи, че е по-ниско от необходимото (поради повишено кръвосъсирване), ако има риск от образуване на кръвни съсиреци, лекарят предписва антикоагуланти: директно (хепарин) или индиректно (варфарин).

Когато протромбиновото време се увеличи (забавяне на скоростта на съсирване на кръвта), се изисква използването на коагуланти (тромбин, викасол), синтетични лекарства за ускоряване на съсирването, както и намаляване на пропускливостта на съдовите стени (рутин).

Диетична храна

Предпоставка за лечение на всяко отклонение е назначаването на специални диети.

Срещу кръвни съсиреци

По време на лечението с антикоагуланти е необходимо да се ядат възможно най-малко (или напълно да се изключат от менюто) продукти, които намаляват протромбиновото време:

• животински мазнини под формата на свинска мас, масло, сметана, тлъсто месо и карантии (мозък, бъбрек, черен дроб);
• каша от елда;
• червено зеле, ряпа, репички, цвекло, червен пипер;
• манго, червено френско грозде, калина, черна арония, боровинка, къпина, банан;
• зеленчукови зеленчуци;
• бобови зеленчуци;
• бели хлебни изделия;
• соленост, пушени меса.
• други храни, които допринасят за появата на кръвни съсиреци.

Обратно, при лечението на коагуланти е необходимо да се увеличи употребата на тези продукти.

Какво да се яде с заплахата от кървене

Ако протромбиновото време се понижи, се препоръчват продукти, които причиняват разреждане на кръвта:

• мазни риби - херинга, скумрия, камбала, сом и рибено масло;
• чесън и лук; лимон и други цитрусови плодове;
• Ерусалимски артишок, джинджифил;
• зехтин и ленено семе;
• полезни боровинки, сливи, малини, смокини, боровинки,
• овес булгур, овесена каша
• зелен чай, какао.

За да се намали вискозитета на плазмата, се нуждаете от специален режим на пиене на обикновена вода: малки глътки по-често. Също толкова важно е хранителният баланс. Алкохолните напитки по време на лечението трябва да бъдат изключени.

При провеждане на тестов анализ на PTV е необходимо да се уведоми лабораторния техник за предварителния прием на лекарства, както и да не се пие или пуши, за да се изключат продукти, които влияят на резултата от изследването.

Протромбиново време: нормално, резултати под и над нормалното

В медицината терминът "протромбиново време" се приема за обозначаване на времето за съсирване на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностицирането на сериозни заболявания.

Процес на кръвосъсирване

За да се разбере какво е протромбиново време (PTV), е необходимо да се разгледа процесът на кръвосъсирване.

Коагулацията на кръвта е сложен процес, който започва, когато се появят рани. На повърхността им се образува тромб, който предотвратява проникването на инфекцията в тялото и в същото време предотвратява голяма загуба на кръв. Отговорна за тази функция е фибриногенът - специален кръвен протеин. С наранявания, той се модифицира в чести фибринови влакна, подобни на мрежата. Те предотвратяват отделянето на кръв от раната. Поради фибрина се образува кръвен съсирек, който в крайна сметка се сгъстява, което води до зарастване на рани.

Процесът на коагулация се състои от три етапа и е сложна верига от молекулни взаимодействия:

Активиране. На този етап протромбинът - комплексен протеин - преминава в тромбин.

Коагулация. На този етап фибринът се образува от фибрин.

Оттегляне. На последния етап се образува плътен фибринов съсирек, тромб.

Този сценарий обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на коагулация е нарушен - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да започне тежко кървене.

Има и други нарушения на процеса на съсирване, когато кръвен съсирек се образува твърде бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-дебела и вискозна. Това се случва в резултат на някои заболявания. Ранните кръвни съсиреци са смъртоносни за тялото, защото може да доведе до внезапна смърт от инфаркти, инсулти, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.

За да се предотвратят такива опасни патологии и за тяхната ранна диагностика, се правят кръвни изследвания за протромбиново време.

Нормални и патологични показатели на протромбиновото време

За да се установи как функционира системата на коагулацията като цяло, в клиничните лаборатории се провеждат коагулационни тестове. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Тя включва:

протромбиран индекс (PTI - в проценти);

протромбиново време (PV - в секунди);

международно нормализирано съотношение (INR - в проценти).

Протромбинов индекс

Пациентите, които трябва да анализират, се чудят: какъв е този протромбинов индекс? Това е един от най-важните показатели на коагулограмите.

Това е съотношението на времето на съсирване на плазмата на конкретен пациент към времето на съсирване на контролната плазма.

Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите от 95-105%. Въпреки това, нейната надеждност често се влияе от качеството на използваните за анализ реагенти.

При съмнителни случаи анализът на протромбиновия индекс от Kvik. Счита се за по-точен. Резултатите също се измерват в проценти, но съотношението се основава на активността на протромбина спрямо резултатите от измерванията в контролни разтвори с различна плазма за разреждане. Нормалните стойности за протромбиновия индекс за Квик са 78 - 142%.

Ако анализът показа по-малък резултат от по-ниската прагова стойност на нормата, настъпва хипокоагулация. Този термин се отнася до склонност към кървене. За това допринасят следните фактори:

чревни заболявания, които причиняват недостиг на витамин К, важен участник в процеса на съсирване на кръвта;

медикаменти за подобряване на съсирването;

наследствен дефицит на фибриногенен протеин.

Ако анализът доведе до протромбинов индекс по-висок от праговата стойност, тогава има нарушения, свързани с хиперкоагулация, т.е. протромбиновото време се увеличава по определени причини. Това води до образуването на кръвни съсиреци. Този проблем може да се предизвика от редица причини, включително:

онкологични заболявания на кръвта;

хронично чернодробно заболяване;

изкуствен сърдечен клапан;

приемане на хормонални контрацептиви;

използване на лекарства за подобряване на съсирването, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.

Понякога протромботичният индекс се заменя с друго определение на MSC - международни стандартизирани коефициенти.

За протромбиновото време трябва да наблюдавате кръвта при жени, които носят дете. Повишеното протромбиново време и индексът показват нарушения в тялото на бременна жена. Това трябва да включва зряла възраст, стресови ситуации и възможни мутации в гените на плода. Хиперкоагулационният синдром се задейства в телата им по време на бременността като защитна реакция, свързана с ранна загуба на кръв по време на раждането.

Протромбиново време и международно нормализирано отношение

Протромбиновото време в анализа е посочено в секунди. Определя се времевият интервал, необходим за образуването на кръвен съсирек.

Ако протромбиновото време се увеличи, това означава, че пациентът развива склонност към кървене, т.е. hypocoagulation.

С други думи, протромбиновото време е коагулационен тест, който определя времето на коагулация на плазмата на пациента след добавяне към него на смес от тъканни тромбопластинови и калциеви йони.

Международното нормализирано съотношение е показател, който се изчислява от съотношението на протромботичното време на пациента към протромбиновото време на идеалната проба в кръвен тест. Резултатът винаги ще бъде същият, независимо от лабораторията и използваните там реагенти.

Резултатите за мъжете няма да се различават от резултатите за жените. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, например варфарин, тогава нормата може да варира обикновено от 2 до 3. Всички други индикатори показват нарушения в процеса на съсирване. Обикновено повишаването на INR показва хипокоагулация, а понижаването на INR показва хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе.

Подготовка на протромбиновия кръвен тест

Анализът на протромбин се дава на празен стомах. Препоръчва се да не се яде храна поне преди провеждане на изследването. 8-9 часа. 10-12 дни преди вземане на биоматериал - кръв от вена - трябва да откажете да приемате лекарства, ако е възможно. В противен случай те могат да увеличат времето за съсирване. Ако е невъзможно да се отмени лекарството, трябва да уведомите техника. който ще отбележи тези данни за посоката. Струва си да се ограничи консумацията на мазни, пържени, пушени храни и алкохол на ден. На сутринта в деня на анализа е разрешено само да се пие чиста негазирана вода.

Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Тя се смесва внимателно няколко пъти, накланя се надясно и наляво, след което се поставя в центрофуга за отделяне на кръвта от плазмата.

Причините за увеличаване и скъсяване на протромбиновото време

Увеличаването на протромбиновото време показва тенденция към хипокоагулация и може да зависи от различни причини.

• Недостатъчност на един или няколко фактора на протромбиновия комплекс, който се наблюдава при такива наследствени коагулопатии като хипопроконвернемия (дефицит на фактор VII) и хипопротромбинемия (дефицит на фактор II).
• Увеличаването на протромбиновото време, наблюдавано понякога при амилоидоза, е свързано с дефицит на фактор X, който се абсорбира от амилоид, и с нефротичен синдром - поради дефицит на фактори VII и V, които се екскретират с урината.
• Синтез на протромбинови комплексни фактори възниква в чернодробните клетки, при заболявания на последните, техният брой намалява, така че протромбиновото време до известна степен може да служи като индикатор за функционалното състояние на черния дроб. Наблюдава се повишаване на протромбиновото време при остър и хроничен хепатит, цироза на черния дроб, при подостра дистрофия на черния дроб и други лезии на чернодробния паренхим, което се счита за лош прогностичен признак. В същото време, причината за увеличаването на протромбиновото време може да бъде и нарушената абсорбция на витамин К поради намаляване на потока на жлъчката в червата, което е необходимо за синтеза на фактори на протромбиновия комплекс. Същата причина за увеличаване на протромбиновото време и обструктивна жълтеница.
• Ентеропатията и чревната дисбиоза, водещи до недостиг на витамин К, могат да бъдат придружени от увеличаване на протромбиновото време.
• Когато се лекуват антагонисти на витамин К (непреки антикоагуланти), крайният етап на синтеза на фактори на протромбиновия комплекс се нарушава и протромбиновото време се удължава.
• Консумацията на фактори на протромбиновия комплекс при остър DIC води до сравнително ранно нарастване на протромбиновото време (2 пъти или повече).
• При хроничен панкреатит, рак на панкреаса и рак на жлъчния мехур, увеличаването на протромбиновото време може да се дължи на увреждане на черния дроб и / или развитие на DIC.
• Афибриногенемията, хипофибриногенемията (намаляване на нивата на фибриноген в кръвта до 1 g / l и по-малко), както и прекомерните нива на хепарин в кръвта водят до увеличаване на протромбиновото време.
• Удължаване на протромбиновото време, открито при остра и хронична левкемия, поради развитието на DIC.
• Повишаването на концентрацията на антитромбин или антитромбопластин в кръвта също води до удължено протромбиново време;
• Цяла група лекарства може да удължи протромбиновото време: анаболни стероиди, антибиотици, ацетилсалицилова киселина (в големи дози), лаксативи, метотрексат, никотинова киселина, хинидин, тиазидни диуретици, толбутамид.

Съкращаването на протромбиновото време показва тенденция към хиперкоагулация и може да се отбележи в началните етапи на дълбока венозна тромбоза на долните крайници, с полицитемия, в последните месеци на бременността. Скъсяването на протромбиновото време се причинява от следните лекарства: ацетилсалицилова киселина (в малки дози), меркаптопурин, орални контрацептиви.

Повишен протромбин - какво означава това?

Протромбинът е протеин, който се произвежда в черния дроб и е предшественик на тромбин (който стимулира образуването на кръвни съсиреци). Протромбинът е един от най-важните показатели за кръвосъсирването. Мониторингът на този индикатор дава възможност своевременно да се предотврати тежко кървене или образуване на кръвни съсиреци, както и да се оцени състоянието на черния дроб, да се открие заболяването на храносмилателните органи.

Нормалното ниво на протромбин в кръвта показва, че времето за съсирване на кръвта е достатъчно, за да се предотврати голяма загуба на кръв в резултат на увреждане на кръвоносните съдове в резултат на нараняване, операция, раждане и др.

Норма на протромбин в кръвта

За да се получи пълна картина, обикновено при определяне на нивото на протромбин, се изчисляват няколко количествени показателя:

1. Протромбинът на Kvik е най-точният и най-често срещан показател на кръвосъсирването в изчисленията, неговото изчисление се основава на изчисляването на нивото на веществото като процент от допустимото количество. Показателят за коефициента - от 78 до 142%, в зависимост от възрастта:
   • Деца до 6 години - 80-100%.
   • Деца на възраст 6-12 години - 79-102%.
   • Деца на възраст 12-18 години - 78-110%.
   • Възрастни 18-25 години - 82-115%.
   • Възрастни 25-45 години - 78-135%.
   • Възрастни 45-65 години - 78-142%.
2. Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението между времето на съсирване на кръвта на даден пациент и времето на коагулация на плазмата на здравия човек, изразено като процент. Размерът е 95-105%. Често PTI и Kvik протромбин имат много сходни значения.
3. Протромбиновото време е период от време, през който кръвта се съсирва, когато към него се добави специален реактив. Норма - от 10 до 15 секунди при възрастни, от 14 до 18 секунди при новородени.
4. Международното нормализирано съотношение (INR) е допълнителен индикатор, който позволява на лекаря да следи ефективността на антикоагулантите. Изчисляването на INR е много ценно при лечението на тромбоза, тромбофлебит, белодробна емболия и др. За възрастни 0,8-1,2, за деца от 1 година до 6 години - 0,92-1,14, за деца над 6 години 0,86-1,2.

Норма при бременни жени

По време на бременността процентът на PTI се повишава до стойност от 90-120%, което е свързано с хормонално изменение на тялото на жената. Изчисляването на PTI (коагулограма) по време на бременност обикновено се извършва няколко пъти и се изисква през последния триместър, за да има пълна информация за съсирването на кръвта непосредствено преди раждането. Ако PTI се увеличи до 150%, тогава има заплаха от отлепване на плацентата, ако тя спадне до 90% или по-малко, тогава е възможно силно кървене по време на раждане и лекарите трябва да бъдат подготвени за това.

Ако протромбин е повишен при бременна жена, на нея се предписват лекарства, които предотвратяват повишено кръвосъсирване. В тази ситуация лекарите често изпращат бременни жени в болницата под постоянния надзор на специалистите - не отказвайте, защото това може да предотврати появата на сериозни усложнения.

Що се отнася до нормата на протромбин за INR при бременни жени, неговата стойност зависи от седмицата на бременността:

• Седмици 1-13 - 0.8-1.2.
• Седмици 13-21 - 0,56-1,1.
• Седмици 21-29 - 0.5-1.13.
• Седмици 29-35 - 0,58-1,17.
• След 35-та седмица - 0.15-1.14.

Кога е предписан протромбинов тест?

Определянето на показателите за съсирване на кръвта има най-важната диагностична стойност. Основната цел е да се определи вероятността от голямо кървене или образуването на кръвни съсиреци. Изчисляването на протромбин от Kvik, индекс IPT, протромбиново време и протромбин от INR се извършва в следните случаи:

• Пациентът е насрочен за операция.
• Бременност.
• Спонтанен аборт (особено повторен).
• Разширени вени, тромбоза, белодробна емболия.
• Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
• Контролирайте кръвната картина, когато приемате антикоагуланти.
• Диагностика на чернодробно заболяване.
• Изобилие от менструация при жените.
• Склонност на пациента към кървене в носа, голяма загуба на кръв с малки драскотини, кървене на венците.
• Образуване на големи хематоми и кръвоизливи, дори при малки натъртвания и леки тъпи наранявания.

По принцип всяко съмнение за нарушение на кървенето е индикация за изчисляване на протромбиновия индекс и други показатели на протромбин. Ето защо, такъв диагностичен тест може да бъде предписан от кардиолог, травматолог или хирург за спешна диагностика и лекар от женската клиника за наблюдение на нивото на протромбин по време на бременност.

Как се прави анализът?

За анализ се взема кръв от вена. Кръвта се поставя в епруветка с натриев цитрат, поставена в ротора на медицинска центрофуга, където по време на въртене плазмата се отделя от кръвните клетки.

Взимането на кръвни проби трябва да се прави на празен стомах - желателно е последното хранене да е 12 часа преди вземането на биоматериала (но не повече от 15 часа). В навечерието на анализа пациентът трябва да избягва употребата на подправки и мазни храни, за да се избегне изкривяване на резултата. Същото важи и за алкохола. За да се анализира пациентът трябва да бъде в спокойно състояние - без упражнения и стрес. Не пийте кафе, сок, кока-кола, алкохол и не пушете преди анализа.

Наркотиците, които пациентът приема, оказват огромно влияние върху резултата от анализа. Ако е възможно, няколко дни преди изтеглянето на кръвта, лечението трябва да се прекъсне. Ако такава почивка не е възможна, уведомете Вашия лекар.

Защо протромбиновото ниво се покачва?

Когато протромбинът се повиши, кръвта става по-дебела, което забавя преминаването му през кръвоносните съдове. Дебела кръв значително увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци, които могат да запушат кръвоносен съд. Това е много опасно състояние, което може да доведе до инсулт или фатален инфаркт, така че лечението трябва да започне веднага.

Фактори, допринасящи за увеличаването на протромбин от Kvik:

• Излишъкът на витамин К в тялото - с неговата продължителна употреба, както и с прекомерната консумация на свинско черен дроб, пилешки яйца, спанак, зелени, зелен чай.
• Дългосрочна употреба на антихистамини, излишна доза аспирин, лаксативи, антикоагуланти, използване на барбитурати, кортикостероиди, хепарин, никотинова киселина, противозачатъчни хапчета.
• Бременност - в третия триместър се изисква анализ на протромбин.
• Чернодробно заболяване.
• Наследствен фактор - нарушение на кръвосъсирването.
• Преливане на кръв, васкулит, тромбоемболия.
• DIC - дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация.
• Възрастовият фактор - Kvik протромбин нараства след 45 години и при мъжете, и при жените.

Какво да правим

За да се намали протромбинът в кръвта, пациентът трябва да коригира начина си на живот и да следва специална диета. Трябва да наситите диетата си с храни, които допринасят за разреждането на кръвта. Нека ги изброим: цвекло, рибено масло, доматен сок, овесено брашно, пресни плодове, джинджифил, зехтин, ябълков оцет, ананас, водорасли. Овесена каша, зеленчукови ястия и морски дарове - това са основните ястия от вашата диета. Пийте много пресен сок и най-малко 1,5 литра вода на ден.

Има и забрани в диетата: трябва напълно да се премахнат от диетата пушени, мазни и пикантни ястия, консерви, алкохол, да се ограничи използването на сладкиши, зеленчуци, странични продукти колкото е възможно повече. Месото е допустимо, но само варено (без печене!), По-добре е да се заменят месните ястия с риба - препоръчително е да се готвят за двойка.

Не преяждайте. По-добре добавете още едно хранене към вашата диета, но намалете порциите. Не жлъчете през нощта - това е вредно дори за напълно здрави хора.

Упражненията трябва да бъдат дозирани, но редовни. Избягвайте умората, в този случай увеличавайте натоварването на сърцето и кръвоносните съдове. Ежедневна спокойна вечерна разходка на чист въздух - най-добрият вариант.

При повишен протромбин и всякакви проблеми с кръвосъсирването при жените, употребата на противозачатъчни хапчета обикновено се спира. Други лекарства, които се приемат редовно, трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.