Схемата за кръвопреливане в групи

Ако човек изгуби голямо количество кръв, се нарушава постоянството на обема на вътрешната среда на тялото. И следователно, от древни времена, в случай на загуба на кръв, с болести, хората се опитват да преливат болната кръв от животни или здрав човек.

Писмени паметници на древните египтяни, писанията на гръцкия учен и философ Питагор, в произведенията на гръцкия поет Омир и римския поет Овидий описват опитите да се използва кръв за лечение. Пациентите могат да пият кръв от животни или здрави хора. Естествено, това не донесе успех.

През 1667 г. във Франция J. Denis произвежда на хората първото интравенозно преливане на кръв в историята на човечеството. Безкръвният умиращ младеж беше прехвърлен в кръвта на агне. Въпреки че извънземната кръв предизвиква тежка реакция, пациентът я страда и се възстановява. Успехът вдъхнови лекарите. Следващите опити за преливане на кръв обаче не са успешни. Роднините на жертвите са завели дело срещу лекарите и преливането на кръв е забранено със закон.

В края на XVIII век. Доказано е, че неуспехите и сериозните усложнения, възникнали по време на преливане на животни с човешка кръв, се дължат на факта, че еритроцитите на животно се слепват и се разрушават в човешкия кръвоток. В същото време от тях се освобождават вещества, които действат върху човешкото тяло като отрови. Започва да се опитва да прелива човешка кръв.

Фиг. 10. Залепени червени кръвни клетки под микроскоп (в кръг)

Първото в света кръвопреливане от човек на човек е направено през 1819 г. в Англия. В Русия, за първи път е произведен през 1832 г. от Санкт Петербург лекар, Вълк. Успехът на това преливане е блестящ: животът на една жена, която умира поради много загуба на кръв, е спасен. И тогава всичко вървеше по същия начин: или блестящ успех, сериозно усложнение, дори смърт. Усложненията са много сходни с ефекта, който се наблюдава след преливане на човешка кръв на животни. Така че в някои случаи кръвта на един човек може да бъде чужда на друга.

Научният отговор на този въпрос беше даден почти едновременно от двама учени - австрийския Карл Ландщайнер и чешкия Ян Янски. Те открили в хора 4 кръвни групи.

Landsteiner обърна внимание на факта, че понякога кръвният серум на един човек държи заедно червените кръвни клетки на друг (фиг. 10). Това явление се нарича аглутинация. Свойството на еритроцитите да се слепват заедно под действието на плазмата или серума на друго лице върху тях стана основа за отделянето на кръвта на всички хора в 4 групи (Таблица 4).

Таблица 4. Кръвни групи

Защо се случва залепването или аглутинацията на еритроцитите?

В еритроцитите бяха открити вещества с протеинов характер, които се наричаха аглутининови (лепила). Хората имат два вида. Обикновено те се обозначават с буквите на латинската азбука - А и Б.

Хората с I кръвна група нямат аглутинагени в еритроцитите, кръвта от група II съдържа аглутинин А, в еритроцитите от кръвта на група III има аглутинин В, кръвта от група IV съдържа аглутининови вещества А и В.

Поради факта, че в еритроцитите от I кръвна група I няма аглутинин, тази група се определя като нулева (0) група. Група II поради наличието на аглутинин А в еритроцитите е означена като А, група III - В, група IV - АВ.

В кръвната плазма бяха открити два вида аглутинини (лепила). Те са обозначени с букви от гръцката азбука - α (алфа) и β (бета).

Аглутинин α свързва еритроцитите с аглутинин А, аглутининовите β свързва еритроцитите с аглутинин Б.

Серумът I (0) на групата съдържа а и р аглутинини, кръвта II (А) от групата съдържа аглутинин р, кръвта на III (В) групата съдържа аглутинин а, а кръвта на IV (АВ) аглутининовата група не.

Възможно е да се определи кръвната група, ако имате готови серуми от II и III групи.

Принципът на кръвно групиране е както следва. В една кръвна група няма аглутинация (лепене) на еритроцитите. Обаче, може да настъпи аглутинация и червените кръвни клетки ще се сгъстят заедно, ако попаднат в плазмата или в серума на друга група. Следователно, чрез комбиниране на кръвта от теста с известен (стандартен) серум, е възможно чрез реакцията на аглутинация да се разреши въпросът за груповата принадлежност на изследваната кръв. В станцията (или в точки) на кръвопреливане може да се получи стандартен серум в ампули.

Опит 10

На предметно стъкло с пръчка, нанесете капка от серумни II и III кръвни групи. За да избегнете грешка, поставете съответния номер на серумната група върху стъклото близо до всяка капка. Използвайте игла, за да пробиете кожата на пръста си и с помощта на стъклена пръчка прехвърлете капка кръв, която да бъде тествана в капка стандартен серум; Разбъркайте кръвта в капка суроватка с пръчка, докато сместа стане равномерно розова. След 2 минути се добавят 1-2 капки физиологичен разтвор към всяка капка и се разбърква отново. Уверете се, че за всяка манипулация се използва чиста стъклена пръчка. Поставете стъклена пързалка върху бяла хартия и след 5 минути прегледайте резултатите. В отсъствието на аглутинация, капка е равномерна мътна суспензия на еритроцити. В случай на аглутинация с простото око се наблюдава образуването на еритроцитни люспи в бистра течност. В този случай има 4 варианта, които позволяват да се отнесе кръвта на теста към една от четирите групи. Фигура 11 може да ви помогне в решаването на този проблем.

Фиг. 11. Определянето на кръвни групи (групите, към които принадлежат серумите, са маркирани с римски цифри): 1 - аглутинация не е настъпила в серума на II или III група - кръв от група I, 2 - аглутинация в серум от група III - кръв от група II: 3 - настъпва аглутинация в серум от група II - кръв от група III; 4 - аглутинация в серумни II и III групи - кръв от група IV

Ако аглутинацията липсва във всички капки, това показва, че кръвта, която ще се изследва, принадлежи към група I. Ако аглутинацията липсва в серума на III (В) групата и се наблюдава в серума на II (А) групата, тогава тестовата кръв принадлежи към III група. Ако липсва аглутинация в серумната група II и присъства в серумна група III, тогава кръвта принадлежи към група II. Когато се аглутинират с двете серуми, е възможно да се говори за принадлежност към кръвта на IV (AB) групата.

Трябва да се помни, че реакцията на аглутинация силно зависи от температурата. Не се появява при студа, а при високи температури може да се появи аглютинация на еритроцитите с неспецифичен серум. Най-добре е да се работи при температура 18-22 ° C.

I група кръв средно са 40% от хората, група II - 39%, III - 15%, група IV - 6%.

Кръвта на всичките четири групи е еднакво висококачествена и се различава само по описаните свойства.

Принадлежността към една или друга кръвна група не зависи от раса или националност. Кръвната група не се променя по време на живота на човек.

При нормални условия един и същ човек не може да срещне същите аглутининови и аглутинини в кръвта (А не може да се срещне с α, B не може да се срещне с β). Това може да се случи само при неправилно кръвопреливане. След това се появява реакцията на аглутинация, еритроцитите се слепват заедно. Бучки залепени червени кръвни клетки могат да запушат капилярите, което е много опасно за хората. След залепването на червените кръвни клетки започва тяхното унищожаване. Отровните продукти на разпадане на червените кръвни клетки отровят тялото. Това обяснява сериозните усложнения и дори смъртта поради неправилно преливане.

Правила за кръвопреливане

Проучването на кръвни групи позволи да се установят правилата за кръвопреливане.

Хората, които дават кръв, се наричат ​​донори, а хората, на които се влива кръв, се наричат ​​реципиенти.

При преливане трябва да се има предвид съвместимостта на кръвните групи. Важно е, че в резултат на кръвопреливане, червените кръвни клетки на донора не се залепват заедно с кръвта на реципиента (Таблица 5).

Таблица 5. Съвместимост на кръвните групи

В таблица 5 аглутинацията се обозначава със знак плюс (+), а отсъствието на аглутинация се посочва със знак минус (-).

Кръвта на хората от I групата може да бъде прелята на всички хора, затова хората с I кръвна група се наричат ​​универсални донори. Кръвта на хора от II група може да бъде прелята на хора с II и IV кръвни групи, кръвта на хора от III група - на хора с III и IV кръвни групи.

От таблица 5 (виж хоризонтално) също се вижда, че ако получателят има кръвна група I, тогава той може да получава само кръвни I групи, във всички останали случаи ще настъпи аглутинация. Хората с IV кръвна група се наричат ​​универсални реципиенти, тъй като могат да получат кръв от всичките четири групи, но кръвта им може да се дава само на хора с IV кръв (Фиг. 12).

Rh фактор

По време на кръвопреливане, дори при внимателно разглеждане на принадлежността на донора и реципиента към групата, понякога имаше сериозни усложнения. Оказа се, че 85% от хората в еритроцитите имат така наречения Rh фактор. Така се нарича, защото за първи път е открит в кръвта на маймуна Macacus rhesus. Rh фактор - протеин. Хората, чиито червени кръвни клетки съдържат този протеин, се наричат ​​Rh-позитивни. В червените кръвни клетки на 15% от резус-хората няма, това е - Rh-негативните хора.

Фиг. 12. Схема на съвместимост на кръвните групи. Стрелките показват кои кръвни групи могат да се преливат на хора с определена кръвна група.

За разлика от аглутининовите, в кръвната плазма на хората няма готови антитела (аглутинини) за Rh фактор. Но могат да се образуват антитела срещу Rh фактор. Ако кръвта е Rh-отрицателни хора, които преливат кръвна Rh-позитивна, тогава унищожаването на червените кръвни клетки по време на първото преливане няма да се случи, защото кръвта на получателя няма готови антитела към Rh фактора. Но след първото преливане, те се образуват, тъй като Rh факторът е чужд протеин за кръвта на Rh-отрицателния човек. При многократно преливане на Rh-положителна кръв в кръвта на Rh-отрицателен човек, предварително образуваните антитела ще причинят разрушаването на червените кръвни клетки на кръвопреливания. Следователно, кръвопреливането трябва да вземе предвид съвместимостта и Rh фактора.

Много отдавна лекарите забелязали по-тежко, в миналото, често фатално заболяване на бебета - хемолитична жълтеница. Освен това в едно семейство няколко деца се разболяват, което предполага наследствения характер на болестта. Единственото нещо, което не се вписва в това предположение, е липсата на признаци на заболяване при първото дете и увеличаването на тежестта на заболяването при второто, третото и следващите деца.

Оказа се, че хемолитичната болест на новороденото е причинена от несъвместимостта на еритроцитите на майката и плода с Rh фактора. Това се случва, ако майката има Rh-отрицателна кръв, а плодът наследява от бащата Rh-позитивна кръв. През периода на вътрематочно развитие настъпва следното (Фиг. 13). Еритроцитите на плода, които имат Rh фактор, влизащи в кръвта на майката, чиито еритроцити не я съдържат, са „чужди“ там, антигени и антитела се произвеждат срещу тях. Но кръвните вещества на майката през плацентата отново влизат в тялото на детето, сега имат антитела срещу червените кръвни клетки на плода.

Има резус-конфликт, водещ до унищожаване на червените кръвни клетки на детето и хемолитична жълтеница.

Фиг. 13. Схема на хемолитична болест на новороденото. След като е означил Rh фактора със знака +, лесно е да се проследи пътя му: той се предава от бащата на плода, а от него на майката; Rh антителата, образувани в тялото й (кръгове със стрели), се връщат към плода и разрушават червените кръвни клетки

При всяка нова бременност се увеличава концентрацията на антитела в кръвта на майката, което може дори да доведе до смърт на плода.

В брака на Rh-отрицателните мъже с Rh-позитивни жени, децата се раждат здрави. Само комбинация от Rh-отрицателна майка и Rh-позитивен баща може да доведе до заболяване на детето.

Познаването на това явление позволява предварително да се планират превантивни и лечебни мерки, с помощта на които 90-98% от новородените могат да бъдат спасени днес. За тази цел всички бременни жени с Rh-отрицателна кръв се взимат по специална сметка, провежда се ранна хоспитализация, подготвя се Rh-отрицателна кръв при бебе с признаци на хемолитична жълтеница. Обменните трансфузии с въвеждането на Rh-отрицателна кръв спасяват тези деца.

Преливане на кръв

Има два метода за кръвопреливане. При директно (директно) преливане, кръвта се транспортира до получателя директно с помощта на специални устройства директно от донора (фиг. 14). Прякото кръвопреливане се използва рядко и само в специални медицински институции.

За непряко преливане кръвта на донора се събира предварително в съд, където се смесва с вещества, които предотвратяват неговото съсирване (най-често се добавя натриев цитрат). Освен това към кръвта се добавят консерванти, които позволяват да се съхранява във форма, подходяща за преливане за дълго време. Такава кръв може да бъде транспортирана в запечатани ампули на дълги разстояния.

Фиг. 14. Спринцовка за директно кръвопреливане

Фиг. 15. Система за кръвопреливане: 1 - игла; 2 - огледална тръба; 3 - ампула с кръв; 4 - свързваща тръба; 5 - чай; 6 - цилиндър за създаване на налягане; 7 - манометър

По време на преливане на консервирана кръв, в края на ампулата се вкарва гумена тръба с игла, която след това се въвежда в кубиталната вена на пациента (фиг. 15). Поставете щипка върху гумената тръба; може да се използва за регулиране на скоростта на инжектиране на кръвта - бърз ("реактивен") или бавен ("капково") метод.

В някои случаи не се прелива цялата кръв, а нейните съставни части: плазма или еритроцитна маса, която се използва при лечението на анемия. Тромбоцитната маса се прелива с кървене.

Въпреки голямата терапевтична стойност на консервираната кръв, все още има нужда от решения, които могат да заместят кръвта. Предложени са много рецепти за кръвни заместители. Техният състав е повече или по-малко сложен. Всички те притежават някои от свойствата на кръвната плазма, но нямат свойствата на еднакви елементи.

Напоследък за медицински цели те използват кръв, взета от труп. Кръвта, извлечена през първите шест часа след внезапната смърт от злополука, запазва всички ценни биологични свойства.

Преливането на кръв или нейните заместители стана широко разпространено у нас и е един от ефективните начини за спасяване на живота в случай на голяма загуба на кръв.

Ревитализация на тялото

Преливането на кръв прави възможно да се върнат към живота хората, които са имали клинична смърт, когато сърдечната дейност е спряла и дишането е спряло; необратими промени в организма, докато все още не се случват.

Първото успешно възраждане на кучетата е проведено през 1913 г. в Русия. Три до 12 минути след началото на клиничната смърт кучето беше инжектирано с кръв в сънната артерия по посока на сърцето, към което бяха добавени стимулиращи кръв вещества. Кръвта, въведена по този начин, беше изпратена до съдове, снабдяващи кръвта със сърдечния мускул. След известно време сърдечната дейност се възстанови, после се появи дишане и кучето оживя.

В годините на Великата отечествена война опитът от първите успешни съживления в клиниката бе прехвърлен в условията на фронта. Вливането на кръв под налягане в артериите във връзка с изкуствено дишане се върна към живота на бойците, които бяха доведени до маршируващия оперативен театър със сърдечна дейност, която току-що бе престанала и дишането спряло.

Опитът на съветските учени показва, че с навременна намеса е възможно да се постигне възстановяване след фатална загуба на кръв, с наранявания и някои отравяния.

Донори на кръв

Въпреки че са предложени голям брой различни кръвни заместители, естествената кръв на човек все още е най-ценна за трансфузия. Той не само възстановява постоянството на обема и състава на вътрешната среда, но и лекува. Необходима е кръв, за да запълни сърдечно-белодробните машини, които при някои операции заместват сърцето и белите дробове на пациента. Изкуственият бъбрек изисква работа от 2 до 7 литра кръв. Човек с тежко отравяне понякога се прелива с до 17 литра кръв за спасение. Много хора бяха спасени благодарение на своевременни кръвопреливания.

Хората, които доброволно дават кръвта си за трансфузия - донори - са дълбоко уважавани и признати от хората. Дарението е почетна обществена функция на гражданин на СССР.

Всеки здрав човек, който е навършил 18 години, независимо от пола и вида дейност, може да стане донор. Приемането на малко количество кръв от здрав човек не се отразява неблагоприятно на тялото. Хемопоетичните органи лесно попълват тези малки загуби на кръв. Веднага се взимат около 200 ml кръв от донора.

Ако направите кръвен тест от донор преди и след кръводаряване, тогава се оказва, че веднага след вземане на кръв, съдържанието на червени кръвни клетки и левкоцити в него ще бъде дори по-високо, отколкото преди да бъде взето. Това се обяснява с факта, че в отговор на такава малка загуба на кръв, тялото незабавно мобилизира силите си и кръвта под формата на резерв (или депо) влиза в кръвния поток. Освен това, тялото компенсира загубата на кръв, дори и с малко излишък. Ако човек редовно дарява кръв, след известно време съдържанието на червени кръвни клетки, хемоглобин и други компоненти в кръвта му става по-високо, отколкото преди да стане донор.

Въпроси и задачи към глава "Вътрешната среда на тялото"

1. Какво се нарича вътрешната среда на тялото?

2. Как се поддържа постоянството на вътрешната среда на тялото?

3. Как можете да ускорите, забавите или предотвратите съсирването на кръвта?

4. Капка кръв се поставя в 0,3% разтвор на NaCl. Какво се случва с червените кръвни клетки? Обяснете това явление.

5. Защо се увеличава броят на еритроцитите в кръвта в планинските райони?

6. Какъв кръводарител може да преливате, ако имате кръвна група III?

7. Изчислете колко процента от учениците във вашия клас имат кръв от I, II, III и IV групи.

8. Сравнете нивата на хемоглобина в кръвта с няколко ученика от вашия клас. За сравнение, вземете данните от експерименти, получени при определяне на съдържанието на хемоглобин в кръвта на момчета и момичета.

Схема на кръвопреливане по група и Rh фактор

Често кръвопреливането е единственият начин да се спаси живота на пациента. Но тази манипулация е изпълнена с голям риск, причинен от имунни реакции между тялото на реципиента и кръвта на донора.

За да се намали риска за здравето на пациента, се вземат различни предпазни мерки. Едно от тях е кръвопреливане в групи.

История на откриването на кръвни групи и Rh фактор

Проблемът с кръвопреливанията дълго време се сблъскваха с лекарите. Първите опити на тази манипулация са направени от Хипократ, но често не водят до успех.

Хипократ - известният древногръцки лечител, доктор и философ

През Средновековието бяха предприети опити за преливане на човешка кръв на животни, които не бяха увенчани с успех. Експериментално е установено, че кръвопреливането е възможно само от човек на човек. Но това знание не е достатъчно - медицинска процедура често води до смъртта на пациентите.

Началото на систематизирането на знанията в областта на кръвопреливането и създаването на наука за кръвопреливане като наука беше поставено едва в началото на ХХ век. Карл Ландщайнер се смята за пионер в тази област, въпреки че преди него са се случвали опити за рационализиране на познанията за кръвопреливания.

Експериментирайки с проби от човешка кръв (самият Landsteiner и някои от неговите колеги действаха като експериментални субекти), той успя да открие наличието на два вида антигени и съответните два вида антитела - аглутинини и аглутининови, и да докаже, че два еднакви вида от тези вещества не могат да съществуват едновременно в един организъм. Този постулат влезе в историята като правило на Landsteiner.

Статията на Landsteiner е публикувана през 1901 г., но научната общност не обръща достатъчно внимание на това откритие. Подобни експерименти обаче бяха проведени по целия свят и кръвните групи бяха преоткрити от Ян Янски през 1907 г. и Уилям Мос през 1910 г.

Карл Ландщайнер - австрийски и американски лекар, химик, имунолог, специалист по инфекциозни болести

И двамата учени откриха съществуването на четири кръвни групи. За тяхното обозначение са използвани римски цифри. Последователният номер показва честотата на поява в популацията. Проблемът е, че Янски е определил кръвни групи в низходящ ред (аз - най-честият, IV - най-редките), а Мос - напротив.

И двете номенклатури са широко използвани, което често води до опасни несъответствия. През 1937 г. в Париж е приета единна номенклатура. Тя се основава на обозначенията Landsteiner и Jansky с модификации.

Но по-късно се оказа, че това знание не е достатъчно - кръвта от една група също предизвиква аглутинация в някои случаи. Нови изследвания на Карл Ландщайнер помогнаха да се обясни причината за това явление. През 1940 г. в човешките еритроцити е открит друг човешки протеин, който се нарича Rh фактор.

Видове кръвни групи и Rh фактор

В момента съществуват две основни системи за определяне на съвместимостта на кръводарителя и реципиента. Тази система е AB0 и Rh фактор. Определянето на кръвните групи според тези системи се извършва преди хирургични и акушерски манипулации, както и без съмнение - от донори.

Диаграма на кръвната група AB0

Кръвните групи според системата АВ0 се определят от наличието на аглутининови протеини в еритроцитите и аглутининовите протеини в плазмата. А тези и други протеини, има два вида - аглутининози А и В, и съответните аглутинини α и β. Тяхната комбинация образува 4 кръвни групи, които се наричат ​​с обозначенията на аглутининогените.

• 0 (I) - липсват аглутининогени, и двата типа аглутинини циркулират в плазмата;
• А (II) - аглутининогените от група А и аглутинините бета;
• В (III) са характерни аглутининовете В и аглутинините а;
• АВ (IV) - и двата вида аглутинигени са налице, но плазмените аглутинини са напълно отсъстващи.

В съответствие с правилото на Landsteiner, съответните плазмени и еритроцитни протеини (A и α, B и β) не присъстват в кръвта на едно и също лице, тъй като това води до аглутинация.

Rh факторът е протеин, присъстващ в повечето червени кръвни клетки. Такива пациенти се наричат ​​Rh-положителни (Rh +).

Но когато Rh + кръвта попадне в тялото на човек, който няма Rh фактор (Rh-), се произвеждат антитела към Rh фактора, които при многократен контакт водят до аглутинация.

Концепцията на донора и получателя

При хемотрансфузиологията се използва специфичен набор от понятия, който е необходим за удобството на обмена на опит. Ключовите са двамата - донорът и получателят.

Донор е лице, чиято кръв се използва за преливане, както и за приготвяне на компоненти и кръвни продукти.

На донорите са наложени определени изисквания - те трябва да бъдат възрастни, които не страдат от хронични заболявания, които са били изследвани за инфекции, пренасяни по кръвен път и антитела срещу редица микроорганизми. Това се прави, за да се осигурят както донора, така и получателя.

Получател - пациент, който е прелял с кръв или негови компоненти. Няма изисквания за реципиенти, но има индикации и противопоказания за кръвопреливане. Те трябва да бъдат взети предвид, тъй като тази процедура е свързана с риск.

Съвместимост на кръвните групи и Rh фактор по време на трансфузия

Принципът на съвместимост - основният в хемотрансфузиологията. Благодарение на него кръвопреливанията вече не са смъртна опасност. Днес основната трансфузионна среда са кръвни съставки и препарати, както и кръвни заместители.

Рядко се използва цяла кръв. В нашата страна се допуска само преливане на кръвна група от една група и нейните компоненти.

Таблица за съвместимост с кръвна група

Съвместимостта на кръвта на донора и реципиента означава, че аглутининовете не се срещат с аглутинините от един и същи тип, в резултат на което не се получава аглутинация. В други случаи несъвместимостта.

Както може да се види от горния списък, кръвта на донора и реципиента от същата група са напълно съвместими една с друга по време на трансфузия.

В допълнение, възможно е преливане на еритроцити от първата група (без аглутининги) към всеки реципиент и трансфузия на пациенти с четвърта група (без аглутинини) на еритроцити от други групи. Това правило е широко използвано в миналото, но днес то е допустимо само в извънредна ситуация.

Когато става въпрос за плазмена трансфузия, ситуацията изглежда точно обратното - групата АВ става универсален донор, а универсалният получател е 0. Но, както и при еритроцитите, не се препоръчва да се прибягва до тази техника.

Що се отнася до Rh фактора, в този случай правилото за съвместимост е малко по-малко строго. По-специално, ако пациентът е прелял с Rh + Rh-отрицателна кръв, това няма да доведе до отрицателни последствия, за разлика от обратната ситуация.

Трансфузия на Rh-положителна кръвна Rh-отрицателна реципиент води до производството на антитела и аглутинация, така че многократното преливане е по-опасно от първото.

Тъй като редната кръв е по-рядка, тя рядко се прелива с Rh-позитивни пациенти, за да се спаси.

Съвместимост на майчината и феталната кръв

Кръвната група според системата АВ0 и Rh фактор се наследяват според автозомно-доминантния принцип. В практическо приложение, това означава, че кръвната група на майката и бъдещото й бебе може да не съвпадат.

В повечето случаи това не е опасно и напълно нормално, с изключение на една ситуация, наречена резусов конфликт.

Резус-конфликтът възниква с отрицателен Rh фактор и положителна майка, плода

Тази ситуация възниква, ако Rh факторът липсва в кръвта на майката и присъства в плода (Rh + при бащата на детето). В този случай тялото на майката произвежда антитела към Rh фактора, които увреждат плацентарната бариера, проникват в тъканта на плода и причиняват сериозно заболяване - хемолитична жълтеница на новороденото, което често води до смърт.

Тежък Rh-конфликт може да доведе до смърт на плода. В тази ситуация втората бременност винаги е по-трудна от първата, тъй като антителата присъстват още от самото начало.

От този видеоклип ще научите за конфликта Rhesus:

Съвместимост на кръвта за трансфузия

В клиниките се извършва много често кръвопреливане - кръвопреливане. Благодарение на тази процедура лекарите ежегодно спасяват живота на хиляди пациенти.

Донорният биоматериал е необходим при получаване на тежки наранявания и някои патологии. И трябва да се придържате към определени правила, тъй като с несъвместимостта на реципиента и донора може да има сериозни усложнения, включително и смъртта на пациента.

За да се избегнат такива последствия, е необходимо да се провери съвместимостта на кръвните групи по време на трансфузия и само след това да се предприемат активни действия.

Правила за преливане

Не всеки пациент представлява това, което е и как се провежда процедурата. Независимо от факта, че преливането на кръв се извършва в древни времена, процедурата започва най-новата си история в средата на 20-ти век, когато се открива Rh фактор.

Днес, благодарение на модерните технологии, лекарите могат не само да произвеждат кръвни заместители, но и да запазят плазмените и други биологични компоненти. Благодарение на този пробив, ако е необходимо, на пациента може да се прилага не само дарена кръв, но и други биологични течности, например, прясно замразена плазма.

За да се избегне появата на сериозни усложнения, кръвопреливанията трябва да се придържат към определени правила:

• процедурата на преливане трябва да се извършва при подходящи условия, в помещение с асептична среда;
• Преди да предприемете активни действия, лекарят трябва самостоятелно да извърши някои изследвания и да идентифицира групата на пациента чрез системата ABO, да установи кой е човекът с Rh фактор, както и да провери дали донорът и получателят са съвместими;
• необходимо е да се постави извадка за обща съвместимост;
• Строго е забранено да се използва биоматериал, който не е тестван за сифилис, серумен хепатит и ХИВ;
• за процедура, донорът може да приеме не повече от 500 ml биоматериал. Получената течност се съхранява за не повече от 3 седмици при температура от 5 до 9 градуса;
• за бебета, чиято възраст е по-малко от 12 месеца, инфузията се извършва, като се вземе предвид индивидуалната доза.

Съвместимост на групата

Многобройни клинични проучвания потвърждават, че различни групи могат да бъдат съвместими, ако не се получи реакция по време на трансфузия, по време на която аглутинините атакуват чужди антитела и се случва залепване на еритроцити.

• Първата кръвна група се счита за универсална. Подходящ е за всички пациенти, тъй като няма антигени. Но лекарите предупреждават, че пациентите с кръвна група мога да влея само едно и също.
• Вторият. Съдържа антиген А. Подходящ за инфузия при пациенти с II и IV група. Човек със секунда може да влива само кръвни групи I и II.
• На трето място. Съдържа антиген В. Подходящ за трансфузии на граждани от III и IV. Хората от тази група могат да изливат само кръв I и III групи.
• Четвърто. Съдържа и двата антигена наведнъж, подходящи само за пациенти с IV група.

Що се отнася до Rh, ако човек има положителен Rh, той също може да бъде прелят с отрицателна кръв, но е строго забранено да се извършва процедурата в различен ред.

Важно е да се отбележи, че правилото е валидно само теоретично, тъй като на практика на пациентите е забранено да въвеждат неидеално подходящ материал.

Кои кръвни групи и Rh фактори са съвместими за трансфузия?

Не всички хора от една и съща група могат да станат донори един за друг. Лекарите твърдят, че преливането може да се извърши, стриктно следвайки установените правила, в противен случай има вероятност от усложнения.

Визуално определяйте кръвта за съвместимост (вземайки предвид положителния и отрицателния резус) по следната таблица:

51. Кръвни групи. Rh фактор. Правила за кръвопреливане.

Разделянето на кръвните групи на системата АВ0 се основава на комбинации от еритроцитни аглутининови и плазмени аглутинини.

I (0) - в мембраната на еритроцитите няма аглутининови, а- и β-аглутинините присъстват в кръвната плазма.

II (А) - аглутинин А присъства в мембраната на еритроцитите, а-аглутининът присъства в кръвната плазма.

III (В) - аглутинин В присъства в еритроцитната мембрана, β-аглутининът присъства в кръвната плазма.

IV (АВ) - в еритроцитната мембрана има аглутинин А и аглутинин В, в плазмата няма аглутинини.

Rh фактор е антиген (протеин), който се намира в червените кръвни клетки. Приблизително 80-85% от хората го имат и съответно са Rh-позитивни. Тези, които не го имат - Rh-отрицателни.

При преливане на кръв трябва да се спазват следните правила.:

преди трансфузията се определят членството в групата и Rh факторът на кръвта на донора и на реципиента, кръвта на една група се прелива;

преди кръвопреливането се провежда тест за биосъвместимост;

при отсъствие на реакция на аглутинация, при провеждане на биологична проба се извършва тест за индивидуална съвместимост: когато пациентът се инжектира с 10 ml от дарената кръв, състоянието на пациента се следи в продължение на 10-15 минути; при липса на оплаквания и реакции от организма започва преливане на кръв;

кръвта се прелива в ограничено количество (не повече от 150 ml).

(52) Дишане, неговите основни етапи. Механизмът на външното дишане. Биомеханика на вдишване и издишване. Механизми на промяна на дихателните фази.

Дишането е обмен на кислород и въглероден диоксид между клетките на тялото и околната среда.

Има няколко дихателни стадии:

Външното дишане е обменът на газове между атмосферата и алвеолите.

Газов обмен между алвеолите и белодробната капилярна кръв.

Транспортирането на газове от кръвта е процес на транспортиране на O2 от белите дробове до тъканите и СО2 от тъканите до белите дробове.

Обмяната на О2 и СО2 между кръвта на капилярите и клетките на тъканите на тялото.

Вътрешно или тъканно дишане е биологично окисление в митохондриите на клетката.

Външното дишане се дължи на промени в обема на гръдния кош и съпътстващи промени в обема на белите дробове.

Обемът на гръдния кош се увеличава по време на вдишване или вдишване и намалява по време на издишване или издишване. Тези дихателни движения осигуряват белодробна вентилация.

Три анатомични и функционални образувания участват в дихателните движения:

1. Дихателните пътища, които по своите свойства са леко разтегливи, свиваеми и създават въздушен поток, особено в централната зона;

2. Еластична и разтеглива белодробна тъкан;

3. Гръден кош, състоящ се от пасивна костна и хрущялна основа, която е свързана със съединително-тъканни връзки и дихателни мускули. Гръдният кош е относително твърд на нивото на ребрата и подвижен на нивото на диафрагмата.

Има два известни биомеханизма, които променят обема на гръдния кош: повдигане и спускане на ребрата и движението на купола на диафрагмата; двата биомеханизма се извършват от дихателните мускули. Дихателните мускули се разделят на инспираторни и експираторни.

Инспираторните мускули са диафрагмата, външните междуреберни и междухребрени мускули. При спокойно дишане обемът на гръдния кош се променя главно поради свиването на диафрагмата и изместването на купола му. При дълбоко принудително дишане, допълнителни или спомагателни, вдъхновяващи мускули участват в вдъхновението: трапецовиден, преден скален и стерноклеидомастоидни мускули. Мускулите на стълбата повдигат горните ребра и са активни със спокойно дишане. Стерноклеидомастоидните мускули повдигат гръдната кост и увеличават сагиталния диаметър на гръдния кош. Те са включени в дишането с белодробна вентилация над 50 l * min-1 или с дихателна недостатъчност.

Мускулите на издишване са вътрешните междуребриви и коремни мускули или коремните мускули. Последните често се наричат ​​главни мускули на издишване.

Съвместимост с кръв по време на трансфузия

Практиката на кръвопреливане се появи отдавна. Дори в древни времена кръвта е била опитвана да бъде прелята между хора, подпомагайки предимно жени по време на раждане и тежко ранени. Но тогава никой не знаеше, че съвместимостта с кръвта по време на трансфузия е основно правило, неспазването на което може да доведе до усложнения, до смърт на получателя. По време на процедурата по трансфузия много пациенти починаха. Кръвта започва да се прелива бавно, наблюдавайки реакцията на пациента. И едва през 20 век са открити първите три кръвни групи. Малко по-късно, и отвори 4-ти.

Съвместимостта на кръвните групи като концепция възникна не толкова отдавна, когато учените откриха специфични протеини, съдържащи се в клетъчната мембрана на червените кръвни клетки, те са отговорни за кръвната група. Сега това знание се превърна в системата AB0. Процедурата по кръвопреливане се извършва с голяма загуба на кръв от наранявания, с тежки операции и някои заболявания.

Съвместимост с кръвта

Най-важният критерий за избор на донор за пациент е съвместимостта на кръвните групи по време на трансфузия. За да отговорите на въпроса защо няма съвместимост с кръвта, трябва да знаете, че няма универсална група за всеки, но специална таблица ще ви помогне да намерите правилния, в който кръвните групи са подходящи за всеки:

Диаграма на съвместимостта с кръвта

• Например, човек от първата група е идеален донор на кръв, подходящ е за всички други групи, а четвъртият е универсален получател.
• Първата група (0) може лесно да бъде прехвърлена на всички други групи, но тя може само да приеме своите собствени, първо.
• Вторият (А) се вписва във втория и четвъртия, но може да приеме своя и първия.
• Третият (Б) е донор за неговата и четвъртата група и приема само третата и първата.
• Четвъртата кръвна група (AB) е идеален реципиент, тя приема всички кръвни групи, но само четвъртата е подходяща за донор.

В допълнение към човешките кръвни групи, има и друг важен критерий, с който донорът и получателят се свързват помежду си. Голямо значение се придава на Rh фактор или антиген. Тя е положителна и отрицателна, те са несъвместими.

Например, ако донор на кръв с трета кръвна група и отрицателен Rh фактор прехвърлят пациент със същата група с друг Rh фактор, пациентът се слепва заедно с еритроцитите на донора, настъпва реакция на несъвместимост. В медицината този процес се нарича реакция на аглутинация и води до смърт. Броят на антигените в кръвната плазма също се определя от различни системи.

Как да определите кръвна група

За да се определи кръвната група по време на кръвопреливане, се взима стандартен серум и в него се пуска тестовата кръв. Този серум съдържа определени антитела. Реакцията към кръвта настъпва с антигени в червените кръвни клетки. Те са или подобни на серумните антитела или не. Еритроцитите в различни кръвни групи се аглутинират с определен серум, т.е. натрупват се в малка маса.

• Пример: За откриване на третата (В) и четвъртата кръвна група (АВ) се използва серум, съдържащ анти-В антитела.
• За втория (А) и четвъртия (АВ) серум се приготвя, съдържащ анти-А антитела.
• Кръвна група 1 (0) с който и да е серум не предизвиква никакви реакции.

Тест за кръвна група

Правила за трансфузия

Необходимостта от кръвопреливане се определя от лекуващия лекар на пациента. Кръвта на донора и пациента може да бъде несъвместима поради групи, затова преди процедурата кръвта винаги се изследва за съвместимост. Ако тази проверка бъде пренебрегната, ще има неприятни последствия, пациентът може да умре. За да бъде успешна процедурата по трансфузия, лекарят, независимо от резултатите от ранното изследване, трябва да извърши серия от тестове в определен ред.

Трябва да знаете следните правила за кръвопреливане:

• Проверка на съвместимостта на кръвните групи. Това се прави чрез тестове и система AB0.
• Определяне и сравнение на Rh фактора на донора и пациента.
• Тестване за индивидуална съвместимост.
• Извършване на биологична проба.

Несъвместимост между групите майки и деца

Случва се, че едно момиче, което е бременна, има отрицателен Rh фактор, а бебето е положително. В този случай раждането става опасно както за майката, така и за детето, тъй като по време на процеса настъпва контакт на кръвта на бременността и се проявява несъвместимостта на кръвта на майката и детето. Просто използвайте универсална кръвна група в този случай е безполезна, много по-важно е да изберете Rh фактор. Ако майката реши да забременее втори път, тя има по-голям шанс за спонтанен аборт и преждевременно мъртво бебе. Ако бебето оцелее след раждането, то ще страда от хемолитична болест.

Таблица с кръвни групи за зачеване

За щастие живеем в епоха на прогресивна медицина и ако раждането се случи в болница, такъв случай не представлява особена опасност. На мама се дава инжекция със специална субстанция, която блокира образуването на антитела в кръвта. Тогава донорството не е необходимо и хемолитична болест не се появява. Бебето се ражда напълно здраво.

Тест за съвместимост

За да се гарантира, че антителата в кръвта на пациента не реагират агресивно на червените кръвни клетки на донора, се извършва тест за съвместимост на кръвните групи.

Лекарите определят съвместимостта на кръвта по време на трансфузия по два начина:

Извършва се вземането на кръвни проби от вена в обем от 5 ml, излива се в спецификацията. медицинска центрофуга, добавете 1 капка стандартен серум, приготвен за теста. Има и капка кръвта на реципиента, в количество от няколко капки. Реакцията се наблюдава в продължение на 5 минути. Необходимо е също да изпуснете 1 капка воден разтвор на натриев хлорид, изотонична кръвна плазма. Реакцията се анализира за аглутинация. Ако не се появи аглутинация, кръвните групи са съвместими и донорът дарява толкова кръв, колкото е необходимо.

Вторият метод е контролът. Извършва се, когато вече има потенциален донор за получателя. Същността на метода е да се даде постепенно на получателя дарената кръв и да се наблюдава реакцията. Първо се инжектират няколко милилитра за 3 минути, ако няма реакция, се добавя малко повече.

При провеждане на проверка, лекарите се ръководят от специална маса.

Регистрация след преливане

След приключване на процедурата по кръвопреливане в картата на участника се записва следната информация за кръвта: група, Rh и др.

Ако човек иска да бъде постоянен донор, той трябва да предостави своите данни и контакти за по-нататъшно сътрудничество, както и ако иска да сключи договор с донорски център.

Здравето на реципиентите и донорите се наблюдава внимателно, особено ако те имат рядка кръвна група и донорът се е свил.

Не трябва да се страхувате от този процес, защото регистрирането след процедура за кръвопреливане е достатъчно, за да се помни, че като помага на хората по този начин, донорът става по-млад и по-здрав, защото за сметка на даряването кръвта се актуализира по-често.

Но най-приятната награда е разбирането, че благодарение на тази процедура донорът ще спаси нечий живот.

Преливане на кръв и кръвна група

Преливането на кръв е въвеждането на определена донорна кръв в кръвта на реципиента. Тази процедура е необходима при различни тежки състояния на човек: с голяма загуба на кръв, някои инфекциозни заболявания и др. Човек, който дава кръв за трансфузия се нарича донор, човек, който получава дарена кръв, се нарича получател. Опитите за преливане на кръв от здрави хора към пациенти са предприети от 17-ти век. Не всички опити бяха успешни. Първата в историята на медицината интравенозна кръвопреливане е извършена във Франция от доктор Й. Денис. Безкръвното агне беше прехвърлено на кървящия младеж. Младият мъж претърпя сериозна операция, но се възстанови. През 1819 г. в Англия е извършено преливане на кръв от човек на човек. В Русия първото преливане е било извършено от лекари от Санкт Петербург, Вълк, и това е брилянтно: умиращата жена е спасена. Въпреки това успехът се редуваше със случаи на тежки резултати до смърт. Понастоящем е абсолютно ясно, че неуспехът на трансфузията е свързан с несъвместимост на кръвните групи. Понастоящем човек има 15 системи за кръвна група: ABO, Rh, MN, Ss, Pp, Duffy, Lewis, Kidd, Lutterand и други.

Концепцията за кръвните групи възниква през 1901 г. благодарение на работата на австрийския имунолог Карл Ландщайнер. Той установи наличието на специфични протеини в плазмата и в мембраната на еритроцитите. В резултат на тези проучвания са идентифицирани три кръвни групи, а през 1907 г. чешкият учен Ян Янски открива четвъртата група. Тези групи съставляват кръвната система, наречена AB0. Има две специфични протеини в еритроцитната мембрана, аглутининовите А и В и в кръвната плазма, специфичните протеини аглутинини а и β. За всяка от групите в системата АВ0 има определена комбинация от тези протеини, две от четири:

Аглутинин (в еритроцитни мембрани)

Аглутинини (в кръвната плазма)

По време на преливане на донорска кръв към реципиента може да се наблюдава несъвместимост на групите в резултат на реакцията на аглутинация, т.е. залепване на еритроцити донор аглутинини плазмен реципиент. В този случай, аглутинин А взаимодейства с аглутинин а, а аглутинин В взаимодейства с аглутинин р.

Механизмът на реакцията на аглутинация е в основата на съвместимостта на кръвните групи: хората с група I са универсални донори, а хората с група IV са универсални реципиенти. Въпреки това, в клиничната практика, кръвопреливане се извършва само група в групата.

В допълнение към AVO системата, в момента се изолират няколко други кръвни групи, в зависимост от наличието или отсъствието на определени протеини в плазмените и еритроцитните мембрани. Една от тях е резус системата. Разделянето на тази система е станало в началото на 40-те години на ХХ век в резултат на творбите на Landsteiner и Wiener. В еритроцитната мембрана първо се установява специален протеин в резус маймуни, след което този протеин се открива и при хората. По отношение на тази система от кръвни групи се разграничават две групи: Rh + и Rh -. Rh + хора сред населението Ланд около 85% и 15% Rh-. В някои случаи, когато Rh + дарява кръв на човек с Rh - кръв, се наблюдава Rh - конфликт: антитела срещу Rh - човешка кръв натрупват антитела към Rh - белтъка на донорската кръв и се развива реакция на аглутинация. Тази реакция се засилва от многократни трансфузии на дарена Rh + кръв и може да доведе до смърт на реципиента. Този конфликт може да бъде особено остър при пренасяне на Rh - плода Rh - майка: антитела срещу резус - белтъка се натрупват в кръвта на майката по време на бременност, които проникват през плацентата в кръвта на плода и причиняват нейните червени кръвни клетки да се слепят. увреждане на нервната система и дори смърт на плода.

Кръвта на всеки човек е уникална и неподражаема в целия спектър от антигени (аглутининови), които определят кръвната група според различните системи. Например, аглютиногените на деветте кръвни системи, изброени по-горе, в различни комбинации, съставляват до 200 варианта на кръвни групи. В допълнение, беше установено, че аглутинин А има около десет разновидности, аглутинин В - осем разновидности и аглутининов Rh - тридесет и три разновидности! Само в група АВ вече са известни 12 подгрупи. Ето защо в клиничната практика по време на кръвопреливане, за да се сведе до минимум рискът от реакция на аглутинация, се прелива само кръв от една група (винаги като се вземат предвид системите АВ0 и Rh).

При практическите кръвопреливания се спазват следните правила:

• вземат предвид съвместимостта на кръвната група на донора и реципиента съгласно системата АВ0;
• да се вземе предвид съвместимостта с резус;
• провеждане на тест за индивидуална съвместимост (тест за редки кръвни групи);
• да се извърши биологичен тест (50 ml от донорската кръв се пропуска и да се следи състоянието на реципиента).

Определянето на кръвната група на донора и реципиента е много важно в клиничната практика по време на кръвопреливане. За определяне на групата по системата АВ0 се използват стандартни кръвни серуми от I, II и III групи, които съдържат съответно аглутинини α β, β, α. Към капка от всеки стандартен серум се прибавя капка от изследваната кръв, разбърква се с чиста пръчка (отделена за всяка капка) и след известно време се забелязва присъствието или отсъствието на реакцията на аглутинация. Ако се появи аглутинация в капка серум (еритроцитите се слепват заедно в бучки), то донорските еритроцити съдържат аглутининогени, подобни на серумните аглутинини (A - α, B - β).

Фиг. 44. Определяне на човешки кръвни групи по системата АВ0. Групите, към които принадлежат стандартните серуми, са маркирани с римски цифри.

1 - не се наблюдава аглутинация в никой серум, следователно, кръвта на теста от група I; 2 - аглутинация в серума на I и III групите, следователно, кръвта на теста от II групата; 3 - аглутинация в серума на I и II групите, следователно, изследваната кръв от III група; 4 - аглутинация се наблюдава в серуми от групи I, II и III, следователно, кръвта от тест група IV.

По подобен начин се определя и Rh-групата, като се използва стандартен серум, съдържащ антитела (аглутинини) към Rh-аглутиногените на донорските еритроцити. Ако в капка стандартен серум, към който е добавена капка кръв от тест, настъпи аглутинация, следователно, кръвта на донор Rh е положителна, ако не се появи аглутинация, тогава тестовата кръвна Rh е отрицателна.

• Въпроси за самоконтрол

1. Назовете етапите на кръвосъсирването.
2. Каква е биологичната значимост на кръвосъсирването?
3. Какви видове човешка кръв са известни в момента?
4. Какво учен първо установи наличието на кръвни групи при хората?
5. Как се разпределят аглутининовите и аглутинините в кръвните групи на АВО?
6. Каква е същността на реакцията на аглутинация? В кой случай е възможно?
7. Защо човек с първата кръвна група се счита за универсален донор?
8. По какъв принцип са групите на системата резус?
9. Какво е резусен конфликт?
10. Какви са основните правила за кръвопреливане?

Определете понятията:

система за кръвосъсирване, аглутинация, антиген, донор, реципиент.

Съвместимост на кръвни групи за трансфузия

При загуба на повече от 30% от кръвта, на човек се показва трансфузия на донорен биоматериал (кръвопреливане). Преди такова инвазивно лечение лекарите провеждат тестове за съвместимостта на кръвта на реципиента и донора, преливането на несъвместим биоматериал ще доведе до адхезия на еритроцитите и шок, който може да доведе до фатален изход на пациента.

Съвместимостта се проверява според индивидуалните антигенни характеристики на еритроцитите - Rh фактор и кръвна група, като всяка от категориите има определена съвместимост. Интересно е да се установи коя от групите е подходяща за всички хора и коя кръв като донорен биоматериал се нарича универсална.

Система AVO

В началото на двадесети век ученият биофизик Карл Ландщайнер формулира системата ABO - разделянето на кръвта на групи. Разпределението се основава на наличието или отсъствието на протеинови молекули на повърхността на човешките еритроцити. Набор от протеини е генетично програмиран и е индивидуална характеристика на червените кръвни клетки. Учените са идентифицирали четири основни комбинации, въз основа на които са формирани четири групи:

• 1 (О) - кръв без антигени (протеини) в червените кръвни клетки.
• 2 (А) - наличието на антиген А на повърхността на червените кръвни клетки.
• 3 (В) - наличието на антиген В на повърхността на червените кръвни клетки.
• 4 (AB) - комбинация от антигени А и В в червените кръвни клетки.

Малко по-късно е направено още едно откритие - разделянето на кръвта на резус-фактора, от което следва, че еритроцитите с Rh антиген придобиват положителна стойност, а при неговото отсъствие - отрицателна. С откритията в науката имаше пробив в медицината, тъй като кръвопреливането се оказа полезна процедура за много болести и извънредни ситуации. В съвременния свят трансфузиите все още спасяват хиляди животи всяка година, но за успешното лечение са необходими тестове за съвместимост на донорния биоматериал с еритроцитите на пациента.

Възможно е да се преливат кръв, ако има антигени със същото име, т.е. ако има същата групова идентичност, но има и уникален биоматериал, донорът на който е признат за универсален.

Какви кръвни групи са подходящи за всеки реципиент? Според лекарите първата група от 1 (О) може да се доближи до всички - кръв без антигени в червените кръвни клетки, чиито собственици съставляват най-голямата категория от населението - около 50%.

Принцип на универсалност

Заедно с индивидуалните антигени, в еритроцитните клетки се откриват защитни антитела, аглутинин а за протеин А и аглутинин р за протеин Б. Собствениците на първата кръвна група, в червените кръвни клетки има и двата вида аглутинин (α и β), при хората с втория - само β, а третият - α, а в четвъртия няма никакво аглутинин.

Ако в донорния биоматериал има протеин, едноименният аглутинин на еритроцитите на реципиента, процесът на аглутинация (залепване) на червените кръвни клетки ще започне. В същото време, кръвта на пациента бързо ще се съсирва, запушва кръвоносните съдове, което може да бъде фатално.

Следователно, по въпроса коя кръв е универсална за дарение, лекарите са съгласни, че е възможно да се преливат кръв от група 1 в почти всички ситуации, тъй като в нея няма антигени, а свързването с червените кръвни клетки не се случва. Въпреки това, човек с 1 (О) не е лесно да намери донор за себе си, тъй като аглутинините в състава на неговата кръв ще “влязат в конфликт” с всяка друга кръв, която е различна от неговата.

Съвместимостта се определя и от Rh фактора. Около 85% от населението има положителен Rh фактор (Rh +), а останалите 15% имат отрицателна кръв (Rh -). Когато човек има отрицателен Rh фактор, преливането на биоматериал с противоположна стойност е противопоказано. Ако това състояние бъде нарушено, пациентът може да развие посттрансфузионен шок с фатален изход. В същото време, човек с Rh + няма да причини никаква вреда на Rh - биоматериала, поради което заключението, че универсалният донор е човек с първата кръвна група и отрицателен Rh фактор, кръвта му може да бъде прелята на почти всички реципиенти.

При наличието на системи от незначителни групи, рисковете от кръвопреливане остават дори с използването на универсални донори. За да се намалят до минимум, биологичните проби се извършват преди процедурата по трансфузия:

• Към плазмения серум на реципиента се добавя капка биоматериал на донора и процесите на съвместимост се наблюдават за пет минути. Ако липсва аглутинация, биоматериалът е подходящ за трансфузия и се използва при лечението на реципиента.
• За да се определи отговорът на Rh фактора, към биоматериала се добавя специално химично вещество, което кара червените кръвни клетки да се прилепят заедно. Ако не се получи залепване, биоматериалът се прехвърля на получателя.
• След лабораторни изследвания 10-15 мл донорска кръв се излива в реципиента, наблюдавайки реакцията на организма, ако състоянието на човека започва да се влошава рязко, хемотрансфузията се спира.

Към днешна дата в медицинската практика няма широко разпространено преливане на биоматериал, който да подхожда на всички. За да се избегнат усложнения, кръвопреливането се извършва с помощта на идентичен биоматериал с групова идентичност, с изпълнение на всички лабораторни тестове и медицински протоколи.

Употребата на първата кръвна група се случва само в извънредни ситуации, когато трансфузията може да спаси живота на човека и няма време да се търси идеалният донор.