Тест за глюкозна толерантност

Веднъж годишно на всички хора след 40 години и жени по време на бременността се препоръчва да вземат кръвен тест за захар с товар, за да се идентифицират метаболитни нарушения и наличие на диабет. Нивата на кръвната захар съдържат обща здравна информация. Диагнозата се извършва на празен стомах и в продължение на 3 часа. Глюкозо-толерантният тест (GTT) отнема много време и усилия, но с негова помощ можете да предотвратите развитието на сложни заболявания.

Глюкозен тест: кой трябва да го направи и защо?

свидетелство

За нормална работа тялото се нуждае от енергия, чийто източник е глюкозата. Стойностите на веществото обикновено са от 3,5 до 5,5 mmol / l. Ако нивото на захарта е повишено, това показва предварително диабетно състояние. При превишаване на критичното ниво, пациентът е изложен на риск и той трябва да се подложи на допълнителни изследвания за по-нататъшно лечение. Фактори, които могат да повлияят на промяната в количествения състав на захарта в кръвта:

• нездравословна диета, включително злоупотреба със сладки;
• стресови ситуации;
• пиене на алкохол;
• заседнал начин на живот;
• ендокринни заболявания;
• наследственост;
• хормонална недостатъчност по време на бременност;
• наднормено тегло.

Признаци, които потвърждават метаболитно нарушение:

Характерен признак на нарушени метаболитни процеси е миризмата на ацетон от устата.

• жажда;
• сухота в устата;
• често привличане към тоалетната;
• прекомерно изпотяване;
• виене на свят;
• сърцебиене;
• загуба на сила;
• миризмата на ацетон от устата.

Обратно към съдържанието

Противопоказания

Такова диагностично проучване не може да се направи при наличие на симптоми на остри респираторни инфекции, включително и при настинка.

Тъй като на фона на хормоналните промени, правилния метаболизъм може да бъде нарушен, провеждането на тест за толеранс към глюкоза при бременни жени е единственият начин да се диагностицира захарният диабет на ранен етап. За пациенти със сърдечни заболявания вместо глюкоза се предпочитат прости въглехидрати (20 g). Има правила, които не позволяват да се правят изследвания по време на бременност след 32-та седмица и веднага след раждането, както и на хора, които са наблюдавали:

• ранна токсикоза;
• претърпя инсулт;
• хронични и инфекциозни заболявания: астма, панкреатит, ARVI;
• период на менструация.

Обратно към съдържанието

Подготовка за анализ

Всеки тест за глюкозен толеранс преминава различно. Това се случва всеки час, два часа тест и три часа. От това зависи времето, което трябва да прекарате в болницата за тестове. За GTT е необходимо предварително да се подготви и да се консултира с лекуващия лекар. За да се подготвите трябва:

• За 3 дни следвайте специална диета.
• Закупете чиста питейна вода и прах, наречен „Глюкоза за толерантно към глюкозата тесто“. За почасовия анализ - 50 грама, 2 часа - 75 грама и за 3 часа - 100 грама. Инструкции за лекарството са приложени. В домашни условия е необходимо безводна глюкоза да се разбърква в студена преварена вода (обемът ще бъде провокиран от лекаря). По желание можете да разреждате няколко капки лимонов сок в разтвора, за да направите по-лесно пиенето на сладка напитка на празен стомах.
• Преди PGTT (перорално тесто) не трябва да се яде в продължение на 8 часа и да се избегне хипотермия.

Обратно към съдържанието

Как се прави?

На сутринта, първият тест на кръвната захар с натискане на пръста на празен стомах бе взет в лабораторията. След процедурата трябва бързо да изпиете приготвения сироп. След това се прави за един час и, ако е необходимо, в още един час втори анализ. Трябва да преминете през устния тест в спокойно състояние. Можете да пиете само негазирана вода. Първият тест на толерансния тест показва първоначалното количество захар в организма. След доставяне на втората част се определя как клетките реагират на глюкоза. Обикновено стойността пада, но при диабет цифрите не се променят.

В хода на проучването, закуски са забранени, отидете за пушек и активно се движат.

Какво може да повлияе на анализите?

Тестът за натоварване е важен за правилното изпълнение. Защото повишената захар може да бъде повлияна от приема на лекарства (глюкагон, фенитоин и др.) И дори кофеин. Преди теста за глюкозен толеранс относно употребата на каквито и да е лекарства трябва да се предупреди лекуващия лекар. Устните и външните медикаменти могат да бъдат отменени и трябва да се замени денят на доставка. Имате нужда от мир, когато трябва да направите анализ. Тъй като стресовите ситуации също имат лош ефект върху резултатите. Прекомерното физическо натоварване може да повлияе и на нивата на глюкозата.

Резултати и препис

Тестът за натоварване с глюкоза с определяне на глюкоза и инсулин трябва да бъде по-малък от 140 mg / dL след двойния тест и не повече от 200 mg / dL след едночасовия тест. Ако е лош и / или понижен глюкозният толеранс, индексът не е по-висок от 126 mg / dl и когато се повтаря, той е от 140 до 199 mg / dl. Трябва да се помни, че показателите могат да варират в зависимост от обстоятелствата, затова е по-добре резултатите да се проверяват със специалист.

Скоростта в проучването

Тестът за перорален глюкозен толеранс е сложна диагностична техника. Ако няма нарушения в тялото, тогава нивото на глюкозата се наблюдава веднага след вземането на сиропа. След един час, за да премине друга проба, и индикаторът трябва да намалее. В края на OGTT данните се връщат към оригиналните числа. Стандартният хипер коефициент в нормата е не повече от 1.7, хипо коефициентът не е по-висок от 1.3. Лабораторните специалисти не съветват и не правят диагнози, така че резултатите се предават на лекуващия лекар за обобщаване.

Причини за отклонения

Ако резултатите от анализа след натоварване с глюкоза не попаднат в нормалните граници, тогава има патология в организма. Причината за отклоненията е нарушена въглеродния обмен. Глюкозният излишък показва състоянието на преддиабет. Понякога при спорна стойност се назначава повторна процедура след една година. Също така при изследването на TSH могат да се открият други заболявания:

• разрушаване на щитовидната жлеза;
• заболявания на отделителната система;
• чернодробно заболяване;
• панкреатит в хронична форма.

Обратно към съдържанието

Особености на бременността

Тестът за глюкоза с товар се предписва на всички бременни жени. Най-доброто време за диагностициране е 24-та седмица. В зависимост от индивидуалните характеристики, можете да проведете теста по-рано или по-късно. Подготовката за процедурата е същата като останалата, само обичайната храна. Сироп се приготвя с 75 g безводен глюкозен прах, разреден в 200 ml вода. Резултатите се изпращат на гинеколог и ендокринолог.

Бременността много често провокира развитието на диабет.

Тест за глюкоза за дете

Децата могат да преминат през тази процедура едва след 14 години. Всички изисквания и подготовка за анализ, както при възрастни. Натоварването с орално приемане е 1,75 g за 1 kg, като общо не трябва да е повече от 75 грама. За децата това все още е тест, така че е по-добре да запишете “Хематоген” и да го използвате в края на процеса.

Тест за толеранс към глюкоза: инструкции за изпитване на толерантност

Тест за толеранс към глюкоза е специално проучване, което ви позволява да тествате работата на панкреаса. Нейната същност се свежда до това, че в тялото се инжектира определена доза глюкоза и след 2 часа се взема кръв за анализ. Такъв тест може също да бъде наричан тест за натоварване с глюкоза, захарна натоварване, GTT, както и GNT.

В панкреаса на човека се получава производството на специален хормон инсулин, който е в състояние да следи качествено нивото на захар в кръвта и да го намалява. Ако човек има диабет, тогава 80 или дори 90% от всички бета-клетки ще бъдат засегнати.

Тестът за глюкозен толеранс е орален и интравенозен, а вторият е изключително рядък.

За кой е глюкозният тест?

Тестът за глюкозен толеранс към устойчивост на захарта трябва да се извърши при нормални и гранични нива на глюкоза. Важно е за диференцирането на захарния диабет и за откриването на степента на толеранс към глюкоза. Това състояние може все още да се нарича преддиабет.

Освен това, тестът за глюкозен толеранс може да бъде предписан на тези, които поне веднъж са имали хипергликемия по време на стресови ситуации, например сърдечен удар, инсулт, пневмония. GTT ще се провежда само след нормализиране на състоянието на болния.

Говорейки за норми, добър показател на празен стомах ще бъде от 3,3 до 5,5 милимола на литър човешка кръв, включително. Ако в резултат от теста се получи цифра, по-висока от 5,6 милимола, то в такива ситуации ще говорим за нарушение на гликемията на гладно и с резултат 6.1 диабетът ще се развие.

На какво да обърнем специално внимание?

Трябва да се отбележи, че обичайните резултати от използването на измерватели на кръвната захар няма да бъдат показателни. Те могат да дадат сравнително средни резултати и се препоръчват само при лечение на захарен диабет, за да се контролира нивото на глюкозата в кръвта на пациента.

Не трябва да забравяме, че кръвта се взема от кубиталната вена и пръста едновременно и на празен стомах. След ядене захарта е перфектно усвоява, което води до намаляване на нивото му до 2 милимола.

Тестът е доста сериозен стрес тест и затова не е препоръчително да се произвежда без специални нужди.

Кой е противопоказан тест

Основните противопоказания за теста за глюкозен толеранс включват:

• тежко общо състояние;
• възпалителни процеси в организма;
• нарушения на процеса на хранене след операция на стомаха;
• киселинни язви и болест на Крон;
• остър корем;
• обостряне на хеморагичен инсулт, мозъчен оток и инфаркт;
• неизправност на черния дроб;
• недостатъчно използване на магнезий и калий;
• използване на стероиди и глюкокортикостероиди;
• предварително приготвени контрацептиви;
• Болест на Кушинг;
• хипертиреоидизъм;
• получаване на бета-блокери;
• акромегалия;
• феохромоцитом;
• приемане на фенитоин;
• тиазидни диуретици;
• използване на ацетазоламид.

Как да подготвим организма за качествен тест за глюкозен толеранс?

За да са точни резултатите от теста за устойчивостта на организма към глюкоза, е необходимо предварително, а именно няколко дни преди това, да се ядат само тези храни, които се характеризират с нормални или повишени нива на въглехидрати.

Говорим за храната, в която съдържанието им е от 150 грама и повече. Ако се придържате към тест за диета с ниско съдържание на въглехидрати, това ще бъде сериозна грешка, защото резултатът ще бъде прекомерно ниско ниво на кръвната захар на пациента.

Освен това, приблизително 3 дни преди планираното проучване не се препоръчва употребата на такива лекарства: орални контрацептиви, тиазидни диуретици, както и глюкокортикостероиди. Най-малко 15 часа преди GTT не можете да пиете алкохол и да ядете храна.

Как се провежда теста?

Тест за глюкозна толерантност за захар се прави сутрин на празен стомах. Също така е невъзможно да се пуши цигари преди края на теста.

Първо, произведете кръв от кубиталната вена на празен стомах. След това, пациентът трябва да пие 75 грама глюкоза, предварително разтворена в 300 милилитра чиста вода без газ. Всички течности трябва да се консумират за 5 минути.

Ако говорим за детето, което се изучава, тогава в този случай глюкозата се разрежда със скорост 1,75 грама на килограм тегло на детето и е необходимо да се знае какво е нивото на кръвната захар при децата. Ако теглото му е повече от 43 kg, тогава за възрастен се изисква стандартна доза.

Нивото на глюкозата трябва да се измерва на всеки половин час, за да се предотврати пропускането на върховете на кръвната захар. Във всеки такъв момент нивото му не трябва да надвишава 10 милимола.

Струва си да се отбележи, че по време на теста за глюкоза се показва всяка физическа активност, а не просто да лежиш или да седиш на едно място.

Защо да получите неправилни резултати от теста?

Следните фактори могат да доведат до фалшиво отрицателни резултати:

• нарушаване на абсорбцията на глюкоза в кръвта;
• Абсолютно ограничаване на себе си в въглехидратите в навечерието на теста;
• прекомерна физическа активност.

Може да се получи фалшив положителен резултат в случай на:

• продължително гладуване на изследвания пациент;
• поради спазването на пастелен режим.

Как се оценяват резултатите от теста за глюкоза?

Според данните на Световната здравна организация от 1999 г. резултатите от теста за глюкозен толеранс, извършен на базата на цялата капилярна кръв, ще бъдат както следва:

18 mg / dl = 1 милимол на 1 литър кръв,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 милимола,

за = децилитър = 0.1 l.

На празен стомах:

• скоростта ще бъде: по-малко от 5.6 mmol / l (по-малко от 100 mg / dL);
• с нарушена глюкоза на гладно: от 5,6 до 6,0 милимола (от 100 до по-малко от 110 mg / dL);
• за захарен диабет: нормата е повече от 6.1 mmol / l (повече от 110 mg / dl).

2 часа след пиене на глюкоза:

• норма: по-малко от 7,8 милимола (по-малко от 140 mg / dL);
• нарушена толерантност: от нивото от 7.8 до 10.9 милимола (вариращо от 140 до 199 mg / dL);
• диабет: повече от 11 милимола (по-голямо или равно на 200 mg / dl).

Когато се определя нивото на захар от кръвта, събрана от кубиталната вена, на празен стомах, цифрите ще бъдат същите и след 2 часа тази цифра ще бъде 6.7-9.9 милимола на литър.

Тест за бременност

Описаният тест за толерантност към глюкоза ще бъде неправилно объркан с този, който се провежда при бременни жени в периода от 24 до 28 седмици. Той е назначен от гинеколог за идентифициране на рискови фактори за латентен диабет при бременни жени. Освен това такава диагноза може да бъде препоръчана от ендокринолог.

В медицинската практика има различни възможности за тестване: час, два часа и такъв, който е предназначен за 3 часа. Ако говорим за показателите, които трябва да се определят при вземане на кръвни проби на гладно, то те ще бъдат цифри не по-ниски от 5.0.

Ако жената е диабетна, тогава за него ще говорят следните показатели:

• след 1 час - повече или равно на 10,5 милимола;
• след 2 часа - повече от 9,2 mmol / l;
• след 3 часа - повече или равно на 8.

По време на бременността е изключително важно постоянно да се следи нивата на кръвната захар, тъй като в това положение детето в утробата се подлага на двойно натоварване, и по-специално на панкреаса. Освен това всички се чудят дали диабетът е наследен.

Тест за глюкозен толеранс, крива на захар: анализ и скорост, как се преминава, резултатите

Сред лабораторните изследвания, предназначени да идентифицират нарушения на въглехидратния метаболизъм, много важно място е придобито от теста за глюкозен толеранс, глюкозния толеранс (глюкозно натоварване) - GTT, или тъй като често не се нарича много добре - „захарна крива“.

В основата на това изследване е изолираният отговор на приема на глюкоза. Несъмнено се нуждаем от въглехидрати, но за да изпълним функциите си, да дадем сила и енергия, е необходим инсулин, който регулира тяхното ниво, ограничавайки захарното съдържание, ако човек попада в категорията сладки зъби.

Прост и надежден тест

В други случаи, доста често (недостатъчност на островния апарат, повишена активност на контраинсулиновите хормони и др.), Нивото на глюкозата в кръвта може значително да се увеличи и да доведе до състояние, наречено хиперхиемия. Степента и динамиката на развитието на хипергликемичните състояния могат да бъдат повлияни от много агенти, но фактът, че дефицитът на инсулин е основната причина за неприемливо увеличение на кръвната захар, вече не е съмнение - затова тестът за глюкозен толеранс, „захарната крива“, HGT или теста за глюкозен толеранс Широко се използва в лабораторната диагностика на диабета. Въпреки че GTT се използва и помага при диагностицирането на други заболявания.

Най-удобната и обичайна проба за глюкозен толеранс се счита за единичен товар от въглехидрати, приемани през устата. Изчислението е както следва:

• 75 г глюкоза, разредена с чаша топла вода, се дава на лице, което не е обременено с излишни килограми;
• Хората с голямо телесно тегло и жените, които са в състояние на бременност, увеличават дозата до 100 g (но не повече!);
• Децата се опитват да не претоварват, така че броят им се изчислява строго в съответствие с теглото им (1,75 г / кг).

2 часа след пиене на глюкозата се контролира нивото на захарта, като се вземе резултатът от анализа, получен преди натоварването (на празен стомах) като начален параметър. Нормата на кръвната захар след поглъщане на такъв сладък "сироп" не трябва да надвишава нивото от 6,7 mmol / l, въпреки че в някои източници може да се посочи по-ниска цифра, например 6,1 mmol / l, следователно, при дешифрирането на анализите, трябва да се фокусира върху конкретна лаборатория, провеждаща изпитвания.

Ако за 2-2.5 часа съдържанието на захар се повиши до 7.8 mol / l, то тази стойност вече дава основание да се регистрира нарушение на глюкозния толеранс. Индикатори над 11.0 mmol / l - разочаровани: глюкозата спрямо нейната норма не е особено бърза, продължава да остава на високи стойности, което ви кара да мислите за лоша диагноза (ДМ), която осигурява на пациента НЕ сладък живот - с глюкозиметър, диета, хапчета и редовно. посетете ендокринолога.

Ето как се променя промяната в данните от диагностичните критерии в таблицата в зависимост от състоянието на въглехидратния метаболизъм на определени групи хора:

Междувременно, като се използва еднократно определяне на резултатите в нарушение на въглехидратния метаболизъм, можете да пропуснете пика на "захарната крива" или да не изчакате да се понижи до първоначалното ниво. В тази връзка най-надеждните методи са измерването на концентрацията на захарта 5 пъти в рамките на 3 часа (1, 1,5, 2, 2,5, 3 часа след приемане на глюкоза) или 4 пъти на всеки 30 минути (последно измерване след 2 часа).

Ще се върнем към въпроса как се прави анализът, но съвременните хора вече не се задоволяват с простото излагане на същността на изследването. Те искат да знаят какво се случва, какви фактори могат да повлияят на крайния резултат и какво трябва да се направи, за да не бъдат регистрирани с ендокринолог, като пациенти, които редовно изписват безплатни рецепти за лекарства, използвани за диабет.

Норма и отклонения на теста за глюкозен толеранс

Нормата на теста за натоварване с глюкоза има горна граница от 6,7 mmol / l, като първоначалната стойност на индекса, към който има склонност да се приема глюкозата в кръвта, се приема като долна граница - при здрави хора тя бързо се връща към първоначалния резултат, а при диабетиците се “забива” при високи стойности. В това отношение долната граница на нормата като цяло не съществува.

Намаляване на теста за натоварване с глюкоза (което означава, че глюкозата не може да се върне в първоначалното си цифрово положение) може да показва различни патологични състояния на тялото, водещи до нарушен метаболизъм на въглехидратите и намаляване на толеранс към глюкоза:

1. Латентен захарен диабет тип II, който не проявява симптоми на заболяването в нормална среда, но напомня за проблеми в организма при неблагоприятни обстоятелства (стрес, травма, интоксикация и интоксикация);
2. Развитието на метаболитен синдром (синдром на инсулинова резистентност), което от своя страна води до доста тежка патология на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда), което често води до преждевременна смърт на човек;
3. Прекалено активна работа на щитовидната жлеза и предната хипофизната жлеза;
4. Страдание на централната нервна система;
5. Нарушение на регулаторната активност (преобладаване на активността на един от отделите) на автономната нервна система;
6. Гестационен диабет (по време на бременност);
7. Възпалителни процеси (остри и хронични), локализирани в панкреаса.

Кой заплашва да попадне под специален контрол

Тестът за глюкозен толеранс се изисква предимно за хора в риск (развитие на диабет тип II). Някои патологични състояния, които са периодични или постоянни, но в повечето случаи водят до нарушаване на въглехидратния метаболизъм и развитието на диабета, са в зоната на специално внимание:

• Случаи на диабет в семейството (диабет в кръвни роднини);
• Наднормено тегло (BMI - индекс на телесна маса повече от 27 kg / m 2);
• Утежнена акушерска анамнеза (спонтанен аборт, мъртво раждане, голям плод) или гестационен диабет по време на бременност;
• Артериална хипертония (кръвно налягане над 140/90 mm. Hg. St);
• Нарушаване на метаболизма на мазнините (лабораторни параметри на липидния спектър);
• Съдово заболяване чрез атеросклеротичен процес;
• Хиперурикемия (повишена пикочна киселина в кръвта) и подагра;
• Епизодично повишаване на кръвната захар и урината (с психо-емоционален стрес, операция, друга патология) или периодично неразумно намаляване на нивото му;
• Дългосрочно хронично протичане на заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове;
• Прояви на метаболитен синдром (различни варианти - затлъстяване, хипертония, липиден метаболизъм, кръвни съсиреци);
• Хронични инфекции;
• Невропатия с неизвестен произход;
• Употребата на диабетни лекарства (диуретици, хормони и др.);
• Възраст след 45 години.

Тестът за глюкозен толеранс в тези случаи е препоръчително да се извърши, дори ако концентрацията на захар в кръвта, взета на празен стомах, не надвишава нормалните стойности.

Какво влияе върху резултатите от GTT

Човек, който е заподозрян в нарушена глюкозна толерантност, трябва да знае, че много фактори могат да повлияят на резултатите от „захарната крива“, дори ако в действителност диабетът все още не застрашава:

1. Ако се отдадете ежедневно на брашно, сладкиши, сладкиши, сладолед и други сладки деликатеси, глюкозата, която влиза в тялото, няма да има време да бъде използвана, без да се гледа на интензивната работа на апаратурата на остров, т.е. специална любов към сладки храни може да се отрази в намаляване на глюкозния толеранс;
2. Интензивното мускулно натоварване (обучение на спортисти или тежък физически труд), което не се отменя в деня преди и в деня на анализа, може да доведе до нарушена толерантност към глюкоза и до нарушаване на резултатите;
3. Любителите на тютюневия дим рискуват да станат нервни поради факта, че се появява „перспектива“ за нарушаване на въглехидратния метаболизъм, ако няма достатъчно време за отказ от лошия навик. Това е особено вярно за тези, които пушат няколко цигари преди прегледа, и след това бързат да се хвърлят в лабораторията, като по този начин причиняват двойна вреда (преди да вземат кръв, трябва да седите половин час, да си поемете дъх и да се успокоите, защото изразеният психо-емоционален стрес също води до изкривяване на резултатите);
4. По време на бременността е включен защитният механизъм на хипогликемия, развит в хода на еволюцията, който, според експерти, носи повече вреда на плода, отколкото хипергликемичното състояние. В това отношение, естествено, глюкозният толеранс може да бъде намален. "Лошите" резултати (намаляване на кръвната захар) могат да се приемат като физиологична промяна в метаболизма на въглехидратите, което се дължи на факта, че хормоните на панкреаса на детето, които са започнали да функционират, са включени в работата;
5. Излишното тегло не е признак за здраве, затлъстяването е изложено на риск за редица заболявания, при които диабетът, ако не отвори списъка, не е на последно място. Междувременно, промяна в резултатите от теста за по-добро може да се получи от хора, обременени с излишни килограми, но все още не страдащи от диабет. Между другото, пациентите, които във времето се приспособиха и се качиха на твърда диета, станаха не само тънки и красиви, но и отпаднаха от броя на потенциалните пациенти с ендокринолог (най-важното не е да се съборят и придържат към правилната диета);
6. Резултатите от тестовете за стомашно-чревен толеранс могат да бъдат значително повлияни от стомашно-чревни проблеми (нарушена подвижност и / или абсорбция).

Тези фактори, които, въпреки че се отнасят (в различна степен) до физиологичните прояви, могат да ви накарат да се притеснявате (и най-вероятно не напразно). Промяната на резултатите не винаги може да бъде пренебрегната, защото желанието за здравословен начин на живот е несъвместимо с лошите навици или с наднорменото тегло или липсата на контрол върху емоциите им.

Организмът може да издържи дългосрочния ефект на негативен фактор за дълго време, но на някакъв етап може да се откаже. И след това нарушение на метаболизма на въглехидрати може да стане не въображаемо, но реално, и тест за толеранс към глюкоза може да свидетелства за това. В края на краищата дори такова много физиологично състояние, като бременност, но с нарушена глюкозна толерантност, може в крайна сметка да доведе до определена диагноза (захарен диабет).

Как да направите тест за глюкозен толеранс, за да получите правилните резултати.

За да получите надеждни резултати от теста за натоварване с глюкоза, лицето в навечерието на пътуването до лабораторията трябва да следва някои прости съвети:

• 3 дни преди проучването е нежелателно да се промени значително в начина ви на живот (нормална работа и почивка, обичайна физическа активност без излишна усърдие), но диетата трябва да се контролира до известна степен и да се придържа към количеството въглехидрати, препоръчано от лекаря на ден (≈ 125 -150 g) ;
• Последното хранене преди изследването трябва да приключи не по-късно от 10 часа;
• Никакви цигари, кафе и алкохолни напитки не трябва да издържат поне половин ден (12 часа);
• Не можете да се натоварите с прекомерна физическа активност (спортните и други развлекателни дейности трябва да се отложат за ден или два);
• Необходимо е да се пропусне в навечерието на приемането на отделни медикаменти (диуретици, хормони, невролептици, адреналин, кофеин);
• Ако денят на анализа съвпада с месечния за жените, изследването трябва да бъде отложено за друг път;
• Тестът може да покаже неточни резултати, ако кръвта е била дарена по време на силни емоционални преживявания, след операция, в разгара на възпалителния процес, с цироза на черния дроб (алкохолен), възпалителни лезии на чернодробния паренхим и заболявания на стомашно-чревния тракт, които възникват с абсорбционни нарушения на глюкозата.
• Неправилни цифрови стойности на GTT могат да възникнат с понижаване на калия в кръвта, нарушение на функционалните способности на черния дроб и някои ендокринни патологии;
• 30 минути преди вземането на кръвта (взета от пръста), човекът, който пристига за изследването, трябва да седи тихо в удобна позиция и да мисли за нещо добро.

В някои (съмнителни) случаи натоварването с глюкоза се извършва чрез интравенозно приложение, когато трябва да направите точно това - решава лекарят.

Как се извършва анализът

Първият анализ се прави на празен стомах (резултатите му се приемат като изходна позиция), след което се дава глюкоза за пиене, чието количество се определя според състоянието на пациента (детство, затлъстял човек, бременност).

При някои хора, сладък сладък сироп, приет на празен стомах, може да предизвика чувство на гадене. За да се избегне това, препоръчително е да се добави малко количество лимонена киселина, което ще предотврати неприятни усещания. За същата цел в съвременните клиники може да се предложи ароматизирана версия на глюкозния коктейл.

След получаването на „напитката“, лицето, което се изследва, се изпраща на „разходка“ недалеч от лабораторията. Кога да стигнем до следващия анализ, здравните работници ще кажат, че това ще зависи от интервалите и честотата, с която ще се провежда изследването (след половин час, час или два? 5, 4, 2 или дори веднъж?). Ясно е, че в отделението се извършва „захарна крива” на лежащи пациенти (лабораторният асистент идва сам).

В същото време отделните пациенти са толкова любознателни, че се опитват да провеждат самостоятелно изследвания, без да напускат дома си. Е, имитацията на THG до известна степен може да се счита за анализ на захар у дома (измерване на празен стомах с глюкометър, закуска, съответстваща на 100 грама въглехидрати, контрол на повишаването и намаляване на глюкозата). Разбира се, по-добре е пациентът да не пресмята коефициентите, възприети за интерпретирането на гликемичните криви. Той просто знае стойностите на очаквания резултат, сравнява го с получената стойност, записва, за да не забравя, а по-късно ги докладва на лекаря, за да представи по-подробно клиничната картина на хода на заболяването.

В лабораторни условия, гликемичната крива, получена след кръвен тест за определено време и отразяваща графичното изображение на поведението на глюкозата (издигане и падане), изчислява хипергликемията и други фактори.

Коефициентът на Baudouin (K = B / A) се изчислява въз основа на числената стойност на най-високото ниво на глюкоза (пик) по време на изследването (B-max, числител) към началната концентрация на кръвната захар (Aish, знаменател на гладно). Обикновено този индикатор е в диапазона 1,3 - 1,5.

Коефициентът на Рафалески, който се нарича постгликемичен, е съотношението на стойността на концентрацията на глюкозата 2 часа след като човек е изпил течност, наситена с въглехидрати (числител), до числовото изражение на нивото на захар на гладно (знаменател). За лица, които не знаят проблеми с метаболизма на въглехидратите, този показател не излиза извън границите на установената норма (0.9 - 1.04).

Разбира се, самият пациент, ако той наистина иска, може да практикува, нарисува нещо, изчислява и приема, обаче, той трябва да има предвид, че в лабораторията се използват и други (биохимични) методи за измерване на концентрацията на въглехидрати във времето и графиката на графиката., Използваният от диабетиците глюкометър е предназначен за бърз анализ, затова изчисленията, основаващи се на неговите индикации, могат да бъдат погрешни и само объркващи.

Тест за глюкозна толерантност

Тестът за глюкозен толеранс (тест за глюкозен толеранс) е изследователски метод, който разкрива нарушена чувствителност към глюкоза и в ранните етапи позволява диагностициране на преддиабетично състояние и заболяване - диабет. Извършва се и по време на бременност и има същата подготовка за процедурата.

Общи понятия

Има няколко начина за въвеждане на глюкоза в тялото:

• орално или през устата чрез пиене на разтвор на определена концентрация;
• интравенозно, или с капкомер или инжекция във вена.

Целта на теста за глюкозен толеранс е:

• потвърждение на диагнозата диабет;
• диагностициране на хипогликемия;
• диагностициране на синдрома на абсорбция на глюкоза в лумена на стомашно-чревния тракт.

обучение

Преди процедурата лекарят трябва да проведе обяснителен разговор с пациента. Обяснете подробно подготовката и отговорете на всички ваши въпроси. Скоростта на глюкозата за всеки има своя собствена, така че трябва да научите за предишни измервания.

1. Лекарят трябва да попита за лекарствата, взети от пациента и да изключи тези, които могат да променят резултатите от теста. Ако отмяната на лекарства е невъзможна, тогава си струва да изберете алтернатива или да вземете предвид този фактор, когато дешифрирате резултатите.
2. В рамките на 3 дни преди процедурата не трябва да се ограничава консумацията на въглехидрати, храната трябва да е нормална. Количеството въглехидрати трябва да бъде 130-150 грама (това е норма за диетата).
3. Последната вечер преди процедурата е да се намали количеството на въглехидратите до 50-80 грама.
4. Непосредствено преди самия тест за глюкозен толеранс трябва да минат 8-10 часа гладно. Позволено е да се пие само негазирана вода. Пушенето и пиенето на алкохол и кафе е забранено.
5. Упражнението не трябва да е изтощително. Трябва обаче да избягвате хиподинамия (намалена физическа активност).
6. Вечерта преди теста трябва да се избягва тежко физическо натоварване.
7. По време на консултация с лекар е необходимо да се установи точното място и време на вземане на кръв от вена преди да се приложи глюкоза (като се използва перорално или интравенозно приложение).
8. При вземане на кръвни проби са възможни дискомфорт, замаяност, гадене, дразнене от използването на турникет.
9. Необходимо е незабавно да информирате лекаря или младшия медицински персонал за състоянието на хипогликемията (гадене, замаяност, прекомерно изпотяване, спазми в ръцете и краката).

Процедура на изпитване

1. Сутрин, обикновено в 8 часа, от пациента се взема кръв. Преди това имаше 8-10 часа бързо, така че тази проба ще бъде контрола. Кръв се взема или от пръст (капилярна), или от вена. Използвайки интравенозен метод за администриране на глюкоза, вместо орално приложение, се използва катетър, който остава във вената до края на теста.
2. Измерва се нивото на глюкоза в урината. Бурката с анализ може да бъде доставена на пациента самостоятелно или може да бъде тествана директно в болницата.
3. На пациента се дава да пие 75 грама разтворена глюкоза в 300 ml чиста, топла негазирана вода. Препоръчително е количеството течност да се пие в рамките на 5 минути. От този момент нататък изследванията започват и времето тече.
4. След това всеки час и, ако е необходимо, на всеки 30 минути, се събира кръв за анализ. Използвайте перорален път на приложение - от пръст, интравенозно - от вена с катетър.
5. Също така, редовно се взема урина.
6. За образуването на достатъчно количество урина се препоръчва да се пие чиста топла вода.
7. Ако по време на теста пациентът се разболее, е необходимо да го поставите на дивана.
8. След проучването медицинският персонал трябва да провери дали пациентът яде добре, без да изключва въглехидратите от храната.
9. Веднага след проучването е полезно да се възобнови приемането на лекарства, които биха могли да повлияят на резултата от анализа.

По време на бременността тестът не се провежда, ако концентрацията на глюкоза преди хранене е повече от 7 mmol / l.

Също така по време на бременност е да се намали концентрацията на глюкоза в напитката. През третия триместър 75 мг е неприемливо, защото ще повлияе на здравето на детето.

Оценка на резултатите

В повечето случаи са дадени резултати за теста за поносимост, който е проведен с перорално приложение на глюкоза. Има 3 крайни резултата, според които се прави диагноза.

1. Глюкозният толеранс е нормален. Характеризира се с нивото на захар във венозна или капилярна кръв 2 часа след началото на изследването, не повече от 7,7 mmol / l. Това е норма.
2. Нарушения глюкозен толеранс. Характеризира се със стойности от 7,7 до 11 mmol / l два часа след пиене на разтвора.
3. Захарен диабет. Резултатните стойности в този случай са по-високи от 11 mmol / 1 след 2 часа, като се използва перорален прием на глюкоза.

Какво може да повлияе на резултатите от теста

1. Неспазване на правилата относно храненето и физическата активност. Всяко отклонение от изискваните граници ще доведе до промяна в резултатите от теста за глюкозен толеранс. С определени резултати е възможно да се направи неправилна диагноза, въпреки че в действителност няма патология.
2. Инфекциозни заболявания, настинки, преносими по време на процедурата или няколко дни преди това.
3. Бременност.
4. Възраст. Особено важно е възрастта за пенсиониране (50 години). Всяка година, глюкозният толеранс намалява, което се отразява на резултатите от теста. Това е норма, но трябва да се вземе предвид при декодирането на резултатите.
5. Отказ от въглехидрати за определено време (болест, диета). Панкреасът, който не е свикнал редовно да освобождава инсулин за глюкоза, не може бързо да се приспособи към рязко увеличаване на глюкозата.

Провеждане на тест за бременност

Гестационният диабет е състояние, подобно на захарен диабет, който се среща по време на бременност. Въпреки това е вероятно състоянието да остане след раждането на детето. Това е далеч от нормата и такъв диабет по време на бременност може да повлияе неблагоприятно на здравето както на бебето, така и на самата жена.

Гестационният диабет се свързва с хормоните, които се отделя от плацентата, така че дори повишена концентрация на глюкоза не трябва да се възприема като норма.

Тестът по време на бременност за глюкозен толеранс се провежда не по-рано от 24 седмици. Има обаче фактори, за които е възможно ранно тестване:

• затлъстяване;
• присъствието на роднини с диабет тип 2;
• откриване на глюкоза в урината;
• ранни или реални нарушения на метаболизма на въглехидратите.

Тестът за глюкозен толеранс не се извършва с:

• ранна токсикоза;
• невъзможност да се измъкне от леглото;
• инфекциозни болести;
• обостряне на панкреатита.

Тестът за глюкозен толеранс е най-надеждният метод за изследване, според резултатите от който е възможно да се каже със сигурност за наличието на захарен диабет, предразположеност към него или липсата му. По време на бременността гестационният диабет се появява при 7–11% от всички жени, което също изисква такова проучване. За преминаване на теста за глюкозна толерантност след 40 години си струва на всеки три години, а при наличието на предразположение - по-често.

Как да извършите теста за глюкозен толеранс (инструкция, декодиране)

Повече от половината от храненето на повечето хора се състои от въглехидрати, те се абсорбират в стомашно-чревния тракт и се освобождават като глюкоза в кръвта. Тестът за глюкозен толеранс ни дава информация за степента, до която и колко бързо тялото ни е в състояние да обработва тази глюкоза, като я използва като енергия за мускулната система.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Терминът "толерантност" в този случай означава колко ефективно клетките на нашето тяло са в състояние да приемат глюкоза. Своевременното тестване може да предотврати диабета и редица заболявания, причинени от метаболитни нарушения. Проучването е просто, но информативно и има минимум противопоказания.

Тя е разрешена за всички над 14 години, а по време на бременността е задължителна и се провежда поне веднъж по време на носене на детето.

Методи за тест за глюкозен толеранс

Същността на теста за глюкозен толеранс (GTT) е многократното измерване на глюкозата в кръвта: първи път с липса на захари - на празен стомах, след това - известно време, след като глюкозата влезе в кръвта. По този начин можете да видите дали клетките на тялото го възприемат и колко време им е необходимо, за да го направят. Ако измерванията са чести, дори е възможно да се изгради захарна крива, която визуално отразява всички възможни нарушения.

Най-често за GTT, глюкозата се приема през устата, т.е. те просто пият неговия разтвор. Този път е най-естественият и напълно отразява трансформацията на захарите в тялото на пациента след, например, богат десерт. Можете да въведете глюкоза директно във вена с инжекция. Интравенозното приложение се прилага в случаите, когато не може да се направи орален тест за глюкозен толеранс - с отравяне и съпътстващо повръщане, по време на токсикоза по време на бременност, както и със заболявания на стомаха и червата, които нарушават процеса на абсорбция в кръвта.

Кога е необходима GTT?

Основната цел на теста е да предотврати метаболитни нарушения и да предотврати появата на диабет. Ето защо е необходимо всички хора от рисковите групи да приемат глюкозо-толерантен тест, както и пациенти с болести, които могат да бъдат причинени дълго време, но леко повишена захар:

• наднормено тегло, BMI;
• продължителна хипертония, при която налягането е над 140/90 по-голямата част от деня;
• заболявания на ставите, причинени от метаболитни нарушения, като подагра;
• диагностицирана вазоконстрикция поради образуването на плака и плаки по вътрешните им стени;
• предполагаем метаболитен синдром;
• цироза на черния дроб;
• при жени - поликистозни яйчници, след случаи на спонтанен аборт, малформации, раждане на твърде големи деца, гестационен захарен диабет;
• предварително идентифициран глюкозен толеранс за определяне на динамиката на заболяването;
• чести възпалителни процеси в устната кухина и върху повърхността на кожата;
• увреждане на нервите, причината за което не е ясно;
• приемане на диуретици, естроген, глюкокортикоиди с продължителност повече от година;
• диабет или метаболитен синдром в близките семейства - родители и братя и сестри;
• хипергликемия, еднократно регистрирана по време на стрес или остро заболяване.

Лекар, семеен лекар, ендокринолог и дори невролог с дерматолог могат да издадат указания за тест за глюкозен толеранс - всичко зависи от това кой специалист подозира глюкозно метаболитно разстройство при пациент.

Когато GTT е забранено

Тестът спира, ако на празен стомах нивото на глюкозата в него (GLU) надвишава прага от 11,1 mmol / l. Допълването на сладкото в това състояние е опасно, причинява нарушение на съзнанието и може да доведе до хипергликемична кома.

Противопоказания за тест за глюкозен толеранс:

1. При остри инфекциозни или възпалителни заболявания.
2. В последния триметър на бременността, особено след 32 седмици.
3. Деца до 14 години.
4. В периода на обостряне на хроничния панкреатит.
5. При наличие на ендокринни заболявания, които причиняват повишаване на кръвната глюкоза: болест на Кушинг, повишена активност на щитовидната жлеза, акромегалия, феохромоцитом.
6. Докато приемате лекарства, които могат да нарушат резултатите от теста - стероидни хормони, КОК, диуретици от групата на хидрохлоротиазид, диакарб и някои антиепилептични лекарства.

В аптеките и магазините за медицинско оборудване можете да закупите разтвор на глюкоза, евтини глюкометри и дори преносими биохимични анализатори, които определят 5-6 кръвни тестове. Въпреки това, домашният тест за глюкозен толеранс е забранен без лекарско наблюдение. Първо, такава независимост може да доведе до рязко влошаване на състоянието до призива на линейка.

Второ, точността на всички преносими устройства е недостатъчна за този анализ, следователно показателите, получени в лабораторията, могат да варират значително. Възможно е тези устройства да се използват за определяне на захарта на празен стомах и след естественото натоварване с глюкоза - обичайното хранене. С тяхна помощ е удобно да се идентифицират продукти, които имат максимален ефект върху нивата на кръвната захар и да се направи лична диета за профилактика на диабета или неговата компенсация.

Не е желателно често да се извършват и орални и интравенозни тестове за глюкозна толерантност, тъй като това е сериозно натоварване за панкреаса и, ако се извършва редовно, може да доведе до изчерпване.

Фактори, влияещи върху надеждността на GTT

При преминаване на теста се прави първото измерване на количеството глюкоза на празен стомах. Този резултат се счита за нивото, с което ще се сравняват другите измервания. Вторият и следващите показатели зависят от правилното прилагане на глюкоза и от точността на използваното оборудване. Не можем да им повлияем. Но самите пациенти са напълно отговорни за надеждността на първото измерване. Редица причини могат да доведат до нарушаване на резултатите, поради което следва да се обърне специално внимание на подготовката за осъществяване на ОУП.

Неточността на получените данни може да е резултат от:

1. Алкохол в навечерието на проучването.
2. Диария, силна треска или недостатъчен прием на вода, което е довело до дехидратация.
3. Трудна физическа работа или интензивно обучение за 3 дни преди теста.
4. Драстични промени в диетата, особено свързани с ограничаването на въглехидратите, на гладно.
5. Пушенето през нощта и сутринта преди GTT.
6. Стресови ситуации.
7. Студено, включително белите дробове.
8. Възстановителни процеси в организма в следоперативния период.
9. Легло почивка или рязък спад в нормалната физическа активност.

При получаване на сезиране за анализ лекуващият лекар трябва да бъде информиран за всички приети лекарства, включително витамини и контрацептиви. Той ще избере кой от тях ще трябва да бъде анулиран 3 дни преди GTT. Обикновено това са лекарства, които намаляват захарта, контрацептивите и други хормонални лекарства.

Процедура на изпитване

Независимо от факта, че тестът за глюкозен толеранс е много прост, лабораторията ще трябва да прекара около 2 часа, през които ще бъде анализирана промяната в нивото на захарта. Отидете на разходка по това време няма да работи, като необходимия контрол на персонала. Обикновено пациентите се приканват да чакат на пейка в коридора на лабораторията. Възпроизвеждане на вълнуващи игри по телефона също не си струва - емоционалните промени могат да повлияят на усвояването на глюкозата. Най-добрият избор е когнитивна книга.

Етапи на откриване на глюкозен толеранс:

1. Първото кръводаряване се извършва задължително сутрин, на празен стомах. Периодът от последното хранене е строго регламентиран. Не трябва да е по-малко от 8 часа за консумираните въглехидрати и не повече от 14, така че тялото да не започне да гладува и да абсорбира глюкозата в нестандартни количества.
2. Натоварването с глюкоза е чаша сладка вода, която трябва да пиете за 5 минути. Количеството глюкоза в него се определя строго индивидуално. Обикновено, 85 г глюкозен монохидрат се разтварят във вода, което отговаря на чисто 75 грама. За хора на възраст между 14 и 18 години изискваното натоварване се изчислява според теглото им - 1,75 г чиста глюкоза на килограм тегло. При тегло над 43 kg се разрешава обичайната доза за възрастни. За затлъстелите хора, натоварването се увеличава до 100 г. Когато се прилага интравенозно, дозата на глюкозата се намалява значително, което позволява да се вземе предвид загубата му по време на храносмилането.
3. Многократно дарявате кръв 4 пъти - на всеки половин час след тренировка. Според динамиката на намаляване на захарта, е възможно да се съди за нарушения в метаболизма му. Някои лаборатории извършват вземане на кръвни проби два пъти - на празен стомах и след 2 часа. Резултатът от този анализ може да е ненадежден. Ако пикът на кръвната захар спадне по-рано, той ще остане нерегистриран.

Интересна подробност е, че към сладкия сироп се прибавя лимонена киселина или се дава лимонов лимон. Защо лимонът и как влияе на измерването на глюкозния толеранс? Той няма ефект върху нивото на захарта, но позволява да се елиминира гаденето след еднократен прием на голямо количество въглехидрати.

Лабораторен глюкозен тест

В момента кръвта от пръста почти не отнема. В съвременните лаборатории стандартът е да се работи с венозна кръв. При анализа му резултатите са по-точни, тъй като не се смесват с извънклетъчната течност и лимфата, като капилярната кръв от пръста. Днес, оградата от вена не губи и в заболеваемостта на процедурата - лазерни заострени игли правят пункцията почти безболезнена.

Когато се взима кръв за тест за глюкозен толеранс, тя се поставя в специални тръби, третирани с консерванти. Най-добрият вариант е използването на вакуумни системи, кръвта в която тече равномерно поради разликата в налягането. Това избягва разрушаването на червените кръвни клетки и образуването на съсиреци, които могат да нарушат резултатите от теста или дори да направят невъзможно провеждането му.

Задачата на техниката на този етап е да се избегне разваляне на кръвта - окисление, гликолиза и съсирване. За да се предотврати окисляването на глюкоза, натриевият флуорид е в тръбите. Флуорните йони в него предотвратяват разграждането на глюкозната молекула. Промените в гликирания хемоглобин се избягват, като се използват хладни тръби и след това пробите се поставят на студено. ЕДТА или натриев цитрат се използват като антикоагуланти.

След това тръбата се поставя в центрофуга, разделя кръвта на плазма и оформени елементи. Плазмата се прехвърля в нова епруветка и там се определя нивото на глюкозата. За тази цел са разработени много методи, но сега два от тях се използват в лаборатории: глюкозна оксидаза и хексокиназа. И двата метода са ензимни, тяхното действие се основава на химични реакции на ензими с глюкоза. Веществата, получени в резултат на тези реакции, се изследват с помощта на биохимичен фотометър или на автоматични анализатори. Такъв добре установен и добре развит процес на изследване на кръвта позволява получаване на надеждни данни за неговия състав, сравняване на резултатите от различни лаборатории, като се използват единни стандарти за глюкоза.

Нормално представяне на GTT

Норми на глюкоза за първото вземане на кръв в GTT