Характеристики на васкулит при деца

Васкулит е термин, използван за група заболявания, характеризиращи се с възпаление и увреждане на кръвоносните съдове или техните стени. Васкулит може да бъде основно заболяване или вторично заболяване, свързано с други заболявания. Доста е трудно да се диагностицира васкулит при деца поради факта, че спектърът на неговите клинични прояви е доста широк и не се ограничава само до кожни обриви. Освен това в момента няма лабораторен тест, който може директно да потвърди наличието на болестта. Диагнозата се състои в потвърждаване на специфични симптоми и изключване на признаци на други съдови заболявания. Естествено, родителите имат много въпроси за тази неразбираема болест на детето.

Видове васкулит и техните причини

Причините за васкулит при малки деца не са точно известни. Имунологичните аномалии (автоимунни заболявания) понастоящем се считат за основна причина за развитието на възпалителни промени в стените на кръвоносните съдове. Най-разпространената система за класификация се основава на размера на кръвоносните съдове, засегнати от възпалението.

Най-често срещаните видове васкулит при децата са:

• Schönlein-Henoch (по-известен като хеморагичен тип);
• Болест на Kawasaki;
• уртикариален васкулит.

Болестта на Кавазаки е вид възпаление на средните и малките съдове и артериите на сърцето при деца. Но синдромът на Henoch-Schönlein е възпаление на малките съдове, което най-често се наблюдава при деца на възраст от четири до седем години.

Възпаление, което засяга големи кръвоносни съдове, се нарича синдром на Такаясу, гигантски клетъчен артериит. При синдрома на Takayasu възпалението обикновено засяга аортата и основните съдове, които се простират от нея. Гигантските клетъчни артериити обикновено засягат клоните на аортата, които доставят кръв към главата.

Възпаления, засягащи средни по размер съдове, се наричат ​​полиартерийни възли или васкулит на централната нервна система. Заболяването обикновено засяга средно и малки артерии, които включват съдовете на бъбреците и червата. Вариация на този подтип на заболяването (микроскопичен полиангиит) може да засегне и по-малките съдове. Някои изследвания показват, че има връзка между хепатит В и възпаление на средните съдове.

Церебрален васкулит е много рядко заболяване, което се характеризира с възпаление на артериите на мозъка и гръбначния мозък. Причините за рядко заболяване могат да бъдат свързани с някои вирусни инфекции, болест на Ходжкин, сифилис и употреба на амфетамин от бременна жена или тийнейджър.

Той засяга васкулита и малките съдове. Така например, Churg-Strauss arteritis е възпаление на малки съдове, които се намират главно в белите дробове. Грануломатозата на Вегенер е възпаление на малки артериоли и венули (системни васкулити). Грануломатоза може да засегне много органи, особено бъбреците, белите дробове и горните дихателни пътища (кухини и синуси). Някои клетки (антинейтрофилни цитоплазмени антитела) могат да бъдат свързани с болестта на Вегенер и обикновено се откриват в кръвта на младите пациенти.

Кожен или левкоцитопластичен васкулит е резултат от остра алергична реакция и засяга повърхностните кръвоносни съдове на епидермиса. Криоглобулинемията е възпаление на малките съдове. Криоглобулините са малки протеинови комплекси, които могат да се утаят върху стените на кръвоносните съдове при ниски температури. Обикновено такова заболяване възниква след критична хипотермия на детето.

Някои причини за васкулит на малки плавателни съдове могат да бъдат свързани с ревматологични нарушения (заболявания на съединителната тъкан), особено със системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, болест на Бехсет или рецидивиращ полихондрит. Но васкулитите на средни и големи съдове могат да бъдат причинени от определени вируси.

Най-честите вируси, свързани с васкулит, са:

• хепатит В,
• хепатит С,
• човешки имунодефицитен вирус
• цитомегаловирус,
• Вирус на Епщайн-Бар
• парвовирус В19.

Симптоми и признаци на заболяването

Хеморагичен васкулит се среща във всички групи. Тя може да засегне деца на възраст от няколко месеца, както и зрели юноши. Но най-често срещаният васкулит при деца на възраст под 5 години (повече от 75% от случаите попадат в този период). Болестта не е твърде често срещана и се диагностицира само при 20 от общо 100 000 пациенти.

Най-честият симптом е пурпура (която не е свързана с тромбоцитопения), която задължително засяга долните крайници. Диагнозата се поставя, когато се среща с пурпура, поне един от четирите симптома, които не са свързани с тромбоцитопения:

• дифузна колика;
• коремна болка;
• остро начало на заболяването;
• бърза загуба на тегло.

Също така, лекарите могат да подозират, че детето развива васкулит, ако се появят следните симптоми:

• необяснима дневна треска (повече от 37,5 С), която продължава повече от две седмици;
• заболяване, което обикновено засяга само възрастни, възниква в детска възраст (например, инфаркт, инсулт или инфаркт);
• върху кожата се появяват малки, червени или пурпурни зони;
• увреждане на съдовете на големи органи.

Симптомите на васкулит варират в зависимост от общото здравословно състояние на детето и специфичния вид заболяване. Признаци, които трябва да предупреждават всеки родител:

• тежко необяснимо бебе на умора;
• нощни изпотявания;
• оплаквания от болки в ставите и мускулите;
• липса на апетит или бърза загуба на тегло;
• коремна болка с кървава диария;
• тъмна урина;
• изтръпване или слабост на крайниците;
• кашлица кръв.

Диагностични функции

Навременното диагностициране на васкулит е изключително важно, тъй като разстройството може бързо да се развие и да стане животозастрашаващо за бебето. В същото време, васкулитът е една от най-тежко диагностицираните детски болести. Първо, младите пациенти не могат ясно да обяснят какво ги притеснява. Второ, заболяването може да бъде придружено от много коварни симптоми, които имитират признаците на други заболявания, като:

• инфекция;
• алергични реакции към лекарства;
• токсично отравяне;
• автоимунни заболявания;
• други видове заболявания, които увреждат тъканите.

За да се направи точна диагноза и да се предпише подходящо лечение, специалистът внимателно ще проучи медицинската история и ще прегледа детето. Ако резултатите от първоначалното изследване показват, че бебето развива васкулит, тогава ще бъдат проведени няколко теста, за да се потвърди диагнозата.

За да се изключат "болестотворни имитатори" на васкулит и вторични заболявания, се назначават:

• кръвна култура;
• ехокардиография;
• тест за хепатит (тип В и С);
• HIV тест.

Ако резултатите от горните анализи са отрицателни, тогава се провеждат следните тестове:

• анализ на урина;
• Рентгенография на гръдния кош;
• изследвания на нервната проводимост.

лечение

В повечето случаи детският васкулит не изисква хирургична намеса. Но след диагнозата, всеки малък пациент ще се нуждае от постоянна грижа и наблюдение от лекарите. Обикновено в рамките на няколко седмици след потвърждаване на диагнозата се посочва пълно наблюдение на организма на детето. По-нататъшната работа на лекарите ще се основава на резултатите от този мониторинг и лечението ще бъде адаптирано, за да отговори на индивидуалните нужди на детето. Малкият пациент ще трябва да се среща редовно с различни специалисти, включително с:

• ревматолози, които оценяват ставите, мускулите, костите и имунната система като цяло;
• нефролози, които ще следят бъбречната функция;
• невролози, които контролират мозъка и функциите на нервната система;
• кардиолози, които оценяват сърдечното здраве;
• гастроентеролози, които контролират функционирането на черния дроб и червата.

Лечението на васкулит при деца ще зависи от тежестта на заболяването, степента на увреждане на основните органи и вида на възпалението.

Лечение на васкулит при деца: симптоми, видове, прогноза

Същност на патологията

Васкулит при деца е група патологии, които са обединени от естеството на лезията, а именно възпалителната реакция в кръвоносните съдове, водеща до исхемични и некротични процеси в тъканите на различни органи. Всички болести се характеризират с лезии на васкуларните стени с деструктивно-пролиферативна природа. Като цяло, като се има предвид естеството на заболяванията, заболяването се отнася до системни патологии, а клиничната картина зависи от вида, местоположението и размера на лезията.

Основният възпалителен процес може да бъде първичен или вторичен. Основният сорт може да се развие във всички съдове с различни размери от фокално възпаление на съдовите стени с постепенно разпространение в съседните тъкани. Вторичният тип заболяване е провокирано от други заболявания от различен генезис (инфекциозни, автоимунни, ревматични заболявания).

Най-честата форма на заболяването е хеморагичен васкулит (gemovasculitis), който е имуно-алергично заболяване, характеризиращо се с кръвоизливи в кожните слоеве и лигавиците, нарушение на пропускливостта на съдовите стени.

Това явление се среща в детска възраст (особено в периода 4-11 години) много по-често, отколкото при възрастни, а момчетата страдат почти 2 пъти по-често от момичетата.

Алергичният тип заболяване е особено подчертано, когато съдовата лезия става хипертрофирана алергична реакция на тялото към проникването на алергени. Сред другите форми на системния васкулит се разграничават следните видове: периартерит нодоза, аортоартерит, фулминантна пурпура, лимфатичен синдром на лигавицата, грануломатоза на Вегенер.

Въпреки многообразието от етиологични причини и характеристики на хода на различните видове, всички патологии споделят общи патогенетични принципи на развитие, морфология и основни клинични прояви, което е основа за обединяването им в обща група - васкулит при деца.

Всички основни патогенни процеси се развиват в съдовите стени, а нарушенията са системни по характер с проявата на деструктивни и деструктивно-продуктивни лезии. Като цяло, детският васкулит е тежко, дълготрайно заболяване, което може да причини сериозни последствия, включително смърт.

Етиологичен механизъм

Точните причини за появата на детския васкулит не са идентифицирани, но се смята, че основната роля принадлежи на хиперергичната реакция на съдовете на долните крайници, големите съдове, коремната кухина и бъбреците. Предполага се, че основният виновник е имунната недостатъчност, при която се появяват антитела, които възприемат клетките на съдовите стени като чужди, причинявайки автоимунен процес.

След излагане на антитела в съдовата тъкан структурата се нарушава - стените се разхлабват, което значително увеличава тяхната пропускливост, причинявайки кървене под формата на малки точки.

Могат да бъдат идентифицирани следните причини за провокиране, които могат да доведат до неуспехи:

• прехвърлен инфекциозен тип заболяване (най-често се срещат АРВИ, скарлатина, възпалено гърло);
• обостряне на тонзилит;
• администриране на някои видове ваксини и вземане на редица лекарства (например, хинидини, барбитурати, сулфонамиди, някои антибиотици);
• хипотермия;
• травматични ефекти върху кръвоносните съдове; наличието на червеи; хронични огнища на инфекция (кариес, синузит, синузит и др.);
• алергична реакция към храната (особено яйца, гъби, шоколад, фасул и др.),
• някои други външни фактори.

Разкрити са случаи, при които причините са свързани с наследствена предразположеност към патологии на съдов и ревматичен тип.

Повечето изследователи са съгласни, че еднакви етиологични фактори, причиняващи основната форма на васкулит, са инфекции като стрептококи, херпесен вирус, парвовирус, хепатит, от една страна, и алергични реакции - от друга.

Приоритетната роля се дава на формирането и фиксирането на съдовите стени на имунните комплекси; имунни възпаления; увреждане на съдовия ендотелиум; васкуларна исхемия; хиперкоагулация и увеличаване на стенотичната пропускливост.

Симптоматична проява на патология

Когато се развие васкулит, симптомите зависят от преобладаващата локализация на лезията и размера на лезията. Като се имат предвид характерните прояви, заболяването се разделя на следните основни форми:

1. Прост или кожен сорт е най-лесно поносимата форма на детския васкулит. Основният симптом е кожен обрив, първоначално с появата на еритемни петна с постепенно придобиване на изразена хеморагична природа. Преференциална локализация - крайници в области на удължаване (най-често със симетрия), бедра, хълбоци, крака. На краката тези обриви са концентрирани около коляното и глезена. Обрив, придружен от сърбеж. Често има признаци на интоксикация на детето: летаргия, главоболие, анорексия, ниска температура.
2. Ревматоиден тип. Всички гореспоменати симптоми са налице и има забележим синдром на ставни болки. Най-често са засегнати ставите на лакътя, коляното и глезена, а хеморагичен обрив се образува главно около тези стави.
3. Абдоминален тип патология включва комбинация от кожен обрив с коремни лезии. Тези лезии се проявяват под формата на чревни колики, повръщане (и с добавка на кръв), изпражнения с белези на кръвта, раздуване на корема, болка в корема с повишена палпация. Основната болка е локализирана в пъпа и има пароксизмален характер. Често това води до объркване в диагнозата - панкреатит, холецистит, дори апендицит са неправилно признати.
4. Бъбречният сорт се среща при деца много по-рядко от предишните форми и може да се развие с генерализирано развитие, обикновено 1-1,5 месеца след началото на заболяването. При липса на необходимото лечение се появяват признаци на хроничен тип гломерулонефрит с риск от развитие на бъбречна недостатъчност. Това заболяване се открива чрез промяна в цвета и състава на урината.
5. Гъста форма на заболяването. Такъв васкулит при деца се счита за най-тежката проява на патология. Началото на заболяването настъпва внезапно и внезапно. Незабавно се появяват незабавни симптоми: кожен обрив със симетрична локализация, трескаво състояние, обилно кървене, тежко дишане, загуба на чувствителност на крайниците, повръщане. Може да започне гангрена на крайниците. В кръвния тест се открива левкоцитоза и повишена ESR.

Принципи на лечение на патологията

Лечение на васкулит при деца се извършва в стационарни условия, като се вземат предвид тежестта на заболяването, размера на фокуса и неговата локализация, възрастта на детето и характеристиките на тялото му.

Произвежда се чрез комплексни терапевтични методи. На първо място, на децата трябва да се осигури строга почивка на легло. Медицинската практика показва, че нарушението на пастела по време на лечението често води до повтарящо се повторение на кожни обриви.

Частично отстраняване на строг режим се извършва само 10-12 дни след изчезването на обрива, а след това постепенно. Тежестта на диетичното хранене е причинена от наличието на бъбречна форма или увреждане на храносмилателната система.

В други случаи се назначава обща маса с добро хранене, но с увеличаване на консумацията на храни, богати на витамини. Само храни, които могат да предизвикат алергична реакция, са изключени от диетата.

Основната терапия се основава на въвеждането на лекарства, които намаляват чувствителността на тялото, намаляват хипертрофираната чувствителност и укрепват съдовите стени. Едновременно с това се осигурява симптоматична терапия и възстановително лечение. При предписване на антибиотици се предприемат мерки за нормализиране на чревната микрофлора.

Медикаментозно лечение

Наркотичните лекарства се приемат строго по лекарско предписание, като се вземат предвид възрастовата доза и подходящите възрастови противопоказания. Независимо от вида на васкулита, се предписват антиагреганти: дипиридамол, курантил, персантин, агапурин, трентал, пентоксифилин.

Хепарин или Фраксипарин са много популярни. С развитието на ревматичната форма със ставни болки се използват нестероидни противовъзпалителни средства: салицилати, мовалис, ортофен, бутадион, резохин, реопирин.

Ако заболяването е преминало в по-тежки стадии с увреждане на бъбреците, тогава се провежда по-интензивна терапия с въвеждането на преднизолонови кортикостероиди и прясно замразена плазма. Трансфузионната терапия се провежда с ясна интоксикация на тялото на детето с капка инжекция от Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Пациентите, предразположени към алергични реакции, се нуждаят от антихистаминови лекарства (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Ентеросорбентите (Polyphepan, Enterosorb) се препоръчват за очистване на организма от токсини.

Пациентите с идентифициране на тромбоангитит, неврологичен или абдоминален синдром се предписват на плазмафереза ​​едновременно с лечението с Metipred или циклофосфамид. В случай на абдоминален синдром, положителен резултат се постига чрез интравенозно инжектиране на Новокаинов разтвор (до 0.5%), спазмолитици (No-shpa, Euphyllinum), ензимни инхибитори (Trasilol, Contrical). Комплексната терапия няма да бъде пълна без витаминна терапия. Необходимо е да се осигури повишен прием на витамини С, Р, Е.

Прогнозата за лечение на детския васкулит е доста оптимистична, но за това лечението трябва да започне, колкото е възможно по-скоро и да се проведе пълен курс на лечение.

Максималната огромна доза лекарства се поддържа в ред, след което започва постепенно да намалява. Продължителността на курса зависи от тежестта на заболяването и неговата форма. При лека лезия терапията продължава от 3 до 12 месеца. Сложните патологии се лекуват с медикаменти поне 2 години.

Кой лекар може да помогне при педиатричен васкулит? Всяко лечение в медицинско заведение може да започне с терапевт, който ще помогне при избора на специалист. Основното лечение се извършва от флеболог. В зависимост от участието на вътрешните органи в патологията ще се изисква участие на дерматолог, нефролог и невропатолог. В случай на сериозно вътрешно кървене, хирургът може да се нуждае от помощ.

Как се проявява васкулита при деца и как се лекува

съдържание

Васкулит при деца е цяла група заболявания, които имат различни причини. Всички тези заболявания съчетават общи патологични процеси в организма, при които кръвоносните съдове, които снабдяват вътрешните органи с кислород и хранителни вещества, са повредени и запушени. В същото време в тялото се активират автоимунни процеси, при които антителата възприемат тъканите на съдовата система като чужди агенти и започват да ги атакуват, причинявайки разрушаване и запушване на кръвоносните съдове. Патологията е сравнително рядка, но опасността, която тази болест създава за здравето и живота на децата е много голяма.

Причини и механизъм на заболяването

Първичен васкулит при деца често се развива най-често поради наследствени фактори.

Появата на вторично заболяване допринася за пренесена преди това патология, причинена от инфекциозни агенти, възпалителни и алергични.

Много опасни са предшестващите патологии, включително вирусна етиология:

• стрептококова;
• паравирус и вирусна;
• херпес;
• причиняващи хепатит B, C.

Наличието на хронична инфекция в детското тяло може също да послужи като стимул за началото на заболяването.

В същото време, антителата, циркулиращи в кръвта, се отлагат по стените на съдовете и, възприемайки тъканите им като чужди, започват да ги атакуват, като постепенно ги унищожават напълно. Първоначално това води до повишаване на съдовата пропускливост. Разстоянието между клетките в съдовете става толкова голямо, че кръвните клетки започват да преминават в околните тъкани. В органите, които получават кръв през тези съдове, исхемията започва да се развива, което води до нарушена функция и анатомични промени в тъканите.

Също така започва да увеличава производството на антитела към кръвните клетки, отговорни за борбата с различни патогени на заболявания, циркулиращи в кръвта (неутрофили).

класификация

Няма единна класификация на системния васкулит, тъй като болестта се проявява по различни начини поради разнообразието на причините за патологията, процесите, протичащи в организма и симптомите.

В момента лекарите използват няколко класификации. Всяка група съдържа болести с най-често срещаните специфични признаци.

Според факторите, предхождащи началото на заболяването, системният васкулит се разделя на първични и вторични:

1. Първична - възникват на фона на пълно благополучие. Преди началото на заболяването детето не е имало оплаквания за здравето си. Също така, началото на заболяването не е предшествано от настинки, инфекциозни, алергични, възпалителни и други заболявания, както остри, така и хронични.
2. Вторичен васкулит се появява след инфекциозна, вирусна, алергична, възпалителна и друга етиология.

Според диаметъра на засегнатите съдове болестите се класифицират като васкулит на малки, средни и големи съдове:

1. При разрушаване на капилярите, венулите и артериолите, през стените на които кислородът и хранителните вещества проникват в органи и тъкани, те диагностицират васкулита на малките съдове.
2. Ако се повредят средни артерии, по които се пренасят кръв и хранителни вещества до органи, се диагностицира васкулит на съдове със среден калибър.
3. Когато в процеса участват най-важните кръвоносни съдове - аортата и големите артерии, които се разклоняват от нея, се прави диагноза на васкулит на големи съдове.

На морфологична основа заболяването се разделя на възникващи с некротизиращо или грануломатозно възпаление.

Има и класификация по наличието или отсъствието на гигантски многоядрени клетки.

симптоми

Детският васкулит се различава от заболяването при възрастни в остър курс и по-изразена симптоматика. Също така, децата по-често от възрастните страдат от хеморагичен васкулит. Когато това се случи, капилярите на кожата, органите на стомашно-чревния тракт, тъканите на ставите и бъбреците са повредени.

В началото на заболяването васкулитите при деца имат общи симптоми. По-късно, по време на развитието на болестта, започват да страдат различни органи и тъкани. Симптоматологията по това време започва да се разширява и зависи вече от органите и тъканите, участващи в процеса, и от дълбочината на тяхното увреждане. Също така диаметърът на съдовете, податливи на васкулит, също влияе върху клиничната картина.

Честите симптоми включват:

• треска. Температурата може да бъде или ниска степен, не по-висока от 37.5 0, или до 38 0;
• болки в ставите;
• загуба на тегло;
• намален апетит;
• на кожата се появяват различни обриви, както от един и същи тип, така и от полиморфни;
• лабилност на нервната система - децата стават мрачни по причина, хленчи, има честа смяна на настроението.

Като цяло, анализът на кръвния васкулит при децата се проявява чрез увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, нарушение на съотношението на протеиновите фракции. Също така увеличава съдържанието на левкоцити.

Впоследствие свързаните симптоми зависят от диаметъра на засегнатите съдове и от развиващите се заболявания.

С разрушаването на големите артерии могат да се развият болести като аортит, гигантски клетъчен артериит, Takayasu arteritis.

Среден васкулит води до нодуларен полиартериит, болест на Кавазаки.

Поражението на артериите с малък и среден диаметър причинява грануломатоза на Вегенер, микроскопски полиартерити, идиопатичен васкулит на централната нервна система.

диагностика

За да се диагностицира васкулит при дете, освен педиатър, е необходимо да се подложи на задълбочен преглед от редица тесни специалисти. Отчитайки автоимунните процеси в организма, консултацията с имунолога е необходима. Също така се изисква прегледи кардиолог, ревматолог и невролог. За да се определи степента на участие в патологичния процес на други органи на тялото, са необходими консултации с пулмолог, нефролог, гастроентеролог и офталмолог. Ако заболяването е предшествано от алергични реакции, е необходимо допълнително да се прегледа от алерголог.

Също така ще трябва да се подложите на лабораторна и инструментална диагностика, включително следните процедури:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• имунограма;
• изследване на урината;
• ултразвук на вътрешните органи;
• ангиография;
• доплер проучване;
• магнитен резонанс или компютърна томография;
• електрокардиография;
• reovasography;
• електроенцефалография.

Твърдата биопсия също често се предписва за по-нататъшно хистологично изследване.

Тесни специалисти да изяснят диагнозата, да определят степента на увреждане на тялото и тежестта на състоянието на детето, могат да препоръчат други прегледи и изследвания. Това ще помогне да се избере най-ефективното лечение и да се защити детето от увреждане.

лечение

Васкулит при деца изисква продължително лечение в болница.

Терапията се извършва за постигане на следните цели:

• спиране развитието на болестта;
• предотвратяване на появата на усложнения;
• отстраняване на симптоматични прояви на васкулит, влошаване на качеството на живот;
• премахване на риска от смърт в тежък курс.

За да се подобри ефективността на лечението и да се намали тежестта на патологичния процес, се предписва терапевтична диета. Преди всичко, всички храни, които предизвикват алергична реакция, дори и най-малката, трябва да бъдат изключени от диетата на детето. Продукти, които допринасят за развитието на болестта, също са изключени. Това са богати продукти, запазени във всякаква форма, бързо хранене. За да се възстанови тялото по време и след тежка медикаментозна терапия, е необходимо да се насити организма на децата с витамини и микроелементи. Ето защо, голямо количество пресни плодове и зеленчуци, млечнокисели продукти трябва да бъдат включени в диетата.

Специфичната терапия на системния васкулит при деца се провежда на няколко етапа:

1. На първия етап е необходимо да се потискат всички възпалителни и автоимунни процеси възможно най-бързо, преди да се развият необратими промени в организма. За целта използвайте максимално допустимата доза глюкокортикоиди. Също така, лечението може да бъде допълнено с имуноглобулини, пулсова терапия, имуносупресори, плазмофереза. Нарушенията на микроциркулацията се коригират от лекарства, които влияят на агрегацията на тромбоцитите или подобряват реологичното качество на кръвта.
2. На втория етап на лечението се предписват поддържащи дози глюкокортикоиди и имуносупресори, за да се постигне стабилна ремисия. Също така индивидуално подбрани лекарства, които влияят на механизма на развитие на болестта. В същото време се лекуват вътрешни органи, при които вече са настъпили функционални или анатомични промени, причинени от васкулит. На същия етап може да бъде решен въпросът за необходимостта от хирургично лечение.
3. Третият етап от терапията се извършва с пълна стабилизация на състоянието на детето и отстраняване на болестта в стабилна ремисия. Извършва и възстановително лечение на увредени вътрешни органи и рехабилитационни мерки. С ефективно лечение на първия и втория етап, третият етап, като правило, продължава цял живот.

Чести видове васкулит при деца

Следните видове васкулит са най-често срещани в детска възраст:

1. Хеморагичната. При този вид заболяване се увреждат капилярите на кожата и вътрешните органи. Децата започват да се разболяват предимно от 4-годишна възраст, а високият риск от заболяването се запазва до 12 години. Излизането извън тази възрастова рамка е изключително рядко. Провокиращ фактор за заболяването са инфекциите на децата, възпаление на сливиците, ваксинация. Обрив при тази форма на васкулит се намира на екстензорните повърхности на крайниците и на задните части. Останалата част от кожата, покрита с обрив много по-малко. Децата се оплакват от болка в ставите и мускулите на краката, бърза умора, стават раздразнителни. Може да има оплаквания от главоболие, подобно на мигрена при локализация, както и болка в стомаха. Момчетата могат да изпитват болка и подуване на скротума.
2. Алергична. Обривът засяга главно долната част на тялото: бедрата, бедрата, краката. Появява се след като страда от гъбични, бактериални и вирусни инфекции. Също така, алергичният васкулит при децата може да бъде алергичен отговор на организма към храна, лекарства, домашна и хигиенна химия.
3. Уртикарният васкулит. Той също има алергична етиология, затова понякога се счита за вид алергичен васкулит. Обривът на външен вид прилича на уртикария. Въпреки това, за разлика от уртикария, плътността на плъховете е много по-висока и те продължават много по-дълго във времето, до няколко дни. Освен това, вместо сърбеж, детето на места с обрив изпитва усещане за парене или болка. След затихването на обрива на негово място остават пигментни петна и натъртвания. Придружена от повишена телесна температура. В бъдеще се присъединяват болки в ставите, се забелязват различни храносмилателни нарушения и се развива гломерулонефрит.

Клиничен преглед на деца с васкулит

Децата, страдащи от системен васкулит, се отвеждат в диспансера от дистрикт педиатър и ревматолог.

Това означава, че лекарите ще:

• инспектира редовно детето;
• води дневник на здравето му;
• изпраща за необходимите консултации на тесни специалисти;
• следи за навременното изпълнение на всички тестове и за преминаването на диагностични процедури за наблюдение на заболяването и здравето на детето;
• ако е необходимо, бързо коригира дозата на лекарствата, както и да ги замени с по-ефективни средства;
• решава въпросите за целесъобразността на рутинната ваксинация;
• извършване на навременна рехабилитация в развитието на инфекциозни заболявания;
• разберат увреждане.

Извършват се прегледи и консултации след освобождаване от болницата с определена честота. Така първата година след освобождаването от болницата всички прегледи и прегледи се провеждат ежемесечно. При стабилно здравословно състояние на детето и липсата на напредък в развитието на болестта втората година след изписването, такъв пълен преглед се извършва веднъж на три месеца. От третата година диспансерен контрол се извършва веднъж на всеки шест месеца.

Хеморагичен васкулит при деца: причини, симптоми и лечение

Хеморагичен васкулит (капилярна токсикоза или болест на Schönlein-Henoch) е заболяване, характеризиращо се с увреждане на малки кръвоносни съдове (капиляри, артериоли, венули), разположени в кожата, бъбреците, ставите и стомашно-чревния тракт. Заболяването може да настъпи при всяка възраст на детето, но според статистиката до 3 години тя се развива изключително рядко. Най-често заболяването засяга деца от 4 до 12 години. При момчетата хеморагичният васкулит възниква 2 пъти по-често, отколкото при момичетата. Нека поговорим в тази статия за причините за това заболяване, помислете за симптомите и лечението на болестта.

Причини за хеморагичен васкулит

Точната причина за заболяването все още не е установена. Вероятно развитието на болестта играе роля в провала на имунната система, в резултат на което се произвеждат антитела срещу клетките на капилярната съдова стена: развива се автоимунен процес. Ваксиналната стена, заразена с антитела, става по-ронлива, пропускливостта му се увеличава, има кръвоизливи с малка точка.

Провокиращите фактори за започване на автоимунен процес могат да бъдат:

• наскоро инфекциозно заболяване (ангина, скарлатина, ARVI);
• алергична реакция към храна или лекарства;
• травма;
• наличието на хронични огнища на инфекцията (синузит, кариозни зъби и др.);
• ваксинации;
• прием на антибиотици;
• хипотермия;
• хелминтни инвазии.

Наследствената предразположеност към васкулит също е от значение.

Клинични прояви на заболяването

По естеството на протичането на заболяването се разграничават остри, фулминантни, субакутни и хронични форми на хеморагичен васкулит. Степента на активност на патологичния процес може да бъде минимална, умерена и висока.

При острия ход на заболяването, началото на заболяването обикновено се характеризира с появата на няколко признака (треска, обрив, болки в ставите или корема, лошо общо благосъстояние). Температурата на тялото в началния стадий на заболяването може да се повиши до високи стойности, а по-късно ще се нормализира.

В светкавична форма, началото е остро с бързо нарастване на клиничните прояви; На фона на висока температура, на кожата и лигавиците се появяват обширни кръвоизливи с некрози в центъра и възможна поява на стомашно-чревно кървене.

Състоянието на детето е много трудно, с участието на бъбреците в процеса и развитието на бъбречна недостатъчност в продължение на няколко дни или дори часове. Когато формата на фулминантни бъбреци са засегнати в 100% от случаите. Фулминантната форма изисква незабавна помощ в интензивното отделение. Когато отлагането на лечението може да бъде фатално.

В случай на субакутен курс, заболяването се развива постепенно, едва забележимо, в рамките на няколко седмици, а васкулитът също може да стане хроничен.

В зависимост от преобладаващата локализация на съдовите лезии се разграничават такива форми на заболяването:

• на кожата;
• ставен или кожен-ставен;
• коремна или абдоминална кожа;
• бъбречна или кожна-бъбречна;
• смесена.

Форма на кожата

Основната проява на хеморагична диатеза (или васкулит) са обриви. Обривът може да е различен. При типична проява на заболяването в началото на кожата се появява малък, гъст червеникав възел, който бледнее, когато се натисне върху него.

Тогава цветът на елементите на обрива става лилав (с леко синкав оттенък) и вече не се променя с натиск. Размерът на обрива варира от малки по размер, отделно разположени, до големи петна (или малки, но разположени в групи, понякога се сливат заедно).

Локализацията на обрива често се забелязва в долните и горните крайници (симетрично в ставите), в задните части и корема. Обикновено обривът се локализира върху екстензорните повърхности на крайниците, рядко се появява на дланите и краката. На тялото и лицето обрив може да отсъства (или имат външен вид на отделни единични елементи). Характерни пунктатни (1-3 mm) кръвоизливи също могат да се наблюдават върху устната лигавица.

Няколко дни по-късно обривът потъмнява и изчезва, след което кожата остава пигментирана. В центъра на големите елементи може да се появи място на некроза (некроза) с последващо образуване на кора. Обривите се появяват и изчезват неедновременно, така че можете да видите съседните елементи на обрива, които са на различни етапи на развитие.

Някои деца могат да изпитват сърбеж, подуване на клепачите, устни, перинеум, крака, ръце (в редки случаи целият крайник се набъбва). Колкото по-малко е детето, толкова по-вероятно е появата на тези симптоми.

Артикулна или кожно-ставна форма

Лезията на ставите (артрит) се проявява със симетричния вид на оток и болка в големите стави на крайниците (глезен, лакът, коляно, китка). Подуването води до нарушаване на конфигурацията на ставите. Ставите на долните крайници са засегнати по-често от горните. Тези симптоми могат да бъдат придружени от треска и влошаване на общото благосъстояние на детето.

Проявите на артрит могат да се появят едновременно с обрив или няколко дни по-късно. Обривът се появява не само по кожата в ставите, но и вътре в ставите. Това обяснява появата на болка при движение. Децата често избират защитна позиция, за да се избегне движение в ставата. Степента на увреждане на ставите може да бъде различна: от краткотрайни усещания за болка до изразени възпалителни промени.

Лезиите на ставите са обратими. След няколко дни (обикновено 3-4) болката и подуването постепенно изчезват и двигателната функция се възстановява. Не се наблюдава деформация на ставите.

Коремна или кожна коремна форма

Заболяването може да започне с остра, тежка болка в корема, последвана от обрив. Но все пак, по-често, както обрив, така и коремна болка се появяват едновременно. Появата на болка е свързана с хеморагични обриви в стените на храносмилателните органи.

Тежестта на болезнената атака може да бъде различна. В някои случаи умерено силната болка без лошо храносмилане не води до страдание на детето. Болката може да бъде локализирана в пъпа или в долните части на дясното, като се имитира остър апендицит (понякога това може да доведе до неразумна хирургична интервенция).

Атаките на болката могат да се повтарят няколко пъти на ден, могат да бъдат придружени от гадене, повръщане, диария. Често в бълвочката се смесва прясна или променена кръв.

Абдоминалната форма се отнася до тежки форми на хеморагичен васкулит, едно от усложненията от които е гастроинтестиналното кървене.

Сериозно усложнение е и сериозна перфорация на чревната стена с последващо развитие на перитонит.

При благоприятен изход на болестта коремната болка изчезва след 3-4 дни.

Бъбречна форма

Увреждане на бъбреците при хеморагичен васкулит се проявява с клиничната картина на острия гломерулонефрит. На фона на симптомите на интоксикация (слабост, висока температура, липса на апетит) се наблюдават промени в урината (протеини и червени кръвни клетки), оток (разпространението им зависи от тежестта на процеса); понякога кръвното налягане се повишава. Загубата на протеин може да бъде значителна, нивото на холестерола в кръвта може да се увеличи, съотношението на протеиновите фракции в тялото е нарушено.

Увреждане на бъбреците при хеморагичен васкулит в някои случаи може да бъде асимптоматично. Тази форма се характеризира с хронично течение и риск от развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Характеристики на хода на заболяването при деца

1. Хеморагичен васкулит при деца в 50% от случаите няма кожни прояви.
2. При деца първите симптоми на васкулит са признаци на увреждане на ставите и храносмилателния тракт.
3. Бъбречното увреждане при деца е по-рядко срещано и изчезва без последствия.
4. С навременна диагностика и лечение, прогнозата за хеморагичен васкулит при деца е благоприятна и всички прояви на заболяването изчезват в рамките на един месец.

Диагностика на заболяването

Специфични диагностични лабораторни показатели за хеморагичен васкулит няма.

В клиничен кръвен тест може да се повиши ESR и броят на левкоцитите.

Налице са също промени в съотношението на протеиновите фракции (повишен алфа-2 глобулин и намаляване на албумина) и повишаване на показателите, характерни за възпалението (С-реактивен протеин, серомукоиди, антистрептолизин О и антихиалуронидаза).

В случай на тежко заболяване се появяват повишени параметри на кръвосъсирването.

В някои случаи, за да се изясни диагнозата, се извършва ангиография.

лечение

Лечение на деца с хеморагичен васкулит се извършва само в болница.

Задължително е спазването на леглото. При неспазване на постелката, броят на лезиите се увеличава значително.

Лечението с лекарства зависи от клиничната форма и тежестта на заболяването. Прилагат се възрастови дози на лекарства, продължителността на лечението с всяко лекарство се избира индивидуално. Във всички форми се предписват антитромбоцитни средства (дипиридамол, курантил, персантин, агапурин, трентал, пентоксифилин). Добър резултат се забелязва при употребата на Heparin (Fraxiparin).

Когато ставите са засегнати, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (салицилати, мовалис, ортофен, бутадион, резохин, реопирин), а при тежък васкулит се предписват кортикостероидни препарати (преднизолон) и прясно замразена плазма. В случай на тежка интоксикация се извършва трансфузионна терапия: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman се прилага интравенозно.

За деца с алергии се изискват антихистамини (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak и др.). Ентеросорбенти (Polyphepan, Enterosorb, активен въглен) също се използват до 10 дни.

При абдоминален синдром, интравенозно приложение на 0,25-0,5% разтвор на новокаин (от 3 до 10 ml, в зависимост от възрастта на детето), спазмолитици (No-shpa, Euphyllinum и др.), Протеолитични ензимни инхибитори (Trasilol, Contrycal),

Комплексната терапия включва и витамини С, Р, Е. В процеса на лечение, ако е възможно, дезинфекцирайте огнищата на хроничната инфекция; ако е необходимо, се лекуват нашествия от червеи.

Обръщат внимание на храненето на детето: всички възможни алергени са изключени от диетата (цитрусови плодове, мед, червени плодове и зеленчуци, риба, шоколад, консерви, пилешки яйца, подправки, хранителни оцветители).

Продължителността на лечението зависи от тежестта и формата на васкулита (от 2 месеца с лека тежест до 12 месеца с повтарящ се курс на гломерулонефрит).

Кой лекар да се свърже

Когато се появят подозрителни симптоми, родителите обикновено се обръщат към педиатъра. След прегледа може да насочи детето към ревматолог, който лекува хеморагичен васкулит. Освен това, в зависимост от засегнатия орган, детето се преглежда от нефролог, дерматолог. С развитието на стомашно-чревно кървене е необходима помощ от хирург.

Първа програма, програма “Живей здрава!” С Елена Малишева, в секция “За медицината” говорим за хеморагичен васкулит (от 35:55):

Причини за хеморагичен васкулит при деца, симптоми и лечение

Васкулит е група от заболявания, чийто общ симптом е увреждане на кръвоносните съдове. Хеморагичният васкулит при децата се характеризира с наличието на хеморагичен обрив по кожата (обикновено на краката), както и в зависимост от вида на заболяването, увреждане на вътрешните органи и големите стави. Тялото на децата не е в състояние самостоятелно да се справи с патологията, затова при първото подозрение за хеморагичен васкулит е необходимо да се консултирате с лекар.

Какво е хеморагичен васкулит?

Хеморагичният васкулит (болест на Shenlein-Henoch) често засяга деца на възраст от 3 до 8 години, може да възникне при кърмачета и в по-напреднала възраст. Първият симптом на заболяването е хипертермията, слабостта, главоболието и мускулните болки, но не е възможно да се направи диагноза въз основа на тези признаци.

Отличителен симптом на заболяването е хеморагичен обрив - последствие от поражението и разрушаването на капилярите. Кръвта е изпъкнала от увредения възпален съд, който се проявява с малки кръвоизливи, локализирани в долните крайници, седалището, гънките и различните стави, както и върху лигавиците на устата (виж снимката). По-рядко може да се появи обрив по лицето, шията, дланите и стъпалата.

Едновременно с кожни обриви или в по-късните стадии на заболяването ставите стават възпалени. Възможни увреждания на стомашно-чревния тракт, бъбреците и белите дробове. Понякога лезии на вътрешните органи могат да предшестват появата на обрив, което прави диагностицирането трудно. В ранна възраст (до 2 години) е възможна появата на остра форма на заболяването, характеризираща се с внезапност, тежко течение и изразени симптоми.

Причини за патология при деца

Най-често хеморагичен васкулит се появява няколко седмици след инфекции или ваксинация. В отговор на проникването в тялото на "външни лица" (вируси, патогенни микроорганизми, паразити, вещества, причиняващи алергични реакции) се образува имунен комплекс - "антиген-антитяло", който елиминира ненужните вещества. След това, обикновено, съединенията антиген-антитяло се елиминират от специални кръвни клетки, фагоцити.

Понякога по причини, които не са напълно разбрани, тези комплекси се натрупват в кръвта и се заселват по стените на малките съдове на кожата и вътрешните органи, като причиняват тяхното възпаление. В тежки случаи е възможно увреждане на вените и артериите. Съдовете стават хлабави и крехки, визуално се проявяват с появата на хеморагичен обрив по кожата.

Основните причини, провокиращи появата на патология, включват:

• история на инфекция (скарлатина, възпалено гърло, остри респираторни инфекции, грип и др.);
• алергичен фактор (храна или лекарство);
• ваксинации;
• антибиотична терапия;
• хелминтни инвазии;
• хронични заболявания (кариес, синузит, тонзилит и др.);
• различни наранявания и наранявания;
• генетична предразположеност.

Видове и симптоми на заболяването

Според интензивността на симптомите патологията се разделя на следните степени:

1. Малки - общото състояние е задоволително, телесната температура може да остане нормална или леко да се увеличи (до 38 ° C). Има няколко кожни обриви, няма други симптоми на заболяването. Като цяло, кръвен тест е увеличение на СУЕ до 20 mm / час.
2. Умерено - общото състояние е умерено, телесната температура надвишава 38 ° C, има признаци на интоксикация (главоболие и мускулни болки, слабост). Petechiae върху кожата в големи количества, болки в ставите, коремни, бъбречни и други синдроми. Според резултатите от кръвния тест - увеличение на нивото на левкоцитите и еозинофилите, ESR нараства до 40 mm / час.
3. Високо - сериозно състояние на пациента, висока интоксикация. Всички синдроми са изразени. Възможни увреждания на централната нервна система, развитие на анемия. В кръвния тест - значително увеличение на левкоцитите, неутрофилите и понижаването на тромбоцитите, ESR над 40 mm / час.

Курсът на хеморагичен васкулит се разделя на:

• остри симптоми са изразени, болестта трае 30-40 дни;
• хронична - в случай на късно лечение, заболяването става продължително (повече от 2 месеца);
• фулминантен - болестта се развива бързо и трудно се понася.

Обрив по кожата в резултат на освобождаване на червени кръвни клетки от съдовете

Хеморагичният васкулит, в зависимост от местоположението на лезията, се разделя на следните форми:

• кожна пурпура;
• кожа и ревматоиден (ставен);
• кожата и коремната област;
• бъбрек;
• белодробна;
• алергичен.

Кожна пурпура

Кожната пурпура е най-простата форма на заболяването, характеризираща се с точни подкожни кръвоизливи (петехии). Размерът на елементите на обрива - от малка точка до място с диаметър от 1 см, с натиск те бледат, но не изчезват. В засегнатата област се появяват оток, сърбеж и болезненост.

След 4-5 дни, петехиите придобиват синкав оттенък, след това изчезват, оставяйки пигментация. Нови обриви ще се появят до възстановяване. По време на периода на рецидив се наблюдава десквамация в тези зони.

Ревматоидна форма

Кожно-ревматоидната форма се диагностицира в 40-50% от случаите и се характеризира не само с наличието на хеморагични обриви, но и от лезия на големи стави (обикновено бедро, коляно и глезен, по-рядко - лакът и китка). В рамките на 4-7 дни след появата на първите симптоми в областта на възпалените стави се появяват хиперемия и оток.

Мигриращата болка в крайниците причинява плач и тревожност на бебетата, по-големите деца могат да показват възпалено място. Възпалението и силната болка могат временно да променят походката, но като правило деформациите на ставите и моторната дисфункция не се наблюдават.

Кожна коремна форма

Коремният синдром се характеризира с увреждане на органите на стомашно-чревния тракт. Гадене, гадене и спазми в корема се появяват заедно с обрив по кожата или малко по-късно. При късна диагноза и лошо лечение е възможно появата на кръв при повръщане и диария. Такова възпаление може да доведе до перфорация на чревната стена, нарушена чревна проходимост и възпаление на ретроперитонеалното пространство. В този случай, детето има тахикардия, слабост, главоболие, шум в ушите, замъглено виждане, припадък.

Бъбречна форма

Хеморагичен васкулит с лезия на пикочната система се характеризира с развитието на остър гломерулонефрит, червени кръвни клетки и протеин ще присъстват в анализа на урината. Бъбречната функция намалява, появяват се отоци, а при тежки случаи може да се развие хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

Острата форма на заболяването при кърмачета

Белодробна форма

Белодробната форма на болестта на Шьонлейн-Хенох се проявява чрез болезнени усещания в гърдите и кашлицата, а в храчките има следи от кръв. Най-тежката е смесената форма на хемороидален васкулит - когато има няколко симптома или всички наведнъж. В този случай пациентът се нуждае от спешна хоспитализация, в противен случай са възможни сериозни усложнения, включително смърт.

Алергична форма

Уртикардиален васкулит се проявява на фона на алергия под формата на уртикария - на кожата се появяват червени мехури по цялото тяло, след 3-4 дни на тяхно място се появява хемороиден обрив. На мястото на лезията могат да останат пигментирани петна.

Диагностични методи

За диагностика лекарят преглежда детето, събира анамнеза, назначава допълнителни изследвания и консултации с други специалисти (имунолог, ревматолог, нефролог и др.). Няма специфични тестове, потвърждаващи наличието на болест на Шьонлейн-Хенох. Като цяло, кръвен тест може да увеличи ESR и левкоцитите, с чревно кървене, хемоглобинът ще бъде под нормалното. Също така е необходимо да се премине биохимичен кръвен тест (протеинови фракции, CRP, антистрептолизин О, серомукоид), коагулограма, имунограма и анализ на урина, според Нечипоренко.

В случай на заболяване, лекарят ще Ви насочи към клинични и биохимични кръвни изследвания.

Ако е необходимо, специалистът ще се позовава на ултразвук на черния дроб, панкреаса и бъбреците, ендоскопски процедури (FGDS, бронхоскопия, колоноскопия и др.), Електрокардиограма. При гломерулонефрит, който не е податлив на лечение, се посочват нефросцинтиграфия и бъбречна биопсия. Алергичният васкулит при деца се определя чрез провеждане на тест за алергия.

Лечение на хеморагичен васкулит

При лечение на хеморагичен васкулит при деца е показана задължителна хоспитализация. На пациента се възлага почивка, чието нарушение е изпълнено с нови обриви и влошаване на здравето. В зависимост от симптомите на заболяването, лекарят избира индивидуална терапия. Стационарното лечение отнема 3-6 седмици, в сложни случаи отнема повече време:

• Добър ефект при лечението се постига с лечение с хепарин, както и с дипиридамол, курантил, персантин, агапурин, трентал, пентоксифилин.
• При възпаление на ставите паралелно се предписват нестероидни противовъзпалителни средства - Мовалис, Диклофенак, Бутадион, Резохин, Реопирин.
• Когато патологичният процес на бъбреците е засегнат, може да се използва хормонална терапия или кръвопреливане.

• В случай на абдоминален синдром се изисква прием на ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел) и спазмолитични лекарства (No-spa), а разтвор на Новокаин се инжектира интравенозно (2-10 ml в зависимост от теглото на детето) за анестезия. Провежда се детоксикация интравенозно лечение с реполиглюкин, реомакродекс, реогулуман.
• Urtikar vasculitis има алергичен характер, така че трябва да се лекува с антихистаминови лекарства (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Антибиотиците се предписват за бактериалната форма на заболяването.
• За подобряване на общото благосъстояние на пациента и поддържане на имунитета се предписва комплекс от витамини.

диета

През целия период на лечение и най-малко една година след възстановяването, детето трябва да следва диета, която включва елиминиране на най-алергизиращите продукти:

• плодове, зеленчуци и други червени храни;
• пчелни продукти;
• лешници, фъстъци, орехи, бадеми;
• шоколад;
• кокоши яйца;
• портокали, лимони, грейпфрути;
• пълномаслено краве мляко;
• продукти, съдържащи багрила.

По време на лечението е забранено да се използват хранителни алергени.

Препоръчително е да се хранят с пара, да се къкри или да се вари с минимално количество сол. Изключени са остри, пържени, пушени продукти. При стомашно-чревен синдром се предпочита използването на полутечна, пюрирана храна. Подобно спазване на правилата в храната ще улесни значително състоянието на бебето и ще ускори възстановяването.

Превантивни мерки

Хеморагичният васкулит е достатъчно сериозно заболяване, следователно, следвайки някои принципи, можете да намалите риска от заболяването:

• поддържане на имунитета на детето на подходящо ниво;
• втвърдяване, физическо възпитание, достатъчен престой на чист въздух;
• добро хранене, изключване на алергени (особено ако васкулитите са уртикарни);
• изключване на неконтролиран прием на антибиотици и други лекарства;
• рехабилитация на хронични инфекции (кариозни зъби, гърлото при възпаление на сливиците и др.).

За да се предотврати повторение на заболяването при деца, които са били болни, трябва да се спазват следните правила:

• поддържат диетично хранене в продължение на поне 1 година;
• избягвайте прегряване и преохлаждане;
• свеждане до минимум на излагането на ултравиолетова светлина върху откритите части на тялото (не правете слънчеви бани);
• провеждат профилактика на хелминти, ARVI.

Прогноза за възстановяване

При 40-50% от децата, които са били болни, рецидив на заболяването е възможен няколко месеца или години след възстановяването. В 10-15% от случаите хемороиден васкулит може да стане хроничен.

Обикновено кожата и ревматичните форми на заболяването не причиняват усложнения, васкулитите при деца от друг тип могат да провокират развитие:

• желязодефицитна анемия;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• чревна инвагинация;
• перитонит;
• белодробен кръвоизлив;
• патологии на сърцето и черния дроб.

След възстановяване, детето ще бъде в диспансера на лекар за 4-5 години, а при наличие на усложнения в бъбреците - до 18 години. Лекарят прави медицинско оттегляне от ваксинации за определен период от време (най-малко 1 година).