Achtv кръвен тест какво е това

Синоними: APTT, APTT, активирано частично (частично) тромбопластиново време, време на кефалин-каолин, Активирано време на частичен тромбопласт, APTT.

Научен редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ. Акад. Павлова, медицински бизнес.

APTTV (активирано частично тромбопластиново време) е скрининг проучване, което се провежда като част от обща коагулограма и ви позволява да определите ефективността на хемостазата (коагулация в кръвта). По принцип тестът се предписва на пациенти, получаващи лечение с непреки антикоагуланти (хепарин), както и на бременни жени при наличие на патология на бременността.

Обща информация

APTT е един от индикаторите на коагулацията, имитирайки естествения процес на съсирване на кръвта, когато към плазма без тромбоцити се добавя смес от каолин-кефалин. Този реагент стимулира производството на коагулационни фактори. След инкубационния период в горната смес се инжектира калциев хлорид, който предизвиква съсирване на кръвта по вътрешния път.

По този начин, APTT показва периода, през който се образува кръвен съсирек при добавяне на реагенти. В същото време в кръвта се оценяват нивото на дефицит на коагулационни фактори, протромбин или присъствието на инхибитори (компоненти, които забавят процеса) и антитела. TF (тъканен фактор) не се използва в този тест, следователно името "частично" или "частично".

Удължението на тромбопластиновото време показва хипокоагулация (бавно кръвосъсирване), която се наблюдава, когато: t

• чернодробни патологии;
• дефицит на фибриноген или коагулационни фактори, витамин К;
• присъствието в кръвта на лекарството хепарин, инхибитори на фибриновата полимеризация, лупус антикоагулант, автоимунни антитела към фибриноген.

Също така, APTTV може да се колебае, когато има отклонение от нормата на други показатели на коагулограмата с повече от 30-40%.

Намаляването на времето на тромбопластина настъпва на фона на хиперкоагулацията (повишена коагулация).

Анализът на APTT е чувствителен и показателен за диагностицирането на DIC (тромбообразуване в малки съдове).

свидетелство

Експертите предписват определението за активирано тромбопластиново време в коагулограмата в следните случаи:

• вродени или придобити патологии на кръвосъсирването;
• диагностика на кръвоизливи и набивания с неизвестна етиология;
• контрол на хемостатичната система;
• общо изследване на кръвоносната система и кръвотворните органи;
• наличието на лупус антикоагулант в кръвта;
• оценка на терапевтичния ефект от приема на хирудин, хепарин;
• антифосфолипиден синдром (производство на антитела, които повишават риска от образуване на кръвни съсиреци);
• DIC синдром (нарушение на коагулацията на фона на масивно освобождаване на тромбопластинови вещества);
• хемофилия (хронично кървене, дължащо се на намалено съсирване);
• генетична предразположеност към тромбоза;
• наличие на фамилна анамнеза за патологии на кръвосъсирването;
• лечение на сърдечно-съдови заболявания: инфаркт, инсулт, разширени вени, тромбофлебит и др.;
• нарушение на 2-ри етап на образуване на кръвен съсирек (полимеризация на фибринови мономери);
• дисфибриногенемия, хипо- и хиперфибриногенемия (аномалии в структурата и функционирането на фибриногена);
• патологична бременност (спонтанно прекъсване, спонтанен аборт, склонност към тромбоза при майката и др.);
• безплодие;
• оценка на производството на фактори на коагулацията, тяхната концентрация;
• оценка на ефекта на инхибиторите на коагулацията (компоненти, които забавят хемостазата);
• определяне на антикоагулантното лекарство и дозировката му;
• прехвърляне на пациент от терапия с хепарин към варфарин;
• дисеминирана интраваскуларна коагулация;
• венозен тромбоемболизъм (съчетава патология: дълбока венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм);
• преглед и подготовка на пациента за операция, следоперативно изследване.

Кой дава посоката

Присвояването и декодирането на APTT може да се извърши от

• хематолог,
• анестезиолог
• хирург
• кардиолог,
• гинеколог,
• както и общопрактикуващите лекари.

Норма и интерпретация на резултатите

Общата единица за измерване за теста е времето на съсирване в секунди.

В Русия стандартът е диапазонът от стойности

Референтните стойности на лабораторията Invitro
Стойностите на Invitro са малко по-различни от стандартните, тъй като по-модерното оборудване на тази лаборатория позволява извършването на измервания с по-голяма точност.

В западната медицина по-обобщените стойности се считат за нормални:

Увеличаването на времето на APTT показва риск от кървене, а съкращаването показва риск от тромбоза.

Какво може да наруши резултата

Фактори на влияние (причини за неправилни резултати)

• Несъответствие на обема на антикоагуланта с обема на червените кръвни клетки на плазмата;
• Недостатъчно запълване на вакуумната тръба с биоматериал (увеличава индикатора);
• Замърсяване на плазмата на пациента с хепарин (увеличава скоростта);
• Нарушаване на правилата за подготовка за венепункция, процеса на вземане на кръвни проби и съхранение на биоматериална проба;
• Контакт с кръвна проба на пациента на тъканния тромбопластин в резултат на травма по време на венепункция (намалява);
• Повишени липиди в кръвта (може да са свързани с диетата на пациента);
• Терапията с много високи дози антикоагуланти намалява чувствителността на анализа за активирано парциално тромбопластиново време.

Увеличен APTT период

• Хемофилия А, В или С;
• Фосфолипиден синдром;
• Болест на Willebrand (наследствено нарушение на коагулацията поради недостатъчна активност на фактора на Willebrand);
• Липса на коагулационни фактори;
• DIC синдром (фаза 2 и 3);
• Болест на Hageman (намалена активност на XII факторизация);
• Лечение с антикоагуланти: хепарин, фраксипарин и други лекарства;
• Чернодробна патология;
• Наличието на инхибитори в плазмата (лупус антикоагулант, антикардиолипинови антитела);
• Следродилен кръвоизлив;
• Последни наранявания с разкъсвания на тъкани, масивни изгаряния, сложна хирургична интервенция;
• Недостиг на витамин К

Намален период

• DIC синдром (фаза 1);
• Склонност към повишена тромбоза, свързани заболявания;
• тромбоемболизъм;
• Повишена факторизация на ниво XII;
• Дефицит на коагулационен фактор (антигемофилен глобулин) поради възпаление и увреждане;
• Приемане на хормонални лекарства.

Проучване на аптис по време на бременност

Хематолог и гинеколог могат да предпишат този анализ като част от коагулограма, ако бъдещата майка е предразположена към тромбоза или кървене.

Бременните усложнения могат да възникнат на фона на естествените процеси:

• хормонални промени;
• образуването на третия кръг на кръвообращението (утероплацентарния), който доставя кислород и хранителни вещества на ембриона;
• промени в хемостатичната система преди раждането, както и след тях.

Важно е! При бременни жени се увеличава нивото на друг показател за коагулограма, фибриноген, който достига 6 g на 1 l максимум (повече от нормата с 2 g).

В същото време APTTV започва да намалява и достига 17-20 секунди при нормални условия.

При скъсяване на тромбопластиновото време спрямо определената скорост се увеличава рискът от тромбоза (кръвта се сгъстява). Тромбозата може да засегне съдовете на плацентата и да причини преждевременното й отделяне. Също така, APTTV не се отклонява значително от нормата, докато приема желязо добавки (предписани на бъдеща майка с нисък хемоглобин).

Удължаването на APTT при бременни жени (кръвта се разрежда) може да причини кървене на матката, което застрашава живота на бъдещата майка и дете.

Също така, нарушенията на коагулацията по време на бременност увеличават риска от DIC. В първата фаза се образуват кръвни съсиреци, а във втората и третата кръв практически не се съсирва, което може да причини тежка загуба на кръв.

За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се направи коагулограма с определението на АРТТ всеки триместър.

Непланираните тестове се предписват на бременни жени в следните случаи:

• наличието на коагулационни патологии в семейната история;
• разрушаване на черния дроб;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• хипертоничност на матката (заплаха от спонтанен аборт);
• хипертония;
• протеинурия (наличие на протеин в урината);
• повишено тъканно подуване;
• прееклампсия (усложнение на токсикозата от третия триместър).

Как да се подготвим за анализа

• Не яжте 12 часа преди изпитването.
• В навечерието на анализа не яжте мазни храни.
• Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди изследването.
• Не пушете в продължение на 30 минути преди да дарите кръв.

* По-подробна статия за коагулограмата по време на бременността тук

• 1. База данни на руските лаборатории Invitro и Helix
• 2. База данни на английски език на съответните медицински данни Medscape.

Активирано парциално тромбопластиново време

Активираното частично тромбопластиново време (APTT) е специален медицински тест, който симулира процеса на съсирване на кръвта по вътрешния път, насочен към оценяване на плазмените фактори, инхибитори и антикоагуланти в кръвта.

Той показва ефективността на вътрешния механизъм на съсирването на кръвта, ви позволява да диагностицирате хемофилия и да наблюдавате пациентите, подложени на терапия с хепарин и герудин.

Norm APTV

За възрастен APTT се счита от 21 до 35 s. Удължаването на aPTTV означава, че кръвта се съсирва по-бавно, отколкото е необходимо. Това се случва, когато няма достатъчно фактори на кръвосъсирването в кръвта или има вещества в плазмата, които забавят коагулацията на кръвта.

Трябва да се помни, че различното оборудване в лабораторията има свои специфични норми. Когато резултатът ви бъде даден, този индикатор ще бъде посочен в колоната „референтни стойности“.

APTTV - какво е това?

ACHT е период от време, през който се появява кръвен съсирек, това се случва след като калциев хлорид или други реагенти се добавят към плазмата. Понастоящем анализът е най-точният показател за наличието на заболявания, свързани с кръвосъсирването.

Основните указания за назначаването на AChWT:

1. Диагностика на хемофилия;
2. Обща оценка на системата за кръвосъсирване (идентифициране на причините за тромбоза и кървене;
3. DIC (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация);
4. Проследяване на антикоагулантната терапия (лечение с хепарин);
5. Откриване на недостиг на коагулационен фактор по вътрешния път: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Обикновено, фибринов съсирек се образува в рамките на 21-35 секунди. Изследователският метод се състои в следните манипулации:

1. Произвежда се венозна кръв в тръба, съдържаща натриев цитрат, който има способността да свързва калциевите йони, отговорни за съсирването на кръвта.
2. След това към тръбата се добавят реагенти, които активират вътрешния път на коагулация. Коалинът или кефалинът най-често се използват като реагенти.
3. Следващата стъпка в проучването е да се добави калциев хлорид към епруветката, да се неутрализира антикоагулантния ефект на натриев цитрат и да се възстанови хемостазата, и да се оцени скоростта на образуване на съсирек.

Преди проучването трябва да следвате препоръки като временен отказ да се приемат антикоагулантни лекарства, глад за 12 часа преди анализа и, ако е възможно, отказване от тютюнопушенето за един ден.

Причини за високи или ниски APTT

Ако АРТТ е по-висока от нормалното, това показва, че пациентът има възможни чернодробни заболявания или липса на витамин К в организма, а това може да посочи и наличието на лупус антикоагулант в кръвта.

Ако цифрите са под нормалните, това може да се дължи на намаляване на съсирването на кръвта, наличието на хемофилия и антифосфолипидния синдром. В допълнение, това отклонение от нормата може да бъде свързано със синдрома на интраваскуларната коагулация. Нисък АЧТЧ е симптом на интраваскуларна коагулация, ако има отклонение, тогава пациентът има заболяване I степен.

APTT над нормалното - какво означава това?

Причини за удължаване над нормалното активирано парциално тромбопластиново време (APTT):

1. Хемофилия А и В;
2. Болест на Willebrand;
3. Вроден дефицит на прекалакреин и кинин;
4. Прилагане на хепарин или стрептокиназа;
5. Състояние след голям обем кръвопреливане;
6. Наличието на лупус антикоагулант в кръвта;
7. Антифосфолипиден синдром;
8. Хроничен гломерулонефрит;
9. Системна лупус еритематозус;
10. Приемане на антикоагуланти (варфарин, синкумарин и др.);
11. Недостиг на витамин К;
12. Нисък фибриноген в кръвта;
13. Заболяване на черния дроб;
14. Фаза II и фаза DIC;
15. Недостиг на коагулационни фактори (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Заболявания на съединителната тъкан.

Като правило, високите резултати от АРТТ анализа показват повишен риск от кървене в резултат на вроден или придобит дефицит на един или повече коагулационни фактори.

APTT под нормалното - какво означава това?

Съкращаването на aPTT под нормалните показва разпространението на хиперкоагулацията и може да бъде причинено от следните причини:

1. Активиране на вътрешния коагулационен механизъм при тромбоза, тромбоемболизъм. Това може да се дължи на резистентността на фактор V към активиран протеин С, повишено ниво на фактор VІІІ или активирани фактори на кръвосъсирването.
2. В DIC синдром (хиперкаголационна фаза).
3. Може би с нормална бременност.

Намалението на АРТТ показва тенденция към тромбоемболизъм.

Какво влияе върху резултатите от анализа

Как се прави декриптирането? Какво конкретно се отразява на резултата от този анализ?

1. Кръвен тест, замърсен с хепарин.
2. Достатъчно висок хематокрит може да удължи APTT.
3. Количеството кръв, взето за този анализ. Необходимото съотношение на взета кръв и антикоагулант в съществуващата тръба е 9: 1.
4. Коагулация на кръвта, когато тя води до консумация на различни фактори на кръвосъсирването, и съществено променя толерантността на APTT.
5. Такива фактори като мастни храни, тютюнопушене, менструален цикъл и наличие на бременност при жените също имат голямо влияние. Тези фактори могат да доведат до фалшиво понижени стойности на APTT.

APTT е много важно за установяване на точна картина на състоянието на пациента, особено по време на бременност. Резултатите от анализа позволяват не само да се оцени работата на коагулационната система, но и да се установи наличието на определени заболявания. И колкото по-скоро се открие отклонението от нормата на APTT, толкова по-лесно и по-бързо ще се справите с болестта.

Активирано парциално тромбопластиново време (APTT)

APTTV означава "активирано частично тромбопластиново време" на кръвосъсирването. Това диагностично изследване е специализиран диагностичен тест, който имитира in vitro в лабораторията процеса на кръвосъсирване. APTTV се използва широко в медицинската практика за идентифициране на плазмени фактори, антикоагуланти и инхибитори.

Какъв е този анализ и какво е неговото значение? По отношение на диагностичната стойност, това изследване е ефективно при диагностициране на хемофилия. В допълнение, този анализ ви позволява да следите състоянието на пациентите, подложени на лечение с хепарин и непреки антикоагуланти, като варфарин.

Характеристики и индикации

APTT техниката е фиксиране на период от време, през който се образува кръвен съсирек. Този механизъм започва след добавяне на калциев хлорид към кръвната плазма или други реагенти. Днес, APTT анализът е най-информативен по отношение на диагностиката на патология, свързана с нарушения на коагулацията. Основните индикации за назначаването на този анализ могат да бъдат идентифицирани:

Проследяване на динамиката на пациентите, лекувани с хепарин;

Откриване на латентна хемофилия;

Диагностика на недостатъчност на вътрешния коагулационен фактор;

В образуването на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).

Този тип диагноза, като коагулограма, също включва APTT тест.

Подготовка за изследването

Лабораторните кръвни тестове за APTTV не предвиждат специализирано обучение. За да получите надеждни резултати от APTTV в кръвта, достатъчно е да следвате прости правила:

2-3 дни преди събирането на биологичния материал се препоръчва да се откаже от употребата на алкохол и тютюн;

3-4 дни преди посещението в лабораторията е необходимо да се въздържат от ядене на пикантни, пържени и мазни храни;

10-12 часа преди анализа се препоръчва да не се яде храна;

Освен това се препоръчва да се избягва увеличаване на емоционалния и физически стрес.

Процедурен напредък

Лабораторният анализ на aPTT, включва изпълнението на такива последователни стъпки:

За да се изследват индикаторите, служител от лабораторията взема кръв от вена, която той премества в стерилна тръба. По правило тази тръба съдържа натриев цитратен реагент, който има способността да свързва калциевите йони;

Освен това, към кръвта се добавя специален реагент, предизвикващ кръвосъсирването. Kefalin или каолин се използва като споменатото вещество;

Следващата стъпка е да се добави калциев хлорид към гореспоменатата тръба. Тази манипулация елиминира характеристиките на съсирване на натриев цитрат, като по този начин възстановява съсирващата способност на кръвта. Въз основа на получените данни лекарят по лабораторна диагностика оценява степента на образуване на кръвен съсирек.

В навечерието на деня на изследването на кръвта е забранено употребата на лекарства, които имат антикоагулантно действие, и ако са предписани, трябва да бъдат отменени за кратко време.

Тълкуване на показателите

Кръвни APTTV тарифи

При анализиране на кръвта, АРТТ нормата показва координираната работа на всички коагулационни и антикоагулационни механизми. При жените и при мъжете оптималният APTT е между 24 и 35 секунди.

Активираното парциално тромбопластиново време се измерва в съдове. APTT се установява лесно в кръвта, но скоростта може леко да варира в зависимост от различните източници. Има различни референтни параметри, които определят нормите от 25 до 39 секунди или от 28 до 40 секунди.

Намаляване на времето за образуване на кръвен съсирек (намалена скорост) с повече от пет секунди, докато се показва активиране на вътрешната коагулационна система. Коагулацията на кръвта настъпва по-бързо от необходимото, т.е. говори за хиперкоагулация.
Ако APTT е повишен, това показва намаляване на кръвосъсирването. Най-често това се случва на фона на дефицит на коагулиращи фактори. Удължение до 40 секунди ще се възприема чрез хипокоагулация, когато кръвта се свива бавно.

Фактори, влияещи върху резултатите от научните изследвания

Нормата APTTV в кръвта и нейното декодиране зависи от такива фактори:

Хепарин влиза в кръвния тест;

Редовна консумация на мазни храни, алкохол и никотин. В допълнение, отделен фактор излъчва раждане и менструация. Тези фактори допринасят за фалшиво намаляване на APTT;

Увеличен хематокрит;

Частично кръвно налягане, което се увеличава с увеличаване на APTT;

Нарушаване на съотношението на антикоагулант и кръв в епруветката. За да се получат достоверни резултати от нормалните стойности на кръвта в кръвния тест, оптималното съотношение на кръвта и антикоагулантните вещества е 9: 1.

Причини за увеличаване

Ако APTT е по-висока от нормалната, тогава е възможно да се говори за наличието в човек на потенциални нарушения на активността на черния дроб - в края на краищата, той произвежда протеини, които играят важна роля в процеса на кръвосъсирване. В допълнение, увеличаването на APTTV показва възможен дефицит на витамин К в организма. Ако APTT индексът е повишен, лекуващият лекар ще ви помогне да разберете. Следните причини водят до повишаване на индексите на АРТТ в кръвния тест:

Действие на стрептокиназа или хепарин;

Вродена липса на кинин и прекаликеин;

Последици от масивно кръводаряване;

Гломерулонефрит в хронична форма;

Системна лупус еритематозус;

Патология на съединителната тъкан;

Приемане на антикоагулантни лекарства.

Патологичното увеличение на APTTV показва висок риск от кървене при хора. Повишеното активирано частично тромбопластично време се нуждае от засилено внимание и своевременно лечение.

Причини за спад

Ако времето на APTT е под нормалното, то това показва доминиращата роля на коагулиращата кръвна система върху антикоагуланта. За да провокират това патологично състояние, могат да възникнат такива

Периода на носене на дете;

Стартиране на коагулационния механизъм на кръвта при тромбоемболизъм и тромбоза. Това състояние често възниква, когато стабилността на коагулационния фактор V към активирания протеин С;

Фаза интензивна коагулация с DIC синдром.

Ако е установено намаление на APTT под физиологичната норма в човешката коагулограма, това показва висок риск от тромбоемболизъм.

Казано с прости думи, високата скорост - дълго време на съсирване - показва недостиг в производството на необходимите вещества, а ниското време показва тенденция към тромбоза.

APTTV по време на бременност

Оценката на състоянието на нормалната коагулационна и антикоагулационна система ни позволява да направим прогноза за хода на труда. При увеличаване или намаляване на aPTT, бременната жена е изложена на риск от кървене или тромбоемболия.

Ако бъдещата майка има висок aPTTV, тогава тя е изложена на риск от спонтанен аборт или разкъсване на плацентата. Ако има нисък АРТТ, бъдещата майка рискува да се сблъска с патологично състояние като тромбоза на плацентарните съдове. Това състояние води до хронична кислородна недостатъчност на плода.

Много бременни жени се интересуват от въпроса дали APTT е под физиологичната норма и какво означава за тяхното здраве. Лекарства, съдържащи желязо, които се предписват на бъдещите майки за профилактика и лечение на желязодефицитна анемия, могат да допринесат за намаляване на ефективността на това лабораторно изследване.

Въз основа на резултатите от АРТТ анализа, на бременна жена се предписва биохимичен кръвен тест и подходящо лечение с цел повишаване или понижаване на показателите. Този вид диагностични процедури се възлага на бъдещите майки 1 път на 3 месеца. Ако APTT се понижи и бременната жена страда от заболявания на черния дроб и сърдечно-съдовата система, анализът за активирано частично физиологично тромбопластично време (APTT) се извършва по-често. Това проучване за бременни жени е спешно предписано в такива случаи:

При наличието на няколко спонтанни аборти в историята;

Ако бременна жена е диагностицирана с повишен тонус на маточните мускули и има риск от спонтанен аборт;

В случай, че бъдещата майка има такива предупредителни признаци като симптоми на високо кръвно налягане, оток на горните и долните крайници.

В ранното проучване на заболявания, свързани с нарушена коагулация и антикоагулация, се появява гаранция за намаляване на риска от сериозни усложнения.

Резултатите от това лабораторно изследване често могат да се различават поради разликата в качеството на лабораторните реактиви. Всяка диагностична лаборатория интерпретира резултатите от изследването по свой собствен начин. Само лекуващият лекар може да каже, че АРТТ е над физиологичната норма, и че това означава, взема предвид фактори като възраст на пациента, вида на използвания реагент, пола и наличието на съпътстващи заболявания.

Активирано парциално тромбопластиново време

Активираното частично тромбопластиново време или APTTV е медицински тест с цяла гама от реакции, които имитират съсирването на кръвта (хемостаза) по вътрешния път. Такъв анализ има за цел да оцени наличието на плазмени фактори, антикоагуланти и инхибитори. Проучването показва ефективността на вътрешните съсирвания на кръвта, помага за идентифициране на хемофилия, за наблюдение на пациенти, подложени на лечение с геордин и хепарин.

Индикатор за скоростта на APTT

В биохимичния анализ на кръвта, APTT процентът за възрастен варира от 21 секунди до 35. Удължаването на APTT означава, че коагулацията е бавна. Това се случва, когато няма необходимите фактори в кръвта или вещества в плазмата, които забавят коагулацията. Съкращаването на APTT под нормата показва, че преобладава хиперкоагулацията. При извършване на анализа трябва да знаете, че различното лабораторно оборудване има свои собствени норми. Когато резултатът е даден, стандартът се посочва в ред "референтни стойности".

Какво е APTTV?

AHBT е периодът от време, през който се появява кръвен съсирек. Процесът се осъществява след свързване с плазмения калциев хлорид или други реагенти, съдържащи активатор. Днес коагулограмата е най-точният показател за заболявания, свързани с съсирването на кръвта. Основните показатели за целта на проучването:

• липса на коагулационни фактори по вътрешния път;
• наблюдение на антикоагулантната терапия;
• DIC синдром;
• обща оценка на съсирването на кръвта;
• разкриване на причините за кървене и тромбоза;
• диагностициране на хемофилия.

В допълнение, лекарите препоръчват да се вземе APTT-контрол преди планирана операция за навременно откриване на аномалии на нормалното съсирване на кръвта, за да се избегнат усложнения. Ако APTT е надценен, това показва склонността на пациента да кърви. Причината за това състояние може да бъде причинена от:

• тежко чернодробно заболяване;
• дефицит на витамин К;
• лупус еритематозус;
• хемофилия;
• наследствен дефицит на фактори на кръвосъсирването;
• антифосфолипиден синдром;
• Втори етап ICE.

ВНИМАНИЕ! За да бъде анализът точен, не се препоръчва да го приемате при жени по време на менструация. Намаляването на APTT показва склонност на човек към тромбоза, тромбоза с различен произход или наследствен фактор. Друга причина за съкращаване на APTT е първият етап на DIC.

Описание на изследването

Методът за анализ е в следните медицински процедури:

1. Вземете проби от венозна кръв. In vitro, който е в действие, е натриев цитрат. Натриевата сол може да свързва заедно калциевите йони, които са отговорни за съсирването.
2. След добавяне на кръв към епруветката, добавете други реагенти (кефалин или коалин), активирайки вътрешния път на плазмените протеини.
3. След това към тръбата се добавя калциев хлорид за неутрализиране на ефекта на натриев цитрат. Това ви позволява да възстановите хемостазата и да оцените скоростта на образуване на кръвен съсирек.

Подготовка за изследването

Преди проучване на kefalinkaolinovoy време е необходимо да се придържат към някои препоръки. Общ начин на подготовка за анализа:

• Препоръчително е да се наеме подслон сутрин (8-11 часа). Между храненето трябва да отнеме поне 8 часа. Водата е разрешена за използване в нормален режим. В навечерието трябва да ограничите приема на мазни храни. За спешни изследвания тестовете се разрешават 4-6 часа след хранене. Анализът на глюкозния толеранс се извършва след 12-16 часа глад.
• В рамките на 24 часа трябва напълно да елиминирате алкохола, медикаментите и упражненията.
• 2 часа преди вземането на кръв, препоръчително е да не се пият сокове, кафе, чай. Също така трябва да се въздържате от пушене, емоционална възбуда и физическо натоварване. 15 минути преди теста, трябва да се успокоите напълно.
• Даряването на кръв след всяка физиотерапия и медицински процедури е силно нежелателно.
• При преразглеждане се препоръчва да се извършва кръводаряване в същата лаборатория по едно и също време на деня. За да се оцени ефективността на предписаното лечение, анализът трябва да се направи не по-рано от една седмица след последната доза от лекарството.

Какво се използва и когато е назначено

Както бе споменато по-горе, се прави APTT изследване за диагностициране на хемофилия и идентифициране на причините за кървене. В допълнение, анализът се предписва, за да се изследват синините с неизвестен произход, дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромбоемболия, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете или кървене. По време на предоперативното изследване, показанията на коагулограмата са важни за лекаря, ако в клиничната история на пациента е посочено ранно кървене. Анализът се предписва и при лечение на миокарден инфаркт.

Дешифриране на резултатите

Стандартната коагулограма включва голям брой индикатори, така че не може да се нарече евтина за цената. Дешифрирането се извършва от квалифицирани лекари на Invitro и други водещи клиники, като се анализират всички параметри заедно. Ключови индикатори:

1. Време за съсирване. Това е времевият интервал, изучаван от времето, когато кръвта започва да изтича от раната до момента, в който тя се превръща в съсирек. Нормата на интервала за капилярна кръв - от 30 секунди до 5 минути, за венозна кръв - до 10 минути.
2. PTI (протромбинов индекс). Съотношението на времето на съсирване на контролната кръв на здрав човек към хемостазата на пациента, от който е взета оградата. Индикаторът характеризира състоянието на черния дроб на пациента. По време на бременността може да се увеличи - това е норма.
3. Концентрацията на фибриноген в кръвта. Скоростта е 5,9 μmol / l - 11,7. Ако фигурата е понижена, това означава заболяване на черния дроб. Повишеният резултат означава липса на хормони, инфекциозно заболяване или риск от злокачествен тумор.

Какво влияе върху резултатите от анализа

Резултатите от теста могат да се променят, ако обемът на взетата кръв и антикоагулантът в епруветката не отговарят на стандарта 9: 1. Увеличаването на APTT може да предизвика висок хематокрит или замърсяване на пробата с хепарин. Неправилното определяне на показателите може да бъде засегнато от нарушение на режима: пушене и ядене на мазни храни в навечерието на проучването, както и менструация или бременност.

Причини за високи или ниски APTT

Повишена концентрация на aPTT може да означава сериозно чернодробно заболяване или да показва наличието на специфични инхибитори или лупус антикоагулант. Ако при оценката на съсирването се открие ниско ниво на хемостаза, този показател може да доведе до хемофилия или антифосфолипиден синдром. Такова отклонение понякога се свързва със симптоми на синдром на интраваскуларна коагулация от степен I.

APTT над нормалното - какво означава това?

Причините за удължаването на времето на тромбопластина са много. Какво означава APTT над нормалното?

• болест на von Willebrand;
• хемофилия А и В;
• липса на витамин К;
• дефицит на кинин и прекаликреин (вроден);
• прилагане на стрептокиназа или хепарин;
• хроничен гломерулонефрит;
• приемане на антикоагуланти;
• заболявания на съединителната тъкан.

APTT под нормалното - какво означава това?

Преобладаването на хиперкоагулацията се причинява и от няколко специфични причини. Какво означава, ако показателите в АРТТ анализа са под нормата:

• повишени нива на кръвосъсирващата система или фактор VIII;
• резистентност към активиран протеин C фактор V;
• хиперкаогулативна фаза на DIC;
• склонност към тромбоемболизъм;
• нормална бременност.

Как се съсирва кръвта по време на изследването е много важно за установяване на състоянието на пациента. Резултатите от анализа ще помогнат да се оцени работата на хемостазата в организма и да се идентифицират много болести навреме. Колкото по-скоро се открие отклонение от нормата, толкова по-бързо човек ще се справи със заболяването си.

APTTV в кръвта: какво е това, причините за ниско и високо, коефициентът в коагулограмата

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е един от основните показатели на коагулограма, която оценява ефективността на вътрешния път на коагулация. Открит в средата на миналия век (1953), един удобен и лесен за изпълнение анализ бързо взе, наред с други лабораторни тестове, достойно място, което тя твърдо държи и до днес. Такава популярност на индикатора се обяснява с възможността на APTTV да действа като независим тест за ориентация, използван при скрининг анализи на хемостазната система.

Активираното парциално тромбопластиново време при изучаване на функционирането на хемокоагулационната система често преминава "в тандем" с друг важен лабораторен анализ, PTV (протромбиново време), който изследва външния път на активиране.

В справочниците по клинична лабораторна диагностика, APTT може да се намери под други имена: APTT (активирано частично тромбопластиново време) и кефалин-каолиновото време. Същността на анализа обаче не се променя.

APTTV и скоростта му

Стойностите на основния параметър на коагулограмата, наречена APTT, зависят от концентрацията на плазмените фактори (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриноген). Индикаторът се определя в плазмата, която се изчерпва в кръвните пластинки (тромбоцити), като се използва каолин (активатор), кефалин (фосфолипид) и калциев хлорид, където последният изравнява предишното (създадено от Na цитрат) антикоагулантно действие. TF (тъканен фактор) не се използва в този лабораторен тест, следователно името "частично" или "частично".

Времето за формиране на кръвосъсирването е АРТТ, т.е. този индикатор ви позволява да изчислите времето за образуване на кръвен съсирек след реактива на кефалин-каолин и CaCl се добавят към плазмата, взета с антикоагулант и след това лишени от тромбоцити._2..

APTT се измерва в секунди. В различни източници можете да намерите границите на нормата, които се различават един от друг. Това е така, защото всеки QFL има свои собствени референтни параметри, затова твърдението, че нормата е 28-40 или 25-39 секунди, не е напълно правилно.

Въпреки това, в повечето случаи клиницистите се придържат към стойностите в рамките на 24 - 35 секунди, съкращаването на времето за образуване на съсирек (индикаторът се понижава) с повече от 5 секунди (19, 18, 17... s) при тази скорост вече показва, че вътрешната коагулационна система кръвосъсирването е по-бързо от очакваното (хиперкоагулация). И удължаването до 40 s (с референтни стойности от 24 - 35 секунди, индикаторът е повишен) естествено ще се възприема като хипокоагулация, когато кръвта се съсирва по-бавно, отколкото е необходимо.

Симптомите на хипокоагулацията се появяват в случаите, когато има намалено съдържание на плазмени фактори II, V, VIII, IX, X, XI, XII или фибриноген, което се проявява в следните случаи:

• Лезии на чернодробния паренхим (черен дроб - мястото на образуване на K-зависими фактори на кръвосъсирването);
• Недостиг на витамин К, който изисква биосинтеза на много фактори);
• Наличието на хепарин в кръвта;
• Наличието на лупус антикоагулант;
• Наличието на патологични биологични вещества, които забавят полимеризацията на фибриновите мономери (PDF - продукти от разграждане на фибрин, миеломни протеини).

Въпреки това, когато се обсъждат ниски и високи стойности на APTT, трябва да се има предвид и следното:

1. Ако времето на съсирване се удължи (ще отнеме повече време за образуване на съсирек), говорим за повишена стойност на APTT;
2. Ако времето за цялата работа на факторите се намали (те са твърде активни), то се счита за намален показател.

По този начин високият показател APTTV предупреждава за риска от кървене дори и при най-малката причина, а ниското ниво сигнализира за възможността за тромбоза и тромбоемболизъм, следователно, активираното парциално тромбопластиново време, заедно с други параметри на коагулограмата, е много важно.

APTTV по време на бременност: всеки триместър - за анализ

Целта на коагулограмата по време на бременност (на всеки 3 месеца) и специален интерес към нейното изпълнение се обяснява с факта, че в тялото на жена, чакаща раждането на нов човек, се появяват някои промени, за да се предпазят бъдещите раждания от усложнения:

• Хормоналният фон се променя;
• Образува се допълнителен кръг на кръвообращението, осигуряващ храна и дишане на детето (утероплацентарния кръг);
• Организъм, който „усеща” промените и по този повод вече „планира” загубата на определено количество кръв, започва да се адаптира, за да се включи в работата в подходящия момент и „да не се изпомпва” (тук основната роля принадлежи на системата на хемостазата).

По време на бременността патологичното състояние на кръвосъсирващата система почти винаги се сблъсква със сериозни усложнения, така че се обръща максимално внимание на индексите на хемостазиограма (и, разбира се, на APTTV). При бременни жени фибриногенът започва да расте, достигайки 6.0 g / l (но повече е неприемливо!) А активираното парциално тромбопластиново време се съкращава, което приема различни стойности, отколкото при жените, които са извън това състояние.

Според различни източници, APTT нормата при бременност може да варира от 14 до 18 секунди или да бъде в диапазона от 17 до 20 секунди, което зависи от референтните стойности, използвани от конкретен KDL. Във всеки случай обаче разликата между горната и долната граница на нормата е доста малка.

Ниската стойност на индекса (съкращаване на APTT) показва плътна кръв и възможното развитие на тромбоза, рискът от който по време на бременност се увеличава значително в сравнение с риска за небременни. Тромбозата може да настъпи на всякакви места и органи, но в тази ситуация е най-опасно, ако засяга съдовете на плацентата и причинява преждевременното й отделяне.

Няма нищо добро за удължаването на времето за образуване на съсиреци (APTT - повишено) в сравнение с нормата. Втечнената кръв заплашва развитието на маточно кървене, което носи опасност не само за живота на бебето, но и за живота на самата жена.

“Раздрай” в хемостатичната система винаги оставя риска от развиване на най-опасния дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация (ДИК), чиято първа фаза се характеризира с повишено образуване на съсиреци (хиперкоагулация), а втората и третата, напротив, се характеризират с ниска кръвна коагулация, която е станала, заплашва масивна загуба на кръв.,

DIC - синдром е лошо контролиран патологичен процес, който днес се счита за един от основните и опасни „врагове” в акушерската практика.

Редовно се планира хемостазиограма (веднъж на триместър), ако жената няма проблеми с състоянието си и лекарят не намира причина да контролира по-често хемостазната система. В случаите, в които жените са имали спонтанни аборти и мъртвородени в историята, а сегашната бременност продължава с ясни признаци на прееклампсия (високо кръвно налягане, протеинурия, оток), или има опасност от спонтанно прекъсване (матката "в тон"), като правило, покана за непланирано проучване.

Ниско - кратко време, високо - удължено

Ниското (или понижено) ниво на активираното парциално тромбопластиново време (съкращаване на времето за съсирване и образуването на съсирек) показва, че кръвта на пациента се съсирва твърде бързо (хиперкоагулация).

Симптомите на хиперкоагулацията могат да се наблюдават при патологични процеси, които се образуват в резултат на повишено образуване на кръвни съсиреци:

• Етап I (и само първия!) Разпространена интраваскуларна коагулация (DIC);
• Тромбоемболизъм с различна локализация (сърце, бели дробове, гръбначен мозък и мозък, бъбреци и др.), Тромбоза (най-често страдат долните крайници, тромбоза на съдовете на плацентата по време на бременност, което води до нейното отлепване, заплашва смъртта на плода).

Въпреки това, ниският APTT резултат може да се прояви не само поради заболяването на пациента. Други фактори, които понякога могат да бъдат трудни за преодоляване, са вината, например, тъканният тромбопластин да попадне в проба, когато тъканта е пострадала по време на венепункцията, така че не е необходимо да “мъчите” вената твърде много, ако вземете кръвен тест веднага.

Високо ниво (удължено време за образуване на съсирек) на активираното парциално тромбопластиново време се наблюдава при условия, които нарушават биосинтеза на фактори и други патологични процеси, които влияят на функционирането на хемостазната система. Те включват:

1. Хемофилия от всички видове: А (дефицит на антигемофилен глобулин - FVIII), Б (недостатъчност на коледния фактор - IX), С - дефицит на фактор XI);
2. Наличието на фактори, инхибиращи процесите на съсирване (инхибираща хемофилия);
3. Болест на Hageman (дефект) (дефицит на фактор XII);
4. Болест на Willebrand;
5. Етап II и етап DIC;
6. Третиране с високомолекулни хепарини;
7. Сериозно увреждане на чернодробния паренхим;
8. APS (антифосфолипиден синдром).

Подобно на ниската стойност на APTT, с намесата на технически грешки, можете да получите висок резултат от активираното парциално тромбопластиново време. Това се случва, ако обемът на антикоагуланта в епруветката не съответства на висока стойност на хематокрита или на достатъчно количество кръв се взима в вакуумния съд (специална вакуумна епруветка за еднократна употреба).

При проверка на системата

Коагулограмата не е рядко лабораторно изследване. Анализът на функционирането на хемостазната система е от интерес за специалисти от различни профили. Тъй като кръвните съсиреци или разреждането на кръвта са често срещано "главоболие" на всички медицински специалисти, тестове, които проверяват функционирането на системите за коагулация, антикоагулация и фибринолиза се предписват в различни ситуации:

• Скрининг на състоянието на системата на хемостаза при индивиди, класифицирани като все още здрава група, но податливи на аномалии от тази страна;
• Усъвършенствана патология на коагулационната система;
• Наблюдение на функционирането на хемокоагулационната система при приемане на определени лекарства, по време на бременност и в други случаи, които могат да доведат до нарушения в тази област;
• Изчисляване на дозата на високомолекулните хепарини (VMG) и контрола на терапията с директни антикоагуланти;
• Диагностика на DIC;
• Предполагаема хемофилия А (фактор VIII) или В (фактор IX);
• APS (антифосфолипиден синдром).

Очевидно е, че активираното парциално тромбопластиново време, като кръвен тест, се използва и при други хемостатологични тестове, тъй като APTT е един от основните му показатели.

APTTV: кръвен тест

При допускане на нарушения на кръвосъсирването, планиране на операции и бременност при жените често се предписва aPTTV, кръвен тест. Какво е, защо е предписан този анализ, колко е важно, какви показатели отговарят на нормата - тези въпроси ще бъдат обсъдени в статията. Анализът се счита за ефективен метод за откриване на нарушения, свързани с съсирването на кръвта.

APTTV - кръвен тест. Какво е това?

В средата на 20-ти век е разработен метод за определяне степента на съсирване на кръвта по вътрешен път, който определя активираното парциално тромбопластиново време (АРТТ). Друго, името на срещата на индикатора - активира частично тромбопластиново време - APTT.

Под APTT се разбира времето на образуване на кръвен съсирек в резултат на последователно прилепване към плазмения кефалин и калциев хлорид. Вместо kefalin използвали koalin, вместо - калциев хлорид - други реагенти, които провокират коагулация от вътрешен тип. Определението на индикатора днес е точен метод за диагностициране на проблеми с кръвосъсирването.

Не забравяйте да зададете подробен кръвен тест за съсирване - коагулограма, APTT един от неговите показатели.

Причини за високи или ниски APTT

Показателите за APTT се класифицират като нормални, повишени или намалени.

APTTV се увеличава поради следните патологични състояния или грешки при предоставянето на анализа:

• хемофилия;
• недостиг на калций;
• остра левкемия;
• DIC синдром;
• кървене, което възниква след раждане;
• лупус антикоагулант;
• генетична патология;
• неправилна подготовка за анализа;
• хепарин или други лекарства.

Сред причините за ниското APTT, излъчват:

• възпалителни заболявания;
• тромбоза;
• тромбоемболизъм;
• начален DIC.

APTT норма

Единицата за измерване по време на изследването е секунди. Факторът, влияещ върху определянето на нормата, е възрастта. Често лабораториите използват свои собствени референтни стойности, характеризиращи нормалните стойности. Те могат да се четат при всеки декодиращ анализ.

Средно, следните норми се приемат като норми:

• при възрастни, 24-35 секунди;
• при новородени от 25 до 36 години.

Показателите за недоносени бебета са по-високи от нормалните от 3 до 5 секунди.

Скоростта на APTTV в кръвта на жените, чакащи за дете, е възможна под общоприетите нормални показатели за възрастни.

APTT над нормалното, какво означава това?

Идентифицирането на повишени параметри показва нарушение на биосинтезата на кръвните фактори и наличието на други патологии, засягащи хемостазната система. Превишаването на нормата означава, че процесът на съсирване е бавен и съществува риск от кървене и затруднено спиране.

Вероятно е грешен резултат, ако кръвта се взема в недостатъчни количества или обемът на антикоагулантите не съответства на обема на кръвта.

APTT под нормалното, какво означава това?

Намалените показатели на АРТТ показват, че процесът на коагулация и образуване на съсиреци протича твърде бързо. В този случай говорете за хиперкоагулация. Въпреки това, трябва да се отбележи, че ако в процеса на вземане на кръвни проби имаше трудности, например, един медицински специалист не е ударил веднага вената и е предизвикал увреждане на съда, по-добре е анализът да бъде отложен. В този случай има вероятност да се получи фалшив резултат.

APTTV по време на бременност

Жените по време на бременност се предписват АРТТ тест. Това се дължи на факта, че през този период се формира допълнителен кръг на кръвообращението за развитието на детето, хормоналния фон се променя, тялото започва да се адаптира към възможната загуба на кръв по време на раждането.

Обикновено aPETT по време на бременност се извършва веднъж на всеки 3 месеца. Въпреки това, при наличие на определени състояния или патологии, назначени по-често. Тези условия включват:

• хипертоничност на матката;
• заплахата от спонтанен аборт;
• патология на сърдечно-съдовата система;
• заболявания на кръвта;
• чернодробно заболяване;
• автоимунни заболявания;
• хронични възпалителни процеси;
• бременността завършва с спонтанен аборт;
• подуване на крайници;
• разширени вени;
• повишаване на налягането.

Ако APTT се повиши по време на бременност, рискът от следните усложнения е възможен:

• внезапно кървене;
• тежка загуба на кръв по време на раждане;
• ексфолиране на плацентата;
• спонтанен аборт.

Ниските нива показват нарушено кръвоснабдяване на плацентата, възможно кислородно гладуване на детето и вътрематочно забавяне на растежа.

Необходимост от диагностика

Често определението на aPTT се предписва за диагностициране на следните патологии и състояния, свързани с лечението:

1. Хемофилия. При това опасно заболяване се появяват спонтанни или травматични кръвоизливи във вътрешните органи и мускулите.
2. Тромбоза или генетична предразположеност към него. В кръвоносните съдове се образуват съсиреци, които пречат на свободния кръвен поток.
3. Силно кървене или натъртване, което се случва без очевиден травматичен стимул.
4. Разпространен синдром на интраваскуларна коагулация (DIC), който се основава на прекомерно стимулиране на кръвосъсирването.
5. Лечение на сърдечно-съдови заболявания.
6. Проследяване на продължаващата терапия с хепарин за намаляване на съсирването.
7. Определяне на дефицита на някои фактори на кръвосъсирването, свързани с болести, характеризиращи се с кървене.
8. Планиране на операция - за предотвратяване на голяма загуба на кръв.
9. Постоперативно състояние.
10. Бременност, безплодие, случаи на преждевременно раждане.
11. Заболявания, свързани с ниско или високо съдържание на протеин в фибриногена, който под въздействието на ензими става основа на кръвен съсирек. Излишъкът на фибрин води до появата на кръвни съсиреци в съдовете, липсата на - кървене.
12. Чернодробно заболяване. Това тяло участва в производството на фибрин.
13. При хроничен гломерулонефрит се нарушава филтрацията на кръвта, образуването на кръвни съсиреци нарушава този процес.

Каква е целта на изследването?

APTT тестът се провежда за оценка на състоянието на хемостатичната система, за идентифициране на дефицит или излишък на кръвни фактори, т.е. протеини, участващи в процеса на съсирване.

Как да мине

Основни препоръки за това как да се подготви и предаде анализът на APTT:

1. Кръвта се дава на празен стомах.
2. Един ден преди отказа от доставка от мазнини, пушене, алкохол.
3. Предварително спрете приема на предписани лекарства, които могат да повлияят на съсирването.
4. Въздържайте се от физическо натоварване.
5. Преди процедурата и по време на процедурата се опитайте да бъдете спокойни.
6. Жените даряват кръв извън менструалната фаза.

Характеристики на APTT метода

Основата на метода за определяне на APTT е имитация на процеса на кръвосъсирване. Процедурата включва следните действия:

1. Кръвта се изтегля от вена в тръба, съдържаща натриев цитрат, която неутрализира процеса на съсирване.
2. Добавя се Coalin, kefalin или друг реагент, който активира вътрешния път на коагулация.
3. След това се добавя възстановяващ хемостаза калциев хлорид.
4. Определя се времето на образуване на съсирек.

APTT кръвен тест: транскрипт

Разчитането на резултатите, получени при анализа на резултатите от АМСК, се прочита от лекарите с необходимата квалификация. В допълнение към анализа, лекарят разглежда и други показатели, които помагат за правилната диагноза.

Показатели, получени по време на анализа:

1. Времето за съсирване определя периода от момента, в който кръвта започва да капва от раната или пункцията, до момента, в който тя се превръща в съсирек. Нормата на интервала за венозна кръв се счита за до 10 минути.
2. Протромбиновия индекс е съотношението на времето на коагулация на кръвта на здравия човек към резултатите от анализа, който човек преминава.
3. Концентрация на фибриноген.

Скоростите на APTTV зависят от различни фактори. Например, жена, която очаква дете, има отклонение от нормата. Колко фибриноген при бременни жени, какво време на съсирване, ще каже лекарят.

Така че, когато диагностицирате заболявания, лекарят предписва APTTV кръвен тест. Фактът, че това е важен метод за определяне на характеристиките на процеса на съсирване прави необходимия тест при планирането на операциите, по време на бременност, както и при откриване на рискове за човешкото здраве.