Анализ на APTTV по време на бременност

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е един от основните показатели на коагулограма, която оценява ефективността на вътрешния път на коагулация. Открит в средата на миналия век (1953), един удобен и лесен за изпълнение анализ бързо взе, наред с други лабораторни тестове, достойно място, което тя твърдо държи и до днес. Такава популярност на индикатора се обяснява с възможността на APTTV да действа като независим тест за ориентация, използван при скрининг анализи на хемостазната система.

Активираното парциално тромбопластиново време при изучаване на функционирането на хемокоагулационната система често преминава "в тандем" с друг важен лабораторен анализ, PTV (протромбиново време), който изследва външния път на активиране.

В справочниците по клинична лабораторна диагностика, APTT може да се намери под други имена: APTT (активирано частично тромбопластиново време) и кефалин-каолиновото време. Същността на анализа обаче не се променя.

APTTV и скоростта му

Стойностите на основния параметър на коагулограмата, наречена APTT, зависят от концентрацията на плазмените фактори (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриноген). Индикаторът се определя в плазмата, която се изчерпва в кръвните пластинки (тромбоцити), като се използва каолин (активатор), кефалин (фосфолипид) и калциев хлорид, където последният изравнява предишното (създадено от Na цитрат) антикоагулантно действие. TF (тъканен фактор) не се използва в този лабораторен тест, следователно името "частично" или "частично".

Времето за формиране на кръвосъсирването е АРТТ, т.е. този индикатор ви позволява да изчислите времето за образуване на кръвен съсирек след реактива на кефалин-каолин и CaCl се добавят към плазмата, взета с антикоагулант и след това лишени от тромбоцити._2..

APTT се измерва в секунди. В различни източници можете да намерите границите на нормата, които се различават един от друг. Това е така, защото всеки QFL има свои собствени референтни параметри, затова твърдението, че нормата е 28-40 или 25-39 секунди, не е напълно правилно.

Въпреки това, в повечето случаи клиницистите се придържат към стойностите в рамките на 24 - 35 секунди, съкращаването на времето за образуване на съсирек (индикаторът се понижава) с повече от 5 секунди (19, 18, 17... s) при тази скорост вече показва, че вътрешната коагулационна система кръвосъсирването е по-бързо от очакваното (хиперкоагулация). И удължаването до 40 s (с референтни стойности от 24 - 35 секунди, индикаторът е повишен) естествено ще се възприема като хипокоагулация, когато кръвта се съсирва по-бавно, отколкото е необходимо.

Симптомите на хипокоагулацията се появяват в случаите, когато има намалено съдържание на плазмени фактори II, V, VIII, IX, X, XI, XII или фибриноген, което се проявява в следните случаи:

• Лезии на чернодробния паренхим (черен дроб - мястото на образуване на K-зависими фактори на кръвосъсирването);
• Недостиг на витамин К, който изисква биосинтеза на много фактори);
• Наличието на хепарин в кръвта;
• Наличието на лупус антикоагулант;
• Наличието на патологични биологични вещества, които забавят полимеризацията на фибриновите мономери (PDF - продукти от разграждане на фибрин, миеломни протеини).

Въпреки това, когато се обсъждат ниски и високи стойности на APTT, трябва да се има предвид и следното:

1. Ако времето на съсирване се удължи (ще отнеме повече време за образуване на съсирек), говорим за повишена стойност на APTT;
2. Ако времето за цялата работа на факторите се намали (те са твърде активни), то се счита за намален показател.

По този начин високият показател APTTV предупреждава за риска от кървене дори и при най-малката причина, а ниското ниво сигнализира за възможността за тромбоза и тромбоемболизъм, следователно, активираното парциално тромбопластиново време, заедно с други параметри на коагулограмата, е много важно.

APTTV по време на бременност: всеки триместър - за анализ

Целта на коагулограмата по време на бременност (на всеки 3 месеца) и специален интерес към нейното изпълнение се обяснява с факта, че в тялото на жена, чакаща раждането на нов човек, се появяват някои промени, за да се предпазят бъдещите раждания от усложнения:

• Хормоналният фон се променя;
• Образува се допълнителен кръг на кръвообращението, осигуряващ храна и дишане на детето (утероплацентарния кръг);
• Организъм, който „усеща” промените и по този повод вече „планира” загубата на определено количество кръв, започва да се адаптира, за да се включи в работата в подходящия момент и „да не се изпомпва” (тук основната роля принадлежи на системата на хемостазата).

По време на бременността патологичното състояние на кръвосъсирващата система почти винаги се сблъсква със сериозни усложнения, така че се обръща максимално внимание на индексите на хемостазиограма (и, разбира се, на APTTV). При бременни жени фибриногенът започва да расте, достигайки 6.0 g / l (но повече е неприемливо!) А активираното парциално тромбопластиново време се съкращава, което приема различни стойности, отколкото при жените, които са извън това състояние.

Според различни източници, APTT нормата при бременност може да варира от 14 до 18 секунди или да бъде в диапазона от 17 до 20 секунди, което зависи от референтните стойности, използвани от конкретен KDL. Във всеки случай обаче разликата между горната и долната граница на нормата е доста малка.

Ниската стойност на индекса (съкращаване на APTT) показва плътна кръв и възможното развитие на тромбоза, рискът от който по време на бременност се увеличава значително в сравнение с риска за небременни. Тромбозата може да настъпи на всякакви места и органи, но в тази ситуация е най-опасно, ако засяга съдовете на плацентата и причинява преждевременното й отделяне.

Няма нищо добро за удължаването на времето за образуване на съсиреци (APTT - повишено) в сравнение с нормата. Втечнената кръв заплашва развитието на маточно кървене, което носи опасност не само за живота на бебето, но и за живота на самата жена.

“Раздрай” в хемостатичната система винаги оставя риска от развиване на най-опасния дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация (ДИК), чиято първа фаза се характеризира с повишено образуване на съсиреци (хиперкоагулация), а втората и третата, напротив, се характеризират с ниска кръвна коагулация, която е станала, заплашва масивна загуба на кръв.,

DIC - синдром е лошо контролиран патологичен процес, който днес се счита за един от основните и опасни „врагове” в акушерската практика.

Редовно се планира хемостазиограма (веднъж на триместър), ако жената няма проблеми с състоянието си и лекарят не намира причина да контролира по-често хемостазната система. В случаите, в които жените са имали спонтанни аборти и мъртвородени в историята, а сегашната бременност продължава с ясни признаци на прееклампсия (високо кръвно налягане, протеинурия, оток), или има опасност от спонтанно прекъсване (матката "в тон"), като правило, покана за непланирано проучване.

Ниско - кратко време, високо - удължено

Ниското (или понижено) ниво на активираното парциално тромбопластиново време (съкращаване на времето за съсирване и образуването на съсирек) показва, че кръвта на пациента се съсирва твърде бързо (хиперкоагулация).

Симптомите на хиперкоагулацията могат да се наблюдават при патологични процеси, които се образуват в резултат на повишено образуване на кръвни съсиреци:

• Етап I (и само първия!) Разпространена интраваскуларна коагулация (DIC);
• Тромбоемболизъм с различна локализация (сърце, бели дробове, гръбначен мозък и мозък, бъбреци и др.), Тромбоза (най-често страдат долните крайници, тромбоза на съдовете на плацентата по време на бременност, което води до нейното отлепване, заплашва смъртта на плода).

Въпреки това, ниският APTT резултат може да се прояви не само поради заболяването на пациента. Други фактори, които понякога могат да бъдат трудни за преодоляване, са вината, например, тъканният тромбопластин да попадне в проба, когато тъканта е пострадала по време на венепункцията, така че не е необходимо да “мъчите” вената твърде много, ако вземете кръвен тест веднага.

Високо ниво (удължено време за образуване на съсирек) на активираното парциално тромбопластиново време се наблюдава при условия, които нарушават биосинтеза на фактори и други патологични процеси, които влияят на функционирането на хемостазната система. Те включват:

1. Хемофилия от всички видове: А (дефицит на антигемофилен глобулин - FVIII), Б (недостатъчност на коледния фактор - IX), С - дефицит на фактор XI);
2. Наличието на фактори, инхибиращи процесите на съсирване (инхибираща хемофилия);
3. Болест на Hageman (дефект) (дефицит на фактор XII);
4. Болест на Willebrand;
5. Етап II и етап DIC;
6. Третиране с високомолекулни хепарини;
7. Сериозно увреждане на чернодробния паренхим;
8. APS (антифосфолипиден синдром).

Подобно на ниската стойност на APTT, с намесата на технически грешки, можете да получите висок резултат от активираното парциално тромбопластиново време. Това се случва, ако обемът на антикоагуланта в епруветката не съответства на висока стойност на хематокрита или на достатъчно количество кръв се взима в вакуумния съд (специална вакуумна епруветка за еднократна употреба).

При проверка на системата

Коагулограмата не е рядко лабораторно изследване. Анализът на функционирането на хемостазната система е от интерес за специалисти от различни профили. Тъй като кръвните съсиреци или разреждането на кръвта са често срещано "главоболие" на всички медицински специалисти, тестове, които проверяват функционирането на системите за коагулация, антикоагулация и фибринолиза се предписват в различни ситуации:

• Скрининг на състоянието на системата на хемостаза при индивиди, класифицирани като все още здрава група, но податливи на аномалии от тази страна;
• Усъвършенствана патология на коагулационната система;
• Наблюдение на функционирането на хемокоагулационната система при приемане на определени лекарства, по време на бременност и в други случаи, които могат да доведат до нарушения в тази област;
• Изчисляване на дозата на високомолекулните хепарини (VMG) и контрола на терапията с директни антикоагуланти;
• Диагностика на DIC;
• Предполагаема хемофилия А (фактор VIII) или В (фактор IX);
• APS (антифосфолипиден синдром).

Очевидно е, че активираното парциално тромбопластиново време, като кръвен тест, се използва и при други хемостатологични тестове, тъй като APTT е един от основните му показатели.

Achtv норма по време на бременност

Коагулограма по време на бременност

Авторът на статията е Созинова А.В. практикуващ акушер-гинеколог. Опит в специалността над 14 години. (2015).

Системата на хемостаза се нарича набор от механизми, които гарантират запазването на течното състояние на кръвта и нейната флуидност, предотвратяват и спират кървенето и са отговорни за целостта на кръвоносните съдове.

Анализ на кръвта, който ви позволява да оцените неговата коагулационна и антикоагулационна способност, се нарича коагулограма или хемостаза. Коагулационни фактори, антикоагулантни или антикоагулантни и фибринолитични системи са включени в прилагането на хемостаза.

По време на бременността изследването на хемостаза се извършва непрекъснато, когато се регистрира жена и на 30-та седмица от бременността.

Допълнително проучване на коагулограмата се посочва по показания.

Коагулограмни показатели: норми по време на бременност

По време на периода на бременност нормите на коагулограмата се променят до известна степен, което се свързва с активирането на хемостатичната система. Това се дължи на хормоналните промени в организма, появата на ново утероплацентарно кръвообращение и подготовката на организма за загуба на кръв по време на раждането. Основните показатели на системата на хемостаза, които се определят по време на бременност:

Този протеин се образува в черния дроб и участва в образуването на кръвни съсиреци.

Скоростта на фибриногена е 2-4 g / l, но по време на бременността се увеличава (във втория триместър до 4.8 g / l, а по време на раждане до 6 g / l).

APTT (активирано частично тромбопластиново време)

APTTV се отнася до времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек.

Обикновено APTTV е 23-35 секунди.

С удължаването на АРТТ има заплаха от хипотонично кървене и скъсяване - заплаха за развитието на DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация).

Времето, необходимо за образуване на тромбин от протромбин и тромбин, участва в образуването на кръвен съсирек, който спира кървенето.

По време на бременността скоростта му е 14-18 секунди.

Означава времето, необходимо за превръщането на фибриногена във фибрин, което, превръщайки се в кръвен съсирек, завършва процеса на спиране на кървенето.

Въпреки че фибриногенът е повишен по време на бременността, времето на тромбина остава в нормалните граници - 11-18 секунди.

Протромбинов индекс (PTI)

Обикновено по време на бременност той е 78-140% и показва активността на протромбиновия комплекс на плазмата на жената в сравнение с измереното протромбиново време на контролната плазма.

С увеличаване на PTI е възможно преждевременно отделяне на плацентата.

При здрава бременна жена в кръвта липсва. Предлага се с автоимунни заболявания, прееклампсия. антифосфолипиден синдром и показва висок риск от аборт.

Кръвни клетки участват в образуването на хемостатичен щепсел в случай на увреждане на съдовата стена.

Скоростта е 150-400 хиляди / μl.

Значителното намаляване на тромбоцитите показва или намаляване на техния синтез, или повишено разрушаване. Може би намаляване на тромбоцитите с недохранване, както и заплаха от развитието на DIC.

Параметър на тромбоза и фибринолиза (фибринова резорбция). По време на бременността нивото му постепенно се увеличава и до края на бременността надвишава нормалните стойности на небременните 3-4 пъти. Усложнена по време на бременност (прееклампсия, диабет, бъбречно заболяване) се характеризира със значителен брой D-димери.

Нормата на D-димера е по-малка от 248 ng / ml (излишъкът от числа показва тенденция към тромбоза).

Процентът е 71-115%.

Антитромбинът принадлежи към протеините на антикоагулантната система и инхибира тромбина (инхибира кръвосъсирването). С намаляване на скоростта може да се развие тромбоза. Контролът на индикатора е важен, когато приемате антикоагуланти (хепарин).

Причини за отклонения в коагулограмата

По време на бременността съществува риск от развитие на DIC, чийто първи етап се характеризира с хиперкоагулация, а вторият - с хипокоагулация (съответно увеличаване и намаляване на съсирването на кръвта) и е опасен при масивно кървене.

Нарушения на кръвосъсирването, които възникват в следните ситуации, водят до развитие на DIC синдром:

• прееклампсия;
• преждевременно отделяне на плацентата;
• плацента;
• емболия околоплодна течност;
• артериална хипертония;
• чернодробно заболяване;
• антифосфолипиден синдром;
• заплахата от спонтанен аборт (инфекция, хормонален дисбаланс);
• конфликтна резус бременност;
• фетална фетална смърт;
• хеморагичен шок;
• хронични екстрагенитални заболявания на майката (бъбречно заболяване, диабет, системни заболявания).

Отклонения от нормата: какво да правя

С отклонения от нормите на хемостазиограма при бременна жена е необходимо да се идентифицират и отстранят причините, довели до нарушение на системата за кръвосъсирване. Следователно лечението трябва да бъде строго индивидуално и насочено към корекция на връзката на хемостазата, където се разкриват нарушения.

Така че, в случай на преждевременно отделяне на плацентата или поява на кървене в преобладаващата плацента, основният фокус на лечението е да се спре кървенето и да се предотврати развитието на DIC.

С опасност от прекъсване и антифосфолипиден синдром се предписва запазване на терапията, а с развитието на прееклампсия лечението включва лекарства за намаляване на налягането, подобряване на маточно-плацентарния кръвоток и нормализиране на функциите на черния дроб и бъбреците.

Важно е! Антитромбоцитни и антикоагуланти (анти-съсирващи и съсирващи агенти): trental, chimes, нискомолекулни хепарини и други се предписват строго според показанията и под контрола на коагулограма.

Самостоятелното приложение на тези лекарства може значително да влоши резултатите от коагулацията.

Някои проучвания по време на бременност

APTTV по време на бременност: нормална, висока и ниска

съдържание

Такъв показател за първична хемостаза, както и активите по време на бременност, претърпява компенсаторни промени, както и много други параметри. По този начин тялото във физиологичната последователност е подготвено за раждане и възможна загуба на кръв интранарално. За да не се предизвикат патологични състояния, важно е да се следи нивото на активност през целия гестационен период и да се коригира навреме за най-малките отклонения.

Същност на индикатора

Активираното тромбопластиново време в частична връзка се измерва при лабораторни условия и директно отразява готовността на кръвта да се съсирва по всяко време с провокиращи фактори. В лабораторията те имитират механизма на образуване на тромб чрез добавяне на подобни вещества, които се освобождават в кръвта с риск от кървене.

Коагулационната реакция в такава изкуствена среда обикновено отнема от 27 до 38-40 секунди. Ако това време се забави или увеличи, в кръвта се наблюдава дисбаланс на факторите на тромбообразуване и фибринолиза.

Въпреки това, бременността за една жена налага някои физиологични отклонения от установения стандарт за achtv.

Към края на третия триместър има тенденция за намаляване на активираното време, поради следните фактори:

1. Образуване на допълнителен кръг на кръвообращението, а именно утероплацентарно. В този случай тялото на жената се фокусира върху орган като плацентата, с изобилие от васкуларизация. С най-малкото откъсване или увреждане, се проявява изразена загуба на кръв, която е силно компенсирана и корелирана. Откъсването може да настъпи с всяко повишаване на тонуса на матката, което заплашва не само кървенето, но и абортът.
2. Намаляване на необходимостта от actev като защитна реакция при раждане. Някои загуби на кръв се придружават от незабавното раждане на дете, но отделянето на следродилото носи тежък товар. Едновременното ексфолиране на „детското място” води до загуба на кръв от 400 мл, за което е важна бързата тромбоза на съдовете, които са загубили своята цялост. В същото време оптималното активирано време ще бъде намаление на индикатора до 20 секунди.

От това следва, че намаляването на приблизително два пъти за бременните е нормално и не е нищо повече от компенсаторна реакция.

Висока стойност

Активираният частичен индикатор се изследва още при първото третиране на жена за консултация с консултанта по отношение на бременността. Ако растежът на плода се осъществява физиологично, времето се изследва още два пъти: в приблизителен период от 20 и 30 седмици.

Коагулацията на кръвта при гестационни състояния се счита за нормална, затова акушер-гинеколозите са много предпазливи по отношение на увеличаване на ацика и неговата слаба връзка с установената норма за бременна жена. Тази цифра се счита за висока, ако времето за образуване на съсирек се забави с повече от 40 секунди. Това директно показва, че с развитието на кървене компенсаторните сили на една жена няма да бъдат достатъчни, за да разрешат проблема самостоятелно.

Допуска се известно увеличение на aPTT при бременни жени в следните случаи:

1. На фона на приема на антибактериални средства.
2. Когато използвате антитромбоцитни средства, точно аспирин или хепарин, които се предписват за системни заболявания на кръвта.

Преди да вземете теста се препоръчва да не използвате тези лекарства или да информирате лекаря за такава терапия.

При липсата на тези фактори, achtv се увеличава с:

1. Патологични състояния на черния дроб, когато хепатоцитите не изпълняват напълно функцията си. Чернодробната недостатъчност се проявява при цироза, хепатит с вирусен произход, когато тялото не синтезира напълно коагулационните фактори.
2. При хемофилия на наследствени или придобити форми, има и дефицит на коагулационни фактори. Бременността влошава тази патология, което увеличава броя на спонтанните кръвоизливи.
3. Небалансираното хранене и дисбиозата могат да доведат до недостиг на витамин К, който е необходим при синтеза на фактори, отговорни за съсирването.
4. Консумация на коагулопатия - патологията, от която най-много се страхуват акушерите. Синдромът на DIC, тъй като разстройството се нарича по различен начин, при бременни жени преминава от един етап към друг със светкавична скорост, оставяйки периферното легло преградено. Централната връзка на кръвообращението остава без способността да се спре кървенето, тъй като резервът на съсирващи фактори е напълно изчерпан. Ранното начало на DIC синдрома може да се подозира чрез повишен APTT фактор.

Ниска стойност

Бързото време на образуване на кръвни съсиреци също не е вариант на нормата, особено при бременни жени. Тук е възможно обратното, когато дифузната микротромбоза медиира кислородното гладуване на тъканите и органите. Най-чувствителен към това е плодът на бременна жена, страдаща от вътрематочна хипоплазия. Критичното ниво на записите се счита за индикатор от 17 секунди.

Бързото съсирване може да е резултат от някои патологични процеси:

1. Микробна или вирусна инвазия, когато микроорганизмите увреждат епителната лигавица на съдовете с тяхната активност.
2. В първата фаза на DIC, която при бременни жени обикновено настъпва почти със светкавична скорост и е трудна за диагностика и лечение.
3. Значителна загуба на кръв при жена непосредствено преди вземането на теста, активира тромботичните механизми и съкращава achtv.

Така стойността на активираното време за бременни носи важна диагностична информация, която помага да се следи състоянието не само на жените, но и на вътрематочните състояния на развитието на детето.

За успешна бременност и успешно раждане е необходимо постоянно наблюдение на жена от акушер-гинеколог и терапевт.

Коагулограмни индикатори по време на бременност

Коагулограма е графичен израз на резултатите от изследване на система за хемостаза. По друг начин се нарича хемостазиограма. Това е доста сложен кръвен тест, който позволява да се оцени работата на кръвосъсирващата система и антикоагуланта и да се идентифицират възможни нарушения. Коагулограма по време на бременност е задължителен преглед. Всякакви аномалии в хемостатичната система могат да доведат до спонтанен аборт или преждевременно раждане.

За здравето на жената и нероденото дете е важно коагулационните и антисерумните системи да работят балансирано. Ако този баланс е нарушен, всяка от системите е по-активна и могат да се развият различни патологии при жената и плода.
Ако антикоагулантният фактор е по-активен, жената може да получи спонтанно кървене, може да се получи разкъсване на плацентата, има опасност от голяма кръвна загуба по време на раждането и след края му.

Ако активността на коагулиращия компонент на хемостазата преобладава, кръвта става гъста, съществува риск от развитие на кръвни съсиреци, които могат да причинят хипоксия на плода. Самата жена може да има тромбоза, може да развие дълбока венозна тромбоза на долните крайници и малкия таз, както и белодробната емболия.

Параметри на коагулация

По време на анализа се изследват следните параметри:

• Фибриноген. Този специален протеин се синтезира в черния дроб и участва в тромбоза. Фибриногенът се счита за един от основните компоненти на кръвен съсирек. Когато съдът е повреден, той се превръща в неразтворими фибринови влакна, които в резултат образуват кръвен съсирек. Той затваря дефекта на съда, като по този начин предотвратява загубата на кръв. Фибриновият тромб остава в мястото на увреждане до пълно заздравяване, само ако компонентите на съсиреците са в достатъчно количество. Липсата на протромбин и фибриноген води до кървене, прекомерното количество от тези фактори може да доведе до образуването на кръвни съсиреци, без да се увредят стените на кръвоносните съдове.
• Протромбиновшпе. Производството настъпва в черния дроб с участието на витамин К. Един от основните фактори за кръвосъсирването. Този индикатор дава възможност да се предотврати отделянето на плацентата, появата на кървене по време на раждане, развитието на тромбоза. Тя ви позволява да идентифицирате патологията на черния дроб и храносмилателната система.
• АРТТ. Това е времето, през което се образува кръвен съсирек. С негова помощ работата на коагулационната система се оценява чрез вътрешен механизъм и се определя дали има липса на плазмени фактори в кръвта.
• Тромбиново време. През това време се образува кръвен съсирек, след като кръвната плазма се смеси с тромбин.
• Протромбиново време. През това време се образуват тромбинови съсиреци, когато към плазмата се добавят тромбопластин и калций.
• SFMC. Това са междинни разпадни продукти на фибринов тромб в резултат на фибринолиза (разтворими фибринови мономерни комплекси). Определя се трудно, тъй като те се отделят от плазмата много бързо.
• Антитромбин III. Този сложен протеин се образува от клетките на черния дроб и кръвоносните съдове. Предотвратява съсирването на кръвта и образуването на съсиреци.
• Лупус антикоагулант. Това са имуноглобулини М и G, които при автоимунни лезии на тромбоцити (тиреоидит, ревматоиден артрит, лупус еритематозус) се произвеждат срещу техните мембрани. Обикновено тя не е в кръвта на бременна жена. Определя се от наличието на автоимунни заболявания или прееклампсия. Лупусният антикоагулант усложнява хода на бременността и може да доведе до спонтанен аборт.
• Д-димер. Това е индикатор за процеса на образуване на съсирек и разтваряне на фибрина.

Как да преминете анализа?

Не се изисква специално обучение. Както при всеки кръвен тест, сутрин се вземат на празен стомах. Кръв се взема от вената в извивката на лакътя. Бременните жени се тестват при консултации с жени. Дешифрирането е отговорност на гинеколога, чиято бъдеща майка е регистрирана. Ако всички кръвни тестове са нормални, такъв тест се прави на всеки триместър, т.е. само три пъти:

• при първото посещение при гинеколога относно бременността;
• около 23-та седмица;
• малко преди раждането - на 34-та - 36-та седмица (това е особено важно за тези, които са показали цезарово сечение).

По време на бременността кръвта за коагулация се дава на всеки триместър.

Ако има отклонения от нормата, коагулологичното изследване ще трябва да се извършва по-често.

Показания за допълнителен анализ

Понякога бременната жена трябва да приема коагулограмен тест по-често от веднъж на триместър. Това се случва в случаите, когато една жена има следните патологии:

Друга статия: Как да дари кръв за коагулация по време на бременност?

• Автоимунни заболявания.
• Чернодробно заболяване.
• Разширени вени.
• Нарушения на пикочната, ендокринната и хемопоетичната система.
• Съдова патология.
• Състояние след операция.
• Множествена бременност.
• Предразположение към повишено кръвосъсирване.
• Склонност към кървене.
• Аномалии, открити по време на първото проучване.
• Наличието на лоши навици.
• Преживяване на бременност.
• Плацентарна недостатъчност, гестоза.

Коагулограмна норма и транскрипт

Резултатите от теста се интерпретират от гинеколог. Коагулограмните показатели трябва да имат следните стойности по време на бременност:

1. Фибриноген. По време на бременността нивото на този протеин трябва да е нормално през първия триместър. През второто тримесечие тя се повишава до 4 - 5 g / l. По-близо до раждането е нормално 6 грама / литър.
2. Тромбиново време. Този показател по време на бременност е малко по-висок от нормалния. Неговата стойност трябва да бъде в диапазона от 11 до 18 секунди. Ако е над нормата, може да има чернодробно заболяване.
3. АРТТ. Що се отнася до активираното парциално тромбопластиново време, то е леко намалено при бъдещите майки, което е нормално за този период. Неговата стойност е от 17 до 20 секунди.
4. Протромбиновшпе. Това е един от най-важните показатели за хемостаза на бременна жена, тъй като надвишаването на нормата може да доведе до разкъсване на плацентата. Тази цифра трябва да бъде от 78 на 142%.
5. Протромбиново време. Този важен показател обикновено е не повече от 18 секунди и не трябва да се променя по време на бременността. В противен случай е наложително да се консултирате с лекар, за да разберете причината и да предприемете действия.
6. Лупус антикоагулант. Това е индикатор за наличието на антитела, които допринасят за увеличаване на APTT. Антителата по време на бременност не трябва да бъдат. Ако те се открият, то това е признак на прееклампсия или автоимунно заболяване.
7. SFMC. Нормата в първия триместър е 78-130 единици, във втората - 85-135, в третата - 90-140.
8. Антитромбин III. Това е антикоагулантният компонент на хемостазата, който се счита за един от основните параметри на анализа. Нормалната трябва да бъде равна на 75-125%. Ако е под 75%, има тенденция за образуване на кръвни съсиреци. Ако над 125% - има риск от кървене.
9. Д-димер. Показва образуването на кръвни съсиреци. По време на бременността може леко да се увеличи. Нормалната стойност е от 33 до 726 ng / ml. Ако тя се увеличи драматично при бременна жена, тя може да означава гестоза, захарен диабет и бъбречни заболявания.

По време на бременността е много важно да се следят всички показатели на коагулограмата и, ако е необходимо, да се подложи на лечение.

Ако бременността продължи с усложнения, например с прееклампсия, се наблюдават аномалии в кръвосъсирването. Продължителността на живота на тромбоцитите намалява, фибринолитичната активност се увеличава. При липса на лечение на прееклампсия, съществува голяма вероятност за развитие на тежко усложнение - синдром на вътресъдова дисеминирана коагулация (DIC). На първия етап - хиперкоагулация - образуват се много малки кръвни съсиреци, кръвообръщението се нарушава между майката и детето. След това се случва хипокоагулация - разпадането на кръвни съсиреци при изчерпване на коагулационните фактори. И третия етап - пълната липса на съсирване (acoagulation), което води до кървене на матката и най-често до смъртта на плода.

Разчитането на коагулограмата на бременна жена не е лесно. Всяка жена е индивидуална и всеки има нужда от специален подход. Дори ако индикаторите се отклоняват леко от нормалните стойности, не се паникьосвайте. Основното е да се преминат всички допълнителни изследвания навреме и да се коригират нежеланите промени заедно с лекаря на ранен етап.

заключение

Коагулограмните показатели са много важни за бременната жена. Ако те не се отклоняват от нормата - това означава, че здравето на бъдещата майка и плод е извън опасност. Всякакви промени през този период трябва да бъдат предупредителни и да станат причина за търсене на лекарска помощ.