logo

Тромбоцитна агрегация - какво е това?

Тромбоцитите, най-малките кръвни клетки (в сравнение с левкоцитите и червените кръвни клетки), изпълняват важна функция - предпазват организма от загуба на кръв. Агрегирането на тромбоцитите е процесът на залепване на клетките, началния етап на образуване на кръвен съсирек.

Втората стъпка е да се фиксират тромбоцитите на стената на повредения съд. Фибриновите филаменти, други елементи, новите прилепнали клетки са наслоени върху тромбоцитната маса. По този начин тромбът се разширява до размер, който може да блокира диаметъра на съда и да спре кървенето. От скоростта на процеса понякога зависи от човешкия живот.

Ролята на тромбоцитната агрегация в процеса на кръвосъсирването

Съсирването на кръв зависи от много фактори. Една от тях, тромбоцитна агрегация, в здраво тяло има защитен адаптивен характер. Клетките се слепват само в кръвоизлив. В този случай процесът играе положителна роля.

Но има известни патологични състояния, при които образуването на кръвни съсиреци е нежелателно, защото води до недохранване на жизненоважни органи. Например, при миокарден инфаркт, инсулт, тромбоза на водещите артерии. Тромбоцитната агрегация е на страната на патологичните промени. Трябва да се води с различни лекарства.

Налице е практическа необходимост от количествено определяне на добра и лоша тромбоцитна агрегация. За да направите това, използвайте нормата и разграничете отклоненията.

Как да определим нормата и патологията?

Може ли кръвен тест да покаже агрегацията на тромбоцитите на даден човек? В края на краищата, за изследването, кръвта се взема от вена и от този момент кръвните клетки не действат „по поръчка“ на тялото. Този вид анализ се нарича “ин витро”, буквален превод от латински “върху стъкло в епруветка”. Учените винаги се опитват да изследват реакцията в условия, близки до човешкото тяло. Само получените по този начин данни могат да се считат за надеждни и използвани в диагностиката.

Тромбоцитните способности се определят чрез индуцирана агрегация. Това означава, че като индукторно вещество се използват средства, които не са чужди на организма по химичен състав и които могат да причинят образуване на тромби. Като индуктори се използват компонентите на съдовата стена: аденозин дифосфат (ADP), ристоцетин (ристомицин), колаген, серотонин, арахидонова киселина, адреналин.

Спонтанното агрегиране се определя без индуктори.

Методите за количествено определяне се основават на предаването на светлинни вълни през кръвната плазма, богата на тромбоцити. Степента на агрегираща активност се изследва чрез разликата в плътността на светлината на плазмата преди началото на коагулацията и след получаване на максималния резултат. Също така определят скоростта на агрегиране през първата минута, естеството и формата на вълните.

Скоростта зависи от индукторното вещество, неговата концентрация.

Агрегирането на тромбоцитите с ADP обикновено се предписва и оценява заедно с колаген, ристомицин и адреналин.

Правила за подготовка за анализа

За да преминете кръвен тест за способност за агрегиране, трябва да разберете, че изследването ще бъде неточно, ако нарушите правилата за приготвяне. В кръвта ще има вещества, които влияят на резултата.

  • Една седмица преди кръводаряване всички лекарства от серията аспирин, дипиридамол, индометацин, сулфапиридазин, антидепресанти трябва да бъдат отменени. Използването на тези лекарства потиска (потиска) тромбозата. Ако не можете да спрете приема, трябва да информирате техника.
  • Минимум 12 часа не могат да бъдат изядени, особено ядените мазни храни влияят на резултатите.
  • Пациентът трябва да бъде възможно най-спокоен, да не извършва физическа работа.
  • За един ден изключете от храната кафе, алкохол, чесън, не пушете.
  • Анализът не се извършва, ако има активен възпалителен процес.

Лечението с кръвен тест за агрегация на тромбоцити се предписва от лекар, когато е необходимо лечение срещу съсирване, следене на тяхната ефективност, избор на оптимална доза, за диагностициране на повишено кървене.

Дешифриране на резултатите

Причините за провеждане на едновременно с три стандартни индуктора и при необходимост добавяне на нови, са в преференциалния механизъм на активиране на един от факторите на коагулацията. Диагностичната стойност на откритата изменена скорост, например, с ADP при отсъствие на динамика с други индуктори. Оценката на резултатите се извършва от лекар.

Намаляване на тромбоцитната агрегация може да бъде причинено от:

  • успешно използване на антитромбоцитна терапия;
  • група от заболявания, наречени тромбоцитопатии.

Ролята на тромбоцитопатията

Тромбоцитопатията може да бъде наследствена или придобита в резултат на други заболявания. Според статистиката до 10% от населението на света страда от тази патология. Всички те са свързани с дисфункция на тромбоцитите при натрупването на определени вещества.

В резултат не се образуват съсиреци и тромби, което води до увеличено кървене с малки рани, натъртвания (вътрешно кървене).

Заболяванията се появяват още в детството с кървящи венци, чести кръвоизливи от носа, много синини по тялото на детето и подуване на ставите в ставите. При момичетата по време на половото съзряване започват продължителни и обилни менструации. Кървенето води до развитие на анемия (анемия).

Ниска агрегационна способност с тромбоцитопатия може да се активира от вирусна и бактериална инфекция, лекарства, физиотерапия.

Вторична тромбоцитопатия

Симптоматична (вторична) тромбоцитопатия, образувана при хронична левкемия, множествен миелом, злокачествена анемия. Това състояние е характерно за крайния стадий на бъбречна недостатъчност (уремия), намалявайки функцията на щитовидната жлеза.

При тромбоцитопатии има хирурзи с повишено кървене по време на хирургични интервенции.

Повишена агрегация на тромбоцитите се наблюдава, когато:

  • обща съдова атеросклероза;
  • хипертонична болест;
  • миокарден инфаркт;
  • тромбоза на артериите на коремната кухина;
  • инсулт;
  • диабет.

Промяна в агрегирането по време на бременност

Агрегирането на тромбоцитите по време на бременност може да се отклони от нормалните стойности.

Намалена агрегация поради недостатъчно производство на тромбоцити или нарушаване на техния качествен състав. Това се проявява чрез кървене, наличие на синини. При раждането трябва да обмислите възможността за масивно кървене.

Агрегирането се увеличава най-често по време на токсикоза поради загуба на течности поради повръщане и диария. Увеличаването на концентрацията в кръвта води до повишена тромбоза. Това може да доведе до спонтанен аборт в ранните етапи. Умерената хиперагрегация се смята за нормална по време на бременност, тя е свързана с развитието на плацентарната циркулация.

При акушерството се счита, че е норма 30-60% за всяка индукция. Анализът на тромбоцитната агрегация от акушер-лекарите предписва:

  • за спонтанен аборт;
  • лечение на плодовитостта;
  • преди и по време на контрацепция;
  • преди планираната бременност.

Анализът на агрегационните свойства на тромбоцитите дава възможност за идентифициране на риска, прогнозиране на опасни усложнения по време на хода на заболяванията и своевременно провеждане на превантивна терапия.

Всичко за процеса на агрегиране на тромбоцитите

Тромбоцитите са един от видовете кръвни клетки, които са отговорни за коагулацията на биологични течности, участват в процеса на хемостаза (спират кървенето) и подхранват стените на кръвоносните съдове. Агрегирането на тромбоцитите е процес на залепване, в резултат на което получената запушалка затваря раната. В здраво тяло тя има защитен характер, но има и необичайно висока способност на тромбоцитите да се придържат заедно - хиперагрегация, която заплашва с повишено тромбообразуване в съдовете.

Роля в съсирването на кръвта

Свойството на кръвосъсирването зависи от много фактори, една от които е агрегация на тромбоцити, която при здрав човек изпълнява защитна функция. Ако свързването се случи в кървящ съд, процесът играе положителна роля. Но когато агрегиращата активност се промени в излишък от нормалните показатели, се появяват патологични състояния, които са опасни за човешкото здраве и живот.

Свързани видеоклипове

Видове агрегиране

В медицината е обичайно да се разграничават следните видове агрегация на тромбоцити:

  1. Спонтанно, което се определя без индуктор. За да се направи това, венозната кръв се излива в епруветка и се загрява до t около 37 ° С.
  2. Индуцирани, по време на проучването кои индуктори се добавят към плазмата, които са колаген, ADP, ристомицин или адреналин. Методът се използва при диагностицирането на определени кръвни заболявания.
  3. Умерен. Причинено от кръвообращението в плацентата по време на бременност.
  4. Ниска. Наблюдава се при наличие на заболявания на кръвоносната система и може да предизвика кървене.
  5. Повишено, което води до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци.

Хиперагрегация на тромбоцитите

Увеличаването на агрегационния капацитет на кръвта води до увеличаване на неговия вискозитет и характерно бавно движение на кръвта с повишена способност за съсирване (при скорост до 2 минути). Патологията възниква, когато:

  1. Повишено кръвно налягане.
  2. Захарен диабет.
  3. Онкология на кръвта, бъбреците и стомаха.
  4. Thrombocytopathia.
  5. Атеросклеротични съдови промени.

Хиперагрегацията води до следните патологии:

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

  1. Инфаркт на миокарда поради недостатъчно кръвоснабдяване.
  2. Инсулт поради мозъчно-съдов инцидент.
  3. Тромбоза на вените в краката.

Нормални стойности

Индексът на агрегация при здрав човек е в диапазона от 25-75%, което показва нормалното кръвообращение и липсата на кислород в тъканите и органите. Скоростта на индикатора с различни дросели е както следва:

Какъв анализ се използва за определяне?

Пълната кръвна картина включва оценка на съсирването му. Но има по-точни изследвания, които се извършват чрез специална техника - индуцирана агрегация. За тази цел към венозната кръв се добавят компоненти, подобни на състава на вещества от човешкото тяло, които причиняват образуване на тромби. Те са компоненти на стените на кръвоносните съдове и се наричат ​​индуктори.

Диагностиката на нарушенията на коагулацията е включена в списъка на задължителните етапи в процеса на подготовка на пациента за предстоящата хирургична намеса. Тя ви позволява да идентифицирате способността на тялото да преодолява кървенето по време на операцията.

Подготовка за анализ

Анализът на способността за агрегиране преминава след определен препарат. За да получите точни резултати, не трябва да има никакви вещества в кръвта, които биха могли да имат отрицателен ефект върху него. Процесът на подготовка е както следва:

  1. 7 дни преди датата на доставка отмени лекарствата за аспирин, защото те потискат тромбозата. Ако такова отмяна не е възможно, уведомете техника, който извършва анализа.
  2. За 12 часа, не яжте, тъй като храната, особено мазнините, може да повлияе на резултата.
  3. Пациентът трябва да бъде спокоен и да отказва да упражнява.
  4. Ден преди теста, изключете алкохола, кафето и чесъна, не пушете.
  5. Анализът не се извършва в присъствието на активен възпалителен процес.

анализ

Изборът на кръв за анализ се извършва само сутрин в интервала от 7 до 10 часа. Анализът на съсирването се отнася до прости и достъпни изследователски методи. За да направите това, има следните методи за определяне на агрегирането:

  1. От Лий Уайт. Той определя скоростта на кръвосъсирването, взета от вена в епруветка, която е оставена с 3 ml материал и наклонена под ъгъл от 50 o, след което хронометърът измерва времето на пълна коагулация, когато течността спре да тече. Така, при t около 37 °, това време е 4-7 минути.
  2. Според Сухарев. За изследването се взима капилярна кръв, която се поставя в специална епруветка - капилярната и се накланя под прав ъгъл, като се отбелязва времето за съсирване. Така, появата на образуване на фибрин възниква след 0.5-2 минути и завършва след 3-5 минути.
  3. Коагулация. Анализът се извършва със специално устройство - анализатор за агрегация. Проучването оценява процеса на съсирване и много други показатели.
Индуцираната агрегация се характеризира с много висока точност и често се използва в случай на съмнение за наличие на индивидуални патологии. Показателите на анализа зависят от използването на индуктора. Най-често се осъществява агрегиране на тромбоцитите с ADP, чиято норма варира от 30 до 70%.

Резултати, препис

За да се получат резултатите, редица проучвания се извършват от лабораторен лекар, който приема 1-2 работни дни. При декодирането анализът показва следните показатели:

  1. Време за кървене (нормално - 2-3 минути след пункция).
  2. Агрегиране (спонтанна ставка 0-20%).
  3. Адхезия (индекс на нормата 20-50%).
  4. Времето за съсирване в анализа (норма за венозна кръв 5-10 минути).
  5. Протромбиновия индекс (нормата е 93-107%).
  6. Тромбиново време (нормално 15-18 секунди).
  7. Фибриноген (нормален 2-4 g / l).
  8. Активирано частично тромбопластиново време (нормално 30-40 секунди).
Независимо тълкуване на анализа на съсирването на кръвта е възможно, ако човек има информация - какво е агрегация на тромбоцити, и познания за нормалните стойности на показателите.

Ролята на тромбоцитопатията

Тромбоцитопатиите са наследствени и придобиват с коморбидности. Според статистиката те страдат от до 10% от жителите на Земята. Повечето случаи на заболяването са свързани с ефекта върху нормалната работа на тромбоцитите на определени съединения, поради което кръвта не коагулира, което води до значителна загуба на кръв, дори и при малки рани и вътрешно кървене.

Патология се усеща, започвайки от училищна възраст, под формата на редовно кървене на носа, голям брой набивания, подуване на ставите след натъртване, кървене на венците. При юноши с пубертета има продължителни и обилни периоди, което води до поява на анемия.

Ниската тромбоцитна агрегация се провокира лесно от бактериални и вирусни патогени, индивидуални медикаменти и физиотерапевтични процедури.

Прекъсване на агрегирането по време на бременност

Тромбоцитната агрегация по време на бременност може да се отклони от нормата, която в този период е в рамките на 30-60%, независимо от индуктора. Дезагрегирането става, когато те са недостатъчно формирани или промените в качествения състав, проявяващи се в появата на синини и кървене. При раждането трябва да имате предвид вероятността от масивно кървене.

Повишената агрегация на тромбоцитите по време на бременност обикновено настъпва по време на периода на токсикоза, когато течността се губи поради диария и повръщане. Удебеляването на кръвта води до повишена тромбоза, която може да доведе до спонтанен аборт в ранните етапи.

Умерената хиперагрегация е норма, която се дължи на развитието на кръвообращението в плацентата.

Нормирането на стойностите

Лечението на нарушения на кръвосъсирването често изисква спешни мерки, тъй като при неговото увеличаване съществува риск от образуване на кръвни съсиреци, а при намаляване - опасното кървене. Лечението на придобитите нарушения на коагулацията се свежда до етиологично лечение на причинените от тях заболявания и за борба с провокиращите фактори.

Характеристики на лечението на хиперагрегацията:

Медикаменти. В първите етапи се използват разредители на кръвта. За тази цел обичайният аспирин. След провеждането на поредица от допълнителни проучвания, може да бъдете назначени:

  • Антикоагуланти (предотвратяват бързото кръвосъсирване);
  • Новокаинова блокада и аналгетици;
  • Вазодила.

Традиционна медицина. В редица случаи това води до добри резултати, но преди употреба е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като е забранено използването на отделни билкови компоненти за тромбоцитоза. Най-ефективните народни рецепти за хиперагрегация са следните:

  • Sweet детелина. 1 супена лъжица. л. суровината се налива с чаша вряща вода, влива се в продължение на 30 минути и се пие в 3-4 дози на ден. Лечението продължава 1 месец;
  • Божур. Натрошен корен (1 супена лъжица) се налива 250 мл 70% алкохол и се оставя за 3 седмици на тъмно. Приемайте преди хранене 30 капки три пъти дневно в продължение на 2 седмици;
  • Прясно изцеден портокалов сок или смесен в равни части с тиква, приемайте дневно 100 г;
  • Зелен чай и корен от джинджифил (по 1 чаена лъжичка) се наливат 0,5 литра вряща вода и щипка канела, оставя се за 15 минути и се пие през деня.

Диета. При изготвянето на диетата, акцентът се поставя върху използването на млечни и растителни храни, както и изключване на продукти, които активират кръвообращението: елда, планинска пепел и нар. Диетата трябва да включва:

  • Морски дарове;
  • Зелени и червени зеленчуци;
  • Чесън, джинджифил;
  • Citrus.
При лечението на хиперагрегация е важно да се придържате към спазването на правилния режим на пиене, тъй като липсата на течност води до стесняване на кръвоносните съдове и до допълнително удебеляване на кръвта. В деня трябва да консумират повече от 2-2,5 литра. вода.

Характеристики на лечението с хипоагрегация:

Медикаменти. Премахване на употребата на лекарства, които разреждат кръвта, и при напреднала форма на заболяването, лечението се извършва в болница, докато се предписва

  • Въвеждане на аминокапронова киселина;
  • Въвеждане на АТФ;
  • Транексамова киселина, Емосинт, Ditsinon.

Традиционна медицина. Той се използва като допълнение заедно с традиционното лечение. За целта използвайте:

  • Инфузия на коприва. 1 супена лъжица. л. Сурови материали се наливат 250 мл вряща вода и се загрява за 10 минути. Приемайте преди хранене 1 месец.
  • Сусамово масло. Вземайте след хранене;
  • Сок от цвекло Варени чрез смилане на корен на ренде с добавяне на захар и инфузия на сместа през нощта. Пресованият сок се взема преди закуска.

Диета. В диетата трябва да се включат продукти, които стимулират кръвообращението: червено месо, говеждо черен дроб, риба, елда, яйца, сирене, моркови, цвекло, нарове, плодове от офика, дива роза.

Възможно ли е превенцията?

Въз основа на това дали агрегацията на човешка кръв се увеличава или намалява, се прилагат подходящи превантивни мерки за коригиране на този показател. По време на хиперагрегацията те наблюдават приема на течности (най-малко 2 литра на ден) и коригират храненето чрез премахване на храни, които сгъстяват кръвта. В случай на недостатъчна коагулация, профилактиката се състои и в регулиране на диетата, като и в двата случая е необходимо редовно да се провеждат изследвания под наблюдението на лекар.

Тромбоцитната агрегация е способността за взаимно залепване, която има адаптивна и защитна природа. Но има и отклонения от този показател, които водят до сериозни нарушения в организма.

Изследването на агрегацията е важна диагностична процедура, която ви позволява да определите редица патологии в ранните стадии на развитие и така да предотвратите евентуални усложнения и да предпише необходимото лечение.

Тромбоцитна агрегация: концепция, в анализа на кръвта, аномалии, нюанси

Тромбоцитна агрегация - желанието на кръвните тромбоцити, остатъците от мегакариоцити, наречени тромбоцити или Bitstsotsero плаки, "усещане" за извънредна ситуация, придружена от загуба на кръв, да се съберат, така че други "ликвидатори" (присъстващи или образувани в процеса) да затворят увреждането в съда.

Малка рана с нарушение на целостта на малките съдове, като правило (ако всичко е в ред със системата на хемостаза), не е в сериозни проблеми. Кръвта, изтичаща от раната, спира след известно време и в такива случаи хората, отричайки своето участие, казват: "Самата тя е спряла". И, разбира се, не всеки е наясно с такъв процес като агрегиране на тромбоцитите, който играе важна роля в спирането на кървенето и предотвратяването на загубата на течност, ценна за тялото.

Тромбоцитната агрегация е един от етапите за спиране на кървенето

За такова привидно дребно като спиране на кървенето от съдовете на микросултурата (артериоли, венули, капиляри) са сложни, последователно протичащи процеси:

  • В отговор на увреждане, микроциркулаторните съдове спазъм и по този начин частично възпрепятстват свободния поток на кръвта;
  • Кръвни плаки - тромбоцити се втурват към мястото на произшествието, което се прикрепва към увредената област, опитвайки се да затвори пропастта (сцепление на тромбоцитите);
  • Броят на тромбоцитите в мястото на увреждане се разраства бързо (натрупване), те започват да се трупат и образуват конгломерати - настъпва агрегация на тромбоцити, което е начален, но много важен етап на образуване на съсиреци;
  • В резултат на агрегирането на кръвната пластина се образува хлабава тромбоцитна кутия (необратима тромбоцитна агрегация), която, макар и плазмена, не е много стабилна и надеждна - само докосване и кръв отново ще текат;
  • Кръвният съсирек под въздействието на контрактилния протеин на тромбоцитите (тромбопластин) се компресира, фибриновите нишки правят кръвния съсирек плътен, което гарантира, че кървенето спира (ретракция на тромбиновия тромб).

етапи на образуване на кръвен съсирек

Очевидно е, че агрегацията на тромбоцитите не е последната фаза на спиране на кървенето, тя е само един от етапите на процеса, но това не го прави по-малко важен. Как се осъществява тази реакция, какви компоненти участват в това, ще бъдат описани в следващите раздели, но преди всичко, читателят трябва да бъде информиран, че агрегацията на тромбоцитите, изпълняваща защитна функция при здрави хора, може да има недостатък. Тромбоцитите не винаги се държат по този начин - седи спокойно и спокойно за момента, те бързо се активират, залепват се за стените на кръвоносните съдове и се залепват един към друг, ако е необходимо (ако кръвоносният съд, от който тече кръв).

Повишената агрегация на тромбоцитите предполага прекомерна интензивност на действието на тези кръвни пластини, когато те се активират ненужно (при липса на кървене), прилепват се заедно и по този начин допринасят за образуването на ненужни за тялото кръвни съсиреци, които по-късно, движейки се по кръвния поток, покриват кръвоносните съдове и нарушават храненето на жизнените тъкани. Това може да се случи навсякъде: в съдовете, доставящи кръв към сърцето (миокарден инфаркт), белите дробове (белодробен инфаркт), мозъка (исхемичен инсулт) и т.н., следователно лекарствените форми на антитромбоцитни средства са толкова широко предписани за превенция и лечение на тези патологични състояния.

Тромбоемболията на водещите артерии често има тъжен резултат, но всичко започна с любопитни факти - със спонтанна агрегация на тромбоцити, но за съжаление, когато такава важна (агрегираща) функция по някаква причина вече е претърпяла патологични промени...

Агрегиране на тромбоцитите в кръвния тест

За изследване на тромбоцитната агрегация, клетките са създадени условия, близки до естествените (циркулация в кръвния поток). Изпитването се извършва върху стъкло, използвайки индуктивни вещества, взети в определени концентрации (индуцирана тромбоцитна агрегация), които по принцип са включени в този процес в жив организъм (ин виво) с стимулирана от кръвоизлив тромбоцитна агрегация (ADP, колаген, тромбин) адреналин). В отделни лаборатории за анализ се използват вещества, които не присъстват в организма, но имат способността да причиняват агрегация, например, ристомицин (ристоцетин). Трябва да се отбележи, че за всеки индуктор има свои собствени граници на нормални стойности, които могат да бъдат намерени, като се погледне в таблицата. Но само за да се запознаем, защото процентът се дава само условно, той може да разшири или стесни обхвата му в различни лаборатории - това зависи от референтните стойности на всеки QDL.

Таблица: норма на капацитета на тромбоцитна агрегация в зависимост от индукторното вещество

От особено значение за диагностицирането на патологични състояния (особено сърдечносъдови заболявания) е спонтанната агрегация на тромбоцитите (CAT), когато прекомерно количество кръвни плаки, слепени помежду си, свободно циркулира през кръвоносните съдове, причинявайки редица нарушения, и това се случва предимно в зоната на микроциркулацията. :

  1. Спонтанната агрегация на тромбоцитите за дълго време заплашва да доведе до промени в стените на кръвоносните съдове (особено за съдовете на микроваскулатурата);
  2. SAT създава условия за повишаване на способността на тромбоцитите да образуват агрегати, като по този начин увеличава риска от развитие на сърдечно-съдова патология, нейното прогресиране и появата на сериозни усложнения и последствия на този фон.

Най-често спонтанната агрегация на тромбоцитите в лабораторията определя:

  • Измерване на оптичната плътност на тромбоцитната суспензия;
  • Чрез морфологична (визуална) оценка на агрегирани тромбоцити.

За да се диагностицира и определи нозологичната форма на тромбоцитопатия, несъмнено е по-добре да се използва специална съвременна апаратура - агрегомери (оптични, записващи агрегацията на кръвни пластини в плазмата, обогатена с тях, или кондуктометрични, които измерват този показател в цялата кръв). Тези устройства непрекъснато записват всичко, което се случва с тромбоцитите в кръвта, и след това показват техните измервания графично (крива - агрегатограма).Тези диагностични методи са доста надеждни, но те са трудоемки и изискват големи количества плазма за изследване.

Аномалии причиняват проблеми по време на бременност

Както ниската, така и високата способност за агрегиране са еднакво лоши. В тази връзка, при специфични обстоятелства, когато агрегацията на тромбоцитите може да бъде увеличена или намалена в сравнение с нормата, кръвен тест, който изчислява този индикатор, става задължителен.

Едно от тези обстоятелства е изследването на жени, които са в състояние на раждане, тъй като в акушерството отклоненията в агрегационната способност на тромбоцитите от нормата често имат лоши последствия. В гестационния период тялото на жената започва да се подготвя за предстоящата загуба на кръв за дълго време, следователно показателите на кръвосъсирването донякъде се увеличават, но има умерена степен на нарастване, което не трябва да показва хиперагрегация.

Повишената агрегация на тромбоцитите може да предизвика тромбоза, но от друга страна, ако е намалена, съществува риск от кървене. За благоприятен ход на бременността - нуждайте се от средно...

Скоростта на агрегация на тромбоцитите по време на бременност обикновено е в рамките на - от 30 до 60% (независимо от веществото, използвано като индуктор) и отново: всичко е приблизително - резултатите трябва да бъдат установени в лабораторията, която е извършила анализа, където експертите ги сравняват с референтните стойности и докладвайте за отклонения, ако има такива. Само в такива случаи е възможно да се очаква да не се сблъскате с хипорегия с хиперагрегация и да се избегне тромбоза и кървене.

Агрегиране на тромбоцитите с индуктори

Анализ на кръвта, който определя агрегационната способност на нивото на тромбоцитите, трябва да се извърши едновременно с няколко индуктори (трябва да има поне четири от тях), за да се знае на какво ниво на процеса възниква неизправност.

Агрегиране на кръвна плака с ADP

Изследването на капацитета на агрегация на тромбоцити с ADP се извършва с цел идентифициране на спонтанна тромбоцитна агрегация или диагностициране на тромботични състояния, които възникват при определена патология:

  1. Атеросклеротичен процес;
  2. хипертония;
  3. ИБС, миокарден инфаркт;
  4. Нарушаване на мозъчното кръвообращение;
  5. диабет;
  6. Хиперлипопротеинемия (промени в липидния профил, повишен липопротеин с ниска плътност, повишена атерогенност);
  7. Наследствена тромбатия;
  8. Тромбоцитопатия, съпътстваща хемобластоза;
  9. Когато приемате отделни лекарства, които могат да инхибират активността на тромбоцитните клетки.

Отклонението надолу дава:

  • Тромбастения на Гланцман (наследствена патология, причинена от отсъствието или дефекта на мембранния рецептор за фибриноген и гликопротеин IIb-IIIa);
  • Есенциален атромбий (се различава от тромбоза при непълно нарушение на функционалните способности на тромбоцитите;
  • Синдром на Wiskott-Aldrich (рядко рецесивно заболяване, свързано с пода, характеризиращо се с промяна във формата и намаляване на размера на клетките);
  • Aspirinopodobny синдром (патология, свързана с нарушение на "реакция на освобождаване" и 2-ра фаза на агрегация);
  • Тромбоцитопатия при уремичен синдром;
  • Вторична тромбоцитопатия (с хемобластоза, хипотиреоидизъм, лечение с антитромбоцитни средства, НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, диуретици и лекарства за понижаване на кръвното налягане).

Увеличаването на производителността се наблюдава, когато:

  • Вискозен тромбоцитен синдром (склонност към адхезия, повишена тромбоцитна агрегация);
  • Активиране на клетките на тромбоцитната връзка на коагулационната система, причинени от различни фактори: психо-емоционален стрес, лекарства, образуване на имунни комплекси по индивидуални причини и др.;
  • Устойчивост на ацетилсалицилова киселина.

Индуцирано агрегиране с колаген

Отклонение от нормата при използване на реакцията с колаген може да показва, че нарушенията се случват на нивото на адхезия. Показателите са склонни да намаляват по принцип със същата патология, както при пробите с ADP. Повишена агрегация на тромбоцитите се наблюдава при вискозен тромбоцитен синдром и васкулит с различен произход.

Определяне на тромбоцитната агрегация в пробата с адреналин

Изследване на активността на ристоцетин-кофактор

Стойностите на този индикатор отразяват активността на фактора на von Willebrand, тестът се използва главно за диагностициране на болестта със същото име.

Трябва да се отбележи, че провеждането на този тест с помощта на индуктори не е полезно само за определяне способността на тромбоцитите да се агрегират. Тези тестове позволяват да се оцени ефективността на антиагрегантните агенти при лечението и да се даде възможност за избор на правилната доза лекарства.

Информация за любопитните

В същото време читателят може с основание да упреква, че след като е започнал описанието на тема с анализи, варианти на тяхната норма и патологични промени, авторът е казал твърде малко за самите кръвни пластини, техните функции и поведение по време на стимулираното от кървене агрегация. Текстът не подчертава механизмите на активиране на тромбоцитите, не обяснява същността на всички реакции зад клетъчното залепване и образуването на хемостатичен щепсел.

Всичко това може лесно да бъде коригирано, като се даде на хората с повишен интерес да следват целия процес, описан в долните раздели, от началото до края, за да разберат самостоятелно отделните тънкости и да подчертаят значението на всеки от компонентите на реакцията.

Важната роля на тромбоцитите

Тромбоцитите са много важни при прилагането на съдова тромбоцитна хемостаза, което се отразява в името на процеса. Като цяло техните функции са да решават следните задачи:

  1. Кръвни плаки, изпълняващи ангиотрофна функция, поддържащи нормалната структура и функционални способности на стените на съдове с малък калибър;
  2. С възможност за адхезионно агрегиране, което се състои в това, че клетките се събират в „пилоти“ и се залепват към увредените участъци на кръвоносните съдове (адхезия), бързо образувайки хемостатичен щекер (тромбоцитна агрегация), те могат да спрат кървенето за 1-2 минути;
  3. Задачите на кръвните пластини включват поддържане на спазъм на увредените хемокапили на правилното ниво - тези клетки не позволяват на съдовете да се отпуснат, защото това ще доведе до засилено кървене;
  4. Тромбоцитите не само присъстват, но също така вземат активно участие в процесите на коагулация и освен това влияят върху реакцията на фибринолизата.

Функциите на адхезия и агрегация на тромбоцитите са неразривно свързани и комбинирани в едно - адхезивно-агрегация (тази способност на кръвните клетки е открита в края на миналата година - 9-ти век). Факт е, че тромбоцитната запушалка започва да се формира още преди момента, в който тромбоцитите са пристигнали на мястото и са започнали да се придържат към основната мембрана на съдовите стени.

Въпреки че различните компоненти на съединителната тъкан спомагат за свързване на тромбоцитите към стените на капилярите, колагенът се признава като основен стимулатор на първия етап на съдова тромбоцитна хемостаза.

Промяна на "поглед" - придобиване на нови възможности

Интересното е, че кръвните пластини, “научили” за аварийната ситуация в организма, преди да пристигнат на мястото на инцидента, вече започват да се подготвят интензивно:

  • В част от секундата те променят външния си вид: от плоски дискообразни клетки те се превръщат в сферични форми, изхвърлят псевдоподии (дълги издънки, които не съществуват преди и които са спешно необходими за улов на тъканта и за свързване помежду си);
  • Към повредения съд, тромбоцитите пристигат напълно въоръжени, т.е. добре подготвени за адхезия и агрегация, така че за свързването им са необходими до 5 секунди.
  • В същото време, тромбоцитите, циркулиращи в кръвния поток, не седят, търсят и бързо намират своите събратя, събират се в групи (от 3 до 20 клетки) и се събират, за да образуват конгломерати;
  • Конгломератите се изпращат в повредената зона, за да се свържат с тромбоцитите, които са първите (първоначално залепени), за да пристигнат на мястото на произшествието и да се придържат към откритата базална мембрана на кръвоносния съд.

Всички тези действия на тромбоцитите се извършват с цел много бързо увеличаване на размера на хемостатичния щепсел, който за кратко време (от 1 до 3 минути) ще може да затвори всяка пролука в кръвоносния съд на микроваскулатурата, за да спре кървенето.

Зад агрегацията е сложен биохимичен процес.

Адхезията и агрегирането на тромбоцитите не е толкова проста реакция, колкото изглежда на пръв поглед. Това е сложен многостепенен биохимичен процес, включващ различни екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни, произтичащи от самата кръвна пластина) фактори: стимуланти на реакцията, консумация на енергия, значителна реорганизация на плаките на Bitscotsero. Например, за правилното функциониране на тромбоцитите е необходим фактор на фон Вилебранд (гликопротеин, плазмен кофактор на прилепване на кръвни тромбоцити към колаген), неговото производство се извършва в съдовите стени. Така че, тромбоцитите, движещи се през кръвоносните съдове, натрупват този гликопротеин за в бъдеще, поставяйки го в гранулите си, така че ако е необходимо (когато е активиран) да го освободи в околната среда.

Агрегирането на тромбоцитите е невъзможно без участието на редица стимуланти, които са свързани с началото на реакцията:

  1. Колагенът - основният стимулатор на адхезията на тромбоцитите;
  2. ADP - този компонент поема водеща роля в първия етап на агрегиране: първо, ADP в малки количества се освобождава от увредената стена на съда и червените кръвни клетки (еритроцити), които също присъстват на мястото на произшествието. След това, с този стимулатор, самите Bitscoceroro плаки (АТР → ADP) доставят областта на хемостаза, която има време да се залепи и активира първоначално (характеристиката на „освобождаваща реакция” на тромбоцитите);
  3. Паралелно с ADP, други агонисти на агрегация, адреналин и серотонин, се освобождават от тромбоцитните гранули, мембранните ензими се активират в кръвните пластини, които допринасят за образуването на мощни стимуланти на реакцията, арахидонова киселина (C).20Н32ох2) и неговите производни, сред които е най-активното агрегиращо вещество - тромбоксан;
  4. Простагландиновата система е значима връзка в регулацията на агрегацията на тромбоцитите: в активния режим, ендотелиума и простагландиновата ендо-пероксидна гладка мускулатура се образуват в ендотелиума и могат да се превърнат в тромбоксан. Въпреки това, на последния етап от агрегирането, когато вече не е необходимо, тези вещества променят посоката си и започват да осигуряват простациклинов вазодилататор (ЗГУ).2), разширява кръвоносните съдове и до голяма степен инхибира тромбоцитната агрегация;
  5. Завършването на "реакцията на освобождаване" на фактори на интра-плацебо, укрепване и увеличаване на силата на хемостатичната пробка с фибрин е много силен агрегиращ агент - тромбин, той може да предизвика агрегиране в дози, които са оскъдни в сравнение с тези, необходими за съсирването на кръвта.

Разбира се, изброените механизми са в зоната на внимание на лекари от определен профил, но те могат да представляват интерес за особено любопитни читатели, които са си поставили за цел да разберат комплексните реакции на тромбоцитната хемостаза. В допълнение, такова въвеждане помага да се разбере произхода на редица заболявания, свързани с нарушения на кървенето на този етап.

уязвимости

Нарушения на определени части от тромбоцитна хемостаза образуват редица патологични състояния (наследствени и придобити).

Най-уязвимата “реакция на освобождаване” се оказа най-уязвимата в механизма на тромбоцитната агрегация, без която процесът на клъстериране и залепване на клетките се разпада, едва започващ. Хемостатичният щепсел, разбира се, не е оформен в такива случаи.

В допълнение, за качественото прилагане на кръвосъсирването в зоната на микроциркулацията е необходимо наличието на различни непротеинови вещества (Ca 2+, Mg 2+, фосфолипиден фактор), както и протеинови (албумин, фибриноген, отделни компоненти на гама-фракцията и др.) На природата.

За тромбоцитите са необходими протеини, за да се създадат комфортни условия за тях, така наречената "плазмена атмосфера", и едва след това кръвните пластини ще изпълняват качествено задачите, които са им възложени. Въпреки това, много продукти на разцепване на протеини (по-специално, получени от разграждането на фибриноген и фибрин) пречат на агрегацията на тромбоцитите и значително го инхибират.

В същото време, при условие на нормална работа на всички участници в тромбоцитната хемостаза, агрегацията на тромбоцитите е напълно способна да спре кървенето в зоната на микроциркулацията, но в големите съдове, където налягането на стените е по-високо, щепселът, който не е подсилен от фибрин, ще бъде несъстоятелен и просто ще излезе възобновяване на кървенето.

Скорост на тромбоцитна агрегация в кръвта и аномалии

Тромбоцитите са кръвни клетки, които нямат цвят. Те изпълняват важна функция в организма, като я предпазват от загуба на кръв. Този процес е агрегиране на тромбоцитите в кръвта, има свои стандартни показатели.

За да разберете какво е то, трябва да имате представа за образуването на кръвен съсирек, съществуващите норми, опасността от отклонения от нормалните стойности.

Описание и роля в човешкото тяло

След увреждане на тъканта, тромбоцитите се фиксират върху стените на съда, който е претърпял повреда. В резултат на това клетките са залепени един за друг. С течение на времето фибриновите влакна, новите залепени клетки и другите елементи се присъединяват към получената маса.

На този фон има пролиферация на кръвен съсирек, който достига до голям размер, което може да доведе до припокриване на съда и спиране на кървенето. Скоростта на такъв процес е много важна, защото от нея зависи понякога запазването на човешкия живот.

Голям брой фактори влияят върху съсирването на кръвта. Едно от тях е агрегиране. При липса на патологични състояния, той изпълнява защитна адаптивна функция.

Характеристиките на агрегиране се състоят в залепване на клетки само в повредения съд. В този случай процесът се счита за положителен.

Въпреки това, има ситуации, при които тромбозата е нежелана. Например, при инсулт се диагностицира миокарден инфаркт.

Това се обяснява с факта, че образуването на кръвни съсиреци пречи на нормалния поток на необходимите вещества към жизненоважни органи.

В този случай, тромбоцитите поемат страната на патологичните процеси. За справяне с отклонения от нормата е необходимо само с помощта на наркотици.

За да се идентифицират нормалните показатели от отклоненията, е необходимо да се извърши количествен анализ на положителна и отрицателна агрегация.

В медицинската практика съществува определена класификация на агрегирането по видове. Те включват:

  1. Умерено агрегиране. Диагностициран основно по време на раждане. Да се ​​провокира състояние може да стане плацентарно кръвообращение.
  2. Спонтанно агрегиране. Не е необходим индуктор за определянето. За откриване на агрегираща активност, кръвта се излива в епруветка, която се поставя в специално устройство, където се нагрява до 37 градуса.
  3. Индуцирано агрегиране. За изследването индукторите се добавят към плазмата. В този случай се извършва агрегация с ADP, с колаген, ристомицин и адреналин. Този метод се използва в случаите, когато е необходимо да се диагностицират определени патологии на кръвната течност.
  4. Повишената агрегация допринася за образуването на кръвни съсиреци. Характерните симптоми на такова патологично състояние са изтръпване и подуване.
  5. Намалената агрегация най-често се открива, когато има аномалия в кръвоносната система. Намаляването на броя на тромбоцитите провокира различни кръвоизливи. Среща се в нежния пол по време на менструалния цикъл.

За човешкото здраве опасността е както увеличаването, така и намаляването на агрегацията. Следователно, нивото на тромбоцитите в кръвта трябва редовно да се следи.

Симптоми на отклонения от показателите

Хиперагрегацията е съпътствана от повишен вискозитет на кръвта и намаляване на скоростта на кръвния поток, което неблагоприятно засяга всички човешки системи и органи.

Съществуват обаче патологични състояния, при които изразеното агрегиране е нормално явление, което от своя страна не се счита за причина за непрекъснато проучване на показателите на съсирване.

Тези заболявания включват:

  • високо кръвно налягане;
  • захарен диабет;
  • онкологични заболявания;
  • съдова патология.

Неспособността за откриване на хиперагрегация и липсата на мерки за помощ могат да доведат до развитие на инфаркт, инсулт и венозна тромбоза.

Намалението на индексите на агрегация е придружено от продължително кървене, включително вътрешно кървене, което се проявява чрез образуването на хематоми.

Какво е норма

Скоростта на нивото на тромбоцитите при възрастен и при дете ще бъде малко по-различна. Оптималните стойности на показателите са представени в таблицата по-долу.

от 1 година до 4 години

от 15 до 18 години

Мъже след 18 години

Жени след 18 години

Ако говорим за нормалните стойности на агрегирането, то ще бъде 25-75%. В този случай, тромбоцитите се залепват заедно без отклонения и не представляват заплаха за човешкото тяло.

Какви изследвания се провеждат

Анализаторът на тромбоцитната агрегация е пълна кръвна картина. Има обаче и други изследвания, които дават по-точни резултати. Сред основните методи са следните тестове:

  • според Сухарев;
  • от Lee-White;
  • коагулация.

Същността им е в това, че специални вещества, които инхибират агрегацията, се намесват в кръвта.

Тези компоненти са подобни на веществата, съдържащи се в човешкото тяло, което провокира образуването на тромби. Такива компоненти се наричат ​​индуктори.

Подготовка за анализ

Преди да извършите анализа, е необходимо да преминете известно обучение. За да се постигнат възможно най-точни резултати, в кръвната течност не трябва да има вещества, които да имат отрицателно въздействие върху него.

  1. Една седмица преди анализа се изключват лекарства от редица аспирини, тъй като в резултат на тяхното прилагане, образуването на тромби се потиска. Ако не е възможно тези средства да бъдат отменени, лабораторният техник, който провежда изследването, трябва да бъде уведомен.
  2. За период от 12 часа трябва да се откажете от употребата на храна. Продуктите, особено с високо съдържание на мазнини, също влияят отрицателно на резултатите.
  3. Избягвайте физически и емоционален стрес.
  4. През деня не приемайте алкохолни напитки, кафе, чесън, не пушете.

Анализът се забавя, ако има активен възпалителен процес.

поведение

Вземането на кръв се извършва сутрин, в периода от 7 до 10 часа. Проучването може да се проведе само на празен стомах. Допуска се да се пие негазирана вода.

За да проведете кръвен тест, вземете кръвната течност от вена. За тези цели се използва спринцовка за еднократна употреба. След това материалът се поставя в агрегометър, който съдържа 4% разтвор на натриев цитрат. След това контейнерът се завърта няколко пъти. След пробата с кръв се изпраща в лабораторията за по-нататъшни изследвания.

Дешифриране на резултатите

Като се вземе предвид веществото, използвано по време на проучването, се прави интерпретация на анализа. За да направите това, цифрите се сравняват с нормалните стойности, които са представени по-долу.

Ако има увеличение в сравнение с нормата, се диагностицира хипераггрегация. Той може да се появи при патологични състояния като:

  • левкемия;
  • патология на стомашно-чревния тракт или бъбреците;
  • атеросклероза;
  • диабет;
  • високо кръвно налягане;
  • сепсис;
  • болест на Ходжкин.

При отклонения надолу се диагностицира хипоагрегация. Нейните причини могат да бъдат кръвна патология, тромбоцитопатия, антитромбоцитна терапия.

Процентът показва нивото на плазмена светлинна пропускливост след добавяне на индукторното вещество. При ниско съдържание на тромбоцити тази цифра е 100%, с повишена нула.

Характеристики на агрегиране при бременни жени

По време на бременността се допускат отклонения от нормата, които през този период варират от 30 до 60%.

Дезагрегирането може да се наблюдава при липса на тромбоцити, както и при промяна на техния качествен състав, който се проявява чрез кървене и посиняване.

Повишена агрегация възниква при токсикоза, когато пациентът има голяма загуба на течност в резултат на повръщане или диария. Повишаването на кръвната концентрация предизвиква повишено тромбообразуване. Той заплашва да претърпи спонтанен аборт в ранния срок.

Как можете да нормализирате стойностите

Ако се диагностицира нарушение на кръвосъсирването, е необходимо незабавно да се вземат мерки за отстраняване на патологичното състояние. Повишената агрегация може да доведе до тромбоза, а намаляването може да доведе до тежко и опасно кървене.

В началните етапи на развитие на хиперагрегация специалистите предписват лекарства с лекарства, които могат да разреждат кръвта. Обикновеният аспирин може да се справи със задачата.

Въз основа на резултатите от допълнителни проучвания често се предписва:

  • аналгетици;
  • Блокада на Новокаин;
  • лекарства, които допринасят за разширяването на кръвоносните съдове;
  • антикоагуланти, които предотвратяват бързото съсирване.

Понякога народните методи не са по-малко ефективни. Струва си да си припомним, че такова лечение е задължително съгласувано с Вашия лекар.

Сред доказаните рецепти са следните:

  1. Една супена лъжица детелина се налива 200 мл преварена вода и се оставя да се вари в продължение на 30 минути. Приготвеният състав се консумира на ден в разделени дози. Курсът на лечение е един месец.
  2. В равни количества (за чаена лъжичка) от джинджифил и зелен чай, пригответе половин литър вряща вода. Добавете щипка канела. Настоявайте за четвърт час и го вземете в рамките на 24 часа.
  3. Всеки ден пийте прясно портокалов сок. Може да се смесва в равни части с тиква.

Важно е също да се придържате към правилното хранене. В диетата трябва да бъде:

  • цитрусови плодове;
  • джинджифил;
  • чесън;
  • зеленчуците са червени и зелени;
  • морски дарове.

С бедни съсирване на кръвта е забранено да се вземат наркотици. които разреждат кръвната течност. Ако процесът е придобил течаща форма, тогава терапевтичните мерки се извършват само в стационарни условия.

От лекарствата предписват:

  • Emosint;
  • Аминокапронова и транексамова киселина;
  • Въвеждане на АТФ;
  • Dicynone.

Диетата трябва да съдържа елда, яйца, цвекло и моркови, нар, говежди черен дроб, червено месо.

За да се поддържа кръвта в нормално състояние, е необходимо стриктно да се спазва режимът на пиене. Най-малко един и половина литра чиста вода се счита за норма на ден. Храната трябва да бъде свежа и балансирана.

Спазване на правилата за хранене - предотвратяване на много заболявания на човешкото тяло. Не по-малко важна роля играе физическото натоварване. Те допринасят не само за укрепване на организма, но и за нормализиране на всички вътрешни процеси.

С навременната диагностика на отклоненията в показателите за агрегация могат да бъдат предотвратени много заболявания и усложнения. Наблюдавайте редовно нивото на тромбоцитна агрегация.