Алфа-фетопротеин (AFP): по време на бременност и като туморен маркер

В допълнение към такива добре познати биохимични основи на живота, които са протеини, мазнини и въглехидрати, в човешкото тяло съществуват различни комбинации в молекулярни структури и тези съединения принадлежат към междинни класове вещества. Една от такива големи групи са гликопротеини или комплексни протеини, които, в допълнение към аминокиселинната последователност, включват структурна характеристика на въглехидрати или захари.

Такива съединения включват антивирусни протеини - интерферони, различни антитела или имуноглобулини, които изпълняват защитна функция в човешкото тяло. Има и транспортни гликопротеини - трансферин, който транспортира желязото, церулоплазмин, който транспортира мед в кръвта ни. Тези съединения включват хипофизни гонадотропни хормони и различни компоненти на съединителната тъкан.

Но сред такива съединения съществуват вещества, които могат да бъдат маркери, например, фетопротеин, или алфа фетопротеин. Този анализ често се предписва за различни скрининг проучвания. Нека видим какво е и каква роля играят такива туморни маркери като AFP при диагностицирането на различни неоплазми и състояния.

Къде и кога се произвежда AFP?

Какво е алфа фетопротеин? Той се образува в човешкия ембрион или в ембриона. Този маркер започва да се синтезира в феталния жълтъчен сак, а след това, когато този сак изчезне, той започва да се образува в черния дроб на ембриона и в клетките на стомашно-чревния си тракт. Синтезът на този комплексен хормон - протеин се активира, започвайки след края на първия месец от развитието на плода. Молекулното тегло на това съединение е средно, не повече от 70 килодалтона и се разгражда в периферната кръв на плода в рамките на 5 дни.

По структура този гликопротеин е много подобен на плазмения албумин в зряла възраст и изпълнява подобна функция в тялото на ембриона. Състои се в поддържане на протеиновото или онкотичното налягане на кръвната плазма, което осигурява метаболизма от артериалните тъкани до капилярите, и обратно, от венозната част на капиляра до вените. В допълнение, нормалното съдържание на фетопротеин е в състояние да защити нарастващия плод от имунния конфликт с тялото на майката. Този протеин по време на целия период на бременност е в състояние да свързва и неутрализира майчините естрогени, които могат да увредят плода.

В тялото на плода най-високата концентрация на това съединение обикновено се наблюдава в третия до четвъртия месец на развитие. Тогава голяма концентрация намалява и до момента на раждането е вече незначителна. До първата година на независим живот кръвен тест показва, че концентрацията става сравнима с тази на възрастен и е по-малка от 10 mg на литър. Бременна жена също увеличава скоростта на този маркер в кръвта. Той влиза в кръвния поток на майката през плацентата от бъдещото бебе.

Лекарите трябва да вземат под внимание, че интензивността на обмена на алфа-фетопротеини между феталните тъкани и околоплодната течност, както и появата му в кръвта на майката, до голяма степен зависи от работата на бъбреците на бъдещото бебе, стомаха и червата, както и от състоянието на съществуващата бариера и пропускливост.

Ако една жена има бременност, анализът на AFP в кръвта на майката става много положителен и нараства, като се започва от 9-та седмица на бременността. Най-високите стойности при бременни жени попадат нормално на 33 седмица, а след 34 седмици кръвен тест за AFP показва намаляване на стойностите, съдържанието на този гликопротеин намалява.

Определянето на концентрацията на този протеин е важен показател за състоянието на плода, но индикаторът не е специфичен. Така че, ако има сериозни нарушения в развитието на плода, като открити дефекти на нервната тръба, тогава кръвната му плазма излиза в околоплодната течност и това е причината за увеличаването на концентрацията му в жената.

Какво представлява промяната в концентрацията на фетопротеин в кръвта?

Ясно е, че в акушерството и гинекологията това съединение е много важно при интегрираното наблюдение на бременността. Много често промяната в концентрацията на вещество като туморен маркер - AFP при бременни жени показва развитието на различни акушерски усложнения при майката. Ето защо, и особено през втората половина на бременността, неговото проучване трябва задължително да бъде сложно, заедно с плацентарни хормони и ултразвук. Само в този случай, тя ви позволява да определите надеждно продължителността на бременността, малформации на плода, за да се определи многоплодната бременност.

Има класически „триада” или троен тест, при който анализът на алфа-фетопротеин се извършва заедно с изследване на нивото на човешки хорионгонадотропин или hCG на жена, както и на свободния естриол. Този тест обикновено се предписва, когато периодът на бременността е между 15 и 20 седмици и е много надежден при идентифициране на тежки и често несъвместими с живота аномалии на плода.

Но защо това съединение се нарича туморен маркер алфа-фетопротеин, защото не говори за появата на рак и развитието на тумор в плода? Да. Това съединение е туморен маркер при възрастен. А при възрастни пациенти този гликопротеин се появява по време на развитието на чернодробни тумори, като хепатоцелуларен карцином. Увеличаването на този гликопротеин също показва хронична чернодробна патология, например, дългосрочен парентерален хепатит В и С при интравенозни употребяващи наркотици. Какво точно предписва лекарят за AFP?

Какви са основните индикации за проучването AFP?

Може да изглежда, че алфа-фетопротеин се използва за диагностика при възрастни и деца, но децата често отпадат от диагностичния списък, тъй като в акушерството това съединение се използва за пренатална или пренатална диагностика на аномалии в развитието, а при възрастни пациенти този анализ се предписва за следните заболявания и състояния:

· Наличието на метастази в черния дроб и подозрителни подобни образувания;

· Рутинно наблюдение на рискови групи, включващи пациенти с цироза на черния дроб или с хроничен хепатит,

· При наблюдение на лечението на тумори на черния дроб и зародишната тъкан (тестикуларни тумори);

· Да се ​​оцени качеството на лечението на хепатоцелуларен карцином;

· За диагностика на т. Нар. Трофобластни тумори, като хорионпителиома.

Какви са нормалните референтни стойности на тези показатели и какво показва декодирането на резултатите от анализа на различните възрастови групи?

Нормални стойности и техните отклонения

Може би нормата AFP е една от най-хетерогенните в лабораторната практика. Трябва да вземем предвид пола, възрастта на мъжа, а при жените състоянието на бременността е отделно.

Разгледайте основните показатели за алфа-фетопротеин при здрави бременни жени и момичета:

Алфа-фетопротеин (AFP): по време на бременност и като маркер, кръвна скорост и аномалии

За диагностицирането на различни заболявания се изследват десетки кръвни параметри, които ни позволяват да определим проблемите в организма не само при възрастни и деца, но и в стадия на развитие на плода в плода. Един от тези маркери е AFP, нивото на което се увеличава с дефекти в развитието. Освен това AFP отразява наличието на някои тумори.

За първи път алфа-фетопротеиновия протеин е открит в серума на ембриони и възрастни от американски учени през първата половина на миналия век. Нарича се алфа-фетопротеин, защото е специфичен за ембрионите.

По-подробни проучвания са проведени от руски биохимици от втората половина на 20-ти век. Анализирайки туморния растеж, беше установено наличието на AFP в серума на пациенти с рак на черния дроб, което позволи да се припише през 1964 г. на туморни маркери на този орган. Също така стана ясно, че алфа-фетопротеинът се образува по време на бременност и в определени концентрации е неговата нормална проява. Тези изследвания са пробив в биохимията и са записани в Регистъра на откритията на СССР.

Професор Татаринов Ю. С. предложи тест за серумен АФП, който и до днес остава единственият в диагностиката на хепатоцелуларен карцином.

Днес бъдещите майки проявяват най-голям интерес и искат да знаят за този показател, защото неговата концентрация може да говори за сериозна патология и нарушения в развитието на плода. Нека се опитаме да разберем какво е AFP и как да тълкуваме резултатите от изследванията.

Свойства и стойност на AFP за организма

Алфа-фетопротеинът е специален протеин, образуван от тъканите на ембриона (жълтъчен сак, чревни клетки, хепатоцити). При възрастни в кръвта могат да се открият само следи от него, а концентрацията на AFP в фетусите е значителна поради функциите, които те изпълняват. В развиващ се организъм, AFP е подобен на албумина за възрастни, свързва и транспортира различни вещества, хормони, предпазва тъканите на бъдещото бебе от имунната система на майката.

Важна способност на AFP е свързването на полиненаситени мастни киселини. Тези компоненти са необходими за изграждане на клетъчни мембрани, синтез на биологично активни вещества на простагландини, но те не се образуват нито от тъканите на ембриона, нито от тялото на майката, а се доставят отвън с храна, поради което тяхното доставяне на правилното място зависи само от специфичните протеини на носителя.

Като имат важно влияние върху растежа на ембриона, AFP трябва да присъства в необходимото количество в съответствие с гестационната възраст. В ранните стадии на развитие на плода АФП се синтезира от майчиното жълто тяло на яйчника, а до 13-та седмица от бременността концентрацията му в кръвта и околоплодната течност става значителна.

След полагането на черния дроб и червата на бебето, техните клетки произвеждат AFPs за собствените си нужди, но значителни количества проникват през плацентата и в кръвта на майката, така че до третия триместър на бременността, на 30-32 седмици, AFP става максимална при бременната майка.

По времето, когато детето се роди, тялото му започва да произвежда албумин, който приема функцията на фетален протеин, а концентрацията на AFP постепенно намалява през първата година от живота. При възрастни, обикновено, могат да бъдат открити само следи от AFP, а увеличаването му показва сериозна патология.

AFP - маркер, който се определя не само по време на бременност, но и при патологии на вътрешните органи

Определението на AFP се използва като един от скрининговите показатели за нормалния ход на бременността, който варира с различни аномалии в развитието, дефекти, вродени синдроми. Веднага трябва да се отбележи, че резултатът не винаги точно показва наличието или отсъствието на патология, следователно оценката на нейните колебания трябва да се извърши във връзка с други изследвания.

При възрастни, неострото увеличение на алфа-фетопротеина обикновено показва нарушения в черния дроб (цироза, хепатит), а значимият излишък на нормата показва злокачествени тумори. Раковите клетки с висока степен на злокачествено заболяване могат да придобият не само външна прилика с ембрионалните, но и характеристики на функционирането. Високият титър на AFP се свързва с лошо диференцирани и ембрионални тумори на черния дроб, яйчниците, простатната жлеза.

Нито туморният стадий, нито неговият размер, нито скоростта на растеж влияят върху степента на нарастване на AFP, т.е. агресивните тумори могат да бъдат придружени от по-малко значително увеличение на количеството на този протеин от по-диференцираните карциноми. Въпреки това е доказано, че около половината от пациентите с рак на черния дроб имат увеличение на AFP дори 1-3 месеца преди появата на туморни симптоми, което позволява използването на този анализ като скрининг при предразположени лица.

Кога да се определи AFP и как се прави

Основните индикации за определяне на нивото на AFP в серума са:

• Предполагаема пренатална патология: хромозомни заболявания, нарушения в развитието на мозъка, дефекти на други органи.
• Изключване на хепатоцелуларен карцином и диагностика на метастази на други видове рак в черния дроб.
• Изключване на генитални тумори (тератоми, гермина, слабо диференцирани ракови заболявания).
• Мониторинг на ефективността на антитуморна терапия преди и след него.

Определението за алфа-фетопротеин се извършва при чернодробни заболявания (цироза, хепатит), когато има висок риск от развитие на рак. При тези пациенти анализът може да помогне за ранното диагностициране на неоплазма. Струва си да се отбележи, че по принцип този тест не е подходящ за скрининг на тумори поради неспецифичност, поради което се извършва само при съмнения за някои видове рак.

По време на бременността, тестът AFP е показан като проучване за скрининг, проведено през периода на неговото нарастване при жена - между 15 и 21 седмици. Ако в началото на бременността пациентът е претърпял амниоцентеза или биопсия на хорионна вълна, то тя също трябва да контролира нивото на AFP.

Абсолютните показания за дефиницията на AFP при бременни жени се считат за:

1. Кръвен брак;
2. Наличието на генетично обусловени заболявания от страна на родители и близки роднини;
3. Деца, които вече съществуват в семейството с генетични аномалии;
4. Първо раждане след 35-годишна възраст;
5. Приемане на токсични лекарства или рентгеново изследване на бъдещата майка в ранните стадии на бременността.

Подготовка за анализ

За да се определи концентрацията на АФП, подготовката е изключително проста. Преди планираното проучване трябва:

• Отказвайте да приемате лекарства за 10-14 дни;
• В навечерието на анализа не яжте мазни, пържени и солени храни, не консумирайте алкохол, последното хранене - не по-късно от девет вечерта;
• За няколко дни ограничете физическото натоварване, включително вдигане на тежести;
• Сутрин анализирайте на празен стомах, но можете да пиете не повече от чаша вода;
• Пушачите не трябва да пушат поне половин час преди анализа.

На сутринта от пациента се взимат около 10 ml венозна кръв, определя се протеина, като се използва метод ELISA. Резултатът може да зависи от някои фактори, за които и специалистът и пациентът трябва да знаят:

1. Въвеждането на моноклонални антитела и големи дози биотин променя нивото на открития протеин;
2. Представителите на негроидния расов протеин на плода е повече от средната норма, монголоидите - по-малко;
3. Инсулин-зависим захарен диабет в бъдещата майка причинява намаляване на АФП.

В случай на бременна жена трябва да се спазват определени правила. Така че, трябва точно да се определи продължителността на бременността и нивото на AFP, валидни през този период. Отклонения от нормата при липса на други признаци на патология от страна на плода не могат да бъдат точен признак на дефект, т.е. възможни са фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни резултати. От друга страна, флуктуациите на протеините над нормалните стойности показват повишен риск от патология - преждевременно раждане, хипотрофия на плода и др.

Норма или патология?

Концентрацията на алфа-фетопротеин в кръвта зависи от възрастта, пола, бременността на жената. При бебета под една година тя е по-висока, отколкото при възрастни, но постепенно намалява, а при момичетата е повече, отколкото при момчетата, и едва след едногодишен период концентрацията е на еднакви стойности за двата пола. При възрастни, неговото количество не трябва да надвишава следи от концентрации, в противен случай това ще бъде патология. Изключение правят бъдещите майки, но дори и техният растеж на AFP трябва да се намира в определени граници.

При бременност, AFP се увеличава в съответствие с периода на бременността. През първия триместър, концентрацията му е до 15 международни единици на милилитър кръв, след това постепенно се увеличава и достига максималната си стойност до 32 - 100-250 IU седмица.

Таблица: AFP норми по време на бременност от седмица

При не бременни жени, това ниво на AFP се счита за нормално:

• Новородени момчета (до 1 месец) - 0.5 - 13600 IU / ml;
• Новородени момичета - 0,5 - 15740 IU / ml;
• Деца до една година: момчета - до 23,5 IU / ml, момичета - до 64,3 IU / ml;
• При деца след година, възрастни мъже и жени, които не са бременни, процентът е същият - не повече от 6,67 IU / ml.

графиката на нивото на AFP в зависимост от нарастването на различните заболявания

Заслужава да се отбележи, че скоростта може да зависи от метода за определяне на протеин в серума. Използването на някои автоматични анализатори предполага по-ниски нормални стойности на AFP, които обикновено се съобщават на лабораторния техник и лекуващия лекар.

Ако AFP не е нормално...

Повишен AFP на кръвта показва възможна патология, като:

1. Неоплазми - хепатоцелуларен карцином, зародишни клетки на тестисите, тератоми, метастатично увреждане на черния дроб и някои ракови места (стомаха, белите дробове, млечната жлеза);
2. Неопластична патология на черния дроб - цироза, възпаление, увреждане на алкохола, предишни хирургични интервенции на черния дроб (например резекция на дяловете);
3. Нарушения на хемостазата и имунитета (вродени имунодефицити, атаксия-телеангиектазии);
4. Патология в акушерството - аномалии в развитието, заплаха от преждевременно раждане, многоплодна бременност.

При бременни жени, AFP се оценява въз основа на продължителността на бременността и данните от други проучвания (ултразвук, амниоцентеза). Ако има признаци на патология на ултразвук, има голяма вероятност AFP да се промени. В същото време, изолираното увеличение на този протеин все още не е причина за паника, тъй като декодирането на анализа трябва да се извърши във връзка с други резултати от изследването на бъдещата майка.

Има случаи, когато една жена пренебрегва повишения AFP и отказва такива процедури като амниоцентеза или изследване на хорионни въси, а впоследствие се ражда и здраво бебе. От друга страна, някои дефекти не могат да причинят колебания в този индикатор. Във всеки случай, проучването AFP е включено в програмата за скрининг по време на бременността, така че трябва да се определи по един или друг начин, а след това какво да се направи - жената решава с консултантския лекар.

Повишеният AFP, заедно със сериозни дефекти, доказани чрез ултразвук, често изисква прекратяване на бременността, тъй като плодът може да умре преди раждането или да се роди нежизнеспособно. Поради липсата на специфичност и ясно установена връзка между броя на АФП и дефектите в развитието, само този показател не може да бъде причина за каквито и да било заключения. По този начин, увеличените AFP, заедно с дефекти на нервната тръба, се наблюдават само в 10% от бременните жени, а останалите жени раждат здрави деца.

По този начин, AFP може да бъде важен показател и дори един от първите признаци на патология, но в никакъв случай не е единственият, винаги трябва да бъде допълнен с други изследвания.

В акушерството, кръвен тест на AFP може индиректно да посочи такива фетални малформации като:

• Отклонения от нервната система - липса на мозък, разцепване на гръбначния стълб, хидроцефалия;
• Малформации на отделителната система - поликистозна аплазия на бъбреците;
• Пъпна херния, дефекти на предната коремна стена;
• Нарушаване на образуването на кост, остеодисплазия;
• Вътрематочен тератом.

Знак на неприятности може да бъде не само увеличаване, но и намаляване на нивото на AFP, което се наблюдава при:

1. Хромозомна патология - синдром на Даун, Едуардс, Патау;
2. Вътрематочна фетална смърт;
3. Наличието на затлъстяване при бъдещата майка;
4. Нарушаване на образуването на плацентата - образуване на мехури.

Въз основа на изброените възможни прояви на промени в нивото на АФП става ясно, че както увеличението, така и намаляването му трябва да бъдат причина за внимателно внимание към пациента и изисква по-нататъшно изследване.

Когато алфа-фетопротеинът се колебае при мъже и небременни жени, лекарят подозира рак и чернодробна патология, така че те провеждат допълнителни изследвания: кръвен тест за туморни маркери, чернодробни ензими, ултразвуково сканиране на коремната кухина, консултации на тесни специалисти (уролог, онколог, хепатолог).

При потвърждаване на факта на туморен растеж, наблюдението на нивото на AFP придобива различно значение: намаляването на броя му показва ефективността на лечението, а увеличението показва прогресията и възможните метастази на рака.

Възможностите за използване на AFP

Вниманието към АФП се дължи не само като маркер за различни заболявания, но и на възможността за използването му като терапевтичен агент. Известно е, че алфа-фетопротеинът усилва образуването на фибробласти в съединителната тъкан, стимулира апоптозата (програмирано унищожаване на променени клетки), предотвратява свързването на вирусни частици с лимфоцити и автоантитела към клетките на тялото.

Приложете AFP като лекарство за:

• диабет;
• Автоимунна патология (тиреоидит, артрит, миастения, ревматични сърдечни заболявания и др.);
• Бронхиална астма;
• Миома на матката;
• Урогенитални инфекции;
• тромбоза;
• Множествена склероза;
• Язвени поражения на червата.

В допълнение, отбелязва се, че лекарствата AFP могат да подобрят ефикасността, както и положителен ефект върху кожата, така че те се използват в козметологията.

Пример за лекарство на базата на алфа-фетопротеин е алфетин, разработен от руски учени, който успешно е преминал клинични изпитвания и вече е регистриран като терапевтичен агент. Той има добър имуномодулиращ ефект, намалява активността на автоимунните реакции, помага при лечението на рак, докато дозата на химиотерапевтичните лекарства може да бъде намалена.

Алфетин се произвежда от фетален (фетален) AFP, получен от серум за аборт. Разреденият сух препарат се инжектира в мускула или интравенозно, както по време на лечението, така и за предотвратяване на много заболявания.

Алфа-фетопротеинът е важен показател за здравния статус, следователно, когато един лекар види необходимостта от анализ, не трябва да отказвате. Ако концентрациите на протеини са различни от нормата, това не е причина за паника, тъй като количеството му може да говори не само за дефекти от страна на плода или злокачествени тумори, но и за възпалителни процеси и напълно доброкачествени образувания.

С навременното определяне на факта на промените в АФП в арсенала на специалиста ще има не само допълнителни високоточни методи за изследване, но и всички видове лечения за много заболявания. Употребата на лекарства на базата на AFP прави лечението на широк спектър от заболявания по-успешни и дава надежда за лечение на много пациенти.

Oncomarker Алфа-фетопротеин (AFP): норми и значение

AFP е открит през 1944 г., но като туморен маркер алфа-фетопротеинът е квалифициран само 20 години по-късно. В своите свойства и структура, AFP е близо до серумния албумин. В ембриона AFP изпълнява транспортна функция. Според високата концентрация на алфа-фетопротеин в серума на възрастен, е възможно да се прецени наличието на злокачествени тумори при хора.

Какво прави кръвния тест за AFP

Основната стойност на маркера Алфа-фетопротеин е диагностиката, мониторинга на курса и терапията на първичен хепатоцелуларен карцином (CRP) и тумори на зародишните клетки. Изследвано е също така нивото на алфа-фетопротеин за диагностика на фетални малформации (дефекти на невралната тръба и коремна стена, синдром на Даун), както и наблюдение на плода по време на бременност.

И така, какво е - алфа-фетопротеин и какви трябва да са неговите нормални стойности? AFP е гликопротеин с молекулно тегло около 70 kDa. По време на развитието на плода той се формира главно в жълтъчната торбичка, черния дроб и в малки количества в стомашно-чревния тракт на плода. Алфа-фетопротеин микрохетерогенни: от моноклонални антитела са открити от 3 до 7 различни вида (епитопи) на AFP. Той е основният протеин на феталната кръвна плазма, подобен на 6 албумина и изпълнява функциите си в ембрионален стадий на развитие. Прониквайки от кръвоносната система на плода в околоплодната течност, AFP преодолява плацентарната бариера и навлиза в кръвния поток на майката. С увеличаване на продължителността на бременността се увеличава концентрацията на AFP в серума както на плода, така и на майката.

AFP се открива в кръвния серум на плода от 4-тата седмица на бременността. Максималната концентрация на AFP в серума на майката се достига между 32-та и 36-та седмица на бременността и намалява до нормата до края на първата година от живота на детето.

AFP е един от онкофеталните антигени, които се образуват по време на феталното развитие на плода и не се открива нормално в постнаталния период.

Биологичен материал - серум (плазма) кръв.

Изследователски методи - ELISA, RIA, IHG.

След това ще научите какво означава AFP в кръвния тест.

Анализ на алфа-фетопротеин при жени по време на бременност: норма от седмица

В таблицата е дадена динамиката на концентрацията на алфа-фетопротеин при жени с физиологично протичаща бременност, познаването на която е важно за диагностицирането на заболявания, свързани с образуването на плода.

Таблица "Нормата на концентрацията на алфа-фетопротеин в кръвния тест по време на бременност"

Гестационна възраст
седмица.

Средна стойност, IU / ml

Граници на толерантност, IU / ml

Срок на бременност, седмици

Средна стойност, IU / ml

Граници на толерантност, IU / ml

При фокусиране върху сравнението на по-дългите интервали от време (4-6 седмици), динамиката на алфа-фетопротеиновата норма по време на бременност по седмица е следната:

• 4-8 седмици - по-малко от 7.0 IU / ml;
• 9-14 седмици - по-малко от 30.0 IU / ml;
• 15-21 седмици - 30.0-140 IU / ml;
• 22-28 седмици - 50.0-270 IU / ml;
• 29-37 седмици - 65.0-350 IU / ml;
• 38-41 седмици - 35.0-250 IU / ml;
• 42 седмици - 32.5-105 IU / ml.

По време на бременността честотата на алфа-фетопротеин в околоплодната течност е следната:

• 15 седмици - 13.3 IU / ml;
• 16 седмици - 14.5 IU / ml;
• 17 седмици - 11,8 IU / ml;
• 18 седмици - 9.8 IU / ml;
• 19 седмици - 8,7 IU / ml;
• 20 седмици - 6.6 IU / ml.

Повишена концентрация на AFP се наблюдава при деца през първите месеци от живота.

Говорейки за това какво означава анализът на AFP, трябва да имате представа за неговите нормални и гранични стойности.

Показатели за алфа-фетопротеин в кръвния тест: t

• при деца непосредствено след раждането - 33 000-100 000 IU / ml;
• на първия ден от живота на детето нивото на алфа-фетопротеин е по-малко от 100 IU / ml;
• при възрастни - по-малко от 7-8 IU / ml.

Според някои автори, 97% от представителите на практически здрава възрастна популация имат съдържание на AFP в серума под 7 IU / ml, 100% имат по-малко от 12 IU / ml.

Следното описва какво се има предвид под нивото на AFP при рак.

Алфа-фетопротеин с злокачествени тумори

Наблюдава се значително повишаване на концентрацията на AFP в серума (плазма) на кръв при злокачествени тумори, включително в първични RCC и тумори на зародишни клетки.

По време на първичен РКС, повишеното образуване на AFP се провежда в хепатоцити (персистиращи хепатобласти). Това води до увеличаване на концентрацията на AFP в серума.

Според редица проучвания диагностичната чувствителност на теста за определяне на AFP при скрининговите мерки за CRP в отделни рискови групи е 39-97%, а диагностичната специфичност е 76-95%. Високите концентрации на AFP 26 в серум (над 350 IU / ml) се считат за практически доказана диагноза на първичната CRP, но според последните препоръки за диагностика и лечение на онкологични заболявания на хепато-билиарната система, те се срещат само при 18% от пациентите, а при 46% от пациентите. при CRP, серумното ниво на AFP не надвишава 16 IU / ml. Увеличаването на концентрацията на AFP при пациенти с хронична чернодробна недостатъчност има голяма диагностична стойност. Като долна граница на концентрацията на маркер за това заболяване може да се обмисли концентрация на AFP от около 60 IU / ml. Няма ясна корелация между нивата на AFP в серума, размера, естеството на растежа, етапа и степента на злокачественост на първичната CRP.

Откриването на резултатите на алфа-фетопротеин, заедно с ултразвук, са част от първичните скринингови мерки за ранно откриване на CRP в рискови групи (при пациенти с цироза с различна етиология (първична билиарна, вирусен хепатит В и С, алкохолен хепатит, безалкохолен стеатохепатит и др.) И носители. HBsAg).

Повишено ниво на AFP се определя и при пациенти с интрахепатален рак на жлъчните пътища, метастатично увреждане на черния дроб от злокачествени тумори на гърдата, белия дроб, дебелото черво и ректума, но концентрацията на AFP при тези пациенти рядко надвишава 80 IU / ml и почти никога - 400 IU / ml. Повечето от тези пациенти имат много високо ниво на раков ембрионален антиген (CEA), в резултат на което едновременното определяне на AFP и CEA дава възможност да се диференцира този тип патология от първичен рак на черния дроб.

Повишени нива на AFP в серума се наблюдават в тератомите на жълтъчната торбичка, яйчниците и при 50% от пациентите с несеминоми на тестисите. Нивото на AFP в серума корелира с размера на растящия тумор и ефективността на лечението.

Като се има предвид, че AFP е туморен маркер, неговата комбинация в комбинация с CEA се използва като диагностичен тест за рак на гърдата.

Повишеното ниво на AFP при доброкачествени заболявания обикновено е временно и е в ниския диапазон на алфа-фетопротеините в обхвата на патологичната концентрация (много рядко над 400 IU / ml). В същото време е важно да се отбележи, че такива AFP-позитивни пациенти имат повишена вероятност от RCC, което влошава прогнозата на заболяването.

Нивото на AFP може да бъде повишено при пациенти със захарен диабет, както и при всички регенеративни процеси в черния дроб.

При пациенти с остър вирусен хепатит максималното ниво на концентрация на AFP в серума обикновено се наблюдава в фазата на регенерация 10 дни по-късно. след повишаване на активността на аминотрансферазите (AJIT и ACT) в серума, което характеризира фазата на некроза. Концентрациите на туморен маркер Alpha-feprotein (AFP) се нормализират след 6-10 седмици. Повишени концентрации на туморен маркер (по правило компоненти под 300 IU / ml и рядко над 500 IU / ml) се откриват при алкохолен хепатит и цироза на черния дроб.

При пациенти с цироза, постоянно изразено увеличение на активността на гама-глутамилтрансфераза, глутамат дехидрогеназа, алкална фосфатаза, ACT или увеличаване на серумния алфа глобулин трябва да се разглежда като индикация за тестване на нивото на AFP, за да се открие първичен CRR възможно най-рано. В комбинация с ясно изразено повишаване на нивото на AFP такива промени са много по-вероятни за първични CRP, отколкото за рязко обостряне на цирозата с едновременно холестаза. Определянето на AFP в серума на пациенти с цироза на черния дроб трябва да се извършва два пъти годишно.

За да се идентифицират някои вродени малформации на плода, като дефекти в нервната тръба и коремната стена или хромозомни аномалии, често е необходимо да се определи концентрацията на AFP в кръвния серум на бременни жени. Анормално ниско ниво на AFP след 10-та седмица от бременността може да се счита за признак на синдрома на Даун. Изявлението за намаляване на нивото на AFP се използва за прогнозиране на заплахата от смърт на плода в случай на патологично протичаща бременност с хронична дисфункция на плацентата.

Тестването на AFP в околоплодната течност също е важно за проследяване на антенаталния период. Като правило, установяването на значително повишено ниво на АФП в нея (в единична бременност) може да показва наличието на наследствени заболявания в плода: spina bifida, anencephaly, esophageal atresia.

Намаляване на серумната концентрация на AFP след отстраняване на тумора или лечение е благоприятен прогностичен признак.

Какъв е кръвният тест за AFP (алфа-фетопротеин)

AFP в анализите се дешифрира като алфа фетопротеин. Неговото значение е важно при много диагнози.

Особено често се поставя подходящ анализ по време на бременност, необходимо е да се определят различните патологии в развитието на плода. Също така, това изследване се използва за идентифициране на туморни процеси в човешкото тяло.

За да получите точни резултати, трябва да знаете как да се подготвите правилно за процедурата. Също така в тази статия ще говорим за нормите на индикатора и отклоненията от тях.

Алфа-фетопротеин: какво е това

Това е специален протеин, синтезиран от черния дроб и храносмилателния тракт на ембриона. Това вещество се произвежда първо в жълтото тяло на яйчника, а от втория месец плода го произвежда.

Алфа-фетопротеинът помага да се предпази плода от отхвърляне от майчиния организъм. Концентрацията на AFP в кръвта на една жена зависи от развитието на плода и гестационната възраст. Най-голямата му стойност се наблюдава през последните месеци на носене на дете.

Този протеин изпълнява важни функции в тялото на бременна жена:

• участва в транспортирането на вещества, необходими за развитието и растежа на плода;
• осигурява образуването на повърхностноактивно вещество (вещество, което обгръща дихателната система, което е необходимо за детето да диша след раждането);
• нормализира налягането в кръвоносните съдове на плода;
• предотвратява ефектите на женския естроген върху плода.

В майчината кръв AFP започва да пада през втория месец на бременността в резултат на абсорбция от околоплодната течност. Веществото прониква в нея, когато урината се екскретира от плода.

Какво показва анализът

AFP в изследването показва дефекти в развитието на плода. Затова трябва да се определи по време на бременност.

Този преглед помага да се идентифицират онкологични процеси, протичащи в човешкото тяло, по-специално рак на жлезите на репродуктивната система и на черния дроб.

По този начин, туморният маркер AFP често се използва в случаи на съмнение за наличие на ракови клетки в организма, както и при метастази.

Показания за изследване

Кръвен тест за AFP се предписва в следните случаи: t

• жени по време на бременност;
• със съмнение за патология на вътрематочно развитие;
• ако има съмнение за рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином или хепатобластом);
• докато наблюдава хода на рака;
• за уточняване или излагане на диагнозата.

Обикновено по време на бременност се препоръчва да се направи анализ от 10 до 15 седмици. Освен това е препоръчително една жена да се подложи на цялостен тест не само за установяване на AFP, но и за определяне на стойността на hCG и естриол.

Особено важно е да се дава кръв за AFP на бременни жени в такива случаи:

• ако в миналото е било диагностицирано безплодие, има избледняване или спонтанни аборти;
• при оплождане от кръвен роднина;
• ако родителите имат наследствено заболяване или генетично заболяване;
• когато жените са подложени на рентгенография през първите три месеца на бременността;
• ако бременната жена приема лекарства с токсичен ефект върху ембриона;
• когато жената е над 35 години и тя има първото си дете;
• ако е имало въздействие върху бременните отрицателни фактори на околната среда.

При диагностициране на туморни процеси е важно да се комбинира това изследване с дефинирането на индикатори за други туморни маркери.

Подготовка за анализ

За да получите надежден и точен резултат, трябва да спазвате правилата. Подготовката за анализа се състои от следните действия:

1. Препоръчително е да се направи проучване сутрин от седем до десет часа.
2. Не е позволено да се яде храна преди даряването на кръв. Интервалът между последното хранене и анализа трябва да бъде най-малко осем часа.
3. Преди да дарите кръв, не се препоръчва да се пуши за няколко часа.
4. Няколко дни преди проучването не може да пие алкохол.
5. Изключете психо-емоционалното и физическо напрежение преди анализа.
6. Две седмици преди процедурата, не можете да приемате наркотици.
7. Не яжте пикантни, пържени, тлъсти и солени храни на ден, преди да дарите кръв.
8. Можете да пиете преди диагностицирането на вода, но не повече от една чаша.

Ако се придържате към тези препоръки, рискът от грешки при проучването и интерпретацията на резултата е значително намален.

Извършване на диагностика

Проучването се провежда в болнична обстановка. За него вземат венозна кръв.

Третирайте повърхността на кожата над вената на върха на лактите с антисептичен разтвор. След това се прилага сбруя по-близо до рамото. Вена се пробива с конвенционална стерилна спринцовка и в нея се вкарва необходимото количество кръв.

Биологичният материал се поставя в специална тръба с реагенти. В лабораторията се изследва кръвта (плазма или серум) за нивото на AFP, получените данни се сравняват с нормалните стойности и резултатите се въвеждат в специална форма.

Има два метода за определяне на нивото на AFP:

1. Имуносорбентен анализ.
2. Имунохимично изследване.

В допълнение към течния компонент на кръвта (серум и плазма) може да се използва друг биологичен материал за диагностика:

• жлъчката;
• околоплодна течност;
• плеврална течност;
• съдържание на киста;
• асцитна течност.

Декодирането на резултатите се извършва от квалифициран лекар.

Нормална производителност

Стойността на AFP в кръвта зависи от критериите за пол и възраст.

При мъжете и жените

При възрастни индексът обикновено не надвишава десет единици на милилитър.

Този показател трябва да бъде нормален при жени (не бременни) и при мъже.

При деца

При дете преди навършване на две години, протеинът започва да намалява до показател, който няма диагностични стойности.

След две години скоростта му вече е по-малка от 10 микрограма на литър кръв.

При жени, когато носят дете

Скоростта на седмица по време на бременност е показана в таблицата по-долу.

Количеството алфа фетопротеин

По този начин алфа-фетопротеинът се увеличава при бременна жена до последния месец. То нараства максимално от 31 до 34 седмици, след което неговата стойност бавно намалява, така че резултатът не е информативен.

Причините за високия темп

Висока стойност на AFP се наблюдава при следните патологични състояния:

• туморни процеси в бронхите и белите дробове;
• метастази в черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса;
• злокачествен тумор на гърдата;
• рак на дебелото черво и стомаха;
• онкологични заболявания на яйчниците и клетките.

Увеличаването на стойността на AFP може да означава злокачествен тумор на стомаха, черния дроб, белите дробове, дебелото черво, гърдата или панкреаса.

Временно AFP може да се увеличи в такива условия:

• вирусен хепатит;
• чернодробна хиперплазия;
• чернодробна недостатъчност;
• чернодробна киста;
• алкохолна зависимост (ако е засегнат черният дроб);
• цироза;
• жлъчнокаменна болест;
• холецистит.

Този протеин може леко да се повиши при активна чернодробна регенерация, която обикновено се наблюдава след прием на антивирусни или антибактериални лекарства.

При мъже, AFP нараства с рак на тестисите в 70 случая от 100. Това се случва особено в последните етапи на заболяването, когато метастазите вече са започнали.

Ако се открие повишен AFP, тогава диагнозата не се прави веднага. Посочва се с помощта на изследователски методи като ултразвукова диагностика, ЯМР, хистологичен анализ, КТ.

Признаци и причини за ниски стойности

Намалението на АФП в кръвта се взема предвид само по време на бременност. При възрастните малък показател е границата на нормата.

При жена, която носи дете, ниското ниво може да означава различни патологични процеси.

Аномалии по време на бременност

В кръвта на бременна жена, увеличението на това вещество може да покаже следните патологии на плода:

• некротични промени в черния дроб (обикновено се случва в резултат на заболявания на вирусна етиология, които жената страда по време на раждането на детето);
• бъбречни дефекти;
• несъединяване на коремната кухина (гастрошизис);
• пъпна херния;
• хидроцефалия;
• малформации на невралната тръба.

Повишеното ниво също показва многоплодни бременности. Той също така може да говори за диабет, тежка гестоза, хипертония или с наднормено тегло при бременна жена.

Намалена честота при бременни жени може да показва следните патологии:

• мехурчета;
• тризомия 21 или 18;
• нарушение на вътрематочното развитие;
• избледняване на бременността;
• спонтанен аборт.

В някои случаи този резултат показва фалшива бременност.

Често има грешки при определянето на времето, когато оплождането е настъпило по-късно от деня на сетълмента. В такава ситуация индексът AFP се понижава.

Ако тестът показа някаква аномалия при бременна жена, тогава е планирано повторно изследване. Освен това са необходими и допълнителни диагностични методи, например ултразвуково сканиране и кръвен тест за прогестерон или hCG.

Индикатор за ниво на нормализация

За да се нормализира стойността на AFP, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания за точна диагноза.

Лечението зависи от патологичното състояние и неговата тежест. В допълнение, индивидуалните характеристики на пациента също са взети под внимание.

Ако злокачествените новообразувания са причина за отклоненията, тогава се предписват химиотерапия, радиация и хирургична намеса.

Когато повишаването на АФП се дължи на доброкачествени процеси, се използва лекарствена терапия.

В случай на отклонения на индекса при бременни жени, методите за нормализиране на това вещество в кръвта зависят от основната причина за увеличаване или намаляване.

По този начин, AFP е важен показател по време на бременност, следователно, при планирани скрининг е необходимо да се провери неговото ниво.

Всяко отклонение може да показва генетични нарушения и патологии на вътрематочно развитие. Този протеин се счита за туморен маркер, поради което изследването се предписва и за предполагаеми онкологични процеси. Начините за нормализиране на индикатора зависят от основната причина за отклонението.

AFP oncomarker - декодиране, скорост и какво показва алфа фетопротеин

Туморните маркери са специфични молекули, които се произвеждат директно от туморни клетки или нормални клетки в отговор на растежа на злокачествено новообразувание. Тези вещества могат да бъдат открити в кръвта или урината на хора с рак. Навременното им откриване позволява да се оцени степента на патологичния процес чрез комплексни скрининг проучвания, както и да се проследи динамиката на заболяването по време на лечението.

Oncomarker afp - какво е това и какво показва

Алфа-фетопротеинът (afp) е двукомпонентен протеин (гликопротеин), чиято пептидна част е свързана с няколко групи олигозахариди. Той се синтезира в жлъчния сак, черния дроб и чревния епител на ембриона по време на онтогенезата. Молекулно тегло достига 70 000. Да, и времето на затихване варира от 5 до 7 дни. Той играе важна роля за плода, изпълнявайки функция, подобна на тази при възрастните:

• транспортиране на молекули;
• наблюдение на ефекта на майчиния естроген върху развитието на ембриона;
• защита от негативните ефекти на имунитета на жените върху плода.

Този протеин е необходим за потока от пълноценен канцерогенеза на детето и неговата стойност трябва стриктно да съответства на очакваната възраст на плода от деня на зачеването. Пиковото съдържание на протеин в плода се записва на 13-та седмица, а при майката започва да се увеличава от 10-та седмица, достигайки максимум между 30 и 32 седмици. През първата година от живота на детето, размерът на гликопептида се доближава до нула, което е типично за възрастните.

В гинекологията, аномалии в развитието на плода, както и хромозомни мутации, се оценяват по нивото на afp, в комбинация с показатели за hCG и естриол. При поставяне на диагноза е необходимо да се вземе под внимание най-добрия възможен период на бременност, тъй като този показател варира значително през различните периоди на бременност.

AFP за възрастен

Този показател е един от критериите за диагностициране на рак на млечните жлези, черния дроб и панкреаса. Отклонение от нормата на поне един от показателите обаче не е достатъчно за поставяне на диагноза рак, но служи като причина за провеждане на мащабна диагностика на пациента.

При здрави възрастни, този гликопротеин трябва да бъде открит в следи или напълно да липсва. Леко увеличение на нивото на AFP показва патологични процеси в някои органи, а значителните отклонения от нормата показват развитието на рак.

На фона на рак на черния дроб или други органи мутантните клетки придобиват свойства, подобни на ембрионалните. В резултат на това те започват да синтезират пептиди, характерни за ранните етапи на канцерогенезата, включително алфа-фетопротеин. Този факт позволи да се отнесе към туморните маркери на панкреаса, черния дроб и млечните жлези.

Не е установена корелацията между размера на неоплазма, тежестта на патологията и степента на туморна злокачественост и нивото на аф в човешката кръв. Следователно, за да се установят тези показатели, са необходими допълнителни лабораторни тестове. И в случай на прогресираща злокачествена патология на гениталиите, включително на млечните жлези, величината на този показател дава възможност да се оцени шансовете за възстановяване и оцеляване на пациента.

Показателите, оценени чрез анализа на AFP

Този тип диагноза се предписва от лекар, за да:

• комплексна пренатална диагностика за идентифициране на патологии в плода по време на онтогенеза: хромозомни мутации, аномалии в образуването на нервната тръба или анеценция - недоразвитие или пълно отсъствие на мозъчни полукълба;
• контрол на бременността;
• диагностициране на рак на черния дроб;
• диагностика на рак на панкреаса;
• откриване на злокачествени тумори на тестисите при мъже;
• диагностика на други онкологични заболявания при слабо диференцирани тумори;
• определят разпространението на метастазите в целия организъм;
• анализ на ефективността на избраната тактика за лечение на онкологични заболявания и мониторинг на тяхното протичане.

Как да се подготвим за кръвни изследвания за туморен маркер afp?

Надеждността на резултатите зависи не само от коректността на самия лабораторен анализ, но и от подготовката на човека за даряване на кръв. Основните препоръки преди доставката на биоматериал за идентифициране на туморни маркери за рак на черния дроб, панкреаса и млечните жлези:

• 24 часа изцяло премахват от диетата алкохолни напитки, мазнини и пушени ястия;
• стоят поне 4 часа след последното хранене;
• ограничаване на физическия и емоционален стрес за 30 минути;
• не пушете в продължение на 30 минути;
• Не приемайте лекарства, съдържащи витамини от група В, в продължение на 8 часа.

Afp oncomarker - декодиране и скорост

Важно: тази информация не е достатъчна за окончателна диагноза, тълкуването на резултатите трябва да се извършва изключително от лекуващия лекар.

Недопустимо е самостоятелно дешифриране на резултатите от анализа с цел самодиагностика и избор на методи за лечение. Окончателната диагноза се установява от лекаря на базата на цялостен преглед на пациента, който включва събиране на обща история, лабораторни диагностични данни и допълнителни скринингови изследвания.

Продължителността на проучването върху маркера на алфа-фетопротеиновия маркер (afp) варира от 1 до 3 дни, без да се брои денят, в който е взет биоматериалът. Въпреки това, периодът на изследване в частни клиники не надвишава 1 ден.

Таблицата представя нормалните (референтни) стойности на стойността на този гликопептид, който се установява при използване на хемилуминесцентен ензимен имуноанализ в твърда фаза.

Paul

Стойности на нормата, IU / ml

Стандартните единици за измерване са IU / ml, но в някои лаборатории се използват ng / ml. За да преобразувате мерни единици, трябва да използвате формулата: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Важно: референтните стойности могат да варират в зависимост от изследователския метод. Така, нормата за алфафетопротеинов туморен маркер, инсталиран на Cobas 8000, Roche Diagnostics анализатор за мъже и жени над 1 година е по-малко от 5,8 IU / ml.

Повишена концентрация на AFP

Ако туморен маркер е повишен при небременни, може да се приеме следните патологии:

• рак на черния дроб - в повече от 90% от случаите;
• ракова патология в тестисите;
• злокачествени метастази - в 10% от случаите;
• туморни неоплазми на други органи: панкреасни или млечни жлези, бели дробове или черва;
• онкология в ембриона;
• обостряне на хроничния хепатит (краткосрочно повишаване на стойността на този показател в кръвта);
• билиарна цироза;
• аномалии във функционирането на черния дроб на фона на злоупотребата с алкохол;
• механично или хирургично увреждане на черния дроб;
• Синдром на Вискот-Алдрич.

Ако нивото на този показател е повишено при бременна жена, тогава можем да приемем:

• аномалии в раздела на нервната тръба на детето - повече от 85 случая;
• мутации в развитието на пикочните органи в плода - липса на бъбреци, поликистоза или запушване на пикочните пътища;
• пълно отсъствие или обструкция в резултат на сливане на хранопровода или червата на ембриона;
• повишен риск от спонтанен аборт;
• патологично състояние на плацентата;
• несъвършено образуване на кост ("кристално заболяване").

Ниска оценка

Причината за значителния спад може да бъде:

• хромозомни мутации в плода: синдром на Даун, Едуардс или Патау;
• пропуснат аборт, довел до смърт на плода;
• патологична пролиферация на хорионни вълни, които са пълни с течност. В този случай ембрионът не се развива;
• значително над нормалното телесно тегло при бременни жени (затлъстяване).

Важно: в случай на значително намаляване на стойността на алфа-фетопротеин по време на лечението на ракови патологии, той показва правилния избор на тактика на лечение и неговата ефективност; се характеризира с благоприятна прогноза.

В същото време, повтарящото се увеличение показва проникването на метастази в съседните органи или рецидив на ракова аномалия.

Отбелязва се, че надеждността на резултата е силно повлияна от прилагането на лекарства на базата на моноклонални антитела. В допълнение, диабетът при бременни жени може да доведе до значително намаляване на този маркер в кръвта.

Показания за анализ на маркери на чернодробния тумор

Препоръчва се анализ на туморни маркери на черния дроб и други органи да се премине към хора, принадлежащи към следните категории:

• положителен статус на ХИВ и хепатит;
• чернодробни патологии (цироза, недостатъчна ензимна активност);
• откриване на неоплазми на органи под заплахата от метастази;
• подложени на химиотерапия;
• които са завършили курс на лечение за онкологични заболявания, за да оценят неговата ефективност
• хора след отстраняване на ракови тумори за предотвратяване на рецидив;
• бременни жени от 14 до 22 седмици.

Основните маркетингови проучвания за мъже над 40-годишна възраст, в допълнение към анализа на алфа-фетопротеините, включват също ракови антигени:

• СА 72-4 - установяване на рак на стомаха, както и злокачествени и доброкачествени тумори в тестисите;
• СА 19-9 - идентификация на туморни клетки в панкреаса и метастази в съседните органи.

В допълнение към туморните маркери за черния дроб, гърдата и панкреаса, жените се съветват също да изследват антигените СА-125. Стойността на този индикатор позволява да се оцени наличието на рак на яйчниците, както и да се следи ефективността на избраните методи на лечение и установяване на рецидиви.

Обобщавайки, е необходимо да се подчертаят основните важни моменти:

• за да се диагностицира надеждно наличието на аномалии в ембриона, е необходимо да се знае максимално гестационната възраст. Въз основа на едно проучване на нивото на алфа-фетопротеин, решението за наличие на патология е неподходящо. В случай на значителни отклонения от нормата при бременна жена, назначаването на мащабни скрининг проучвания с използване на допълнителни методи за лабораторна и ултразвукова диагностика;
• Повишената концентрация на този маркер при бременни жени на фона на нормалните показатели на други диагностични методи може да показва заплаха за спонтанен аборт, преждевременно раждане или нежизнеспособност на плода;
• Този маркер не се използва за мащабни проучвания на голям брой хора за наличието на ракови патологии;
• при не бременни индивиди, отклонението на този показател от нормата е признак за развитие на патологичния процес на вътрешните органи. Това обаче не е достатъчно за окончателна диагноза. Необходима е допълнителна диагностика. Ранното откриване на рак може да постигне максимално благоприятни прогнози при изготвянето на адекватна схема за лечение на пациент.

Юлия Мартинович (Пешкова)

През 2014 г. завършва с отличие ФГБОУ ВУ “Оренбург”, специалност микробиология. Завършил следдипломна квалификация на ФГБОУ Оренбургска ГАУ.

През 2015 година в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза Уралският филиал на Руската академия на науките преминава през допълнителна професионална програма "Бактериология".

Носител на All-Russian конкурс за най-добра научна работа в номинация "Биологични науки" 2017.

Автор на много научни публикации. Прочетете повече

Какво друго написа Юлия Мартинович (Пешкова) (виж всички)

• Нисък хемоглобин при кърмачета и деца от 1 година - признаци, храна, продукти - 20.11.2018
• Ниски тромбоцити по време на бременност (тромбоцитопения) и как да се увеличи - 20.11.2018
• Тромбоцитите са ниски при възрастни, какво означава това и как да бъдат лекувани? - 16.11.2018

Довери на здравните специалисти! Наемете час за среща с най-добрия лекар във вашия град!