Алергичен васкулит

Алергичен васкулит - асептично възпаление на съдовата стена, причинено от алергична реакция към ефектите на различни инфекциозно-токсични фактори. Изявеният полиморфизъм на лезии и варианти на протичане на алергичния васкулит доведе до факта, че много от неговите форми са подчертани като отделни заболявания, сред които има глобално разделение на повърхностен и дълбок алергичен васкулит. Диагностика на алергичен васкулит изисква цялостен подход, като се вземат предвид историята, клиничните характеристики, лабораторните и инструментални данни, резултатите от хистологията. Лечението на алергичния васкулит се извършва с антихистамини, десенсибилизиращи и съдови агенти, калциеви препарати, антибиотици, глюкокортикоиди и др.

Алергичен васкулит

За разлика от системния васкулит, алергичният васкулит възниква с преобладаващо увреждане на съдовете, разположени в кожата и подкожната тъкан, често без участието на съдове на вътрешните органи в процеса. Няма точни данни за честотата на алергичния васкулит. Тя може да се развие при хора от всякакъв пол и във всяка възраст. Зависимостта на честотата на алергичния васкулит върху възрастта или пола на пациентите се наблюдава при индивидуални клинични форми на заболяването. Например, хеморагичният васкулит най-често засяга деца под 14-годишна възраст, а дерматозата на Шамберг се среща главно при мъжете.

Причини и механизъм на алергичен васкулит

Алергичният васкулит се отнася до заболявания с мултифакторна етиология. Най-често развитието му се дължи на чувствителността на организма от различни инфекциозни агенти (стафилококи, стрептококи, патогенни гъби, вируси), развиващи се на фона на хронични инфекциозни огнища (тонзилит, отит, синузит, аднексит, хроничен пиелонефрит, цистит, туберкулоза и др.), Чести ОРВ, грипни, херпесни инфекции, вирусен хепатит B, C, A. При много пациенти с алергичен васкулит се откриват високи титри на стафилококовия антиатоксин и антистрептолизин-0, увеличаването на антистафилококите emagglyutininov.

Следващата група фактори, които провокират развитието на алергичен васкулит, са медикаменти (сулфонамиди, антибиотици, орални контрацептиви, аналгетици, барбитурати и др.) И химикали (нефтопродукти, инсектициди). Причината за алергичния васкулит може да бъде домашен и растителен алергени, продължителна интоксикация, радиация. Благоприятен фон за развитието на алергичен васкулит могат да бъдат метаболитни аномалии (диабет, подагра, затлъстяване, атеросклероза), съдови нарушения (хипертония, разширени вени, сърдечна недостатъчност) и заболявания на соматичните органи, особено на черния дроб: билиарна цироза на черния дроб, хроничен хепатит, алкохолно чернодробно заболяване.

Комплексният ефект на инфекциозно-токсичните фактори води до образуването на ЦИК и отлагането им в съдовата стена, което води до увреждане с развитието на асептично възпаление и повишена пропускливост на съда. Така се появява алергичен васкулит. Много изследователи на този проблем посочват връзката между тежестта на алергичния васкулит и броя на имунните комплекси, циркулиращи в кръвта.

Класификация на алергичния васкулит

Клиничната класификация на алергичния васкулит, използвана от съвременната ревматология, се основава на калибъра на засегнатите съдове. Според нейното излъчване:

Повърхностен алергичен васкулит - характеризира се с лезии на капилярите, малките венули и артериите на кожата. Тази група включва хемосидероза, хеморагичен васкулит, нодуларен некротизиращ васкулит, алергичен артериолит на Rooter, опелоидно остра лихеноиден парапсориаз и хеморагична левко-кластична микробида.

Дълбоко алергичен васкулит - придружен от лезии на артериите и вените на среден и голям калибър, преминаващи в подкожната мастна тъкан и на границата му с дермата. Клинично се проявява с различни форми на остра и хронична възпаление на еритема.

мосидероза

Групата хемосидероза включва клинични типове алергичен васкулит, причинен от увреждане на ендотелиума на прекапиларите и капилярите с отлагането на хемосидерин, съдържащ желязо пигмент, който се образува след разграждането на хемоглобина. Тези варианти на алергичен васкулит се характеризират с появата на петехиални изригвания, малки жълто-кафяви петна и вени на паяк. Обрив в повечето случаи се намира в дисталните крайници, по-често - на краката. Обривът може да бъде съпроводен със сърбеж с различна интензивност. Общото състояние на пациентите, като правило, не е нарушено. В някои случаи, образуването на трофични язви.

Чрез мосидероза включва следните изпълнения алергичен васкулит: Mayokki заболяване (пръстеновиден teleangiektaticheskuyu пурпура), екзематозни пурпура (Dukas-Kapetana-коте) Schamberg заболяване, сърбеж пурпура (Левентал) purpurozny пигмент лихеноиден дерматит (синдром Gougerot-Blum), дъгообразна teleangiektaticheskuyu пурпура ( Touraine), бяла атрофия на кожата (Miliana), лилав пигментен ангиодермит (синдром на Favre-Shee), ортостатична пурпура и ретикуларна сенилна хемосидероза.

Хеморагичен васкулит (болест на Shenlein-Henoch)

Този тип алергичен васкулит се проявява чрез увреждане на ендотелиума не само на кожните съдове, но и на вътрешните органи. В този случай асептичното възпаление на съдовата стена е съпроводено с образуване на микротромби. Различават се следните форми на хеморагичен алергичен васкулит: кожни-ставни с обриви под формата на хеморагични и еритематозни петна и лезии на големи стави от вида артрит; коремна с тежка коремна болка и чревно кървене; бъбречни, със симптоми на остър или хроничен гломерулонефрит; фулминантен некротичен, често завършващ със смърт поради многобройни лезии на вътрешни органи с развитие на миокардит, плеврит, полиартрит, стомашно-чревно и назално кървене, гломерулонефрит; смесена.

Диференциалната диагноза на алергичния васкулит, възникваща при вида на болестта на Шьонлейн-Генух, се провежда с мултиформен ексудативен еритем, медикаментозен дерматит, периартерит нодоза, хеморагичен синдром на инфекциозни заболявания.

Нодуларен некротичен васкулит

Този тип алергичен васкулит се характеризира с хронично течение с влошаване на общото състояние. Кожните прояви се характеризират с улцериращи нодуларни елементи и еритематозни пластири с хеморагичен компонент. Изисква диференциация от папулонекротична форма на кожна туберкулоза.

Алергичен ретер Артериолит

Алергичният васкулит Rooter се характеризира с полиморфизъм на обрив, съпроводен с нарушение на общото състояние на пациента (главоболие, неразположение, ниска температура, артралгия, понякога възпалителни промени в ставите). Обривът може да бъде представен от папули, петна, пустули, паякови вени, мехури, везикули, зони на некроза и язви. Според преобладаващите елементи на обрива, този тип алергичен васкулит се разделя на нодуларно-некротични, хеморагични и полиморфно-нодуларни.

Еритема нодозум

Еритемната нодозум може да има остър и хроничен ход. При този тип алергичен васкулит се образуват гъсти болезнени подкожни възли и възли, локализирани главно върху предната повърхност на краката. Разделителната способност на възела се извършва без унищожаване. На тяхно място дълго време могат да останат тюлени. Заболяването настъпва в нарушение на общото състояние, появата на симетрична артралгия и артрит.

Диагностика на алергичен васкулит

Пациенти със съмнение за алергичен васкулит се нуждаят от съвет от ревматолог. Поради изразеното разнообразие от прояви и форми на алергичен васкулит, диагнозата му е трудна задача за лекаря. Вземат се предвид данните за анамнезата, клиничната картина на заболяването, естеството на курса, възрастта на пациента, резултатите от лабораторните изследвания и хистологичното изследване на материала, взет за биопсия на кожата.

От лабораторни диагностични методи за алергичен васкулит се използват клинични анализи на кръв и урина, кръвен тест за захар, чернодробни биохимични тестове, определяне на ASL-O и CIC. Хистологичната картина на алергичния васкулит се характеризира с подуване и подуване на ендотелиума на кожните и подкожни съдове, растежа му със стесняване на лумена на засегнатия съд, левкоцитна инфилтрация на съдовата стена, отлагане на хеморидин в нея, микротромбоза и изтичане на кръвни елементи отвъд плавателния съд. Провеждането на РИФ разкрива отлагането на имуноглобулини и комплекси антиген-антитяло в стената на засегнатия съд.

За идентифициране на хронични инфекциозни огнища в организма по време на диагностицирането на алергичен васкулит, урина, фекалии и натривки от назофаринкса се провеждат гинекологични изследвания на жени, PCR проучвания за различни инфекции, RPR тест и фтизиолог. Диагностика на съпътстващи съдови заболявания може да изисква консултация с кардиолог, флеболог или съдов хирург, ЕКГ, ангиография, УСДГ на артериите и вените.

Лечение на алергичен васкулит

Терапията на алергичния васкулит се извършва чрез десенсибилизиране и антихистамини, калциеви добавки. Съдовите препарати се използват широко за подобряване на съдовия тонус, намаляване на пропускливостта на съда и тромбоза в неговия лумен. Те включват: hydroxyethylrutoside, etamzilat, аскорбинова киселина + рутозид, pirikarbat, аминокапронова киселина, екстракт от кестен, и т.н. При тежки случаи, алергични васкулит показано глюкокортикостероиди и цитостатици, екстракорпорална hemocorrection.. (hemosorbtion, мембрана плазмафереза ​​и др.) При наличие на инфекциозни огнища са необходими саниране и системна антибактериална терапия.

При лечение на алергичен васкулит може да се прилага външни средства, предимно кремове и мехлеми, съдържащи Показан, klostridiopeptidazu, хлорамфеникол, екстракт кръв добитък и др. Ако алергичен васкулит придружава от ставен синдром, локално прилаган противовъзпалителни мехлеми превръзки с диметилсулфоксид, фонофореза и магнитна терапия.

Как се проявява алергичен васкулит и как се лекува: симптоми, снимка, превантивни препоръки

Алергиите могат да имат различни форми на проявление. Алергичният васкулит се счита за един от най-тежките. Кодът на болестта за ICD-10 - L95.

Това е възпаление на стените на кръвоносните съдове в резултат на алергична реакция. Групата алергичен васкулит включва няколко патологии с подобен механизъм на развитие. Но всеки от тях има свои характеристики на проявление и методи на лечение.

Причини и механизъм за развитие на патологията

Алергичният васкулит е мултифакторна патология. Подобно на всяка алергия, болестта започва да се развива след среща с вещество, което по различни причини имунната система отнема агресивно. Тя започва да произвежда антитела срещу алергена - имуноглобулини, предизвикващи алергична реакция.

Антителата са в кръвта в спокойно състояние до следващия контакт с алергена. Многократното проникване на дразнещото вещество в кръвта води до свързването на имуноглобулините с него и образуването на имунни комплекси.

Тези комплекси са свързани с мембранните клетки на вътрешната повърхност на съдовете (ендотелиум). Алергичното възпаление се засилва и стените на кръвоносните съдове постепенно се разграждат. Тяхната пропускливост се увеличава. Около съдовете се образуват кръвоизливи. Те причиняват допълнително възпаление и различни симптоми на васкулит.

Алергичният васкулит може да се развие в артериалните и венозните съдове. По-бързо срутване на съдове с по-малък диаметър. Ето защо, повечето форми на васкулит се проявяват с лезия на малки капиляри и артерии. По-често възпаление на съдовете на кожата, по-рядко - на вътрешните органи.

Предразполагащи фактори за развитието на заболяването:

• наличието на други форми на алергии;
• заболявания, свързани с метаболитни нарушения (диабет, атеросклероза);
• възпалителни инфекциозни процеси в организма, причинени от бактерии, вируси, гъби;
• сърдечно-съдови патологии (хипертония, сърдечна недостатъчност);
• приемане на определени групи лекарства (антибиотици, барбитурати, хормони);
• излагане на химикали (домакински химикали, петролни продукти);
• полен и други алергени.

Какво и как да облекчи сърбежа при алергии у дома? Прочетете полезната информация.

Научете за симптомите и лечението на студени алергии при деца и възрастни от тази статия.

Видове и прояви на болестта

Класификацията на заболяването се основава на дълбочината на съдовата лезия. Въз основа на това, васкулитът се разделя на:

• Повърхностно - засяга капилярите, артериите и венулите на кожата.
• Дълбоко възпалени големи артерии и вени в подкожната тъкан.

Дълбоките и повърхностните васкулити имат различни форми.

Хеморагичен васкулит

Характеризира се с възпаление не само на съдовия ендотелен слой, но и на вътрешните органи. На съдовите стени се образуват микротромби.

Хеморагичният васкулит има няколко форми:

• кожата и ставата - продължава като артрит, се характеризира с обрив под формата на хеморагични петна, засяга големи стави;
• коремни - проявява се с чревно кървене;
• бъбречни - има симптоми на гломерулонефрит;
• фулминантен некротичен - засяга вътрешните органи с последващо развитие на полиартрит, плеврит, миокард;
• смесена.

Нодуларна некроза

Нодуларният кожен васкулит е хронично заболяване, характеризиращо се с кафяво-синкави възли с размер на грах. За докосване папулите са твърде малки. Паралелно с нодуларните изригвания, може да има еритематозни петна с хеморагични елементи.

Постепенно се появява некроза на нодуларните изригвания. На тяхно място се образуват язви, които се образуват в атрофични белези. Опасност и парене на кожата обикновено не се наблюдават. Обривът е симетричен, обикновено локализиран на крайниците на крайниците, понякога около ставите.

Алергичен артериолит

Това се случва на фона на инфекциозно заболяване (синузит, тонзилит, аднексит). Полиморфен обрив - може да бъде еритема, хеморагични петна, папули и везикули, некротични промени. След обостряне, на мястото на лезиите остават белези, кожата е хиперпигментирана.

Кожна форма на периартерит нодоза

Разнообразие от дълбоки алергични васкулити. Средните и големите мускулни артерии са засегнати. Капилярите в възпалителния процес не са засегнати. Причината за патологията може да бъде въвеждането на определени лекарствени форми (ваксини, антибиотици), както и вирусни и бактериални заболявания. Често се проявява остро, с треска, слабост, загуба на апетит.

По артериите се появяват нодуларни образувания под формата на "издатина" на кръвоносните съдове. Образуват се кръвни съсиреци, хеморагии могат да се появят по-късно. Постепенно алергичните реакции са изложени на вътрешни органи. На повърхността на дермата също се виждат дифузни или единични нодулни изригвания, болезнени и подвижни, които имат тенденция да умират.

Еритема нодозум

Дълбоко алергичен васкулит, който може да се появи в остра и хронична форма. Под кожата се образуват симетрични болезнени и стегнати възли. Основното им местоположение е предната повърхност на краката. Когато нодуларният обрив лекува, бучка остава на мястото си за дълго време. Няма язви и белези. Често заболяването се диагностицира при млади жени.

диагностика

Алергичният васкулит има много форми и прояви, диагностицирането е много трудно. Първо се нуждаете от консултация с ревматолог. Той ще извърши задълбочено изследване на пациента, ще събере необходимата история. След това ще са необходими редица допълнителни изследвания, за да се изясни диагнозата и да се диференцира васкулит от други патологии.

Диагностични методи:

• общи клинични тестове (пълна кръвна картина, анализ на урина, биохимия, определяне на нивото на захарта);
• баказеви намазки от носа, гърлото, урината, фекалиите;
• PCR за откриване на огнища на инфекция;
• ангиография и съдов ултразвук;
• Рентгенови лъчи;
• кръвен тест за определяне на имуноглобулини.

Освен това може да се наложи да се консултирате с други специалисти: гинеколог, дерматолог, кардиолог, специалист по туберкулоза, съдов хирург.

Правила и методи за лечение на алергичен васкулит

Режимът на лечение се определя въз основа на формата и тежестта на заболяването, състоянието и възрастта на пациента. Във всеки случай подходът трябва да бъде изчерпателен. На първо място, трябва да спрете ефектите на алергена върху тялото (да се откажете от алергичната храна, да спрете приема на лекарствата, които са причинили реакцията, да елиминирате контакт с домакинските химикали). За да се предотврати интоксикация на тялото, се препоръчва да се пие много течности (около 2 литра на ден). В тежки случаи се инжектират интравенозни физиологични лекарства.

За лечение на алергичен характер на васкулит, лекарят предписва антиалергични средства 2 и 3 поколения:

За повишаване на съдовия тонус и намаляване на кървенето:

За намаляване на кръвните съсиреци:

• камбанки;
• хепарин;
• Trental;
• Ацетилсалицилова киселина.

НСПВС за облекчаване на възпалението:

Витамин терапия (витамини С и Р) се препоръчва за укрепване на съдовите стени и повишаване на защитните сили на имунитета.

Тежките форми на васкулит изискват лечение в болница. В допълнение към горното, други групи лекарства и процедури са включени в режима на лечение.

глюкокортикоиди:

Разберете как да използвате Kromohexal капки за нос за алергични симптоми.

На тази страница са описани симптомите на алергия към антибиотици и лечението на патологията.

Отидете на http://allergiinet.com/lechenie/preparaty/deshyovye-tabletki.html и вижте списъка с евтини, но ефективни, алергични хапчета от новото поколение.

За да се намали разграждането на протеиновите молекули:

Калциев хлорид се прилага интравенозно. Ако се открие хронична бактериална инфекция, се предписват антибиотици. Но при избора им трябва да бъдете много внимателни, като се има предвид алергичния характер на васкулита.

При поражение на вътрешните органи, на пациента се възлагат екстракорпорални процедури за пречистване на кръвта:

Местната терапия се състои от използването на мехлеми за кожата и ставите с противовъзпалителен ефект, мехлеми за алергии с хепарин, регенериращи, антибактериални средства. Изборът на местно лекарство зависи от естеството на обрива, дълбочината на лезията и задачите, които трябва да бъдат постигнати (премахване на сърбеж, облекчаване на възпалението, предотвратяване на бактериална инфекция).

Хиподермичен кръвоизлив може да бъде само повърхностен симптом. И същото кръвоизлив може да бъде върху вътрешните органи. Следователно самолечението в този случай не е допустимо.

Превантивни препоръки

Невъзможно е да се предпазите напълно от алергични реакции. Като такава, превенцията на алергичния васкулит не съществува. Но за да се сведе до минимум влиянието на дразнителите и развитието на болестта е възможно, следвайки някои препоръки.

Полезни съвети:

• Бърза диагностика и лечение на остри и хронични огнища на инфекцията.
• Минимизирайте контакта с възможни алергени.
• Да се ​​откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол).
• Успокойте тялото, спортувайте.
• Да се ​​създаде правилно хранене. Яжте много зеленчуци и плодове, протеинови храни. Отказвайте да съхранявате, пържени, солени, мазнини.
• Укрепване на имунитета.

Повече информация за симптомите и лечението на алергичния васкулит ще разкажете на специализираната клиника "Москва доктор" в следното видео:

Sosudinfo.com

Васкулит е група от патологии, които причиняват възпаление на съдовете и тяхното поражение. Симптомите на алергичния васкулит се характеризират с внезапна поява и хеморагичен обрив по тялото.

Най-опасните ситуации са при спазъм на артериите, което води до хипоксия и некроза на тъканите. Изключително трудно е заболяването да се прояви при малки деца и възрастни хора. По-често заболяването се диагностицира при мъже.

Когато васкулит засяга не само стените на артериите, но и органите на зрението, централната нервна система, черния дроб, далака. В повечето от регистрираните случаи патологията е резултат от друго заболяване.

Причини за заболяване

Учените идентифицират списък от фактори, предразполагащи към появата на алергичен васкулит при пациент:

1. Последни наранявания.
2. Преохлаждане или прегряване.
3. Хронични стоматологични заболявания (кариес, пулпит).
4. Интоксикация с алкохол, мощни вещества, никотин.
5. Туберкулоза и ХИВ.
6. Пренесени инфекциозни заболявания, особено засягащи лигавиците на устата и носната кухина.
7. Хроничен тонзилит.
8. Алергия към инжектирани лекарства, хранителни компоненти, прах и др.
9. Повишен имунитет на имунната система.
10. Хронично чернодробно заболяване (цироза, хепатит) и далак.

Какво е толкова опасен васкулит за човек?

Прогнозата за заболяването е изключително сериозна. Заболяването неблагоприятно засяга стените на артериите, което води до тяхната деформация. Съдовият ендотел става по-тънък и се образува издатина като аневризма. Тя на свой ред може да разкъса и да доведе до масивно кървене. Васкулит при деца е особено труден, тъй като телата им не са в състояние самостоятелно да се справят с болестта.

Класификация и основни симптоми

Видовете васкулит варират по естеството на хода, стадия, тежестта на заболяването. Също така има различни клинични картини. Въпреки това, съществуват редица симптоми, които винаги придружават тази патология:

1. Хеморагичен обрив синкав оттенък.
2. Значителна треска, умора, слабост, загуба на апетит поради тежка интоксикация на тялото.
3. Появата на подкожни мехури по цялото тяло е ясен признак за васкулит.
4. Язви, локализирани главно в долните крайници.
5. В допълнение към външните симптоми, васкулитите развиват увреждане на вътрешните органи. Курсът на заболяването става изключително тежък при всяка възраст и често води до смърт. Патологичните промени не могат да бъдат надеждно диагностицирани без специални методи на изследване.
6. Остри коремни болки, които водят до повръщане и гадене, често симулират атака на апендицит.
7. Появата на кръв в изпражненията, урината.
8. В случай на тежък васкулит в резултат на кръвоизлив, увреждане на ЦНС възниква в клиниката за инсулт.
9. Функцията на сърцето е нарушена, развиват се инфаркт и коронарна болест.

Все пак, всеки тип патология има свои характерни клинични прояви, които са важни за познаване, тъй като при по-нататъшно разглеждане на тази информация се изгражда допълнително лечение на пациента.

Има международна класификация на алергичния васкулит, които се различават не само по тежестта на проявата, но и изискват напълно различен подход към терапията.

Алергичен кожен васкулит

Най-лесно течащият тип. Основно засегната е малка съдова мрежа на кожата и подкожната мастна тъкан. Разнообразие от патология се характеризира изключително с първоначалните външни прояви - обилен обрив, хеморагични петна по кожата, болезнени при допир. Променената област е предразположена към подпухналост. Когато алергичен васкулит на кожата локализиран обрив: при възрастни - на краката, при новородените - в сакрума. Симптомите са придружени от прояви на интоксикация: треска, умора, гадене, повръщане, мускулни болки. При дълъг рецидивиращ ход се наблюдава хиперпигментация на засегнатата кожа.

Инфекциозно-алергична форма

Този вид се среща след сериозно инфекциозно-бактериално заболяване, в резултат на което човек е атакуван от токсини от микроорганизми. Най-честият причинител е стрептококова група В, която причинява възпалено гърло, както и патогенни щамове стафилококи. Техните токсини засягат ендотелиума на малките съдове, влияят отрицателно върху органите на имунната система, черния дроб и далака. В риск са хора, които често имат остри респираторни инфекции, бронхит, пневмония, както и малки деца. Ако не лекувате болестта, тогава рецидив се проявява с рязко влошаване на състоянието и поява на хеморагичен обрив в някои области на кожата.

Токсичен алергичен васкулит

Тази форма се характеризира с локализация на патологични процеси не само върху кожата, но и върху вътрешните органи, особено на храносмилателния тракт. Токсично-алергичният васкулит често се появява като реакция на интоксикация с различни мощни вещества, лекарства и химия. Прониквайки през кожата, дихателната система, стомаха или червата, те усещат тялото и предизвикват най-силен алергичен отговор.

Ако токсините влизат в организма за първи път, тогава е възможна само слаба реакция под формата на лек сърбеж или краткотраен кожен обрив, който изчезва много бързо. Въпреки това, когато алергенът е въведен отново, се развива силен имунен отговор, който протича в много тежка форма.

Системни алергични васкулити

Най-сериозната форма на заболяването. Има системен алергичен васкулит предимно при деца. Тези съдове, които се намират в кожата, са засегнати, но артериите на бъбреците и червата също са засегнати. Характерен признак на влошаване е появата на хеморагичен обрив около големите стави на долните крайници. Условието е нагоре.

диагностика

За избора на правилното лечение на пациента е необходимо да се проведат изследвания за идентифициране на причината за развитието на васкулит. Те включват:

• анализ на урината и биохимия на кръвта;
• ЕКГ;
• Ултразвук и рентгенография на вътрешните органи (коремна кухина, малък таз);
• кръвен тест за антигени и общ имунитет.

Лечение и профилактика на патологията

Алергичният васкулит, възникващ от малко дете, изисква незабавно лечение. За да се предпише ефективна терапия, е необходимо да се проведе комплекс от изследвания, поради които се определят тежестта на заболяването на пациента и степента на развитие на патологията. При избора на лечение е важно да се вземат предвид противопоказанията, индивидуалната непоносимост към компонентите на лекарствата. На първо място, установете причината, която е довела до системна реакция, и вземете мерки за нейното премахване.

Първата линия на терапията трябва да отчита състоянието на пациента.

Имуносупресорите не се препоръчват за употреба, тъй като те правят хода на патологията още по-лошо.

Лекарствата, които помагат за премахване на причините за васкулит, включват:

1. Антибактериални средства.
2. Стероидни противовъзпалителни средства (използвайте и хапчета и мехлеми).
3. Имуносупресори.

За да се подобри състоянието на съдовете и да се намали тяхната пропускливост предпишете "Аскорутин", "Ескузан", "Венорутон", "Дицинон".

Като външен агент може да се използва мехлем: "Troxevasin", "Solcoseryl", "Iruksol". Ако се притеснявате за болки в ставите, предпишете бинтове с "Димексид". За да не се изгори кожата, тя се разрежда с вода в съотношение 1: 3.

За критични състояния на пациента ще се изисква инфузионна терапия и трансфузия на донорна плазма.

Не бива да се включвате в средствата на традиционната медицина, защото пренебрегваната патология води до сериозни усложнения и смърт. Но такива методи се проявяват добре в превенцията на васкулит. Успешно се използват отвари от коприва, дива роза, зелен чай. Важно е да следвате диета и да не ядете храни, които са алергени.

Алергичен васкулит при възрастни и деца: преглед на заболяването

Алергичният васкулит е асептично възпаление на стените на кръвоносните съдове поради алергична реакция в организма. С течение на времето патологичните процеси могат да се разпространят и в други тъкани и органи. Заболяването е изключително опасно и изисква навременна и компетентна терапия.

Видове алергичен васкулит

Общата класификация на заболяването, използвано от съвременната ревматология, се основава на естеството на засегнатите съдове. Според този критерий алергичният васкулит обикновено се разделя на:

• Surface. За този подвид на заболяването се характеризира с поражението на малките венули, капиляри и артерии на кожата. Всички подбрани форми на алергичен васкулит принадлежат към категорията, с изключение на еритема нодозум и кожна периартерит нодоза.
  
• Deep. За дълбокия подвид на заболяването е присъщо увреждане на кръвоносните съдове в подкожната мастна тъкан и на границата с кожата.
  

Хеморагичен васкулит

Този тип алергичен васкулит е известен също като алергична пурпура, болест на Шьонлейн-Генук и капилярна токсикоза. Обикновено се среща при деца на възраст от 5 до 15 години. Заболяването води до увреждане на ставите и жизнените органи - стомаха, червата и бъбреците.

Условно разграничават следните видове хеморагичен васкулит:

• Коремни. Доста трудно е да се диагностицира формата, тъй като обривът по кожата може да липсва. Единствените симптоми на болестта са коремна болка, повръщане и напрежение в предната коремна стена с палпация. Има чести случаи на разнообразно увреждане на бъбреците, от малки нарушения до остър гломерулонефрит.
  
• Светкавично. Той има тежко течение, придружено от треска и генерализиран обрив, който може да се образува на повърхността на кожата и лигавиците. В fulminant форма е присъщо увреждане на жизненоважни органи и стави.
  
• Некротизиращ. Придружен от почти пълен списък на възможните симптоми, които се появяват на кожата: има характерни петна (т.нар. Еритема), нодуларен обрив, мехури, язви и пилинг на хеморагичен характер. Изцелените язви често оставят белези и белези.
  
• Обикновено лилаво. Тази форма на хеморагичен васкулит се характеризира само с появата на типичен обрив. Общото състояние на пациента се поддържа на нормално ниво, а работата на вътрешните органи не се нарушава. Острият курс на проста пурпура се среща само при деца. Размерът на еритема варира от един милиметър до два сантиметра.
  
• Ревматоидният. За ревматична форма присъщи увреждания не само на кожата, но и на ставите. Като правило, само големи стави (например коляното) са податливи на увреждане, в резултат на което те започват да болят и набъбват. Кожата върху зоната на засегнатата става става жълто-зелен, подобен на тонуса на кожата при хематома.
  

Алергичен артериолит

Тази форма на алергичен васкулит прилича на разнообразните си прояви некротична пурпура. Кожата е покрита с еритем, везикуларни и нодуларни изригвания, некротични промени, язви, серозни или хеморагични кори.

В края на обострянето на болестта остават белези и хиперпигментация (промяна в нормалния тонус на кожата). В острия стадий, артериолитът на Ruiter е съпроводен с нарушение на общото благосъстояние на пациента - летаргия, слабост, температура, повишаване и влошаване на апетита. За болестта обикновено е дълъг курс с периоди на ремисия и обостряния.

Хеморагична левкокластична микробида, мишерна слепа

Среща се остро в резултат на инфекция на хроничната форма. Като правило, обривът се проявява с еритема и хеморагични петна по повърхността на кожата на краката и ръцете, но понякога се образуват обриви по лицето и лигавиците.

По време на обостряне на заболяването, състоянието на пациента също се влошава - наблюдава се висока температура, намален апетит и обща слабост.

Нодуларен некротичен васкулит Werther-Dumling

Типичен симптом на това заболяване е образуването на кафяво-синкави плоски папули (нодули) със застойна природа с размер на грахово зърно. Появата на папули често е придружена от еритема и хеморагични елементи. С течение на времето папулните изригвания стават некротични, образувайки язви. Изгаряне и болка, като правило, при пациенти не се наблюдава.

Симетрия е присъща на обрив - симптомите се появяват на екстензорните повърхности на краката и ръцете, около ставите. Заболяването се характеризира с дълъг ход, с обостряния и ремисии. В периода на обостряне, общото благосъстояние на човека също се променя, има чести случаи на повишаване на температурата.

Остра форма на перпендикулярна липоезия

Характеризира се с остър курс и поява на папули, естеството и причината за появата не са точно известни. Предполага се, че този тип алергичен васкулит може да възникне като реакция на инфекциозно заболяване.

Най-често се среща при деца и юноши. На кожата има процес на образуване на малки фоликуларни папули, които се трансформират с времето в пустули с язви в центъра. Придружено от влошаване на общото благосъстояние.

мосидероза

Капилярите се характеризират с петехиален обрив, малки петна от кафяво-жълт цвят и съдови звезди. Най-често обривът се локализира в ръцете и краката, в местата на обрив има усещане за парене с различна степен на интензивност. Промени в общото благосъстояние и работата на жизненоважни органи не се появяват.

Кожна форма на периартерит нодоза

Патологията е характерна за мъжа. Той се появява като реакция на приложението на лекарства - ваксини, серуми, антибиотици, както и поради бактериални и вирусни инфекции. Нодуларният периартерит е придружен от висока температура, слабост и загуба на апетит.

Заболяването се усложнява от съдова оклузия (обструкция), тромбоза с последващо отваряне на вътрешно кървене, образуване на язви и възможна повторна инфекция.

В бъдеще могат да се появят увреждания на органи и системи. Обривът на кожата се появява като нодуларен обрив - единичен или групов, подвижен, плътен и болезнен. Язви кървят за дълго време и лекуват за дълго време.

Еритема нодозум

За тази форма на алергичен васкулит се характеризира с образуването на гъсти болезнени възли, симетрично локализирани в областта на краката. След изчезването на кожен обрив, остават уплътнения, но образуването на язви и белези не са характерни за еритема нодозум.

По време на острата фаза на заболяването се появяват температурни повишения, слабост, главоболие, миалгия и артралгия. Като правило, младите жени са обект на това.

Код ICD-10

Съгласно Международната класификация на болестите на 10-та ревизия, известна с абревиатурата ICD-10, алергичният васкулит е в три класа наведнъж:

• III - "Заболявания на кръвта, кръвотворните органи и отделни нарушения, свързани с имунния механизъм", характеризиращи се с кодове от D50 до D89;
  
• XII - "Заболявания на кожата и подкожната тъкан", характеризиращи се с кодове от L00 до L99;
  
• XIII - "Заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан", характеризиращи се с кодове от М00 до М99.
  

В тази класификация, следните кодове съответстват на алергичния васкулит, в зависимост от неговия тип:

• 0 - Алергична пурпура;
  
• 1 - Криоглобулинемия;
  
• 8 - Други ограничени кожни васкулити;
  
• 9 - Васкулит, ограничен до кожата, неуточнен;
  
• 0 - Нодуларен полиартериит;
  
• 3 - Грануломатоза на Вегенер.
  

Инфекциозно-алергичен васкулит

Тази форма на васкулит възниква след сериозно инфекциозно-бактериално заболяване, в резултат на което човешкото тяло е било подложено на пристъпи на токсини от микроорганизми. Най-честите патогени са стрептококите от група В, които причиняват възпалено гърло, както и патогенни щамове стафилококи.

Чрез засягане на ендотелиума на малките съдове токсините влияят неблагоприятно върху работата на органите на имунната система, черния дроб и далака. В риск са хора, които често страдат от остри респираторни инфекции (ОРЗ), пневмония, бронхит и деца в предучилищна възраст. Без необходимото лечение, болестта рано или късно се рециклира, носеща със себе си рязко влошаване и хеморагичен обрив на определени участъци от кожата.

Токсичен алергичен васкулит

Тази форма се характеризира с локализация на възпалителни процеси не само върху кожата, но и върху вътрешните органи, особено на стомашно-чревния тракт. Токсично-алергичният васкулит често се дължи на реакцията на организма към интоксикация с различни мощни вещества, лекарства и химия. Тези вещества могат да попаднат в тялото:

• когато се приема през устата;
  
• през дихателните пътища;
  
• интрамускулно, интрадермално или интравенозно приложение.
  

Поглъщането на вещества в организма за първи път е изпълнено само със слаба реакция под формата на краткотраен обрив по кожата, често придружен от лек сърбеж. Въпреки това, когато алергенът е въведен отново, протичането на заболяването може да бъде много тежко.

Обриви с токсично-алергичен васкулит са разнообразни. Те могат да бъдат:

• уртикарния характер;
  
• морбилиподобна;
  
• skralatinopodobnymi;
  
• krasnuhopodobnymi;
  
• под формата на пурпура;
  
• лихеноиден;
  
• екзематен характер и др.
  

Обривът може да бъде локализиран върху кожата и лигавиците. Обривът при тази форма на заболяването е присъщ на влошаването на общото благосъстояние:

• повишаване на температурата;
  
• появата на сърбеж и парене в засегнатите райони;
  
• диспепсия (коремна болка, повръщане);
  
• болки в ставите и мускулите;
  
• увреждане на нервната система.
  

В случай на многократен контакт с алергена, обикновено се появяват обриви на една и съща област на кожата, но е възможно и образуването на обрив при нови. В допълнение, токсико-алергичният васкулит често се придружава от:

1. Синдром на Лайел. Болестият кожен обрив е с подобна на сърцевина или червеникава природа. След няколко часа обривът се превръща в мехурчета, пълни със съдържание. Те се отварят доста лесно и бързо, образувайки на нейно място ерозията на яркочервен оттенък. Леко триене на здрава кожа е придружено от симптом на Николски - разделянето на горния слой на кожата с образуването на мехури.

Той редовно засяга вътрешните органи: черния дроб, сърцето, червата, бъбреците. Синдромът на Лайел изисква спешна медицинска помощ, за да се избегне значително увреждане не само на кожата, но и на системите и органите.

2. Синдром на Стивънс-Джоунс. Най-тежко течение на еритема. Тя започва рязко и внезапно, придружена от висока температура. На лигавицата на очите се образува фалшив филм, с бяло-жълт или жълтеникав оттенък, който изчезва сам в рамките на един месец.

Въпреки това, ако протичането на токсико-алергичния васкулит се влоши, тогава на роговицата има трън и белези. Наред с увреждането на очите, кожата, устните и лигавиците на устната кухина са засегнати, възниква подпухналост. Появява се неприятна миризма на гной от устата и външните полови органи.

Системни алергични васкулити

Най-сериозната и опасна форма на заболяването. Има системен алергичен васкулит предимно при деца. Съдовете, разположени директно в кожата, са засегнати, но са засегнати и чревните и бъбречните артерии. Характерен признак на обостряне е появата на хеморагични петна около големи стави. Условието е нагоре.

Системните алергични васкулити включват:

• Takayasu артерит;
  
• Behcet, Buerger, Moshkovits, Horton, Weber-Christian;
  
• Гигантската клетъчна грануломатоза на Вегенер;
  
• ревматизъм;
  
• ревматоиден артрит;
  
• синдромите на Goodpascher, Kawasaki, Lyell, Stevens-Johnson, Hammen-Rich, Cherge-Strauss;
  
• системен лупус еритематозус;
  
• системна склеродермия;
  
• polyarteritis nodosa и други
  

Отличителна черта на системния алергичен васкулит е участието на много органи и системи и наличието на ексудативен компонент в процеса на реагиране на алерген. Тази форма на заболяването е по същество циклична с редуващи се ремисии и рецидиви.

Причини и механизми на развитие

Алергичният васкулит не е строго специфичен. С други думи, едно заболяване може да възникне поради редица причини и е невъзможно да се каже точно кой от тях ще провокира развитието на болестта. Основният механизъм в тази патология е алергична реакция, която възниква поради фактори:

• Инфекция. Развитието на болестта в такива случаи причинява свръхчувствителност към инфекции като стрептококи, стафилококи, патогенни гъби, микобактерии туберкулоза, грип, хепатит, херпес и др. Това е най-честата причина за появата на заболяването.
  
• Химични алергени. Причината за развитието на васкулит може да бъдат някои лекарства (особено сулфаниламид, инсулин и пеницилин) и домакински химикали.
  
• Хранителни алергени. В този случай употребата на хранителни продукти, които са алергични към дадено лице, води до заболяването. Най-често това са мед, ядки, мляко, яйца и др.
  
• Автоимунни заболявания. Алергичният васкулит понякога се развива със синдром на Sjogren, лупус еритематозус или ревматоиден артрит.
  
• Метаболитни нарушения в организма. Наднорменото тегло, диабетът, подагра и други заболявания също могат да доведат до заболяване.
  
• Чернодробно заболяване. Например, първична билиарна цироза, хепатит В, хепатит С и други патологии на органи.
  
• Сърдечна недостатъчност.
  
• Хипотермията.
  
• Невротрофични, микроциркулаторни, ендокринни нарушения.
  

Поради въздействието на патогенен фактор, заболяването започва да се развива в организма според вида на алергичната реакция. Механизмът му включва четири етапа:

• При първоначалната контактна алергична реакция към дразнителя не настъпва. След първия сблъсък обаче се наблюдава повишаване на чувствителността на организма към алергена - сенсибилизация. В кръвта започват да се появяват В антитела.
  
• При вторичен контакт, алергенът се свързва с антителата, образувайки комплекс от антитела.
  
• Комплексът се присъединява към вътрешната повърхност на съдовете, което води до тяхното възпаление.
  
• Увреждането на ендотелни клетки причинява микрохромозоми около кръвоносните съдове, което води до развитие на възпалителни процеси и проявява симптоми, характерни за алергичен васкулит.
  

диагностика

Ако откриете свързани симптоми в себе си или в детето си, трябва да се свържете с терапевт. Диагнозата на заболяването започва с офиса на този специалист. Терапевтът е своеобразна отправна точка, но именно този лекар ще чуе оплакванията, ще извърши визуална инспекция, ще насрочи основните тестове и ще ги изпрати на специалист ревматолог.

Поради изразеното разнообразие от прояви и форми на алергичен васкулит, процесът на неговата диагностика е предизвикателство за всеки лекар. Опитният ревматолог ще може да постави правилната диагноза, като вземе под внимание историята на заболяването, клиничната картина на заболяването, естеството на курса, възрастта на пациента, резултатите от лабораторните изследвания и хистологичното изследване на материала, взет чрез биопсия на кожата. Може да се наложи да се консултирате с кардиолог, флеболог, хематолог или съдов хирург.

По време на диагностичната процедура пациентът може да бъде насочен към следния списък от проучвания: t

• изследвания на кръв и урина, включително захар;
  
• биохимични тестове на черния дроб;
  
• определяне на антистрептолизин О в кръвта (ASL-O);
  
• изследване на циркулиращи имунни комплекси (CIC);
  
• провеждане на имунофлуоресцентна реакция (RIF);
  
• бактериологична култура на урина и фекалии;
  
• назофарингеален тампон;
  
• гинекологичен преглед;
  
• изследвания на полимеразна верижна реакция (PCR) за различни инфекции;
  
• антикардиолипинов тест;
  
• преглед от фтизиолог;
  
• електрокардиография (ЕКГ);
  
• ангиография;
  
• Доплеров ултразвук (USDG) на артериите и вените.
  

лечение

Когато се лекува алергичен васкулит, първо трябва да се определи степента на заболяването. Ревматолозите в своята практика се опитват да избегнат имуносупресивна терапия, защото в този случай чувствителността на организма към други заболявания се увеличава.

препарати

Медикаментозната терапия е насочена към потискане на недостатъчните алергични реакции и нормализирането на имунната система на човека. При лечението на алергичен васкулит се използват десенсибилизиращи и антихистамини, калциеви добавки. В тази връзка на пациентите могат да се предписват следните групи лекарства:

• антихистамини - Tavegil, Dimedrol, Erius, Suprastin;
  
• глюкокортикоиди - преднизолон, хидрокортизон;
  
• цитостатици - метотрексат;
  
• противовъзпалителни нестероидни лекарства - ибупрофен, диклофенак натрий, нимесулид;
  
• съдови протектори - Ditsinon, Askorutin, Etamzilat;
  
• антитромбоцитни лекарства - ацетилсалицилова киселина, пентоксифилин, курантил, клопидрогел, трентал.
  

храна

За да се предотврати развитието на алергичен васкулит е необходимо да се спазва хипоалергенна диета. Когато обострянето на болестта отива в ремисия или се излекува напълно, диетата може да се разшири и допълни, но пациентът винаги ще трябва да спазва поне основните правила на диетата.

Основното правило, което трябва да се следва е елиминирането на високоалергенните храни от диетата. Средните алергени могат да се консумират, но в малки количества. Списъкът на алергенните продукти зависи до голяма степен от индивидуалните алергични реакции на пациента, следователно трябва да се подбират заедно с лекаря.

Силно алергичните храни включват:

• алкохол;
  
• гъби;
  
• пъпеш, диня, ягода, ягода, малина, нарове, ананаси, кайсии, праскови, морски зърнастец, киви, грозде;
  
• карамел, кексове, кифли, сладолед, дъвки, бонбони, бонбони, кисели млека;
  
• кетчуп и майонеза;
  
• мед;
  
• ядки;
  
• остри и обработени сирена;
  
• черен дроб;
  
• репички, репички, киселец, пипер, спанак, домати;
  
• риба и други морски дарове;
  
• цитрусови плодове;
  
• шоколад, какао, кафе;
  
• яйцата.
  

Средните алергенни храни включват:

• банани;
  
• агне;
  
• череша;
  
• пиле;
  
• лук;
  
• тестени изделия;
  
• грис;
  
• мляко;
  
• моркови;
  
• отвара от шипка;
  
• цвекло;
  
• масло;
  
• извара;
  
• първи клас хляб;
  
• касис;
  
• чесън.
  

Важно е правилното приготвяне и използване на хипоалергенна храна. Така че е необходимо да се изключат продуктите за пържене и пушене, като се заменят с варене и задушаване. Силно се препоръчва да се намали приема на сол, което причинява подуване. В деня трябва да организирате 4-5 хранения, така че да можете да ядете на малки порции.

Народни средства

Традиционната медицина не може сама да се справи с алергичния васкулит: това е сериозна и опасна болест, която задължително изисква компетентен специалист и навременна терапия. Въпреки това, в комбинация с традиционната медицина, народните рецепти могат да ускорят началото на възстановяването:

• Заявление. Смесете три части от черен бъз и полеви хвощ, ще имате нужда и от две части от бял равнец и мента. За две чаши гореща вода, вземете три супени лъжици от сухата смес, налейте и заври, а след това настоявайте поне 12 часа. Получената инфузия прави приложения на засегнатите участъци от кожата за 15-20 минути.
  
• Мехлем. Фунт чаша бреза пъпки в прах, добавете половин килограм нутрия мазнина, разбъркайте добре. Поставете получения мехлем в глинен съд и я варете в продължение на три часа във фурната за една седмица всеки ден. Нанесете външно, смазвайте кожата с признаци на васкулит, най-малко три пъти на ден.
  
• Първата билкова инфузия. Календула цветя и бъз, листа от мента, топола пъпки, бял равнец и хвощ в равни пропорции котлет и се разбърква. Налейте една супена лъжица от получената смес от 250-300 мл вряща вода. Оставете за час и половина, прецедете. Вземете половин чаша инфузия на всеки три часа.
  
• Втората билкова инфузия. Една супена лъжица цветя от черен бъз трябва да се налива с чаша вряща вода и се поставя на водна баня в продължение на 15 минути. Оставете да се вари в запечатан контейнер поне половин час, прецежда се и се добави още половин чаша вряща вода. Настоявайте да приемате студено три пъти дневно преди хранене.
  
• Третата билкова инфузия. За смес от лечебни билки е необходимо да се вземе еднакво съотношение на всяко растение: листа от коприва, стари цветя, плодове на Sophora Japanese, бял равнец и knotweed. Лечебните растения се смесват добре в нарязана форма. Една супена лъжица от сместа се пълни с чаша вряща вода, след което инфузията трябва да се остави на уединено място в продължение на един час, след изтичане на времето. Настоявайте да приемате по три пъти на ден 200 мл.
  
• Четвъртата растителна инфузия. Lingonberries, низ и трицветни виолетов микс в същите пропорции. Нарежете и разбъркайте добре. Една супена лъжица от сместа се пълни с чаша вряща вода, след което инфузията трябва да се остави на уединено място в продължение на един час, след изтичане на времето. Настоявайте да приемате по три пъти на ден 200 мл.
  

Алергичен васкулит при деца

Алергичният васкулит при деца има по-остра поява, тежко течение и тежки симптоми, в сравнение с васкулит при възрастни. Кожните обриви са склонни към генерализация. Освен това, при деца заболяването е почти винаги независимо от формата и вида, придружени от:

• висока температура;
  
• летаргия;
  
• загуба на тегло;
  
• липса на апетит;
  
• гадене;
  
• повръщане;
  
• коремна болка;
  
• артралгия и миалгия;
  
• тежки симптоми на възпалителния процес.
  

Отличителна черта на алергичния васкулит при деца са честите рецидиви. Детето обикновено се диагностицира с хеморагичен васкулит и периартерит нодоза.

Рискови фактори за формиране на алергичен васкулит при дете:

• генетична чувствителност към сърдечно-съдови и ревматични заболявания;
  
• чести остри инфекциозни заболявания;
  
• хроничен инфекциозен процес в организма;
  
• ваксинации;
  
• хипотермия;
  
• хелминти често предизвикват васкулит;
  
• нарушен имунитет.
  

Алергичен васкулит по време на бременност

Алергичният васкулит по време на бременност се диагностицира в различни форми. Най-честите форми на увреждане на кожата и ставите.

В повечето случаи заболяването се провокира от генетична предразположеност или наличието на инфекции в организма. Заболяването може да бъде усложнено от токсикоза, прееклампсия, хипертония и бъбречни заболявания.

Ако васкулитът се прояви в края на бременността, има по-голяма вероятност за преждевременно раждане, разкъсване на плацентата, патологични аномалии в плода. В допълнение, алергичният васкулит може да предизвика анемия, която негативно влияе върху функционирането на вътрешните органи.

Ако не започнете своевременно лечение на заболяването, в тялото могат да започнат необратими процеси. Много често, след консултация с лекаря, жената трябва да прекрати бременността, тъй като е почти невъзможно да се извърши пълноценно дете с различни усложнения на заболяването. В случаите, когато това все още е възможно, на жената се показва цезарово сечение.

Превантивни мерки

Не съществуват специфични превантивни мерки за предотвратяване на алергичен васкулит. Има обаче списък с препоръки, след които можете да намалите възможността за развитие на заболяването до минимум:

• успокоява тялото като цяло;
  
• избягвайте прекомерно физическо натоварване, тежка хипотермия и прегряване;
  
• за възможно най-бързо лечение на инфекциозни заболявания, за предотвратяване на прехода към хронични стадии;
  
• спиране на пиенето и пушенето;
  
• да не се ваксинират, чиито препарати съдържат бактериални антигени.
  

Алергичен васкулит (видео)

На вашето внимание е представено видео, в което лекарят от Московската клиника за лекар говори за алергичен васкулит: фактори, които предизвикват развитието на заболяването, основните симптоми на заболяването, както и неговото лечение: