Защо ALT и AST са повишени в кръвта, какво означава това?

Съкращението AlAT означава кръвен индекс на ензимите аланин аминотрансфераза, AsAT - аспарагинаминотрансфераза. Показателите AST и ALT са включени в изследването на биохимичния анализ на кръвта.

Те са открити в медицината сравнително скоро. Кръвните изследвания за AST и ALT се провеждат съвместно и съответно тяхната скорост трябва да бъде еднаква и напълно зависима един от друг.

Такъв показател за тестове, като увеличаване на ALT и AST в кръвта с 2 или повече пъти, трябва да ви накара да помислите за появата на някои заболявания. Първо трябва да разберете какво е ALT и AST. Каква е скоростта на тези съединения в кръвта и какво трябва да се направи, ако поне един индикатор е повишен?

Какво увеличава ALT и AST над нормата

При възрастни, съдържанието на ALT и AST в различни органи не е едно и също, следователно увеличаването на един от тези ензими може да означава заболяване на определен орган.

• ALT (ALaT, аланин аминотрансфераза) е ензим, който се намира главно в клетките на черния дроб, бъбреците, мускулите, сърцето (миокард е сърдечния мускул) и панкреаса. Когато се повредят, голямо количество ALT напуска разрушените клетки, което води до увеличаване на нивото му в кръвта.
• AST (АСаТ, аспартат аминотрансфераза) е ензим, който се открива и в клетките на сърцето (миокард), черния дроб, мускулите, нервните тъкани и в по-малка степен в белите дробове, бъбреците, панкреаса. Увреждането на горните органи води до повишени нива на AST в кръвта.

По принцип скоростта на АЛТ и АСТ в кръвта напълно зависи от работата на най-важния паренхимен орган - черния дроб, който изпълнява функции като:

1. Протеин синтез
2. Производство на биохимични вещества, необходими за организма.
3. Детоксикация - отделяне на токсични вещества и отрови.
4. Съхранение на гликоген - полизахарид, който е необходим за правилното функциониране на организма.
5. Регулиране на биохимичните реакции на синтеза и разграждането на повечето микрочастици.

Нормалните нива на ALT и AST в кръвта зависят от пола. При възрастни жени нивото на ALT и AST не надвишава 31 U / l. При мъжете нормалната ALT не надвишава 45 U / l, а AST 47 U / l. В зависимост от възрастта на детето, нивото на ALT и AST варира, докато съдържанието на ALT не трябва да надвишава 50 U / l, AST - 140 U / l (от раждането до 5 дни) и не повече от 55 U / l за деца под 9 години.

В зависимост от оборудването, което провежда изследването, е възможно да се променят нормите и референтните стойности на нивото на ензимите. Увеличаването на скоростта на обновяване на ензимите, увреждането на клетките води до повишаване на нивото на трансаминазите в кръвта.

Причини за повишаване на ALT и AST

Защо АЛТ и АСТ за възрастни са повишени, какво означава това? Най-вероятната причина за увеличаване на чернодробните ензими в кръвта са:

1. Хепатит и други чернодробни заболявания (цироза, мастна хепатоза - заместване на чернодробни клетки с мастни клетки, рак на черния дроб и др.).
2. Повишени ALT и AST в резултат на заболявания на други органи (автоимунен тиреоидит, мононуклеоза).
3. Инфарктът на миокарда е некроза (смърт) на сърдечния мускул, в резултат на което ALT и AST се освобождават в кръвта.
4. Дифузно увреждане на черния дроб, което може да бъде причинено от алкохол, наркотици и (или) действие на вируса.
5. Обширните наранявания с мускулни увреждания, както и изгарянията, причиняват повишаване на ALT в кръвта.
6. Остър и хроничен панкреатит.
7. Метастази или неоплазми в черния дроб.
8. Реакция на лекарства.
9. Приемане на анаболни стероиди.

AST и ALT са важни показатели за състоянието на различните органи. Увеличаването на тези ензими показва увреждане на органи като черния дроб, сърцето, мускулите, панкреаса и т.н. По този начин нивата им в кръвта намаляват самостоятелно, когато основното заболяване се елиминира.

предотвратяване

За да не се превишава нормата на показателите, трябва да се избягват дългосрочни лекарства.

Ако това не е възможно поради хронично заболяване, тогава е по-добре AST да се приема редовно, така че да не се повишава или да се предотврати сериозно увеличаване на времето. Периодично трябва да посетите гастроентеролог и хепатолог, които могат да идентифицират възможно заболяване и да предпишат лечение.

Какво да направите, ако ALT и AST са повишени

За бързо и обективно разбиране на истинската причина за повишаване на нивата на активност на ензимите ALT и AST е необходимо да се преминат биохимични анализи.

На първо място, препоръчително е да се определят нивата на общ билирубин, алкална фосфатаза и GGTP (гама-глутамилтрансфераза) и да се оцени степента на запазване на основните функции на черния дроб. За да се изключи вирусната природа на чернодробното увреждане (остър вирусен хепатит), което също е съпроводено с повишаване на ALT и AST в кръвта, ще бъде необходимо да се дари кръв за специфични антигени на вирусен хепатит и специфични антитела към тези антигени.

В някои случаи е показан серумен PCR тест за наличие на HBV ДНК и HCV РНК.

Какво е alt ast ggt в биохимичния анализ на кръвта

Биохимичен анализ на кръвна АСТ, АЛТ, билирубин, ГГТ,

Биохимичният анализ на кръвта е важно изследване, което дава възможност да се оцени функционалното състояние на органите и системите на човешкото тяло чрез анализиране на различни микроелементи в кръвта. По-долу са представени компонентите на биохимичния анализ на кръвта, използвани при диагностицирането на вирусен хепатит.

Аланин аминотрансферазата (ALT, ALT, ALT) е ензим, който се намира в тъканите на черния дроб и се освобождава в кръвта, когато е повреден. Повишените нива на ALT могат да бъдат причинени от вирусно, токсично или друго чернодробно увреждане. При вирусен хепатит, нивото на ALT може да варира във времето от нормалните стойности до няколко норми, така че този ензим трябва да се наблюдава на всеки 3-6 месеца. Смята се, че нивото на ALT отразява степента на активност на хепатита, но около 20% от пациентите с хроничен вирусен хепатит (CVH) с постоянно нормални нива на ALT показват сериозно увреждане на черния дроб. Може да се добави, че AlAT е чувствителен и точен тест за ранна диагностика на остър хепатит.

AST кръвен тест - аспартат аминотрансфераза (AsAT, AST) е ензим, открит в тъканите на сърцето, черния дроб, скелетните мускули, нервната тъкан и бъбреците и други органи. Повишената AST в кръвния тест заедно с ALT при пациенти с CVH може да покаже некроза на чернодробните клетки. При диагностицирането на CVG трябва да се обърне специално внимание на съотношението AST / ALT, наречено коефициент на де Ritis. Превишаването на AST в кръвния тест над ALT при пациенти с CVH може да покаже тежка чернодробна фиброза или токсично (лекарствено или алкохолно) увреждане на черния дроб. Ако AST в анализа е значително повишен, това показва хепатоцитна некроза, придружена от дезинтеграция на клетъчни органели.

Билирубинът е един от основните компоненти на жлъчката. Той се образува в резултат на разграждането на хемоглобина, миоглобина и цитохромите в клетките на ретикулоендотелната система, далака и черния дроб. Общият билирубин включва директен (конюгиран, свързан) и индиректен (неконюгиран, свободен) билирубин. Смята се, че увеличаването на билирубина в кръвта (хипербилирубинемия), дължащо се на директната фракция (повече от 80% от общия билирубин е директен билирубин) е с чернодробен произход. Тази ситуация е характерна за CVH. Той може също да бъде свързан с нарушено елиминиране на директния билирубин поради цитолиза на хепатоцитите. Повишаването на концентрацията, дължащо се на свободния билирубин в кръвта, може да означава обемно увреждане на чернодробния паренхим. Друга причина може да бъде вродена патология - синдром на Гилбърт. Също така, концентрацията на билирубин (билирубинемия) в кръвта може да се засили с трудност при потока на жлъчката (запушване на жлъчните пътища). По време на антивирусна терапия с хепатит повишаването на билирубина може да се дължи на повишаване на хемолизата на червените кръвни клетки. При хипербилирубинемия над 30 µmol / l се появява жълтеница, която се проявява с пожълтяване на кожата и склерата на очите, както и потъмняване на урината (урината става цвят на тъмна бира).

Гама-глутамил транспептидаза (GGT, GGTP) е ензим, чиято активност се увеличава при заболявания на хепато-билиарната система (маркер за холестаза). Използва се за диагностициране на обструктивна жълтеница, холангит и холецистит. GGT се използва и като индикатор за токсично увреждане на черния дроб, причинено от алкохол и хепатотоксични лекарства. GGT се оценява заедно с ALT и алкална фосфатаза. Този ензим се намира в черния дроб, панкреаса, бъбреците. Той е по-чувствителен към аномалии в тъканите на черния дроб, отколкото AlAT, AsAT, алкална фосфатаза и др., Особено чувствителни към продължителна злоупотреба с алкохол. Най-малко пет процеси в черния дроб увеличават неговата активност: цитолиза, холестаза, алкохолна интоксикация, туморен растеж и лечебни лезии. При CVH постоянното повишаване на GGTP показва или тежък процес в черния дроб (цироза) или токсични ефекти.

Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза, AR, алкална фосфатаза, ALP, ALKP) се използва за диагностициране на чернодробни заболявания с холестаза. Съвместно увеличаване на алкалната фосфатаза и GGT може да означава патология на жлъчните пътища, жлъчнокаменна болест, нарушение на изтичането на жлъчката. Този ензим се намира в епитела на жлъчните пътища, поради което повишаването на активността му показва холестаза от всякакъв произход (интрахепатална и екстрахепатална). Изолирано увеличение на алкалната фосфатаза е неблагоприятен прогностичен признак и може да покаже развитието на хепатоцелуларен карцином.

Глюкоза (глюкоза) се използва при диагностицирането на диабет, ендокринни заболявания, както и при заболявания на панкреаса.

Феритин (Ferritin) показва запаси от желязо в тялото. Увеличаването на феритина с CVH може да покаже чернодробната патология. Повишените нива на феритина могат да бъдат фактор, който намалява ефективността на антивирусната терапия.

Албумин (албумин) - основният плазмен протеин, който се синтезира в черния дроб, а понижаването на нивото му може да покаже патология на черния дроб, причинена от остри и хронични заболявания. Намаляването на количеството албумин показва тежко увреждане на черния дроб с намаляване на протеин-синтетичната му функция, която се проявява вече в стадия на цироза на черния дроб.

Общият протеин (общо протеин) е общата концентрация на протеини (албумин и глобулини), открити в серума. Силно намаляване на общия протеин в анализа може да покаже дефицит на чернодробна функция.

Протеинови фракции - протеинови компоненти, съдържащи се в кръвта. Има доста голям брой протеинови фракции, но при пациенти с CVH специално внимание трябва да се обърне на пет основни: албумин, алфа1-глобулин, алфа2-глобулин, бета-глобулин и гама-глобулин. Намаляването на албумина може да говори за патологията на черния дроб и бъбреците. Повишаването на всеки от глобулините може да показва различни аномалии в черния дроб.

Креатининът е резултат от белтъчния метаболизъм в черния дроб. Креатинин се екскретира от бъбреците с урината. Повишаването на кръвните нива на креатитина може да е индикация за неизправност на бъбреците. Анализът се прави преди антивирусното лечение, за да се оцени неговата безопасност.

Тимоловият тест (TP) в последно време все повече се използва при диагностицирането на CVH. Увеличаването на стойността на ТР показва диспротеинемия, характерна за хроничното чернодробно увреждане и тежестта на мезенхимално-възпалителните промени в организма.

AST и ALT са повишени при биохимичния анализ на кръвта - какво означава това

Добър ден на всички мои читатели! Днес ще говорим по темата за повишените AST и ALT в биохимичния анализ на кръвта. Хората се интересуват какво означава това, особено след като самият анализ е нов, неотдавна проведен. Особено в понеделник, когато хората се тестват, научих от собствената си практика.

Какво е ALT и AST

Анализът на ALT в повечето случаи идва с AST. За тях процентът е същият. Тези съкращения обозначават присъствието на ензими от аланин аминотрансфераза (ALT) и аспарагинамин трансфераза (AST) в кръвната плазма.

Тяхната активност се разглежда в произволни единици, тъй като е трудно да се определи точно тяхната концентрация в кръвта дори от съвременни устройства. Разгледайте ги за ензимна активност. Тъй като изчислението върви, няма да рисувам, не е необходимо за нас, обикновените хора.

Тези ензими работят вътре в клетките на нашето тяло. Тяхната роля е да прехвърлят групи от атоми от една аминокиселина в друга. Това означава, че те изпълняват транспортни функции. Второто име за тези ензими е трансаминазата. ALT е аланин трансаминаза, AST е аспарагинова трансаминаза.

Тези ензими присъстват във всички клетки, а в други - в по-малко. В клетките на черния дроб най-високата концентрация на ALT, а в клетките на сърцето повече AST ензими. В други тъкани показателите също са различни.

Тези ензими влизат в кръвта само от унищожени клетки. Това означава, че повишеното ниво на AST и ALT ензимите в кръвта показва, че тялото е в процес на деструкция на клетките. Ако анализът на АЛАТ се увеличи, тогава черният дроб изпитва определени проблеми, трябва да се обърне внимание на него и да се вземат мерки за неговото подобряване.

Ако индексът AST се повиши, има някои проблеми в сърцето. Необходимо е да се обърне внимание на това тяло.

AlAT норми в кръвта

за жени до 31 г.

за мъжете до 41 г.

Asat норми в кръвта

за жени до 31 г.

за мъжете до 41 г.

Това е, така да се каже, средните стойности за обикновения човек, водещ нормален живот. Нормата не е идеал, но с тези показатели хората живеят и се чувстват повече или по-малко поносимо.

И след това следва табелата на идеалните ценности, повечето от нас нямат такава картина, и няма да има, уви... Аз дори не знам защо тези числа се изразяват? Може би само за да покаже, че всички са болни...

Колко може да се увеличи индикаторът?

Ако имате някакъв излишък, според резултатите от теста е важно да си представите колко далеч се е отклонил от нормата.

Ако индикаторът е 2-5 пъти по-висок от нормата, то това е умерено увеличение - вероятно е да се наложи допълнителен анализ с течение на времето за проследяване на динамиката.

Ако показателят е 6-10 пъти по-висок, това е средно увеличение - препоръчва се консултация с лекар.

Ако показателят е по-висок от нормата с повече от 10 пъти, то това е голямо увеличение - трябва да се свържете със специалист.

Причините за AST и ALT се увеличават

Увеличението на показателите се влияе от вируси, различни хепатити - лекарствени и алкохолни, сърдечни пристъпи, панкреатит. Като цяло, всички здравни проблеми са отразени в тези показатели.

Поради това е необходима цялостна оценка на здравословното състояние и тя може да се приложи само от Вашия лекар или от специалист, който работи с Вас по проблема, с който сте се обръщали към него.

Без причина, повишена ALT или AST

Проверете вашите лекарства, вероятно има един от тях, който може да даде страничен ефект върху черния дроб. Това е най-честата причина за този вид промоции. Най-често ALT може да се увеличи от приема на статини - лекарства за понижаване на холестерола.

Също така, експертите съветват да се консултирате с хепатолог или гастроентеролог. Лекарите предписват средства за защита на черния дроб (хепатопротектори) и лечение на стомашно-чревния тракт.

ALT се повишава по време на бременност

Понякога трябва да се справите с факта, че АЛТ може да бъде повишена при жените по време на бременност. Това е допустимо и ако жената е под наблюдението на лекар, тогава не трябва да има причина за безпокойство. Освен това, ако здравословното състояние е относително нормално, тогава индикаторът трябва да се разглежда само като сигнал за бременност, не повече.

Видео - защо е подобрен алт анализът?

Приятели, публикувам този видеоклип единствено за ваша информация със специалист. Всички телефони и контакти на клиниките във видеото нямат нищо общо с мен.

данни

Повишените стойности на AST и ALT в биохимичен кръвен тест показват, че клетъчната деструкция се извършва в тъканите на сърцето и черния дроб.

Избягвайте вредното въздействие на наркотици, алкохол, мазнини и пържени. Посетете хепатолог и гастроентеролог, който ще Ви предпише процедура за възстановяване.

Но повтарям още веднъж, че не си струва да правим ужасни заключения по този анализ. Не плашете себе си и любимите хора преди време. За да разберете причината за повишените показатели, е необходимо да имате допълнителни прегледи и дори тогава, ако са предписани от лекуващия ви лекар. Ако специалистът не вижда причина за безпокойство, не е нужно да се притеснявате.

В коментарите често пишете резултатите от анализа си, но няма да ви давам никакви препоръки. Има превишение на нормата, но това, което го е причинило, няма да ви кажа.

Можете също да споделите връзка с тази публикация с приятелите си.

Биохимичен анализ на кръв за AST и ALT

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло. Той изпълнява функциите на почистване от токсини в кръвта, участва в храносмилателния процес, участва в метаболизма, натрупването на витамини и микроелементи и развитието на червени кръвни клетки. Повечето чернодробни заболявания са асимптоматични. Ултразвуковото изследване помага за определяне на заболяването във времето - ултразвуково изследване на кръвоносните съдове за биохимия. Основните показатели за нормална чернодробна функция са нормата на ALT и AST. За показателите на AST и ALT в анализа на биохимията на кръвта научих не толкова отдавна. Какво ще стане, ако е установено повишение на AST и ALT при кръвен тест?

Не всички градове в Русия имат възможност да провеждат такива изследвания. Намаляването на AsAT е коефициентът на аспарагинаминотрансфераза в кръвта, AlAT е аланин аминотрансфераза. Биохимичните анализи на кръвта за AST и ALT се провеждат заедно и техните показатели трябва да бъдат същите. В нашата страна тестването за AST и ALT се извършва само в добре оборудвани лаборатории на специално оборудване, тъй като е невъзможно да се определи точно ръчно.

Важно е да се извърши такъв биохимичен анализ с точност, в противен случай е възможно неправилно повишаване на AST и ALT в кръвния тест.

измерване

Концентрацията на ензима AST и ALT в кръвта се изчислява в произволни единици. Изчислете техния брой с математическа точност е почти невъзможно дори и на най-модерното оборудване. Направени са заключения за активността на ензимите в кръвта. Те произвеждат функцията на транспортиране на групи от атоми между аминокиселини в клетките на човешкото тяло. Такива аминокиселини се наричат ​​трансаминази.

В медицината се използват два термина аминотрансфераза и трансаминаза. Те се намират във всички клетки на човешкото тяло и всеки изпълнява функциите си. Отделни аминокиселини се транспортират от различни трансаминазни групи. AST - аспарагинова трансаминаза в кръвта, ALT - аланин. Всяка аминокиселина носи трансаминазно съединение, подобно на него. Молекулите на аминокиселините се пренасят с аланин аминотрансфераза, аспартанова киселина - аспартат аминотрансфераза. ALT и AST са протеини. Аминотрансферазните молекули влизат в кръвния поток при възникване на заболяване на орган. Повишената AST и ALT в кръвния тест се използва за идентифициране на източника на възпаление в организма.

Безусловната норма на AST и ALT в биохимичния анализ на кръвта е важна. Увеличаването на AST или ALT в анализа показва, че е настъпило увеличение на скоростта на производство на ензими в кръвта. Невъзможно е да се пренебрегне оттеглянето от нормата дори два пъти, тъй като причината за повишаването на AST и ALT в кръвния тест може да бъде унищожаването на клетките на органа.

норма

Показателите за AST и ALT при възрастен и дете ще бъдат различни. За дешифриране на тестовете е по-добре да се свържете с Вашия лекар, тъй като всяка лаборатория използва своя собствена скала на AST и ALT стандарти, а резултатите от тестовете на ензимната активност се изчисляват по различен начин, нивото на трансаминазите може да бъде превишено няколко пъти.

Таблица на стандартите AST и ALT

Често, в случай на високо увеличение на AST и ALT в кръвния тест, лекарите не се задължават да предписват лечение, тъй като отклоненията от нормата показват силно разрушаване на органа.

увеличаване

По принцип причината за повишаването на ензима AST и ALT в кръвния тест е сериозно заболяване.

• миокарден инфаркт;
• панкреатит;
• различни вируси;
• хепатит С;
• предозиране на алкохол;
• цироза;
• туморни образувания;
• жълтеница;
• костни фрактури и мускулни счупвания.

Причината за увеличаването може да е неясна, поради асимптоматична прогресия на заболяването. Поради употребата на мощни лекарства, които имат по-голямо натоварване на черния дроб, което причинява неуспех в нормалната му работа. Поради приема на статини, от повишаване на холестерола в кръвта, е възможно излишъкът на ензима ALT.

Повишена производителност е възможна поради неизправност на стомашно-чревния тракт. Следователно, повишаването на AST и ALT в кръвния тест е резултат от недохранване и чернодробни и сърдечни заболявания. С чернодробно заболяване започва разрушаването на клетките - цитолиза. Признаците на цитолиза могат да се отличават с горчивина в устата, жълтеникав цвят на кожата, гадене и повръщане, слабост, болка в десния хипохондрий.

Лечение и диагностика

Възможно е да се предотврати превишаването на показателите на AST и ALT. За да направите това, е важно да се откажете от дългосрочните лекарства, а в случай на хронични заболявания, да проверите кръвта за нивата на AST и ALT своевременно, за да забележите промените в показателите във времето. По-специално, възрастните хора трябва да обръщат внимание на това, когато начинът на живот се забавя и дозата на различните лекарства е честа.

Важно е да се организира правилното хранене, почистване на тялото. За да направите това, трябва да увеличите консумацията на зеленчуци и плодове, билкови и зелени чайове са полезни. Настойки от бял трън, глухарче, репей ще помогнат за почистването на черния дроб, премахване на токсините. Добре помага за увеличаване на приема на витамин С, упражнения, упражнения, душ.

Диетични продукти за черния дроб

Такова почистване на кръвта няма да навреди дори на здрав човек като превантивна мярка и ще помогне за поддържане на здравето и поддържане на нормалните показатели. Хората с хронични заболявания като диабет е важно да се почисти тялото, за да се избегне влошаване на здравето.

За да приведете нормалните показатели на AST и ALT, трябва да отстраните огнищата на възпалението в тялото. Лекуващият лекар трябва да разбере, че когато отслабеният черен дроб не може да приема мощни лекарства за неговото лечение.

Лекарствата на основата на билки се считат за най-добрите. Такива хепатопротектори могат не само да спрат унищожаването на чернодробните клетки, но и да възстановят повредените, без да засягат работата на други органи на тялото. Те изпълняват част от работата на черния дроб, почистват организма от токсини, участват в метаболизма и метаболитните процеси.

GGT (гама-глутамилтрансфераза) в кръвта: нормален, причините се увеличават в анализа

Когато "търпението" на отдавна страдащ орган (черен дроб) завърши, се появяват симптоми на патологични състояния, чиято принадлежност към определена патология помага да се открият лабораторни тестове като "чернодробни тестове" или ензими. Сред тези ензими последното място принадлежи на ензима с дълго име: гама-глутамилтранспептидаза или накратко наричани GGT или GGTP.

Значение на GGTP

Трудното име на този ензим не е единственото за него, затова най-често в разговор и под формата на биохимичен кръвен тест може да се срещне - GGT (γ-глутамилтрансфераза) или GGTP (гама (glu) глутамилтранспептидаза).

GGT е мембранно-свързващ ензим, който участва в метаболизма на аминокиселини, който се намира на клетките на различни органи (главно на черния дроб, бъбреците, панкреаса, жлъчните пътища, далака и др.), Където се намира външната му мембрана.

GGTP е активен участник в изграждането на нови протеинови молекули, катализатор за важни биохимични реакции и значителен диагностичен тест, показващ наличието на холестаза, следователно, заедно с други ензими (AlT, AST, ALP) и билирубин, е част от биохимичен кръвен тест "Чернодробни тестове".

Особено висока е ролята на γ-глутамилтрансферазата в търсенето на патология, която, както изглежда, може да се дължи на възпалителни процеси на чернодробния паренхим, но изглежда, че не е така (симптоми на хепатит не са достатъчни за диагностициране, но някои клинични прояви вече са налице). Този диагностичен тест е подходящ и за наблюдение на хода на хроничен процес, локализиран в чернодробния паренхим.

Анализ и таблица на нормалните стойности на GGTP

За да се определи такъв индикатор като GGTP, тестовият материал е кръв, взета строго сутрин на празен стомах (ензими, когато участват в храносмилателния процес, повишават активността си, затова е по-добре не само да не ядат, но и да не пият).

Активността на гама-глутамил транспептидаза се определя по различни начини и при различни инкубационни температури на пробата, както и активността на други ензими, следователно във формата преди резултата се вижда посочената температура (например 37ºС или 30ºС). Това се прави, за да не се приема нормата за патология, тъй като резултатите при различни температури са забележимо различни, но има специален фактор за преизчисляване, така че лекарите обикновено нямат проблеми. Резултатите могат да озадачат пациент, който не притежава необходимия набор от знания, но който се опитва да разбере независимо кръвния тест.

Размерите на GGT се различават по пол и зависят от възрастта. В потвърждение на това считаме за целесъобразно данните от нормалните стойности да се поставят в таблицата:

Причини и лечение на повишени ALT и AST в кръвта

Аминокиселинният междуклетъчен обмен се осъществява с участието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза и се нарича трансаминиране. Ензимите са ензими ALT и AST, затворени в клетки на различни органи, а излишъкът им в плазмения анализ винаги показва некроза на клетките. Защо ALT и AST се насърчават, за да открият специалист, но се опитват да разберат защо това се случва.

Къде се откриват трансаминазите?

ALT се наблюдава в:

• Чернодробна тъкан (повечето).
• Панкреас.
• Мускули.
• Пъпките.
• Сърце.

Анализът на ALT се повишава с болестта на тези органи при възрастни, най-често с патологични промени в черния дроб.

Местоположението на AST е:

• Сърце (най-много).
• Черен дроб.
• Мускулен скелет.
• Мозъкът.

Когато ALT и AST са повишени, какво означава това? В началото на проучването с повишена трансаминаза лекарят оценява други плазмени параметри, по-специално билирубин. Ако има други отклонения в резултатите от теста, трябва да се подложат на серия от диагностични процедури, за да се идентифицира органът, засегнат от патологията.

В медицинската практика, със значително увеличение на ALT, черният дроб се изследва и с увеличаване на AST, сърцето на пациента.

Какво може да повлияе на резултата?

Нивото на трансаминазите в кръвта се определя по време на биохимичното изследване на кръвната плазма. Често се случва, че увеличеното количество ензими не е признак на заболяване. Следните фактори могат да повлияят на резултата от изследването в посока на увеличаване на трансоминазите:

• Закуска преди сервиране на плазма.
• Пият сутрин чаша чай, кафе или друга напитка освен вода.
• Приемане на определени лекарства 2 седмици преди теста.
• Хранете мазни храни или алкохол 3 дни преди теста.
• Интензивно упражнение за 2 дни преди анализа повишава нивото на AST.

Всички тези фактори повишават нивото на трансоминазите в кръвта и затова е необходимо да се подготвят за анализ на ензими със специална грижа.

Ако нямате възможност да изключите лекарствата, трябва да уведомите Вашия лекар за това, за да избегнете неправилна диагноза.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Гледайте видеото за показателите за ALT и AST

Тест за декриптиране

Само лекуващият лекар трябва да дешифрира трансаминазния тест. Този специалист ще може да вземе под внимание фактори, които повишават нивото на трансаминазите и индивидуалните характеристики на организма при дешифриране на резултатите. Приетите плазмени трансоминази са:

• ALT n - по-малко от 34 единици / л.
• AST n - по-малко от 31 единици / л.
• ALT съпруг - по-малко от 45 единици / л.
• AST съпруг - по-малко от 41 единици / л.

При децата индикаторите зависят от възрастовата категория.

Най-високите стойности се наблюдават при бебета до 6 месеца от живота. Също така, по време на юношеството може да настъпи рязък скок на трансаминазите, което е свързано с интензивен растеж на мускулната тъкан.

Декодиране по коефициент de Ritis

Анализът на коефициента de Rytis е специализирано проучване, което показва съотношението на трансаминазите един към друг. Именно този анализ позволява идентифициране на болния орган и определяне на рисковете за пациента. Анализът се поставя за диагностициране с повишени стойности на трансоминазата.

Обикновено AST към RITIS ALT е 1.33, с възможен замах от двете страни с 0.42. С по-голямо отхвърляне, лекарите правят предварителна диагноза. Възможни заболявания:

• Коефициент 0.5-0.83 - ранни етапи на хепатит А или Б.
• Коефициент 1 - вирусен хепатит.
• Коефициент 1-2 - увреждане на черния дроб с тъканна дистрофия, хроничен хепатит.
• Фактор над 2 е алкохолното отравяне.

Анализът се използва не само за първичното откриване на патология, но и за наблюдение на ефективността на терапията.

Какви ценности се считат за повишени?

Пациентите често се страхуват, ако тестовете с ALT и AST са повишени. Няма нужда да се паникьосвате, в зависимост от използваното от лабораторията техническо оборудване, стандартите могат да варират. Не забравяйте, че само опитен специалист може правилно да декодира резултатите от теста и да предпише ефективна терапия!

Повишената ALT AST в кръвта се счита за опасна, ако нивото на ензимите се увеличи няколко пъти. Ако AST или ALT в кръвта се увеличи с няколко единици, най-вероятно това се дължи на грешки в храненето или интензивно физическо натоварване. Трябва да се отбележи, че при спортистите тези показатели винаги са над нормата.

Опасните подобрения за мъже, жени, пациенти в напреднала възраст и деца имат някои особености.

Смята се, че увеличаването на няколко единици не е опасно и не може да се разглежда като симптом на някое заболяване.

Предвидени са допълнителни изпити за следните показатели:

• Анализ над нормата е 1-5 пъти. Това увеличение се счита за лесно. Най-често се възлага на повторния анализ.
• Анализът над нормата е 6-10 пъти. Увеличението се счита за средно и изисква допълнителни инструментални прегледи.
• Анализът над нормата е повече от 10 пъти. Това състояние се счита за тежко и изисква спешно идентифициране на причините за отклоненията.

При деца нивото на трансаминазите варира до 15-18 години.

Освен това, ако изследванията на детето показват висок ALT или AST, трябва да се вземе предвид растежът на растежа на детето и да се изключи влиянието на външните фактори. Цените за деца са сравнително приблизителни и могат да се променят с времето. Ето защо, най-често, ако детето има повишени нива, това не означава сериозна патология. Могат да се вземат предвид увеличените нива при децата:

• Деца под 1 година - ALT Bole 56 единици, AST повече от 58 единици.
• Деца до 4-годишна възраст - ALT повече от 29 единици AST повече от 59 единици.
• Деца до 7 години - ALT повече от 29 единици AST повече от 48 единици.
• Деца до 13 години - ALT повече от 37 единици AST повече от 44 единици.
• Деца под 18-годишна възраст - ALT повече от 37 единици AST повече от 39 единици.

За децата коефициентът на de Rytis е 0.91-1.75.

Трябва да се отбележи, че лекарят ще получи по-пълна информация, ако тестът на трансаминазата ще се проведе заедно с определянето на билирубина в кръвта. Тези две проучвания показват дали показанията се повишават в кръвния тест и ви позволяват да определите точно състоянието на детето и да направите предварителна диагноза, която трябва да бъде потвърдена или опровергана чрез инструментална диагностика.

Симптоми на повишени нива

Биохимичният анализ на плазмата трябва да се извършва при наличие на следните симптоми:

• Хронична слабост.
• Повишена умора.
• Чести гадене и повръщане.
• Болка под ребрата вдясно.
• Жълта кожа или очна склера.
• Промяна на светлината на урината и изпражненията.
• Кървенето от носа.
• Стомашно кървене.

Тези симптоми показват нарушена чернодробна функция.

Ако биохимията на кръвта показа, че АЛАТ е повишена, трябва да се извършат редица допълнителни изследвания. Навременното диагностициране и адекватна терапия ви позволяват бързо да върнете нормите на трансоминаза и да избегнете развитието на фатални патологии.

Опасности и последствия

Повишените ALT и AST не са заболяване. Това е само следствие от това, което се случва в нашето тяло. Ако не обръщате внимание на увеличаването на ензимите, не провеждате диагностика и лечение, патологиите, които причиняват клетъчна смърт, ще напреднат, което може да бъде фатално.

Така например, ако трансоминозите се увеличат поради заболявания на черния дроб, навременното лечение може напълно да облекчи пациента на болестта, но ако болестта не се лекува, рано или късно чернодробните клетки ще бъдат унищожени и заменени с съединителна тъкан.

В резултат на това черният дроб ще престане да изпълнява функцията си, а при тежки случаи смъртта на пациента е неизбежна.

причини

ALT и AST се повишават в кръвния тест само когато настъпва масова клетъчна смърт. Повишена ALT в кръвта на причините:

• Некроза на чернодробни клетки. Това явление води до рязко повишаване на ALT в кръвта. В случай на увреждане на чернодробната тъкан, тя умира. В резултат на това умират голям брой клетки, от които се освобождава ALT, което означава, че аланин аминотрансферазата се увеличава. Смъртта на чернодробните клетки възниква при хепатит, цироза, рак на черния дроб и токсично отравяне.
• Некроза на клетките на панкреаса. Клетките на панкреаса също съдържат голямо количество ALT. При такива заболявания като остър и хроничен панкреатит, клетките на тялото започват да се разпадат, което води до повишена ALT в анализа.
• Некроза на мускулна тъкан. Най-често мускулните клетки умират при инфаркт или големи увреждания. В същото време се освобождава AST, което позволява на лекарите да диагностицират миокарден инфаркт, както и да контролират процеса на лечение.

Ако ALT или AST се повишат, това може също да означава, че нарушенията са възникнали поради следните причини:

• Приемане на лекарства.
• Токсични и химични отравяния.
• Интензивно физическо натоварване.
• Небалансирано хранене.
• Наранявания с мускулни увреждания.
• Бърнс.

Какви лекарства повишават ALT и AST?

Ако нивото на ALT и AST се повиши, когато приемате някои лекарства, това може да означава само едно - развитието на токсичен хепатит. Ако не спрете да приемате лекарството навреме, можете да спечелите хронична форма на заболяването, която по-късно ще прерасне в по-тежки патологии. Следните групи лекарства могат да повишат нивото на трансоминазите, когато се използват безконтролно:

• Антибиотици.
• Анаболи.
• Статините.
• Нитрофурани.
• Противогъбични.
• Антиконвулсанти.
• Флуорохинолоните.
• НСПВС и други.

При продължително лечение на тези лекарства пациентите трябва да бъдат изследвани за трансаминази, за да се предотврати бързото увреждане на черния дроб.

Само лекар може да определи защо имате аланин трансаминаза и какво да правите с него. Не се лекувайте!

Какви заболявания повишава нивото

Днес лекарите определят няколко основни патологии, при които има скок в нивото на ALT и AST в кръвта, а именно:

Хепатит. Това заболяване се характеризира с възпаление на чернодробната тъкан. За всяка форма на хепатит, анализът ще покаже ясен излишък на ALT в плазмата. Нивото на веществото може леко да се повиши, което показва хронично протичане на заболяването. При заразяване с вирусна форма на патология тестът позволява да се открие инфекцията още преди появата на първите симптоми.

Панкреатит. Това заболяване се характеризира и с повишена ALT. Силно повишено ниво показва обостряне на патологията. Пациентите с панкреатит трябва да се изследват периодично, за да се предотвратят тежки обостряния.

Цироза. Цироза настъпва като усложнение на различни вирусни заболявания на черния дроб. Най-често цирозата се развива на фона на хроничния хепатит и може да не се прояви дълго време. Често пациентите научават за тази патология, само след като са преминали анализа за АЛТ, който се увеличава с цироза 5 или повече пъти. Най-често, повишена ALT в кръвта на мъжете се наблюдава поради алкохолна цироза.

Рак на черния дроб Това е следващият етап след цироза. Ракът на черния дроб се развива незабележимо в продължение на няколко години. Когато симптомите са вече изразени, най-често ракът вече не е оперативен. Анализът на ALaT в кръвта при пациенти с рак на черния дроб е дефиницията за оперативност. Силно повишените нива стават пречка за хирургичното лечение.

Миокардит. Това заболяване се характеризира с повишени нива на трансаминазите. Това се дължи на некрозата на тъканите на сърдечния мускул, която главно съдържа AST. За идентифициране на болестта е много важно да се определи коефициентът de Rytis.

Инфаркт на миокарда. При това заболяване настъпва масивна смърт на миокардните клетки. Това драстично увеличава количеството на AST в плазмата. В този случай ALT може да се увеличи леко. В случай на инфаркт, анализът на ALT и AST се използва за определяне на атаката и контрол на ефективността на терапията.

Характеристики на състоянието по време на бременност

Ако трансоминозата се увеличи по време на бременност, жената трябва да се подложи на допълнителни изследвания. Възможно е в хода на бременността да настъпи обостряне на досега асимптоматични чернодробни заболявания. Въпреки това, не винаги увеличава ставки при бъдещите майки показват патология.

През първия триместър на бременността, трансоминоза може да се увеличи от състояние, наречено жълта атрофия на черния дроб. Това се дължи на ранна токсикоза и интоксикация на тялото през първите седмици на детето. В допълнение, трансминазите могат да бъдат засилени в случай на далечна токсикоза. Това състояние е изключително опасно и изисква известно лечение. Обикновено нивото на ALT и AST по време на бременност трябва да бъде в рамките на показателите за здрави жени.

Как да се намали AST ALT по време на бременност трябва да се реши само от лекар.

Какво да правим?

При получаване на високи резултати от тестове за ALT и AST, на първо място, е необходимо да се идентифицира причината за отклонението. Това може да бъде направено от лекуващия лекар. В случай на лоши тестове, лекарят трябва да изключи всички фактори от трета страна, които могат да повлияят на резултата, ако е необходимо, да се насрочи повторно изпитване. Основното в лечението е да се следват всички препоръки на лекаря, от спазването на диета и приемането на лекарства за отказ от лоши навици.

Защо е необходимо да се работи върху основната причина?

Много пациенти, след като са научили резултатите от своя анализ, започват да търсят рецепти за това как да намалят цифрите. Този подход към лечението обаче е напълно неприемлив. Факт е, че усилването на трансаминазите не е диагноза. Това е само следствие от патологични процеси, които разрушават клетките на органи и тъкани, и затова е безсмислено да се третират трансаминазите, без да се засяга основната причина за увеличаването. Само чрез елиминиране на болестта можете да намалите нивото на тези ензими в кръвта.

Най-често, в комбинация с лекарствена терапия, на пациентите се предписва диета, която намалява тежестта върху черния дроб и сърцето и по този начин допринася за бързото възстановяване.

диета

Подобно на много терапевтични диети, правилата за хранене с повишени трансаминази са насочени към обогатяване на организма с важни микроелементи. Освен това, диетата е насочена към изключване на патологично вредни продукти, които натоварват сърцето и черния дроб и по този начин влошават болезненото състояние.

Списъкът на одобрените продукти, които намаляват нивото на AST и ALT, включват:

• Пресни подаръци от градината.
• Кисело млечни продукти.
• Слаби сортове месо и риба.
• Ядки, мед, сушени плодове.
• Всякакви зелени.

Списъкът на забранените продукти включва:

• Меса.
• Полуфабрикати и бързо хранене.
• Силен чай и кафе.
• Газирани напитки.
• Мариновани кисели краставички, пушени меса.
• Бял хляб и сладкиши.

Примерно меню за 2 дни

• Елда каша с мед и ядки.
• Чаша какао
• Сухи бисквити.

• Чаша кисело мляко.
• Парче сирене.

• Рибна супа.
• Ориз с морски дарове.
• Барбарис целувка.

• Салата от пресни зеленчуци.
• Парни котлети.
• Чаша слаб чай.

• Царевична каша с тиква.
• Сок от касис.
• Черен хляб със сирене.

• Зелена супа от кисело зеле.
• Салата от моркови и цвекло.
• Ябълков сок

• Растителна мантия.
• Доматен сок.
• Парче сирене.

Важно е да следвате правилния режим на пиене за проблеми с черния дроб или сърцето.

Можете да пиете сокове, желе, плодови напитки и други безалкохолни напитки. В деня трябва да се пие най-малко 2 литра течност, с изключение на първите ястия.

предотвратяване

Предотвратяването на скок в нивото на трансаминазите включва отхвърляне на лошите навици и здравословен начин на живот. Трябва също така да избягвате продължително приемане на лекарства, да останете в екологично неблагоприятни райони и да работите в опасни производства. Освен това трябва да се предпазите от вирусни заболявания на черния дроб.

За да направите това, следвайте основните правила за лична хигиена и внимателно подбирайте сексуалните партньори.

заключение

Повишаването на ензимите не е отделна болест. За да се намали количеството им в плазмата, това е възможно само чрез елиминиране на основната причина за увеличаването, т.е. патологията, която допринася за некроза на клетките на органи и тъкани. Няма нужда да търсите лекарства, които намаляват трансаминазите. Лечението трябва да се разработва само от Вашия лекар, като се разчита на вашата диагноза и индивидуалните характеристики на организма.

Причини и лечение на повишена ALT (аланин аминотрансфераза)

Честа причина за повишена ALT е чернодробно заболяване. Клетките на това тяло съдържат аланин аминотрансфераза в най-голямо количество. Разрушаването им увеличава притока на този ензим в кръвта. Биохимичният анализ регистрира повишаване на нивата на ALT над нормалните. Други причини за промяна на неговото ниво не са изключени.

Аланин аминотрансферазата се увеличава: причини

В зависимост от вида и интензивността на болестта, този вид трансаминази може само леко да надвиши нормата или да се увеличи с няколко, понякога десетки пъти. Не забравяйте, че ALT може да се повиши поради физиологични причини, след което те се елиминират, биохимията на кръвта се нормализира и лечението не се изисква.

Основните причини за повишаване на ALT:

• заболявания на черния дроб - токсични увреждания от химични агенти, някои медикаменти (аскорбинова киселина, кодеин, линкомицин, еритромицин, гентамицин и др.), хранителни добавки, хепатитни вируси; стеатоза, цироза, рак, хроничен алкохолизъм (план на Световната здравна организация как да спрат да пият сами);
• стомашно-чревни заболявания (панкреатит, обструкция на жлъчните пътища, холестаза);
• сърдечно заболяване (сърдечна недостатъчност, инфаркт, миокардит);
• мускулни наранявания, изгаряния;
• белодробен ембол;
• херпес зостер;
• полиомиелит;
• малария, лептоспироза, инфекциозна мононуклеоза.

Примери за диагноза с повишена ALT и други показатели на биохимията: AST, GGT

Често отклонението на аланин аминотрансферазата от нормата съпътства промяната в други показатели на тестове за чернодробна функция. Естеството на промените предполага възможна диагноза и провеждане на допълнително изследване, за да се изясни причината за промените.

Аланин аминотрансферазата значително по-висока от нормалната

Рязко покачване на нивото на АЛАТ (до 300-1 000 IU / l) възниква с остро увреждане на чернодробните клетки. Инфекциите, токсините или лекарствата могат да имат този ефект. Протромбиновото време (РТ) и албуминът като правило остават нормални, алкалната фосфатаза и билирубин могат да бъдат увеличени. AST остава под ALT. Връщането към нормалното може да отнеме до 6 месеца.

ALT се увеличава 2 - 3 пъти

Нивото на АЛТ в кръвта се повишава до 2-3 норми при възпалителни процеси с различна етиология в черния дроб и жлъчните пътища. При хроничен хепатит, албумин и PV остават нормални, билирубинът и алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) могат да имат нормална или горна граница. ALT над AST. В някои случаи хроничният хепатит настъпва без увеличаване на трансаминазите или с периодична нормализация на анализа.

При автоимунен хепатит, в допълнение към повишените трансаминази (ALT над AST), може да се увеличи билирубин и алкална фосфатаза. PV остава нормален, албуминът обикновено се понижава.

Повишената ALT и AST може да се дължи на алкохолен хепатит. Ако черният дроб е увреден от алкохола, съдържанието на кръв в AST може да бъде няколко пъти по-високо от нивото на аланин аминотрансферазата. Албуминът и PV, като правило, са нормални; билирубин и алкална фосфатаза остават в обхвата на референтните стойности или са умерено повишени. Подобни промени в биохимията на кръвта се дават от безалкохолен стеатохепатит (мастна дегенерация), който се открива при диабет, затлъстяване, хиперлипидемия, хроничен хепатит, докато приемате глюкокортикоиди, тетрациклин и други лекарства.

Чернодробната цироза също е сред причините за повишените ALT и AST. При цироза AST превишава ALT, но не толкова, колкото при алкохолен хепатит. Билирубин и алкална фосфатаза обикновено са нормални или по-високи, албуминът е нормален или редуциран. Протромбиновото време се увеличава. Подобна картина има хепатоцелуларен карцином.

При холестаза и обструкция на жлъчните пътища трансаминазите надвишават нормата, билирубинът е нормален или повишен, ALP значително се повишава, албуминът и PT са нормални (албуминът може да намалее по време на хронична стагнация).

За да се направи точна диагноза, лекарят анализира не само резултатите от теста, но и проявите на заболяването, оплакванията на пациента и историята на заболяването му, резултатите от ултразвука и други видове диагностика. Не е възможно да се направи точна диагноза само чрез резултатите от един анализ. Ако имате нарушения на чернодробните ензими, консултирайте се с Вашия лекар за по-нататъшно изследване.

Какви кръвни тестове трябва да се правят при повишена ALT за лечение?

Допълнителен преглед за изясняване на диагнозата включва ултразвуково сканиране, понякога биопсия (за идентифициране на причината и оценка на степента на увреждане на тъканите), както и биохимичен анализ (чернодробни тестове). Биохимията на кръвта съдържа няколко индикатора, характеризиращи състоянието и функциите на черния дроб и жлъчните пътища.

Алкална фосфатаза (ALP) - нивото на ALP се повишава значително при обструкция на жлъчните пътища, цироза, хепатоцелуларен карцином и костни заболявания.

Аспартат аминотрансферазата (AST) - силно увеличена при остър хепатит, може да повиши хроничния хепатит, нарушаването на жлъчните пътища, цироза, рак, след инфаркт, мускулни увреждания.

Гама-глутамилтрансфераза (GGT) - сравнение на кръвните нива на GGT и аланин аминотрансферазата позволява диференциация на заболявания на черния дроб и костите. С нарастването на двата показателя - проблеми, свързани с черния дроб или жлъчните пътища. Ако само АЛАТ се повиши, тогава вероятно е костно заболяване. Повишени нива на GGT се наблюдават и при употреба на алкохол и застойна сърдечна недостатъчност.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се контролират нивата на билирубин, албумин, общ протеин, протромбиново време, желязо (за да се изключи хемохроматоза), определяне на антитела към хронични хепатитни вируси (B, C, D).

Лечението на пациенти с абнормна ALT от нормални стойности се предписва в зависимост от причината, която е довела до увеличаване на съдържанието на този ензим в кръвта.

Повече за тази тема

Причини за промяна в други анализи

Нивото на този протеин се увеличава при хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреци, ревматизъм и редица други нарушения на вътрешните органи.

Промяната в скоростта на тромбоцитите настъпва с възрастта. Има и други причини за увеличаване на тромбоцитите: желязодефицитна анемия, лекарствена експозиция, заболявания на съединителната тъкан, черния дроб, панкреаса и др. Намалени тромбоцити се наблюдават при анемия, инфекции с увреждане на костния мозък, приемане на лекарства и други състояния. Режимът на третиране при отклонения на показателите за анализ зависи от причината за тези отклонения. Лечението е насочено към неговото елиминиране.

Имунология и биохимия

Чернодробна кръвна проба

Анализ - чернодробна кръвна проба, декодиращи принципи

Резултатите от кръвен тест на човек със съмнение за P (P) заболяване или с ясно изразена картина на заболяването се сравняват с нормата, чийто обхват (долната и горната граница на нормата) показва, че лабораторията не пропуска. 2,5% от здравите индивиди могат да имат анормално увеличение на биохимичния тест Р, като в същото време нормалната стойност не изключва напълно чернодробното заболяване. Следователно, интерпретацията на всички ненормални стойности на чернодробните проби трябва да се извършва само като се вземе предвид клиниката на пациента. Първоначалната оценка на абнормния тест за чернодробна функция включва подробна история, списък на лекарствата (включително витамини, билки) и физически преглед. Оценяват се рисковите фактори на пациента за заболяване Р - лекарства, консумация на алкохол, съпътстващи заболявания, признаци и симптоми на заболяване P. В резултат на това лекарят може да подозира конкретно заболяване, а дешифрирането на резултатите от черния дроб е насочено към установяване на предвидените диагнози. Когато няма клинични ключове или когато не може да се провери подозирана диагноза, се използва алгоритъм за декодиране на чернодробната функция. Аномалия на специфичен тест на черния дроб трябва да се интерпретира (дешифрира) само по отношение на клиничната информация.

Отделна чернодробна кръвна проба - ненормална

Повечето клинични лаборатории предлагат комплекс от биохимични чернодробни проби, които често съдържат всички или повечето от следните показатели (чернодробен панел):

• билирубин
• Аспартат трансаминаза (AST)
• Аланин аминотрансфераза (ALT),
• Гама-глутамил транспептидаза (GGTP)
• Алкална фосфатаза
• Лактатдехидрогеназа (LDH)

От тези анализи (чернодробни тестове), само GGTP е специфичен за P. Изолираното увеличение на един индикатор от комплекса за изследване на черния дроб трябва да породи съмнение, че източникът не е Р, а нещо друго (Таблица 1). Когато няколко резултати от чернодробни проби се различават едновременно от нормалните граници, тяхната интерпретация, без да се разглежда Р като източник, е неприемлива.

Таблица 1. Екстрахепатни източници на аномалии на отделни чернодробни проби.

анализ на

Извънстепенен източник

Еритроцити (хемолиза, хематом)

Скелетен мускул, сърдечен мускул, червени кръвни клетки

Скелетен мускул, сърдечен мускул, бъбрек

Сърце, еитроцити (напр. Хемолиза)

Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза)

Кости, плацента първи триместър, бъбреци, черва

Бъбреци, панкреас, черва, далак, сърце, мозък и семенни мехурчета. Най-високата концентрация е в бъбреците, но черният дроб се счита за източник на серумна ензимна активност.

Нивото на GGTP като тест на черния дроб е твърде чувствително и често се увеличава, когато няма заболяване Р или че заболяването не е очевидно. GGTP тестът е полезен само в два случая: (1) когато нивото на алкална фосфатаза се увеличава, паралелно нараства активността на ензимите в полза на болестта на P. (2) При съотношение AST / ALT повече от 2, високият GGTP допълнително благоприятства употребата на алкохол P. GGTP може да се използва за наблюдение на въздържанието от алкохол. Изолирано повишаване на нивото на GGTD не може да бъде оценено, ако няма допълнителни клинични рискови фактори за заболяване на P. Анализът на LDH е нечувствителен и не е специфичен, тъй като LDH присъства във всички тъкани на тялото.

Оценка на заболяването Р на чернодробната проба - серумни ензими

Обичайната и полезна класификация на болестите Р в три основни категории: хепатоцелуларна, - първична лезия на хепатоцитите, Р клетки; холестатична - първични лезии на жлъчните пътища и инфилтративна, при която инфилтрирани Р или хепатоцити се заменят с не-чернодробни вещества, като тумори или амилоид.

Най-полезен за разграничаване на хепатоцелуларни и холестатични заболявания е анализът на показателите на всеки чернодробен тест - AST, ALT и ALP.

Ензими като тест на черния дроб за инфилтративни заболявания

Например, необходимо е да се дешифрират резултатите от кръвния тест за AST и ALP. Сравнете степента на нарастване на ензимите със стойността на тяхната норма. Пациентът има ниво на AST от 120 IU / ml (нормално, ≤ 40 IU / ml) и SchPF 130 IU / ml (нормално, ≤120 IU / ml). Резултатите отразяват увреждане на хепатоцелуларната P, тъй като нивото на AST е три пъти по-високо от горната граница на нормата, докато нивото на алкалната фосфатаза е само малко по-високо от нормата.

AST и ALT като тест за хепатоцелуларни заболявания

Серумните аминотрансферази - ALT и AST са два от най-полезните показатели за чернодробни тестове, които отразяват увреждане на клетките на P, въпреки че AST е по-малко специфичен за Р от нивото на ALT. Повишаването на нивото на AST може да се разглежда и като отражение на миокарден инфаркт или увреждане на скелетните мускули - рабдомиолиза. По-малка степен на повишаване на нивото на АЛАТ се наблюдава при наранявания на скелетните мускули и дори при интензивно обучение. По този начин, в клиничната практика, не е необичайно нивото на AST и ALT да се повиши при нехепатични заболявания като инфаркт на миокарда и рабдомиолиза. Заболявания, които засягат главно хепатоцитите, като вирусен хепатит, причиняват непропорционално високи нива на AST и ALT (10-40 пъти по-високи от нормалните), докато алкалната фосфатаза се повишава по-малко от 3 пъти. Съотношението AST / ALT е малко полезно, когато се определя причината за увреждането на P., с изключение на острия алкохолен хепатит, при който той обикновено е по-голям от 2 (AST / ALT> 2).

Горната граница на нормата ALT на различни лаборатории, като правило, е около 40 IU / l. Въпреки това, последните проучвания показват, че горната граница на праговото ниво на пробата ALT трябва да бъде намалена, защото хората, които имат леко повишена стойност на ALT или са в горната граница (35-40 IU / l), имат повишен риск от смъртност от заболявания. П. Освен това се препоръчва да се вземе предвид пола, тъй като жените имат малко по-ниски нормални нива на ALT от мъжете. При пациенти с минимални стойности на P-аминотрансферазния тест е препоръчително тестът да се повтори след няколко седмици. Честите причини за незначителни увеличения на AST и ALT включват безалкохолни мастни заболявания P (NAFLD), хепатит C, алкохолно мастно заболяване P и ефекта на лекарството (например, поради статини).

ALP като проба от Р с холестатични заболявания

Проба P серумна алкална фосфатаза съдържа хетерогенна група ензими - изоензими. В PCA, най-гъсто представени в тръбната мембрана на хепатоцитите. Съответно, заболявания, които засягат предимно секрецията на хепатоцити (например обструктивни заболявания), ще бъдат придружени от увеличаване на алкалната фосфатаза в серума. Обструкция на жлъчните пътища, първичен склерозиращ холангит (PSC) и първична билиарна цироза (PBC) са примери за заболявания, при които проби от Р са равни на АР и често преобладават над нивата на Р на трансаминазите (Таблица 2).

Таблица 2 - Болести Р с преобладаващо увеличение на серумните ензими