D-димер по време на бременност

D - димер - понастоящем това е един от най-изследваните показатели за хемостаза, т.е. коагулационната система - кръвосъсирването. На някой може да изглежда, че съсирването на кръвта и процесът на развитие и развитие на бременността не са пряко свързани. Но това не е така. Коагулацията на кръвта е важна, тъй като имплантирането на малък ембрион в стената на матката, т.е. от 5-7 дни на вътрематочния живот на вашето бъдещо бебе.

При високо кръвно съсирване пълната имплантация е малко вероятна и затова има повторно замразена бременност.

По правило пациентите не се обръщат към хематолог с проблема с абортите или липсата на бременност. От гледна точка на обикновен пациент, който не е свързан с медицината, това не е напълно логично. Но компетентен гинеколог (а именно жена с такова нещастие ще дойде при гинеколога) трябва да види, да разпознае характерните проблеми, да подозира патология на кръвосъсирването и да насочи пациента към специалист по кръвна система, т.е. към хематолог.

За оценка на състоянието на хемостаза се използват различни индикатори. Някои от тях служат като приблизителен метод за първоначално изследване на пациента, а за други наблюдаваме ефекта на лекарствата. Например, пациентите, приемащи лекарството варфарин редовно даряват кръв за INR (международно нормализирано съотношение), според показателите на INR, дозата на лекарството се коригира.

D - димерът е продукт на разпадане на фибрин. Фибринът е плътният субстрат, от който се образуват кръвни съсиреци, вид "око", върху който се утаяват частици кръв. Ако промушваме пръст и веднага изхвърляме една капка кръв, тогава тя ще бъде течна и ще се намазва по кожата. И ако изчакате няколко минути, капката ще бъде желатинова и декорирана. Това означава, че коагулационната система се активира в отговор на нараняване.

А когато кървенето е спряно и съсирването вече не е необходимо, се активира система, която насърчава резорбцията на фибриновите съсиреци. От продуктите на разлагането на фибрина се образува D-димер.

Така, ясно е, че колкото повече се активира коагулационната система, толкова по-високо ще бъде нивото на D-димера. и следователно по-висок риск от тромбоза и микротромбоза в различни системи.

Причини за увеличаване на D - димера

Самата бременност вече е състояние, което провокира увеличаване на кръвосъсирването. Природата определя тази предпазна мярка в случай на кървене, а колкото по-дълъг е периодът, толкова по-изразена е коагулационната система. Така тялото се подготвя за раждане. Въпреки това, не всеки има постепенно гладко увеличаване на коагулацията и е физиологично и само полезно. Някои пациенти имат усложнения и често са много сериозни, ще разкажем за тях по-долу.

Тромбозата е образуването на кръвен съсирек в съда и намаляване / пълно затваряне на неговия лумен, нарушена циркулация на кръвта в определен орган / област от тъканите. Да започнем с видовете тромбоза, които са характерни само за бременни жени.

- Тромбоза на съдовете от пъпна връв. Това е много рядко, но ужасно усложнение на различни заболявания, които водят до хиперкоагулация на кръвта. Тромбоза на съдовете от пъпна връв води до антенатална смърт на плода.

- Инфаркт на плацентата. Плацентарният инфаркт е образуването на микротромби в съдовете на плацентата. След образуването на тромб част от плацентата е лишена от кръвоснабдяване и в нея започват промени (директно инфаркт), което води до образуване на белег. Като правило, това са много малки огнища на тюлени в плацентата и няма да страдат от 1-2 пъти общия кръвоток в детето. Но ако ситуацията е пренебрегната и плацентата постепенно уплътнена, функциониращите съдове в нея стават по-малки, детето започва да изпитва недостиг на кислород, изостава в развитието и в най-лошия случай може да настъпи антенатална смърт на плода.

След това разглеждаме клиничните ситуации, при които D-димерът се увеличава и които са характерни не само за бременни жени.

- Тромбоза на вените. Най-често това е венозна тромбоза на краката, дълбока или повърхностна, а много по-рядко - тромбоза във вените на предмишниците.

Най-голямото тромботично заболяване със сигурност е белодробната емболия (белодробен тромбоемболизъм). Това е заболяване, при което без лечение има висок риск от смърт.

DIC - синдром (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация) - не е самостоятелно заболяване, а сериозно усложнение след тежко кървене, масивно възпаление (виж акушерски сепсис), отравяне и др.
ICE протича на етапи и на различни етапи коагулацията се увеличава драстично, след това се изчерпва и хипокоагулационният етап започва с кървене. В този случай, индикаторите на D-димера помагат точно да отразяват състоянието на хемостаза в момента и да решат какво точно трябва на тялото: да прилага лекарства за разреждане на кръвта или, напротив, да помогне на кръвта да се съсири.

4. Нетромботични причини за повишаване на d-димера

Това са причините, които дават леко увеличение на нивото на D-димера (леко надвишаващо нормата или нарастващо в рамките на нормата). Те не са свързани с хемопоетичната система и хемостазата и обикновено няма висок риск от тромбоза. Просто е необходимо да имате предвид тези причини за по-точно декодиране на резултатите от теста. Също така трябва да знаете, че колкото по-пълна информация за здравето си давате на акушер-гинеколог, толкова по-точни ще бъдат оценките. Това е:

- захарен диабет тип 1 и 2
- бъбречно заболяване (пиелонефрит, гломерулонефрит),
- сърдечно-съдови заболявания (артериална хипертония, съществувала преди бременност, сърдечни дефекти, особено клапни дефекти, инфекциозен ендокардит, дори и в миналото),
- алергични заболявания (уртикария, дерматит),
- чернодробно заболяване (хроничен хепатит вирусен, автоимунен или друг характер), t
- хронични възпалителни заболявания (например хроничен тонзилит),
- операция по време на бременност.

Ако по време на бременността трябваше да се подложите на операция (най-често това е отстраняване на апендицит или киста на яйчниците), то в следоперативния период D-димерът ще бъде увеличен още няколко седмици. Така тялото предотвратява вътрешното кървене и контролира нормалното заздравяване на конците.

5. усложнения при бременност

- прееклампсия
- епителен хематом (ретрохориален)
- преждевременно отделяне на нормално разположена плацента

Причини за понижаване нивото на D - димер при бременни жени

Това е малко вероятно по-рядко, но има такива данни.

1. Наследствена хемофилия

При жените хемофилията е изключително рядка. Това изисква майката да е носител на гена на тромбофилия, а бащата да е болен. Това е краен случай, но ако това се случи, тогава проблемите със съсирването започват много преди хипотетичната бременност.

2. Хиповитаминоза (дефицит) на витамин К

Развитието на такова състояние се стимулира от заболявания на жлъчните пътища и дисфункция на червата, минали операции върху червата. Въпреки това, при възрастни това състояние е доста рядко, тъй като витамин К присъства в продуктите на обичайната диета (зеле, домати, черен и особено зелен чай, черен дроб, картофи, зелен грах, лук) и се синтезира от клетките на чревната лигавица.

3. Чернодробни тумори

В този случай витамин К е достатъчен, но черният дроб не може да го използва, за да произвежда фактори на кръвосъсирването.

При умерена и тежка анемия, кръвта се втечнява и съсирва също може да страда.

5. Предозиране на лекарства за разреждане на кръвта (хепарин, варфарин, ацетилсалицилова киселина).

Как да преминем анализа на D - димер

Правилата за анализ не са само измислени, анализът може да се провали, ако не се спазват препоръчаните условия, а в някои случаи времето ще бъде загубено. В допълнение, не във всички области този анализ се извършва безплатно, реекспективното е икономически неизгодно.

Приемайте на празен стомах. Не пушете най-малко един час преди анализа. Докладвайте на лекаря за всички взети лекарства.

1. Предайте строго на празен стомах. След последното хранене трябва да минат поне 8 часа. За 2-3 дни трябва да се изключат мазни, пържени храни, газирани напитки и бързо хранене (което не е толкова полезно по време на бременност).

2. Предупреждение за вземане на лекарства. Коагулацията може да бъде засегната от голям брой лекарства, да споменава всичко, включително хранителни добавки (въпреки че, разбира се, те не трябва да се използват изобщо, докато не се проведат подробни консултации с лекар).

3. Преди да направите анализ, не пушете поне 1 час. Ако не сте се разделили с лош навик по време на бременност, тогава опитайте да ограничите пушенето преди да вземете теста. По-добре, ако не пушите вечер.

Процедура за анализ на D-димера

Анализът се взима по правило сутрин и се взема кръв от вена за изследване. Процедурата е амбулаторна, след което пациентът се изпраща вкъщи. Резултатите са от няколко часа до няколко дни, средно 1 ден.

Показания за доставяне на анализа на D - димер:

1. Подготовка за бременност

Ако определим нивото на D-димера в третия триместър и при нормално здравословно състояние, при липса на оплаквания, резултатът ще покаже малко. Например, D-димер 1000 ng / ml, и първоначално той е 300 ng / ml, тогава всичко е в ред. Но ако първоначално е било, например, 40 ng / ml, тогава вече има тенденция към тромбоза. Но ако знаете първоначалното ниво на индикатора, което се определя преди бременността и след това 1 път на триместър, заключенията ще бъдат много по-точни.

Повтаряме, че количественият анализ на D-димера е далеч от навсякъде безплатно. Следователно, не се показва на абсолютно всички при планиране на бременност.

Необходимо е да се знае за рисковите групи, на които такъв анализ би бил много полезен.

- Обременената семейна история на тромбоза

Ако роднини (особено първата линия на родство, т.е. майка, татко, братя и сестри) са имали епизоди на тромбоза: инфаркт и / или инсулт преди 55-годишна възраст, съдова тромбоза в очите, белодробен тромбоемболизъм, дълбока тромбоза вени на краката (DVT), тромбофлебит и изразени разширени вени на крайниците и перинеума. Ако знаете за такива случаи в семейната история, тогава просто ще трябва да дарите кръв не само за D-димер, но и за други показатели за коагулация. Хематологът ще Ви консултира по този въпрос най-добре.

- Усложнения на бременността с вас или роднини по първата линия на родство

Тук се вземат под внимание такива ситуации като плацентална резки, внезапна вътрематочна смърт на плода, многократно замразени бременности, тежко забавяне на растежа на плода и бебета с ниско тегло.

- Дълъг опит на тютюнопушене, особено когато количеството от 20 цигари на ден или повече. Пушенето само по себе си води до значително повишаване на тромбозата и уврежда вътрешната стена на кръвоносните съдове.

- Възраст над 35 години

- Дългосрочна употреба на комбинирани орални контрацептиви (OCCs) без контрол на съсирването
Последните три фактора в комбинация могат да доведат до много висок риск от тромбоза и усложнения при бременност, така че такива факти не трябва да се пренебрегват.

2. Провеждане на високорискова бременност

Жените, които страдат от първичен или антифосфолипиден синдром (APS), наследствена тромбофилия (генетична чувствителност към тромбоза), са имали венозна тромбоза на краката в миналото, претърпяли инфаркт или инсулт (в ранна възраст също се случват) са група с висок риск за тромбоемболични усложнения.

В този случай пациентите с D-димер трябва да знаят на етапа на подготовка за бременност и след това да наблюдават толкова често, колкото препоръчва хематологът. Тя зависи от тежестта на заболяването и вида на лечението (аспирини или хепаринови инжекции). Средно, пациентите на D-димер, получаващи инжекции с хепарин (Clexane, Fraxiparin) се наблюдават 1 път на месец.

3. При съмнение за тромбоза на всяко място по време на бременност

Вече сме изброени в кои органи най-често се случват тромботични катастрофи, ако има съмнение за тромбоза, тогава е необходимо да се премине D-димер и да се допълни с профилирано изследване, след което диагнозата ще бъде пълна. Например, ако има съмнение за тромб във вените на краката, тогава са необходими D-димер, ултразвук на вените и консултация с хирурга (в идеалния случай специализиран съдов хирург).

4. Усложнения в следродовия период

Тромбозата може да се появи и в следродовия период, но по-рядко, отколкото по време на бременността. Също така има отделна група гнойно-септични усложнения в следродовия период. Масивното възпаление може да наруши коагулационната система, включително причината за DIC.

D-димерни стойности за триместри:

I триместър - до 600 ng / ml;
II триместър - до 1200 ng / ml;
III триместър - до 1900 ng / ml.

Трябва да се разбере, че стандартите в различни лаборатории могат леко да се различават, това зависи от вида на реагента и оборудването. За точна интерпретация на анализа винаги се обръщайте към лекаря, който води бременността. Не предписвайте лекарства за себе си.

Какво да направите, ако D-димерът е повишен?

Както казахме, хематологът се занимава с проблемите на хемостазата. С увеличаване на D-димера трябва да се оценят всички аспекти на здравето и пациентът да се лекува. Никой няма да започне да предписва лечение на базата на повишен D-димер.

Като цяло, диапазонът на предписаните лекарства е много тесен, той е антитромботични агенти и антикоагуланти. И двата вида лекарства включват кровораздеживащите.

За бременни жени са разрешени ацетилсалицилова киселина (аспирин-кардио, тромбоас, кардиомагнил), дипирадамол (курантил) и нискомолекулни хепарини (клексан, фраксипарин, анфибра, ензим). Първите два вида лекарства се приемат в хапчета, хепарините се инжектират под кожата.

Ако сте в рискова група, бременността вече е била неуспешна, тогава трябва да се запознаете с хематолога в етапа на планиране на бременността. При някои наследствени патологии на хемостаза (тромбофилия с различна тежест), D-димерът се повишава преди бременността и често удебеляването на кръвта предотвратява нормалната развитие на бременността. В тези случаи лекарствата за разреждане на кръвта се предписват на етап планиране на бременността, 1 месец преди планираното забременяване или 3 месеца. Това ще зависи от резултатите от цялостно проучване.

Често се случва, че на пациента се препоръчва да започне аспирин в процеса на планиране на бременността, а от момента на потвърждаване на бременността да се премине към въвеждане на хепарини. Дозировките се предписват само от лекар, независимо от промяната на дозата може да се предизвика тромбоза или, напротив, прекомерно кървене. И двете са опасни за хода на бременността, а в някои случаи и за живота на жената.

Както виждаме, ако знаете кога да извършите някакъв анализ, често е от решаващо значение да предскажете бременността. Кръвният тест за D-димер е вече достъпен и много информативен. Когато планирате бременност, не бъдете твърде мързеливи, за да разберете с какво са болни вашите близки и как са бременни вашите майки, сестри и други близки жени. Знаейки за случаите на тромбоза в семейството, вие се ориентирате към по-задълбочено изследване. Следвайте назначенията на Вашия лекар, се грижете за себе си и бъдете здрави!

Какво да правите с повишен или намален D-димер при бременни жени - препоръки на лекаря

Когато се появи кървене, защитните процеси на организма се активират. Фибринът взаимодейства с тромбин, появяват се съсиреци, което води до кръвосъсирване.

D-димерът е протеинов фрагмент, който се образува при разтваряне на кръвни съсиреци. Протеините на увредените съдове постепенно започват да преминават в активната фаза, свързвайки се с фибрин, който разгражда техните частици с образуването на маркер.

Какво е D-димер и как е важно за бременни жени

Наличието на високи нива на веществото показва, че има прекалено активен процес на фибринолиза, който се дължи на коагулация на кръвта и прекомерно натрупване на неразтворим фибрин в миналите етапи.

По време на бременността определено ще трябва да направите анализ, за ​​да откриете аномалии и да следите състоянието на тялото. Най-често нивото на протеинови фрагменти от бъдещите майки се увеличава, но не надвишава допустимите стойности. Разглеждайки плазмата на пациента, лекарят, установявайки повишена концентрация на D-димер, прави заключение за нарушението на хемостазната система. Значително увеличение на маркера влияе върху риска от образуването на кръвни съсиреци.

Основните причини за увеличаване на съдържанието на D-димер при бременната по време на бременност, лекарите смятат:

• бъбречни заболявания, черния дроб;
• захарен диабет;
• появата на късна гестоза;
• дисфункция на сърдечно-съдовата система;
• многоплодна бременност;
• инфекциозни болести;
• обостряне на хемороиди;
• преждевременно отделяне на плацентата;
• нараняване или операция.

В кои случаи е предписано изследването

Защо лекарите изпращат бременна да определи маркера и дали е необходимо?

Разгледайте показанията в ред:

1. Появата на дълбока венозна тромбоза на краката. Тя се проявява с остра, силна болка в долните крайници с увеличаване на ходенето, невъзможност за нормално движение. Появява се подпухналост, бланшира кожата на краката.
2. Патология на белодробните съдове. Болки в гърдите, придружени от остър, често кървава кашлица и недостиг на въздух, могат да бъдат признаци на белодробно заболяване.
3. Множествена тромбоза на кръвоносните съдове. Симптомите на опасно състояние са кървене на венците, придобиване на синкав цвят на кожата, лошо уриниране, гадене, повръщане, задух и болка в корема, сърце.
4. Късна прееклампсия. Характеризира се с поява на оток по време на бременност, силно главоболие, гадене, повръщане, високо кръвно налягане и откриване на протеин в урината.
5. Разкъсване на плацентата. Бременна се оплаква от болка в долната част на корема, кървене от гениталния тракт, "твърд" корем. В същото време при детето се появяват симптоми на хипоксия.

12, 22 и 32 седмици се считат за важни периоди за контрол на дедимера. Цената за определяне на маркер е около 1200 рубли.

Как се прави анализ за D-димер

За теста се взема венозна кръв. Проучването се провежда сутрин на празен стомах, а последното хранене не трябва да е по-късно от 8 часа преди планирания тест. Опитайте се да се въздържате от ядене на мазни, пържени, пикантни храни, газирани или алкохолни напитки.

Не се препоръчва да се пуши или поне да се въздържате от лош навик 60 минути преди теста. Не приемайте лекарства в навечерието на проучването: това може да повлияе на кръвосъсирването. Преди да вземете теста за D-димер, опитайте се да не бъдете нервни, изключете физическия стрес.

Какви показатели се считат за нормални

По време на бременността повишеното ниво на маркера е отговорно за податливостта на бъдещата майка към патологията на кръвосъсирването - тромбофилия. Ниските стойности на D-димера са редки, но с ясно изразено намаляване на протеиновите фракции се нарушават коагологичните свойства на кръвта и съществува риск от масивно кървене по време или след раждането.

В зависимост от лабораторията, в която се провежда изпитването, мерните единици могат да бъдат представени като μg / ml, mg / l, ng / l. Най-често се дава предимство на последното наименование.

За да контролира показанията на маркера, майката може да използва специална таблица:

Имайте предвид, че с двойна концентрация на маркера се увеличава в сравнение с единична бременност.

Първи триместър

В ранните стадии на бъдещата майка, D-димерът се определя заедно с хемостазиограма - сложен тест за съсирване на кръвта, така че лекарят може да направи прогноза за бременност.

При жените в положение, нивото на веществото се повишава през първите седмици на бременността. Няма ясни граници на нормата, тъй като концентрацията варира при различните бременни жени. Ниското съдържание на D-димер е рядко срещано при бременни жени. Ако стойността му е паднала, си струва да се консултирате с хематолог. Много повече лекар привлича нивото на d-димера над нормалното.

При значителен излишък на показатели, специалистът провежда задълбочено изследване, тъй като повечето бременности се случват с патологичен курс. Нормалните стойности на протеиновите фрагменти се считат за показатели, увеличени с 1,5 пъти в сравнение с тяхната концентрация извън бременността. Нивото на D-димера не трябва да надвишава 750 ng / ml.

Втори триместър

Показателите на маркера продължават да нарастват, надвишавайки нормата преди бременността в 2 пъти. Неговият горен праг не трябва да надвишава 1000 ng / ml. Тогава докторът смело стига до заключението, че бъдещата майка няма риск от образуване на тромбоза.

Ако D-димерът е значително надценен, надхвърляйки посочената марка, лекарят предписва ангиокоагулационна терапия на жената.

Трето тримесечие

С настъпването на 3 триместра, концентрацията на D-димера трябва постепенно да се увеличава, но цифрите не надвишават 1500 ng / ml. Не се притеснявайте: това е абсолютно нормално. Понякога при бъдещите майки маркерът нараства до 2000-2500 ng / ml или дори достига 6000 ng / ml.

Ако нивото на протеиновите фракции значително надвишава посочените стойности, се прави анализ на един комплексен фотофрагментационен комплекс, параметър на коагулограма, който отразява появата на прекомерно количество кръвни съсиреци в циркулиращата кръв. Индикаторът показва развитието на DIC, което е много опасно условие за живота на детето и бъдещата майка.

Случва се, че в началото на бременността стойностите на маркерите са в нормалните граници и накрая започват да се покачват. Всеки организъм на бъдещата майка е индивидуален, биохимичните процеси се случват според "своя график". Коагулационната система на кръвта се активира през всеки период на бременност. Само специалист може да прецени колко опасно е това.

Какво да правите, когато висок или нисък D-димер - съветва лекарят

Когато лекарят диагностицира жената да надвиши нормалните стойности на d-димера, но общото здравословно състояние изобщо не страда, лечението се провежда амбулаторно с посещение на дневна болница. Ако бъдещата майка се оплаква от подуване, болка в краката или има повишено налягане, протеин в урината, терапията в болницата е предписана.

За контрол на тромбоза се използват лекарства:

1. Нискомолекулен хепарин - фраксипарин, клексан. Антикоагулантът се предлага като инжекционен разтвор и има свойството да разрежда кръвта. Инжекцията се поставя в областта на пъпната връв, без да причинява силна болка: може да има леко парене или изтръпване на мястото на инжектиране, което се извършва 10-20 минути след процедурата.
2. Лекарства за увеличаване обема на циркулиращата кръв - Reopoliglyukin. Лекарят предписва лекарство за прояви на тромбоза или склонност към тромбоемболизъм. Той помага за разтваряне на кръвни съсиреци, като помага да се осигури свободното движение на кръвта през съдовете. Бременните поставят капки с разтвор.
3. Лекарства, които подобряват маточния кръвен поток - Актовегин, Курантил.

В допълнение към медикаментозната терапия, ще трябва да пиете много течности, за да се постигне естествено разреждане на кръвта и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Що се отнася до народни методи, лекарите препоръчват използването им заедно с медицинско лечение и само след консултация с лекар.

Ако нивото на D-димера намалее, специалистите може да не обръщат особено внимание на тази стойност. Леко намаление на маркера по време на бременност не изисква допълнително изследване и лечение. Ако бъдещата майка има протеинови фракции по-ниски от 500 ng / ml, има заплаха от проблеми по време на раждането или след раждането. След това специалистът предписва консултация с хематолог и извършва задълбочен преглед с лечение.

Превантивни мерки

По време на бременността лекарите препоръчват на бъдещите майки с повишен D-димер да следват списъка с правила, което може да намали риска от негативни последици.

Правилата са прости, но ефективни:

1. Използването на голям обем течност: за естественото разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
2. Извършване на физиотерапия, предназначена специално за бременни жени, или йога, аквааеробика.
3. Ходене на чист въздух.
4. Правилното разпределение на труда с останалите.
5. Намалена консумация на мазни храни, сладкиши и сладкиши.
6. Добавете към диетата необходимото количество зеленчуци и плодове.
7. Здрав нощен сън поне 8 часа на ден.
8. Редовни посещения на лекуващия лекар с необходимите тестове и прегледи.

В етапа на планиране на бременността ще е необходимо да се консултирате с генетик, ако жената има близки роднини с нарушения във функционирането на системата на хемостаза или имаше предходни пропуснати аборти в ранен период (8-9 седмици на бременността). Такива бъдещи майки увеличават риска от тромбоза. Ранната диагностика на високи маркерни стойности ще елиминира риска от усложнения по време или след раждането.

Експертите твърдят, че най-добрата превенция на проблемите по време на бременност е компетентното й планиране. Лекарите препоръчват предварително да се пие растителният комплекс на базата на билките Алтай за лесно зачеване и успешно носене - Серафимска колекция. Инструментът има минимум противопоказания, леко подготвя организма за промяна на състоянието, лекува хронични хронични инфекции.

Д-р Березовская спори за тестове по време на бременност:

заключение

Основната функция на кръвта - прехвърлянето на кислород, хранителни вещества и хормони в органите, следователно, за всяко нарушение трябва да бъде нейното проучване, особено по време на бременността.

Един от най-важните показатели е D-димер, който може да не отговаря на нормалните стойности по време на бременността. Не се паникьосвайте: това се случва и не винаги действа като заплаха за здравето на детето и хода на бременността. С изразено увеличение на маркера се появява прекомерна тенденция към тромбоза, която принуждава лекаря да предписва лекарства, които намаляват кръвосъсирването.

D-димер по време на бременност

Бъдещата майка трябва да направи много различни тестове в продължение на девет месеца от носенето на бебе. Някои от тях може да са напълно непознати на жената. Такива кръвни тестове включват определяне на стойността на D-димера по време на бременност. Обикновено той се назначава веднъж, в първия триместър, но в някои случаи е необходимо да се извърши повторно. Помислете защо се нуждаете от анализ на D-димер по време на бременност, което може да означава неговото свидетелство.

Защо да се определи D-димер по време на бременност?

Това изследване е включено в клиничните методи за диагностициране на състоянието на кръвосъсирващата система (хемостаза). За да разберем същността и необходимостта от извършване на анализа на D-димера по време на бременност, нека освежим някои знания от училищната анатомия.

В случай на увреждане на стените на кръвоносните съдове в човешкото тяло се генерира сигнал, който показва риска от кървене. В отговор на този сигнал фибриногенът (вещество, което постоянно присъства в разтворената форма в кръвта) преминава във фибрин - неразтворима форма. В същото време тя потъва на мястото на повредата, образувайки мрежа под формата на дълги мрежи. Кръвните клетки (тромбоцити и червени кръвни клетки) влизат в тази мрежа и я укрепват. Така той се превръща в тромб (кръвен съсирек), който се състои от елементите на кръвта и фибрина.

Тромът затваря увреждането като корк, а кървенето постепенно спира. След началото на зарастването на раната започва процесът на фибринолиза. Състои се в това, че тромб се разпада на някои фрагменти, единият от които е D-димер.

По време на бременността се увеличава D-димер, което се обяснява с активността на системата на хемостаза и повишените процеси на фибринолиза в този период. Въпреки това, има някои норми на този показател, отклонения от които могат да показват развитието на някои патологични процеси в организма.

D-димер по време на бременност: норма и отклонения

Анализът за D-димер се отнася до количествени изследвания, т.е. по време на неговото поведение определя съдържанието на вещество в кръвта. В зависимост от лабораторията, единиците могат да бъдат различни - mg / l, ng / ml, µg / ml.

При здрав човек, този показател е 500 ng / ml. Когато настъпи бременност, нивото на D-димера в кръвта се увеличава значително. Така че през първия триместър нормалната му стойност достига 750 ng / ml (нараства около 1,5 пъти).

Нормата на D-димера по време на бременност през втория триместър е около 1000 ng / ml. Така стойността му се удвоява.

През последните три месеца от раждането тази цифра нараства около три пъти в сравнение с периода преди зачеването. Въпреки това, тя не трябва да надвишава 1500 ng / ml.

Ако по време на бременност D-димерът е повишен, това може преди всичко да покаже податливостта на жената към тромбофилия - нарушение на системата за кръвосъсирване, което увеличава риска от тромбоза. Най-безвредните усложнения на повишения D-димер са разширени вени и подуване на краката. Въпреки това, в някои случаи, високото ниво на този показател е признак на следните патологии:

• Чернодробно или бъбречно заболяване;
• Нарушения на сърцето;
• Захарен диабет;
• Късна гестоза;
• Инфекциозни процеси в организма;
• Преждевременно отделяне на плацентата.

Ниски стойности на D-димера по време на бременност почти никога не се случват. Ако този показател е значително под нормата, лекарят може да предположи, че жената има дисфункция на кръвосъсирващата система и риска от кървене по време или след раждането.

Нивото на D-димер по време на бременност трябва да се определя систематично в случая на ин витро оплождане. Факт е, че зачеването чрез ин витро се предхожда от хормонално стимулиране на яйчниците, активирайки хемостазата много по-силно, отколкото с естественото зачеване. Следователно рискът от увеличаване на стойността на този показател се увеличава значително.

Някои жени се изследват за D-димер, дори когато планират бременност. Това се дължи на факта, че тромбозата на заболяването, която провокира повишаване на индекса, обикновено е наследствена. Според резултатите от специално проучване, генетик определя дали са възможни аномалии в развитието на плода по време на бременността.

Патологично лечение

В случая на дефиницията на висок D-димер, бременната жена обикновено е хоспитализирана. Лекарят избира необходимата медицинска терапия за нея.

Обикновено се използва за лечение на антикоагулантно пряко действие Fraksiparin. Прилага се подкожно в бедрото или корема, курсът на лечение зависи от провеждането на редовни тестове.

В допълнение, лекарят може да предпише за намаляване на D-димер по време на бременност лекарството Reopoliglyukin, който се прилага интравенозно. Понякога, за да се подобри притока на кръв в плацентата, допълнително се предписват лекарства като Curantil или Actovegin.

Кръвен тест за D-димер по време на бременност е задължителен тест. Неговите резултати са от голямо значение за нормалния ход на бременността и безопасното им раждане. Ето защо, в случай на отклонения на показателя от нормата, трябва да се вслушат в препоръките на лекаря и да се подложи на необходимото лечение. Това ще позволи на жената да роди здраво дете в точното време.

D-димерът се увеличава по време на бременност

✓ Статия, проверена от лекар

D-димерът е вещество, което е малък фрагмент от протеин, състоящ се от два D компонента на фибриногена. D-димерът се образува в резултат на разграждането на фибрин, протеин с високо молекулно тегло, който се синтезира от чернодробните клетки, след като съсирекът се срути. Количеството на D-димерите в кръвта на бременна жена помага да се определи степента на съсирване на кръвта, наличието на кръвни съсиреци и риска от тромбоза. Този анализ е особено важен в третия триместър, тъй като раждането винаги е съпроводено с обилна загуба на кръв.

D-димерът по време на бременност обикновено е повишен. Това се дължи на физиологичните процеси, които се случват в тялото на жената под влиянието на хормонални промени. Въпреки това, нивото на D-димера трябва да бъде в приемливи стойности. Ако излишъкът е значителен, е необходимо да се изключат възможни патологии, тъй като такава клинична картина увеличава риска от тромбоза. На фона на разширени вени, които засягат почти една трета от бременните жени, ситуацията може да доведе до тежки последствия.

D-димерът се увеличава по време на бременност

D-димер по време на бременност: какво се смята за нормално?

По време на бременността нивото на D-димера се увеличава средно с 3 пъти в сравнение с обикновените жени, които нямат здравословни проблеми. Максималната концентрация се достига през третото тримесечие, когато тялото започва да се подготвя за предстоящото раждане и възможната изобилна загуба на кръв. Увеличаването на D-димера (като понижаването му) е опасно за жената. В първия случай рискът от кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове и артериите се увеличава. На второ място, вероятността от тежък и дългосрочен следродилен кръвоизлив се увеличава, тъй като кръвта не се съсирва.

За определяне на броя на D-димерите се взема венозна кръв за изследването. Анализът изисква известно обучение, следователно, за да се получи надежден резултат, жената трябва да следва медицинска помощ. Според резултатите от проучването, лекарят ще направи заключение за риска от тромбофилия и прогнозата за трудовата дейност.

Какво е D-димер

Валидните стойности за всеки период на бременност са показани в таблицата по-долу.

Нормални стойности (ng / ml)

Важно е! D-димерният анализ не е включен в списъка на задължителните проучвания по време на бременност, но този показател трябва да се следи. В повечето случаи на жените се предписва този вид преглед при приемане на антикоагуланти - разредители на кръвта. Повишените нива на D-димера могат да доведат до тромбофилия в следродовия период, така че експертите съветват жените сами да направят този анализ за период от 30-32 седмици, за да имат представа за възможните рискове.

Как да се подготвим за анализа?

За да бъде резултатът от анализа колкото е възможно по-точен, жената ще трябва да се подготви правилно за нея. Основните ограничения са свързани с храненето. Ден преди вземането на кръвни проби е необходимо да се елиминират всички тежки храни. Това правило се прилага главно за тези, които не следват диета за бременни жени и допуска грешки в храненето. Под строга забрана са: всяка пържена храна, ястия с високо съдържание на мазнини (свинска мас, масло, маслена сметана), както и продукти, съдържащи дразнители (подправки, оцет). Това включва всички видове консервиране и всякакви видове закуски, чипс и бисквити.

D-димер по време на бременност

Трябва да дарявате кръв на празен стомах. Последното хранене трябва да се извърши най-малко 8 часа преди анализа (лекарите препоръчват запазването на интервала в 12 часа, но при късна токсикоза ще бъде доста трудно). Можете да пиете вода за половин час преди изследването.

Също толкова важно е да се следват други препоръки:

• в навечерието на анализа да не бъдете в една стая с хора, които пушат;
• да не бъдете нервни и да не се подлагате на емоционални смущения (да не се срещате с неприятни хора, да не гледате драматични филми и т.н.);
• Непосредствено преди анализа е необходимо да се седне за 10-15 минути и да се даде възможност на тялото да почива и да се отпуска.

Важно е! Приемът на каквито и да е лекарства трябва да бъде спрян 2 седмици преди проучването. Ако това не е възможно поради здравословни причини, лабораторният техник трябва да направи подходящ знак, тъй като някои лекарства могат да повлияят на резултата от анализа. По време на периода на инфекциозни заболявания е по-добре да се откажете от този вид изследване и да го прегледате 10-14 дни след възстановяването.

Действия за точно определяне на резултата от D-димера по време на бременност

D-димерът е засилен: какво може да е причината?

Ако нивото на D-димера значително надвиши нормата, наложително е да се открие причината за намаляване на риска от усложнения по време на раждането. Поради тази причина се препоръчва да се дава кръв за период от 30-32 седмици (приблизително 7 месеца), така че да има време да се премахнат провокиращите фактори и да се подложи на лечение, ако е необходимо.

Най-често повишеният D-димер се открива едновременно с други признаци на прееклампсия, която се нарича късна токсикоза. Състоянието се счита за доста опасно, тъй като допринася за развитието на прееклампсия, състояние, при което се нарушава мозъчното кръвообращение на жената. Гестозите от втората половина на бременността се характеризират и с други признаци. Лекарите разграничават три от тях:

• хипертония, слабо податлива на лекарствена корекция;
• протеин в урината;
• натрупване на течности в меките тъкани и подкожната мастна тъкан, което се изразява в подуване на крайниците, лицето и шията.

Лечението на прееклампсия е насочено към премахване на оток, намаляване на налягането и коригиране на начина на живот на бъдещата майка. В някои случаи на жената може да бъде предписана почивка до леглото до раждането. В тежки случаи хоспитализацията е показана в отделението по патология на бременността.

Основните причини за повишеното ниво на D-димера по време на бременност

Леко увеличение на броя на D-димерите в кръвта може да се дължи на многоплодни бременности, както и на хирургични интервенции, които са били извършвани 1-2 години преди началото на бременността. Респираторни инфекции, наранявания с различен произход (включително изгаряния) причиняват временно увеличаване на D-димера, който изчезва след стабилизиране на състоянието.

Патологични причини

Отделна група от причини, допринасящи за увеличаване на D-димера, са хронични, скрити и мудни заболявания с лошо проследими симптоми. Те включват:

• диабет (включително гестационна форма - бременна диабет);
• чернодробно заболяване, съпроводено с нарушение на изтичането на жлъчката и смъртта на хепатоцитите (органни клетки);
• заболявания на бъбречната система с частична бъбречна дисфункция, както и признаци на възпалителен процес (например, хроничен пиелонефрит);
• нарушения във функционирането на сърцето или възпалителни заболявания на вътрешния и външния слой на сърдечния мускул (перикардит, миокардит);
• алергия с хроничен курс (при условие, че бременната жена е в постоянен контакт с алергени).

Последици от повишаване на D-димера

Важно е! В някои случаи, повишаването на D-димера може да бъде първият признак на начална плацентална корекция. В този случай, жената може да забележи следните симптоми: нарастваща болка в корема (интензивност зависи от индивидуалния праг на болка), зацапване, замаяност и гадене. Появата на тези признаци - тревожен симптом на всеки етап от бременността, изискващ незабавно лечение на специалист. Животът на детето зависи от навременността на медицинската помощ, така че е невъзможно да се пренебрегнат патологичните симптоми.

Видео - Тестове за бременност

D-димерът се увеличава: какво да се прави?

Ако надвишаването на нормата е незначително и благосъстоянието на жената не предизвиква безпокойство, лечението може да се извърши амбулаторно, но бъдещата майка все още ще трябва да посещава дневната болница. В повечето случаи за лечение се използват два лекарства: Nadroparin Calcium (Fraxiparin) и Reopolyglukine. Първото лекарство се използва под формата на инжекционен разтвор и изтънява кръвта. Инжекцията се поставя в областта около пъпния пръстен. Процедурата не е много болезнена, но може да има леко парене и изтръпване на мястото на инжектиране. Тези реакции се считат за нормални и не трябва да предизвикват безпокойство, ако преминават самостоятелно 10-30 минути след инжектирането.

"Реополиглюкин" се използва за признаци на тромбоза и склонност към тромбоемболизъм. Той насърчава резорбцията на кръвни съсиреци и осигурява свободно движение на кръвта през съдовете. Лекарството най-често се използва за инфузия с инфузия. Процедурата се провежда в отделението на дневните клиники на мястото на пребиваване.

D-димерен анализ

Жените, диагностицирани с повишен D-димер, се съветват да пият повече течности - това ще допринесе за естественото разреждане на кръвта и за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Ще бъде полезно и физическо възпитание. По-добре е да има специални класове за бременни жени, които се провеждат в училища за бъдещи майки и в антенатални клиники. Ходенето на чист въздух, правилната организация на работата и почивката, балансираната концепция също играят важна роля в превенцията на тромбофилията, затова не си струва да пренебрегваме съветите на специалистите при носене на дете.

В редки случаи, жена на етап планиране може да бъде показана генетична консултация. Ако някой от близките роднини на бъдещата майка е имал аномалии във функционирането на хемопоетичната система, рискът от тромбоза по време на бременност се увеличава, така че е по-добре, ако очакваната прогноза за бременност и раждане бъде определена предварително. Ранното диагностициране на възможните проблеми ще вземе под внимание рисковете и ще увеличи шансовете за успешно зачеване и бременност, както и ще намали вероятността от усложнения по време на раждането и след раждането.

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!

Norm D-димер по време на бременност

Нормата на D-димера по време на бременност (или с други думи, нивото на съсирване на кръвта) е един от най-важните показатели за бъдещата майка, тъй като намаляването или, напротив, повишаването на нивото на съсирване на кръвта може да причини сериозни усложнения, сред които най-тежката е заплахата. спонтанен аборт.

Затова квалифицираните медицински специалисти през целия период на бременността наблюдават съсирването на кръвта, както и показателите и параметрите на този процес.

Тестът не се изисква за D-димер, но в някои случаи лекарят изпраща жена да я приема поне три пъти по време на бременността.

С оглед на факта, че процесът на тромбоза е многостепенен и много сложен процес, той не може да бъде оценен по един или няколко показателя. Следователно, D-димерът на бременността е показан в съответствие с няколко различни стойности на коагулограмата, общото състояние на женското тяло, както и термина и тримесечието на бременността.

Какво е D-димер?

Нивата на бременност на D-димера са общото количество протеинови елементи в човешката кръв, които се появяват след пълното разграждане на фибрина. Ако съдържанието на протеиновия фрагмент се увеличи, се увеличава съсирването на кръвта, което може да причини риск от образуване на кръвни съсиреци по време на бременност. Ако съдържанието на протеиновия фрагмент е намалено, това може да доведе до кървене.

Появата на D-димера в тялото е резултат от цял ​​комплекс от реакции към различни увреждания на кръвоносните съдове и тъкани:

1. След нарушаване на целостта на тъканта, фибриногенният елемент (кръвен протеин, който се разтваря в плазмата) става фибрин;
2. Фибрин (или по друг начин неразтворим протеин) е отговорен за синтеза и образуването на полимерни бели влакна, които покриват увреждането;
3. В тези мрежи и нишки се натрупват еритроцити и тромбоцити, поради което се появява съсирек, което е една от важните пречки за кървене; Клетките на тъканите са разделени с голяма активност и скорост, в резултат на което те се лекуват възможно най-скоро;
4. След като кръвен съсирек не е необходим, той започва да се разпада.

Важен момент: нормата на D-димера на бременността е непостоянна стойност, която е пряко зависима от възрастта на жената, както и от общия показател за здраве и триместър на бременността.

Как се извършва процедурата за анализ на D-димера?

Ако е необходимо да се определи концентрацията, нивото и степента на D-димер на бременността, е необходимо да се вземе кръв от вена. Трябва да се отбележи, че се препоръчва да се пристъпи към процедурата рано сутрин, защото е необходимо да се яде повече от осем часа преди процедурата. Единственото изключение е водата.

В допълнение, употребата на определени видове лекарства може да повлияе отрицателно или неправилно върху резултатите от текущите изследвания. Затова е необходимо да предупредите лекаря и да му кажете за всяко лекарство, което е било взето през последните 24 часа. Препоръчва се също така тази информация да се маркира в специализирана форма.

Когато проучванията могат да бъдат планирани

Основният коагулограма се извършва (препоръчва се за употреба) три пъти по време на целия период на бременност. Що се отнася до процедурата за определяне на показателите и нормите за D-димер на бременността, те се извършват в такива случаи:

• ако резултатите и общите резултати от предишното проучване са показали някакви нередности или аномалии в параметъра на кръвосъсирването;
• ако жена, която очаква дете, има заболявания, които засягат правилното функциониране на коагулационната система (това могат да бъдат заболявания на кръвоносната система, черния дроб, както и разширени вени и кървене);
• ако жената има патология. Също така, ако жената има някой от рисковите фактори за бременност;
• ако бременността е резултат не на естествено, а на изкуствено осеменяване;
• ако жената има заболявания, свързани с бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето, както и с различни хормонални и / или автоимунни заболявания;
• ако жената има някаква интоксикация и / или лоши навици.

Само лекар определя дали жената трябва да контролира нивото на D-димера.

Нормата на нивата и индексите на D-димер на бременността при жените от изброените по-горе групи и категории може да се различава незначително или много силно от всички норми, които са общоприети и стандартизирани. Следователно, за да се коригират правилно резултатите от изследванията, проведени в отделни случаи, е важно да се потърси съвет от квалифициран лекар.

Трябва ли да следвам стандартите и показателите на D-димера?

Носенето на дете е естествен и естествено програмиран процес, който се съпровожда от различни пренареждания на хормоните и тялото. Всякакви промени в женското тяло, които преминават по време на бременност, са физиологични и забележими, т.е. ако е необходимо, могат да бъдат проследявани чрез различни лабораторни и / или инструментални анализи. До известна степен, по време на бременността, основните точки на функциониране и кръвообращение също се променят, а обемът на кръвта и циркулацията на кръвта се увеличават.

Факт е, че женското тяло провежда някаква подготовка за предстоящата загуба на кръв. По време на раждане, жената губи около 0,5 литра кръв, така че е изключително важно да не се допускат прекомерни загуби. Също така е изключително важно за тялото на жената и детето да се сведе до минимум възможността за кървене по време на бременност. Всичко това може да се контролира чрез D-димерни анализи.

Цени за индикатор

Всъщност D-димерът на бременността е непостоянна стойност, която се променя пропорционално на термина. Важно е също да се помни: обемът на циркулиращата кръв в тялото на бременна жена се увеличава по време на бременността с 1-1,5 литра, защото е необходимо да се достави достатъчно кислород не само на жената, но и на детето, което е вътре.

Следователно, в края на раждането, по-близо до 9 месеца, степента на D-димер на бременността ще бъде няколко пъти по-висока от тази в началото на бременността. Трябва също да помните, че всички промени няма да се появят веднага, а постепенно.

Първи триместър За този период нормалните нива на D-димера са 500-700 ng / ml. Важно е да се помни, че тези цифри са относителни, така че преценката им за състоянието на тялото и здравето на бъдещата майка е невъзможна. Ето защо, в допълнение към този показател, лекарят трябва да вземе предвид и много други точки и фактори.

Налице е възможност за сериозно намаляване, както и сериозно повишаване на нивата и нивата на съсирване. Но само специалист е в състояние да определи степента на значимост и значимост на отклоненията на показателите от тяхната нормална стойност.

Втори триместър Нормалната скорост е 900 ng / ml или по-малко. Трябва да се отбележи, че този показател е два пъти по-висок от същия показател, но преди бременността. Въпреки това, има практически случаи, при които стойностите на показателите могат сериозно да надхвърлят тази граница, въпреки че състоянието на плода и майката не се влошава.

Ако показателите са значително увеличени за втория триместър, лекарят може да предпише антикоагулантни лекарства на бъдещата майка. Много често бъдещата майка в случай на повишени ставки също може да бъде изпратена в болницата за наблюдение.

Трето тримесечие По време на третия триместър, D-димерът може да се увеличи до 1500 ng / ml. Това са нормални показатели за третото тримесечие, тъй като през този период тялото на жената се подготвя за появата на дете.

Понякога показателите могат да бъдат непроменени за два триместра - това е и една от стандартните опции. Въпреки това, независимо от показателите, през последното тримесечие нивото на D-димера трябва да се увеличи значително. Ако случаят не е такъв, лекарят трябва да бъде диагностициран и изследван.

Увеличен процент

Повишеният D-димер на бременността показва повишени кръвни съсиреци в женското тяло. Освен това, масовата поява на кръвни съсиреци в тялото е един от характерните признаци за такива патологии и заболявания в системата на хемостаза, като:

• DIC синдром;
• troboemboliya;
• наследствен тромбофил.

В допълнение, този индикатор се увеличава с появата или наличието на различни заболявания от рак и / или инфекциозен тип, както и с появата или наличието на възпалителни процеси.

Увеличаването на D-димера може да предизвика тромбоза.

Появата на високо ниво на D-димер на бременността е причинена от различни ситуации:

• патология в развитието на плода;
• ексфолиране на цялото или на част от плацентата преди изтичане на графика;
• многоплодна бременност;
• наличието на всякакви щети, както и тяхното изцеление;
• ревматоидни заболявания, заболявания и заболявания;
• инфекциозни лезии;
• тежка токсикоза;
• състояние на предварителния удар;
• диабет, независимо от етапа;
• венозна тромбоза;
• чернодробни / бъбречни или сърдечно-съдови заболявания;
• последните операции.

Ако по време на бременността, след няколко теста, беше определен голям скок в индексите на D-димера, това може да означава, че в тялото на жената започва да се появяват кръвни съсиреци. В резултат на това може да бъде DIC или тромбоемболизъм.

Нисък резултат

Много рядко се наблюдава намаляване на нормалното ниво на D-димер на бременността. Понякога има незначителни намаления на показателите, но те са толкова незначителни, че на практика не обръщат внимание. Въпреки това, ако има капка, която ви кара да обръщате внимание, една жена е спешно изпратена за консултация с хематолог. Важно е да се подложи на подходящо лечение, тъй като нисък D-димер по време на бременност може да означава прекомерно кървене в процеса на раждане и бременност.

D-димер и неговите норми в IVF

При изкуственото зачеване (т.е. ин витро оплождане), преди всичко, се провеждат качествена и непрекъсната стимулация на фоликулите и поддържането на цикличната лутеална фаза.

С мониторинга на IVF, D-димерът няма да бъде излишен.

За да се постигне това, на майката се предписват специализирани лекарства, които имат пряк ефект върху параметрите и нивата на съсирване на кръвта. D-димерът в случая на ин витро е силно повишен, така че нормите тук, както при естественото торене, не са. Лекарят в изследването на D-димера в случая на ин витро се фокусира предимно върху динамиката и повишаването на всички параметри, показатели и нива на коагулограма.

Как да декодираме резултатите от D-димера

Анализът в крайните резултати показва нивото на концентрация на индекса на D-димера. В различни лабораторни организации може да се използва специализирана димерно-еквивалентна единица, наричана DDU. Може да се използва и друга специализирана единица - фибриногенен еквивалент, наричан FEU.

Единицата за измерване е посочена близо до цифровия индикатор, т.е. в този случай тя е ng / ml (или нанограм на милилитър). Може да има и други показатели, като милиграм на литър или микрограма на литър (съкратено mg / l и µg / l). Съотношението на единиците се извършва по формулата: 2 mg / l във формат FEU е 1 mg / l във формат DDU.

В допълнение, лабораториите имат свои собствени форми за показване на резултатите, но почти всяка форма има такъв параметър като референтни стойности. Този параметър определя нормите на D-димера на бременността.

Важно е да запомните: дешифрирането на получените резултати не е източник на пълна, подробна информация за степента на съсирване на кръвта и на цялата кръвоносна система. Ето защо, за да се разбере степента и вероятността от заплаха за майката или за нероденото дете, е необходимо да се консултирате с квалифициран медицински специалист за подробни съвети.

заключение

Нивото на нивата за тези, които “не са в позиция” е 250 ng / ml. Бременните жени в началните стадии на индикатора могат да бъдат същите, но трябва да нарастват пропорционално на продължителността на бременността.

Нивото на D-димера и идентификаторите могат да бъдат засегнати от заболявания на вътрешните органи, както и от инфекции или диабет.

Намаляването на идентификаторите и нивата на D-димера е рядко срещано явление, което е опасно за детето и бъдещата майка.