logo

Креатининов кръвен тест

Кръвен тест за креатинин е комплексно клинично проучване, което се предписва на пациент при диагностициране на заболявания на мускулната система и бъбреците. Самият креатинин е резултат от метаболизма на протеините в тялото, образуван от креатина, който се съдържа в мускулите на човешкото тяло. Креатинът е важно вещество за организма, което се синтезира в бъбреците, черния дроб, панкреаса. Директно в мускулите, креатинът се превръща в креатин фосфат, по време на разпадането на който се освобождава енергията, необходима за пълното функциониране на мускулните и нервните клетки, и се образува креатинин. Концентрацията на креатин в кръвта е пряко свързана с мускулната маса на човешкото тяло. От това можем да заключим, че при жените степента на креатинин в кръвния тест е по-ниска, отколкото при мъжете.

Нивото на креатинина в кръвта - стойността е доста постоянна, не зависи от начина на живот, диетата и не се променя поради ежедневните колебания. Креатининът се елиминира от тялото заедно с урината. В бъбреците се филтрира, без да се реабсорбира и секретира в тубулите. Увеличаването на количеството креатин в кръвния тест показва намаляване на бъбречната екскреторна функция.

Биохимичен анализ на кръвта за креатинин: кога трябва да се извършва тази процедура?

Необходим е кръвен тест за определяне на нивата на креатин, ако:

  • диагностицират уролитиаза, мускулна или бъбречна патология;
  • има признаци за повишаване на креатинина;
  • провежда се проучване на лице, което е изразило желание да стане донор на бъбрек;
  • определя се от необходимата доза лекарство с токсичен ефект, което се екскретира от тялото чрез бъбреците.

В случай, че се повиши концентрацията на креатинина, се наблюдават следните симптоми: затруднено дишане, болка в болката или чувство на тежест в лумбалната област, умора, объркване, чувство на тежка умора.

Как да се подготвим за креатининов тест?

За да се извърши биохимичен анализ на кръвта за креатинин, не се изисква специална подготовка от пациента. Когато се прави кръвен тест, достатъчно е да спазвате прости общи препоръки: първо, 48 часа преди да отидете в лабораторията, препоръчително е да изключите физическите натоварвания, второ, 24 часа преди вземането на кръв, трябва да спрете да приемате алкохолни напитки, силен чай, кафе, Не яжте храни, богати на протеини. Също така, за да получите по-точни резултати от изследванията, лекарите съветват да не пиете или да ядете нищо друго освен вода без газ (10 часа преди изпитванията). Непосредствено преди самото събиране на кръвта, по-добре е пациентът да седи 10 минути в спокойно и спокойно състояние.

Каква е скоростта на анализа на кръвта за креатинин?

Предлагаме да се прецени какви са стойностите на нормата на креатинина в зависимост от възрастта и пола на пациента.

За мъже, референтната кръвна стойност на креатинина е:

  • 80-115 µmol / l - на възраст от 17 до 60 години;
  • 71-115 µmol / l - на възраст от 60 до 90 години;
  • 88-150 µmol / l - за тези, които са над 90 години.

За жените референтната кръвна стойност на креатинина е:

  • 53-97 µmol / l - на възраст от 18 до 60 години;
  • 53-106 µmol / l - на възраст от 60 до 90 години;
  • 53-115 μmol / l - за тези, които са над 90 години.

За децата се посочват кръвните показатели на креатинина

  • 18-35 µmol / l - за тези, които са на възраст под 1 година;
  • 27-62 µmol / l - от една година до 12 години;
  • 44-88 µmol / l - от 14 до 18 години.

При кръвен тест, креатиновите единици могат да се променят в една или друга посока. Това зависи главно от лабораторията, в която се провежда изследването. Само квалифициран лекар може да вземе това под внимание и правилно да дешифрира резултата от анализа.

Какви са причините за повишаване и намаляване на креатинина в кръвните тестове?

Нивото на креатинина над стандартната стойност е признак на тежко бъбречно увреждане. Основните причини, които могат да провокират поражението на този сдвоен орган, са: инфекции, злокачествени новообразувания и недостатъчен приток на кръв към органите. Освен това се наблюдава високо съдържание на креатинин при отсъствие на пълен изтичане на урина от бъбреците. Ако в тялото се натрупа карбамид, анализът на кръвта за креатинин веднага ще разкрие този проблем. Има други причини за увеличаване на количеството креатин в кръвния тест:

  • използване на нефротоксични лекарства: андрогени, тетрациклин, салицилати, цефалоспорини, барбитурати, тиазидни диуретици, триметоприм-сулфаметоксазол, сулфонамиди, антибиотици от групата на аминогликозидите, циметидин, живачни съединения;
  • дехидратация и подагра;
  • сърдечна недостатъчност;
  • разпространението на храненето на месната храна в пациента;
  • увреждане на мускулите в резултат на операция или механично увреждане;
  • заболявания на мускулната система: миастения гравис, рабдомиолиза, акромегалия, мускулна дистрофия, гигантизъм;
  • твърде много загуба на кръв и в резултат на това шоков удар;
  • лъчева болест;
  • хипертиреоидизъм.

Съществува също фалшиво повишаване на креатинина, ако концентрацията на ендогенни метаболити се повиши в серума. Това явление се наблюдава при приемането на някои лекарства (резерпин, леводопа, ибупрофен, цефаклор, аскорбинова киселина, нитрофуразон, цефазолин), както и с високо съдържание на фруктоза, кетонни тела, глюкоза и, както вече споменахме, карбамид. Кръвен тест за креатинин веднага отразява присъствието на тези вещества в човешкото тяло.

Нивата на креатин ще бъдат под нормалните поради следните причини:

  • по време на бременност (първи и втори триместър);
  • тежко чернодробно заболяване (цироза);
  • при свръххидратиране;
  • с намаляване на мускулната маса, провокирана от заболяване или глад, например при мускулна дистрофия;
  • с миодистрофия.

Резултатите от анализа също са повлияни от липсата на антидиуретичен хормон (ADH) и продължителна употреба на кортикостероиди.

Какво е креатинин в кръвния тест: транскрипт, норма

Често, когато поставя диагноза, лекарят препоръчва да се направи кръвен тест, защото това е важен показател за здравето на човека. Според резултатите от общите и биохимичните анализи е възможно да се изясни картината на заболяванията, става ясно кой орган е нарушен.

Нивото на креатинина е в състояние да разкаже много за човешкото благополучие и работата на тялото. Важно е да знаете какъв е кръвният тест за креатинина и как да го направите правилно.

Какво е креатинин и какво показва това

В човешкото тяло непрекъснато преминават химически реакции, включително обмен на протеини. Резултатът е специално вещество - креатинин. Важно е да не се бърка: мускулната тъкан съдържа креатин, който се произвежда в панкреаса, черния дроб, бъбреците, прехвърля се в мускулите, където се съхранява за трансформация под формата на енергия. Тялото в необходимия момент използва енергията (креатин), креатининът ще остане и се екскретира с урината през бъбреците.

Веднага след като креатинина се отстрани от тялото навреме, черният дроб и бъбреците реагират. Те го филтрират и изпращат на изхода. При проблеми в отделителната система, в биохимичния анализ се изписва креатинин над нормата. Това вещество не е опасно за хората. Голямо количество креатинин в кръвта няма да навреди на пациента. Фактът, че не се екскретира от тялото или излиза бавно, показва патологията на мускулната система или екскреторната функция.

Нивото на креатинина е постоянно. Тя не може да бъде съборена от злоупотребата с алкохолни напитки, промените в диетата, увеличеното пушене. Само патологични нарушения в работата на вътрешните системи, по-точно бъбреците, черния дроб, мускулите, ще провокират промяна в това ниво. Ето защо е предписан анализ на креатинина за изясняване на състоянието на съмнения за някои заболявания.

Когато трябва да се направи кръвен тест с креатинин и какво е то

Такъв анализ е общ диагностичен метод, който помага на лекаря да разбере причината за нарушенията в тялото. Лекарят ще обясни на пациента какво е креатинин и как правилно да го анализира.

Присвоени на кръвен тест за определяне нивото на креатинин при такива заболявания и състояния:

  • преди процедура на диализа (редовно пречистване на кръвта за бъбречна недостатъчност);
  • високо кръвно налягане;
  • бъбречна недостатъчност;
  • състояние на удар;
  • диагностика на уролитиаза, мускулна патология;
  • има признаци на повишен показател - болка в долната част на гърба, затруднено дишане, постоянна слабост, умора;
  • подозирано отравяне на кръвта;
  • проучване на човек, който желае да бъде донор на бъбрек;
  • цялостно изследване на мускулите и отделителната система;
  • Контрол върху елиминирането на токсични лекарства чрез бъбречна филтрация.

Преди да подадете биохимичен анализ, трябва да следвате няколко насоки за подготовка. Два дни преди прегледа е необходимо да се изключи всякаква физическа активност. Алкохолът е противопоказан 3 дни преди вземането на кръв. Също така, не пийте кафе, силен чай, храни с високо съдържание на протеини, например месо, яйца. За да получите точни резултати от тестовете, последният път, когато трябва да ядете 10 часа преди процедурата. Можете да пиете негазирана вода. Важно е също да не се нервирате, да спите добре, да се отпуснете преди диагнозата.

Биохимичното изследване на кръвта се извършва най-добре едновременно с общ анализ на кръвта и урината. Такъв комплекс от изследвания ще покаже на лекаря пълна картина на нарушенията в организма.

Какви са нормалните нива на креатинина в кръвта?

Цените варират за деца и възрастни. Те зависят и от квалификацията на специалиста и лабораторията. Многократният преглед, лекарите препоръчват да се премине на същото място, за да видите промените по отношение на наличните резултати. Посочено от аналитичната единица "µmol / l." Анализът е даден под формата на таблица със стойности.

За мъжете нормалните показатели ще бъдат:

  • 80-115 µmol / l - във възрастова категория от 17 до 60 години;
  • 71-115 µmol / l - на възраст от 60 до 90 години;
  • 88-150 µmol / l - за лица над 90 години.
  • 53-97 µmol / l - на възраст от 18 до 60 години;
  • 53-106 µmol / l - на възраст 60-90 години;
  • 53-115 µmol / l - за жени над 90 години.
  • 18-35 µmol / l - за тези, които са на възраст под 1 година;
  • 27-62 µmol / l - от една година до 12 години;
  • 44-88 µmol / l - от 14 до 18 години.

При мъжете нивата на креатинина ще бъдат по-високи, тъй като те имат повече телесна маса и мускулен обем. Интерпретацията на символите в анализа включва лекар.

Каква е причината за увеличаване или намаляване на креатинина в кръвта?

Според тестове и други прегледи, лекарят прави диагноза. По-често нивото на креатинина е повишено, но има случаи на понижаване на нивото му като част от кръвта. Всяко изявление има свои собствени причини, които показват наличието на определени болести.

Причини за повишаване на креатинина

Нивото на креатинина над нормалното показва сериозно увреждане на здравето. Лош приток на кръв към вътрешните органи води до нередности в работата.

Какво показва повишеното ниво на веществото:

  • патологии на бъбреците (хроничен пиелонефрит, поликистоза и други);
  • заболявания на ендокринната система (захарен диабет);
  • увреждане на мускулната тъкан поради компресия, изгаряния, други наранявания, операция;
  • голяма загуба на течност;
  • приемане на някои лекарства (антибиотици, живачни съединения, барбитурати, андрогени и др.);
  • повишен синтез на тироидни хормони.

Когато се разкрива повишено ниво на креатинин, се прави повторен анализ, защото никой не е имунизиран от грешката. Ако отклонението се потвърди, се извършва допълнително изследване, за да се потвърди една от диагнозите. След това се провежда лечение за възстановяване на бъбречната функция.

Високият креатинин има естествени причини. Това може да е небалансирано хранене, жажда за храна с високо съдържание на протеин. Например, бодибилдърите ядат преди състезанието за увеличаване на мускулната маса. Лекарят със сигурност ще попита за начина на живот на пациента, за да установи възможните физиологични причини за този резултат от теста.

При възрастни, които не се занимават със спорт, високо ниво на креатин може да бъде предизвикано от вътрешно кървене, бременност, чревна обструкция и интензивно физическо натоварване.

Креатининът не е токсично вещество, така че човек няма да забележи увеличаването му в кръвта. Но някои прояви могат да бъдат предупредени, принудени да се консултират с лекар. Например, болка в мускулите без причина, намаляване на физическата издръжливост, отслабване на мускулите. Също така симптомите са рязко увеличаване или намаляване на количеството на отделената урина, подуване на крайниците. Чревната обструкция, която е трудна за лечение, трябва да пази.

Причини за ниския креатинин

Малките нива на креатинина са независими от отделителната система и бъбреците. Тези резултати показват, че тялото е изчерпано, метаболитните процеси в мускулната тъкан и протеиновия метаболизъм са нарушени.

Причини за намаляване на креатинина:

  • тежко изчерпване на тялото;
  • краен стадий на онкологични заболявания;
  • силно намаляване на мускулната маса, дължащо се на заболяване, продължително гладуване, дистрофия на мускулите;
  • крайно обезводняване;
  • краен стадий на чернодробно заболяване (цироза);
  • мускулна атрофия в напреднала възраст;
  • обостряне на възпалителните процеси.

Дефицитът на креатинин често се среща при вегетарианците. В храната им няма достатъчно протеини, което се отразява на резултатите от анализа. При тежка бременност, със силна токсикоза, особено в първия и втория триместър, може да се наблюдава понижение на нивата на креатинина. Друга причина, която не е свързана с патологията, е приемането на някои хормонални лекарства.

При намален креатинин се появяват симптоми, които информират човек за здравословни проблеми (с развитие от физиологични причини). Това са замаяност, повишена жажда, слабост, сънливост през деня, постоянна умора. Ще има слабост в мускулите, умора.

Ако индексът на креатинина се намали или увеличи леко, това не показва патология. Най-вероятно причината е във физиологичното състояние или характеристики на тялото. Трябва да се обърне внимание на значителни отклонения и наличие на симптоми заедно с промените в резултатите от изследването. Няма нужда да се правят независими заключения, всички диагнози трябва да се правят от специалист.

Как да върнем креатинина към нормалното

Преди извършване на корекция на нивото на креатинина е необходимо да се проведе пълно проучване, да се открият причините за това несъответствие с нормалните показатели. Препоръките на лекаря ще зависят от здравословното състояние на пациента, пола, възрастта, съществуващите хронични заболявания.

Намаляване на креатинина

При голямо увеличение на креатинина се предписва лекарствена терапия. Лекарствата могат да предотвратят процеса на разграждане на протеините, по-нататъшното развитие на патологията на бъбреците и мускулната тъкан. С незначителни промени в анализа на кръвта, липсата на заплашителни симптоми, можете да се опитате да коригирате промяната в начина на живот. Необходимо е да се повиши физическата активност, да се преразгледат физическите дейности, да се направи възможно за тяхното здраве.

Трябва да се помни, че физическата активност не винаги е равна на физическата активност, която е полезна за тялото. По-добре е да се консултирате с инструктор или инструктор за лечебна терапия, когато съставяте списък с упражнения, необходими за поддържане на здравето си.

В диетата трябва да се промени набора от продукти. Включете в диетата:

Не яжте продукти с високо съдържание на протеини - извара, риба, месо. Солта трябва да се консумира по-рядко, ако е възможно, изключена от диетата. Полезно е да се пие много чиста вода без газ. Ако непрекъснато приемате лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар за спиране на лечението или за замяна с по-лек еквивалент по време на понижаване на показанията на креатинина.

Увеличението на креатинина

Ако намалено ниво на креатинин е свързано със сериозна патология, тогава основното заболяване трябва да се лекува. С физиологичните причини за такива резултати от теста ще трябва да изградите мускулна маса, което ще помогне за възстановяване на нормалното ниво на веществото. Диета на базата на протеинови храни ще помогне с това. Всеки ден се препоръчва да се яде месо, морски дарове, яйца, риба, мляко, ориз, макаронени изделия, всякакви ядки. Ако човек преди това е следвал диета поради заболявания на храносмилателната система (панкреатит, гастрит и други), тогава разширяването на диетата трябва да се съгласува с гастроентеролога. Нуждаете се от добър сън, като спите поне 7 часа.

В някои случаи, за да се ускори увеличаването на креатинина, лекарят предписва специални комплекси от витамини и минерали. Същевременно редовно се проверява съдържанието на креатинина. Мониторингът помага да се оцени качеството на терапията.

Анализът на кръвта е ефективен начин за диагностициране, характеризиращ се с това, че показва вътрешни смущения. Но само опитен специалист може да дешифрира данните правилно. В лабораториите могат да се правят грешки, поради което в трудни случаи резултатите се проверяват отново.

Креатинин в кръвта: скоростта на креатинина, причините за увеличаването и защо е опасно

Какво е креатинин в кръвните тестове и защо е необходим неговият показател едва ли е обикновен посетител на клиниката. Той (или тя) мисли нещо подобно: “Е, тук ми е написан креатинин. И дори показанието на креатинина е показано. И какво да правя с тези показатели? ”. Разбира се, лист с резултатите от кръвния тест отива при лекаря и нечетливият почерк пише много неразбираемо в книгата.

Естествено, много получатели на инструкции от лекаря поне разбират нещо за себе си. Ние разбираме.

Какво е креатинин

Креатининът е важно химично съединение в човешкото тяло, което е резултат от разграждането на протеиновите молекули. Това вещество е неразделна част от остатъчния азот.

В началото на веригата на трансформациите е креатин. Този компонент осигурява дълъг път през тялото, започвайки от бъбречния паренхим. Метилирането настъпва в черния дроб. След това веществото се изпраща в мускулатурата, където креатин фосфат се създава от креатина. Полученият компонент преминава в миофибрилите, където се разпада на креатинин и фосфат, като мускулите получават енергия за намаляване.

След употреба остатъците следват в кръвния поток. В черния дроб креатининът не е изложен, защото поради своята структура и без излишни проблеми се отделя с урината. Този енергиен оборот се осъществява постоянно, поради което количеството на веществото в кръвоносната система остава същото, при условие че тялото е в нормално състояние.

Съдържанието на креатинин зависи от състоянието на мускулите и бъбреците на човека. Освен това възрастта и полът влияят на нивото му в организма. Повишеното съдържание на това вещество показва промени в бъбреците.

Оборот на енергия

Горният процес на превръщане на креатин в креатинин с използване на получената енергия е доста сложен. Въпреки това, ние използваме резултата несъзнателно. Кой в живота мисли, че трябва да вдигна ръка, а за това трябва да минат през тези биохимични процеси? Точно така - никой. Но те преминават, защото човекът е „биохимична машина“.

Всичко се случва буквално незабавно под контрола на командите от мозъка. Да предположим, че решите да сипвате чай от чайник в чашата си. Как става това? Трябва да вдигнете ръка, да вземете чайника, да го донесете в чашата и да го излеете. Какво прави всички тези движения да се случват? Благодарение на енергията, която дава (освобождава) креатининовите мускули.

Ние не се задълбочаваме в един сложен процес, но е съвсем ясно, че необходимото количество креатинин (т.е. енергия) трябва да бъде разпределено, за да изпълнява нашите мускули. Тази сума се определя от тялото ни самостоятелно, в зависимост от много фактори. Включително мускулно обучение.

Неслучайно така наречените “катерене” в залите често използват специални добавки, наречени “Креатин”. Предполага се, че тези добавки добавят изходен материал за превръщането му в креатинин, което ви позволява да изпомпвате огромни мускули. В действителност, тези добавки не работят (лично тествани от автора на тази статия), както бихме искали.

Така, използвайки освободената енергия, тялото не е в състояние да рециклира по никакъв начин излишъка и излишния креатинин да бъдат отстранени от тялото.

Ниво на креатинина

Този индикатор е напълно зависим от пол и възраст, както и от здравето на бъбреците, натрупаната мускулна маса и предпочитанията за консумация на храни. В кръвоносната система на човека има два вида биологично активни вещества: ендогенни - които се образуват директно в самото тяло - и екзогенни (идващи отвън).

Следователно, ако нивото на креатинин в кръвта леко надвишава нормата, а лицето, което е преминало тестовете, има атлетична конституция и не се отнася за хора, които ядат само растителна храна, тогава няма причина за безпокойство.

При изследване на пациент трябва да се има предвид и възрастовата му категория. Ако става дума за възрастни хора, нивото на креатинина намалява, следователно резултатите от анализа просто посочват възрастовите промени в организма.

Обърнете внимание на факта, че скоростта на креатинина за различните полове ще бъде различна. Това може да се обясни с факта, че силната половина е снабдена с повече мускулна маса, която трябва да бъде приведена в движение (което означава, че трябва да се разпредели повече енергия) от женската (като правило, закръглеността се дължи на отлагането на мазнина, която не води до намаляване и не се нуждае от допълнителна енергия ).

В детска и юношеска възраст съдържанието на креатинина се променя според възрастовата категория.

Норма на креатинина в mg / l:

  • новородено дете до 1 година от 3.0 до 11.0;
  • от 1 година до 7 години от 2,0 до 5,0;
  • от 7 до 14 години от 3.0 до 8.0;
  • от 15 до 16 години от 5.0 до 11.0;
  • мъже от 8.4 до 13.6;
  • жени от 6.6 до 11.7.

При анализа могат да се използват и други мерни единици - това е микромол на литър (μmol / l). В този случай нормалният показател ще бъде диапазонът при жените от 44.0 до 97.0 μmol / l, а при мъжете от 44.0 до 115.0 μmol / l. Този показател най-често се определя в урината. При здрав човек с урина се показва до 2 грама креатинин на ден (нормата е от 1 до 2 грама).

Нивото на креатинина се различава при мъжете и жените, което се дължи и на факта, че в женската половина метаболитните процеси в организма се осъществяват по-бавно, диетата също се различава и хормоните са засегнати, особено по време на бременност.

При деца от различен пол до 14 години, съдържанието на нивото на креатинина съвпада.

Опасността от повишен креатинин

Малко отклонение на креатинина от нормата може да се разглежда като проблем, тъй като човек е в постоянен енергиен метаболизъм и в следващия момент от времето може да се използва излишната енергия. Но колко опасно е състоянието, когато степента на креатинин е сериозно превишена?

Спомнете си, че тялото не може да направи нищо с креатинина, освен да го извади. По някаква причина, проблемите със заключението водят до натрупване на креатинин в кръвта. Натрупаният в кръвта креатинин започва да има токсичен ефект върху системите на организма, като постепенно увеличава отравянето им.

Случва се, че твърде високото ниво води до необходимостта от провеждане на хемодиализа (пречистване на кръвта), така че тялото да не бъде унищожено.

Изследване на креатинина

Основната задача на анализа на кръвта за креатинин, който може да бъде препоръчан от лекар, е да се открият аномалии в отделителната система (предимно бъбреци). Факт е, че при добра бъбречна функция няма проблем с заключението и се наблюдава скоростта на креатинина. Но надвишаването на нормата може да показва наличието на всякакви скрити болести, бъбречни заболявания, а именно бъбречна недостатъчност.

Необходим е кръвен тест за креатинин, ако:

  • Вие сте донор на бъбрек;
  • Имате съмнение за бъбречна недостатъчност, уролитиаза или заболявания на мускулната система;
  • За да се определи точната доза на лекарството с токсичен ефект върху организма.

За да определите съдържанието на креатинина в кръвоносната система, трябва да дарите кръв за биохимични изследвания. За да се получи надежден резултат, е необходимо да се откаже от употребата на алкохолни напитки, кафе и силен чай, както и да не се злоупотребява с протеинови храни, като например месо. Изоставете повишеното физическо натоварване.

Анализът се взема сутрин на празен стомах от вена. Преди да вземете анализа, трябва да седнете известно време в спокойно и спокойно състояние. Изследователският анализ започва веднага. Резултатът ще бъде готов в същия ден.

Проба Реберг

В противен случай този тест се нарича "креатининов клирънс" и е по-задълбочен метод за определяне на неговото ниво. Той определя наличието на бъбречна недостатъчност и ефективността на кръвния поток през гломерулите. Дават се две биологични среди на организма за извършване - урина и кръв.

Анализ на кръвта се извършва сутрин на празен стомах.

Урината се събира в рамките на 24 часа, с изключение на част след сън през нощта.

Всички събрани проби се изсипват в обем от 5 литра и се съхраняват на тъмно хладно място. След последната проба от урината, ние изсипваме част от урината в отделен контейнер (достатъчно 30 мл) и го предадем на лабораторията за анализ.

За надеждността на резултатите трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • Необходимо е да се откаже употребата на наркотици или да се информира лекаря предварително за употребата им;
  • Спазвайте хигиенните правила за гениталиите;
  • Противопоказания за анализа при женската половина са месечното кървене на матката.

Когато преминавате в лаборатория в болница, трябва да уточните теглото и височината си.
Резултатът е скоростта на пречистване на биологичната течност от креатинина и е посочена в милилитри на минута.

Тестът на Реберг се определя в спорни случаи, когато конвенционалният анализ не е достатъчен. Но всъщност съвременната медицина непрекъснато се подобрява и открива нови диагностични методи.

Голямо, дългосрочно изследване на практика доказа, че цистатин С е в състояние предварително да предскаже развитието на хронична бъбречна недостатъчност и сърдечно-съдови заболявания при възрастни хора. Много важно изследователско заключение!

Причини за нарушение на креатинина

Основната причина за увеличението може да се обясни с увеличеното му производство или с влошаването на процеса на екскреция на това вещество от организма. Въпреки това повишеният креатинин може да се появи и при следните патологии:

  • Токсично, циротично и възпалително чернодробно заболяване;
  • Некроза на тъканите и вътрешните органи на тялото;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Заболяване, свързано с прекомерно образуване на тироидни хормони;
  • Мускулни и костни увреждания, както и големи изгаряния на повърхността;
  • Усложнението на диабета поради съдови лезии в бъбреците;
  • Прекомерна надбъбречна кора;
  • Заболяване, характеризиращо се със слабост на мускулната система;
  • Заболявания на белодробната система;
  • Продължителна температура;
  • Период на бременност;
  • Ефектите на лекарства, които имат токсичен ефект върху бъбреците;
  • Повишено натоварване на мускулната система.

За да намалите съдържанието на този компонент:

  • пост;
  • Период на бременност;
  • Продължително лечение с кортикостероиди.

Трябва да се отбележи, че по време на бременността и по време на гладуването може да настъпи намаление и повишаване на нивото на креатинина в кръвта.

Симптоми с повишен креатинин

Увеличаването на нивото може да бъде придружено от следните симптоми:

  • слабост, сънливост, умора;
  • гадене;
  • главоболие;
  • тежко дишане.

Съответно високият креатинин в кръвта е индиректен признак за бъбречна недостатъчност, разрушаване и възпаление в мускулната система или за наличие на инфекциозни заболявания, включващи увреждане на бъбреците.

Как да се намали съдържанието на креатинин в кръвта

Ако причината е в неправилна диета, препоръчва се да се откажат следните продукти:

  • Тлъста риба и месо;
  • Пушени и пикантни храни;
  • Продукти от мляко и млечна киселина;
  • сирена;
  • Силно кафе и чай;
  • Сол и захар.

Като цяло, трябва да се ограничите до консумирането на храни, богати на протеини и сол, и е по-добре да преминете към продукти, съдържащи антиоксиданти (зеле, фасул, шам-фъстък, орехи, портокали, ягоди, патладжани и др.). Също така се препоръчва да се използва поне 1 литър чиста вода.

За да се намали съдържанието на креатинин, специалистът може да предпише лекарства, например Lespeflan, Ketosteril, Lespenfril и други.

Може да се препоръчват и различни лекарствени такси и билки, корекция на физическата активност.

При много високо ниво на креатинин, хоспитализацията е показана в специализиран стационарен отдел. В крайни случаи се извършва изкуствено пречистване на кръвоносната система с помощта на машина за изкуствени бъбреци.

Защо ви е необходим креатинин и опасността от промени в кръвните нива

Creatinine, CT (от английски. Creatinine) е доста важен компонент, който се характеризира като един от продуктите на метаболизма, биохимични обменни реакции в кръвта на човешкото тяло по време на взаимодействието на аминокиселини и протеини.

Казано по-просто, това е важен компонент на остатъчния азот. Образуването му не се прекъсва и е свързано с метаболитни процеси в тъканите на мускулите.

Определянето на нормалните показатели на креатинина се среща главно в биохимичния анализ на кръвта и е решено да се следи работата на бъбреците. Увеличаването на нормата показва очевидни проблеми с функционалното функциониране на бъбреците.

А скоростта му варира от различните индивидуални показатели на пациента, които трябва да се вземат предвид при декодирането.

Ето защо определението за креатинин трябва да бъде поверено на квалифициран специалист.

Креатинин, какво е и за какво е отговорен?

Образуването на креатинин се предшества от много действия, които произхождат от бъбречния паренхим. КТ в черния дроб, който впоследствие се транспортира в мускулната тъкан, се трансформира в креатин фосфат чрез действието на креатин киназа.

След трансформацията, тя се изпраща в мускулните тъкани, които са отговорни за намаляването на цялата мускулна маса. Достигайки ги, той се деформира, в резултат на което се появява креатинина. Успоредно с това, отделянето на енергия, което е необходимо за нормалното мускулно свиване.

От мускулната тъкан се подава креатинин в кръвообращението. В бъбреците, тя се филтрира и спокойно се екскретира с урината.

Процесът продължава, което ви позволява да поддържате нивата на креатинина в една пора.

За хора с различна структура на тялото, различни възрастови категории и пол, индикаторите могат да се различават, но те не са патологично състояние.

Увеличаването на границите на креатинина показва неуспех в нормалното функциониране на бъбреците. В медицината те могат да изчислят количеството кръв, което се филтрира в бъбреците за определено време. Такова изчисление се прави на КТ марки в урината и кръвта и се нарича тест на Реберг.

норми

Показателите за нормални граници на креатинина зависят от пола, възрастовата категория, което означава, че стойността на неговото ниво зависи от тена на пациента и консумираната храна.

Резултатите могат да се увеличат с атлетичния тен на тялото на пациента, както и с голямо количество консумирано месо, особено в навечерието на креатининовия тест.

При дешифрирането на анализа е необходимо да се вземе предвид старостта, в която се понижава CT индексът, което не е патологично състояние за тази възраст.

Също така, процентът на нормалните граници на креатинина при жените се различава от границите на мъжете на същата възраст. Лесно е да се обясни - мъжете, най-вече, имат голям брой мускули, докато при жените много от теглото често се причинява от мастни натрупвания, които не влияят на креатининовия индекс.

Скоростта на креатинина при децата се променя, когато детето расте.

Нормалните граници на кръвния креатинин са записани в таблицата по-долу.

Необходимо е да се знае, че като се дава урина или кръв за анализ, могат да се използват такива единици като mmol / l.

При такива единици трябва да се следват нормите в таблицата по-долу.

Както може да се види от резултатите от таблиците, показателят за жените и мъжете може да достигне маргинална разлика от почти 2 пъти, което трябва да се вземе под внимание от лекуващия лекар.

Норми при жените

Винаги, концентрацията на креатинина трябва да бъде по-ниска от тази на мъжките. Това се дължи на физиологичните механизми на неговото формиране, както и на разпределението на кръвта в тялото и кръвообращението.

Отличителните фактори за по-ниски нива на креатинин при жените са следните:

  • Обемът на мускулите на женската, в преобладаващото мнозинство от случаите, е по-малък, отколкото при мъжките;
  • По-малко физическо натоварване;
  • Активността на метаболитните процеси при жените е по-ниска, отколкото при мъжете;
  • Храните, консумирани от жените, често са наситени с по-малко количество CT, влизащо в тялото;
  • Въздействието на половите хормони и периода на раждане.
При жените концентрацията на креатинин трябва да бъде по-ниска от тази на мъжкия пол.

Нива на креатинина при мъжете

При мъжете се отбелязват големи креатининови граници, тъй като те често имат по-голямо количество мускули. Фитнес зали, активни спортове, спортна храна, съдържащи креатин, всичко това се отразява на границите на КТ, което трябва да се има предвид при дешифрирането на тестовете.

Нормална честота на КТ при деца

Наситеността на кръвта с креатинин в детска възраст зависи главно от възрастовата категория на детето. Основните отклонения на показателите се определят от растежната активност и степента на нарастване на мускулната маса за определен период от време.

Бебетата могат да имат нива на креатинин, подходящи за възрастен, ако раждането е било трудно и бебето е претърпяло тежък товар.

Границите за възрастни са малко по-големи, отколкото за учениците.

Симптоми при повишен креатинин

При определянето на метаболитните процеси на креатинина, в преобладаващата част от случаите, трябва да се справим с повишаване на концентрацията на КТ. Когато се открият високи нива, е необходимо правилно да се вземат предвид всички полово и възрастови фактори, както и структурата на структурата на човека.

Хиперкреатининемията е състояние, характеризиращо се с повишаване на концентрацията на креатинин в кръвната плазма. Високите стойности на КТ не водят до сериозни тежести, тъй като самият креатинин е практически нетоксичен.

Случва се, че неговите сериозни ефекти могат да се появят при рязко и значително повишаване на производителността. Най-често нарушение на концентрацията на креатинин възниква на фона на прогресивни заболявания, което показва техния курс в организма.

Ето защо индивидуалното отклонение на креатинина почти не се проявява.

Неговите прояви възникват заедно с други симптоми на заболяване, прогресиращо в тялото.

Най-очевидните са:

  • Болка в мускулите;
  • Ниска физическа издръжливост и мускулна слабост;
  • подуване;
  • Рязко намаляване или увеличаване на количеството на отделената дневна урина;
  • Откриване на патологични аномалии в урината, анализирани в анализа;
  • Прояви на чернодробни нарушения (жълтеница);
  • Чревна обструкция.
Плазмен креатинин

Колко опасен е повишеният креатинин?

За да знаете какво означава да нормализирате нормата на креатинина до нормално, трябва да знаете от какво увеличава КТ.

Индикаторите за растеж, преминаващи през биохимията, могат да показват следните състояния:

  • Повишена консумация на продукти, с насищане на креатин и протеини;
  • Високото съдържание на мускулна маса или твърде бързият му растеж;
  • Силно физическо натоварване;
  • Деформация на мускулната тъкан;
  • Нарушен нормален воден баланс;
  • Неправилно функциониране на бъбреците и необичайно отделяне на КТ;
  • Въздействието върху организма на токсични агенти;
  • Провал на хормоните, които регулират метаболизма.

Увеличението на креатинина може да се дължи както на физиологични, така и на патологични ефекти. В последния случай, основната причина за повишаване на креатинина е бъбречната недостатъчност и всякакви увреждания, увеличавайки скоростта няколко пъти.

Физиологичните фактори не могат да отхвърлят значително показателите.

Скоростта на КТ се увеличава с повишеното образуване на креатинин под влиянието на определени състояния на организма. Прогресията на високия креатинин се влияе от наличието на следните състояния, засягащи човешкото тяло.

Опасността от висока КТ е при прогресивни заболявания в организма, които провокират неговия растеж.

Всички те са показани в таблицата по-долу.

Стойността на КТ при бъбречни патологии

Фактът, че повишават нивата на креатинина в кръвта, са главно бъбречни заболявания, които водят до неизправност на бъбреците. Ето защо е предписан анализ на креатинина за диагностициране на бъбречно заболяване.

Резервът на циркулацията на кръвта е доста висок, поради което увеличаването само на креатинина дава основание за диагноза.

Той не е толкова чувствителен, че да показва заболявания в началните етапи, следователно, назначенията на КТ и уреята (която е по-чувствителна към неизправност на отделителната система) често са отбелязани в предписанията.

Храненето с храни (месо) също влияе върху нивата на урея, освен креатинина.

В случай на бъбречна недостатъчност, креатининът се увеличава естествено и е много важен диагностичен параметър.

Нарастването на индексите на КТ не се наблюдава при първото развитие на бъбречната недостатъчност, докато повечето от функционалните мускулни тъкани вече няма да функционират.

При бъбречна недостатъчност, CT се повишава от около четиридесет до осемдесет μmol / l дневно, но със силни лезии, със съгласието на значително отклонение на функционалността, се отбелязват числа до деветстотин μmol / l, а в някои случаи до две и половина хиляди.

Ето защо растежът на креатинин и урея не винаги се дължи на най-ранното увреждане на бъбреците.

Но някои медицински източници твърдят, че креатининът и уреята са основните показатели при диагностицирането на хронична бъбречна недостатъчност.

Как да намалим КТ в кръвта?

За да се намали скоростта на креатинин в кръвта се прилага специфичен списък от действия, насочени към възстановяване на състоянието на пациента.

При откриване на патологични състояния и усложнения на органите е необходима спешна хоспитализация, с допълнително определяне на патологичното състояние с помощта на лабораторни и хардуерни изследвания.

Въз основа на резултатите от диагнозата, лекарят предписва лечение, насочено към възстановяване на специфичен орган.

Използването на лекарства за възстановяване на метаболизма на протеините, елиминирането на продукти от токсично разлагане на протеини. Те спомагат за възстановяване на нормалното състояние на креатинина, възстановяване на протеиновия метаболизъм и нормалното съотношение между протеиновите фракции.

В повечето случаи са назначени: Ketosteril, Lespeflan, Lespenfril.

Необходимо е да се възстанови нормалния воден баланс, който ще доведе до намаляване на концентрацията на креатинина и ще помогне, като превенция при бъбречни заболявания.

Ще трябва да коригираме начина на живот и упражненията. Те се подбират индивидуално, в зависимост от личните показатели на пациента. Товарите не трябва да бъдат много слаби, но не прекалено тежки.

При тежки случаи се използва хемодиализа (лечение на остра и хронична бъбречна недостатъчност с помощта на изкуствена бъбречна машина), както и нейните аналози.

Използването на този вид лечение е препоръчително само при тежки форми на повишен креатинин, причинен от бъбречна недостатъчност и токсични лезии.

За качествено и ефективно лечение се свържете с квалифициран специалист в болницата. Не се лекувайте самостоятелно.

Намаляване без диализа

Диализата се отнася до процеса в медицината, в който се извършва филтрация на кръвта, преминаваща през специален апарат. По време на лечението с диализа, тя може да помогне за отстраняването на някои токсини, като креатинин и азотен атом, и това може да помогне за намаляване на нивата на креатинина веднага след диализата.

Използването на диализа или бъбречна трансплантация е ефективен метод, но се свързва с големи парични разходи, голям стрес за пациента, търсене на донор и постоянна умора.

След двадесет и пет години изследвания, лекарите от китайската медицина са намерили алтернативна възможност за лечение. Това е микро-китайска медицина за осмотерапия.

Това е билково лечение, което може да възстанови увреждането на бъбреците и да подобри тяхната функционалност. С неговата употреба не можете да правите диализа.

Неговите основни предимства:

  • Помага за намаляване на креатинина повече;
  • Не изисква хирургическа намеса;
  • Не изисква търсене на донор;
  • Намаляване на честотата на диализа и абсолютното отхвърляне на диализата;
  • Понижаване на кръвното налягане;
  • Намаляване на симптомите на повръщане, болка, кървене и протеин в урината;
  • Подобрява съня и апетита;
  • Възстановени са повредени участъци от бъбречната тъкан и тяхната функционалност се подобрява.
Осмотерапията е причинена от използването на съвременна медицина с използването на лечебни билки.

Първоначално се извършва пълна диагноза на пациента и определяне на билките, необходими за лечението.

След това екстрактът се изпраща в растението от билки, където се натрошават в прах, поставят се в специални опаковки, които могат да издържат на топлина.

След нагряване на билките до необходимата температура, която отговаря на максималната ефективност, торбата се нанася на гърба. Билките проникват в кожата и стигат до увредената бъбречна тъкан.

Намаляване на креатининовите народни средства

Използването на традиционната медицина е препоръчително, но се допуска само след консултация с лекар. В противен случай могат да възникнат алергични реакции и други тежести.

Най-често срещаните средства включват:

  • Диуретичните напитки са прост и ефективен метод, който влияе на намаляването на креатинина. Билковите чайове могат да стимулират работата на бъбреците, предизвиквайки повишено отделяне на урина, което ще увеличи екскрецията на КТ. Пийте две големи чаши чай на ден;
  • Две супени лъжици дъбова кора и медена трева се изсипват с чаша вода, загряват се, филтрират се. Готови отвара вземат шест супени лъжици, няколко пъти на ден;
  • Листа и плодове от шипка. Тази колекция се вари 1: 1 с листа от глог, копър, корен магданоз и дафинови листа. Две супени лъжици от колекцията се изсипват с чаша вряща вода, настояват три часа или цяла нощ. Изпийте пет супени лъжици питие 7 пъти на ден;
  • Цветовете на невен, листата на копривата и варената от плетеница заедно. Две супени лъжици от сместа се налива чаша вряща вода. Необходимо е да се настоява в термос и филтър. Вземете половин чаша на ден;
  • Кора от брези и пъпки, дъбова кора. Колекцията се пълни с чаша вода, заври се, филтрира се. След това се използват до шест супени лъжици няколко пъти на ден;
  • Пиле от нар и листа от дива роза се изсипват петстотин милилитра вряща вода, влива се в продължение на половин час, филтрират се и се пият през целия ден;
  • Хиперикум, виолетка, жълтурчета и корен от глухарче. Сместа се излива 500 милилитра вода, довежда се до кипене, влива се в продължение на един час. След това чайът се филтрира и се пие по една четвърт чаша 3 пъти на ден, преди хранене в продължение на 30 минути;
  • Листа от брусница в размер на шестдесет грама се изсипва 200 мл гореща вода, и се готви на водна баня за половин час. Инфузията се охлажда до стайна температура и се пие.
Преди да използвате каквито и да е средства на традиционната медицина трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Диета с повишен креатинин

Когато възстановявате нормалните нива на креатинин, много е важно да следвате диета. Диетата трябва да изключва протеинови храни, сол и калий и по-наситен с продукти, които очистват тялото.

Следните продукти трябва да бъдат изключени:

  • Пържени и пушени ястия;
  • Тесто за дрожди;
  • Напитки, съдържащи кофеин (силен чай, кафе, енергия, сода);
  • Пикантни ястия и подправки;
  • Мазна риба;
  • Дебело месо (гъска, телешко, агнешко, патешко, свинско).

Следните ястия могат да се консумират, но в много малки количества:

  • Сол и захар;
  • Риба (препоръчва се ядене в определени дни, като месо);
  • Пилешки яйца (до 3 броя на седмица).

Препоръчва се в диетата да се включат повече от следните продукти:

  • Зеленчуци и плодове (пресни) в големи количества;
  • Ястия, задушени на пара или варени;
  • плодове;
  • ядки;
  • мед;
  • Различни сортове зърнени култури (особено ориз);
  • Варено сирене;
  • конфитюр;
  • сирене;
  • Кремави и растителни масла;
  • Минерална и пречистена вода е не по-малко от 1 литър на ден.
Диета с повишен креатинин

Лекуващият лекар ще ви помогне да изберете правилната диета според индивидуалните нужди и характеристики на всеки пациент.

КТ в урината

Като се има предвид, че отделителната система е много важна за нарушения в креатинина, тя често се определя чрез анализ на урината, която се събира в продължение на 24 часа. За анализ са взети само двадесет милилитра от целия материал.

Факторите, провокиращи повишена екскреция на КТ в урината, са следните:

  • Остри инфекциозни заболявания;
  • Прекомерно производство на растежен хормон и гигантизъм;
  • Лъчева болест;
  • Продължителен синдром на свиване;
  • Намалена функция на щитовидната жлеза и диабет;
  • Силно физическо натоварване.

Намалено ниво на креатинин в урината се наблюдава при:

  • Прекомерно производство на хормони от щитовидната жлеза;
  • Продължителен синдром на свиване;
  • Широкомащабни мускулни увреждания, дължащи се на травматични ситуации и операции;
  • Мускулна атрофия;
  • Използване на някои лекарства (хормони, диуретици, антибиотици, барбитурати и др.);
  • Патологични състояния на кръвта (рак на кръвта, дефицит на еритроцити и др.);
  • В началните етапи на употребата на адренокортикотропен хормон;
  • Остър дерматомиозит (системно заболяване, при което скелетните и гладките мускули, както и кожата участват в патологичния процес).
Креатинин в урината

Причини за намаляване на креатинина

Условията, при които искате да повишите нивото на креатинина, се наблюдават в много редки случаи. Техният външен вид показва неуспех на метаболитните процеси, свързани с метаболитен метаболитен метаболизъм или метаболитни нарушения в мускулната тъкан.

Ниският креатинин не зависи от функционалността на бъбреците. Най-често индикаторът се понижава при мъжете и жените, когато тялото е изчерпано, тъй като тъканите вземат протеинови ресурси от мускулите за тяхното хранене.

По-ниски нива на креатинина, по-ниски от нормалните, възникват по следните причини:

  • Крайно изчерпване на тялото;
  • Изчерпване с вегетарианство или строги диети;
  • Загуба на голямо тегло, със силно физическо натоварване и лошо хранене;
  • Мускулна дистрофия при техните патологични състояния;
  • Първите три месеца от бременността;
  • Глюкокортикоидна терапия.

Не трябва да се чудим как да увеличим креатинина, тъй като само нормален дневен режим с умерено упражнение и спазване на правилното хранене ще допринесат за това.

Метаболизъм на креатинина

Как да се подготвим за анализа?

Ако подозирате патологични състояния на бъбреците, както и очевидни аномалии на креатинина, предписва се да се подложи на биохимичен кръвен тест, който е много информативен, за разлика от клиничния анализ, който дава обща информация. Биохимията предоставя доказателства за състоянието на почти всички органи, включително на бъбреците.

За да се елиминира влиянието на физиологичните фактори върху резултатите от анализа, е необходимо да се подготви преди да се даде кръв. Това се прави, за да се предотвратят неверни резултати.

Чрез действията, необходими за извършване, при подготовката за анализа на креатинина и уреята, са:

  • Кръв се дава рано сутрин на празен стомах. За да се избегнат отклонения на индексите на кръвта, предизвикани от различни храни, които влияят на състава на кръвта, приемът на храна е ограничен до най-малко осем часа (за предпочитане повече от десет) преди момента на вземане на кръвта. Затова анализът се прави сутрин, защото през нощта човек няма да се чувства гладен. Забранено е също така да се пият напитки (чай, кафе, сода, енергия и др.);
  • Откажете се от употребата на мастна, силно солена, пикантна, преварена храна за тялото поне двадесет и четири часа (за предпочитане четиридесет и осем часа). Те нарушават индивидуалната кръвна картина, което може да доведе до фалшива диагноза;
  • За да спрете да спортувате и максимално да избягвате силно физическо натоварване, се препоръчва за два дни, тъй като физическите ефекти върху тялото също оказват влияние върху крайните резултати;
  • Посещение на сауна, вана, гореща вана ден преди, може да доведе до колебания в нормалното изпълнение;
  • Ограничете приема на алкохол, употребата на цигари най-малко един ден преди предстоящия анализ;
  • Преустановете употребата на лекарства поне два дни преди анализа. Подготовката на определени групи може да повлияе на представянето на биохимичния анализ на кръвта. Ако не е възможно да се спре употребата на наркотици, е необходимо да се информира лекуващият лекар за употребата на наркотици. Лекарят ще направи корекция на резултатите в съответствие с въздействието на едно или друго лекарство върху човешката кръв;
  • Елате предварително кръводаряване за 10-15 минути. Това е необходимо, за да се успокои тялото, недостиг на въздух и аклиматизация на организма към температурните условия на помещението (особено след студена улица).

При анализиране на урината за креатинин, пациентът е инструктиран да събере материала правилно. След като извършите всички действия, буркан от материал се довежда в лабораторията в същия ден. Диета и начин на живот не могат да се променят.

предотвратяване

Превантивните действия, за да не се повишат показателите на креатинина, са насочени към борба с много заболявания.

Препоръчително е да следвате следните стъпки:

  • Отървете се от наднорменото тегло и затлъстяването (ако има такива);
  • Нормализира състоянието на нервната система;
  • Спазвайте дневния режим и баланса между работа и сън;
  • Проследяване на нивата на кръвното налягане;
  • Яжте право;
  • Води по-активен и здравословен начин на живот;
  • Спрете пушенето и алкохола.

Списъкът с препоръки не е сложен, но ще помогне за значително намаляване на рисковете от креатининовата дисфункция.

Видео: Защо се изследва кръвния креатинин?

перспектива

По-нататъшното прогнозиране в нарушение на нивата на креатинина зависи от това как количествено е повишена неговата ефективност.

Ако нивото е леко повишено, то в повечето случаи то не показва патологично състояние, а по-често се дължи на физиологични фактори и индивидуални характеристики на организма.

Такива подобрения са добре адаптирани чрез използването на превантивни действия, диета и балансирано физическо натоварване.

В случай на средно увеличение на креатинина, лекарственото лечение се използва в комбинация с диета и начин на живот. Необходими са и допълнителни изследвания за откриване на патологии, които провокират повишаване на креатинина.

С изпълнението на всички изисквания на лекаря и навременната употреба на лекарства, креатининът се нормализира и се връща към нормалното.

Ако предписаните лекарства не се използват или ако не са ефективни, и ако не се спазват диетата и здравословния начин на живот, има тежести.

Нивото на креатинина става най-високо, което показва сериозно състояние на бъбреците. Заболявания с високи нива на креатинин са сериозни, което може да изисква трансплантация на бъбрек и скъпо лечение.