Билирубин в кръвта

Билирубинът е един от продуктите на пигментния метаболизъм на тялото, образуван от червените кръвни клетки, унищожени и остарели от обработката на хемоглобина.

Продуктите за преработка на билирубин в черния дроб - уробилин и stercobilin, дават урина и изпражнения с характерен цвят.

Нивото на билирубина в кръвта е един от визуалните показатели на черния дроб и отчасти на далака, метаболизма като цяло.

В случай на нарушение на концентрацията на общия билирубин или неговите фракции, с натрупването му в кожата и боядисването му в жълто, те казват за жълтеница.

Билирубинът е метаболитен продукт в организма, той се образува от хемоглобина на червените кръвни клетки, който се разгражда в черния дроб и се екскретира в жлъчката, урината и изпражненията.

Билирубинът е с три фракции:

• общ билирубин, цялото количество пигмент в кръвната плазма,
• неразтворим, неразтворим във вода и неконюгиран билирубин,
• директен, водоразтворим, конюгиран, билирубин.

Всяка от фракциите в медицината има своя собствена значимост за диагностициране на различни патологии на черния дроб и заболявания на отделни органи и системи.

Непряката форма на билирубин е токсична и за да я неутрализира, билирубинът в черния дроб се превръща в разтворима форма, неутрализирана.

За практиката се извършва определяне на общ билирубин от кръвта и нейните фракции, като се увеличава нивото на билирубина, появяват се жълтеност на кожата, токсикоза и сърбеж на кожата.

Превишеният билирубин при новородени поради лоша чернодробна функция може да доведе до увреждане на мозъка и нервната система, причинява мускулни проблеми, следователно състоянието на хипербилирубинемия (повишен билирубин в кръвта) изисква незабавно лечение.

Показания за определяне на билирубин

• по време на профилактични прегледи, в комплекс от биохимични изследвания,
• с болнично лечение, също с цел цялостна диагностика,
• при новородени за диагностициране на жълтеница,
• със съмнение за хепатит, чернодробна цироза,
• с жлъчнокаменна болест, с холецистит, панкреатит,
• ако има съмнение за чернодробен тумор,
• при хемолитична болест, отравяне,
• контролирано лечение.

Подготовка за анализ

При възрастни, кръвен тест за билирубин се дава на празен стомах, поне 4 часа преди теста да не може да се яде. Деца не се прилагат ограничения.

Резултатът от проучването е повлиян от:

• кафе и препарати, съдържащи кофеин
• бременността,
• приемането на аспирин, варфарин, хепарин,
• гладно диета
• приемане на някои лекарства (choleretic, лекарства за черния дроб).

анализ

При деца се взема кръв от петата или вената на главата и кръвта се събира в малка епруветка.

В съвременните клиники нивото на билирубина се определя чрез неинвазивен метод - транскутанно, като се измерва степента на оцветяване на кожата при наличие на видима жълтеница.

При възрастни, кръвта се събира от вена, като се използва игла със спринцовка или венозен катетър (в клиниката).

Взимането на кръвни проби е неприятна процедура както за деца, така и за възрастни, но болката по време на процедурата не е силна.

Скорости на възрастни билирубини

Кръвният тест за билирубин се извършва бързо, в рамките на няколко часа, нормалните стойности за възрастни ще бъдат:

• общия билирубин - от 5,1 до 17 mmol, t
• степента на индиректен билирубин от 3,4 до 12 mmol, l, t
• ниво на директен билирубин от 1,7 до 5,1 mmol / l,

Нивото на прекия билирубин трябва да бъде около 70-75% от общия брой.

По време на бременността нивото на билирубина съответства на това на обикновените хора, през третия триместър може да се наблюдава леко повишаване на нивото на билирубина поради нарушение на изтичането на жлъчката, но не трябва да има рязко увеличение на стойностите.

Рязко повишаване на нивото на билирубина изисква незабавно елиминиране на хепатит, анемия и холецистит при бременни жени.

Норми при деца

Нивото на билирубин при деца в неонаталния период е много различно от нормите за възрастни. Това се дължи на физиологичното разрушаване на излишния фетален хемоглобин, което е необходимо за плода, но вече не се изисква от новороденото.

Нормалните стойности на билирубин при новородени са:

• до 250-256 mmol за пълна t
• до 160-171 mmol за преждевременно.

Увеличаването на нивото на билирубина води до жълтеница на новородените и показва възможни увреждания на нервната система и мозъка (ядрена жълтеница).

Увеличаване на билирубина

Обикновено се наблюдава рязко увеличаване на билирубина:

• с холецистит,
• с наследствен метаболитен билирубин,
• с мононуклеоза,
• с хепатит,
• в случай на цироза на черния дроб,
• с чернодробни тумори,
• с хемолитична анемия, токсична хемолиза
• с тумори на панкреаса,
• с несъвместимо преливане на кръв,
• лекарствени реакции (антибиотици, контрацептиви, диазепам и др.).

Намаляване на билирубина

Намаляване на билирубина може да бъде причинено от приема на витамин С, теофилин или фенобарбитал.

Методи за понижаване на билирубина

Намаляване на концентрацията на билирубин се прави при лечение на заболяване, което причинява промяна в нивото на пигмента, тъй като това е само симптом на заболяването.

За намаляване на токсичния ефект на билирубина се използват методи за детоксикация - въвеждане на глюкозни, протеинови, хемодезови разтвори.

билирубин

Биохимията на кръвта дава възможност да се оцени как работят вътрешните органи. С негова помощ можете да диагностицирате почти всички болести. При пожълтяване на бялото на очите, лекарят първо предписва този анализ, за ​​да определи количеството на билирубина.

Какво е билирубин в биохимичния анализ на кръвта (пряко, непряко и общо), за което е отговорен, какъв трябва да бъде индикатор за възрастен - ще намерите отговори на тези въпроси и друга полезна информация в тази статия.

Какво е билирубин, неговите функции и видове

Билирубинът се нарича хемоглобинов пигмент, тъй като почти 85% от него се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки. Този процес е непрекъснат.

Първоначално в кръвта и тъканите се образува непряк билирубин, който се изпраща в черния дроб с кръвния поток. Тук става дума за биохимична трансформация в процеса на реакция с глюкуронова киселина.

В резултат на тази реакция се появява пряк билирубин, заедно с жлъчката, той се екскретира в дванадесетопръстника. Това вещество е разтворимо във вода и оставя тялото с изпражнения. Именно този индикатор дава кафяви изпражнения.

Билирубинът в кръвния тест е показан в 3 стойности:

• Косвени - образувани веднага след разграждането на червените кръвни клетки и все още не са преработени в черния дроб;
• Директно - се появява след лечение в черния дроб;
• Чести са всички пигменти, намерени в кръвния поток.

Скоростта на кръвта при възрастни и деца

Нивото на билирубин в кръвта показва скоростта, с която се разпада хемоглобинът, който доставя кислородните тъкани на организма. Разпадането на хемоглобина е естествен процес.

За да се определи нивото на билирубина, проведете биохимично изследване на кръвта, която трябва да се вземе на празен стомах. За да направите това, вземете кръв от вена. Резултатът от анализа става известен след няколко часа.

Кръвен тест за декориране на таблица за билирубин:

Веднага след раждането еритроцитите на плода се разпадат в тялото на детето, което води до увеличаване на билирубина. За недоносените бебета процентът е различен и възлиза на 160 - 171 µmol / l.

Причини за повишаване на билирубина

Индексът на билирубин при дете на възраст над един месец и възрастен може да се увеличи в следните случаи:

• С много бързо разграждане на червените кръвни клетки;
• В нарушение на изтичането на жлъчката;
• В случай на нарушение на процеса на екскреция на веществото от тялото.

Промени в кръвта могат да се наблюдават при хора с алкохолна или наркомания. Пушената преди анализ цигара също може да причини краткотрайно повишаване на билирубина.

Увеличаването на директния билирубин може да причини следните заболявания:

• Бактериален хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
• Отравяне (наркотици, гъби);
• Билиарна цироза;
• Хроничен и остър вирусен хепатит;
• Вродени аномалии и недоразвитие на жлъчните пътища;
• Жлъчнокаменна болест;
• Злокачествени новообразувания в панкреаса;
• Синдром на Dabin-Johnson;
• Неоплазми в черния дроб.

Косвеният индикатор нараства в следния случай:

• Хемолитична анемия;
• Инфекциозни болести (малария, коремен тиф);
• Синдром на Гилбърт;
• Инфаркт на миокарда;
• Кръвоизливи в тъканта.

Методи за намаляване

Стойностите на билирубина могат да бъдат намалени по следните начини:

• Инфузионна терапия. Разтвори за детоксикация и глюкоза се прилагат интравенозно. Това допринася за бързото премахване на разглежданото вещество. Прилагайте този метод, ако състоянието на пациента е тежко;
• Фототерапия. Пациентът се облъчва със специални лампи, светлината на които засяга индиректния тип индикатор и я превръща в права линия, което допринася за бързото му елиминиране от тялото. Най-често този метод се използва за намаляване на нивото на пигмента при новородените. Този метод е един от най-ефективните методи за намаляване на билирубина в кръвта;
• Приемане на хепатопротектори. Те се предписват, ако причината за патологията са заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
• Диета. Пържени и мазни храни, пушени меса, кисели краставички, кисели краставички, алкохол и газирани напитки се изключват от диетата на пациента. Това намалява натоварването на черния дроб.

Намаляване на нивото на билирубин може не само терапия или диета, както и с помощта на народни средства и специални лекарства.

Ниско ниво

Ниско ниво на билирубин в кръвта е доста рядка патология. Недостатъчната подготовка за анализ може да доведе до твърде ниско ниво на пигмента.

Причината за ниския билирубин в кръвта може да бъде такива патологии като: бъбречна недостатъчност, левкемия, коронарна болест на сърцето, туберкулоза и апластична анемия. Ако резултатите от анализа покажат намалено ниво, то на първо място е необходимо да го предадете отново в съответствие с всички условия.

Начини за увеличаване

При ниско ниво на билирубин, пълната кръвна картина ще помогне да се определи нивото на червените кръвни клетки в кръвта.

Когато понижавате билирубина, трябва:

• Нормализира храната. Намалете консумацията на сладкиши и кафе. Въведете в храната храни, богати на желязо: черен дроб, сок от нар, елда;
• Да се ​​откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол);
• Нормализира психологическото състояние.

Ако намаляването на нивото на билирубина стане последица от заболявания, тогава е необходимо тяхното адекватно лечение, което се извършва под наблюдението на лекар.

Билирубин при бременни жени

През първия и втория триместър на бременността нивото на билирубин остава стабилно и не надвишава 17 μmol / l. Но през третото тримесечие тази цифра може да се увеличи.

Това се дължи на факта, че значително увеличената матка оказва натиск върху вътрешните органи. В резултат на това има нарушение на изтичането на жлъчката. Тази патология не изисква лечение: веднага след раждането проблемът се решава сам по себе си.

Харесвате ли тази статия? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Повишен общ билирубин, директен или непряк - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

При разграждането на хемо-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент на жълто-зеления оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си. Билирубин се открива в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим протича постоянно в организма. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да покаже дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.

Какво е билирубин

Това е продукт на разпадането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - хем съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент възниква в черния дроб. Целият процес на метаболизма му включва няколко етапа:

1. С кръвния поток пигментът се пренася в черния дроб с помощта на носител, албуминов протеин, който свързва това токсично съединение.
2. На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчката от тялото.
3. След това пигментът влиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се отделя естествено заедно с изпражненията.
4. Малка част от ензима се абсорбира и прониква в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.

Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява своите токсични свойства, поради което вътрешните органи страдат. Като се вземат предвид особеностите на метаболизма, билирубинът се разделя на:

1. Непряко (неконсолидирано, безплатно). Това е продуктът на разпадане на хем вещества. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин в черния дроб, където се неутрализира.
2. Директно (свързано). Вече е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и по-късно се отделя в изпражненията. Този вид ензим участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид тези фракции при хората, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаването на който и да е от компонентите. Като цяло, този пигмент действа като основен клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубин забавя процеса на окисление. Освен това, той помага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.

Скоростта на общия билирубин

Количеството на билирубина в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определят аномалии, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Показателите варират за всеки вид пигмент (непряк, пряк, общ), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално състояние отразяват таблицата:

Общ билирубин в серум, µmol / l

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Скоростта на директния и индиректния билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и непряко около 75%. Нормите в отделните лаборатории понякога се различават. Това се обяснява с факта, че се използват реактиви с други характеристики или се модифицират методите за анализ. Разликите могат да бъдат от десети до 1 µmol / l. Общоприетите стандарти са отразени в таблицата:

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството на билирубина е необходимо, тъй като при надвишаване на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубин надвишава нормалното ниво с 50 или повече µmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид, че показателят за пилимента на билирубина е повишен, се отличават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеници. Често диагностицират първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, в което кожата натрупва каротини, което е свързано с продължително използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата става жълта, но и лигавиците. Увеличаването на някои показатели на пилимента на билирубина показва определен вид жълтеница:

• общо - паренхимни (чернодробни);
• директно - механично (подпечливо);
• непряк - хемолитичен (свръххепатичен).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като нивото му може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Често се появява хипербилирубинемия в следните случаи:

• след интензивно физическо натоварване;
• преяждане;
• дълго гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това означава увреждане на черния дроб, което причинява чернодробна жълтеница. Кожата става наситено оранжево или ярко жълта. Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

• хепатит;
• gepatozah;
• първична билиарна цироза;
• лептоспироза;
• Роторен синдром - фамилна жълтеница;
• тумори в черния дроб;
• мононуклеоза;
• pylephlebitis;
• системна употреба на алкохол.

направо

Ако директната фракция се увеличи, тогава причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение на процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако прекият билирубин е повишен, тогава следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани при човек:

• холедохолитиаза - камък или жлъчни камъни;
• хелминтни инфекции;
• холангит;
• спазми и аномалии на жлъчните пътища;
• Синдром на Mirizzi, Dabin-Johnson;
• атрезия на жлъчните пътища;
• хроничен панкреатит;
• увреждане на жлъчния мехур;
• пост-възпалителни или следоперативни стриктури;
• рак на жлъчния канал;

непряк

Наблюдава се повишаване на индиректната фракция с ускореното разпадане на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над нея, дори и в кръвоносната система, следователно развиващата се жълтеница се нарича свръххепатична.

Ако индиректният билирубин се повиши, кожата става ярко жълта с синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

• наследствена анемия (недостиг на желязо);
• отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
• кръвопреливане, несъвместимо по група или Rh фактор;
• конфликтна резус бременност;
• хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, обезболяващи, противоракови лекарства;
• автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• сепсис, коремен тиф, малария;
• Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar.

Защо е повишена при жените

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта не зависи от пола. При жените жълтеницата може да възникне поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка с причините за хипербилирубинемия при жените. При пренасяне на дете честотата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези цифри не се различават много от тези, които не трябва да имат бременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.

Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка не е имала някакви здравословни проблеми. В противен случай, хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се покажат, но бременността ги провокира, защото сърцето започна да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на една жена изпитват същото тежко натоварване, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причини за хипербилирубинемия по време на бременност:

• ранна токсикоза;
• жлъчнокаменна болест;
• интрахепатална холестаза при бременни жени;
• еклампсия и прееклампсия;
• остър мастен черен дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. При представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те се свързват със следните фактори, характерни за мъжете:

• те пушат повече;
• повече жени пият алкохол;
• по-малко грижи за личната хигиена;
• татуировките често са пълни;
• нарушават диетата.

При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдромът на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 µmol / l, като преобладава непряката фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, характерни за жените:

• отравяне с наркотици;
• хронично чернодробно заболяване;
• липса на витамини В12;
• цироза на черния дроб;
• жлъчнокаменна болест;
• хроничен алкохолизъм;
• вирусен хепатит.

новородени

Скоростта на пилимента на билирубина при деца не съвпада с тази за възрастни. Веднага след раждането, количеството на този ензим е почти същото, както при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота си нивото му нараства драматично. Това може да се види върху кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородените се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се освободи място за нов, вече „възрастен“ хемоглобин, и фетален (фетален) - да се даде възможност да се излезе от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. Седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилимента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.

Тогава индикаторите и не стигат до нормите, присъщи на възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:

• при слаби новородени;
• при недоносени бебета;
• при бебета, родени с патология;
• по време на резус-конфликт между майката и детето;
• ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
• със значително натъртване или хематом на мозъка;
• срещу загуба на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липсата на мляко в майката;
• при големи деца;
• със синдром на Crigler-Nayar;
• ако майката има диабет;
• с инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Ясен признак на хипербилирубинемия е жълтеницата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки сериозен сърбеж в лицето. На фона на тези признаци могат да се появят следните симптоми:

• гадене;
• горчивина в устата и оригване;
• намален апетит;
• дискомфорт, тежест в десния хипохондрий;
• потъмняване на урината до сянката на чая;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• виене на свят;
• умора;
• раздразнителност;
• метеоризъм;
• сърцебиене;
• главоболие;
• увреждане на паметта;
• увеличаване на размера на черния дроб.

Опасността от повишаване на билирубина в кръвта

Последиците от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателната системи. Поради нарушение на процеса на храносмилане, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се отделят от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:

• енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
• загуба на съзнание и в тежки случаи кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията се разделя на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нива на билирубина надвишават нормалните стойности:

1. Незначително. Повишен жлъчен пигмент до 50-70 µmol / l. Няма заплаха за живота, не се наблюдава тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в такова състояние дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не е критично. При продължителна прогресия хипербилирубинемията причинява тежка интоксикация.
3. Heavy. Нивото на билирубин нараства до 300 µmol / l. Налице е заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и нарушаване на вътрешните органи.
4. Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 µmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде коригирана след няколко дни, тя ще бъде фатална.

Как да се лекува

Хипербилирубинемията не е отделна патология, следователно болестта, която е станала основна причина за това състояние, трябва да бъде лекувана. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направите това, пациентът трябва да премине през серия от тестове: кръвна (обща и биохимична), тестове за чернодробна функция, вирусен хепатит. Освен това, можете да предпишете ултразвук на черния дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от идентифицираната причина за жълтеница:

• ако потокът от жлъчката е нарушен, тогава се използват холеретични агенти;
• с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само външните прояви на заболяването;
• в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
• при хемолиза на еритроцити е показана инфузионна терапия с приложение на албумин, глюкоза и плазмофереза;
• физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която, поради ултравиолетовото облъчване на кожата, свободният токсичен билирубин се свързва и отделя от тялото.

препарати

Лечението на хипербилирубинемия е насочено към отстраняване на причините. Първият етап на терапията се провежда в болницата, за да може лекарят да наблюдава пациента. В допълнение, при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

• Сорбенти и антиоксиданти. Показано за лечение на жълтеница на фона на интоксикация. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от организма и за подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използва активен въглен и ентеросгел.
• Решения за детоксикация. Инфузира се интравенозно с интоксикация. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
• Биле. Използва се за нарушения на оттока на жлъчката (с чернодробна жълтеница). Холеретичният ефект има лекарства Ховитол и Алохол.
• Антибиотици. Изисква се от бактериалната природа на жълтеницата, например в случая на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
• Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се с не-обструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуването на камъни в жлъчката. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва да се приемат Essentiale, Hofitol или Kars.
• Ензими. Изисква се за облекчаване на възпалението и втечняването на жлъчката. Такива лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

диета

Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, се изисква специална диета. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и тялото като цяло. Трябва да се яде често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои главно от храни, богати на пектин и фибри: планински ясен, касис, шипка, цвекло, кайсии.

Ежедневно трябва да включите в менюто един от видовете зърнени култури. Когато хипербилирубинемия е полезна елда, овесена каша и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект при жълтеница:

• варени и варени зеленчуци;
• протеини от пилешки яйца;
• билкови чайове;
• сладки плодове;
• Нискомаслени млечни продукти;
• филе месо от постно месо;
• супи от зеленчукови и десертни млека;
• телешко месо с ниско съдържание на мазнини, говеждо месо, заек;
• хляб без сол;
• нискомаслена река (каракуда, щука, шаран) и морска риба (син путас, треска, навага, поллок);
• вода без газ;
• мармалад, мед

Не се разрешава използването на продукти, съдържащи консерванти и оцветители. Мазнини, пържени и яхнии, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

• хрян, оцет, горчица, подправки;
• чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
• сметана, мазнини сметана и извара;
• какао, кафе;
• кисели плодове - слива, цитрусови плодове;
• бобови растения, просо, бяло зеле (увеличаване на ферментацията в стомаха).

Какво е билирубин в биохимичния анализ на кръвта

Всеки медицински преглед и рутинен медицински преглед започват с насочване към биохимичен и общ плазмен анализ. Проучването позволява да се определи броят на различните вещества, необходими за нормалното функциониране на организма. Биохимията може да съдържа десетки индикатори. Въз основа на получените резултати лекуващият лекар може да направи заключение за здравословното състояние на пациента. Анализът за билирубин е неразделна част от биохимията на кръвта.

Пигмент в тялото

Защо ми е необходим пигмент и какво е то, лекарят може да каже. Органичното съединение има червено-кафяв цвят и е част от жлъчката, нарича се още "жлъчен пигмент". Екскретира се от човешкото тяло чрез урината или през стомашно-чревния тракт. Ако по някаква причина започва да се натрупва билирубин, организмът започва да изпитва токсични ефекти на пигмента, както се вижда от пълна кръвна картина. Скоростта на пигмента в кръвта не зависи от пола, но при жените, като правило, процентът е по-нисък.

Какво представлява билирубин? Билирубинът е продукт на разграждането на плазмените клетки и играе важна роля в метаболитния процес, което означава? При здрав човек пигментът присъства в клетките на вътрешните органи и само малка част се натрупва в плазмата.

Скоростта на пигмента за новородени се променя, от 4-5 седмици от живота на детето и при възрастни билирубин в кръвта съдържа до 17,5 µmol / l.

В таблицата на нормите за възрастни резултатите от анализа могат да бъдат обозначени с конвенционални символи или кирилица. Няма особени различия в нормите по пол и възраст, а за всички възрастни пациенти са приети следните стандарти:

Какъв анализ показва новородено:

• От момента на раждането в рамките на 24 часа процентът на бебетата е до 150 μmol / l.
• В следващите удари, нормалното съдържание на билирубин варира от 60 до 195 µmol / L.
• На възраст от една седмица нормата за бебетата достига 205 µmol / l.
• След 2 седмици съдържанието на пигмент намалява и е в диапазона 3.5-20.2 μmol / l.
• От 1-ия месец от живота, билирубинът в биохимичния анализ на кръвта е норма 3,5-17,5 микромола.

Специален случай при изследването на кръвта за пириментния билирубин са анализи на бременни жени. Фетален лагер се счита за голям стрес и натоварване върху тялото на бъдещата майка, биохимичните показатели могат да се различават леко. Понякога бременността води до скрити или нови заболявания. Биохимичен анализ на кръвта помага на лекаря да следи състоянието на пациента.

За какво се явява изпитът?

Нарушения в организма могат да бъдат причинени от сериозни заболявания. Симптомите при възрастни и деца са еднакви и се появяват физически. Ако подозирате, че повишен билирубинов кръвен тест се взема незабавно. Можете сами да откривате признаци на дисбаланс.

Кожата придобива жълтеникава сянка, може да се появят червени обриви, сърбеж и дискомфорт. В дясната хипохондрия се появяват остри болки. Пигментът може да оцветява урината в тъмен нюанс и обезцветява изпражненията. Когато се почувства висок билирубин, се усеща общата умора, възникват трудности при решаването на сложни проблеми, паметта се влошава, може да бъде трудно да се концентрира.

В някои случаи посоката на биохимията, която включва кръвен тест за билирубин, се предписва от лекар по клинични причини. Има препоръки за такива тестове. Кръв за билирубин се приема при следните условия:

• Съмняващ се рак на черния дроб
• Диагностика на хепатит от всякакъв характер или цироза
• Определяне на ефективността на билиарната система
• Подозрение на болестта на Гилбърт
• Предписване на лекарства, които влияят негативно на чернодробната функция
• Диагностика на кръвни заболявания, при които червените кръвни клетки са унищожени
• При съмнение за отравяне с токсични вещества или отрови
• Определете степента на интоксикация

Как да дарявате кръв

Кръвен тест за билирубин се извършва в лабораторията в частни клиники или лаборатории, както и в районната клиника по посока на лекар. Резултатът може да е готов за един ден, но на практика анализът отнема няколко дни. Този процес зависи от лабораторията, квалификацията на персонала и състоянието на използваното оборудване. В някои клиники с голям брой пациенти биохимичните кръвни тестове за билирубин се приготвят най-малко за една седмица. Лекарят трябва да анализира резултатите.

Пациентите се интересуват от мястото, откъдето получават кръв и къде е по-добре да го дарят. За това изследване, при определяне на нивото на пилимента на билирубина, ще Ви бъде взета венозна кръв. Предпочитание трябва да се даде на модерна лаборатория с добра репутация. Преди да се направи анализ, лекарят дава общи препоръки за подготовка за събиране на плазмата.

Трябва да следвате тези инструкции, в противен случай резултатът от кръвен тест ще бъде неправилен.

Как да се тества за билирубин

• В деня на теста не може да се яде, така че вземането на кръв обикновено се извършва сутра, преди закуска. Пиенето на чай или кафе, сокове и други напитки също е забранено, можете да си позволите обичайната чиста вода.
• Най-забраненият продукт 48 часа преди теста е алкохол. Изключват се не само напитките, но и всички ликьори и ястия, които могат да съдържат алкохол.
• Няколко дни преди кръвния тест за билирубин, трябва да откажете мазни, пържени, пушени меса и кисели краставички. Не се препоръчва да се занимавате със сладкиши. Можете да ядете прости ястия и да не се преяждате.
• Особено внимание се обръща на приема на лекарства. Много лекарства могат да причинят ненормални резултати и анализът на общия билирубин ще бъде развален.
• Преди теста, не можете да поставите капкомер и да отидете в солариум.
• 15 минути преди вземането на кръвни проби лекарите препоръчват да седнете, да се успокоите, нормализирате пулса и пулса, в противен случай анализът може да покаже излишък.

Резултати от изследванията

Биохимичният анализ на кръвта съдържа много полезна информация, която може да обясни състоянието на пациента и да идентифицира заболявания и патологии на вътрешните органи в началния етап. Дешифрирането при възрастни трябва да се извършва само от квалифициран лекар. Всеки показател е посочен в таблицата с резултати с конвенционални символи или кирилица. Съдържанието на билирубин в кръвта и други органични вещества е нормално. Изследването се провежда, за да се определи точното количество пигмент.

При анализа на кръвта, билирубинът е посочен като общ или общ („общ билирубин” или „tbil”), който е разделен на преки и непреки. Свързаният, пряк или конюгиран пигмент съставлява 20-25% от общото количество и се обозначава като "dbil" или "direct bilirubin". Максималната стойност на този показател не трябва да надвишава 5.1 µmol / l. Несвързаният, неконюгиран или индиректен билирубин представлява 75-80% от общото количество на пигмента, като този билирубин в анализа може да бъде наричан "ndbil".

Отклонения от анализа

Ако общият билирубин, директен или индиректен, се различава от установената скорост, се посочват допълнителни изследвания и евентуално втори кръвен тест. Намирането на причината за повишените или намалените нива на пигмента позволява на пациента да осигури ефективно лечение.

Висок тбил в биохимичния анализ в кръвта се наблюдава при няколко патологични състояния:

• Хроничен или инфекциозен хепатит
• Чернодробна цироза
• Ензимопатична жълтеница
• Образуването на камъни в жлъчния канал или пикочния мехур
• Автоимунно чернодробно заболяване
• Рак и метастази в жлъчния мехур, панкреаса или черния дроб
• Отравяне с гъби, въглероден оксид, лекарства или отрови, промишлени химикали
• Хепатоза пигментна наследствена природа

Когато аномалии в кръвоносната система, червените кръвни клетки са унищожени. В резултат на това продуктът на разпадане на тези клетки става по-голям и тялото няма време да ги отстрани естествено. Билирубинът започва да се натрупва и допълнително оказва отрицателно въздействие върху вътрешните системи на организма. С поражението на тежки инфекции и възпаления (малария, сепсис и др.), Кръвните клетки също се разрушават и се натрупва билирубин.

За да се установи точна диагноза с повишени нива на пирума на билирубина в кръвта, се използват ултразвукови изследвания, анализ на урината и други изследвания. В някои случаи се поставя повторно биохимично изследване, което при диагнозата се приема като контрола. Ниските нива на пигмент не са по-малко опасни от високите. Има няколко сериозни причини за това: туберкулоза, бъбречна недостатъчност, кръвни заболявания (анемия, левкемия и др.).

Медицинските тестове са неразделна част от човешкия живот. Трябва да се направи пълен преглед годишно и да се знае как да се дари кръв. Биохимията на кръвта, включително билирубин, отразява функционирането на всички системи на човешкото тяло и спомага за предотвратяване на развитието на сериозни заболявания. Декодирането на резултатите от кръвните тестове е достъпно само за специалист.

Кръвен тест за билирубин

Билирубинът е пигмент, открит в жлъчката и серума. Образува се в процеса на разграждане на хемоглобина. Черният дроб е отговорен за обмена на този пигмент в тялото, поради което повишаването на неговото ниво, което се проявява външно като жълтеница, обикновено сигнализира за заболяването на този орган.

При провеждане на кръвен тест за билирубин, специалистите обикновено определят два вида това вещество - директен билирубин и непряк. Право - този пигмент вече е обвързан в черния дроб и подготвен за оттегляне от тялото, а непрякото е новосъздаденото и все още неутрализирано. И двата вида заедно съставляват общ билирубин.

Анализът обикновено взема предвид концентрацията на двата вида билирубин и общия показател. А дешифрирането на кръвния тест за билирубин включва сравняване на съдържанието на този пигмент в различни форми в резултат от анализа с нормите за хора от различни възрасти. Трябва да се има предвид, че е невъзможно да се определи билирубин чрез общ анализ на кръвта, необходимо е да се извърши биохимична процедура.

Показания за провеждане на биохимичен анализ на кръв за билирубин

Днес има ясен списък с препоръки, когато е необходимо да се извърши биохимичен анализ на кръвта за билирубин. Обикновено се препоръчва:

• при лечението на лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на работата и състоянието на черния дроб;
• за диагностика на проходимостта на жлъчните пътища;
• за диагностика на цироза и хепатит, както и оценка на черния дроб;
• в случай на болест на Гилбърт;
• при диагностицирането на заболявания, чието протичане се характеризира с разрушаване на червените кръвни клетки, например жълтеница при новородени или кръвни заболявания;
• ако има съмнение за рак на черния дроб;
• за да се оцени степента на алкохолно или токсично отравяне.

Освен това е необходим кръвен тест за билирубин за неонатална жълтеница при новородени, когато е необходимо да се вземе решение за необходимостта от неговото лечение.

За да се определи общия билирубин в кръвния тест, трябва да вземете кръв от кубиталната вена. Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. Преди да вземете анализа, трябва да се въздържате от ядене, поне за 8 часа. За три дни от анализа е необходимо да се откаже да се вземат алкохол и мастни храни.

Нормите на билирубина в кръвния тест

При извършване на диагностика е необходимо да се има предвид, че нормите на билирубина в кръвния тест могат да варират значително - от 3.4 до 17.2 μmol / l. Това са нормални нива на общия билирубин в кръвния тест. За прекия билирубин концентрацията в интервала 0–3,5 µmol / L се счита за нормална.

Трябва да се има предвид, че при децата нормите се различават, например, при новородените билирубин често се увеличава и това е физиологично състояние, затова при децата на първия ден от живота нормата е до 103 µmol / l, а на втория ден може да се повиши до 170 µmol / l. от третия до четвъртия ден - до 255 µmol / l. След това билирубинът започва постепенно да намалява, а до петия ден до 205 µmol / l, а до седмия - до 170 µmol / l.

Трябва също да се има предвид, че степента на билирубин при анализа на кръвта на една жена е малко по-ниска от тази на мъжа. Това се обяснява с факта, че тялото на жената произвежда по-малко червени кръвни клетки, така че в кръвта има по-малко хемоглобин, резултатът от разпадането на който е билирубин. Повишеният билирубин при жените е в третия триместър на бременността.

Основният симптом на повишаване на билирубина при хора е жълтеница. Ако нивото му е не повече от 85 μmol / l, това е жълтеница в лека форма, със съдържание на билирубин в диапазона 87-159 μmol / l, поставена е диагноза умерена жълтеница. Ако стойностите надвишават 160 µmol / l, това е тежка жълтеница.

Причини за висок и нисък билирубин

Понякога по време на декодирането на кръвния тест за билирубин, отклоненията от нормалните стойности стават забележими в посока на увеличаване или намаляване на неговото ниво. Основните причини за повишаването на нивото на този пигмент са хемолизата или прекалено бързото унищожаване на червените кръвни клетки, както и проблеми с потока на жлъчката или нарушено свързване на билирубина в черния дроб.

С увеличаване на унищожаването на червените кръвни клетки, съдържанието на хемоглобин в кръвта се увеличава значително, което води до увеличаване на количеството на индиректен токсичен билирубин. Основната причина за това състояние са хемолитични заболявания на кръвта, например сърповидно-клетъчна анемия, таласемия, микросфероцитоза и др.

С цироза на черния дроб, както и с хепатит нарушава обработката на билирубина в черния дроб, което също води до увеличаване на нивото му в кръвта. Също така, причината за увеличаването на билирубина може да бъде дефицит на витамин В12. Честа причина за нарушение на метаболизма на билирубина е болестта на Гилбърт, наследствена патология, при която липсва чернодробен ензим, отговорен за обработката на индиректен билирубин.

Друга ситуация, в която билирубинът в биохимичния анализ на кръвта ще бъде повишен, е жлъчнокаменна болест. Също така се увеличава с холецистит, инфекция или рак на жлъчния мехур, тъй като всички тези заболявания водят до нарушаване на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур и черния дроб.

Лечението на повишени нива на билирубин обикновено започва с идентифициране на причините за това състояние. Първо, лекарят установява какво пречи на нормалния обмен на билирубин или установява патологията, и след това продължава да изяснява причините за появата на тази патология.

В някои случаи, кръвен тест за билирубин може да покаже намаление. Това състояние може също да е признак на заболяване. Например, това може да означава развитие на коронарна болест на сърцето. Освен това може да настъпи намаляване на съдържанието на този пигмент в кръвта след приемането на някои лекарства. Такива лекарства включват всички лекарства, които могат да активират ферментацията на черния дроб, това са витамин С и теофилин, фенобарбитал и други.

Как да се подготвим за анализа на билирубина?

Билирубинът в кръвния тест се определя чрез измерване на интензивността на оцветяването след химическа реакция между пигмента и реагента. Методът е разработен от датския доктор Ван дер Берг. Резултатите от анализа в отделните лаборатории могат да имат малка разлика поради различните химически реагенти. Получената информация помага на лекуващия лекар да определи степента на риск от хипербилирубинемия, както и кои патологии причиняват разстройството.

Какво е билирубин в биохимичния анализ на кръвта и какви са неговите видове

Биохимичният анализ на кръвта за билирубин дава информация за концентрацията в кръвта на вещество, останало след разграждането на червените кръвни клетки. Билирубинът е продукт на унищожаването на червените кръвни клетки, които вече не се използват от организма. Това е диамантен кафяв кристал.

Има две фракции на билирубина: несвързани и свързани. Несвързаната или непряка фракция се появява в далака след разграждането на кръвните протеини, съдържащи желязо. Той не се разрежда с вода и е токсичен за организма.

По-късно непряката форма на веществото в черния дроб се свързва с глюкуроновата киселина, превръщайки се в свързана или директна. Разтваря се във вода, през жлъчните пътища и червата, отделяни от тялото.

Кой е предписан анализ

Предлага се анализ на билирубина да се проведе в случай на болезнени състояния на черния дроб и жлъчния мехур. Резултатите от анализа ще накарат лекаря къде да търси източника на проблема, тъй като при различни патологии на хепатобилиарната система броят на различните пигментни фракции нараства.

Концентрацията на билирубин трябва да се наблюдава при новородени бебета поради възможна жълтеница при новородените.

Възрастните трябва да проверят нивото на жлъчния пигмент, когато:

• хепатитен вирусен произход;
• цироза на черния дроб;
• предпоставки за образуване на злокачествени тумори в черния дроб;
• камъни в жлъчката;
• възпаление на панкреаса, жлъчен мехур;
• отравяне.

За да се контролира успешното възстановяване, анализът се взема няколко пъти по време на лечението.

Как да се подготвим за изследването

Подготовката за анализ на кръв за билирубин е неразделна част от диагностичната процедура. Не всеки знае как да вземе правилно анализа, поради което можете да получите грешен резултат.

За новородените особеностите на процедурата са, че те могат да измерват количеството на общия билирубин, използвайки Bilittest. Това устройство показва моментално резултата. Основното предимство на използването на Bilitesta - няма нужда да вземате кръв от бебето. Просто прикрепете устройството към челото си.

Възрастните правят анализ сутрин на празен стомах. От вена се взема кръв.

Подготовката за анализа започва най-малко две седмици преди определения ден. Необходимо е да се отложи приема на лекарства, ефектът от които може да наруши резултата от анализа. Тези лекарства включват:

• хепатопротектори и други лекарства, действащи върху черния дроб;
• жлъчегонни;
• лекарства, които засягат кръвоносните съдове и съсирването на кръвта;
• аспирин.

Освен лекарства, кофеинът, никотинът и алкохолът нарушават коректността на показателите. Тяхното използване в периода на подготовка за анализа трябва да бъде сведено до минимум, доколкото е възможно и дори изключено.

Ден или два, преди анализът да продължи лека диета. Пържени и други храни, които изискват много храносмилане на черния дроб са напълно изключени.

Ефектът от емоциите върху здравословното състояние отдавна е доказан, така че рискът от стрес трябва да се сведе до минимум и физическото натоварване да се намали.

Само при попълване на необходимите условия за подготовка за анализа може да се очаква, че резултатът ще бъде обективен.

Таблица на нормалните стойности: аналитично декодиране

Тестовете за билирубин се правят в почти всяка медицинска лаборатория. Обикновено сезиране се извършва от лекуващия лекар, но можете да отидете там сами.

Лабораторните асистенти изчисляват количеството на общия и директния билирубин, а стойността на непряката част се изучава математически от първите два показателя.

Интерпретиране на данните от анализа помага на таблицата. Представени са границите на допустимите стойности на общия, свързан, свободен билирубин.

При недоносени бебета допустимият процент обикновено е малко по-нисък в сравнение с други бебета от същата възраст. За възрастни има незначителни отклонения в зависимост от пола и възрастта.