Билирубин в кръвта

Билирубинът е един от продуктите на пигментния метаболизъм на тялото, образуван от червените кръвни клетки, унищожени и остарели от обработката на хемоглобина.

Продуктите за преработка на билирубин в черния дроб - уробилин и stercobilin, дават урина и изпражнения с характерен цвят.

Нивото на билирубина в кръвта е един от визуалните показатели на черния дроб и отчасти на далака, метаболизма като цяло.

В случай на нарушение на концентрацията на общия билирубин или неговите фракции, с натрупването му в кожата и боядисването му в жълто, те казват за жълтеница.

Билирубинът е метаболитен продукт в организма, той се образува от хемоглобина на червените кръвни клетки, който се разгражда в черния дроб и се екскретира в жлъчката, урината и изпражненията.

Билирубинът е с три фракции:

• общ билирубин, цялото количество пигмент в кръвната плазма,
• неразтворим, неразтворим във вода и неконюгиран билирубин,
• директен, водоразтворим, конюгиран, билирубин.

Всяка от фракциите в медицината има своя собствена значимост за диагностициране на различни патологии на черния дроб и заболявания на отделни органи и системи.

Непряката форма на билирубин е токсична и за да я неутрализира, билирубинът в черния дроб се превръща в разтворима форма, неутрализирана.

За практиката се извършва определяне на общ билирубин от кръвта и нейните фракции, като се увеличава нивото на билирубина, появяват се жълтеност на кожата, токсикоза и сърбеж на кожата.

Превишеният билирубин при новородени поради лоша чернодробна функция може да доведе до увреждане на мозъка и нервната система, причинява мускулни проблеми, следователно състоянието на хипербилирубинемия (повишен билирубин в кръвта) изисква незабавно лечение.

Показания за определяне на билирубин

• по време на профилактични прегледи, в комплекс от биохимични изследвания,
• с болнично лечение, също с цел цялостна диагностика,
• при новородени за диагностициране на жълтеница,
• със съмнение за хепатит, чернодробна цироза,
• с жлъчнокаменна болест, с холецистит, панкреатит,
• ако има съмнение за чернодробен тумор,
• при хемолитична болест, отравяне,
• контролирано лечение.

Подготовка за анализ

При възрастни, кръвен тест за билирубин се дава на празен стомах, поне 4 часа преди теста да не може да се яде. Деца не се прилагат ограничения.

Резултатът от проучването е повлиян от:

• кафе и препарати, съдържащи кофеин
• бременността,
• приемането на аспирин, варфарин, хепарин,
• гладно диета
• приемане на някои лекарства (choleretic, лекарства за черния дроб).

анализ

При деца се взема кръв от петата или вената на главата и кръвта се събира в малка епруветка.

В съвременните клиники нивото на билирубина се определя чрез неинвазивен метод - транскутанно, като се измерва степента на оцветяване на кожата при наличие на видима жълтеница.

При възрастни, кръвта се събира от вена, като се използва игла със спринцовка или венозен катетър (в клиниката).

Взимането на кръвни проби е неприятна процедура както за деца, така и за възрастни, но болката по време на процедурата не е силна.

Скорости на възрастни билирубини

Кръвният тест за билирубин се извършва бързо, в рамките на няколко часа, нормалните стойности за възрастни ще бъдат:

• общия билирубин - от 5,1 до 17 mmol, t
• степента на индиректен билирубин от 3,4 до 12 mmol, l, t
• ниво на директен билирубин от 1,7 до 5,1 mmol / l,

Нивото на прекия билирубин трябва да бъде около 70-75% от общия брой.

По време на бременността нивото на билирубина съответства на това на обикновените хора, през третия триместър може да се наблюдава леко повишаване на нивото на билирубина поради нарушение на изтичането на жлъчката, но не трябва да има рязко увеличение на стойностите.

Рязко повишаване на нивото на билирубина изисква незабавно елиминиране на хепатит, анемия и холецистит при бременни жени.

Норми при деца

Нивото на билирубин при деца в неонаталния период е много различно от нормите за възрастни. Това се дължи на физиологичното разрушаване на излишния фетален хемоглобин, което е необходимо за плода, но вече не се изисква от новороденото.

Нормалните стойности на билирубин при новородени са:

• до 250-256 mmol за пълна t
• до 160-171 mmol за преждевременно.

Увеличаването на нивото на билирубина води до жълтеница на новородените и показва възможни увреждания на нервната система и мозъка (ядрена жълтеница).

Увеличаване на билирубина

Обикновено се наблюдава рязко увеличаване на билирубина:

• с холецистит,
• с наследствен метаболитен билирубин,
• с мононуклеоза,
• с хепатит,
• в случай на цироза на черния дроб,
• с чернодробни тумори,
• с хемолитична анемия, токсична хемолиза
• с тумори на панкреаса,
• с несъвместимо преливане на кръв,
• лекарствени реакции (антибиотици, контрацептиви, диазепам и др.).

Намаляване на билирубина

Намаляване на билирубина може да бъде причинено от приема на витамин С, теофилин или фенобарбитал.

Методи за понижаване на билирубина

Намаляване на концентрацията на билирубин се прави при лечение на заболяване, което причинява промяна в нивото на пигмента, тъй като това е само симптом на заболяването.

За намаляване на токсичния ефект на билирубина се използват методи за детоксикация - въвеждане на глюкозни, протеинови, хемодезови разтвори.

Как да се подготвим за анализа на билирубина?

Билирубинът в кръвния тест се определя чрез измерване на интензивността на оцветяването след химическа реакция между пигмента и реагента. Методът е разработен от датския доктор Ван дер Берг. Резултатите от анализа в отделните лаборатории могат да имат малка разлика поради различните химически реагенти. Получената информация помага на лекуващия лекар да определи степента на риск от хипербилирубинемия, както и кои патологии причиняват разстройството.

Какво е билирубин в биохимичния анализ на кръвта и какви са неговите видове

Биохимичният анализ на кръвта за билирубин дава информация за концентрацията в кръвта на вещество, останало след разграждането на червените кръвни клетки. Билирубинът е продукт на унищожаването на червените кръвни клетки, които вече не се използват от организма. Това е диамантен кафяв кристал.

Има две фракции на билирубина: несвързани и свързани. Несвързаната или непряка фракция се появява в далака след разграждането на кръвните протеини, съдържащи желязо. Той не се разрежда с вода и е токсичен за организма.

По-късно непряката форма на веществото в черния дроб се свързва с глюкуроновата киселина, превръщайки се в свързана или директна. Разтваря се във вода, през жлъчните пътища и червата, отделяни от тялото.

Кой е предписан анализ

Предлага се анализ на билирубина да се проведе в случай на болезнени състояния на черния дроб и жлъчния мехур. Резултатите от анализа ще накарат лекаря къде да търси източника на проблема, тъй като при различни патологии на хепатобилиарната система броят на различните пигментни фракции нараства.

Концентрацията на билирубин трябва да се наблюдава при новородени бебета поради възможна жълтеница при новородените.

Възрастните трябва да проверят нивото на жлъчния пигмент, когато:

• хепатитен вирусен произход;
• цироза на черния дроб;
• предпоставки за образуване на злокачествени тумори в черния дроб;
• камъни в жлъчката;
• възпаление на панкреаса, жлъчен мехур;
• отравяне.

За да се контролира успешното възстановяване, анализът се взема няколко пъти по време на лечението.

Как да се подготвим за изследването

Подготовката за анализ на кръв за билирубин е неразделна част от диагностичната процедура. Не всеки знае как да вземе правилно анализа, поради което можете да получите грешен резултат.

За новородените особеностите на процедурата са, че те могат да измерват количеството на общия билирубин, използвайки Bilittest. Това устройство показва моментално резултата. Основното предимство на използването на Bilitesta - няма нужда да вземате кръв от бебето. Просто прикрепете устройството към челото си.

Възрастните правят анализ сутрин на празен стомах. От вена се взема кръв.

Подготовката за анализа започва най-малко две седмици преди определения ден. Необходимо е да се отложи приема на лекарства, ефектът от които може да наруши резултата от анализа. Тези лекарства включват:

• хепатопротектори и други лекарства, действащи върху черния дроб;
• жлъчегонни;
• лекарства, които засягат кръвоносните съдове и съсирването на кръвта;
• аспирин.

Освен лекарства, кофеинът, никотинът и алкохолът нарушават коректността на показателите. Тяхното използване в периода на подготовка за анализа трябва да бъде сведено до минимум, доколкото е възможно и дори изключено.

Ден или два, преди анализът да продължи лека диета. Пържени и други храни, които изискват много храносмилане на черния дроб са напълно изключени.

Ефектът от емоциите върху здравословното състояние отдавна е доказан, така че рискът от стрес трябва да се сведе до минимум и физическото натоварване да се намали.

Само при попълване на необходимите условия за подготовка за анализа може да се очаква, че резултатът ще бъде обективен.

Таблица на нормалните стойности: аналитично декодиране

Тестовете за билирубин се правят в почти всяка медицинска лаборатория. Обикновено сезиране се извършва от лекуващия лекар, но можете да отидете там сами.

Лабораторните асистенти изчисляват количеството на общия и директния билирубин, а стойността на непряката част се изучава математически от първите два показателя.

Интерпретиране на данните от анализа помага на таблицата. Представени са границите на допустимите стойности на общия, свързан, свободен билирубин.

При недоносени бебета допустимият процент обикновено е малко по-нисък в сравнение с други бебета от същата възраст. За възрастни има незначителни отклонения в зависимост от пола и възрастта.

Какво е билирубин в биохимичния анализ на кръвта

Всеки медицински преглед и рутинен медицински преглед започват с насочване към биохимичен и общ плазмен анализ. Проучването позволява да се определи броят на различните вещества, необходими за нормалното функциониране на организма. Биохимията може да съдържа десетки индикатори. Въз основа на получените резултати лекуващият лекар може да направи заключение за здравословното състояние на пациента. Анализът за билирубин е неразделна част от биохимията на кръвта.

Пигмент в тялото

Защо ми е необходим пигмент и какво е то, лекарят може да каже. Органичното съединение има червено-кафяв цвят и е част от жлъчката, нарича се още "жлъчен пигмент". Екскретира се от човешкото тяло чрез урината или през стомашно-чревния тракт. Ако по някаква причина започва да се натрупва билирубин, организмът започва да изпитва токсични ефекти на пигмента, както се вижда от пълна кръвна картина. Скоростта на пигмента в кръвта не зависи от пола, но при жените, като правило, процентът е по-нисък.

Какво представлява билирубин? Билирубинът е продукт на разграждането на плазмените клетки и играе важна роля в метаболитния процес, което означава? При здрав човек пигментът присъства в клетките на вътрешните органи и само малка част се натрупва в плазмата.

Скоростта на пигмента за новородени се променя, от 4-5 седмици от живота на детето и при възрастни билирубин в кръвта съдържа до 17,5 µmol / l.

В таблицата на нормите за възрастни резултатите от анализа могат да бъдат обозначени с конвенционални символи или кирилица. Няма особени различия в нормите по пол и възраст, а за всички възрастни пациенти са приети следните стандарти:

Какъв анализ показва новородено:

• От момента на раждането в рамките на 24 часа процентът на бебетата е до 150 μmol / l.
• В следващите удари, нормалното съдържание на билирубин варира от 60 до 195 µmol / L.
• На възраст от една седмица нормата за бебетата достига 205 µmol / l.
• След 2 седмици съдържанието на пигмент намалява и е в диапазона 3.5-20.2 μmol / l.
• От 1-ия месец от живота, билирубинът в биохимичния анализ на кръвта е норма 3,5-17,5 микромола.

Специален случай при изследването на кръвта за пириментния билирубин са анализи на бременни жени. Фетален лагер се счита за голям стрес и натоварване върху тялото на бъдещата майка, биохимичните показатели могат да се различават леко. Понякога бременността води до скрити или нови заболявания. Биохимичен анализ на кръвта помага на лекаря да следи състоянието на пациента.

За какво се явява изпитът?

Нарушения в организма могат да бъдат причинени от сериозни заболявания. Симптомите при възрастни и деца са еднакви и се появяват физически. Ако подозирате, че повишен билирубинов кръвен тест се взема незабавно. Можете сами да откривате признаци на дисбаланс.

Кожата придобива жълтеникава сянка, може да се появят червени обриви, сърбеж и дискомфорт. В дясната хипохондрия се появяват остри болки. Пигментът може да оцветява урината в тъмен нюанс и обезцветява изпражненията. Когато се почувства висок билирубин, се усеща общата умора, възникват трудности при решаването на сложни проблеми, паметта се влошава, може да бъде трудно да се концентрира.

В някои случаи посоката на биохимията, която включва кръвен тест за билирубин, се предписва от лекар по клинични причини. Има препоръки за такива тестове. Кръв за билирубин се приема при следните условия:

• Съмняващ се рак на черния дроб
• Диагностика на хепатит от всякакъв характер или цироза
• Определяне на ефективността на билиарната система
• Подозрение на болестта на Гилбърт
• Предписване на лекарства, които влияят негативно на чернодробната функция
• Диагностика на кръвни заболявания, при които червените кръвни клетки са унищожени
• При съмнение за отравяне с токсични вещества или отрови
• Определете степента на интоксикация

Как да дарявате кръв

Кръвен тест за билирубин се извършва в лабораторията в частни клиники или лаборатории, както и в районната клиника по посока на лекар. Резултатът може да е готов за един ден, но на практика анализът отнема няколко дни. Този процес зависи от лабораторията, квалификацията на персонала и състоянието на използваното оборудване. В някои клиники с голям брой пациенти биохимичните кръвни тестове за билирубин се приготвят най-малко за една седмица. Лекарят трябва да анализира резултатите.

Пациентите се интересуват от мястото, откъдето получават кръв и къде е по-добре да го дарят. За това изследване, при определяне на нивото на пилимента на билирубина, ще Ви бъде взета венозна кръв. Предпочитание трябва да се даде на модерна лаборатория с добра репутация. Преди да се направи анализ, лекарят дава общи препоръки за подготовка за събиране на плазмата.

Трябва да следвате тези инструкции, в противен случай резултатът от кръвен тест ще бъде неправилен.

Как да се тества за билирубин

• В деня на теста не може да се яде, така че вземането на кръв обикновено се извършва сутра, преди закуска. Пиенето на чай или кафе, сокове и други напитки също е забранено, можете да си позволите обичайната чиста вода.
• Най-забраненият продукт 48 часа преди теста е алкохол. Изключват се не само напитките, но и всички ликьори и ястия, които могат да съдържат алкохол.
• Няколко дни преди кръвния тест за билирубин, трябва да откажете мазни, пържени, пушени меса и кисели краставички. Не се препоръчва да се занимавате със сладкиши. Можете да ядете прости ястия и да не се преяждате.
• Особено внимание се обръща на приема на лекарства. Много лекарства могат да причинят ненормални резултати и анализът на общия билирубин ще бъде развален.
• Преди теста, не можете да поставите капкомер и да отидете в солариум.
• 15 минути преди вземането на кръвни проби лекарите препоръчват да седнете, да се успокоите, нормализирате пулса и пулса, в противен случай анализът може да покаже излишък.

Резултати от изследванията

Биохимичният анализ на кръвта съдържа много полезна информация, която може да обясни състоянието на пациента и да идентифицира заболявания и патологии на вътрешните органи в началния етап. Дешифрирането при възрастни трябва да се извършва само от квалифициран лекар. Всеки показател е посочен в таблицата с резултати с конвенционални символи или кирилица. Съдържанието на билирубин в кръвта и други органични вещества е нормално. Изследването се провежда, за да се определи точното количество пигмент.

При анализа на кръвта, билирубинът е посочен като общ или общ („общ билирубин” или „tbil”), който е разделен на преки и непреки. Свързаният, пряк или конюгиран пигмент съставлява 20-25% от общото количество и се обозначава като "dbil" или "direct bilirubin". Максималната стойност на този показател не трябва да надвишава 5.1 µmol / l. Несвързаният, неконюгиран или индиректен билирубин представлява 75-80% от общото количество на пигмента, като този билирубин в анализа може да бъде наричан "ndbil".

Отклонения от анализа

Ако общият билирубин, директен или индиректен, се различава от установената скорост, се посочват допълнителни изследвания и евентуално втори кръвен тест. Намирането на причината за повишените или намалените нива на пигмента позволява на пациента да осигури ефективно лечение.

Висок тбил в биохимичния анализ в кръвта се наблюдава при няколко патологични състояния:

• Хроничен или инфекциозен хепатит
• Чернодробна цироза
• Ензимопатична жълтеница
• Образуването на камъни в жлъчния канал или пикочния мехур
• Автоимунно чернодробно заболяване
• Рак и метастази в жлъчния мехур, панкреаса или черния дроб
• Отравяне с гъби, въглероден оксид, лекарства или отрови, промишлени химикали
• Хепатоза пигментна наследствена природа

Когато аномалии в кръвоносната система, червените кръвни клетки са унищожени. В резултат на това продуктът на разпадане на тези клетки става по-голям и тялото няма време да ги отстрани естествено. Билирубинът започва да се натрупва и допълнително оказва отрицателно въздействие върху вътрешните системи на организма. С поражението на тежки инфекции и възпаления (малария, сепсис и др.), Кръвните клетки също се разрушават и се натрупва билирубин.

За да се установи точна диагноза с повишени нива на пирума на билирубина в кръвта, се използват ултразвукови изследвания, анализ на урината и други изследвания. В някои случаи се поставя повторно биохимично изследване, което при диагнозата се приема като контрола. Ниските нива на пигмент не са по-малко опасни от високите. Има няколко сериозни причини за това: туберкулоза, бъбречна недостатъчност, кръвни заболявания (анемия, левкемия и др.).

Медицинските тестове са неразделна част от човешкия живот. Трябва да се направи пълен преглед годишно и да се знае как да се дари кръв. Биохимията на кръвта, включително билирубин, отразява функционирането на всички системи на човешкото тяло и спомага за предотвратяване на развитието на сериозни заболявания. Декодирането на резултатите от кръвните тестове е достъпно само за специалист.

билирубин

Биохимията на кръвта дава възможност да се оцени как работят вътрешните органи. С негова помощ можете да диагностицирате почти всички болести. При пожълтяване на бялото на очите, лекарят първо предписва този анализ, за ​​да определи количеството на билирубина.

Какво е билирубин в биохимичния анализ на кръвта (пряко, непряко и общо), за което е отговорен, какъв трябва да бъде индикатор за възрастен - ще намерите отговори на тези въпроси и друга полезна информация в тази статия.

Какво е билирубин, неговите функции и видове

Билирубинът се нарича хемоглобинов пигмент, тъй като почти 85% от него се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки. Този процес е непрекъснат.

Първоначално в кръвта и тъканите се образува непряк билирубин, който се изпраща в черния дроб с кръвния поток. Тук става дума за биохимична трансформация в процеса на реакция с глюкуронова киселина.

В резултат на тази реакция се появява пряк билирубин, заедно с жлъчката, той се екскретира в дванадесетопръстника. Това вещество е разтворимо във вода и оставя тялото с изпражнения. Именно този индикатор дава кафяви изпражнения.

Билирубинът в кръвния тест е показан в 3 стойности:

• Косвени - образувани веднага след разграждането на червените кръвни клетки и все още не са преработени в черния дроб;
• Директно - се появява след лечение в черния дроб;
• Чести са всички пигменти, намерени в кръвния поток.

Скоростта на кръвта при възрастни и деца

Нивото на билирубин в кръвта показва скоростта, с която се разпада хемоглобинът, който доставя кислородните тъкани на организма. Разпадането на хемоглобина е естествен процес.

За да се определи нивото на билирубина, проведете биохимично изследване на кръвта, която трябва да се вземе на празен стомах. За да направите това, вземете кръв от вена. Резултатът от анализа става известен след няколко часа.

Кръвен тест за декориране на таблица за билирубин:

Веднага след раждането еритроцитите на плода се разпадат в тялото на детето, което води до увеличаване на билирубина. За недоносените бебета процентът е различен и възлиза на 160 - 171 µmol / l.

Причини за повишаване на билирубина

Индексът на билирубин при дете на възраст над един месец и възрастен може да се увеличи в следните случаи:

• С много бързо разграждане на червените кръвни клетки;
• В нарушение на изтичането на жлъчката;
• В случай на нарушение на процеса на екскреция на веществото от тялото.

Промени в кръвта могат да се наблюдават при хора с алкохолна или наркомания. Пушената преди анализ цигара също може да причини краткотрайно повишаване на билирубина.

Увеличаването на директния билирубин може да причини следните заболявания:

• Бактериален хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
• Отравяне (наркотици, гъби);
• Билиарна цироза;
• Хроничен и остър вирусен хепатит;
• Вродени аномалии и недоразвитие на жлъчните пътища;
• Жлъчнокаменна болест;
• Злокачествени новообразувания в панкреаса;
• Синдром на Dabin-Johnson;
• Неоплазми в черния дроб.

Косвеният индикатор нараства в следния случай:

• Хемолитична анемия;
• Инфекциозни болести (малария, коремен тиф);
• Синдром на Гилбърт;
• Инфаркт на миокарда;
• Кръвоизливи в тъканта.

Методи за намаляване

Стойностите на билирубина могат да бъдат намалени по следните начини:

• Инфузионна терапия. Разтвори за детоксикация и глюкоза се прилагат интравенозно. Това допринася за бързото премахване на разглежданото вещество. Прилагайте този метод, ако състоянието на пациента е тежко;
• Фототерапия. Пациентът се облъчва със специални лампи, светлината на които засяга индиректния тип индикатор и я превръща в права линия, което допринася за бързото му елиминиране от тялото. Най-често този метод се използва за намаляване на нивото на пигмента при новородените. Този метод е един от най-ефективните методи за намаляване на билирубина в кръвта;
• Приемане на хепатопротектори. Те се предписват, ако причината за патологията са заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
• Диета. Пържени и мазни храни, пушени меса, кисели краставички, кисели краставички, алкохол и газирани напитки се изключват от диетата на пациента. Това намалява натоварването на черния дроб.

Намаляване на нивото на билирубин може не само терапия или диета, както и с помощта на народни средства и специални лекарства.

Ниско ниво

Ниско ниво на билирубин в кръвта е доста рядка патология. Недостатъчната подготовка за анализ може да доведе до твърде ниско ниво на пигмента.

Причината за ниския билирубин в кръвта може да бъде такива патологии като: бъбречна недостатъчност, левкемия, коронарна болест на сърцето, туберкулоза и апластична анемия. Ако резултатите от анализа покажат намалено ниво, то на първо място е необходимо да го предадете отново в съответствие с всички условия.

Начини за увеличаване

При ниско ниво на билирубин, пълната кръвна картина ще помогне да се определи нивото на червените кръвни клетки в кръвта.

Когато понижавате билирубина, трябва:

• Нормализира храната. Намалете консумацията на сладкиши и кафе. Въведете в храната храни, богати на желязо: черен дроб, сок от нар, елда;
• Да се ​​откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол);
• Нормализира психологическото състояние.

Ако намаляването на нивото на билирубина стане последица от заболявания, тогава е необходимо тяхното адекватно лечение, което се извършва под наблюдението на лекар.

Билирубин при бременни жени

През първия и втория триместър на бременността нивото на билирубин остава стабилно и не надвишава 17 μmol / l. Но през третото тримесечие тази цифра може да се увеличи.

Това се дължи на факта, че значително увеличената матка оказва натиск върху вътрешните органи. В резултат на това има нарушение на изтичането на жлъчката. Тази патология не изисква лечение: веднага след раждането проблемът се решава сам по себе си.

Харесвате ли тази статия? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Кръвен тест за билирубин. Колко опасен е високият билирубин?

Кръвен тест за билирубин

Билирубин е вещество, което се образува в човешкото тяло при изхвърляне на увредени или увредени червени кръвни клетки. Първоначално се образува от части на хемоглобина в клетките на далака, след което прониква в черния дроб и се превръща във водоразтворима форма. Билирубин се елиминира главно от жлъчката и в малко количество - от урината. Анализът на кръвта показва общата концентрация на това вещество, както и неговата фракция. Това изследване е много важно, тъй като при критично увеличаване на нивото на този токсичен компонент може да настъпи тежко увреждане на централната нервна система.

Видове билирубин

Билирубинът в тялото е представен под формата на няколко фракции:

1. Непряка фракция, която е жлъчен пигмент. Не е разтворим във вода и може да проникне в клетъчната мембрана. Това се дължи на основния токсичен ефект. Тази фракция на билирубина се синтезира в клетките на ретикуло-ендотелната система чрез ензимна трансформация на хема, която се образува по време на разпадането на хемоглобина. Освен това, той се свързва с протеини-носители, най-често албумин, и влиза в черния дроб.
2. Пряката фракция (свободна) се образува в чернодробните клетки чрез комбиниране с глюкуронова киселина. Благодарение на тази реакция пигментът придобива водоразтворими свойства и заедно с жлъчката навлиза в дванадесетопръстника. В стомашно-чревния тракт билирубинът претърпява допълнителни промени. Малка част от него се реабсорбира в кръвта, след което се филтрира в бъбреците и се екскретира с урината. По същество, той накрая се превръща в стеркобилин, който се съдържа в изпражненията и осигурява характерния му цвят.

Някои пациенти не разбират напълно какъв е общият билирубин в кръвния тест. Тази стойност се получава чрез добавяне на концентрация на преки и непреки фракции.

Норми на билирубина

Провежда се стандартен биохимичен кръвен тест на празен стомах, течна проба се взима от вена (обикновено в лактите). За да получите надеждни резултати, преди да дадете кръв, трябва да спрете да ядете мазни храни и алкохол. Също така, резултатът от анализа може да бъде повлиян от:

• някои лекарства, действащи върху кръвосъсирващата система (хепарин, варфарин, аспирин);
• бременност;
• преяждане или след стриктна диета, по-специално на гладно;
• напитки с кофеин;
• холеретични билки.

По правило се извършва кръвен тест за билирубин в следните ситуации:

• по време на медицински преглед;
• когато се появят симптоми на жълтеница, включително при новородени;
• за диагностициране на чернодробната функция при хепатит, цироза, тумори;
• при наличие на жлъчнокаменна болест или панкреатит;
• с хемолитична болест;
• с различни видове токсични ефекти и отравяния;
• като контрол за ефективността на терапията.

Три показателя се определят в кръвната плазма:

1. Общ билирубин, който е общата концентрация на водоразтворими и мастноразтворими фракции. Нейната норма при възрастен е 5.1-17 μmol / l.
2. Непряката фракция може да варира от 3.4 до 12 µmol / l. Неговият дял е обикновено 70-75%.
3. Нормалната фракция обикновено е 1,7-5,1 µmol / L.

По време на бременността, леко повишаване на концентрацията на това вещество може да се счита за норма. Това се дължи на нарушен приток на кръв в порталната вена в резултат на повишено вътреабдоминално налягане и излагане на увеличена матка.

Нивото на билирубина при новородени

Концентрацията на билирубин в плазмата на новородените варира. Това се дължи на факта, че след началото на дишането през белите дробове, съставът на кръвта на бебето се променя. По-специално, настъпва заместване на фетален хемоглобин с нормално. Ето защо, има масово унищожаване на това вещество и образуването на голямо количество хем, а оттам и билирубин. Нормалните показатели разглеждат:

• деца в първите часове след раждането - по-малко от 60 µmol / l;
• на третия или четвъртия ден - не повече от 250 µmol / l (при недоносени бебета тази стойност е 170 µmol / l);
• за една седмица - по-малко от 170 µmol / l.

В бъдеще концентрацията на това вещество в кръвта на детето постепенно намалява до нивото на възрастен.

При какви условия намалява билирубинът?

Нисък билирубин се открива рядко. Най-често това се наблюдава при наличие на исхемично увреждане на сърцето. Въпреки това, симптомът не е специфичен и не се използва при диагностицирането на заболяването. Същата ситуация може да се случи при приемането на някои лекарства (фенобарбитал, аскорбинова киселина, теофилин).

Друга причина за тази промяна може да бъде погрешното определяне на концентрацията. Ето защо в такива случаи е желателно да се извърши повторно изследване.

Защо се увеличава концентрацията на билирубин?

Нивата на билирубина в кръвта могат да се повишат по три причини:

• масивно унищожаване на червени кръвни клетки (хемолиза);
• обструкция на жлъчните пътища;
• нарушаване на образуването на водоразтворима фракция в чернодробните клетки.

Активно разрушаване на червените кръвни клетки може да се наблюдава, когато е изложено на токсични агенти, с неправилно кръвопреливане, както и в резултат на хемолитични заболявания. Тъй като има активно елиминиране на токсични вещества от тялото, урината обикновено става тъмна.

Нарушен чернодробен метаболизъм на билирубина поради поражение на хепатоцитите. Той се среща при следните заболявания:

• вирусна или токсична етиология на хепатит;
• в случай на цироза на черния дроб;
• в резултат на някои видове вродена наследствена недостатъчност на редица чернодробни ензими, например, при синдрома на Гилбърт;
• с туморни процеси в тази област;
• с недостиг на витамин В12.

Увеличението на директния плазмен билирубин е характерно за заболявания на жлъчния мехур. Те включват:

• туморни образувания на жлъчния мехур и дуоденалната папила;
• жлъчнокаменна болест;
• инфекциозни промени;
• възпалителни реакции;
• натрупване на паразити.

В случай на нарушение на изтичането на жлъчката през каналите, билирубин в изпражненията намалява. В този случай фекалиите стават характерен белезникав цвят.

Какво е опасно високо билирубин?

Увеличаването на концентрацията на този пигмент в кръвта може да доведе до развитие на токсични ефекти. Тяхната поява е свързана с няколко механизма:

1. Прониквайки в клетките, той засяга дихателния цикъл и води до тяхната смърт.
2. Ако има критичен излишък на този хемоглобинов продукт, той може да проникне в кръвно-мозъчната бариера в нервната система. Влияние върху невроните води до развитие на токсична енцефалопатия, а в тежки случаи - до кома.

Хипербилирубинемията обикновено се придружава от следните симптоми:

• оцветяване на кожата и лигавиците в жълт цвят с различни нюанси;
• непоносим сърбеж;
• неврологични нарушения под формата на слабост, главоболие, раздразнителност;
• диспептични симптоми;
• обезцветяване на изпражненията и урината.

За да върнете нивата на билирубин обратно към нормалното, трябва да се съсредоточите върху лечението на основното заболяване.

Освен това е възможно да се ускори елиминирането на този токсичен метаболит чрез използване на принудителна диуреза или чрез плазмен обмен.

Този анализ може да се използва само за да се разбере какво е билирубин и кои части от него се променят в специфични заболявания, за да се диагностицират патологични състояния.

Кръвен тест за билирубин

Билирубинът е пигмент, открит в жлъчката и серума. Образува се в процеса на разграждане на хемоглобина. Черният дроб е отговорен за обмена на този пигмент в тялото, поради което повишаването на неговото ниво, което се проявява външно като жълтеница, обикновено сигнализира за заболяването на този орган.

При провеждане на кръвен тест за билирубин, специалистите обикновено определят два вида това вещество - директен билирубин и непряк. Право - този пигмент вече е обвързан в черния дроб и подготвен за оттегляне от тялото, а непрякото е новосъздаденото и все още неутрализирано. И двата вида заедно съставляват общ билирубин.

Анализът обикновено взема предвид концентрацията на двата вида билирубин и общия показател. А дешифрирането на кръвния тест за билирубин включва сравняване на съдържанието на този пигмент в различни форми в резултат от анализа с нормите за хора от различни възрасти. Трябва да се има предвид, че е невъзможно да се определи билирубин чрез общ анализ на кръвта, необходимо е да се извърши биохимична процедура.

Показания за провеждане на биохимичен анализ на кръв за билирубин

Днес има ясен списък с препоръки, когато е необходимо да се извърши биохимичен анализ на кръвта за билирубин. Обикновено се препоръчва:

• при лечението на лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на работата и състоянието на черния дроб;
• за диагностика на проходимостта на жлъчните пътища;
• за диагностика на цироза и хепатит, както и оценка на черния дроб;
• в случай на болест на Гилбърт;
• при диагностицирането на заболявания, чието протичане се характеризира с разрушаване на червените кръвни клетки, например жълтеница при новородени или кръвни заболявания;
• ако има съмнение за рак на черния дроб;
• за да се оцени степента на алкохолно или токсично отравяне.

Освен това е необходим кръвен тест за билирубин за неонатална жълтеница при новородени, когато е необходимо да се вземе решение за необходимостта от неговото лечение.

За да се определи общия билирубин в кръвния тест, трябва да вземете кръв от кубиталната вена. Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. Преди да вземете анализа, трябва да се въздържате от ядене, поне за 8 часа. За три дни от анализа е необходимо да се откаже да се вземат алкохол и мастни храни.

Нормите на билирубина в кръвния тест

При извършване на диагностика е необходимо да се има предвид, че нормите на билирубина в кръвния тест могат да варират значително - от 3.4 до 17.2 μmol / l. Това са нормални нива на общия билирубин в кръвния тест. За прекия билирубин концентрацията в интервала 0–3,5 µmol / L се счита за нормална.

Трябва да се има предвид, че при децата нормите се различават, например, при новородените билирубин често се увеличава и това е физиологично състояние, затова при децата на първия ден от живота нормата е до 103 µmol / l, а на втория ден може да се повиши до 170 µmol / l. от третия до четвъртия ден - до 255 µmol / l. След това билирубинът започва постепенно да намалява, а до петия ден до 205 µmol / l, а до седмия - до 170 µmol / l.

Трябва също да се има предвид, че степента на билирубин при анализа на кръвта на една жена е малко по-ниска от тази на мъжа. Това се обяснява с факта, че тялото на жената произвежда по-малко червени кръвни клетки, така че в кръвта има по-малко хемоглобин, резултатът от разпадането на който е билирубин. Повишеният билирубин при жените е в третия триместър на бременността.

Основният симптом на повишаване на билирубина при хора е жълтеница. Ако нивото му е не повече от 85 μmol / l, това е жълтеница в лека форма, със съдържание на билирубин в диапазона 87-159 μmol / l, поставена е диагноза умерена жълтеница. Ако стойностите надвишават 160 µmol / l, това е тежка жълтеница.

Причини за висок и нисък билирубин

Понякога по време на декодирането на кръвния тест за билирубин, отклоненията от нормалните стойности стават забележими в посока на увеличаване или намаляване на неговото ниво. Основните причини за повишаването на нивото на този пигмент са хемолизата или прекалено бързото унищожаване на червените кръвни клетки, както и проблеми с потока на жлъчката или нарушено свързване на билирубина в черния дроб.

С увеличаване на унищожаването на червените кръвни клетки, съдържанието на хемоглобин в кръвта се увеличава значително, което води до увеличаване на количеството на индиректен токсичен билирубин. Основната причина за това състояние са хемолитични заболявания на кръвта, например сърповидно-клетъчна анемия, таласемия, микросфероцитоза и др.

С цироза на черния дроб, както и с хепатит нарушава обработката на билирубина в черния дроб, което също води до увеличаване на нивото му в кръвта. Също така, причината за увеличаването на билирубина може да бъде дефицит на витамин В12. Честа причина за нарушение на метаболизма на билирубина е болестта на Гилбърт, наследствена патология, при която липсва чернодробен ензим, отговорен за обработката на индиректен билирубин.

Друга ситуация, в която билирубинът в биохимичния анализ на кръвта ще бъде повишен, е жлъчнокаменна болест. Също така се увеличава с холецистит, инфекция или рак на жлъчния мехур, тъй като всички тези заболявания водят до нарушаване на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур и черния дроб.

Лечението на повишени нива на билирубин обикновено започва с идентифициране на причините за това състояние. Първо, лекарят установява какво пречи на нормалния обмен на билирубин или установява патологията, и след това продължава да изяснява причините за появата на тази патология.

В някои случаи, кръвен тест за билирубин може да покаже намаление. Това състояние може също да е признак на заболяване. Например, това може да означава развитие на коронарна болест на сърцето. Освен това може да настъпи намаляване на съдържанието на този пигмент в кръвта след приемането на някои лекарства. Такива лекарства включват всички лекарства, които могат да активират ферментацията на черния дроб, това са витамин С и теофилин, фенобарбитал и други.

Какво е билирубин в кръвта и неговата скорост при здрав човек

Билирубин е известен на повечето клиники само с ухо. Да, чух. И това е практически ограничено знание. Това обаче е много важен и вероятно най-често срещаният показател в общия кръвен тест. С концентрацията на билирубина може да се прецени състоянието на метаболитните процеси и възможните заболявания на определени органи.

В почти всички неясни ситуации се поставя кръвен тест за билирубин. Извършва се в хода на редовните профилактични прегледи, по време на бременност, за диагностициране на определени заболявания.

Какво е билирубин

Средният живот на червените кръвни телца е 4 месеца, след което те се разпадат в клетките на далака, черния дроб и костния мозък, освобождавайки хемоглобина. Всеки, който е чул нещо за билирубина, го свързва с черния дроб, който е основният орган за детоксикация (почиства кръвта). Когато възникнат проблеми с черния дроб, лекарят незабавно изпраща кръвен тест, за да определи нивото на билирубина.

Билирубин в кръвта

Във въпроса какво е билирубинът в кръвта и неговата скорост, трябва да се прави разлика между две пигментни фракции:

• индиректно (свободен, неконюгиран, несвързан). Тази форма на пигмент е токсична;
  
• директна (свързана, конюгирана) фракция, неутрализирана от черния дроб и готова за отстраняване от тялото.

Общата стойност на двете фракции дава стойността на общия билирубин.

Несвързаният билирубин е съединение, което се образува от хемоглобин. Той е токсичен за организма и не се отделя чрез бъбреците. Невъзможно е да се разтвори във вода, но е силно разтворим в липидите, затова може да проникне в клетъчните мембрани и да наруши клетъчния метаболизъм.

В плазмата протеинът се свързва с албумин и по-нататък преминава през следните етапи на трансформация:

• Комплексът албумин-билирубин се пренася чрез притока на кръв към чернодробните клетки. Тук билирубинът се комбинира с глюкуронова киселина, образува се нова фракция - билирубинлюкуронид или директен билирубин. Тази фракция има добра разтворимост във вода, не е токсична и може да се екскретира с жлъчката и урината от тялото;
  
• в състава на жлъчката пигментът прониква от черния дроб в червата и под въздействието на чревната микрофлора се превръща в stercobilinogen. Малко, около 5%, количество stercobilinogen се абсорбира в кръвта, след което влиза в бъбреците и се екскретира с урината. Другата, основната част, се окислява до stercobilin и листа с изпражнения. Stercobilin придава секрети на характерен цвят.

За билирубин с прости думи

1. Да започнем с еритроцити, чийто живот е около 4 месеца. След като изпълнява функциите си, червените кръвни клетки умират, разпадайки се на компоненти, единият от които е хемоглобин.
   
2. Хемоглобинът не може да живее извън червените кръвни клетки и също се разпада. Когато се разпадне, се образува билирубин (същият жлъчен пигмент), който е токсично вещество (токсин) и може да наруши работата на клетките, като влезе в техните мембрани.
   
3. Най-опасно, ако се образува билирубин в кръвта. Това е токсин! Това означава, че трябва да се транспортира до черния дроб за обезвреждане. Протеинът е албумин.
   
4. Всички описани химически реакции са необходими за превръщане на оригиналния билирубин в форма, която може да бъде отстранена от тялото с естествени секрети.
   
5. Ако билирубинът се екскретира слабо, то органите на екскрецията (бъбреците, жлъчния мехур, червата, или по-скоро микрофлората) не могат да се справят с работата. Така че има проблем. Освен това, повишаването на нивото на билирубина води до интоксикация на организма. И в какво тяло „експлодира“ е неизвестно. По правило най-слабият орган страда.

Разбира се, представените факти не могат да твърдят, че са точни в описанието на биохимичните процеси, но на концептуално ниво на обикновен човек всичко е съвсем ясно.

Показания за определяне на билирубин

Нивото на билирубин в кръвната плазма е показател, чрез който може да се оцени функционирането на черния дроб и състоянието на жлъчните пътища. Тестът за билирубин се извършва с:

• цялостни профилактични прегледи на организма, клиничен преглед;
• бременност;
• приемане на лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на черния дроб;
• наличие на признаци на увреждане на черния дроб (цироза, хепатит): жълтеница, слабост на тялото, сърбеж по кожата, налягане в черния дроб;
• оценка на проходимостта на жлъчните пътища;
• дефиницията на синдрома на Гилбърт;
• диагностициране на заболявания, които са придружени от разграждане на червените кръвни клетки (например, жълтеница на новородени или патологични промени в кръвта);
• подозрения за тумори в черния дроб, панкреаса;
• оценка на тежестта на отравяне;
• наркомания.

Кръвен тест за билирубин

Концентрацията на пигмента се определя с помощта на лабораторен биохимичен анализ на кръвта. В плазмата се определя общия билирубин, неговите преки и непреки фракции. Декриптирането е сравнение на показателите с регулаторни. Материалът се събира от новородени от петите или от венци по главата, а при други пациенти от вената на прегъването на лакътя.

Подготовка за анализ

Скорости на възрастни билирубини

Нивото на билирубина не зависи от пола и възрастта на пациента. Около 80% от общия обем се заема от косвената фракция, а останалата част - от прекия билирубин. Стойностите на нормалните стойности могат да варират за различните лаборатории.

Билирубин при новородени

Скоростта на пигмента при новородените деца винаги е твърде висока. При новородените нивото на билирубина е 50-60 µmol / l, а след няколко дни може да се повиши рязко до 250, при недоносени бебета, до 170 µmol / l. Причината е в активния разпад на червените кръвни клетки, заместването на феталния (фетален) хемоглобин при възрастни.

През месеца се наблюдава намаляване на концентрацията на веществото до нивото на възрастен.
Ако тези цифри са превишени, цветът на кожата на бебето става лимоненожълт.

Диагностициран с жълтеница. Физиологичната жълтеница не е опасна за децата. Той е причинен от кислородното гладуване, майчините заболявания по време на бременността и наличието в майчиното мляко на големи количества естрогени, които предотвратяват отстраняването на пигмента. Отнасяйте се със специални лампи.

Опасна форма на жълтеница - патологична - може да се дължи на генетични, хормонални смущения, инфекции, чревна обструкция, кръвоизливи, чернодробна дисфункция. В този случай основното заболяване се лекува.

Билирубин при бременни жени

Нивата на билирубина могат да бъдат малко надценени в процеса на носене на дете. В ранните стадии това явление се обяснява с токсикоза, от третия триместър до края на бременността - от трудностите на изтичането на жлъчката поради изстискване на жлъчните пътища.
Нормално за бременни жени се считат индикаторите за пряк пигмент - до 7.9, непряко - до 19 µmol / l;

Причини за отклонение на билирубина от нормата

Причините за увеличаване на билирубина в организма са разделени в следните категории: t

• хемолиза или ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
• прекъсвания в обработката на билирубин от черния дроб;
• проблеми с изтичане на жлъчката.

Хемолитична анемия

Заболяванията, водещи до повишено разграждане на еритроцитите и увеличаване на концентрацията на индиректен човешки билирубин имат общия термин хемолитична анемия. Те са вродени и придобити.

Хемолитични анемии от вроден тип се дължат на генни мутации, структурни промени в червените кръвни клетки и хемоглобин (анемия на Кули, микросфероцитоза и др.).

Придобитата форма е следствие от заболявания (например, малария, изливане на кръв в органи), сърдечни операции, приемане на определени лекарства, неуспехи в имунната система, Rh-несъвместими кръвопреливания, алкохолни, химически отравяния.

Признаци на хемолитична анемия:

• жълтеница;
• висока температура;
• дискомфорт в лявото хипохондрия;
• кафяв цвят на урината;
• безпричинна умора, замаяност, тахикардия.

Чернодробно заболяване

Други фактори, които повишават билирубина, са чернодробни заболявания, което прави неутрализирането и отнемането му невъзможно. Това са алкохол, наркотици, вирусен хепатит, рак и чернодробна цироза, липса на кръвоснабдяване, липса на витамин В12. симптоми:

• жълтеница;
• тежест под лявите ребра, дължаща се на увеличен черен дроб;
• слабост, летаргия на тялото;
• тъмна урина;
• горчиви отклонения, гадене след хранене.

наследственост

холестазия

Холестаза, или жлъчна стагнация, неуспех в изтичането на жлъчката, се причинява от камъни, образувани в жлъчните пътища, тумори, възпаления, инфекциозно увреждане на тъканите на жлъчния мехур и панкреаса, както и използването на естрогенни контрацептиви.

Холестазата увеличава директния пигмент. Има признаци на жълтеница, но се допълва от други симптоми:

• чернодробна колика;
• силен сърбеж на кожата;
• избелени, "бели" изпражнения;
• храносмилателни нарушения, метеоризъм, запек, диария;
• горчивина в устата, гадене, повръщане;
• тъмна урина.

жълтеница

В зависимост от причините за повишената концентрация на пигмента жълтеницата попада в една от трите категории:

• хемолитичен (свръххепатичен), чийто източник е ускореното разграждане на червените кръвни клетки и прекомерното образуване на свободен пигмент;
  
• паренхимни (чернодробни), произтичащи от увреждане на чернодробните клетки и неспособност на черния дроб да секретира свързан билирубин към жлъчката;
  
• механични (подхепатални), причинени от проблеми с изтичането на жлъчката.

Нисък билирубин

Не се наблюдава често намаляване на нивото на пигмента при хората по отношение на нормата.

Това може да бъде причинено от раждането, исхемията и употребата на някои лекарства, като аскорбинова киселина.

Какво е опасно високо билирубин

Хипербилирубинемията е сериозна опасност за здравето. Това води до интоксикация на тялото поради проникването на веществото в клетките и смъртта на последното. Особено засегнати структури на централната нервна система и дихателните пътища. Увреждане на мозъчната тъкан (енцефалопатия) води до увреждане на паметта, липса на инициатива, депресивни състояния, болка, шумове в главата, объркване, проблеми с произношението, физическа слабост, а в тежки случаи - загуба на съзнание, кома.

Особено опасно е повишената концентрация на вещество в кръвта на новородено бебе. Ако времето не идентифицира и отстрани причината, детето може да изостане в развитието си, да придобие психични разстройства, глухота, слепота, парализа.

Необходимо е да се задейства алармата, ако детето има такива симптоми като:

• неестествен дълъг сън;
• апатичен, слаб смучене на гърдите;
• свръхрастеж на далака и черния дроб;
• гърчове, конвулсии;
• неспокойно поведение;
• ниско налягане