Липиден профил: декодиране на биохимичен анализ на HDL, норми и патология

Твърди се, че холестеролът в човешкото тяло е доста вредно вещество. Много източници на информация съветват постоянно да се намалява тази цифра в човешкото тяло. Трябва незабавно да се отбележи, че тази гледна точка е погрешна, тъй като холестеролът участва в много процеси на жизнената активност на човешките клетки.

LDL се счита за атерогенна, а HDL е атерогенна

Около хората вярват, че има два вида холестерол - „добри” и „лоши”, и със силен излишък в тялото, той се отлага върху съдовите стени и води до катастрофални последици. Ще разберем по-подробно какво представлява липидният профил и какво ниво на холестерола е не само безопасно, но и необходимо за здравословното функциониране на организма. И също какви лабораторни изследвания определя този показател в кръвта и неговата интерпретация.

Какво е холестерол?

Холестеролът е стероид или вещество с висока биологична активност. Най-често се произвежда в човешки чернодробни клетки, до около 50%, около 20% се синтезира от червата. Останалата част от холестерола се синтезира от надбъбречните жлези, кожата и половите жлези. И само до 500 мг холестерол на ден идва от храната.

Също така, холестеролът има различни функции. Най-основната от тях е укрепването на клетъчната стена, производството на жлъчна киселина и синтеза на стероидни хормони.

LDL - така наречените "лоши", всъщност, тази концепция в медицинската лексика не съществува, тя е по-често срещано име на липопротеини с ниска плътност. И това е лошо, защото със своя излишък и окисление, той наистина се установява на вътрешната стена на съда, затваряйки лумена си. Следователно е необходимо да се следи този показател, особено ако е повишен общия холестерол в кръвта.

HDL може да бъде намален по редица причини, например в случай на неправилна диета или лоши навици.

Липопротеините варират по размер, плътност и липидно съдържание.

HDL се счита за "добър" в ежедневието. Той се различава от липопротеините с ниска плътност по своята структура и функционални характеристики. Неговата основна функция е почистване на съдовата стена от LDL. При достатъчно високо ниво на HDL или неговата скорост, хората са по-малко засегнати от атеросклеротични заболявания. Ако HDL кръвен тест показва значително намаляване на кръвта, се предполага, че се поставя атеросклероза и се предписват допълнителни изследвания, за да се потвърди диагнозата.

Липиден профил

Това е специален биохимичен кръвен тест. Изследването включва разположението на липиди (мазнини) в отделни компоненти. С този анализ можете да наблюдавате показателите и своевременно да потърсите специализирана медицинска помощ за патологични аномалии. Такъв биохимичен анализ включва:

1. Общ холестерол или холестерол - е един от основните показатели за състоянието на баланса на мазнините при хората. Произвежда се в клетките на черния дроб.
2. HDL (липопротеини с висока плътност) - доставят холестерол в черния дроб от съдовата стена с неговия излишък.
3. LDL (липопротеин с ниска плътност) - носител на холестерол от черния дроб към артериите, с натрупване на излишък върху съдовата стена.
4. TG (триглицериди) - неутрални липиди.

Дори и при това изследване се изчислява коефициентът на атерогенност (СА), определящ чувствителността към атеросклероза. Така нареченото съотношение между HDL и LDL.

Показания за анализ

При някои съдови заболявания нивото на LDL в кръвта се увеличава значително, което може да е атеросклероза и свързани с нея заболявания. Най-вероятно общият холестерол ще бъде увеличен. И индикаторът за HDL, който е отговорен за процеса на прераждане на холестерола в жлъчката и премахва холестеролните плаки от стените на кръвоносните съдове, значително намалява в кръвта.

Често се предписва липиден профил за предполагаем риск от развитие на коронарна болест на сърцето.

Кръвен тест за липиден профил се определя от хора, които принадлежат към "рисковата група" и имат някои от следните заболявания:

• исхемична болест на сърцето;
• черния дроб и панкреаса;
• хроничен панкреатит;
• затлъстяване, хранителни вещества;
• хипертиреоидизъм;
• алкохолизъм;
• миелом;
• сепсис;
• подагра.

Друг липиден профил се предписва на деца, но също и при някои заболявания, например при захарен диабет или при наследствено предразположение на нарушения на метаболизма на мазнините.

Тълкуване на анализа

Липидограмата позволява да се открият нарушения на липидния метаболизъм

В медицинската практика има определени стандарти, чрез които се оценява липидният профил. Заслужава да се отбележи, че в различни лаборатории нормите на биохимията на кръвта могат да се различават леко, това се дължи на използването на различни комплекти и реактиви за изследвания. При декодирането анализът взема предвид теглото и възрастта на пациента.

Липопротеини с ниска плътност - LDL

Липопротеините с ниска плътност (LDL) са най-атерогенния клас липопротеини в кръвта, които се образуват от липопротеини с много ниска плътност. Тяхната основна функция е да транспортират холестерола от черния дроб до клетките и тъканите на тялото, поради което присъствието им в кръвта е толкова важно за нормалното функциониране на тялото.

Въпреки това, ако нивото на липопротеините с ниска плътност е повишено, това създава известна заплаха за човешкото здраве, особено за неговата сърдечно-съдова система, затова второто име за тези компоненти в кръвта е „лош“ холестерол. Малкият размер на тези липопротеини им позволява свободно да проникнат в съдовата стена, но с увеличаване на концентрацията им в кръвта, те могат да се задържат на съдовия ендотелиум, като се натрупват там под формата на холестеролни плаки.

Определянето на нивото на LDL се извършва, за да се установи рискът от атеросклероза и други сериозни заболявания. Но за да се оцени напълно процесите, протичащи в организма, лекарите препоръчват да се обмислят липопротеини с ниска плътност в комбинация с други фракции на холестерола.

Как да се определи нивото на LDL?

За да се определи концентрацията на липопротеините с ниска плътност, пациентът трябва да направи липиден профил, материалът за който е венозна кръв. Този анализ ще покаже не само нивото на LDL, но и други важни показатели за оценка на метаболизма на липидите в организма и риска от развитие на съдови и сърдечни патологии. По-специално се изчислява коефициентът на атерогенност, който определя съотношението на HDL и LDL в кръвта и въз основа на тези данни показва риска от атеросклеротични промени в кръвоносните съдове.

Пациентът трябва да знае, че преди да се направи такъв анализ, не е възможно да се яде много мазна храна за един ден, за да се извърши тежка физическа работа. Последното хранене преди изследването трябва да бъде не по-малко от 12 часа, но не по-късно от 14 часа. Някои лекарства също могат да нарушат резултатите от липидния профил, така че този въпрос трябва да се обсъди с лекаря, който ви изпраща за изследването, и да се посочат лекарствата и дозата, която пациентът приема в момента.

Оценка на LDL в кръвта

Липопротеините с ниска плътност най-силно влияят на нивото на общия холестерол в кръвта, тъй като LDL е най-атерогенната фракция на холестерола. Следователно, изучавайки липидния профил на определен пациент, лекарите обръщат голямо внимание на този показател. При оценката му се вземат предвид индивидуалните особености на организма, поради което за различните категории хора нормалните стойности на LDL и изхвърлянето им от нормата могат леко да се различават.

Така че, за пациент на 20-35 години без патологии на сърдечно-съдовата система и нормален индекс на телесна маса, оценката на нивото на "лошия" холестерол в кръвта ще изглежда така:

Като правило, нивото на LDL, определено като високо или много високо, носи специфична опасност за здравето. В този случай се изисква незабавна корекция, за която пациентът се предписва лекарство и се препоръчва да се коригира начина на живот. Ако количественият показател за LDL е по-висок от 4,14 mmol / l, има известна вероятност от стесняване на лумена на съдовете и развитие на атеросклероза. Ако индексът надвишава 4.92 mmol / l, тази вероятност нараства значително.

В други случаи не се изисква сериозна намеса, може да се наложи да коригирате ежедневната си диета малко и да направите разумно количество упражнения. Следователно, стойностите на LDL под критичното ниво от 4.92 mmol / l се приписват от лекарите на нормалните варианти, тъй като индикаторът за „лошия” холестерол в диапазона от 4.14–4.92 mmol / l може да се дължи на характеристиките на начина на живот или наследствените фактори.

Липопротеини с ниска плътност: нормални

До определен момент се смяташе, че колкото по-ниско е нивото на липопротеините с ниска плътност, толкова по-добре. Но в хода на многобройни проучвания е доказано, че ако нивото на LDL се понижи, това може да посочи и патологичните процеси, протичащи в организма. Затова беше установен набор от стойности - нормата на липопротеините с ниска плътност в кръвта, която характеризира нормалния липиден метаболизъм в организма и показва нисък риск от развитие на сърдечно-съдови патологии.

Заслужава да се отбележи, че процентът на LDL при жените и мъжете е малко по-различен. Това до голяма степен се дължи на разликата в хормоналните нива, което се отразява в метаболитните процеси в организма.

Вземат се предвид и възрастта на пациента, наличието в неговата история на някои заболявания (главно сърдечни или съдови патологии), тегло, приемане на определени лекарства и някои други характеристики, които се обсъждат индивидуално с лекуващия лекар.

Следващата таблица показва процента на "лошия" холестерол, т.е. LDL за жени от различни възрастови категории:

За мъжете, липопротеините с ниска плътност са нормата в следния диапазон (като се има предвид възрастта):

С възрастта, производството на холестерол в черния дроб се увеличава, което е свързано с хормонални промени в организма на мъжете и жените след 40 години. Следователно критичното ниво на LDL се измества нагоре. Но след 70 години, метаболитни процеси вече не са предмет на влиянието на хормоните, така че процентът на "лошия" холестерол става същият като при младите хора.

Ако пациентът е диагностициран с проблеми със сърцето, кръвоносните съдове, работата на панкреаса, той има риск от ССЗ или има високо ниво на холестерол в кръвта, той трябва да се стреми към по-ниска граница на нивото на LDL - по-малко от 3 mmol / l. Същата препоръка важи и за тези пациенти, които вече са развили коронарна болест на сърцето поради висок холестерол в кръвта. Такива пациенти трябва да бъдат регистрирани в кардиолог и редовно да наблюдават нивата на холестерола.

LDL е повишен в кръвта.

При жените нивото на липопротеините в кръвта е по-високо от 4.52 mmol / l, а при мъжете над 4.92 mmol / l се счита за твърде високо. Това означава, че пациент с такива показатели има повишен риск от развитие на патологии в работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Причините за увеличаването на липопротеините с ниска плътност в кръвта обикновено се превръщат в необичаен начин на живот или заболявания на различни органи и системи. По този начин, честите виновници за развитието на подобен процес в организма са:

• нездравословна диета: честа консумация на хранителни продукти, храни, богати на транс-мазнини и наситени мазнини (твърди сирена, червено месо, свинска мас, сладкиши, сметана, бисквити и др.), маргарин, майонеза, чипс, пържени и мазни храни естествено води до увеличаване на "лошия" холестерол в кръвта;
• заседнал начин на живот: хипотонията влияе отрицателно върху много процеси в организма, включително производството на хормони, сърдечната функция и др. Доказано е, че липсата на редовно упражнение води до намаляване на производството на липопротеини с висока плътност и увеличаване на LDL кръвта;
• затлъстяване: това е един от основните фактори за развитието на сърдечно-съдови патологии, което в последствие влияе на нивото на „лошия” холестерол в кръвта. Особено опасни са „натрупвания“ от мазнини по корема;
• лекарства: някои лекарства могат да влошат липидния профил, т.е. да понижат нивото на "добрия" холестерол и да повишат нивото на "лошия". Такива лекарства включват анаболни стероиди, кортикостероиди, хормонални контрацептиви и някои други;
• наследственост: системно заболяване, като фамилна хиперхолестеролемия, се наследява и повишава холестерола в кръвта.

Високите нива на LDL в кръвта - хиперлипидемия - могат да бъдат предизвикани от сериозни заболявания:

1. Ендокринни нарушения: неизправност на щитовидната жлеза, хипофизната жлеза, яйчниците при жените.
2. Хипотиреоидизъм.
3. Генетично увреждане на метаболизма на мазнините.
4. Анорексия нервоза.
5. Захарен диабет.
6. Заболявания на черния дроб и бъбреците, хронична бъбречна недостатъчност.
7. Хипертония.
8. Камъни или конгестивни процеси в жлъчния мехур.
9. Злокачествен тумор, локализиран в панкреаса или простатната жлеза при мъжете.
10. Синдром на Кушинг.

Друга важна причина за повишаване на нивото на LDL е нарушение на метаболитни реакции в организма, което е свързано с функцията за улавяне на различни кръвни съединения от клетките на тялото. Произвежданият от черния дроб холестерол не се доставя в тъканите на тялото, а се отлага върху съдовия ендотелиум, поради което черният дроб започва да произвежда холестерол в още по-големи количества.

Заслужава да се отбележи, че високото ниво на „лошия” холестерол е физиологичната норма за бременни жени, което е свързано със сложни хормонални промени в организма през този период.

Какво е опасно високо ниво на LDL?

Липопротеините с ниска плътност са най-атерогенната фракция на липидите в кръвта, така че с тяхното високо ниво съществува риск от развитие на съдови и сърдечни заболявания, преди всичко атеросклероза. При такива пациенти често се наблюдават съдови заболявания на мозъка, деформация на структурата на сърцето и други сериозни патологии, за да се избегне необходимото незабавно лечение.

Механизмът на развитие на всички последици от високите нива на "лошия" холестерол е идентичен: холестеролните отлагания по стените на кръвоносните съдове под формата на съсиреци, при които коронарните артерии са засегнати предимно. Такива плаки нарастват по размер и значително възпрепятстват притока на кръв, като по този начин нарушават нормалното функциониране на органи и системи на тялото.

Най-голямата опасност от повишаване на общия холестерол и по-специално LDL се крие във факта, че човек не може да открие развиващи се патологии в ранните стадии на този процес, тъй като характерните симптоми в повечето случаи отсъстват. Ето защо, след 30 години, лекарите препоръчват ежегодно да приемате липидограма. Ако пациентът е в риск (наследственост, повишено телесно тегло и т.н.), то такъв анализ трябва да се прави по-често според показанията на лекуващия лекар.

Критичен индикатор за LDL може да предизвика развитието на следните неблагоприятни здравословни условия:

1. Атеросклеротични промени в сърцето. В този случай има признаци на ангина, когато тялото не получава необходимото количество кислород за нормалната си работа.
2. Исхемична болест на сърцето. Това е най-често срещаното усложнение, възникващо на фона на високия холестерол в кръвта. Ако тя бъде намалена във времето, можете да спестите здравето на сърцето и да предотвратите инфаркт. Високите нива на LDL са особено опасни за жените в менопауза, когато в телата им настъпи сериозна хормонална промяна. Холестеролът по-активно се отлага върху стените на кръвоносните съдове, което води до много проблеми с кръвоносните съдове и сърцето. Затова жените след 45 години трябва да бъдат редовно наблюдавани от кардиолог и да се направят необходимите тестове.
3. Заболявания на кръвоносните съдове. Тази патология може лесно да се определи и от пациента: при извършване на упражнения в крайниците има забележима болка, може да възникне дори куцота. Този симптом е свързан с влошаване на кръвообращението в самите крайници, поради блокиране на холестеролната плака на съдовете.
4. Намалено кръвоснабдяване на мозъка. Когато се отделя холестерол от LDL холестерола, малките артерии на мозъка са забележимо стесни, а по-големите могат да бъдат блокирани от холестеролни плаки. Такъв процес в мозъка може да предизвика рязко намаляване на кръвообращението, което е изпълнено с преходна исхемична атака.
5. Съкращаването на лумена на други телесни артерии (бъбречни, мезентериални и др.) Също може да предизвика тежки усложнения. По този начин влошаването на кръвообращението в бъбречните артерии може да доведе до аневризма, тромбоза или стеноза.
6. Остър миокарден инфаркт и мозъчен инсулт. И двете от тези патологии са свързани с образуването на тромб, напълно блокирайки кръвоснабдяването на сърцето или мозъка.

Трябва да се разбере, че холестеролната плака може да излезе по всяко време и напълно да блокира съда или артерията, което води до смърт. Ето защо е важно редовно да се проверява и поддържа нивото на холестерола в кръвта (по-специално, LDL) в нормалните граници.

Как да се намали LDL в кръвта?

За постигането на тази цел е необходимо да се подходи към проблема цялостно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма. Важно е да се установи липиден метаболизъм в организма, т.е. да се намали нивото на LDL и да се увеличи HDL. За да направите това, следвайте следните препоръки на лекарите:

1. Умерено упражнение. Умерено - това означава, че е приложимо за всеки пациент поотделно, т.е. човек би препоръчал ежедневни бързи джогинг за 30-40 минути, докато на други се разрешава само 40-минутна разходка при нормални темпове. Основният критерий за оценяване на "умереността" е увеличаване на пулса: по време на тренировка той не трябва да се повишава с повече от 80% от нормалния показател.
2. Правилното хранене. Необходимо е да се яде храна на малки порции, но често. Избягвайте мазни, пикантни, консервирани храни, смесени храни, всички мазни меса и млечни продукти, яйца, животински мазнини, сирене, сладкиши, сладкиши. Дайте предпочитание на храни с нисък гликемичен индекс, зърнени култури, богати на груби неразтворими фибри, пресни зеленчуци, плодове и плодове, нискомаслени млечни продукти, морска риба, нискомаслено месо, зелен чай. Днес е установено, че има продукти, ежедневната употреба на които може да нормализира съотношението "добър" и "лош" холестерол:

• чесън;
• соя;
• зеле;
• ябълки;
• авокадо;
• ядки;
• житни растения;
• царевично масло;
• слънчогледови семена.

За да се постигне стабилна нормализация на липидния метаболизъм, трябва да отслабнете. Тази препоръка е особено вярна за пациенти с повишен индекс на телесна маса.

В същото време, продуктите, съдържащи холестерол, не могат да бъдат напълно изключени: това може допълнително да наруши метаболитните процеси в организма. По-добре е да следвате балансирана диета, препоръчана от лекаря индивидуално.

1. Спрете да пушите и да спрете да пиете. Тези лоши навици водят до окисление на продуктите на разпадане на LDL в кръвта, което причинява утаяване на стените на съдовете и започват да се образуват холестеролни плаки.

Освен това е необходимо да се елиминира причината, която може да доведе до увеличаване на липопротеините с ниска плътност: те могат да бъдат както хранителни фактори (мастни храни, физическа неактивност и др.), Така и сериозни заболявания, изискващи специално лечение.

Ако описаните методи не дадат ясен резултат, кардиологът ще предпише специално лечение, използващо медикаменти. В комплексната терапия може да се назначи:

• статини;
• фибрати;
• никотинова киселина;
• хранителни добавки, обогатени с омега-3 мастни киселини;
• инхибитори на абсорбцията на холестерол;
• секвестранти на жлъчна киселина.

Приемането на лекарства в комбинация с описаната по-горе терапия ще понижи нивото на LDL в кръвта и ще нормализира метаболизма на мазнините в организма. Ако след лечението сте следвали основните насоки за здравословен начин на живот, може да сте в състояние да поддържате холестерола в нормалните граници без медикаменти.

LDL е понижен

Когато нивото на LDL е повишено, то винаги е тревожно както за лекарите, така и за пациентите, които знаят за опасностите от високия холестерол. Но ако тази цифра е под нормата, струва ли си да се тревожи или да пренебрегнем такъв резултат от анализа?

Ако LDL е под 1,55 mmol / l, опитен лекар винаги ще предписва допълнителни прегледи и ще Ви насочи към няколко тесни специалисти с цел откриване на други заболявания, които не са свързани с метаболизма на мазнините в тялото. Така, следните пациенти могат да бъдат открити при пациент с ниска липопротеин с ниска плътност:

• хронична анемия;
• цироза на черния дроб;
• рак на черния дроб;
• множествена миелома;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• хронични белодробни заболявания, често обструктивни промени в тъканите;
• Синдром на Рейно;
• остър стрес, изискващ медицинска намеса;
• заболявания на ставите (в острата фаза), например артрит;
• остри инфекциозни заболявания, сепсис, отравяне на кръвта.

В последния случай обикновено има тежки симптоми, които провокират пациента да се консултира с лекар навреме за помощ.

В допълнение, при пациенти с ниско съдържание на LDL в кръвта могат да се наблюдават следните състояния:

1. Базедовата болест.
2. Gipobetaproteinemiya.
3. Ензимен дефицит: алфа-липопротеини, липопротеин липаза, лецитин-холестерол ацилтрансфераза.
4. Abetaproteinemiya.

Най-безвредната причина, водеща до трайно намаляване на LDL може да бъде хранене, лошо в храни с умерено или високо съдържание на наситени мастни киселини и холестерол. В този случай, лекарят ще препоръча коригиране на диетата: изчисляване на допустимите части от съдържащи холестерол храни, които трябва да се консумират ежедневно, като се вземе предвид обичайната диета.

Лекарите трябва да се консултират не само когато нивото на LDL е повишено, но и когато „лошият” холестерол е под нормалния. Както в първия, така и във втория случай съществува риск пациентът да е развил някои заболявания, които се нуждаят от спешно лечение.

Липопротеини (липопротеини) с висока и ниска плътност в кръвта: какво е това, скорост, увеличение

Липопротеините са сложни протеин-липидни комплекси, които са част от всички живи организми и са съществена част от клетъчните структури. Липопротеините изпълняват транспортна функция. Тяхното съдържание в кръвта е важен диагностичен тест, който сигнализира за степента на развитие на заболяванията на телесните системи.

Това е клас от сложни молекули, които могат едновременно да съдържат свободни триглицериди, мастни киселини, неутрални мазнини, фосфолипиди и холестерол в различни пропорции.

Липопротеините доставят липиди на различни тъкани и органи. Те се състоят от неполярни мазнини, разположени в централната част на молекулата - ядрото, което е заобиколено от черупка, образувана от полярни липиди и апопротеини. Структурата на липопротеините се обяснява с техните амфифилни свойства: едновременно хидрофилност и хидрофобност на веществото.

Функции и значение

Липидите играят важна роля в човешкото тяло. Те се съдържат във всички клетки и тъкани и участват в много метаболитни процеси.

• Липопротеини - основната транспортна форма на липидите в организма. Тъй като липидите са неразтворими съединения, те не могат сами да изпълнят предназначението си. В кръвта липидите се свързват с апопротеиновите протеини, стават разтворими и образуват ново вещество, наречено липопротеин или липопротеин. Тези две имена са еквивалентни, съкратено PL.

Липопротеините заемат ключова позиция в транспорта и метаболизма на липидите. Хиломикроните транспортират мазнини, които влизат в тялото заедно с храната, VLDL доставя ендогенни триглицериди на мястото за депониране, холестеролът навлиза в клетките чрез LDL, а HDL холестерола има антиатерогенни свойства.

• Липопротеините увеличават пропускливостта на клетъчните мембрани.
• LP, протеиновата част от която е представена от глобулини, стимулира имунната система, активира системата за кръвосъсирване и доставя желязо до тъканите.

класификация

PL на кръвната плазма се класифицира по плътност (използвайки метода на ултрацентрофугиране). Колкото повече липиди са в LP молекулата, толкова по-ниска е тяхната плътност. Изолирани са VLDL, LDL, HDL, хиломикрони. Това е най-точната от всички съществуващи ПЛ класификации, която е разработена и доказана с точен и доста труден метод - ултрацентрофугиране.

Размерът на LP също е хетерогенен. Най-големите молекули са хиломикрони, а след това чрез намаляване на размера - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Електрофоретичната класификация на ЛП е много популярна сред лекарите. Чрез електрофореза бяха изолирани следните класове лекарства: хиломикрони, пре-бета-липопротеини, бета-липопротеини, алфа-липопротеини. Този метод се основава на въвеждането в течната среда на активното вещество с помощта на галваничен ток.

Фракционирането на LP се извършва за определяне на тяхната концентрация в кръвната плазма. VLDL и LDL се утаяват с хепарин и HDL остава в супернатанта.

Понастоящем се разграничават следните видове липопротеини:

HDL (липопротеин с висока плътност)

HDL осигурява транспорт на холестерол от телесните тъкани към черния дроб.

HDL съдържа фосфолипиди, които поддържат холестерола в суспензия и предотвратяват излизането му от кръвта. HDL се синтезират в черния дроб и осигуряват обратен транспорт на холестерол от околните тъкани към черния дроб за рециклиране.

1. Наблюдава се повишаване на HDL в кръвта при затлъстяване, мастна хепатоза и билиарна цироза на черния дроб, алкохолна интоксикация.
2. Намаляване на HDL се наблюдава при наследствена болест на Танжер, поради натрупването на холестерол в тъканите. В повечето други случаи намаляването на концентрацията на HDL в кръвта е признак на атеросклеротично съдово увреждане.

Процентът на HDL е различен при мъжете и жените. При мъжете стойността на LP от този клас варира от 0,78 до 1,81 mmol / l, нормата за жени с HDL е от 0,78 до 2,20, в зависимост от възрастта.

LDL (липопротеин с ниска плътност)

LDL са носители на ендогенен холестерол, триглицериди и фосфолипиди от черния дроб до тъканите.

Този клас лекарства съдържа до 45% холестерол и е неговата транспортна форма в кръвта. LDL се образува в кръвта в резултат на действието на ензима липопротеин липаза върху VLDL. С излишък от него, атеросклеротични плаки се появяват по стените на съдовете.

Обикновено количеството на LDL е 1,3-3,5 mmol / l.

• Нивото на LDL в кръвта се увеличава с хиперлипидемия, тиреоидна хипофункция, нефротичен синдром.
• Ниски нива на LDL се наблюдават при възпаление на панкреаса, бъбречно и чернодробно заболяване, остри инфекциозни процеси и бременност.

инфографика (увеличение на клик) - холестерол и LP, ролята в организма и правилата

VLDL (липопротеин с много ниска плътност)

VLDL се образуват в черния дроб. Те прехвърлят ендогенни липиди, синтезирани в черния дроб от въглехидрати до тъкани.

Това са най-големите плочи, само по-малки по размер от хиломикроните. Те са повече от половината съставени от триглицериди и съдържат малки количества холестерол. При излишък на VLDL кръвта става мътна и става млечна.

VLDL е източник на „лош” холестерол, от който се образуват плаки върху съдовия ендотелиум. Постепенно, плаките се увеличават, тромбозата се свързва с риска от остра исхемия. VLDL е повишен при пациенти със захарен диабет и бъбречно заболяване.

хиломикроните

Хиломикроните липсват в кръвта на здрав човек и се появяват само когато се нарушава липидния метаболизъм. Хиломикроните се синтезират в епителни клетки на лигавицата на тънките черва. Те доставят екзогенна мазнина от червата към периферните тъкани и черния дроб. Триглицеридите, както и фосфолипидите и холестеролът, съставляват по-голямата част от мазнините, които се транспортират. В черния дроб триглицеридите се разграждат под въздействието на ензими и се образуват мастни киселини, някои от които се транспортират до мускулите и мастната тъкан, а другата част се свързва с кръвния албумин.

как изглеждат основните липопротеини

LDL и VLDL са силно атерогенни - съдържащи много холестерол. Те проникват в стената на артериите и се натрупват в нея. В случай на метаболитни нарушения, нивото на LDL и холестерола се повишава рязко.

Най-безопасни срещу атеросклероза са HDL. Липопротеините от този клас отделят холестерол от клетките и насърчават неговото навлизане в черния дроб. От там, заедно с жлъчката, тя влиза в червата и напуска тялото.

Представители на всички останали класове PL доставят холестерол в клетките. Холестеролът е липопротеин, който е част от клетъчната стена. Той участва в образуването на половите хормони, процеса на образуване на жлъчката, синтеза на витамин D, необходим за усвояването на калция. Ендогенният холестерол се синтезира в чернодробната тъкан, клетките на надбъбречните жлези, чревните стени и дори в кожата. Екзогенен холестерол влиза в организма с животински продукти.

Дислипопротеинемия - диагностика в нарушение на метаболизма на липопротеините

Дислипопротеинемията се развива, когато в човешкото тяло се нарушават два процеса: образуването на LP и скоростта на тяхното елиминиране от кръвта. Нарушаването на съотношението на LP в кръвта не е патология, а фактор за развитието на хронично заболяване, при което артериалните стени се сгъстяват, луменът им се стеснява и кръвоснабдяването на вътрешните органи се нарушава.

С увеличаване на нивата на холестерола в кръвта и намаляване на нивата на HDL се развива атеросклероза, водеща до развитие на смъртоносни заболявания.

етиология

Първичната дислипопротеинемия е генетично определена.

Причините за вторичната дислипопротеинемия са:

1. липсата на движение,
2. Захарен диабет
3. алкохолизъм,
4. Бъбречна дисфункция,
5. хипотиреоидизъм
6. Чернодробна бъбречна недостатъчност
7. Дългосрочна употреба на някои лекарства.

Концепцията за дислипопротеинемия включва 3 процеса - хиперлипопротеинемия, хиполипопротеинемия, алипопротеинемия. Дислипопротеинемията се среща често: всеки втори жител на планетата има сходни промени в кръвта.

Хиперлипопротеинемия - повишени кръвни нива на LP поради екзогенни и ендогенни причини. Вторичната форма на хиперлипопротеинемия се развива на фона на основната патология. Когато автоимунните заболявания на PL се възприемат от организма като антигени, на които се произвеждат антитела. В резултат се образуват комплекси антиген-антитяло, които са по-атерогенни от самия LP.

Хиперлипопротеинемия тип 1 се характеризира с образуването на ксантам - плътни нодули, съдържащи холестерол и разположени над повърхността на сухожилията, развитието на хепатоспленомегалия, панкреатит. Пациентите се оплакват от влошаване на общото състояние, повишаване на температурата, загуба на апетит, пароксизмална коремна болка, утежнена след поглъщане на мазни храни.

Ксантоми (вляво) и ксантелазма (в средата и вдясно) - външни прояви на дислипопротеинемия

Алипопротеинемията е генетично определено заболяване с автозомно доминантно наследяване. Заболяването се проявява с увеличаване на сливиците с цвят на портокал, хепатоспленомегалия, лимфаденит, мускулна слабост, намалени рефлекси и хипотензивност.

Хиполипопротеинемия - ниски кръвни нива на LP, често асимптоматични. Причините за заболяването са:

1. наследственост,
2. Неправилно хранене
3. Заседнал начин на живот
4. алкохолизъм,
5. Патология на храносмилателната система,
6. Ендокринопатия.

Дислипопротеинемията са: органен или регулаторен, токсичен, базално - изследване на нивото на LP на гладно, индуцирано - изследване на нивото на LP след хранене, лекарства или упражнения.

диагностика

Известно е, че за човешкия организъм излишният холестерол е много вреден. Но липсата на това вещество може да доведе до дисфункция на органи и системи. Проблемът е в наследственото предразположение, както и в начина на живот и хранителните навици.

Диагностиката на дислипопротеинемия се основава на данни от анамнезата на заболяването, оплаквания от пациенти, клинични признаци - наличие на ксантоми, ксантелазма, липоидна дъга на роговицата.

Основният диагностичен метод за дислипопротеинемия е кръвен тест за липиди. Определете коефициента на атерогенност и основните показатели на липидограма - триглицериди, общ холестерол, HDL, LDL.

Липидограма - метод за лабораторна диагностика, който разкрива липидния метаболизъм, водещ до развитие на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Липидограма позволява на лекаря да оцени състоянието на пациента, да определи риска от атеросклероза на коронарните, мозъчните, бъбречните и чернодробните съдове, както и заболявания на вътрешните органи. Кръвта се предава стриктно в лабораторията на празен стомах, най-малко 12 часа след последното хранене. Един ден преди анализа се изключва приема на алкохол и един час преди проучването - пушенето. В навечерието на анализа е желателно да се избягва стреса и емоционалното пренапрежение.

Ензимният метод за изследване на венозна кръв е от съществено значение за определяне на липидите. Устройството записва предварително оцветени проби със специални реактиви. Този диагностичен метод ви позволява да провеждате масови проучвания и да получавате точни резултати.

За да се тества за определяне на липидния спектър с превантивна цел, като се започне от юношеството, е необходимо 1 път в 5 години. Лицата, навършили 40-годишна възраст, трябва да правят това годишно. Провеждане на кръвен тест в почти всяка областна клиника. Пациенти, страдащи от хипертония, затлъстяване, сърдечни заболявания, черния дроб и бъбреците, предписват биохимичен кръвен тест и липиден профил. Обременена наследственост, съществуващи рискови фактори, наблюдение на ефективността на лечението - показания за липидограма.

Резултатите от проучването могат да бъдат ненадеждни след хранене в навечерието на храна, пушене, стрес, остра инфекция, по време на бременност, приемане на определени лекарства.

Диагностика и лечение на патологията включваше ендокринолог, кардиолог, общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар, семеен лекар.

лечение

Диетичната терапия играе огромна роля в лечението на дислипопротеинемия. На пациентите се препоръчва да ограничат консумацията на животински мазнини или да ги заместят със синтетични, за да ядат храна до 5 пъти на ден на малки порции. Диетата трябва да бъде обогатена с витамини и диетични фибри. Мазни и пържени храни трябва да бъдат изоставени, месото трябва да се замени с морска риба, а трябва да има много зеленчуци и плодове. Възстановителната терапия и достатъчната физическа активност подобряват общото състояние на пациентите.

картина: полезни и вредни "диети" по отношение на баланса на LP

Липидо-понижаващата терапия и антихиперлипопротеинемичните лекарства са предназначени за коригиране на дислипопротеинемия. Те са насочени към понижаване на холестерола и LDL в кръвта, както и към повишаване на нивото на HDL.

От лекарствата за лечение на хиперлипопротеинемия се предписват:

• Статини - ловастатин, флувастатин, мевакор, зокор, липитор. Тази група лекарства намалява производството на холестерол от черния дроб, намалява количеството на вътреклетъчния холестерол, унищожава липидите и има противовъзпалителен ефект.
• Секвестрантите намаляват синтеза на холестерол и го отстраняват от организма - холестирамин, колестипол, холестипол, холестан.
• Фибрира по-ниски триглицериди и увеличава нивата на HDL - фенофибрат, ципрофибрат.
• Витамини от група В.

Хиперлипопротеинемията изисква лечение с лекарства за понижаване на липидите "Холестерамин", "Никотинова киселина", "Мисклерон", "Клофибрат".

Лечението на вторична форма на дислипопротеинемия е елиминирането на основното заболяване. Пациентите с диабет се препоръчват да променят начина си на живот, редовно да приемат понижаващи захарта лекарства, както и статини и фибрати. В тежки случаи се изисква инсулинова терапия. При хипотиреоидизъм е необходимо да се нормализира функцията на щитовидната жлеза. За тази цел пациентите получават хормонална заместителна терапия.

Пациенти, страдащи от дислипопротеинемия, се препоръчва след основното лечение:

1. Нормализира телесното тегло,
2. Дозиране на физическа активност
3. Ограничаване или премахване на употребата на алкохол,
4. Ако е възможно, избягвайте стрес и конфликтни ситуации
5. Спрете да пушите.

Липидограма - кръвен тест за холестерол. HDL, LDL, триглицериди - причини за повишен липиден профил. Атерогенен коефициент, лош и добър холестерол.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Как да вземете кръвен тест за холестерол?

Кръв се взема от вена, взета на празен стомах сутрин, за да се определят стойностите на липидния профил. Подготовка за извършване на анализите обикновено - въздържане от храна за 6-8 часа, избягване на физическо натоварване и изобилие от мазни храни. Определянето на общия холестерол се извършва по единния международен метод на Abel или Ilk. Определянето на фракциите се извършва чрез методи на отлагане и фотометрия, което е доста трудоемка, но точна, специфична и доста чувствителна.

Авторът предупреждава, че нормалните стойности са дадени осреднени и могат да варират във всяка лаборатория. Материалът на статията трябва да се използва като отправна точка и не трябва да се опитва да диагностицира самостоятелно и да започне лечение.

Липидограма - какво е това?
Днес се определя концентрацията на следните липопротеини в кръвта:

1. Общ холестерол
2. Липопротеини с висока плътност (HDL или α-холестерол),
3. Липопротеини с ниска плътност (LDL бета холестерол).
4. Триглицериди (TG)

Комбинацията от тези показатели (холестерол, LDL, HDL, TG) се нарича липидограма. По-важен диагностичен критерий за риска от атеросклероза е увеличаването на LDL фракцията, която се нарича атерогенна, което допринася за развитието на атеросклероза.

HDL - напротив, са антиатерогенна фракция, тъй като намаляват риска от атеросклероза.

Триглицеридите са транспортна форма на мазнини, така че тяхното високо съдържание в кръвта също води до риск от атеросклероза. Всички тези показатели, заедно или поотделно, се използват за диагностициране на атеросклероза, ИБС, както и за определяне на рисковата група за развитието на тези заболявания. Използва се също за контрол на лечението.

Прочетете повече за коронарната болест на сърцето в статията: Ангина

"Лош" и "добър" холестерол - какво е това?

Нека разгледаме подробно механизма на действие на фракциите на холестерола. LDL се нарича "вреден" холестерол, тъй като именно това води до образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, които пречат на притока на кръв. В резултат на това се създава деформация на съда поради тези плаки, луменът му се стеснява и кръвта не може свободно да преминава към всички органи, което води до сърдечно-съдова недостатъчност.

HDL, от друга страна, е "добър" холестерол, който премахва атеросклеротичните плаки от стените на съдовете. Следователно е по-информативно и правилно да се определят холестеролните фракции, а не само общия холестерол. В крайна сметка, общият холестерол се състои от всички фракции. Например, концентрацията на холестерол при двама души е 6 mmol / l, но един от тях има 4 mmol / l HDL, а другият има същите 4 mmol / l LDL. Разбира се, човек, който има по-висока концентрация на HDL, може да бъде спокоен, а човек, който има по-висок LDL, трябва да се грижи за тяхното здраве. Такава разлика е възможна, с привидно същото ниво на общия холестерол.

Прочетете за коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт в статията: Коронарна болест на сърцето

Липидографски стандарти - холестерол, LDL, HDL, триглицериди, атерогенен коефициент

Помислете за липидографски показатели - общ холестерол, LDL, HDL, TG.
Повишеният холестерол в кръвта се нарича хиперхолестеролемия.

Хиперхолестеролемията възниква в резултат на небалансирано хранене при здрави хора (прекомерна консумация на мазни храни - тлъсто месо, кокос, палмово масло) или като наследствена патология.

Кръвен тест за LPVP и LPNP

Причината за атеросклерозата е дисбалансът на холестеролните производни в кръвта. Холестеролът участва в метаболизма на липидите и е незаменим като структурен елемент на клетъчните мембрани и като компонент в синтеза на витамин D, стероидните хормони, половите хормони и др.

За да може това вещество да участва в метаболизма, е необходимо своевременното му доставяне в клетките. Процесът на доставяне на холестерол през кръвта се осигурява от липопротеини, които са микроскопични частици, състоящи се от външен протеин и липиди с вътрешен холестерол. Такава структура на липопротеините им позволява да се движат свободно през кръвоносните съдове. Има няколко вида липопротеини, които могат да бъдат наречени носители на холестерол.

Причината за атеросклерозата е не само повишаване на нивото на холестерола в кръвта, но и нарушение на балансирано съотношение между тези вектори. Липопротеините с много ниска плътност (VLDL), които се образуват в черния дроб, транспортират мазнини от черния дроб до мастната тъкан. Липопротеините с ниска плътност (LDL), образувани от VLDL, се разпределят в кръвния поток и са отговорни за доставянето на холестерол в тъканите. Излишният холестерол от тъканите обратно към черния дроб се прехвърля благодарение на липопротеините с висока плътност (HDL). След това излишният холестерол се отстранява от черния дроб заедно с жлъчката. Ако концентрацията на VLDL и LDL се увеличи значително, излишният холестерол започва да се утаява по стените на кръвоносните съдове, образувайки атеросклеротични плаки.

Ако сте приели кръвен тест за холестерол, LDL, HDL или напълно развит липиден профил, можете да получите препис от тези биохимични анализи на нашия уебсайт онлайн. Така, ако сте загрижени за проблема с холестерола (каква е нормата в кръвта?), Можете да получите отговор, като въведете данните от вашите анализи в съответния прозорец на тази страница. Имайте предвид, че интерпретацията на резултатите от кръвните изследвания (холестерол в кръвта) на нашия уебсайт не може да бъде основа за независима диагноза.

LDL - какво е в биохимичния анализ на кръвта, причините за увеличаване

Липопротеините с ниска плътност (LDL) са холестеролни фракции с високи нива на атерогенност. Повишените нива на LDL и VLDL холестерола показват наличие или висок риск от развитие на атеросклеротични лезии на съдовите стени, коронарна болест на сърцето, остър миокарден инфаркт и мозъчни удари.

Трябва да се отбележи, че в последно време се наблюдава изразена тенденция към подмладяване на сърдечно-съдовите патологии. Ако по-ранна тежка атеросклероза и нейните усложнения се развиват при пациенти на възраст над 55-60 години, сега тази патология се среща в 25-30 годишните.

Какво е LDL в биохимичния анализ на кръвта?

Липопротеините с ниска плътност се наричат ​​фракции на "лошия" холестерол, които имат високо ниво на атерогенност и водят до развитие на атеросклеротични лезии на съдовите стени. В ранните стадии на липиден дисбаланс, когато липопротеините с ниска плътност започват да се натрупват в съдовата интима, HDL се „улавя” и се транспортира до черния дроб, където се превръщат в жлъчни киселини.

По този начин тялото поддържа естествен липиден баланс. Обаче, с удължено повишаване на нивото на LDL и намаляване на количеството на HDL, липопротеините с ниска плътност не само се натрупват в стената на съда, но и провокират развитието на възпалителна реакция, съпроводена от разрушаването на еластиновите влакна, последвано от замяна с твърда съединителна тъкан.

Какво е опасно високо ниво на LDL?

Прогресирането на атеросклерозата е придружено от значително намаляване на еластичността на съдовата стена, нарушена способност на съда да разтегне кръвния поток, както и стесняване на лумена на съда поради увеличаване на размера на атеросклеротичните плаки (LDL, VLDL, триглицериди и др.). Всичко това води до нарушен кръвен поток, повишено образуване на микротромби и нарушена микроциркулация.

В зависимост от местоположението на фокуса на атеросклеротичните съдови лезии, се развиват симптоми:

• ИБС (атеросклероза на коронарните съдове);
• INC (исхемия на долните крайници, дължаща се на атеросклеротична съдова лезия на краката и коремната аорта);
• мозъчна исхемия (стесняване на лумена на шията и мозъка) и др.

В какви случаи се предписва диагнозата LDL?

Нивото на LDL и рискът от развитие на сърдечни заболявания и кръвоносни съдове имат пряка връзка. Колкото по-високо е нивото на липопротеините с ниска плътност в кръвта, толкова по-голяма е вероятността пациентът да развие тежки патологии на сърдечно-съдовата система.

Редовният анализ на кръвта за LDL позволява да се открият нарушенията на липидния баланс във времето и да се избере липид-понижаващата диета на пациента и, ако е необходимо, схема за медицинска корекция на нивата на холестерола.

Този анализ се препоръчва веднъж годишно за всички хора над 35 години. Ако има рискови фактори за развитието на сърдечно-съдови заболявания, по-често могат да се извършват профилактични прегледи. Анализът се показва и когато пациентът има:

• затлъстяване;
• диабет;
• чернодробно заболяване;
• аномалии на щитовидната жлеза;
• хроничен панкреатит и холецистит;
• оплаквания от задух, постоянна мускулна слабост, умора, замаяност, загуба на паметта;
• оплаквания от болки в краката, влошени при ходене, движеща се куцота, постоянна студенина на краката и ръцете, бледност или зачервяване на краката и др.

Липопротеините с ниска плътност в кръвния тест също се оценяват по време на бременност. Трябва да се отбележи, че умереното повишаване на нивото на холестерола по време на раждане е нормално и не изисква лечение. Въпреки това, със значително повишаване на нивата на липопротеини с ниска плътност, рискът от спонтанен аборт, нарушено фетоплацентарно кръвообращение, затихване на бременността, вътрематочен растеж на плода, преждевременно раждане и т.н. се увеличава.

Намалените нива на LDL и HDL холестерол по време на бременност също могат да показват висок риск от развитие на късна токсикоза, както и кървене по време на раждане.

Рискови фактори за атеросклероза и патологии на сърдечно-съдовата система

Като правило, LDL холестеролът се повишава при:

• пушачи;
• пациенти, които злоупотребяват с алкохолни напитки, мазни, пържени и пушени храни, сладкиши, брашно и др.;
• пациенти със затлъстяване, диабет;
• лица, водещи заседнал начин на живот;
• пациенти, страдащи от безсъние и чести стрес;
• пациенти с обременена фамилна анамнеза (роднини с ранни сърдечносъдови патологии).

Също така, LDL в кръвта се увеличава в присъствието на хронични патологии на черния дроб, панкреаса, недостиг на витамини, наследствен липиден баланс и др.

Показания за тестване на липопротеини с ниска плътност

Скорост на липиден профил:

• да се потвърди или отхвърли наличието на атеросклеротични съдови лезии;
• комплексно изследване на пациенти със заболявания на черния дроб, панкреаса, жълтеницата, както и патологии на ендокринната система;
• при изследване на пациенти със съмнение за наследствен липиден дисбаланс;
• за оценка на риска от развитие на ИБС и определяне на атерогенността.

Изчисляването на коефициента на атерогенност се използва за оценка на съотношението на общия холестерол (ОН) и липопротеините с висока плътност, както и на риска от развитие на тежки атеросклеротични съдови лезии. Колкото по-високо е съотношението, толкова по-голям е рискът.

Атерогенен коефициент = (OH-HDL) / HDL.

Обикновено съотношението на HDL и общия холестерол (LDL + VLDL и HDL) варира от 2 до 2,5 (максималните показатели за жените са -3,2, а при мъжете - 3,5).

Нормата на липопротеините с ниска плътност

Нормите на съдържанието на LDL зависят от пола на пациента и неговата възраст. Скоростта на LDL в кръвта на жените по време на бременност се увеличава в зависимост от срока на носене на детето. Възможно е също така и малка разлика в производителността по време на изпитването в различни лаборатории (това се дължи на разликата в използваното оборудване и реагенти). В тази връзка оценката на нивото на LDL в кръвта трябва да се извършва изключително от специалист.

Как да се направи анализ на LDL холестерол?

Вземането на кръв трябва да се прави сутрин на празен стомах. Половин час преди анализа е забранено пушенето. Той също така елиминира физически и емоционален стрес.

Една седмица преди проучването е необходимо да се премахне приема на алкохол и храни, богати на холестерол.

LDL е норма при мъжете и жените

Полните различия в анализите са причинени от разликите в хормоналния фон. При жени преди менопауза високите нива на естроген понижават LDL холестерола в кръвта. Това допринася за формирането на естествена хормонална защита срещу атеросклероза и сърдечно-съдови патологии. При мъжете, поради разпространението на андрогените, нивото на LDL в кръвта е малко по-високо, отколкото при жените. Ето защо те имат значително по-изразена атеросклероза в ранна възраст.

Нивото на LDL холестерола в таблицата по възраст за мъжете и жените: