Как е анализът за определяне на съсирването на кръвта: декодиране и скорост

Тестът за съсирване на кръвта е задължителна част от редица комплексни изследвания за сериозни заболявания на черния дроб, по време на бременност или в случай на венозни патологии. Препоръчително е да не се отказвате от това проучване в подготовка за операция. Как се нарича анализът и какви трябва да бъдат „здравите” резултати? Казваме.

Защо тестовете за съсирване на кръвта?

Нарушенията в системата на кръвосъсирването са една от основните причини за развитието на редица сърдечносъдови патологии. Ако цифрите се понижат, това е изпълнено с увеличено кървене, но ако те се увеличат, рискът от кръвни съсиреци се увеличава. За да се разбере колко добре се съсирва, се определя подходящ анализ. Неговото медицинско определение е "коагулограма".

Действието на коагулационната система е доста сложно, като например можете да вземете обичайния разрез. Дълбочината и местоположението на увреждането определя интензивността, с която ще тече кръвта. Веднага щом възникне нуждата от защита, кръвните клетки влизат в игра: те се събират на това място, за да образуват необходимата бариера - съсирек.

Поради съсирека се появява пречка, която предотвратява изтичане на течна кръв от увредената част на тялото. В действителност, тя предпазва тялото от прекомерна загуба на кръв, а също така предотвратява проникването на инфекцията в мястото на увреждането, "свързвайки" ръбовете на раната.

В същото време, кръвта трябва да остане течна, за да продължи да циркулира нормално в тялото. След като кръвта се коагулира на желаното място, настъпва балансирано разреждане.

Показател за баланса е периодът от време, през който протича процесът на коагулация и обратно втечняване. Ако има някакво отклонение в рамките на този срок, лекарите препоръчват провеждане на подробен кръвен тест и точно определяне на всички параметри.

Кой трябва да направи този анализ

Нарушаването на процеса на съсирване е изпълнено с инфаркти, инсулти и тромбоза. С намалени ставки е невъзможно да се предскаже как ще се извърши операцията или доставката: пациентът може просто да кърви до смърт. Ранното откриване на нарушения също помага да се предотврати развитието на опасни заболявания.

Анализът може да бъде предписан при съмнения за сърдечно-съдови заболявания или нарушения на коагулацията. В някои случаи това е задължително. Тези ситуации включват:

• пренатален период;
• подозрение за наследствени патологии;
• пред- и следоперативен период;
• необходимостта от продължителна употреба на антикоагуланти;
• остра нарушена циркулация на мозъка;
• заболявания на имунната система.

Ако по време на рутинен анализ е установено намаление на нивото на тромбоцитите, се появява необходимост от хемостазия.

При тези патологии трябва да се провери функцията на коагулационната система, за да се потвърди диагнозата и да се предотвратят възможни усложнения.

Защо кръвен съсирек

Коагулацията се отнася до доста сложни биологични процеси. По време на това действие се образува фибрин - специален протеин, необходим за образуването на съсиреци. Именно заради тях, че кръвта става по-малко течна, нейната консистенция започва да прилича на извара. Степента на съсирване на кръвта зависи до голяма степен от този протеин.

Регулирането на съсирването зависи от две системи на тялото: нервната и ендокринната. Поради течливостта на кръвните клетки не се закрепват заедно и лесно могат да се движат през съдовете. Няколко функции зависят от състоянието на флуида:

• трофична;
• транспорт;
• терморегулаторна;
• защитно.

В случай на нарушение на целостта на съдовите стени, има спешна нужда в процеса на коагулация: без съсирек в проблемната област, човек може сериозно да пострада.

Кръвта запазва течната си форма поради специална антикоагулативна система, а хемостазата е отговорна за образуването на съсиреци.

Характеристики на анализа при бременност

По време на бременността женското тяло претърпява сериозни физиологични промени. Включен в процеса:

• кръв;
• ендокринна система;
• отделителни органи;
• ЦНС;
• сърдечно-съдова система;
• хемостазни връзки.

Често през този период се наблюдава значително нарастване на факторите на кръвосъсирването, което може да се дължи на физиологичната норма. Анализът на съсирването на кръвта по време на бременност е задължителен.

В периода на пренасяне на дете с кръв, настъпват някои промени, включително следното:

• намаляване на активността на С-протеин;
• понижена антитромбинова активност;
• потискане на активността на фибринолизата;
• повишаване на агрегационните свойства на тромбоцитите.

Промените, свързани с процеса на хемостаза, са адаптивни. Те са необходими за предотвратяване на прекомерно кървене по време на раждането и следродовия период. Това се дължи на постепенно, но постоянно намаляване на фибринолитичната активност и повишена коагулация.

Поради сериозни хормонални промени, които настъпват по време на бременността, хемостатичната система се променя. Образуването на утероплацентарното кръвообращение също засяга това. Някои жени развиват DIC: първо има хиперкоагулация, която постепенно се замества от хипокоагулация.

Това може да доведе до значителна загуба на кръв. За да се предотврати това, е необходимо да се премине анализът не само през първото тримесечие, но и в следващите две, така че специалистите да проследят всички промени. Уверете се, че провеждането на проучването трябва да бъде предимно жени, които страдат от хипертонус на матката или са имали спонтанен аборт.

Струва си да се има предвид, че степента на съсирване на кръвта при бременни жени може да се различава от обичайното, тя е в реда на нещата. Обяснете всички нюанси на декодиране на анализа, ако лекуващият лекар.

Как да се подготвим

Преди да вземете анализа, е необходима някаква подготовка, от която ще зависи надеждността на данните. Съсирването на кръвта може да варира поради действието на различни фактори, повечето от които са пряко зависими от пациента.

Има някои правила, които трябва да се спазват при подготовката. Най-простият списък е:

1. Даряването на кръв трябва да бъде само на празен стомах. Всяка храна може да наруши резултатите от анализа.
2. Желателно е последното хранене да е 12 часа преди вземането на кръв.
3. Предишната вечер се пие само обикновена вода, но в ограничени количества. Прекомерният прием на течности също може да наруши резултата.
4. На сутринта пред оградата са строго забранени чай и кафе.
5. 2-3 дни преди даването на кръвта е желателно да се избягват пикантни и мазни храни: такива продукти могат да повлияят на процеса на съсирване.
6. Алкохолът може да се консумира само 3-4 дни преди анализа, забранено е пушенето в деня на доставката.
7. Ако е възможно, желателно е да се елиминират сериозни физически натоварвания.

Струва си да се има предвид, че някои лекарства влияят и върху кръвната течност. Ако някои лекарства се предписват по време на събирането, заслужава да се предупреди лекарят, който предписва анализа, в противен случай декодирането ще бъде погрешно.

Нормални данни

Способността на кръвта да се срути се определя чрез провеждане на лабораторни изследвания. За целта могат да се използват както венозна, така и капилярна кръв от пръста. Всеки от тестовете изисква определен вид кръв и ви позволява да идентифицирате състоянието на отделните части на коагулационната система.

Тест за кръвосъсирване

Анализът на кръвосъсирването е задължителна част от изследването за откриване на чернодробни заболявания, венозни патологии, по време на бременност и се извършва преди хирургични интервенции. За да получите надеждни резултати, трябва да се подготвите правилно за предстоящото проучване.

Пълният тест за съсирване на кръвта може да покаже аномалии в черния дроб и вените.

Тест за съсирване на кръвта - какво е това?

Коагулационният тест се нарича коагулограма, хемостазиограма, която дава възможност да се открият латентните заболявания на много вътрешни органи. С помощта на това лабораторно изследване се наблюдават функции на хемостаза - комплексна биологична система, отговорна за поддържане на оптимален вискозитет на кръвта, своевременно унищожаване на кръвни съсиреци и спиране на кървенето.

В същото време, кръвта трябва да има достатъчно ниво на вискозитет, за да покрие увреждането в стените на съдовете в нарушение на тяхната цялост.

Ниската коагулация е изпълнена с тежка загуба на кръв, смърт и с повишена плътност на кръвта, вероятността от тромбоемболия, инфаркт, инсулт е висока.

Възможно е да се направи коагулограма в обществена или частна клиника, като цената зависи от вида на анализа. Основните разходи за научни изследвания са 350-1200 рубли, цената на подробния анализ може да достигне до 3 хиляди рубли. Безплатно изследване по време на бременност и при спешни случаи.

Получете резултатите от анализа на кръвосъсирването за 1-2 дни.

Показания за анализ

Лекарите препоръчват да се прави коагулограма веднъж годишно за всички хора за превантивни цели, за своевременно откриване на скрити патологии. За заболявания, които се характеризират с кръвосъсирване, намаляване на броя на тромбоцитите, трябва да проверявате нивото на съсирване на месечна база.

Когато е необходимо да се направи коагулограма:

• преди операция за предотвратяване на тежка кръвна загуба или кръвни съсиреци;
• с появата на външни признаци на нарушение на съдовете в краката - разширени вени, тромбоза;
• ако има съмнение за неизправност в кръвоснабдяването на органите на малкия таз, червата, тромбоемболизъм на артериите на белите дробове, развитието на дисеминирана коагулация в съдовете;
• с често кървене от носа, подкожни кръвоизливи;
• при тежки сърдечно-съдови заболявания - инсулти, инфаркти, исхемия, аритмия;
• бременност, особено при тежка токсичност, преди раждане, цезарово сечение, за идентифициране на причините за спонтанен аборт;
• хронично чернодробно заболяване;
• ревматоиден артрит, склеродермия и други патологии с автоимунен характер.

Ако носът често кърви, трябва да се направи коагулограма.

Трябва да се прави редовен контрол на нивото на съсирване, докато се приемат лекарства, които разреждат кръвта, хормонални лекарства, анаболни стероиди, докато се лекуват с пиявици.

Жените, които приемат перорални орални контрацептиви, трябва да приемат коагулограма на всеки 3 месеца.

Как да се подготвим за изследването

Неправилната подготовка за кръвен тест може да има сериозни или смъртоносни последствия, така че трябва да се спазват прости правила, за да се избегнат фалшиви резултати. Коагулограма винаги се приема сутрин на празен стомах.

Как да се подготвим за анализа:

• да не се хранят бебета 35-45 минути преди вземането на кръв;
• Деца под 5 години могат да ядат 4 часа преди прегледа;
• 3 дни преди прегледа, пикантни, мазни храни, алкохолни напитки трябва да бъдат изключени от диетата;
• възрастните трябва да се въздържат от ядене в продължение на 12 часа;
• вечерта преди анализа можете да пиете само чиста вода без газ в малко количество, чай и кафе са строго забранени за употреба;
• половин час преди да вземете биоматериала, трябва да се успокоите, да премахнете интензивно физическо натоварване;
• пушенето в деня на анализа не може да бъде.

Ако пациентът приема антикоагуланти, това определено трябва да се докладва на техника.

Преди да се вземе теста се разрешава да се пие само вода без газ.

Как да преминат тест за съсирване на кръвта

Взимането на кръвни проби за определяне на нивото на съсирване се прави от вена. Кожата се третира с антисептичен препарат, с помощта на спринцовка или вакуумна система.

Лабораторният техник трябва внимателно да следи дали вените или близките тъкани не са наранени - ако фрагменти от тромбопластин попаднат в материала за анализ, това ще се отрази негативно на резултата от изследването. 2 епруветки са пълни с кръв, втората част е изпратена за изследване.

Кръв за анализ на съсирването, взета от вената

Като бърз тест, някои лаборатории правят анализ на продължителността на кървенето, за да оценят състоянието на тромбоцитите - иглата се пробива в безименен пръст или ухо с помощта на специална игла. В идеалния случай за 2-3 минути върху раната трябва да се появят сухи корички. Но стойностите в рамките на 1-9 минути се считат за валидни. Показателите за повече от 15 минути показват пълна несъвместимост на кръвта, наличието на сериозни патологични състояния.

Характеристики на кръводаряването по време на бременност

Коагулограмата е включена в списъка на задължителните тестове по време на бременност, тъй като слабата коагуларност, като прекомерно вискозната кръв, е опасна за живота на майката и детето.

Изследването на коагулацията при бременни жени се извършва на всеки триместър, при наличие на наследствени заболявания на кръвта, патологии на сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб, отрицателния резус-фактор, анализът ще трябва да преминава по-често.

Кръвен тест за съсирване

Какво е изследването на съсирването?

Лабораторни кръвни тестове с дефиниране на параметрите на съсирване (хемостаза) се наричат ​​коагулограма. Името на този анализ се посочва в посоката, посочена от лекуващия лекар. В лабораторията, с името на анализа, лабораторният техник може да разбере какъв обем кръв трябва да се вземе, както и кои реактиви трябва да се добавят.

Показания за коагулограма

Изследването на коагулацията се извършва доста често за редица медицински показания, които включват:

• Диагностика на патологията на кръвта (тромбоцитопения, левкемия, хемофилия), водеща до нарушаване на нейното съсирване.
• Предоперативният период - по време на подготовката на пациента преди извършване на планирана хирургична интервенция, се изисква коагулограма, която помага да се предотврати развитието на оперативно или следоперативно кървене. Това изследване може да се повтори и след операцията.
• Късни срокове (3 триместър) от хода на бременността - изследването се провежда, за да се предскаже възможно кървене по време на раждане или по време на цезарово сечение.
• Автоимунна патология - образуването на антитела от имунната система към клетките на собственото ви тяло може да бъде придружено от нарушения на коагулацията.
• Патология на вените - разширени стени с различна локализация (тибия, ректална област), тромбофлебит (възпаление на стените на венозния съд, в резултат на което в неговия лумен могат да се образуват кръвни съсиреци).
• Различни остри или хронични патологии на черния дроб - коагулограма е необходимо, за да се определи функционалното състояние на черния дроб, тъй като повечето от факторите на коагулационната система се произвеждат в неговите клетки (хепатоцити).
• Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които са свързани с висок риск от образуване на вътресъдови кръвни съсиреци: аритмия (нарушение на ритъма и сърдечен ритъм), исхемична болест (влошаване на сърдечните структури, дължащи се на намаляване на интензивността на кръвообращението в тях), атеросклероза (отлагане на холестерола при артериални стени),

Също така, това проучване е задължително да се извършва за наблюдение на състоянието на коагулация по време на употребата на лекарства от групата "преки и непреки антикоагуланти (лекарства, които намаляват активността на образуването на кръвни съсиреци)."

Какви показатели се определят?

Рутинното провеждане на проучването, а именно коагулограми, в повечето клинични диагностични лаборатории включва няколко основни резултати, които включват:

• Протромбиновото време е времето, през което се образува кръвен съсирек, след като към него се добави смес от калциеви йони и тромбопластин (тези съединения стимулират процеса на образуване на кръвни съсиреци), обикновено е 11 - 17 секунди.
• Времето на съсирване е общото време на образуването на кръвен съсирек без добавянето на съединения, които инициират този процес; има разлики за капилярната и венозната кръв (нормата на индикатора варира от 3 до 10 минути).
• Протромбиновия индекс - показва съотношението на времето за съсирване на референтната кръвна проба и пробата за анализ (варира от 95 до 102%).
• Активираното протромбиново време е продължителността на частично тромбообразуване след въвеждането на определени химични съединения в кръвната проба (нормата е 30-40 секунди), този показател е много важен по време на контролно изследване на хемостазата след употреба на хепарин и други директни антикоагуланти.
• Количеството фибриноген - индикаторът показва концентрацията на протеин, който по време на процеса на образуване на кръвен съсирек се превръща в неразтворимо състояние с образуването на филаменти (превръщането на разтворимия фибриноген в фибрин), нормалното количество варира от 2 до 4 g / l.

Системата на хемостаза има значителен брой различни фактори, участващи в образуването на кръвен съсирек. Тяхното определяне се извършва по време на задълбочено изследване на хемостаза в специализирани лаборатории.

Подготовка за анализ

За да получите надеждни резултати от проучването, трябва да следвате няколко препоръки преди провеждане на коагулограма:

• По-добре е да дарявате кръв сутрин, тъй като концентрацията на различни фактори на хемостаза при нормални условия може да варира до известна степен, в зависимост от времето на деня.
• Проучването трябва да се проведе на празен стомах - хранителните вещества, по-специално мазнините, които се абсорбират в кръвта от червата след хранене, могат значително да повлияят на резултатите от коагулацията.
• Предупредете лекаря за възможен прием на наркотици, тъй като някои от тях могат да повлияят на процесите на съсирване, увеличаване или намаляване (орални контрацептиви, антибиотици от групата „полусинтетични пеницилини“, хормонални препарати).

Ако е необходимо да се извърши спешно изследване на коагулация (преди извършване на спешна хирургична интервенция), лекарят трябва да вземе под внимание възможните колебания на коагулограмните показатели.

Къде мога да даря кръв за коагулограма?

Кръвен тест за съсирване може да се извърши от всяка клинична диагностична лаборатория в медицински институции. Посоката на това изследване се дава от лекуващия лекар по време на консултацията. Обикновено тя също така предоставя информация за подходящата подготовка за проучването и дешифрира резултатите след като бъдат получени.

Анализ на съсирването на кръвта: декодиране, скорост, как да мине?

Хемостазата е биологичната система, която е отговорна за поддържането на нормалния течен състав на кръвта и гарантира, че кървенето спира в случай на увреждане на съдовата стена.

Нарушенията в тази система могат да се проявят чрез засилено кървене или склонност към тромбоза. За ранно откриване на причината за патологични промени се извършва анализ на съсирването на кръвта, който позволява да се идентифицират вида нарушения и тяхната тежест.

Как се поддържа хемостазата?

В процеса на спиране на кървенето играят роля: съдови, тромбоцитни и плазмени фактори. Първична хемостаза се извършва поради вазоспазъм и образуване на тромбоцитна кухина. При незначителни увреждания на микроциркулационното легло може да е достатъчна такава "запушалка", но тя не може да осигури постоянно спиране на кървенето от големи съдове с високо налягане.
Затова се активира вторично спиране на кървенето, коагулация, в резултат на работата на плазмените фактори на кръвосъсирването. Съставът на тази система включва тринадесет фактора на коагулация. Под тяхното влияние, образуването на активна протромбиназа, образуването на тромбин и фибрин, по-нататъшното ретракция на кръвния съсирек. Нарушаването на тези процеси води до масивна загуба на кръв, дори и с малък разрез, кръвоизливи в мускулите и ставите с леки наранявания, хематурия, патологично изобилие, продължителна менструация и др.
Хемофилията е една от най-известните наследствени недостатъци на плазмените фактори, които се проявяват при дете. Заболяването е придружено от недостатъци на осми (тип А), девети (тип В) и единадесети (тип С) фактори.

Как да преминат тестове за кръвосъсирване?

Също така, при дешифриране на резултатите от анализа на съсирването на кръвта, е важно да се има предвид, че жените могат да имат ниски нива по време на менструация. По време на бременност или след продължителна употреба на орални контрацептиви е възможно физиологично надценяване на хемостазата.
Терапията на патологиите на сърдечно-съдовата система, придружена от приема на антикоагуланти и антиагреганти, се характеризира с разреждане на кръвта. Продължителното повръщане, диарията и общата дехидратация могат да причинят удебеляване.

Събиране на материали

Ако за изследването е необходима капилярна кръв (определяне на броя на тромбоцитите, времето на съсирване, протромбиновия индекс), то се взема от пръста, след пункция със специална игла или скарификатор. Венозен, нает за определяне на съсирването чрез Lee-White, тромбиново време и активирано парциално тромбопластиново време. За анализ се нуждаете от около 20 кубчета.
Материалът се доставя в лабораторията не по-късно от два часа от момента на събиране. Освен това, той се подлага на центрофугиране, за да се отдели плазмата от образуваните елементи. За да се изследва работата на коагулограма, е необходима плазма.

Видове кървене с декодиране

Нарушаването на хемостазата може да възникне от вида хипер и хипокоагулация. В първия случай пациентът има склонност към засилено микротромбообразуване.
В случай на намалена коагулация, в допълнение към лабораторните данни по време на декодирането, се оценява и типа на кървенето.
Има:

• микроциркулация, придружена от малки синини, петихии, специфични за тромбоцитопеничните състояния, тромбоцитопатия, болест на фон Вилебранд;
• хематогенни, наблюдавани при хемофилия и проявени дифузни хематоми, кръвоизлив в ставните торбички, мускули и вътрешни органи.
• смесена (микроциркулаторна), се развива на фона на дисеминирана интраваскуларна коагулация, предозиране с антикоагуланти, тромболитици;
• васкулитно-лилавият тип се среща с микротромбоваскулит;
• ангиоматна, характеризираща се със съдови звездички и чести кръвотечения от носа (телеангиектазия, микроангиоматоза).

Основните причини за нарушена хемостаза

Процентът по отношение на анализа

Броят на тромбоцитите при възрастни варира от 150 до 400 g / l. За децата горното ниво се намалява до 350 g / l.

Според Сухарев.

Нормалните показатели на коагулация съгласно Sukharev показват началния стадий на образуване на фибрин от 30 секунди до 2 минути, а моментът на завършване на този процес е 3-5 минути. За този анализ материалът се набира в специална прозрачна капилярка. Освен това, съдът се накланя последователно надясно - наляво. Използвайки хронометър, лабораторният техник определя времето, когато започва процесът на коагулация, т.е. кръвта спира свободно да тече по стените на капиляра.

Според Дюк.

Оценява се хемостазата на тромбоцитния фактор. Основен тест за определяне способността на тялото да спре кървенето. За изследването, подложката на безименния пръст се пробива около 4 ml, след това кръвта, която е излязла, се подклажда на всеки 20 секунди, отстраняването на капката се повтаря. За да оцените резултата, обобщете времето до последната капка. При здрав човек времето за спиране на кървенето от микроваскулатурата е до две минути.

От Лий Уайт.

Изследва се скоростта на коагулацията на един милилитър венозна кръв от времето на събирането му до образуването на плътна стабилна съсирена.
Цената е от пет до седем минути.
Тромбиново време.
Позволява да се оцени скоростта на превръщане на фибриноген в фибрин и да се идентифицират нарушения в крайния етап на хемостазата. При здрав човек, индикаторът е в диапазона от 15-18 секунди. Използва се за клинично наблюдение на лечението с антикоагуланти и антиагреганти.
Активирано парциално тромбопластиново време (APTT).
Дава характеристика на продължителността на образуването на кръвен съсирек, след добавяне на разтвор на калциев хлорид към плазмата. Увеличението на този показател показва изразен дефицит на витамин К. Нормалната стойност е в интервала 30-35 секунди.
Протромбиново (тромбопластиново) време.
Използва се за диагностициране на тромбоемболизъм и заболявания, включващи хипокоагулация. Той е в пряка зависимост от нивото на протромбин в кръвната плазма.
Прави от десет до 14 секунди.
За пълна оценка на механизма на външната коагулация е необходимо да се направи цялостна оценка на индикаторите на протромбиновото време, индекса и да се изчисли международното нормализирано съотношение. При изчисляване на INR е необходимо да се раздели протромбиновото време на пациента, да се раздели на стандартен нормален индикатор и да се повиши получената стойност в международния индекс на чувствителност. Размерът на INR е от осемдесет до 110%.
Съвременните технологии, използвани в лабораториите Invitro, ви позволяват бързо и ефективно:

• скрининг за хемостатични нарушения;
• изпълнява разл. диагностика на заболявания, свързани с нарушено съсирване;
• да изследва състоянието на коагулационната система при бременни жени и пациенти, получаващи терапия с антитромбоцитни средства, антикоагуланти и нестероидни противовъзпалителни заболявания.

Примери за коагулограмни заболявания, придружени от повишено кървене

Хемофилия.

При хемостазиограма се открива хипокоагулация в резултат на изразено увреждане на протромбиновото образуване. Увеличава продължителността на коагулацията на Lee - White повече от 10 минути. Броят на тромбоцитите е в нормални граници.
APTT се удължава за повече от 45 секунди.

Хеморагичен васкулит.

Характеризира се с тежка хиперкоагулация. Значително намалени антикоагулантни свойства, намалено тромбиново време. Има ускорен процес на неутрализиране на инжектирания хепарин и повишаване на плазмената толерантност към него.
Разкриват се първите показатели за коагулопатия по вид консумация, които се проявяват като хиперкоагулация в първата фаза, като намаляват времето за спиране на кървенето според Лий-Уайт. Също така се характеризира с инхибиране на системата на фибринолиза: малък индикатор за спонтанна фибринолиза и повишена плътност на съсиреците.
Такива данни се откриват в хиперкоагулативната фаза на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Класическият васкулит се характеризира с отсъствието на тромбоцитопения и повишено количество фибрин в плазмата.

Кръвен тест за съсирване

Кръвта е важен компонент на човешкото тяло, като същевременно изпълнява няколко важни функции:

• Пренася кислородните клетки във всички вътрешни органи,
• Също така се случва с хранителни вещества, от които редовно се нуждаят всички тъкани,
• Във всяка клетка непрекъснато се осъществяват метаболитни процеси - всички необходими неща се вземат от полезните елементи, а ненужното трябва да се премахне, което кръвта прави отново,
  
• Поради постоянния приток на кръв, температурата на човешкото тяло се поддържа в нормални граници и се променя, ако организмът е развил възпалителен или друг патологичен процес,
• Във вътрешните жлези се синтезират хормони - вещества, които са необходими за нормалното функциониране на определени органи. За да стигнете до "дестинацията" се използва притока на кръв
• Елементите на кръвта осигуряват защитна функция за организма, тъй като патогенните агенти най-напред проникват в кръвни клетки, където атаката ги очаква,

Този списък може да продължи известно време, защото стойността на кръвта е твърде висока. Нормалното му функциониране може да бъде постигнато, когато са изпълнени специфични условия:

• съотношението на различните елементи на кръвта трябва да се придържа към определен баланс,
• кръвната формула трябва да отговаря на установените стандарти
• неговата коагулация може да бъде равна на референтните стойности.

Днес ще разкрием тема, която засяга точно съсирването на кръвта, и ще намерим името на анализа, който определя тази стойност.

Ако това не се случи навреме, тогава съществува риск от тежка загуба на кръв. В случай на активно образуване на "запушалка", тя може да се превърне в тромб, който нарушава кръвообращението, което означава, че някои части на тялото ще започнат да изчерпват поради липса на полезни елементи. При здрави хора балансът между разреждането и съсирването винаги се поддържа в равновесие, а патологиите могат да бъдат нарушени и да доведат до необратими последствия и дори до смърт.

Можете да разберете съсирването на кръвта от коагулограма - специален лабораторен тест. Понякога се нарича хемостазиограма. Обозначението в анализа, на който си заслужава да се обърне внимание, е:

• Протромбин (протромбиново време);
• Тромбиново време;
• Фибриноген.

Декодиращ анализ

Проверете кръвосъсирването:

• Хора със съмнение за патология на кръвта;
• Жени по време на бременност;
• Пациентите се подготвят за операция и след нея;
• За пациенти с разширени вени;
• Хората със сърдечно-съдови заболявания;
• Хора с болен черен дроб;
• Пациенти с автоимунни заболявания.

Коагулограма на кръвта също е показана за контрол на продължително лечение с непреки антикоагуланти.

Основните показатели, отговорни за резултата от анализа на кръвосъсирването:

• Времето на коагулация (съкратено VS) е броят на секундите (минути), по време на които фибриновия съсирек има време за формиране, започвайки от момента на вземане на материала за анализ.
• Протромбиновия индекс (подписан като PTI във формата) - тази цифра показва процентното съотношение на времето на съсирване на плазмата към референтната плазма.
• Тромбиновото време (ТБ) е времевият интервал, необходим на фибриногена, за да стане фибрин.
• Активираното парциално тромбопластиново време (абревиатура APTT) е периодът от време, необходим за образуването на кръвен съсирек, когато е изложен на калциев хлорид и други вещества.
• Фибриноген - показва концентрацията на протеин, разтворен в кръвната плазма.

Степен на анализ

По-долу представяме общоприетите стойности, които се считат за норма в повечето лаборатории:

• Времето за съсирване на капилярната кръв се счита за нормално, ако е настъпило в рамките на период от половин минута до пет минути;
• Времето за съсирване на венозната кръв - варира от пет до десет минути;
• Протромбиновия индекс обикновено е на ниво от 93% до 107%. Ако е по-висока, това вероятно се дължи на поглъщането на перорални контрацептиви, в противен случай човек има риск от образуване на кръвни съсиреци. Намалената РВ свидетелства за риска от кървене;
  
• Тромбиновото време трябва да бъде равно на минимум 15 и максимум 18 секунди. В случай на намаляване на туберкулозата е полезно да се приеме излишък на фибриноген в кръвта, с увеличаване - напротив, липса на протеин или на бъбречна недостатъчност;
• Активираното парциално тромбопластиново време при здрави хора варира от 30 до 40 секунди. Скоростта се увеличава при хора с чернодробни проблеми, или в дефицита на тялото на витамин К;
• Фибриногенът в референтната плазма не е повече от четири грама на литър, но не по-малко от две грама. Нивото на протеините се намалява при хепатит, цироза на черния дроб, липса на витамин В12 и С, патологии на кръвосъсирването. Количеството фибриноген ще се увеличи, ако в тялото се развие остър инфекциозен или възпалителен процес, пневмония, инфаркт или само в следоперативно състояние.

Ако за някой индикатор съсирването на кръвта ще бъде различно от идеалните стойности, тогава не трябва да се паникьосвате. Има някои обосновани обяснения за някои отклонения, но вие няма да ги разграничите сами. Това трябва да се направи от опитен специалист.

Анализ на съсирването по време на бременност

Този тип лабораторни изследвания се извършват няколко пъти през целия период на бременността и дори преди раждането. Природата е така утвърдена, че естествено от момента на зачеването съсирването на кръвта на жената вече трябва да се увеличи. Процесът се активира допълнително от началото на втория триместър. Такива промени са необходими, за да може женското тяло да спре тежко кървене след раждане, а именно след отстраняване на плацентата. Ако това не се случи, раждащата жена умира за няколко минути поради критична загуба на кръв.

• APTT при бременни жени трябва да бъде от 17 до 20 секунди;
• Фибриногенът обикновено трябва да бъде не повече от 6,5 грама на литър;
• Броят на тромбоцитите за жените в позицията - от 131 до 402 хиляди на микролитър;
• Протромбинът ще бъде идеален, ако неговото ниво е от 78 до 142 процента;
• Телевизията при здравите бъдещи майки е равна на интервала от 18 до 25 секунди.

Ниските или повишени резултати показват патологична аномалия и не трябва да се пренебрегват.

Как да се направи тест за съсирване на кръвта

Основното правило - процедурата се извършва на празен стомах. Не можете да ядете 8 часа преди сервиране, но е по-добре да се въздържате от всички 12. Никакви напитки не трябва да се консумират сутрин. Чистата чиста вода може да се пие, но в разумни количества. Особено не можете да понасяте жажда в горещото време.

През последните няколко дни преди анализа, алкохолът и мастните храни са напълно изключени от диетата. В деня на изследването е по-добре да не пушите изобщо (докато не дарите кръв), не се натоварвайте физически и емоционално (и предишния ден).

Ако приемате някакви фармакологични лекарства, този факт трябва да се съгласува със специалист, тъй като някои лекарства влияят върху състава на кръвта и нейните функции.

Кръвен тест за съсирване: индикатори, декодиране

Кръвен тест за съсирване се нарича коагулограма или хемостаза. Той включва редица тестове, резултатите от които отразяват способността на кръвта да коагулира (съсирване).

Съсирването на кръвта (коагулацията) е една от най-важните защитни функции, които осигуряват нормалното функциониране на организма. Този процес се регулира от нервната и ендокринната системи. При нормална хемодинамика не се наблюдава адхезия на кръвните клетки, но е необходима тромбоцитна агрегация, ако се наруши целостта на съдовата стена. Обикновено хемостатичната система и антикоагулантната система са в равновесие, така че се образуват кръвни съсиреци и се разтварят при необходимост. Опасни за здравето и живота могат да бъдат както хипо-, така и хиперкоагулируеми.

Хиперкоагулацията е свързана с висок риск от тромбоза и тромбоемболизъм, т.е. образуването на съсиреци, които затварят лумена на съдовете. Хипокоагулацията значително увеличава вероятността от неконтролирано кървене с различна локализация.

Първичната или удължена хемостаза може да бъде предписана от лекуващия лекар. Оценката се извършва успоредно с проучването на АОК. Всеки от показателите на коагулограмата се счита за показателен. Ако по време на базовото проучване се установят определени отклонения, това е индикация за разширен анализ с дефиниране на фактори на съсирване.

Когато се прави съсирване на кръвта

Показанията за кръвосъсирването са:

• период на бременност (като част от планиран или непланиран преглед);
• подготовка за операция;
• следоперативния период;
• кръвна патология;
• разширени вени;
• чернодробно заболяване;
• патология на автоимунния генезис;
• заболявания на сърдечно-съдовата система.

Жените, които се готвят да станат майки, трябва да имат коагулограма, предписана за късна токсикоза (гестоза).

Необходима е хемостазиограма при съмнения за белодробна емболия (ПЕ), инфаркт на миокарда, исхемичен и хеморагичен инсулт и предсърдно мъждене.

Извършва се кръвен тест за съсирване, за да се наблюдава антикоагулантната терапия и когато пациентът получава анаболни лекарства, хормонални лекарства (глюкокортикоиди) или орални контрацептиви.

Кръвен тест за съсирване: показатели и тяхната интерпретация

Когато коагулограмата оцени следните показатели:

1. Време за съсирване;
2. APTT (активирано частично тромбопластиново време;
3. Протромбиново време;
4. Протромбиново съотношение;
5. Тромбиново време;
6. Фибриноген (фактор i);
7. Антитромбин III;
8. D-димери;
9. SFMC.

Време за кървене

Времето на кървене се определя чрез пробождане на ушната жлеза с разкъсващо средство и чрез фиксиране на периода от време, необходим за пълното спиране на кръвта. Диагностичната стойност е само увеличение на стойностите спрямо нормата (варира от 2 до 10 минути). Ако се отбележи съкращаване на времето, то най-вероятно е имало техническа грешка. Този тест не се използва в проучването преди операцията.

Възможни причини за продължително време на кървене:

• превишаване на препоръчваните дози при лечението на антиагреганти и антикоагуланти;
• хемофилия (генетично определено нарушение на хемостазата);
• цироза;
• хепатоза на фона на хроничен алкохолизъм;
• хеморагична треска (опасна инфекциозна болест);
• тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите);
• тромбоцитопатия (промени в свойствата на тромбоцитите в нарушение на способността им да агрегират).

Активирано парциално тромбопластиново време

APTTV много точно отразява състоянието на плазмената хемостаза, т.е. степента на ефективност на плазмените фактори. Този индикатор се счита за най-чувствителен към различни патологични промени в организма.

Цифрите могат да варират, когато се анализират в различни лаборатории. Те зависят от използваните реагенти. Референтните стойности трябва да се посочат във формата, в която се въвеждат резултатите.

Границите на нормата - от 25.4 до 36.9 секунди.

Възможни причини за увеличаване на стойностите:

• фибринолиза;
• хемофилия;
• автоимунни патологии (включително антифосфолипиден синдром);
• ниски нива на фактори II, V, VIII, IX, X, XI и XII;
• дисеминирана интраваскуларна коагулация (фаза 2-3);
• получаване на пациента хепарин и лекарства на базата на него;
• тежко чернодробно увреждане (активен хепатит, цироза);
• Болест на Hageman (генетично определено намаляване на активността на фактор XII);
• интравенозни анти-шокови плазмени заместители (реополиглукин).

При нормална бременност, в първата фаза на DIC, както и при тромбоза се наблюдава скъсяване на aPTT. Индикаторът може да бъде изкривен в нарушение на технологията за вземане на кръвни проби.

Протромбиново време

Показателят PTV се използва за оценка на състоянието на плазмената хемостаза (фази 1 и 2) и активността на фактори II, V, VII и X. Той отразява времето на образуване на съсирек в серума с добавянето на тромбопластин и калций.

Лечението с антикоагулантни лекарства се счита за ефективно, ако цифрите се увеличат поне веднъж и половина до два пъти.

Нормални стойности (в секунди):

• възрастни пациенти - 11-15;
• недоносени новородени - 14-19;
• Доносни бебета - 13-17;
• малки деца - 13-16 години;
• по-големи деца и юноши - 12-16.

Намаляването на PTV е характерно за последните седмици преди раждането, както и за DIC. Други възможни причини включват приемане на противозачатъчни хапчета и лечение с протромбинови фактори VII, X, V и II.

Удължаването на протромбиновото време може да покаже патологии на черния дроб и (или) жлъчните пътища или наличието на специфичен "лупус" антикоагулант в кръвта. Индикаторът се повишава на фона на хепаринови (нефракционирани) и IV инфузии на плазмени заместители.

Международно нормализирано отношение

Коефициентът INR или протромбин се определя математически, за да се стандартизират номерата на PTV. Този индикатор е съотношението на протромбиновото време на пациента към PTV на нормална плазма в съответствие с приетия индекс на международната чувствителност. Оценката на INR е необходима главно за оценка на терапията с индиректни антикоагуланти (кумаринови производни). Обикновено този индикатор е възможно най-близък до 1 (0.8-1.15). Диапазонът от 2 до 3 показва ефективно намаляване на риска от интраваскуларна тромбоза, без да се увеличава вероятността от кървене.

Удължаването на PTV в комбинация с повишаване на INR може да показва следните патологии:

• вирусен и алкохолен хепатит (хроничен);
• цироза на черния дроб;
• амилоидна дистрофия;
• хиповитаминоза К;
• DIC синдром;
• генетично определен недостиг на фактори II, V, VII и X;
• липсата или значителното намаляване на серумните нива на фибриноген.

Ако цифрите са по-малки от нормалните, можем да говорим за активиране на процеса на фибринолиза, повишено тромбообразуване (с риск от тромбоемболия) или увеличаване на активността на фактор VII.

Тромбиново време

Телевизията е сред основните ценности; той отразява активността на крайния етап на коагулацията, при която се получава биотрансформация на фибриногена с пряко участие на тромбин за образуване на фибрин.

Тестът е необходим за оценка на ефективността на лечението с хепарин и фибринолитична терапия. Също така се идентифицират генетично определени фибриногенни патологии. Резултатите винаги се разглеждат във връзка с PTT и APTTV.

Границите на нормата - 18-24 секунди.

Причините за увеличението на показателя:

• DIC синдром (остър);
• отсъствие на фибриноген или критично намаляване на неговата концентрация (6,0 g / l). Броят намалява на фона на хепариновата терапия.

фибриноген

Фибриногенът е сред т.нар. протеини с остра фаза. Неговите количествени стойности са един от основните показатели на хемостаза.

Нивото на протеините в острата фаза има тенденция да нараства на фона на активен възпалителен процес, с инфекции и под въздействието на силни стрес фактори.

Скоростта на фибриногена е 2,75 до 3,65 g / l. Нарастването на броя, дори в границите на референтните показатели, показва повишен риск от обостряния и усложнения на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Фибриногенът е повишен при следните патологии:

• инфекциозни заболявания (с остър или тежък рецидив);
• състояния преди инфаркт и пред-инсулт;
• системен колагеноза (автоимунни заболявания);
• онкологични заболявания;
• изгаряне;
• състояние след операция;
• бъбречни заболявания (нефрит, пиелонефрит);
• амилоидоза.

Концентрацията на фибриноген обикновено се увеличава при жените по време на бременност, както и по време на менструация. Индексът се повишава на фона на хепариновата терапия, приемането на лекарства от женски полови хормони (естрогени) и използване на контрацептивни хапчета.

Числата под нормата могат да означават вроден дефицит на фибриноген, алкохолно чернодробно увреждане, левкемия, рак на простатата (на етапа на метастази) и остър DIC. Фибриногенът попада в лечението на анаболните лекарства, мъжките полови хормони, приемането на барбитурати, рибеното масло и въвеждането на прекалено високи дози хепарин.

Антитромбин III

AT III е плазмен кофактор на хепарин. Той е антикоагулант, инхибиращ коагулационните фактори. Дефиницията на АТ е болезнена точка за оценка на ефективността на хепариновата терапия.

Границите на нормата - от 75 до 125%.

Повишено ниво на AT III е отбелязано при следните патологии:

• процес на заразяване;
• остро възпалително чернодробно заболяване;
• хиповитаминоза К;
• жлъчна стаза;
• остър панкреатит (тежък);
• злокачествени новообразувания на панкреаса.

Концентрацията на антитромбин се увеличава по време на менструация, както и с антикоагулантна терапия и анаболни стероиди (стероидни хормони).

Намаляването на AT III може да означава неговия генетично определен недостиг, алкохолна хепатоза, цироза, атеросклеротично съдово заболяване, коронарна болест на сърцето, инфекция на кръвта (сепсис), рак на белия дроб, тромбоза или остър DIC. Цифрите могат да бъдат под нормалните, когато приемате противозачатъчни хапчета, в третия триместър на бременността и в следоперативния период.

D-димер

D-димерите са част от тромба; Тези съединения са продукти на биодеградация на фибринов протеин. Тестът се провежда, за да се определи степента на прокоагулация. Съдържанието на D-димерите в серума е в пряка зависимост от количеството на дезинтегриращия фибрин и активността на хода на неговия лизисен процес.

Нормалното съдържание на тези продукти е от 33,5 до 727,5 ng / ml.

Вероятните причини за показателя за растеж:

• заболяване на коронарната артерия;
• тромбоза (артериална и венозна);
• миокарден инфаркт;
• чернодробно заболяване;
• ревматоиден артрит (серопозитивна форма);
• хематоми със значителен обем;
• DIC синдром;
• злокачествени тумори.

Високо ниво на D-димерите се наблюдава при лица над 80 години, пушачи с голям опит и пациенти, претърпели операция. Освен това, относително високи стойности се определят по време на бременността.

Разтворими комплекси фибрин-мономер

PFCMs са междинни продукти на фибринолизата. Те са трудни за откриване поради много бързата скорост на екскреция от серума. Тестът за тези комплекси е необходим предимно за откриване на дисеминирана коагулация в ранните етапи.

Референтните стойности са в диапазона от 4.0 mg / 100 ml (обикновено - 3.38 ± 0.2 mg / 100 ml).

Увеличението се наблюдава, когато:

• DIC;
• намаляване на функционалната активност на бъбреците;
• тромбоза;
• системни колагенови заболявания;
• септични усложнения;
• условия на шок;
• усложнен ход на бременността;
• тежък психо-емоционален и физически стрес.

Обикновено, FEMC е повишен при бременни жени и новородени. Броят също се увеличава при пациенти в следоперативния период.

Процедурен напредък

Вземането на проби се извършва по правило от кубиталната вена. Анализът се извършва на празен стомах, за да се избегне изкривяване на индикаторите. Пациентът не трябва да яде за 8-9 часа преди изследването. В навечерието на посещение в лабораторията не могат да се вземат алкохолни напитки. В деня на анализа хората с никотинова зависимост се съветват да се въздържат от пушене. На сутринта се препоръчва да се пие само чиста вода.

Владимир Плисов, лекар, лекар

Общо 4,254 пъти видяна днес

Кръвен тест за съсирване: индикатори, декодиране

Кръвта е напълно уникална тъкан: тя е течна, но има способността да коагулира. Хемостатичната система регулира тези свойства. Когато съдът е повреден, кръвта се свива, образуват се съсиреци - кръвен съсирек, който спира кървенето. В същото време, тя трябва непрекъснато да доставя необходимите елементи на всяка клетка и буквално да отнесе токсините, продуктите от разлагането и др. Кръвен тест за съсирване (коагулограма) включва повече от 40 показателя (в зависимост от заболяването лекарят предписва проучване на 3-15 показателя). Правилното тълкуване на резултатите помага да се предотврати появата на усложнения след операция, тежко следродово кръвоизлив и да се идентифицират различни патологии.

Характеристики на изследването на съсирването на кръвта

Ако тялото не е засегнато от различни патологични фактори, хемостатичната система е в равновесие. Осигурява запазването на течливостта на кръвта, предотвратява и спира кървенето.

Директно към коагулограмата за:

• диагностика на хеморагични заболявания;
• откриване на нарушения в системата на хемостаза;
• определяне на повишената чупливост на кръвоносните съдове;
• контрол по време на антикоагулантната терапия;
• определят възможността за хирургическа интервенция с увеличено кървене.

В допълнение, някои показатели за нарушена хемостаза са симптоми на други патологични процеси.

За изясняване на нарушенията се провеждат редица изследвания. В крайна сметка, хемостатичната система е много сложна. Състои се от 3 връзки, отговорни за способността да се спре кървенето и да не се позволи на кръвните клетки да се прилепят заедно:

1. Съдов компонент. Съдовият ендотелиум произвежда специални вещества, които предотвратяват клетъчната адхезия и ако стената е повредена, стимулират образуването на кръвен съсирек.
2. Тромбоцитен компонент (клетъчен). Когато съдовата стена е повредена, тромбоцитите се придържат към мястото на скъсване, прилепват се заедно, образуват тапа. След това започва верига от реакции, които са необходими за консолидиране и запечатване на тромба. В допълнение, тези кръвни клетки допринасят за бързото възстановяване на повредената стена.
3. Плазмен компонент. Състои се от много компоненти (протеини, ензими, калциеви йони), които съставляват коагулационната, антикоагулационната, фибринолитичната системи.

Всеки от тях участва в регулирането на кръвосъсирването. Най-малкото отклонение от нормата води до патологии, усложнява хода на различни заболявания, е симптом на други заболявания.

Интерпретация на съдова тромбоцитна хемостаза

Така наречената първична хемостаза се нарушава поради промени в стените на кръвоносните съдове, тромбоцитопения, тромбоцитопатия. За идентифициране на причината, провеждане на различни тестове, изследване на съдовия и тромбоцитен компонент.

1. Тест за пинч. Обикновено не настъпват промени. Ако синини, petechiae се появи, най-забележимо след един ден, тогава пациентът има счупена капилярна стена съпротива.
2. Приспособление за вземане на проби. След нейното въвеждане се появиха петехии. Обикновено има не повече от 10. По-голямо число е индикатор за нарушение на съпротивлението на капилярната стена.
3. Броят на тромбоцитите (обикновено - 180-320 * 10 9). Броят нараства с мегакариоцитна левкемия, лимфом на Ходжкин, миелоидна левкемия, болест на Рандю-Ослер и голяма загуба на кръв след отстраняването на далака. Намалението забавя тромбозата и се развива поради тромбоцитопенична пурпура, аплазия на костния мозък,₁₂-дефицитна анемия, левкемия, злокачествени тумори, цироза на черния дроб, хепатит, колагеноза, патология на щитовидната жлеза, системен лупус еритематозус. За да се идентифицира причината, костният мозък се изследва и се определят антитромботични антитела.
4. Прилепване на тромбоцитите. Индексът на способността на тромбоцитите да се прилепят към стената е нормален - 20-50%. Намаляване се наблюдава при болест на Willebrand, тромбастения на Glantsmann, остра левкемия, бъбречна недостатъчност.
5. Агрегация (способност за образуване на клетъчен сноп) на тромбоцитите. Увеличението настъпва в началния стадий на DIC (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация), при атеросклероза, тромбоза, миокарден инфаркт и захарен диабет. Много високата агрегация показва риска от тромбоза (и това заболяване води до внезапна смърт на пациента, когато съсирекът на кръвта се счупи и запушва големия съд). Намалението показва качествена малоценност на тромбоцитите и възниква по време на тромбастения Гланцмана, тромбоцитопения, заболявания на Bernard-Soul и von Willebrand.
6. Време за кървене ОК: Duke 2–4 min; Ivey - по-малко от 8 минути; Шитикова до 4 мин. Той е удължен с тромбоцитопения, DIC, уремия, колагеноза, дефицит на витамин С, поради употребата на антикоагуланти (аспирин, хепарин).
7. Втягане на кръвен съсирек. Обикновено индексът на ретракция е 48–64%; и съгласно метода на Макфлан 0.3-0.5. Тази цифра зависи от броя на тромбоцитите. Намалението показва тромбоцитопенична пурпура, левкемия, апластика и В₁₂-дефицитна анемия, наличието на функционално дефектни тромбоцити.