Каква е нормалната кръвна коагулограма при деца?

За да се разбере какво е коагулограма и защо е необходимо да се подложи на нея, трябва да се изследват няколко понятия:

1. Съсирване на кръвта - способността на кръвта в случай на увреждане и нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, за да се образува съсирек за затваряне на мястото на увреждане и спиране на кървенето.
2. Хемостазата е система от детско тяло, чиято основна функция е да осигури кръвосъсирването.
3. Коагулограмата е кръвен тест, показващ хемостаза при дете.

Този анализ е необходим за преминаване на децата преди всяка операция, дори и най-незначителна. Коагулограма, взета преди операцията, ще помогне да се избегне възможно тежко кървене. Има случаи, при които извършването на операция е невъзможно поради повишеното съсирване на кръвта, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.
Коагулограма често се използва за определяне на диагнозата на предполагаема хемофилия при деца.

Как да направите кръвен тест?

Много важен фактор при даряването на кръв на коагулограма е изпълнението на определени правила. Препоръчва се да се дава кръв за анализ през първата половина на деня, за предпочитане сутрин, тъй като стойностите на кръвта могат да варират през деня. Преди да вземете теста, ограничете приема на храна за 24 часа и напълно се въздържайте да го приемате 12 часа преди теста. Това се отнася и за сокове, сладки напитки, кафе, чай. Чистата негазирана питейна вода може да се консумира във всяко количество.
Преди да минете анализа, трябва да успокоите детето, да го отвлечете, така че пулсът да се върне към нормалното. Детето ще вземе кръв за анализ от вена, така че му обяснете, че не е болезнено и не е страшно.
Когато приемате лекарства, които влияят на системата за кръвосъсирване, както и по време на предишни кръвопреливания или хирургични интервенции, трябва да уведомите Вашия лекар. Колкото повече докторът знае за здравето на детето, толкова по-точни ще бъдат резултатите от коагулограмата.
След теста не прецеждайте рамото, от което е взета кръв за 1 час.
Това се случва, въпреки че е изключително рядко да се образува хематом на мястото на пункция. Не представлява опасност, но за да се изключи външния му вид, е необходимо да се спазват указанията на медицинския персонал.

Коагулограма: транскрипт

1. Време за съсирване. Тя се определя от интервала от време, когато кръвта излезе от раната и времето за спиране, дължащо се на образуването на съсирек, състоящ се от фибрин (протеин, през който се образуват кръвни съсиреци и се образува кръвосъсирване). Накратко, този индикатор определя ефективността на тромбоцитите.
2. Тромбиновото време е времето, през което фибриногенът се превръща в фибрин. Причините за отклонение от нормата могат да бъдат няколко. Ако индикаторът е по-малък от нормата, възможно е в кръвта на детето да присъства твърде много фибриноген. Ако скоростта надвишава нормата, тя може да се дължи на генетична липса на фибриноген или бъбречна недостатъчност.
3. Протромбинов индекс или PTI. При определянето на този показател се използва процентното съотношение между времето, през което се наблюдава плазмена коагулация в здраво дете и същият индекс при болно дете, чиято кръв се изследва. Рискът от кървене се увеличава в случай на по-нисък резултат. Витамин К спомага за нормализиране на протромбиновия индекс при дете.
4. Активираното парциално тромбопластиново време или APTT е времето, след което се образува кръвен съсирек, когато плазмата се комбинира с различни вещества, например калциев хлорид. При липса на витамин К в детското тяло или бъбречна недостатъчност, АРТТ индексът ще се увеличи драстично.
5. Концентрацията на фибриноген показва съдържанието на 1 g фибриноген в 1 литър кръв. Ниска, в сравнение с нормата, показва заболяване на черния дроб. Високият индекс показва възможни остри инфекциозни заболявания, ракови тумори, неизправности на щитовидната жлеза.
6. Trombotest ви позволява да видите колко фибриноген е в кръвната плазма на болно дете. За да направите това, in vitro смесете определено количество кръв и калциев хлорид. След известно време в резултат на реакцията се образува съсирек. При нормална концентрация на фибриноген в плазмата, съсирекът ще заеме цялата тръба.
7. Фибринолитична активност - показател, който определя колко време отнема кръвта, за да се саморазтвори полученият кръвен съсирек. Фибринолизин, който е способен да разцепи кръвен съсирек, е отговорен за този процес. Ако анализът покаже, че тромбът се разпада по-бързо от нормалното, детето има повишено кървене.
8. Активираното време на рекалцифициране или АБП е времето, през което при условия на стандартизация с каолин се осъществява плазмена коагулация под въздействието на въведен в нея калциев хлорид.
9. Ако резултатът от анализа показва по-кратко време от нормата, трябва да се обмисли възможността за тромбофилия. С увеличаване на времето на рекалцифициране вероятността от тежка загуба на кръв се появява в резултат на тежко кървене.
10. Разтворими фибрин-мономерни комплекси или FDMK - времето, през което фибриновите зърна се появяват в кръвната плазма след добавянето на о-фенантролин. Този индикатор е вид маркер за коагулация в съдовете.
11. Плазмената поносимост към хепарин показва количеството тромбин в кръвта на бебето. Определя се от времето, необходимо на плазмата да образува фибринов съсирек след въвеждане на хепарин в кръвта. Увеличаването на времето спрямо нормата говори за заболявания на черния дроб. Ако времето, през което се образува фибринов съсирек в кръвта, е по-малко от нормата, трябва да се проведе изследване за идентифициране на ракови тумори или заболявания на сърдечно-съдовата система. Намаляването на времето на поносимост е възможно по време на бременност или в следоперативния период.
12. Фибриноген - това вещество е протеин, който се синтезира от човешкия черен дроб. При определени условия се превръща в друго вещество - фибрин, който участва в образуването на кръвни съсиреци.

Намалено количество фибриноген в кръвта е възможно с:

• хепатит или цироза на черния дроб;
• неуспехи в хемостазата;
• с дефицит в организма на витамини В и С;
• когато приемате рибено масло и анаболни стероиди.

Повишени нива на фибриноген са възможни след:

• прехвърлени оперативни интервенции;
• инфаркт или инсулт.

Също така е възможно голямо количество фибриноген при инфекциозни заболявания, пневмония или изгаряния.

Фибриноген В - този показател не трябва да бъде в кръвта на здраво дете.

Продължителността на кървенето според Duke определя времето за спиране на кървенето от капилярите. За да направите това, специален ланцет направи пробиване на пръста на дълбочина 4 мм. След това внимателно, с помощта на лента от хартия, от пръста се изважда капка изпъкнала кръв и се записва времето на следващата капка.

Ретракция на кръвен съсирек - показва процентно намаление на кръвния съсирек със серум, който се освобождава. С намаляване на индекса се наблюдава намаляване на тромбоцитите и увеличаване на червените кръвни клетки.

GRP или плазмено рекалцифициране Времето е изследване за определяне на времето на съсирване на два вида плазма: цитрат и оксалат. Калциев хлорид действа като реагент. Колкото по-кратко е времето на рекалцификация, толкова по-хиперактивна е хемостазата.

Допълнителни изследвания

Вземете тестове за коагулограма:

1. Лупусният антикоагулант е много важен показател. Определя количеството ензим, участващ в хемостазата. Проектиран да неутрализира работата на фосфолипидите. В кръвта на здраво дете не може да бъде. Присъствието на този ензим може да показва такива заболявания като улцерозен колит, ракови образувания и др. Приемането на каквито и да е лекарства може да повлияе и на положителен резултат от анализа.
2. Протромбин показва времето, през което тромбин се образува от протромбин във втория етап на кръвосъсирването. Тя се изразява като процент от това време в кръвта на болно дете до скоростта на съсирване на контролната плазма.

Норми на коагулограма при деца

1. Времето на коагулация с пълното здраве на детето е 4-9 минути.
2. Тромбиново време. Резултатът трябва да бъде равен на 30 минути с точност от 3 минути.
3. Протромбинов индекс - нормата е 70-100%.
4. Фибринолитична активност. Резултатът трябва да бъде здраво дете 180-260 секунди.
5. Активирано парциално тромбопластиново време. Броят може да варира от 24 до 35 секунди.
6. Концентрацията на фибриноген в кръвната плазма. Резултатът от анализа при здраво дете трябва да бъде 1,25-4 g / l.
7. Тромботест - IV-V чл.
8. AVR или активираното време на рекалцификация - индикаторът за време трябва да съответства на 50 -70 секунди.
9. Разтворими фибрин-мономерни комплекси - нивото на това вещество в кръвта на здраво дете не трябва да бъде 4 mg / 100 ml.
10. Плазмената поносимост към хепарин - обикновено трябва да бъде 3-11 минути.
11. Фибриноген - 5,9-11,7 µmol / l.
12. Продължителност на кървене от Dyuku. Показател при здрави деца до 4 минути.
13. Плазмено време на рекалцификация - нормата варира от 90-120 сек.
14. Вдишване на кръвен съсирек - 30-40%.
15. Протромбин - процентът е 78-142%.
16. Лупус антикоагулант - отрицателен.

Разходи за анализ на коагулограма на кръвта при деца

Понастоящем много голям брой клиники предоставят услуги за изучаване на коагулограма. Такъв анализ се прави във всяка болница, разположена близо до къщата, която разполага с необходимите за анализа оборудване и реагенти. Разходите за извършване на основния пакет от коагулограма варират в Москва от 700 до 1300 рубли. Възможно е да се извърши разширен анализ, при който се изследват допълнителни показатели на кръвосъсирващата система. В този случай цената на коагулограмата ще се увеличи до 3500 рубли.

Донорството на кръв за коагулограма при деца най-често се предписва в следните случаи:

1. Преди извършване на операция. Навременните идентифицирани патологии в работата на системата за кръвосъсирване могат да премахнат проблемите с появата на кървене и загуба на кръв и дори да спасят живота на малък пациент.
2. Ако детето често има кървене. То може да бъде кръвотечение от носа или кървене от рани, които не могат да бъдат спрени дълго време.
3. Ако подозирате хемофилия или други подобни заболявания, свързани с кървене нарушения.

Не забравяйте, че декодирането на анализа трябва да се извършва само от лекар. При дешифриране на резултата, специалистът не само сравнява получените данни с нормата, но и взема предвид редица съпътстващи фактори.
Резултатите, получени в резултат на коагулограма, ще помогнат да се идентифицират автоимунни, възпалителни и съдови заболявания.

Кръвен тест за съсирване и декодиране на бебешки коагулограма

За да се определи как детето коагулира и дали всичко е наред с спирането на кървенето и образуването на кръвни съсиреци, се предписва специален анализ, който се нарича “коагулограма”.

Какво е това?

Коагулограма е изследване на съсирването на кръвта, т.е. способността на кръвта да спре кървенето в случай на увреждане на съда чрез образуване на съсирек, покриващ мястото с нарушена цялост.

свидетелство

Коагулограма, предписана в следните случаи:

1. Ако детето е заподозряно в хемофилия, той често има продължително кървене.
2. Ако детето има операция. Важно е да се уверите, че коагулационната система работи правилно и хирургичните манипулации не приключват с широко кървене.

Къде да вземем анализа?

Можете да дарите кръвна проба от дете за коагулация във всяко медицинско заведение, което има реактиви и оборудване за това изследване. Такъв анализ се извършва в клиника, болница, частна лаборатория, голям медицински център и други места.

обучение

Извършването на този анализ изисква спазване на определени правила:

• Кръвта трябва да се дарява сутрин, защото през деня индикаторите могат да се променят под влияние на много фактори.
• В деня преди анализа количеството консумирана храна трябва да се намали, а за осем до дванадесет часа да не се яде нищо, а също и да не се пие чай, сок и други сладки напитки. Можете да пиете само чиста вода.
• Преди манипулация детето трябва да е спокойно. Пулсът на бебето трябва да бъде в нормални граници.
• Посъветвайте Вашето бебе предварително, че ще вземе кръв от вена. Кажете, че няма да има никаква болка, а самата процедура ще мине много бързо.

Ако давате на детето си лекарства, които могат да повлияят на процеса на съсирване на кръвта, или бебето ви е имало операция и кръвопреливания в миналото, не забравяйте да предупредите лекаря, който ще дешифрира анализа.

Непосредствено след манипулацията не е необходимо да се прецежда рамото, от което е взета кръвната проба за около час.

Лошо съсирване на кръвта при дете

Нормалната кръв в своя вискозитет почти не се различава от водата. Именно това състояние е важен компонент за гарантиране, че той изпълнява основната си функция - пренасянето на хранителни вещества, кислород и микроелементи в органите и тъканите. Ако съдовата стена е повредена или има тъканна тромбопластин в кръвния поток, се задейства механизмът на повишено кръвосъсирване и се образуват кръвни съсиреци. Лошото съсирване на кръвта при възрастни и деца е много по-рядко срещано. Често ситуацията се дължи на различни патологични състояния, които са опасни за човешкия живот.

Нормално съсирване на кръвта при дете

Коагулацията на кръвта при деца е малко по-различна от тази при възрастните. Това се дължи на нормалните физиологични процеси на израстване. За да се определи състоянието на хемостазната система и риска от продължително кървене, се предписват тестове - коагулограма, INR и др. Те позволяват да се определят показатели като време на съсирване, фибриноген, брой на тромбоцитите, за да се идентифицират нарушения на кръвосъсирването при деца.

Основните критерии за хемостаза при децата, тяхната честота и интерпретация.

1. Протромбиновото време позволява да се установят такива патологии като хемофилия или DIC. Нормата за децата е 11-17 секунди.
2. Тромбиново време - 14-21 секунди. Резултатите могат да се различават леко при определяне на индикатора в различни лаборатории.
3. Време за съсирване - периодът, за който се образува кръвен съсирек. Скоростта е 2-5 минути.
4. Време за кървене - 2-4 минути.
5. Фибриноген при деца 1-3 грама. Позволява ви да определите функционалните характеристики на хемостатичната система.
6. Протромбинов индекс.
7. Антитромбин-3 е регулатор на кръвосъсирващата функция.

Характеристики на коагулация при новородени

При новородени, както и при кърмачета или бебета, нормалните стойности на всички формирани елементи са малко по-различни от тези за възрастни. Например, хемоглобинът може да достигне 160-220 g / l, а червените кръвни клетки 5-7x10 12 / l. Въпреки това, те имат малко по-различна форма и размер. Броят на ретикулоцитите нараства до 40%, а левкоцитите до 10-20х10 9 / l. Има промяна в формулата към миелоцити. Такива промени понякога се забелязват по време на бременност, тъй като женското тяло се подготвя за възможна загуба на кръв, въпреки че появата на анемия е по-често.

През първата година от живота, всички кръвни параметри са нормални, хемоглобинът намалява до 120-140 g / l, еритроцитите също се спускат, тяхната форма и размер се стабилизират. Броят на всички формирани елементи намалява и остава малко повишен, левкоцитната формула показва лимфоцитоза и моноцитоза. Тромбоцитите са на ниво 200-300x10 9 / l.

Причини за отклонения от нормата

Основните причини за лошото съсирване на кръвта при деца са в патологичните процеси. По-голямата част от тях са наследствени, на второ място са автоимунни заболявания, лезии на хепато-билиарната система. След като лекарят открие причината, лечението трябва да започне незабавно.

Ниска коагулация

Намалена или ниска активност на системата за кръвосъсирване се проявява при следните патологии.

1. Хемофилия. Това заболяване е лидер в намаляването на хемостазата. Това се дължи на дефицит от 8, 9, 11 кръвни фактора, които са отговорни за съсирването. Резултатът от това е намаляване на всички точки на коагулограмата. Патологията е наследствена, засяга най-вече мъжете.
2. Болест на Willebrand. Някои лекари наричат ​​патология псевдогемофилия. Това е по-малко опасна болест и също така често засяга хора от двата пола. Характеризира се с кървене от носа, кървене от венците, момичетата могат да имат маточни кръвоизливи.
3. Тромбоцитопения. Задействащият фактор е алергичният процес в отговор на противовъзпалителна терапия, химиотерапия. Лечението на заболяването е възможно не само на базата на хематологичния отдел, но и в алергологичната болница.
4. Предозиране на лекарства. Една от най-честите причини за нарушена хемостаза. Тук лекарства като парацетамол или средства, съдържащи аспирин, играят роля. Намалява нивото на тромбоцитите, еритроцитите. Състоянието се проявява чрез подкожно кръвоизлив, кървене на органите на стомашно-чревния тракт. Ако не спрете приема на тези лекарства - възможни кръвоизливи в мозъка, до смърт.
5. Чернодробна дисфункция. Те включват болести като хепатит, цироза, която се среща не само при възрастни. Продуцирането на чернодробни коагулационни фактори е намалено.
6. DIC синдром се счита за изключително опасно състояние. Когато намалява влиянието на всички фактори на кръвосъсирването, понякога то напълно отсъства. Тази патология се развива на фона на тежки инфекциозни процеси, кървене, хирургични интервенции, изгаряния или травми.

Повишена коагулация

Повишената кръвоспираемост при деца е наследствена патология. Тромбозата се среща най-често при следните патологии.

1. Антифосфолипиден синдром. Кръвта на децата съдържа така наречените антифосфолипидни антитела. Клиничните прояви на патологията съответстват на тромбоемболизма. Жените страдат от безплодие поради факта, че не могат да понесат детето.
2. Група от тромбофилия. Те включват болести като фактора на Лайден, дефицита на протеини С, S, антитромбин. Аномалии на фактори 8, 11, липопротеин и хиперхомоцистеинемия също принадлежат към патологиите на тази група. Отбелязани са и протромбинови мутации. Всички гореспоменати тромбофилни процеси водят до развитие на тромбоза. Важно е да се отбележи, че при детската тромбоза е рядко явление, кървенето е много по-често. За появата на тромботични патологии са необходими определени състояния - тежки патологии, тежка хиподинамия или почивка на леглото, редовна пункция на вените.
3. Злокачествени новообразувания.
4. Венозни заболявания.

При смъртта на близките от тромботични процеси има голяма вероятност детето да наследи мутирали или патологични гени.

Интерпретация на коагулограма (индекс на съсирване на кръвта) при деца: таблица с норми

Когато кръвта на детето престане зле при рязане, често се появяват синини, трябва да се свържете с педиатър. Вероятно причината за лошото съсирване на кръвта. Лекарят ще ви предпише специален анализ, коагулограма, която ще ви позволи да определите дали кръвта е достатъчно дебела при дете.

Друго тревожно състояние не е достатъчно течна кръв. Това разстройство може да предизвика сериозни заболявания, които са по-добре предотвратими в началния етап.

Проблеми със съсирването на кръвта - причина за извършване на коагулограма

Какво е коагулограма и как да получите кръвен тест?

Коагулограмата е кръвен тест за способността му да коагулира. Твърде гъстата кръв заплашва образуването на кръвни съсиреци, а впоследствие - кръвни съсиреци, които припокриват съдовете. Кръвта не може да снабдява клетките с кислород и необходимите вещества, да отстранява токсините. Имунната система и терморегулацията са нарушени. Течната кръв предизвиква тежко кървене. В критични ситуации това състояние може дори да доведе до смърт.

За да може коагулограмата да показва надеждни резултати, трябва да се подготвите за нея:

• необходимо е да се направи анализ на празен стомах: деца под 1 година не се хранят 30-40 минути, на 1-5 години - 2-3 часа, на възраст над 5 години - за 12 часа;
• половин час преди да се наложи да избягвате физическо натоварване и стрес, малко дете трябва да бъде разсеяно и успокоено;
• за вземане на разредители за кръв, трябва предварително да предупредите лекаря.

Показания за коагулограма

• предоперативен или постоперативен период;
• персистиращо кървене;
• наследствени заболявания на кръвта;
• автоимунни заболявания;
• разширени вени, тромбоза;
• изгаряния, наранявания;
• чести хематоми;
• приемане на лекарства, които засягат съсирването на кръвта;
• чернодробно заболяване;
• инфекциозни болести;
• заболявания на сърдечно-съдовата система.

Основните показатели за съсирването на кръвта и техните характеристики при децата

Таблица с норми при деца

Таблицата показва коефициентите на кръвосъсирване, характерни за детето:

Какво е коагулограма и каква трябва да бъде скоростта на кръвосъсирването при децата?

съдържание

Как се определя съсирването на кръвта, нормата при децата? За да се избегне силно кървене при деца по време на операцията, е необходимо предварително да се подложи на коагулограма. Това се дължи на факта, че понякога има случаи, когато пациентът има повишено или намалено съсирване на кръвта. В първия случай пациентът не може да претърпи хирургична операция поради факта, че има значително повишен риск от кръвен съсирек. При ниско съсирване на кръвта (хемофилия), детето може да изпита силно кървене, което ще бъде трудно да се спре и трябва предварително да се подготвите за това.

Какво е коагулограма и как да преминете кръвен тест

За да разберете какви са показателите на коагулограмите при децата, чиято норма е от сериозно значение, първо трябва да научите основните понятия и какво означават те:

• коагулограма е кръводаряване, след което се извършва специален анализ, показващ работата на хемостазата при деца;
• хемостазата е специална система в детското тяло, която е отговорна за нормалното коагулиране на капки кръв;
• Съсирването на кръвта е способността на кръвния поток да образува малък съсирек, когато кръвоносните съдове са повредени, което помага да се затвори повредената област и да се спре кървенето.

Това изследване трябва да се извършва от всяко дете, което трябва да претърпи операция, дори на пръв поглед, не е твърде сложно. Също така, коагулограма често се използва, ако децата са заподозрени в хемофилия в тялото.

Преди да вземете кръвен тест за съсирване, трябва да научите някои правила, които трябва да се спазват:

1. Препоръчително е тези анализи да се правят сутрин, тъй като през целия ден показателите, важни за анализа при деца и възрастни, могат да се променят постоянно.
2. Един ден преди даряването на кръв, трябва да започнете да намалявате приема на храна и няколко часа преди анализа да бъде напълно изоставен. Това се отнася и за различни напитки, но обикновената вода може да се пие безопасно в неограничени количества, тъй като това няма да повлияе на крайните резултати.
3. Непосредствено преди вземането на кръв, взето от вена, трябва да успокоите детето, така че пулсът му да се върне към нормалното и той да не е толкова болен.
4. Ако детето приема лекарства, които влияят на съсирването, е важно да уведомите лекаря за това. Също така трябва да го информирате, ако детето преди това е получило кръвопреливане, защото колкото повече лекарят знае за неговото здравословно състояние, толкова по-добре и по-точно ще бъде коагулограмата.
5. В продължение на един час след даряването на кръв не е необходимо да се опъва ръката, в която е взета кръвта.

Показания, на които си струва да се проведе коагулограма

Много родители, преди да преминат проучване с дете, биха искали да знаят каква трябва да бъде нормалната кръвосъсирване и в кои случаи е важно да се извърши този анализ.

Струва си да се знае, че даряването на кръв за коагулограма се извършва в следните случаи:

• преди началото на операцията - поради идентифицираната патология навреме при хемостаза, ще бъде възможно да се избегнат проблеми с развитието на загуба на кръв, което ще спаси живота на детето
• упорито кървене - те включват често кръвоснабдяване от носа или големи рани, които е много трудно да се спре;
• подозрение за развитие на хемофилия в тялото на детето и други заболявания, при които кръвта не може да коагулира нормално.

Дешифрирането на извършените тестове се извършва само от лекар и специална маса ще му помогне в това, където се посочва скоростта на съсирване на кръвта, чиято основна характеристика се счита за минута, както и други показатели. Дешифрирайки резултатите от анализа, лекарят проверява данните с нормални и оптимални показатели и взема предвид някои фактори, които влияят на резултата. След навременна коагулограма е възможно да се диагностицират съдови или възпалителни патологии при едно дете.

Нарушения, които причиняват съсирване на кръвта при деца и възрастни, включват:

• персистиращо кървене - основното заболяване е хемофилия, при която капки кръв се свиват слабо;
• склонност към образуване на тромбоза в организма - твърде бързо съсирване на кръвта.

И двете състояния могат да застрашат живота на пациента и най-често тези заболявания се наследяват от родители на деца.

При момчетата леките форми на слабо кръвосъсирване се проявяват с чести кръвоизливи и кървене от носа. При момичетата това състояние е придружено от обилно освобождаване по време на менструация.

Основни заболявания, които са свързани с нарушения на коагулацията

Най-честите патологии с лошо кръвосъсирване са предимно наследствени заболявания, след това автоимунни заболявания и нарушения на черния дроб.

• Хемофилия. Това е често срещано наследствено заболяване, което засяга главно мъжките. Характеризира се с липса на определени коагулационни фактори, което води до намаляване на почти всички показатели на коагулограмата.
• Болест на Willebrand. Характеризира се с по-малък риск от кървене в сравнение с хемофилията. Понякога това заболяване се нарича съдова хемофилия, която се появява при 1 новородено от 10 000. Тя засяга деца от двата пола и най-често се проявява с рязко увеличаване на кървенето от венците и носа.
• Тромбоцитопения. Развитието му е повлияно от алергии, химиотерапия, нестероидни лекарства, които са противовъзпалителни и автоимунни заболявания.
• Чернодробно заболяване. Нарушаването в създаването на някои фактори на кръвосъсирването може да предизвика и двата етапа на хепатит, цироза на черния дроб, което често води до кървене.
• Предозиране или неадекватно лечение. Това е една от най-честите причини за увреждане и влошаване на съсирването на кръвта, с предозиране на парацетамол, който много деца приемат при настинки. В резултат на предозиране на лекарството нивото на тромбоцитите на пациента намалява и се наблюдават кръвоизливи и подкожни кръвоизливи, които, ако не се лекуват, могат да се разпространят в мозъка.
• DIC синдром. Това е едно от най-опасните условия, при които се наблюдава намаляване на някои или всички фактори на кръвосъсирването. Това състояние възниква при тежка бактериална инфекция и е усложнение на инфекцията на кръвта и следствие от тежки изгаряния и сериозни наранявания, които представляват заплаха за човешкия живот.

Наследствени заболявания, причиняващи нарушения в кръвосъсирването, които са предразположени към тромбоза, включват:

• Антифосфолипиден синдром. Лупусните антикоагулантни и антифосфолипидни антитела се откриват в кръвта на бебето. Това заболяване се проявява чрез периодични епизоди на тромбоемболизъм. Момичетата, страдащи от антифосфолипиден синдром, е малко вероятно да забременеят, тъй като само в редки случаи успяват да доведат детето под пълен контрол на лекарите.
• Тромбофилия. Те включват такива наследствени състояния като липса на протеин С и S в организма, фактор Лайден, мутации на протромбин, които могат да доведат до тромбоза. В този случай, появата на тромбоза при деца се счита за по-рядко от кървенето, защото за развитието на тромбоза ще бъдат необходими допълнителни условия, които включват постоянна почивка на легло, тежки патологии на тялото, интравенозно инжектиране, получено с венозен катетър и т.н.
• Нефротичен синдром, опасни кожни заболявания - такива състояния често се усложняват от тромбоемболизъм.

Струва си да се знае, че наскоро стават все по-чести случаи на тромбоза при деца, което може да се дължи на лоша мобилност, промени в диетата и други фактори.

Интерпретация на коагулограмния анализ

Основните показатели на това проучване включват:

• време на съсирване. Определя се от момента, в който кръвта започне да изтича от раната и завършва, когато спре да тече, поради образуването на съсирек. Този индикатор характеризира ефективността и качеството на работата на тромбоцитите, тъй като съсирекът съдържа специален протеин, поради което се образуват кръвни съсиреци. Нормалната степен на коагулация в детето е 2-4 минути;
• тромбиново време. Тази стойност разкрива последния етап на коагулация, който се състои в реакцията между тромбин и фибриноген, когато последният се превръща в протеин. Ако тази цифра е много по-ниска от нормалната, това означава, че има излишно количество фибриноген, което не винаги е добро за детето. Ако резултатът е по-висок от нормата, това означава, че патологиите на бъбреците или други заболявания на вътрешните органи го засягат.
• PTI. Този показател се дефинира като процент, с помощта на който се наблюдава плазмена коагулация при деца. При намален резултат от теста при дете рискът от кървене е значително увеличен.

Разшифроването на резултатите от теста се извършва от лекар, следователно, за да разберете за здравословното състояние на детето, просто трябва да се консултирате със специалист.

Тест за кръвосъсирване (Коагулограма)

Извършва се коагулограма или кръвен тест за съсирване на кръвта, за да се прецени дали кръвта може да се съсирва. Този анализ е много важен, тъй като при всяко отклонение от нормата може да има сериозни последствия за здравето и живота на бебето.

При едно дете, нарушенията на кървенето са вродени и придобити. Те могат да се проявят като кръвни съсиреци и кръвни съсиреци или повишено кървене (болест на фон Вилебранд или хемофилия при момчета).

Показания за коагулограма

В медицинската практика има случаи, в които трябва да се съсредоточите върху това как се съсирва кръвта. Тестът за кръвосъсирване за дете е показан в следните случаи:

• преди операцията или в следоперативния период
• болестни списъци
• автоимунни заболявания
• сърдечно-съдова патология при дете
• с чести явни признаци на кървене, натъртвания по кожата след леки наранявания
• да изследва причините за увреждане на имунния защитен механизъм
• съмнение за възможността за развитие на нарушения на кръвосъсирването

Как да подготвим детето за анализа

Тестът за съсирване на кръвта се приема на празен стомах, въпреки че може да се направи изключение - да се позволи на детето да пие вода. Кръв се събира за изследване от вена.

Коагулограмата е набор от индикатори, които показват процеса на съсирване. Тъй като точно съсирването има защитна функция, то осигурява нормална хемостаза, второто име за такъв анализ е хемостазиограма или коагулационна хемостаза. Но системата на съсирване не е единственият механизъм, който поддържа тялото. Първична хемостаза позволява да се осигурят свойствата на кръвоносните съдове и тромбоцитите.

При хиперкоагулация (повишено съсирване) се образуват кръвни съсиреци по време на кървене, но патологията може да се развие под формата на тромбоемболия и тромбоза. Когато кървенето е също хипокоагулация (намаляване на съсирването), то се контролира, като се използва за лечение на тромбоза.

Всички тези показатели, които съставляват коагулограма на кръвта, могат да се припишат като приблизителни. За да се извърши пълна оценка, е необходимо да се изследват факторите на коагулация. Общо тринадесет, но с провала на поне един от тях, човек може да има сериозни проблеми.

Условия на теста за кръвосъсирване

При цената на погрешен анализ за коагулограма може да настъпи съдова тромбоза, причиняваща нарушено кръвоснабдяване на органа или обратно, тежко кървене.

За да се гарантира надеждността на получените показатели, кръвта се събира за коагулограма само при определени условия:

1. Взимането на кръвни проби се извършва на празен стомах - 8-12 часа преди пациентът да не може да се яде, а вечерта е възможна лека вечеря. Строго е забранено употребата на алкохолни напитки, включително и леки.
2. Един час преди проучването не може да се пие сок, кафе и чай.
3. Не е желана упорита работа и изразена физическа активност.
4. Преди да влезете в стаята за лечение за 15-20 минути, можете да изпиете чаша вода.
5. Ако пациентът постоянно приема антикоагуланти, е необходимо да го уведомите предварително.

Общи изисквания за всички анализи

• Кръвта не може да бъде дарена на фона на преумора, стресираща ситуация.
• Ако имате замаяност поради вида на кръвта, е необходимо предварително да уведомите медицинския персонал.
• Времето, което е най-подходящо за тестване - сутрешни часове, след добър сън и преди закуска.

Минимален набор от индикатори

Много показатели са включени в разширената коагулограма. Използвайте този анализ, за ​​да диагностицирате много наследствени заболявания. Не всяка медицинска институция има лаборатории, които могат да определят всеки тест, тъй като това изисква специално оборудване.

Ето защо анализът на практика включва оптималния набор, който в комбинация с показателите за първична хемостаза (време на кървене, брой на тромбоцитите и агрегация, ретракция на съсиреци, капилярна резистентност) позволява да се оценят коагулационните свойства на кръвта.

Какво ви позволява да предоставите минимум информация за съсирването? Нека се спрем по-подробно на общите показатели, техните норми и варианти на отклонения.

Време за кръвосъсирване

Кръв в количество от 2 ml се взема от кубиталната вена. След това се изсипва в равни количества в две тръби, без да се добавят стабилизиращи вещества, поставят се във водна баня, за да се симулира телесната температура. Веднага се включва хронометърът и тръбите се накланят леко. Лаборант следи как се образува съсирек. За надежден резултат се счита средната стойност, която се получава във времето за 1 и 2 епруветки.

Нормалното време за съсирване на кръвта е 5-10 минути. В случай, че времето за съсирване се увеличи до 15 минути или повече, пациентът може да има дефицит на ензима протромбиназа, витамин С, фибриноген и протромбин. Такова състояние може да бъде очаквано след приложение на хепарин, както и страничен ефект на контрацептиви.

Понякога е възможно да се използва опростен метод, при който се използва една тръба, но получените резултати не са толкова точни.

Протромбиново време (протромбинов индекс)

Изследването се провежда по предходната схема, въпреки че в този случай към тръбата се добавя стандартен разтвор на тромбопластин и калциев хлорид. Ако има достатъчно тромбопластин, се изследва способността на кръвта да се съсирва. Обикновено тази цифра става 12-20 секунди. Ако времето е удължено за повече от 20 секунди, това показва проблеми със синтеза на ензима протромбиназа, образуването на фибриноген и протромбин. Това е възможно с витаминен дефицит, дисбактериоза, нарушена абсорбция в червата и чернодробни заболявания.

Полученият резултат се изразява като индекс чрез процентното съотношение на получения от пациента резултат към протромбиновото време на плазмата. Този показател при здрави хора е 95-105%, ако протромбиновия индекс намалява, това показва същата патология като удължаването на протромбиновото време.

Плазмен фибриноген

Основа на дефиницията на фибриноген върху неговото свойство да се трансформира в фибрин в резултат на добавянето на специални инструменти. Фибриновите филаменти се прехвърлят във филтъра, след което се претеглят или превръщат в оцветен разтвор чрез разтваряне. И двата метода позволяват да се определи количествено този показател. Обикновено тя е в диапазона от 2,0-3,5 g / l (5,9-11,7 mmol / l). Фибриногенът може да се повиши при злокачествени тумори, инфекциозни заболявания, след операция, травма и раждане, хипотиреоидизъм, тромбоемболия и тромбоза. Възможно е понижаване на индекса с фибриногенемия (вродени заболявания), тежко увреждане на черния дроб. Фибриногенът в детството е по-нисък, отколкото при възрастни. Така при новородените този показател става 1.25-3.0 g / l.

Тестът се провежда върху фибриноген Б. Той е отрицателен при здрави хора.

Активирано парциално тромбопластиново време (APTT)

Активираното парциално тромбопластиново време се определя като модификация на плазмената рекалцификация с добавянето на фосфолипиди (стандартни разтвори на кефалин или еритрофосфатид). С него можете да откриете недостатъчност на съсирването на плазмените фактори. APTTV е най-чувствителният индикатор на коагулограма, чиято норма е 38-55 секунди. В случай на скъсяване на стойността може да се подозира рискът от развитие на тромбоза, APTT се удължава в случай на вродена недостатъчност на фактори на кръвосъсирването или лечение с хепарин.

Подобрена коагулограма

В някои случаи, за да се диагностицира определена патология, е необходимо по-точно да се определят лезиите на връзката в цялата система за кръвосъсирване. За тази цел се определят допълнителни показатели на коагулограмите.

Тромбиново време

Индикаторът определя способността на плазмата да коагулира, когато към нея се добави стандартен разтвор на активен тромбин. Обикновено става 15-18 секунди. Увеличен дефицит на тромбинов фибриноген от наследствен характер, увреждане на черния дроб, повишена интраваскуларна коагулация. Използва се за лечение на хепарин и фибринолитични лекарства.

Втягане на кръвен съсирек

Методът е подобен на предишния, но позволява не само да се определи съсирването на съсирека, но и степента на компресия. Резултатът може да се получи както в количествено определение (нормата е 40-90%), така и в качествената (1 е налице, 0 липсва). Скоростта се увеличава при анемии с различна етиология, намалява с тромбоцитопения.

Плазмено време на рекалцификация

В водна баня плазмата се смесва с разтвор на калциев хлорид в съотношение 1: 2, след което се включва хронометърът и времето се записва, когато се появи съсирек. Това изследване се повтаря три пъти и се изчислява средният резултат. Нормата на плазменото рекалцифициране е 1–2 минути. Индикаторът може да се увеличи с недостатъчност на фактори на кръвосъсирването на плазмата от вродена природа, тромбоцитопения, наличието на хепарин в кръвта. Ако времето се скъси, това може да означава хиперкоагулируеми свойства на кръвта.

Фибринолитична активност

Чрез този анализ е възможно да се прецени доколко собствената ви кръв може да разтвори кръвни съсиреци. Този индикатор зависи от наличието на фибринолизин в плазмата. Обикновено става от 183 минути до 263. Намаляването на фибринолитичната активност показва повишено кървене.

Trombotest

Този анализ е визуална качествена оценка на наличието на фибриноген в кръвта. Нормалната честота на тромботеста е 4-5 градуса.

Хепаринова плазмена толерантност

Тя ви позволява да покажете колко бързо може да се образува фибринов съсирек, когато се добави хепарин към изследваната кръв. Това се случва при здрави хора за 7-15 минути. Удължаването на индикатора, за да се каже, че толерансът към хепарин 6y се намалява. Често това е възможно при чернодробно заболяване. Намаляването на поносимостта по-малко от седем минути показва хиперкоагулация.

Съсирване на кръвта при деца

Коагулацията на кръвта при деца - коагулограма, действа като основен диагностичен тест, необходим за получаване на информация за здравето на целия организъм. В зависимост от това колко добър или лош е този процес, лекарите могат да говорят за чувствителността на детето към развитието на вътрешни кръвоизливи или образуването на кръвни съсиреци.

Тези стойности могат да бъдат или увеличени, или намалени, което във всеки случай е проблем, който трябва да бъде разгледан. Най-често това или онова отклонение се влияе от патологични причини, но понякога промените в показателите могат да бъдат причинени от неподходящ прием на наркотици.

Коагулограмите при децата се разделят на общи и разширени. В преобладаващата част от случаите клиницистите се позовават на първия вид анализ, който включва само 4 фактора, докато вторият тип съчетава около 30 различни показателя.

За да се определи правилно времето за съсирване на кръвта, такава категория пациенти трябва да бъде подготвена за описания диагностичен тест. Родителите трябва стриктно да следват точното изпълнение на няколко прости подготвителни дейности.

Тъй като при изследването на биологичния материал, получен от вена, се оценява съсирването на кръвта при децата, съвсем естествено е такъв процес да има свой собствен алгоритъм.

Показания за теста

В преобладаващата част от случаите се оценява кръвосъсирването на детето, за да се потвърди появата на дадено заболяване, тъй като отклоненията от нормата често имат точно патологична основа.

Въпреки това, подобен анализ трябва да се извърши и за превантивни цели - за наблюдение на хемостатичната система и общото здраве на човешкото тяло.

Други индикации за такава диагностична процедура са:

• контрол на антикоагулантната терапия - в някои случаи лечението на заболяване включва приемане на антикоагуланти, които инхибират способността на кръвта да се съсирва;
• рутинен преглед преди операция;
• съмнение за изтичане на DIC;
• заболявания на хемопоетичната система;
• неконтролирано използване на каквито и да е медикаменти;
• хронично чернодробно заболяване;
• често кървене, което не спира дълго време;
• изоставане от връстници в растежа, умственото или физическото развитие.

Нормални стойности за деца

Оценката на коагулацията на основния биологичен флуид включва впечатляващ брой показатели, всеки от които може да се отклонява нагоре или надолу, за което има причини.

Допустимите стойности на съсирването на кръвта при деца са обединени в таблицата по-долу:

Активирано парциално тромбопластиново време

Активирано време на рециклиране

Плазмено време на рекалцификация

Хепаринова плазмена толерантност

Разтворими комплекси фибрин-мономер

не повече от 4 mg на 100 ml. кръв

Степента на кръвосъсирване при деца ще варира в зависимост от метода на изчисление:

• от Lee-White - 5-10 минути;
• от Mas-Magro - 8-12 минути.

Продължителността на кървенето може също да се различава, в зависимост от избрания метод.

Коагулацията на кръвта при деца е нормална:

• според Дюк - 2-4 минути;
• от Айви - не повече от 8 минути;
• на Shitikova - не повече от 4 минути.

Коагулограмен препис

Както бе споменато по-горе, коагулограмата на кръвта включва много параметри, всяка от които има собствено описание:

• времето на съсирване е времето между началото и спирането на кървенето;
• протромбинов индекс - е показател, отразяващ съотношението на нормалното време на съсирване на кръвта към продължителността на времето, което този процес отнема за определен пациент;
• тромбиново време - говори за скоростта на превръщане на фибриноген в фибрин;
• APTT - показва ефективността на спиране на кървенето чрез образуване на фибринов съсирек;
• AVR - позволява да се оцени хода на един от етапите на коагулация;
• GRP е стойност, която е свързана с AVR и отразява периода на коагулация на цитратен серум, след като към него са добавени калциеви соли;
• фибриноген - е протеиново съединение, което се синтезира в черния дроб и под въздействието на фактори на кръвосъсирването, се трансформира в фибрин, образувайки съсиреци;
• PPMK - показва промяна в структурата на протеините на молекулярно ниво под влияние на плазмин и тромбин;
• тромбоцитите са оформени клетки на основната биологична течност на всяко човешко тяло;
• антитромбин III - е специфичен протеин от коагулационната система;
• тромботест - показва достатъчна концентрация на фибриноген в кръвта на детето;
• фибриноген В - също действа като специфичен хемостазен протеин.

Като цяло декодирането на резултатите отнема доста кратък период от време - 1 или 2 работни дни. Хематологът, който предава данните на педиатъра, се занимава с интерпретацията.

Причини за отхвърляне

Както увеличаването, така и намаляването на всеки от горните показатели има индивидуални причини. От това следва, че лечението на всяко нарушение е да се отървете от провокиращия фактор.

При новородено или по-големи деца източниците на отклонение ще бъдат общи:

• Протромбинът се повишава на фона на образуването на кръвни съсиреци и намалява при хиповитаминоза К или при нерационално използване на лекарства.
• Фибриноген - намалява поради патологии на черния дроб и недостатъчен прием на витамини или хранителни вещества. Обширните изгаряния, пневмония и широк спектър от инфекциозни заболявания, неопластични процеси и ендокринни заболявания засягат увеличаването.
• Тромбиновото време може да намалее с излишък на фибриноген. Причините за увеличението са бъбречна недостатъчност и автоимунни заболявания.
• Обширните кръвоизливи допринасят за намаляването на ПТХ и появата на кръвни съсиреци се повишава.
• Високото APTT е характерно за тежка DIC, хемофилия и чернодробно заболяване. В същото време ниските стойности показват началото на развитието на DIC.
• За тромбофилията е характерно понижение на AVR и увеличаване на обилното кървене.
• Плазмената поносимост към хепарина се увеличава поради увреждане на черния дроб и намалява на фона на патологиите на сърдечно-съдовата система, онкопатологията или хирургичната интервенция.
• Лупусният антикоагулант се появява при рак и заболявания на стомашно-чревния тракт.
• PFC може да се увеличи с повишена активност на кръвосъсирващата система. Намаляването често допринася за приемането на хепарин.

На фона на потока се наблюдава повишено съсирване на кръвта:

• тежко възпаление;
• късни етапи на DIC;
• системни патологии;
• големи изгаряния;
• ракови процеси;
• перитонит;
• пневмония;
• пиелонефрит.

Лошо съсирване на кръвта при дете се отбелязва, когато:

• анафилактичен или хеморагичен шок;
• началните етапи на прогресиране на DIC;
• микседем.

Във всеки случай установяването на причината възниква не само с помощта на коагулограма, но и чрез цялостно изследване на тялото.

Подготовка и етапи на процедурата

Такъв кръвен тест включва събирането на биологичен материал от вена. За да може хематологът да получи най-точни резултати по време на декодирането, дори най-младите пациенти трябва да се подготвят за такава диагностична мярка.

Основните етапи на подготовка за децата са:

• Отказва се да яде най-малко 8 часа преди посещение в медицинско заведение;
• в деня на изследването, черен и зелен чай, сокове и газирани напитки се забраняват (само пречистена вода се допуска да се пие);
• час преди анализа трябва да спрете да пушите цигари и да пиете алкохолни напитки;
• 15 минути преди провеждането на такъв тест е много важно да се елиминират физически и емоционални напрежения.

Ако детето приема лекарства, родителите трябва да информират специалиста за това. Ако горните правила не се спазват, интерпретацията на резултатите ще има неточности, което може да накара пациента да получи напълно ненужно лечение за него. Това означава, че трябва да се повтори кръвен тест, което е много нежелателно за децата.

Вземането на кръв при дете също има някои правила, а именно:

• вземането на тестовия материал трябва да се извършва само със суха стерилна спринцовка или чрез използване на вакуумна система;
• процедурата се провежда с игла с широк лумен, докато турникетът не се използва като биохимичен анализ на кръв;
• пълнене на кръвта с 2 епруветки, докато само вторият се възстановява;
• наличието на специален коагулант натриев цитрат в епруветката.

Скоростта на съсирване на кръвта е най-важният показател, така че такова проучване трябва да се извършва редовно. Ранното откриване на аномалии ще спаси децата от развитие на усложнения и смърт.