Пълна кръвна картина - тромбоцити: диагностика и интерпретация

Тромбоцитите (или кръвните пластини) се наричат ​​кръвни клетки с овална форма, чиято основна цел е да поддържат нормалното функциониране на съдовата система на тялото. Именно тези клетки, които при различни рани спират тежко кървене, възстановявайки целостта на увредените съдове. Следователно тяхната роля в човешкия живот не може да бъде намалена.

Тромбоцити: описание и функция

Тромбоцитите са кръвни клетки, които участват в кръвосъсирването.

Както вече споменахме, тромбоцитите са овални пластини в кръвта. Образуването им става в човешкия костен мозък. Повечето от тях се движат през кръвния поток към черния дроб и далака, където са унищожени.

В резултат на този процес се освобождават полезни вещества (аминокиселини, мазнини, протеини, калций, гликоген и др.), Които допринасят за образуването на нови кръвни съсиреци - кръвни съсиреци. Именно тези тумори предотвратяват кървенето.

Тромбоцитната жизнена активност продължава от една седмица до 10 дни, тъй като те постоянно се обновяват в червения костен мозък.

Основните функции на тромбоцитите включват следното:

• Кървене от препятствия. Кръвните плаки имат специални процеси, които ги накарат да се слепват в малък „щепсел”. За всякакъв разрез и рани този “щепсел” се поставя върху повредената област, като по този начин се предотвратява загубата на кръв. При нормални нива на тромбоцитите, кървенето спира след 4-5 минути.
• Възстановяване на целостта на съдовете. В случай на увреждане на стените на кръвоносните съдове, активността на тромбоцитите води до тяхното стесняване и възстановяване. Клетките съдържат вещества, които спомагат за регенериране на стените на кръвоносните съдове.
• Хранителни кръвоносни съдове. В допълнение към тяхното възстановяване, тромбоцитите освобождават и хранителни вещества, които допринасят за бързото възстановяване и подобряването на работата на съдовата система.

Може да се заключи, че нормалната жизнена активност на човек се поддържа поради достатъчната и ефективна работа на тромбоцитите. Тези клетки остават непокътнати и подхранват кръвоносната система на организма. И най-важното - те предотвратяват кървенето.

Диагноза: процедура на подготовка и анализ

Тромбоцитите са най-малките кръвни клетки.

Като правило, за да се определи нивото на тромбоцитите, лекарите предписват да се направи кръвен тест. Преди процедурата е важно да се следват някои препоръки за получаване на надеждни показатели:

1. най-доброто време за даряване на кръв е сутрин (до 10-11 часа)
2. да не се яде поне 8 часа преди процедурата
3. препоръчва се да се пие само чиста вода без добавки
4. по време на последното хранене трябва да изключите пържени, пресолени и подправени ястия
5. нужда от силен и пълен сън
6. Силно физическо натоварване трябва да се избягва в деня преди анализа.
7. не се препоръчва да се пристъпва към процедурата в случай на нервно напрежение или в възбудено състояние
8. ако е необходимо, приемайте редовно лекарства, те трябва да бъдат отложени за няколко часа след това
9. избягвайте пушенето и употребата на алкохол
10. Не трябва да се записва за кръвен тест по време на преминаването на физиотерапия или след радиография
11. на жените не се препоръчва да преминават през процедурата по време на менструация.

Само изключването на всички тези фактори ще позволи да се получи най-надеждната информация за нивото на тромбоцитите в организма.

Процедурата за провеждане на общ кръвен тест е сравнително бърза и безболезнена. Пациентът се лекува с дезинфектант с един от пръстите на ръката, след което кожата се пробива с остър край на ланцета с бързо движение. Докато натискате пръста, кръвта се събира в епруветка и след това се излива в колба, предназначена за по-нататъшно изследване. Част от биоматериала се съхранява на прозрачно стъкло за анализ на кръвни клетки под микроскоп.

В някои случаи анализът включва вземане на материал не от пръст, а от вена.

След това, по време на процедурата, пациентът е плетен на рамото и здраво свързан. След това в вената се вкарва игла, през която кръвта влиза в колбата. След това се прехвърля в стъклото по същия начин за по-нататъшен анализ.

Процедура за събиране на кръв за броя на тромбоцитите

Ако подозирате, че имате проблем със съсирването на кръвта, лекарят издава препоръка да се подложи на процедура, за да се определи времето, през което кървенето спира. Пациентът се втрива с алкохолна превръзка на вената в лакътя и след това иглата се вкарва от ланцета. Кръвта се събира до необходимия обем - 2 ml. След това се излива в две епруветки и се поставя в специално оборудване, в което се поддържа средната температура на човек.

От този момент започва записването на времето до момента, в който се образуват кръвни съсиреци в кръвта. Изчислява се средното време на процедурата, на базата на което се прави извод за качеството на кръвосъсирването при пациент. Нормален индикатор е времето в рамките на 5-10 минути. По-дълго време показва нисък брой на тромбоцитите, а кратък - надвишаване на нормата.

По този начин определянето на нивото на кръвните тромбоцити в кръвта включва доставяне на кръв от пръст или вена. Вероятно преминава допълнителна процедура за определяне на времето на кръвосъсирването.

Степента на тромбоцитите по възраст

Нормален показател за броя на тромбоцитите е 200 - 400 * 10.9 единици на микролитър кръв. Тази цифра обаче варира в зависимост от възрастта на пациента.

При деца нивото на кръвните пластини се увеличава с напредването на възрастта.

тромбоцити

Всички кръвни клетки изпълняват специфична функция. Тромбоцитите са отговорни за хемостаза или за кръвосъсирването. Това са най-малките елементи, те нямат ядро. Количественото съдържание на тези клетки показва на лекаря адекватността на кръвоносната система. За да се определят всички компоненти на неговата функционална консистенция, се предписват кръвни тестове за тромбоцити и съсирване на кръвната система.

Описание и функция на тромбоцитите

Образуването на тромбоцити се извършва в костния мозък от мегакариоцити. Самите по себе си зрелите елементи са без ядрени плоски клетки с продължителност на живота до една седмица. След тяхната смърт се разрушават паренхимните органи - черния дроб и далака. Размерът на елемента е около 2-4 микрометра.

Функцията на тромбоцитите в човешкото тяло е многостранна. Те са отговорни за вискозитета на кръвта, се използват за такива цели.

1. Регенерация на увредените клетки чрез стимулиране на производството на колагенови и еластинови влакна чрез предаване на нервния сигнал.
2. При борбата с обилната загуба на кръв, дължаща се на агрегацията и образуването на съсирек, от тези образувани елементи зависи нормалното кръвосъсирване.
3. Укрепване на съдовата стена, което допринася за неговото преждевременно разрушаване.

Тези основни функции са от решаващо значение за тромбоцитите, така че тяхното определение е особено важно за лекарите.

Процедура за подготовка и анализ

За да се определи нивото на тези оформени елементи, най-честата предписана и изпълнена е общата кръвна картина. Това позволява на лекаря да подозира някои други патологии:

• възпалителни процеси;
• алергични реакции;
• заболявания на хемопоетичната система;
• нарушения на имунитета

Пълна кръвна картина предоставя на здравните работници информация за наличието на определени патологии. Той не изисква специална подготовка, материалът се взема от пръста или вената или сутрин на празен стомах, или 2 часа преди или след хранене.

Понякога има нужда от по-задълбочено изследване на коагулационната система. Тогава се определят такива анализи като коагулограма, време на съсирване. Те спомагат за установяване на точните причини за нарушена хемостаза. Необходимостта от тяхното прилагане настъпва преди операция или предписване на лекарства, които засягат хемопоетичната система и съсирването.

Степента на тромбоцитите по възраст

Изследването на коагулацията винаги се интерпретира за възрастта на пациента, неговото физиологично или патологично състояние. Това се дължи на факта, че нормалната стойност по време на живота претърпява промени, а по време на бременност тромбоцитите обикновено намаляват. Скоростта на тромбоцитите при раждане варира между 100 и 420 единици на микролитър. През първите няколко седмици от живота, горната граница на нормалното пада до 350.

След навършване на 10-годишна възраст, има промяна в нивото на тромбоцитите в кръвта, тъй като тя започва да се приближава към нормално за възрастен - 180-360.

тромбоцитопения

Нивата на тромбоцитите в кръвта могат да варират. Когато тя падне, говорим за тромбоцитопения - състояние, което възниква при различни патологии:

• инфекциозни процеси, както и токсоплазмоза, малария;
• ХИВ;
• наследствени заболявания;
• нарушения на хемопоетичната функция, при които обикновено се откриват други аномалии на кръвния тест;
• Синдром на Fanconi;
• тромбоцитопенична пурпура;
• онкологични процеси;
• DIC синдром;
• увеличена далака;
• загуба на кръв.

Сред физиологичните състояния на намаляване на броя на тези формирани елементи се наблюдават месечно и бременността при жените. Промяната в нивото е по-ниска, когато се използват лекарства, които инхибират хемопоезата, пиенето на алкохол, анемията от хранителния произход или в случай на отравяне, особено с соли на тежки метали.

тромбоцитоза

Увеличаването на броя на тромбоцитите е първично и вторично. Първият вариант включва есенциална тромбоцитоза, когато има неконтролирано разделяне на тромбоцитното кълнове. Обикновено този процес е причинен от ракова патология на костния мозък. Разчитането на резултатите от пълното изследване на пациентите ще позволи да се установи точна диагноза.

Вторична тромбоцитоза възниква поради повишеното производство на тромбоцитопоетин. Този тип се среща в миелопролиферативните процеси на кръвообращението в ранните стадии, хронично възпаление:

• ревматични заболявания;
• цироза на черния дроб;
• туберкулоза;
• остеомиелит;
• по време на възстановителния период след масивна загуба на кръв.

Други причини могат да бъдат следоперативния период, състоянието след отстраняване на далака, продължителната употреба на стероидни хормони.

Какво да правите, ако броят на тромбоцитите е ненормален

Ако възникне ситуация, когато тези оформени елементи са излезли извън рамките на нормата в по-малка посока, лекарите съветват да се придържат към следните препоръки:

• избягване на нараняване;
• да се откажат от лошите навици;
• нормализира диетата - включва витаминни комплекси;
• за коригиране на лекарствената терапия - отстранете от него лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

Ако нивото на тромбоцитите се увеличи, тогава на пациентите се предлага диета, която съдържа голям брой продукти с свойства за разреждане на кръвта, за да се използва колкото е възможно повече течност.

Как да се повишат нивата на тромбоцитите

Ако кръвният тест показва нисък брой на тромбоцитите, някои лекари предписват традиционна медицина, за да коригира състоянието. Това е възможно с малки промени. Сред препоръчаните за прием ястия:

• елда;
• червено месо, риба, черен дроб, пастети;
• сирена;
• яйца във всякаква форма;
• всички зеленчуци, както и зеленчуци, плодове.

Сред рецептите на традиционната медицина е отбелязано сусамово масло или прясно изцеден сок от коприва с мляко. Важно е да се отбележи още веднъж, че този подход е възможен с малки промени или като адювантна терапия.

Стационарното лечение включва трансфузия на тромбоцити. Тежестта на терапията се дължи на краткия живот на тези оформени елементи.

Намалете броя на тромбоцитите

Намаляването на броя на тромбоцитите е много по-лесно за лечение, отколкото увеличаването им. Има много лекарства, когато се вземат такива, чието ниво пада. Сред тях са продукти на базата на аспирин - кардиомагнил, магнитир, аспекард, аспирин кардио. Понякога се предписват антикоагуланти или аналози на клопедогрел.

За да се нормализира вискозитета на кръвта, е необходимо напълно да се премахнат лошите навици, по-специално пушенето. Той помага на морски дарове и плодове, които съдържат киселини - ябълки, цитрусови плодове, грозде.

Традиционната медицина предлага тинктура за разреждане на кръвта. Изработен е от чесън. Добре направен корен от джинджифил. Всички тези манипулации трябва да се извършват под строго медицинско наблюдение, защото можете да се нараните при самолечение.

Заболявания, свързани с аномалии на тромбоцитите

Обикновено се наблюдава намаляване на броя на тромбоцитите при заболявания на кръвната система, анемия, която възниква "поради" кървене, тромбодистрофия. Това условие също води до:

• бременност и менструация при жени;
• патология на щитовидната жлеза, черния дроб, бъбреците;
• нарушения на коагулацията;
• рак на кръвта и други ракови процеси;
• алиментарна анемия.

Кръвната картина може да включва такива показатели като MPV и PDW, които характеризират обема на тромбоцитите и техния размер. Аномалиите на тези стойности показват:

• анемия;
• наличието на остро възпаление;
• рак;
• понякога това състояние се среща с хелминтна инвазия.

Къде мога да направя тест за тромбоцитите?

Изследване на тромбоцитите се провежда във всяко държавно медицинско заведение, включително районни клиники. Показателят за измерване е включен в общия или клиничен кръвен тест. Обикновено това е безплатно. Можете да преминете през процедурата на базата на частни лаборатории.

Често няма съществена разлика точно къде да се извърши теста, тъй като това е доста проста процедура, която не изисква сложно оборудване. Ако говорим за по-задълбочено изследване на хемостазната система, тогава има смисъл да се свържете с частна лаборатория, тъй като те често имат големи ресурси за диагностични манипулации. Цената ще зависи от обема на предложеното изследване.

Тромбоцитен анализ

Категория: Тромбоцитен анализ

Тромбоцитите са представени като най-малките частици кръв, които нямат ядро. Тяхната основна задача е да осигурят оптимално ниво на вискозитет на кръвта, което е важно за предотвратяване на животозастрашаваща загуба на кръв. Съдържанието на тези клетки (количествен и качествен състав) дава възможност да се прецени за човешкото здраве и наличието на различни патологии на кръвта и на цялата кръвоносна система. Какви анализи определят нивото на тромбоцитите, какви са показателите им, както и какви норми съществуват и какви са отклоненията от тях, нека да погледнем по-нататък.

Ролята на тромбоцитите в организма

Безклетъчни клетки са отговорни за концентрацията на кръвта и изпълняват три основни функции в тялото:

1. Те участват в регенерацията на увредените клетки чрез стимулиране на синтеза на колаген и еластин чрез предаване на нервните импулси.
2. Те предотвратяват прекомерно кървене в случай на механично увреждане на целостта на меките тъкани, слепване и образуване на тромб, който предотвратява мащабна загуба на кръв.
3. Укрепване на стените на кръвоносните съдове, което ги прави по-плътни, което намалява риска от преждевременното им унищожаване.

Тези функции определят биологичната роля на ядрено-свободните клетки, така че е важно да се контролира тяхното ниво в кръвта. Ако функциите на синтеза са намалени - има малко тромбоцитни клетки, се развива левкопения. Когато всички функции на костния мозък са нормални и проблемите са свързани с неправилни сигнали за необходимото количество, се развива тромбоцитоза.

Тромбоцитите се образуват от специални клетки на костния мозък - мегакариоцити. Продължителността на функционирането на отделните ядрени клетки не надвишава 5-7 дни, след което клетките, които умират и ресурсите, които са изчерпали ресурсите си, се използват в черния дроб и далака.

Ролята на тези безцветни клетки е трудно да се надценява, така че е важно да се контролира тяхното ниво и да се елиминират причините, послужили като фактор при отклонения от нормата.

Кръвна картина

За да се определи средното ниво на тези клетки, може да се получи пълна кръвна картина, за която кръвта се взема от пръста. Анализът е планиран поне няколко пъти годишно. Непланираното показание за провеждане може да послужи за такива симптоми и прояви:

• наличието на хематоми и синини без причина;
• обилно кървене дори с пръст;
• кожни обриви са предразположени към сърбеж;
• тежко кървене по време на менструация при жени;
• Синя кожа при деца.

Броят на тромбоцитите при здрав човек е в диапазона 150-380 единици / μl. Този индикатор може да варира в зависимост от пола, възрастта, хормоналните промени и хроничните заболявания. Също така, нивото се влияе от хранителните навици (при гладуване, те са изключително малки) и приемането на някои лекарства, които или имат стимулиращ ефект и водят до тромбоцитоза, или, напротив, потискат синтеза на тромбоцити, провокиращи тромбоцитопения.

анализи

В лабораторната практика има няколко анализа, които ви позволяват да определите качествения и количествен състав на тромбоцитните клетки.

Пълна кръвна картина за тромбоцити и съсирване

Да се ​​определят тромбоцитите в кръвта, като се използва общ или разширен кръвен тест от пръст или вена. Преди да вземе кръвта, пациентът трябва да откаже да яде, пуши и алкохол, както и да приема лекарства. Броят на тромбоцитните клетки, преброен в намазка, предварително оцветява безцветните кръвни клетки със специален реагент.

За общ анализ е необходима кръв от пръст, която се поставя върху предметно стъкло. След това кръвта се оцветява със специална боя, която помага да се получат тромбоцити, които сами по себе си са безцветни, по-точни контури. Подобно оцветяване значително ще улесни изчисляването на броя на лабораторния техник.

Съвременните технологии позволяват производството на UAC с помощта на специални компютърни компютри, които позволяват определянето на няколко индикатора едновременно:

• левкоцити;
• червени кръвни клетки;
• левкоцитна формула;
• ниво на хемоглобина и други показатели.

Пълната кръвна картина дава пълна картина на здравословното състояние и също така показва възможни заболявания, които имат скрит ход. Неговата функция е да контролира жизнените елементи на кръвта, отклоненията от нормата, за които може да се говори за здравословни проблеми.

Анализът на тромбоцитната агрегация (съсирване) се извършва по няколко начина: от Lee-White и Sukharev. Няма съществени различия в анализите, но има някои особености. Факт е, че съсирването на кръвта може да се определи най-точно само в специална лаборатория, където тестовете се извършват веднага след вземането на кръв. Следователно, агрегиращият тест не може да бъде предаден предварително или да бъде транспортирана кръв.

Под въздействието на природни фактори, рано или късно той ще се разпадне сам по себе си, което няма да даде възможност да се получат надеждни резултати.

Проучване на Lee-White

Пациентът приема 3 ml венозна кръв (гладно) и след това го разпределя в три различни епруветки. Тръбите с кръв се нагряват на водна баня до температура 37 ° С, след това се поставят в статив под наклон и включват хронометър. Опитът завършва, когато наклонената тръба спира да тече кръв, придобивайки по-дебела консистенция. Започва процесът на агрегация, в който участва протромбин.

Същността на анализа е да се измери времевия интервал, през който се формира ензимът протромбиназа, който е отговорен за съсирването на кръвта.

При условия, близки до телесната температура, кръвните съсиреци за 4-6 минути, при стайна температура - за 15-20 минути.

Анализ на Сухарев

Този тест ще изисква капилярна кръв от пръста, който също се приема на празен стомах. Една група пръсти са добре втрити с алкохол, след което правят пробиване с скарификатор. Първата капка обикновено се отстранява с памук от пръст, тъй като тя може да съдържа микрочастици на кожата и капиляри, повредени от пункция. Втора част е подходяща за анализ, оградата от която е произведена със стерилна стъклена тръба.

Кръвта се поставя в специален стъклен съд, който впоследствие се поставя в специален апарат, капиляра, където епруветката се поддава на наклонени движения, причинявайки разпространението на кръвта по стъклените стени. От момента, в който кръвта попадне в тръбата, докато се сгъсти и движението по стените на съда стане по-трудно, не трябва да минава повече от 3-5 минути.

коагулация

Този тип проучване се изисква по време на бременност, както и преди операция. Анализът помага да се оценят всички фактори, свързани с кръвосъсирването.

С други думи, коагулограма е прецизиран и по-подробен анализ, който помага да се оцени участието на всички компоненти, без които кръвосъсирването е невъзможно.

Минималният набор от показатели на коагулограмата включва:

1. Времето на кръвосъсирване е времето, за което се образуват протромбин и фибриноген, чиято функция е да образуват кръвен съсирек и залепване на тромбоцитите заедно. Обикновено индикаторът трябва да бъде в рамките на 5-10 минути.
2. Протромбиново време (обозначение PW) - това е времето, в което се образуват кръвни съсиреци, ако се прилага контра-агент. Вземете кръв от вена и я поставете в стъклена епруветка, след което добавете няколко капки калциев хлорид и разтвор на тромбопластин. Определете колко бързо се образуват кръвни съсиреци с достатъчно ниво на тромбопластин в кръвта. Получената цифра показва процента. Обикновено тя е 95-100%, а времето, прекарано на пълно съсирване, е 12-20 секунди.
3. Плазменият фибриноген - определя способността на фибриногена да се трансформира при определени условия във фибрин, който участва в процеса на съсирване. Служат като агрегаторни активатори. Счита се, че скоростта е в диапазона от 5.9-11.5 μmol / l. Намаленият синтез на фибрин предполага вродени аномалии, както и наличието на необратими процеси в черния дроб.
4. Активираното парциално тромбопластиново време - помага да се определи кои от факторите на съсирване не са достатъчни за пълноценен процес на агрегиране. Фосфолипиди се добавят към няколко капки венозна кръв, под действието на които тромбоцитите трябва да реагират на стимула и да се подготвят за агрегация. При здрави хора този процес отнема около 35-50 секунди. Ако агрегацията настъпи по-рано, това е признак на прекомерен вискозитет на кръвта, ако по-късно - липсата на тромбоцити.

С по-задълбочен коагулограма се добавят още няколко фактора, изследването на които ще позволи да се определят не само всички необходими показатели за коагулация, но и да се идентифицират възможни отклонения.

Дешифриране на резултатите

Декодирането съдържа реални показатели за броя на тромбоцитните клетки и техните качествени характеристики, както и за възможни отклонения.

Норма на тромбоцитите

При раждането тромбоцитите в кръвта обикновено имат такива показатели - 100-420 единици / µl. През първия месец от живота горната граница намалява до известна степен, като горната граница достига 350 единици / μl. Деца на възраст над 11 години имат нормални стойности, близки до стойностите за възрастни - 180-400 единици / μl. Нивото може да бъде повлияно от някои фактори от трети страни:

• менструален цикъл при жените;
• прием на храна;
• период на бременност;
• наличието на хронични заболявания;
• необходимостта от системна употреба на някои лекарства.

При извършване на анализа, тези нюанси трябва да бъдат взети под внимание, тъй като те могат да показват неточни данни.

Повишени стойности

Повишеното съдържание на тромбоцитни клетки в кръвта е животозастрашаващо, тъй като застрашава спонтанното образуване на кръвни съсиреци - кръвни съсиреци, които могат да блокират всички кръвоносни съдове. Вниманието изисква всички показатели над 400 единици / μl. С правилния подход и своевременно изследване, има всички шансове за успешна корекция на нивото на тромбоцитите.

Ниски стойности

Най-често намалените тромбоцити са следствие от наличието на анемия, както и липсата на фолиева киселина и витамини от група В, както и магнезий, калий и желязо. Потискане на синтеза се наблюдава по време на бременност, както и по време на хормонални промени. Опасност за живота е представена от индикатори, няколко пъти по-ниски от 180-150 единици / mkl.

Недостигът води до заплаха от вътрешно кървене и смърт.

Заболявания, свързани с аномалии на тромбоцитите

Дисбалансът в броя на безядрени клетки има предпоставки, поради което всеки показател обикновено се предшества от процес или конкретна болест.

тромбоцитоза

В кръвта има повишено съдържание на ядрено-свободни клетки, в които по-трудно се преминава през кръвоносните съдове, а кръвните съсиреци могат да се задържат на вътрешните стени на кръвоносните съдове, предотвратявайки нормалния кръвен поток.

Причините за тромбоцитоза могат да бъдат:

• инфекции и гнойни рани;
• цироза на черния дроб;
• остеомиелит;
• голяма загуба на кръв;
• възпалителни процеси на вътрешните органи на хроничния курс.

Първичната тромбоцитоза няма клинични прояви и е повече свързана с липсата на хранителни вещества в организма. Вторичният етап включва специфични симптоми:

• кървене от ануса, оцветяване на фекалии черен;
• сърбеж без причина;
• повишена чувствителност на крайниците;
• цианоза на кожата;
• слабост и липса на апетит.

Лекарства и филтрация на собствената кръв се използват като терапия с сепаратор, способен да улавя и задържа тромбоцитите.

тромбоцитопения

Недостатъчният синтез на тромбоцитни клетки или тяхното ниско преживяване в кръвната плазма може да покаже наличието на такива патологии:

• рак с метастази в костния мозък;
• метаплазия - увреждане на мегакариоцитите;
• миелофиброза;
• саркоидоза.

Опасността от тромбоцитопения е, че по всяко време, когато се повиши натиск върху определена част от тялото, отслабените кръвоносни съдове няма да могат да се разтеглят, което води до кървене.

Тромбоцитопения, особено ако проблемите с костния мозък са станали причина за нейното развитие, се проявява както следва:

• тежко кървене;
• кървене от носа, лигавица на устата;
• наличието на хематоми и натъртвания без предишни наранявания и наранявания.

Възможно е изкуствено да се повиши нивото на тромбоцитите, обогатявайки собствената си кръв с донорските клетки. Извършва се и медикаментозна терапия, която цели да елиминира причината за намаления синтез.

По този начин, тромбоцитите се изследват не само в качествен, но и в количествен състав. За това има много анализи и изследователски методи, въпреки че в повечето лаборатории те се произвеждат с помощта на специално високо прецизно оборудване.

Определянето на нивото на тромбоцитните клетки е важен анализ, който е рутинен, което ви позволява да определите състоянието на кръвта и нейната способност да се регенерират.

Всичко за процеса на агрегиране на тромбоцитите

Тромбоцитите са един от видовете кръвни клетки, които са отговорни за коагулацията на биологични течности, които участват...

PDW в кръвната картина

Пълната кръвна картина в медицината се отнася до най-ефективните и евтини методи на изследване. Той оценява...

Какво представлява МПВ в кръвния тест?

Нормалното ниво на тромбоцитите в кръвта показва наличието на добро здраве. Определя се чрез анализ...

Говорейки за богатата на тромбоцити кръвна плазма.

Недостатъчният синтез на тромбоцитни клетки води до недостиг на кръв, което увеличава риска от развитие на изобилие...

Phonio изследване на тромбоцитите

Тромбоцитите са уникални ядрени клетки, които не само вземат активно участие в регенерацията на клетъчните структури, но и...

Как се извършва тестването на кръвните тромбоцити и какво могат да кажат резултатите му?

Когато отидем на лекар, в повечето случаи получаваме препратка за кръвен тест. Въз основа на резултатите от изследването лекарят прави някои заключения, прави предварителна диагноза и предписва допълнителни диагностични методи, за да го потвърди. За човек без медицинско образование, показатели като нивото на червените кръвни клетки, левкоцитите, тромбоцитите, имат много неясно значение, а самите цифри изобщо не казват нищо. В статията ще говорим за това какво показва тромбоцитите в кръвния тест и каква роля играят в човешкото тяло.

Как са тромбоцитите в анализите и какви са техните функции?

Тромбоцитите са компоненти (оформени) елементи на кръвта, които са отговорни за процеса на неговото съсирване. Външно те изглеждат като червени овални или кръгли плочи с гладка повърхност. Тромбоцитите узряват в костния мозък. Отнема около осем дни. Приблизително същата продължителност и период на жизнеспособност.

Броят на тромбоцитите в кръвен тест (PLT) се счита за нормален, ако той варира между 150–400 x 10 9 клетки / l, т.е. 150–400 хиляди в един милилитър. Някои лаборатории използват различно представяне на резултатите - ths / μl (x10 3 клетки / μl).

Хемостатичните функции на тромбоцитите се осигуряват поради способността им да се слепват един с друг (процес на агрегация) и да предпазват от кървене, което е тяхната основна задача. Но това физиологично свойство на тромбоцитите не винаги работи в полза на човека, тъй като в случай на провали в организма могат да се образуват кръвни съсиреци. В допълнение, високото съдържание на тези клетки може да допринесе за развитието на туберкулоза, ревматизъм, улцерозен колит и други заболявания.

Други свойства на тромбоцитите включват адхезия (адхезия към повърхността) и адсорбция (отлагане) на повърхността.

Кръвни тестове за изследване на функцията и нивото на тромбоцитите

Кръвните изследвания са първата стъпка към правилната диагноза. В крайна сметка, цялостната картина на състоянието на тялото се отразява върху формата с резултатите от лабораторните изследвания, които са основа за идентифициране на патологията.

Анализ на кръвта се извършва в две версии: клинична (обща) и биохимична.

Пълна кръвна картина за тромбоцити

Анализът на кръвта включва измерване на такива характеристики като нивото на хемоглобина, броя на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки, CP (цветен индикатор), ESR. Също така в резултатите от проучването се посочва средното количество тромбоцити. Въз основа на тези данни е възможно да се разбере как функционира организмът като цяло и дали има някакви отклонения в работата му. Той се назначава, като правило, когато отиде при лекар с оплаквания за първично откриване:

• всички възпалителни процеси, протичащи в организма;
• кръвни и хемопоетични заболявания;
• неуспехи в човешката имунна система;
• наличието на алергични реакции;
• проблеми в системата за кръвосъсирване.

Извършва се също и тест за тромбоцити за бременни жени, хора, страдащи от разширени вени, сърдечносъдови заболявания, чернодробни патологии и автоимунни заболявания.

Пълната кръвна картина е удобна, защото не изисква специална подготовка. Препоръчва се, разбира се, процедурата да се провежда сутрин и на празен стомах след предварително предварително наблюдавана диета (отказване на мазнини и пържени храни, сода, други сладки напитки, алкохол, пушене и аспирин на ден). При такива условия клиничните показатели ще бъдат по-надеждни. Но по време на първоначалното лечение пациентът не винаги успява да отговори на тези изисквания и следователно на началния етап от прегледа лекарят ще получи достатъчно резултати, без да се съобрази с горното.

Вземането на кръв се извършва от лабораторен техник, материалът се взема от пръста, но напоследък много лаборатории практикуват вземане на кръвни проби за анализ от вена (зависи от методите и инструментите, с които работи медицинската институция). Биоматериал от вена се счита за предпочитан.

За извършване на пълна кръвна картина не е необходимо сутрин и на празен стомах. Такива строги ограничения не са необходими, изследването може да се извърши по всяко време, достатъчно е да се избегне пред него интензивен физически и емоционален стрес и ядене на подхранваща храна. Постна каша и вода 1-2 часа преди изследването няма да повлияе значително на резултата. Но някои продукти (алкохол, мазни храни, сок, кафе и чай със захар) трябва да бъдат изоставени няколко дни преди анализа, както и слънчеви бани, физиотерапия и медикаменти.

Биохимичен анализ

Този анализ съдържа по-подробна информация и подробен списък с показатели, защото за неговото осъществяване е необходим по-голям обем кръв и само венозна кръв. Може да се използва за определяне на:

• наличието на възпалителни процеси;
• различни показатели, свързани с състоянието на кръвта;
• състоянието на водно-солевия метаболизъм, както и хормоналния баланс;
• броя на съществените микроелементи (излишък или дефицит) и т.н.

Като цяло биохимичният анализ е в състояние да покаже работата на повечето органи и етапа на развитие на заболяването. Ето някои показатели за биохимичен анализ:

• протеини (глобулини, албумин, общ протеин);
• въглехидрати (глюкоза);
• кръвни ензими (амилаза, панкреатична амилаза, ALT, AST, алкална фосфатаза);
• пигменти (билирубин);
• микроелементи (калий, магнезий, натрий, калций, желязо, хлор, фосфор);
• азотен метаболизъм (пикочна киселина, урея, креатинин) и др.

Подготовката за биохимичния анализ е планирана и по-задълбочена, тъй като изисква предварително и стриктно спазване на диетата (отхвърляне на пържени, мазни, пикантни, солени, кафе, чай, газирани напитки, алкохол, наркотици). Необходим е също така достатъчен период от време между вечерята и анализа (препоръчва се вечерята от предишния ден да се премести на по-ранно време).

Вземането на кръв се извършва само от вена в специализирана лаборатория, минималният необходим обем е 5 ml.

Кръвни изследвания за съсирване (тромбоцитна агрегация)

Проучване на Lee-White. Този метод определя времето, през което възниква образуването на кръвен съсирек (от момента на събиране на кръвта до появата му). Удължаването на съсирването на интервала от време застрашава прекомерната загуба на кръв.
Този показател е много важен за бременните жени, така че те преминават този анализ два пъти. Коагулограма се препоръчва и при пациенти с чернодробно заболяване, риск от тромбоза, страдащи от разширени вени и със сигурност - преди и след различни хирургични интервенции.
Препоръчително е анализът да се извършва сутрин на празен стомах (или 8 часа след хранене), като преди това се отказва от силни и алкохолни напитки. Техниката на провеждане е, че около една милилитър кръв се взима от вената на пациента в две тръби (нормални и силиконови), съхранявани при 37 ° С, след което се записва времето от момента на вземането на кръвта до момента на сгъването му. Обикновено интервалът от време трябва да бъде 5-7 минути в конвенционална тръба, а в силиконова тръба - 20-25 минути. В допълнение, индексът като индекса за контакт (съотношението едно време към второто) също се взема предвид, което също има своите нормативни граници (1,7-3,0 cu).

Анализ на Сухарев. Показанията за провеждане са същите състояния и болести, цитирани по-горе, подготовката за вземане на кръвни проби е еднаква, различията са само в спецификата на провеждането. За анализ, използвайки този метод, от пръста се взема кръв, а специална тръба, капилярата Панченков, служи като контейнер за оградата. Първата капка кръв се отстранява с памучен тампон, след което капилярката се напълва до ниво от 25-30 мм. След това, на всеки 30 секунди (използва се хронометър), техникът променя позицията на тръбата от едната страна на другата (поставя се хоризонтално). По време на процеса има постепенно удебеляване на кръвта, докато тя стане напълно неподвижна. Процесът трябва да започне в рамките на 30–120 секунди и да приключи в рамките на 3-5 минути.

Намаленото съсирване (повече време) може да показва анемия (от различни видове), бременност, тромбоцитна дисфункция, предозиране с лекарства за разреждане на кръвта.

Увеличеното съсирване (по-кратко време) често показва хормонален дисбаланс, атеросклероза, инфекциозни заболявания и др.

Какво показват тромбоцитите в кръвните тестове: резултати за декодиране

Какво означават тромбоцитите в кръвния тест? Нека поговорим за тяхното нормативно съдържание и последствията от отклоненията от нормата. Резултатът от лабораторния анализ може да покаже скоростта, повишените или намалените нива на тромбоцитите в кръвта. Всяко от тези състояния има свой произход, който трябва да бъде открит от лекаря.

Брой на тромбоцитите в кръвта

Нормативните показатели за деца и възрастни се различават едно от друго, както и показателите за мъжете и жените. Освен това тестът на тромбоцитите по време на бременност също ще има различни резултати. Разгледайте границите на нормата за различните полове и възрастови категории:

Повишено съдържание

Ако индексът надвишава 400 х 109 клетки / л, това показва тромбоцитоза. Причините могат да бъдат от различна етиология: неотдавнашни хирургични интервенции, отстраняване на далака, възпалителни процеси, протичащи в организма (ревматизъм, туберкулоза, абсцес и др.), Анемия от различен произход, онкология или тежко физическо изтощение.

Намалено съдържание

Ако индексът е по-малък от 150x10 9 клетки / l, тогава трябва да говорим за тромбоцитопения. Причините са вродени (съществуват редица синдроми като Fanconi, Wiskott-Aldrich и др.), Както и придобити. Поради физиологичните особености, нивото на тромбоцитното образуване може да намалее, може да настъпи тяхната преждевременна смърт, поради което концентрацията им ще бъде недостатъчна. Други причини за понижаване на броя на тромбоцитите в кръвта включват автоимунни заболявания, различни анемии, DIC, тумори на костния мозък и метастази, застойна сърдечна недостатъчност, инфекции от инфекциозен произход (токсоплазмоза, малария и др.), Тромбоза на бъбречната вена, лекарства, които засягат кръвосъсирването, идиопатичната автоимунна тромбоцитопенична пурпура и други заболявания.

Тромбоцитите като съставни елементи на кръвта играят важна роля в координираната работа на тялото. Както увеличаването, така и намаляването на концентрацията им в кръвта има негативни последици за нас. Какво може да се направи за отстраняване на причината? Ако не се открие никаква болест и нивото на тромбоцитите все още не е нормално, тогава трябва да преразгледате начина си на живот и диета. Удовлетворете го с достатъчно количество витамини и микроелементи, не яжте мазнини и нездравословна храна, наблюдавайте честотата на хранене, пийте колкото е възможно повече течност (особено по време на тромбоцитоза) и водете здравословен начин на живот (не преуморявайте).

Къде мога да даря кръв за анализ на тромбоцитите?

Анализ на броя на тромбоцитите в кръвта може да се направи във всяка лаборатория, тъй като този показател е включен в общия клиничен кръвен тест. Остава само да се определи удобното за всяко лице място на клиниката, неговата репутация, за да получи експертни експертни съвети. Въпреки това, търсенето и наличността на кръвен тест има противоположна страна. Очакванията и необходимостта от извършване на анализа в строго определено време създават известен дискомфорт по време на посещение в държавната поликлиника.

Частните лаборатории, предоставящи тази услуга, имат по-приятелска атмосфера за пациента. Но освен удобството на медицинската процедура, трябва да се вземе предвид и нивото на професионализъм на персонала и точността на изследванията, провеждани от клиниката. За да не играете на лотария със здравето си, си струва да изберете лаборатория, която демонстрира стабилно качество на работа за повече от година.

Всички необходими изисквания са изпълнени, например, от независимата лаборатория INVITRO, която има широка география на присъствие както в столицата, така и в цяла Русия. Той използва най-новото оборудване, приятелски и квалифициран персонал. Всички тестове са достъпни на достъпни цени. В какъвто и регион да се намирате, свържете се с нас - комфортна и качествена диагностика е гарантирана!

тромбоцити

Тромбоцитите или тромбоцитите (PLT) са кръвни клетки, които изпълняват много различни функции. От хода на биологията си спомняме, че тези клетки активно участват в образуването на кръвен съсирек (кръвен съсирек) и съсирване на кръвта.

Тромбоцитите играят важна роля в процеса на диагностициране, тъй като намаляването или увеличаването на тяхната концентрация в кръвта може да предполага наличието на конкретно заболяване.

Какво представляват тромбоцитите и тяхната роля в кръвта

Тромбоцитите на външен вид приличат на тънки пластини-дискове, лишени от клетъчното ядро.

Те съдържат много специални гранули, съдържащи захранване с тромбоксан, тромбин и други фактори, необходими за коагулацията на кръвта.

Тромбоцитите се образуват в червения костен мозък от прогениторни клетки - мегакариоцити.

Стената на тромбоцитите се състои от няколко слоя, всеки от които изпълнява определени функции:

1. Външен слой В състава му има специални рецептори, благодарение на които е възможна адхезия на елементите на времето между тях и стената на кръвоносния съд. Има и специален ензим - фосфолипаза А, който участва в образуването на кръвен съсирек.
2. Липиден слой. Състои се от гликопротеини, които също участват в процесите на агрегация на тромбоцитите.
3. Слоеве от микрофиламенти и микротубули. Те образуват "скелета" на тромбоцитите. Поради намаляването на микротубулите, съдържанието на гранулите се екскретира.
4. Под микротубулния слой се намират органелите на тромбоцитите, осигуряващи на клетката енергия.

Какво е тромбоцитна агрегация е процесът на залепване на кръвни елементи заедно.

Сега помислете какви са функциите на тромбоцитите в човешкото тяло:

• Биологично активни вещества (медиатори), необходими за осъществяването на определени химични реакции (например възпаление), се освобождават в кръвта.
• Участвайте в процеса на кръвосъсирването.
• Защитна функция: Тромбоцитите, като левкоцитите, могат да улавят чужди вещества и да ги неутрализират.
• Регенеративна функция. Когато ендотелът е увреден (вътрешният слой на съдовата стена), тромбоцитите отделят редица вещества, които насърчават неговото заздравяване.

Тромбоцитна норма при възрастни и деца

По време на живота скоростта на образуване на кръвни телца, включително тромбоцити, не е същата. През годините производството на стволови клетки-предшественици, от които се образуват тромбоцити, се забавя в костния мозък. В резултат на това се забавя и производството на вече узрели тромбоцити.

Ето защо всяка възраст се характеризира със собствени тромбоцитни норми. Най-голямо количество се наблюдава в кръвта на децата.

Зреенето на тромбоцитите продължава около 10 дни и се среща в дебелината на порести кости. Това са ребра, гръдната кост, гребени на илиачните кости и гръбначните тела.

Тромбоцитите при декодирането на пълната кръвна картина се показват като PLT, средният обем на тромбоцитите е MPV, а броят на тромбоцитите е PCT.

Съдържанието на PLT в кръвта не зависи от пола. Броят на кръвните пластини в кръвта на здрави мъже и жени трябва да бъде в диапазона от 180 * 10 9 / l до 320 * 10 9 / l.

При хора в напреднала възраст и в старческа възраст, количеството на PLT в кръвта може да варира както в посока на лек спад, така и в посока на леко увеличение. Допускат се следните граници за нормален брой на тромбоцитите: 150 * 10 9 / l - 400 * 10 9 / l.

При деца през първите две седмици от живота броят на PLT варира от 100,000 до 420,000 U / μl. До края на първата година от живота, долната граница на нормата се повишава до 150,000 U / μl, горната граница остава същата.

До пет години нормалната стойност на кръвната картина е както следва: 150 000 - 450 000 U / µL. От около седемгодишна възраст, броят на децата се доближава до този на възрастните - 180-320 * 10 9 / l.

Можете също да научите повече за степента на тромбоцитите в кръвта: при жените, при мъжете и при децата.

Кръвна картина за тромбоцити

Определянето на броя на тромбоцитите се включва в обхвата на пълната кръвна картина, която определя броя на всички други формирани елементи. В съвременните лаборатории това се прави в специални хематологични камери, които се отличават с висока точност и скорост.

Въпреки това, автоматичното определяне на PLT има недостатъка на явлението псевдотромбоцитопения, което ще бъде обсъдено по-долу. Вторият метод е ръчно преброяване с микроскоп.

Промяната в броя на тромбоцитите е важен симптом, който може да съпътства много заболявания. Това са заболявания на кръвта, сърдечносъдовата, ендокринната система, злокачествените неоплазми, имунодефицити и др. Освен това, чрез увеличаване или намаляване на броя на PLT, можем да преценим ефективността на лечението (например, по време на химиотерапия на злокачествени тумори).

Феномен на псевдотромбоцитопения

Тромбоцитопенията е намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Псевдотромбоцитопенията е чисто лабораторно явление, когато няколко тромбоцити се образуват в епруветка за изследване на кръвта и хематологичен анализатор го възприема като една клетка. Ето защо, когато получавате кръвен тест с ниско съдържание на PLT, лекарите препоръчват преди всичко отново да дарят кръв.

Псевдотромбоцитопения се среща в различни лаборатории с честота от 0,5% до 2%.

Повишени тромбоцити

Броят на тромбоцитите в кръвта над 400 * 10 9 / l (според други данни - над 450 * 10 9 / l) се нарича тромбоцитоза в медицинската литература. Опасността от това състояние се дължи на високата вероятност за спонтанно образуване на кръвни съсиреци.

Причини за тромбоцитоза

Помислете за причините за ниските нива на тромбоцитите в кръвта. Има три вида тромбоцитоза:

1. Първично или съществено. Образува се поради миелопролиферативни (злокачествени) заболявания на кръвта. Те включват тромбоцитопенична пурпура, хронична идиопатична миелофиброза, както и истинска полицитемия. Когато това се случи, увеличеното освобождаване на тромбоцити в кръвта се дължи на нарушено образуване на кръв в червения костен мозък.
2. Вторична тромбоцитоза. Това е симптом на различни заболявания. Те включват:
   • Злокачествени новообразувания (особено лимфоми).
   • Цироза на черния дроб.
   • Заболявания на кръвта (левкемия).
   • Възпалителен процес с различна локализация.
   • Дефицит на желязо и В12 дефицитна анемия.
   • Травма.
   • Хемолитична анемия с различен произход.
   • Автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, болест на Крон и др.
   • Инфекциозни заболявания (туберкулоза).
3. Физиологична тромбоцитоза. Леко увеличение на тромбоцитите в кръвта може да се наблюдава след силно психо-емоционален стрес, физическо натоварване с висока интензивност, веднага след пиене и пушене. В кръвта на бременни жени може да има и незначителна тромбоцитоза.

За тромбоцитоза при деца може да се прочете тук.

Симптоми на тромбоцитоза

Дълго време тромбоцитозата е напълно асимптоматична и се открива случайно по време на изследването. Освен това се образуват кръвни съсиреци и симптомите зависят от мястото, където се намира кръвен съсирек.

Той може да запуши кръвоносните съдове на мозъка (преходна исхемична атака или мозъчен инсулт), сърце (инфаркт на миокарда), черен дроб (синдром на Budd-Chiari), съдове на долните и горните крайници и др.

Лечение на тромбоцитоза

Преди започване на лечението е необходимо да се открие причината за тромбоцитозата. За да направи това, пациентът се нуждае от задълбочено изследване, въз основа на резултатите от което се избира конкретна стратегия за лечение.

• Ако причината за тромбоцитоза е злокачествено новообразувание, тогава се извършва комплексна полихимиотерапия.
• В случай на хемолитична анемия е необходима спленектомия - операция, при която се отстранява далака.
• При тромбоза на мозъчните съдове и сърцето се извършва спешна тромболиза - метод на лечение, при който се въвеждат специални лекарства, които могат бързо да разтворят тромба (алтеплаза, актилизира, стрептокиназа, пуролаза и др.).
• Тромбозата на долните крайници често изисква хирургична интервенция.
• С тенденция към тромбоза се предписват антиагреганти - лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. В хората те се наричат ​​"разрязване на кръвта". Те включват лекарства ацетилсалицилова киселина (нормален аспирин, аспирин-кардио, кардиомагнил, тромбоза, тромбопол, ацекардол и др.), Клопидогрел (зилт), брилинт и др.

Ниски тромбоцити

Намаляването на броя на тромбоцитите в кръвния поток се нарича тромбоцитопения. Ниският брой на тромбоцитите в кръвта служи като важен диагностичен признак за много заболявания.

Причини за тромбоцитопения

Има няколко вида тромбоцитопения:

1. Централна тромбоцитопения. Характеризира се с недостатъчно производство на PLT от костния мозък. Възниква поради следните причини:
   • Дефицит на витамин В12 и фолиева киселина.
   • Злокачествени заболявания на кръвта. В този случай, тромбоцитопенията може да бъде причинена или директно от действието на самия тумор, или от действието на химиотерапията.
   • Метастази на злокачествени новообразувания в костния мозък.
   • Нарушаване на кръвта на тромбоцитния зародиш. Може да възникне в резултат на гама облъчване.
   • Алкохолизмът.
   • Автоимунни заболявания.
   • Химикали за отравяне.
   • Инфекциозни болести (по-специално, ХИВ и хепатит) t
2. Периферна тромбоцитопения. Този термин комбинира случаи на тромбоцитопения, което се дължи на активното разрушаване на тромбоцитите. Настъпва при следните заболявания и състояния:
   • Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация или DIC.
   • Хиперспленизъм (уголемяване на далака).
   • Идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Повече информация за намаляване на PLT при бременни жени можете да намерите тук.

Особено необходимо е да се разпределят случаи, когато тромбоцитопенията е причинена от приема на лекарства. Следните групи лекарства могат да причинят спад в червените кръвни клетки в кръвта:

• Нестероидни противовъзпалителни средства: аспирин, ацеклофенак, ибупрофен, парацетамол и др.
• Антиаритмични лекарства: амиодарон (кордарон), дигоксин.
• Някои антибиотици: гентамицин, пеницилин, рифампицин, ванкомицин, триметоприм. Последният е част от Biseptol.
• Местни анестетици: лидокаин.
• Някои диуретици: верошпирон (спиронолактон), хидрохлоротиазид.
• Антиконвулсанти и антипаркинсонови лекарства: карбамазепин, ПАСК, валпроева киселина.
• Антикоагуланти: хепарин.

Симптоми на тромбоцитопения

Клиничната картина на тромбоцитопения в повечето случаи ще се прояви само когато броят на тромбоцитите падне до 50 * 10 9 / l или по-малко.

Характеризира се със симптоми като петехии (множество малки синини с пурпурен цвят, чийто диаметър не надвишава 3 mm) върху кожата и лигавиците, кървене на венците, склонност към натъртване, продължително кървене при жени.

Лечение на тромбоцитопения

Лечението на тромбоцитопенията се извършва в зависимост от причината. Понякога е достатъчно да спрете приема на някои от гореспоменатите лекарства, а броят на тромбоцитите сам по себе си ще се върне към нормалната си стойност.

В случай на засилено кървене може да се използва хемостатична терапия (инфузия на аминокапронова киселина, приемане на етанзилат, използване на прясно замразена плазма и др.).

Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура се нуждае от назначаване на системни кортикостероиди (преднизон, дексаметазон) съгласно схемата. Според индивидуалните показания, човешки имуноглобулин и антирезус D-серум се използват за лечение на тромбоцитопения.

Сега знаете за какво са отговорни тромбоцитите в кръвта и причините за отклонението на показателите от нормата.

Харесвате ли тази статия? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи: