Общ (клиничен) кръвен тест с левкоцитна формула: какво е това, декодиране

Когато дойдем при лекар, д-р Айболит винаги препоръчва да преминете през цял списък от лабораторни тестове за диагностични цели. И първото в този списък е общ кръвен тест - UAC.

Изглежда познат и често предписван преглед, поради което много пациенти не му придават голямо значение. Но не го подценявайте. В края на краищата, тя е с цялата си наличност и привидно простота важна и съдържа много информация за човешкото тяло.

Вашият лекар може да Ви предпише:

• Пълна кръвна картина с левкоцитна формула.
• Пълна кръвна картина без левкоцитна формула.

Но най-често се предписва клиничен кръвен тест с левкоцитна формула. Тя включва изследване на кръвни телца заедно с определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите - ESR.

По време на изследването често вземаме пълна кръвна картина и ESR. Според него лекарят може да прецени дали има патологичен процес.

Но първо, някаква информация за самата кръв. Неговият обем е 5-5,5 литра при възрастен и еднократната загуба в размер на 1-1,5 литра много често заплашва с непоправими последици. Той доставя всички органи с кислород и хранителни вещества. Той също така приема въглероден диоксид и метаболитни продукти, които оставя в белите дробове, черния дроб и бъбреците. Така целият процес се случва денонощно нон-стоп.

Кръвта е вид услуга за собствената сигурност на човека, която незабавно реагира на най-малката заплаха за човешкото тяло. В неговата структура има 2 големи мобилни единици - плазма и цяла армия от еднакви елементи.

Плазмата е склад, в който се съхраняват всички протеини, минерали и витамини, необходими на човека, както и патогените и отпадъчните продукти на последните се разтварят под формата на отрови и токсини. При значително намаляване на обема, кръвта се удебелява и кръвообращението се забавя, което често е причина за главоболие и сърдечни болки, дори сърдечни пристъпи и инсулти.

Но нека поговорим за единни елементи поотделно, защото те изпълняват такива важни функции като транспорт, защита и регулиране.

Параметри на кръвта

Кръвният тест изследва показателите:

Въпреки това, тяхното ниво остава стабилно с пълно здраве и промени по време на всеки патологичен процес или в състояние на физически или емоционален стрес.

И накрая, повече за всеки един от тези параметри и интерпретацията на техните показатели. Не остава никакво съмнение за необходимото правилно тълкуване на резултатите от изследването от специалист за общо клинично определяне на хода на дадено заболяване.

Винаги е необходимо да се подготви правилно пациента за общ кръвен тест. Последното хранене трябва да бъде 8-9 часа преди анализа. Той се отказва сутрин преди хранене.

За изследвания вземете част от кръвта от пръста или вената.

хемоглобин

Тя е носител на всички хранителни вещества. Това е желязо, съчетано с протеин, който навлиза в тялото отвън с храна. Дневната норма на консумация е около 20 mg, които се съдържат в:

• 100 гр. червено месо
• свинско и говеждо черен дроб,
• елда,
• сушени кайсии,
• касис,
• кайсии.

Обикновено показателите за мъжете: 120-160 г / л, а за жените - 120-140 г / л. Намаляването настъпва, когато:

1. Остро посттравматично кървене или възникнали по време на хирургични интервенции.
2. Дълги маточни, стомашно-чревни кръвоизливи.
3. Нарушения на хематопоезата.

Червени кръвни клетки

Това са червени кръвни телца с двоякоглава форма, нормалните показатели за мъжете са 4-5 * 10¹² на литър, а за жените - 3-4 * 10¹² на литър.

Червените кръвни клетки, съдържащи хемоглобин, имат важна транспортна и хранителна роля. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки може да бъде реактивно при горещо време, когато човек губи около 1 литър течност с пот или докато приема алкохол. И също така, когато приемате някои лекарства, като диуретични лекарства - диуретици.

Намаляването на броя на червените кръвни клетки говори за анемия.

тромбоцити

Техните функции включват спиране на кървене, хранене и възстановяване на счупени комуникации - стени на съдовете в случай на повреда. Повишаването на броя на тромбоцитите се нарича тромбоцитоза. Той провокира повишаване на вискозитета на кръвта, което се превръща в една от причините за чести съдови инциденти, особено на фона на атеросклероза при възрастни и дори на средна възраст.

Бели кръвни клетки

Щит и меч на нашето тяло. Обикновено възрастните трябва да бъдат между 4 и 9x10x9.

Техният брой винаги се увеличава с:

• всички възпалителни и инфекциозни процеси,
• отравяне,
• наранявания,
• левкемия с различни форми

И намалява с проблеми с имунния статус. Leykoformula отразява истинската ситуация в служба на собствената си сигурност. В него, както и в огледалото, се отразява състоянието на имунитета на тялото. За правилна оценка на клиниката и стадия на заболяването, дешифрирането на тази част от анализа е изключително важно.

Формулата на левкоцитите включва:

1. еозинофили,
2. лимфоцити
3. базофили,
4. моноцити
5. Stab и сегментирани клетки.

еозинофили

Обикновено съдържанието им е 0,5-5%. При алармен сигнал те водят организъм, който почиства от всички нежелани гости - паразити, отрови, токсини. Унищожете анормалните клетки и участвайте в развитието на имунитета, насърчавайки образуването на антитела.

Техният брой нараства с:

• различни паразитни болести,
• отравяне с отрови и токсини
• алергизация на тялото - полиноза с различна етиология,
• автоимунни процеси, например: бронхиална астма, ревматоиден полиартрит.

Намалената сума е, когато:

• интоксикация с соли на тежки метали,
• екстензивни или генерализирани гнойни процеси, като сепсис,
• в самото начало на възпалителните процеси.

лимфоцити

Обикновено сумата варира от 19-38%. Те си спомнят врага лично и бързо реагират на неговия повтарящ се вид. Има 3 вида лимфоцити: Т-помощници, супресори и убийци.

Така че, когато завладяват чужди агенти, те инициират производството на специфични хормони, които от своя страна стимулират растежа на всичките три вида лимфоцити. Те вземат "врага" в стегнат пръстен и го "унищожават".

Повишаването на тяхното ниво се отбелязва с:

• вирусни инфекции
• заболявания на хемопоетичната система,
• отравяне с соли на тежки метали, като олово или отрови като арсен,
• левкемия.

Намалява се, когато:

• OPN - остра бъбречна недостатъчност,
• Хронична бъбречна недостатъчност - хронична бъбречна недостатъчност
• Злокачествени новообразувания в последния етап,
• СПИН,
• Химиотерапия и лъчева терапия,
• Използването на някои хормонални лекарства.

базофили

Това е най-малката група, не може да се определи изобщо или броят им не надвишава 1%. Те участват във всички алергични реакции на организма.

Въпреки това, тяхното ниво може да се увеличи с:

• Някои заболявания на кръвта като миелоидна левкемия или хемолитична анемия;
• Хипотиреоидизъм - намаляване на функцията на щитовидната жлеза,
• Алергии на тялото,
• Хормонална терапия.

Често се наблюдава намаление в случай на отстраняване на далака.

моноцити

Най-големите имунни клетки на тялото, нормалното им ниво в кръвта е в диапазона 3-11%. Това е своеобразен пазач за идентифициране на всички чужди вещества, които дават заповед за унищожаването им от еозинофили и лимфоцити. Извън кръвта, мигрирайте като макрофаги към лезията, напълно я очиствайки от продуктите на разпад.

Техният брой нараства с:

• Инфекциозни процеси, причинени от гъбички, вируси или протозои.
• Специфични заболявания като: туберкулоза с различна локализация, сифилис и бруцелоза.
• Болести на съединителната тъкан, така наречените колагенози: SLE - системен лупус еритематозус, RA - ревматоиден полиартрит, периартерит нодоза.
• Увреждане на нормалната функция на хемопоетичната система.

Намалява се, когато:

• Апластична анемия - пълната липса на производство на кръвни клетки в костния мозък.
• Обширни гнойни лезии.
• Постоперативни състояния.
• Дългосрочна употреба на стероидни хормонални лекарства.

Понякога специалист, даващ препис от левкоцитна формула, регистрира "изместване наляво или надясно". "Преместване в ляво" сигнализира за появата на незрели форми на неутрофили, които с пълно здраве са само в костния мозък.

Тяхната поява в големи количества е доказателство за екстензивни инфекциозни лезии и някои злокачествени заболявания на хемопоетичната система. Но "правилната смяна" показва освобождаването на "старите" сегментирани неутрофили в кръвния поток. Често се наблюдава при чернодробни и бъбречни заболявания или може да се наблюдава при здрави хора, живеещи в район с повишен радиоактивен фон, като например Чернобил.

Скорост на утаяване на еритроцитите. Обикновено за жените от 2-15мм / час, за мъжете - 1-10мм / час. Тяхното нарастване възниква при всеки рак и възпалителни процеси. При жените може да се увеличи по време на менструация. Неговите високи стойности при ниски стойности на левкоцити, този ефект се нарича "ножици", много тревожен показател, който се записва почти при пълната липса на имунитет.

Много от тези параметри се определят с помощта на най-новия хематологичен анализатор от категория 5. t Той измерва броя на еритроцитите, левкоцитите, тромбоцитите, тромбоцитите, концентрацията на хемоглобина и неговото разпределение в еритроцитите. Неговата пропускателна способност е 50 теста / час и определя общо 22 показателя.

В заключение бих искал да отбележа, че компетентното декодиране на клиничен кръвен тест и интерпретацията на неговите данни играят важна роля за правилната диагностика и лечение на пациента. Така че при получаване на положителен резултат от всички терапевтични и диагностични дейности. В крайна сметка, тяхната крайна цел е възстановяването на пациента!

Пълна кръвна картина с левкоцитна формула + ESR

Пълна кръвна картина (пълна кръвна картина, CBC).

Това е най-честият кръвен тест, който включва определяне на концентрацията на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки, левкоцитите и тромбоцитите на единица обем, индексите на хематокрита и еритроцитите (MCV, MCH, MCHC).

Показания за анализ:

• скрининг и клинични изследвания;
• мониторинг на терапията;
• диференциална диагностика на кръвни заболявания.

Какво е хемоглобин (Hb, хемоглобин)?

Хемоглобинът е респираторен кръвен пигмент, който се съдържа в червените кръвни клетки и участва в транспорта на кислород и въглероден диоксид, регулиране на киселинно-алкалното състояние.

Хемоглобинът се състои от две части протеинови и желязосъдържащи. При мъжете, съдържанието на хемоглобин е малко по-високо, отколкото при жените. При деца до една година се наблюдава физиологичен спад на хемоглобина.

• оксигемоглобин (HbO2) - комбинация от хемоглобин с кислород - се формира главно в артериалната кръв и му придава алено цвят;
• възстановен хемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - хемоглобин, който дава кислород на тъканите;
• карбоксигемоглобин (HbCO2) - съединение на хемоглобин с въглероден диоксид - се образува главно във венозната кръв, която впоследствие става тъмен цвят череша.

Кога може да се повиши концентрацията на хемоглобина?

За заболявания и състояния:

водещи до удебеляване на кръвта (изгаряния, продължително повръщане, чревна обструкция, дехидратация или продължителна дехидратация);

съпроводено с увеличаване на броя на еритроцитите - първична и вторична еритроцитоза (планинска болест, хронична обструктивна белодробна болест, увреждане на кръвоносните съдове на белите дробове, злокачествено тютюнопушене, наследствени хемоглобинопатии с повишен афинитет на хемоглобина към кислорода и дефицит на 2,3-дифосфоглицерат в еритрофити. сърдечна, поликистозна бъбречна болест, хидронефроза, стеноза на бъбречната артерия в резултат на локална бъбречна исхемия, бъбречна аденокарцином, мозъчен хемангиобластома, синдром на Hippel-Lin AY, хематом, hysteromyoma, предсърдно миксома, неопластични заболявания на жлезите с вътрешна секреция, и т.н.).;

физиологични условия (сред обитателите на планините, пилоти, катерачи, след повишено физическо натоварване, продължително напрежение).

Кога може да се намали концентрацията на хемоглобина?

При анемия с различна етиология (остра хеморагична с остра хеморагия; недостиг на желязо с хронична загуба на кръв, след резекция или с тежко увреждане на тънките черва; наследствена, свързана с нарушен синтез на порфирин; хемолитична анемия, свързана с повишена деструкция на еритроцитите; апластична анемия, свързана с еритроцитите; идиопатични химикали, чиито причини са неясни, мегалобластични анемии, свързани с дефицит на витамин В12 и фолиева киселина анемия поради отравяне с олово).

При свръххидратиране (увеличаване на циркулиращата плазма в резултат на детоксикационна терапия, елиминиране на оток и др.).

Какво представлява червените кръвни клетки (червени кръвни клетки, RBC)?

Червените кръвни клетки са високоспециализирани неядрени кръвни клетки, които имат формата на бикунални дискове. Поради тази форма повърхността на червените кръвни клетки е по-голяма, отколкото ако има форма на топка. Тази специфична форма на еритроцити допринася за изпълнението на основната им функция - прехвърлянето на кислород от белите дробове към тъканите и въглеродния диоксид от тъканите към белите дробове, а също и поради тази форма, червените кръвни клетки са по-способни на обратима деформация при преминаване през тесни свити капиляри. Червените кръвни клетки се образуват от ретикулоцити, след като напуснат костния мозък. В един ден, около 1% от червените кръвни клетки се обновяват. Средната продължителност на живота на червените кръвни клетки е 120 дни.

Кога може да се повиши нивото на червените кръвни клетки (еритроцитоза)?

Еритремията или болестта на Vaquez е един от вариантите на хронична левкемия (първична еритроцитоза).

абсолютен - причинен от хипоксични състояния (хронична белодробна болест, вродена сърдечна болест, повишено физическо натоварване, престой на големи височини); свързано с повишено производство на еритропоетин, което стимулира еритропоезата (рак на бъбречния паренхим, хидронефроза и поликистозно бъбречно заболяване, рак на черния паренхим, доброкачествен семеен еритроцитоза); свързан с излишък на адренокортикостероиди или андрогени (феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинг / синдром, хипералдостеронизъм, церебеларен хемангиобластома);

относително - с удебеляване на кръвта, когато обемът на плазмата намалява, като се запазва броят на червените кръвни клетки (дехидратация, прекомерно изпотяване, повръщане, диария, изгаряния, повишен едем и асцит; емоционален стрес; алкохолизъм; пушене; системна хипертония).

Кога нивата на еритроцитите могат да намалят (еритроцитопения)?

При анемия с различна етиология: в резултат на недостиг на желязо, протеини, витамини, апластични процеси, хемолиза, хемобластоза, метастази на злокачествени тумори.

Какво представляват индексите на еритроцитите (MCV, MCH, MCHC)?

Показатели, които позволяват да се определят количествено основните морфологични характеристики на червените кръвни клетки.

MCV - среден обем на червените клетки (среден клетъчен обем).

Това е по-точен параметър от визуалната оценка на размера на червените кръвни клетки. Въпреки това, тя не е надеждна в присъствието на голям брой анормални червени кръвни клетки (например сърповидно-клетъчни) в интересуващата ни кръв.

Въз основа на стойността на MCV се различава анемия:

• микроцитичен MCV 100 fl (В12 и анемия с дефицит на фолиева киселина).

MCH е средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите (Mean Cell Hemoglobin).

Този индикатор определя средното съдържание на хемоглобин в един еритроцит. Той е подобен на цветовия индекс, но по-точно отразява синтеза на Hb и неговото ниво в еритроцитите, на базата на този индекс, анемията може да се раздели на норма, хипо- и хиперхромна:

• нормохромията е характерна за здрави хора, но може да се прояви и с хемолитични и апластични анемии, както и с анемия, свързана с остра загуба на кръв;
• хипохромията се причинява от намаляване на обема на червените кръвни клетки (микроцитоза) или намаляване на нивото на хемоглобина в еритроцитите с нормален обем. Това означава, че хипохромията може да се комбинира както с намаляване на обема на червените кръвни клетки, така и с нормално и макроцитоза. Среща се с желязодефицитна анемия, анемия при хронични заболявания, таласемия, с някои хемоглобинопатии, оловно отравяне, нарушена синтеза на порфирини;
• хиперхромията не зависи от степента на насищане на еритроцитите, хемоглобина и се причинява само от обема на червените кръвни клетки. Наблюдава се при мегалобластични, много хронични хемолитични анемии, хипопластична анемия след остра загуба на кръв, хипотиреоидизъм, чернодробни заболявания, при прием на цитотоксични лекарства, контрацептиви, антиконвулсанти.

MCHC (концентрация на среден клетъчен хемоглобин).

Средната концентрация на хемоглобина в еритроцитите отразява насищането на еритроцитите с хемоглобин и характеризира съотношението на количеството хемоглобин към обема на клетките. Така, за разлика от SIT, не зависи от обема на червените кръвни клетки.

Наблюдава се повишаване на MCHC при хиперхромни анемии (вродена сфероцитоза и други сфероцитни анемии).

Намаляването на MCHC може да бъде свързано с недостиг на желязо, сидеробластични анемии и таласемия.

Какво е хематокрит (Ht, хематокрит)?

Това е обемната фракция на еритроцитите в цялата кръв (съотношението на обемите на еритроцитите и плазмата), което зависи от броя и обема на еритроцитите.

Хематокритът се използва широко за оценка на тежестта на анемията, при която тя може да бъде намалена до 25-15%. Но този показател не може да бъде оценен скоро след загуба на кръв или кръвопреливане, защото Можете да получите фалшиво повишени или фалшиво понижени резултати.

Хематокритът може леко да намалее, когато се взема кръв в легнало положение и се увеличава с продължително изстискване на вената с турникет по време на вземането на кръв.

Кога може да се увеличи хематокритът?

Еритремия (първична еритроцитоза).

Вторична еритроцитоза (вродени сърдечни дефекти, дихателна недостатъчност, хемоглобинопатии, неоплазма на бъбреците, придружена от повишено образуване на еритропоетин, поликистозно бъбречно заболяване).

Намаляване на обема на циркулиращата плазма (удебеляване на кръвта) при изгаряне, перитонит, дехидратация на тялото (тежка диария, неконтролирано повръщане, прекомерно изпотяване, диабет).

Кога хематокритът може да намалее?

• Анемия.
• Повишен обем на кръвта (втората половина на бременността, хиперпротеинемия).
• Хиперхидратация.

Какво представлява белите кръвни клетки (White Blood Cells, WBC)?

Левкоцитите или белите кръвни клетки са безцветни клетки с различни размери (от 6 до 20 микрона), кръгли или неправилни. Тези клетки имат ядро ​​и могат да се движат самостоятелно като едноклетъчен организъм - амеба. Броят на тези клетки в кръвта е много по-малък от червените кръвни клетки. Белите кръвни клетки - основният защитен фактор в борбата срещу човешкото тяло с различни заболявания. Тези клетки са "въоръжени" със специални ензими, които могат да "усвоят" микроорганизмите, да свържат и разрушат чужди протеинови вещества и продукти на разграждане, образувани в тялото по време на живота. В допълнение, някои форми на левкоцити произвеждат антитела - протеинови частици, които атакуват чужди микроорганизми, които са влезли в кръвта, лигавиците и други органи и тъкани на човешкото тяло. Образуването на левкоцити (левкопоеза) се осъществява в костния мозък и лимфните възли.

Има 5 вида бели кръвни клетки:

Кога може да се увеличи броят на белите кръвни клетки (левкоцитоза)?

• Остри инфекции, особено ако техните патогени са коки (стафилококи, стрептококи, пневмококи, гонококи). Въпреки че редица остри инфекции (коремен тиф, паратиф, салмонелоза и др.) В някои случаи могат да доведат до левкопения (намаляване на броя на левкоцитите).
• Надувания и възпалителни процеси с различна локализация: плевра (плеврит, емпиема), коремна кухина (панкреатит, апендицит, перитонит), подкожна тъкан (панариций, абсцес, флегмона) и др.
• Ревматична атака.
• Интоксикация, включително ендогенна (диабетна ацидоза, еклампсия, уремия, подагра).
• Злокачествени новообразувания.
• Наранявания, изгаряния.
• Остро кървене (особено ако кървенето е вътрешно: в коремната кухина, в плевралното пространство, в ставата или в непосредствена близост до дура матер).
• Хирургична интервенция.
• Инфаркти на вътрешните органи (миокард, бели дробове, бъбреци, далак).
• Миелоидна и лимфоцитна левкемия.
• Резултат от действието на адреналин и стероидни хормони.
• Реактивна (физиологична) левкоцитоза: ефектите на физиологични фактори (болка, студена или гореща баня, упражнения, емоционален стрес, излагане на слънчева светлина и UV лъчи); менструация; период на раждане.

Кога може да се намали броят на белите кръвни клетки (левкопения)?

• Някои вирусни и бактериални инфекции (грип, коремен тиф, туларемия, морбили, малария, рубеола, паротит, инфекциозна мононуклеоза, милиарна туберкулоза, СПИН).
• Сепсис.
• Хипо- и аплазия на костния мозък.
• Увреждане на костния мозък чрез химични средства, наркотици.
• Излагане на йонизиращо лъчение.
• Спленомегалия, хиперспленизъм, състояние след спленектомия.
• Остра левкемия.
• Миелофиброза.
• Миелодиспластични синдроми.
• ПЛАЗМОЦИТОМ.
• Метастази на тумори в костния мозък.
• Болест на Адисън - Birmera.
• Анафилактичен шок.
• Системни лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други колагенози.
• Вземане на сулфонамиди, хлорамфеникол, аналгетици, нестероидни. противовъзпалителни средства, тиреостатици, цитостатици.

Какво е тромбоцит (брой на тромбоцитите, PLT)?

Тромбоцитите или тромбоцитите са най-малките сред клетъчните елементи на кръвта, чийто размер е 1,5-2,5 микрона. Тромбоцитите изпълняват ангиотрофни, адхезивно-агрегиращи функции, участват в процесите на коагулация и фибринолиза, осигуряват ретракция на кръвен съсирек. Те могат да носят на своите мембрани циркулиращи имунни комплекси, коагулационни фактори (фибриноген), антикоагуланти, биологично активни вещества (серотонин), както и поддържат съдов спазъм. Тромбоцитните гранули съдържат фактори на кръвосъсирването, ензим пероксидаза, серотонин, калциеви йони Са2 +, ADP (аденозин дифосфат), фактор на Willebrand, тромбоцитен фибриноген, тромбоцитен растежен фактор.

Кога се увеличава броят на тромбоцитите (тромбоцитоза)?

Първична (в резултат на пролиферация на мегакариоцити):

• есенциална тромбоцитемия;
• erythremia;
• миелоидна левкемия.

Вторични (възникващи на фона на всяка болест):

• възпалителни процеси (системни възпалителни заболявания, остеомиелит, туберкулоза);
• злокачествени новообразувания на стомаха, бъбреците (хипернефром), лимфогрануломатоза;
• левкемия (мегакарицитарна левкемия, полицитемия, хронична миелоидна левкемия и др.). При левкемия тромбоцитопенията е ранен признак и с напредването на заболяването се развива тромбоцитопения;
• цироза на черния дроб;
• състояние след масивна (повече от 0,5 l) загуба на кръв (включително след големи операции), хемолиза;
• състояние след отстраняване на далака (тромбоцитоза обикновено продължава 2 месеца след операцията);
• при сепсис, когато броят на тромбоцитите може да достигне 1000 * 109 / l;
• физическа активност.

Кога намалява броят на тромбоцитите (тромбоцитопения)?

Тромбоцитопенията винаги е тревожен симптом, тъй като създава заплаха от увеличено кървене и увеличава продължителността на кървенето.

Вродена тромбоцитопения:

• Синдром на Whiskott-Aldrich;
• Синдром на Chediak-Higashi;
• Синдром на Fanconi;
• Meye-Hegglin аномалия;
• Синдром на Bernard Soulier (гигантски тромбоцити).

Придобита тромбоцитопения:

• автоимунна (идиопатична) тромбоцитопенична пурпура (намаление на броя на тромбоцитите поради повишеното им разрушаване под въздействието на специфични антитела, механизмът на формиране на който все още не е установен);
• лекарство (когато се приемат редица лекарства, настъпват токсични или имунни увреждания на костния мозък: цитостатици (винбластин, винкристин, меркаптопурин и др.), левомицетин;
• при системни заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит;
• вирусни и бактериални инфекции (морбили, рубеола, варицела, грип, рикетсиоза, малария, токсоплазмоза);
• състояния, свързани с повишена активност на далака при цироза на черния дроб, хроничен и по-рядко остър вирусен хепатит;
• апластична анемия и миелофтиза (заместване на костен мозък с туморни клетки или фиброзна тъкан);
• мегалобластна анемия, метастази на тумори в костния мозък; автоимунна хемолитична анемия и тромбоцитопения (синдром на Evans); остра и хронична левкемия;
• тиреоидна дисфункция (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм);
• синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
• пароксизмална нощна хемоглобинурия (болест на Markiafai-Micheli);
• масови кръвопреливания, екстракорпорална циркулация;
• в неонаталния период (недоносеност, хемолитична болест на новороденото, неонатална автоимунна тромбоцитопенична пурпура);
• конгестивна сърдечна недостатъчност, тромбоза на чернодробната вена;
• по време на менструация (25-50%).

Какво е скорост на утаяване на еритроцитите (ESR, скорост на утаяване на еритроцити, ESR)?

Това е показател за степента на кръвопреливане в епруветка с добавен антикоагулант на 2 слоя: горната (прозрачна плазма) и по-ниска (депозираните еритроцити). Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя от височината на образувания плазмен слой в mm за 1 час. Специфичната маса на еритроцитите е по-висока от специфичната маса на плазмата, следователно в епруветка в присъствието на антикоагулант под действието на гравитацията, еритроцитите се утаяват на дъното. Скоростта, с която се образува седиментация на еритроцитите, се определя главно от степента на тяхното агрегиране, т.е. тяхната способност да се слепват. Агрегирането на червените кръвни клетки зависи главно от техните електрически свойства и белтъчния състав на кръвната плазма. Обикновено червените кръвни клетки носят отрицателен заряд (зета потенциал) и се отблъскват. Степента на агрегация (а оттам и ESR) нараства с увеличаване на плазмената концентрация на така наречените остри фазови протеини - маркери на възпалителния процес. На първо място - фибриноген, С-реактивен протеин, церулоплазмин, имуноглобулини и др. За разлика от това, ESR намалява с увеличаване на концентрацията на албумин. Зета потенциалът на еритроцитите също се влияе от други фактори: рН на плазмата (ацидозата намалява ESR, повишава алкалозата), плазмените йонни заряди, липидите, вискозитета на кръвта и наличието на анти-еритроцитни антитела. Броят, формата и размерът на червените кръвни клетки също засягат седиментацията. Намаляването на съдържанието на еритроцити (анемия) в кръвта води до ускоряване на СУЕ и напротив, увеличаването на съдържанието на еритроцити в кръвта забавя скоростта на утаяване (утаяване).

При остри възпалителни и инфекциозни процеси се наблюдава промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите.

Показателят за ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до повишена ESR през този период. През деня стойностите могат да се колебаят, максималното ниво се отбелязва през деня.

Показания за целите на изследването:

• възпалителни заболявания;
• инфекциозни болести;
• подуване;
• проучване за профилактични прегледи.

Кога ЕСР се ускорява?

• Възпалителни заболявания с различна етиология.
• Остри и хронични инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулоза, сифилис).
• Парапротеинемия (множествен миелом, болест на Waldenstrom).
• Туморни заболявания (карцином, саркома, остра левкемия, лимфогрануломатоза, лимфом).
• Автоимунни заболявания (колагеноза).
• Бъбречно заболяване (хроничен нефрит, нефротичен синдром).
• Инфаркт на миокарда.
• Хипопротеинемия.
• Анемия, състояние след загуба на кръв.
• Интоксикация.
• Наранявания, счупени кости.
• Състояние след шок, хирургични интервенции.
• Hyperfibrinogenemia.
• При жени по време на бременност, менструация, в следродовия период.
• Възраст
• Лекарство (естроген, глюкокортикоид).

Кога ESR забавя?

• Еритремия и реактивна еритроцитоза.
• Ясни ефекти на циркулационната недостатъчност.
• Епилепсия.
• Пост, намалена мускулна маса.
• Приемане на кортикостероиди, салицилати, препарати на калций и живак.
• Бременност (особено 1 и 2 семестър).
• Вегетарианска диета.
• Дюшен.

Какво представлява формулата на левкоцитите (диференциален брой на белите клетки)?

Левкоцитната формула е процентът на различните видове левкоцити.

Според морфологичните особености (тип на ядрото, наличието и естеството на цитоплазмените включвания), съществуват 5 основни типа левкоцити:

В допълнение, левкоцитите се различават по степен на зрялост. Повечето от прекурсорните клетки на зрелите форми на левкоцити (юноши, миелоцити, промиелоцити, про-лимфоцити, промоноцити, бластни клетки) в периферната кръв се появяват само в случай на патология.

Изследването на левкоцитната формула е от голямо значение за диагностиката на повечето хематологични, инфекциозни, възпалителни заболявания, както и за оценка на тежестта на състоянието и ефективността на терапията.

Левкоцитната формула има свързани с възрастта характеристики (при деца, особено в неонаталния период, съотношението на клетките се различава рязко от възрастните).

Около 60% от общия брой на гранулоцитите е в костния мозък, съставлявайки костния мозък, 40% в други тъкани и само по-малко от 1% в периферната кръв.

Различни видове левкоцити изпълняват различни функции, следователно определянето на съотношението на различните видове левкоцити, поддържането на млади форми, идентифицирането на патологични клетъчни форми носи ценна диагностична информация.

Възможни варианти за промяна (промяна) на левкоцитната формула:

Преместване на левкоцитите вляво - увеличаване на броя на незрелите (stab) неутрофили в периферната кръв, появата на метамиелоцити (млади), миелоцити;

смяна на левкоцитната формула вдясно - намаляване на нормалния брой на неутрофилите и увеличаване на броя на сегментираните неутрофили с хиперсегментирани ядра (мегалобластна анемия, бъбречно и чернодробно заболяване, състояние след кръвопреливане).

Какво представляват неутрофилите (Neutrophils)?

Неутрофилите са най-разпространеното разнообразие от бели кръвни клетки, те съставляват 45-70% от всички бели кръвни клетки. В зависимост от степента на зрялост и формата на ядрото, периферната кръв се използва за разпределяне на лентови (по-млади) и сегментирани (зрели) неутрофили. По-млади клетки от неутрофилните серии - млади (метамиелоцити), миелоцити, промиелоцити - се появяват в периферната кръв в случай на патология и са доказателство за стимулиране на образуването на клетки от този вид. Продължителността на циркулацията на неутрофилите в кръвта е около 6,5 часа, след което те мигрират в тъканта.

Те участват в унищожаването на инфекциозни агенти, които са проникнали в тялото, тясно взаимодействащи с макрофаги (моноцити), Т- и В-лимфоцити. Неутрофилите отделят вещества с бактерицидно действие, подпомагат регенерацията на тъканите, отстраняват от тях увредените клетки и отделят вещества, които стимулират регенерацията. Тяхната основна функция е да предпазват от инфекции от хемотаксис (насочено движение към стимулиращи агенти) и фагоцитоза (абсорбция и храносмилане) на чужди микроорганизми.

Увеличаването на броя на неутрофилите (неутрофилия, неутрофилия, неутроцитоза), като правило, се комбинира с увеличаване на общия брой левкоцити в кръвта. Рязкото намаляване на броя на неутрофилите може да доведе до животозастрашаващи инфекциозни усложнения. Агранулоцитозата е рязко намаляване на броя на гранулоцитите в периферната кръв, до пълното им изчезване, което води до намаляване на резистентността на организма към инфекции и развитието на бактериални усложнения.

Кога може да има увеличение на общия брой неутрофили (неутрофилия, неутрофилия)?

Остри бактериални инфекции (абсцеси, остеомиелит, апендицит, остър отит, пневмония, остър пиелонефрит, салпингит, менингит, възпалено гърло, остър холецистит, тромбофлебит, сепсис, перитонит, плеврален емпием, скарлатина, холера и др.).

• Инфекциите са гъбични, спирохетични, някои вирусни, паразитни, рикетсиални.
• Възпаление или некроза на тъканите (инфаркт на миокарда, обширни изгаряния, гангрена, бързо развиващ се злокачествен тумор с гниене, периартерит нодоза, остър ревматизъм, ревматоиден артрит, панкреатит, дерматит, перитонит).
• Състояние след операция.
• Миелопролиферативни заболявания (хронична миелоидна левкемия, еритремия).
• Остри кръвоизливи.
• Синдром на Кушинг.
• Приемане на кортикостероиди, лекарства дигиталис, хепарин, ацетилхолин.
• Ендогенна интоксикация (уремия, еклампсия, диабетна ацидоза, подагра).
• Екзогенна интоксикация (олово, змийска отрова, ваксини).
• Освобождаването на адреналин по време на стресови ситуации, физическо натоварване и емоционален стрес (може да доведе до удвояване на броя на неутрофилите в периферната кръв), излагане на топлина, студ, болка, по време на бременност.

Кога се наблюдава увеличение на броя на незрелите неутрофили (лява смяна)?

В тази ситуация броят на неутрофилите на стаб се увеличава в кръвта, възможна е появата на метамиелоцити (млади), миелоцити.

Това може да бъде, когато:

• остри инфекциозни заболявания;
• метастази на злокачествени новообразувания с различна локализация;
• началния стадий на хроничната миелоидна левкемия;
• туберкулоза;
• миокарден инфаркт;
• интоксикация;
• състояние на удар;
• физическо пренапрежение;
• ацидоза и кома.

Кога намалява броят на неутрофилите (неутропения)?

• Бактериални инфекции (коремен тиф, паратиф, туларемия, бруцелоза, субакутен бактериален ендокардит, милиарна туберкулоза).
• Вирусни инфекции (инфекциозен хепатит, грип, морбили, рубеола, варицела).
• Малария.
• Хронични възпалителни заболявания (особено при възрастни и слаби хора).
• Бъбречна недостатъчност.
• Тежък сепсис с развитието на септичен шок.
• Хемобластоза (в резултат на хиперплазия на туморни клетки и намаляване на нормалната хемопоеза).
• Остра левкемия, апластична анемия.
• Автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, хронична лимфатична левкемия).
• Изоимунна агранулоцитоза (при новородени, след трансфузия).
• Анафилактичен шок.
• Спленомегалия.
• Наследствени форми на неутропения (циклична неутропения, фамилна доброкачествена хронична неутропения, постоянна наследствена неутропения на Костман).
• Йонизираща радиация.
• Токсични агенти (бензол, анилин и др.).
• Дефицит на витамин В12 и фолиева киселина.
• Приемане на някои лекарства (пиразолонови производни, нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, особено хлорамфеникол, сулфатни лекарства, златни медикаменти).
• Приемане на противоракови лекарства (цитостатици и имуносупресори).
• Алиментарни токсични фактори (ядене на развалени треви и др.).

Какво представляват еозинофилите (еозинофилите)?

Еозинофилите съставляват 0.5-5% от всички кръвни левкоцити. Те участват в реакциите на организма към паразитни (хелминтни и протозойни), алергични, инфекциозни и онкологични заболявания, с включването на алергичния компонент в патогенезата на заболяването, което е съпроводено с хиперпродукция на IgE. След узряване в костния мозък, еозинофилите прекарват няколко часа (около 3-4 часа) в кръвообращението и след това мигрират в тъкани, където продължителността на живота им е 8-12 дни. Човек се характеризира с натрупване на еозинофили в тъканите в контакт с външната среда - в белите дробове, стомашно-чревния тракт, кожата, урогениталния тракт. Броят им в тези тъкани е 100-300 пъти по-голямо от съдържанието в кръвта. При алергични заболявания, еозинофилите се натрупват в тъканите, участващи в алергични реакции и неутрализират биологично активните вещества, образувани по време на тези реакции, инхибират секрецията на хистамин от мастоцити и базофили, имат фагоцитна и бактерицидна активност. За еозинофилите характерните дневни ритмични колебания в кръвта, най-високите стойности се наблюдават през нощта, най-ниските - през деня. Намаляване на броя на еозинофилите в кръвта (еозинопения) често се наблюдава в началото на възпалението. Увеличаването на броя на еозинофилите в кръвта (еозинофилия) съответства на началото на възстановяването. Въпреки това, редица инфекциозни заболявания с високи нива на IgE се характеризират с голям брой еозинофили в кръвта след края на възпалителния процес, което показва непълнота на имунната реакция с неговия алергичен компонент. Намаляването на броя на еозинофилите в активната фаза на заболяването или в следоперативния период често показва сериозно състояние на пациента.

Кога се увеличава броят на еозинофилите (еозинофилия)?

• Алергични заболявания (бронхиална астма, ангиоедем, еозинофилен грануломатозен васкулит, сенна хрема, алергичен дерматит, алергичен ринит).
• Алергични реакции към храната, лекарствата.
• Паразитни инвазии - хелминти и протозои (аскаридоза, токсокароза, трихинелоза, ехинококоза, филяриатоза, описторхоза, лямблиоза и др.).
• Фибропластичен париетален ендокардит.
• Хемобластоза (остра левкемия, хронична миелоидна левкемия, еритремия, лимфоми, лимфогрануломатоза) и други тумори, особено при метастази или некроза.
• Синдром на Wiskott-Aldrich.
• Заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, периартерит нодоза).
• Белодробни заболявания.
• Някои детски инфекции (скарлатина, варицела).
• Кога намалява броят на еозинофилите или липсват (еозинопения и анеозинофилия)?
• Началният период на инфекциозно-токсичния (възпалителен) процес.
• Повишена адренокортикоидна активност.
• Пьо-септични процеси.

Какви са базофилите?

Най-малката популация от левкоцити. Базофилите съставляват средно 0,5% от общия брой кръвни левкоцити. В базофилите на кръвта и тъканите (мастните клетки принадлежат към последните) изпълняват много функции: поддържат притока на кръв в малките съдове, подпомагат растежа на нови капиляри, осигуряват миграцията на други левкоцити в тъканта. Те участват в алергични и клетъчно-възпалителни реакции със забавен тип в кожата и други тъкани, причинявайки хиперемия, образуване на ексудат и повишена пропускливост на капилярите. По време на дегранулация (разрушаване на гранули), базофилите инициират развитието на анафилактична реакция на свръхчувствителност от незабавен тип. Съдържа биологично активни вещества (хистамин; левкотриени, причиняващи спазъм на гладките мускули; фактор за активиране на тромбоцитите) и др.). Продължителността на живота на базофилите е 8-12 дни, времето на циркулация в периферната кръв (както при всички гранулоцити) е няколко часа.

Кога се наблюдава увеличение на броя на базофилите (базофилията)?

• Алергични реакции към храната, лекарствата, въвеждането на чужд протеин.
• Хронична миелоидна левкемия, миелофиброза, еритремия, лимфогрануломатоза.
• Хипофункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
• Нефрит.
• Хроничен улцерозен колит.
• Хемолитична анемия.
• Недостиг на желязо след лечение на желязодефицитна анемия.
• В12-дефицитна анемия.
• Състояния след спленектомия.
• При лечението на естроген, антитиреоидни лекарства.
• По време на овулация, бременност, в началото на менструацията.
• Рак на белия дроб
• Истинска полицитемия.
• Захарен диабет.
• Остър хепатит с жълтеница.
• Улцерозен колит.
• Болестта на Ходжкин.

Какво представляват лимфоцитите (лимфоцитите)?

Лимфоцитите съставляват 20-40% от общия брой левкоцити. В костния мозък се образуват лимфоцити, които активно функционират в лимфоидната тъкан. Основната функция на лимфоцитите е да разпознаят чуждия антиген и да участват в адекватен имунологичен отговор на организма. Лимфоцитите са уникално разнообразна популация от клетки, произхождащи от различни прекурсори и обединени от една морфология. По произход лимфоцитите се разделят на две основни субпопулации: Т-лимфоцити и В-лимфоцити. Освобождава се и група от лимфоцити, наречени „нито Т-, нито В-“ или „0-лимфоцити“ (нулеви лимфоцити). Клетките, съставляващи тази група, са морфологично идентични с лимфоцитите, но се различават по произход и функционални характеристики - имунологични клетки на паметта, клетки-убийци, помощни клетки, супресори.

Различни субпопулации от лимфоцити изпълняват различни функции:

осигуряване на ефективен клетъчен имунитет (включително отхвърляне на трансплантат, разрушаване на туморни клетки);

формиране на хуморалния отговор (синтез на антитела към чужди протеини - имуноглобулини от различни класове);

регулиране на имунния отговор и координация на цялата имунна система като цяло (подбор на протеинови регулатори - цитокини);

осигуряване на имунологична памет (способността на организма да ускорява и укрепва имунния отговор при повторна среща с чужд агент).

Трябва да се има предвид, че левкоцитната формула отразява относителното (процентното) съдържание на различни видове левкоцити и увеличаването или намаляването на процента на лимфоцитите може да не отразява истински (абсолютен) лимфоцитоза или лимфопения, но може да се дължи на намаляване или увеличаване на абсолютния брой левкоцити от други видове (обикновено неутрофили). ).

Кога може да се увеличи броят на лимфоцитите (лимфоцитоза)?

• Вирусна инфекция (инфекциозна мононуклеоза, остър вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, магарешка кашлица, ARVI, токсоплазмоза, херпес, рубеола, HIV инфекция).
• Остра и хронична лимфоцитна левкемия, макроглобулинемия на Waldenstrom, лимфом в периода на левкемия.
• Туберкулоза.
• Сифилис.
• Бруцелозата.
• Отравяне с тетрахлоретан, олово, арсен, въглероден дисулфид.
• Когато приемате някои лекарства (леводопа, фенитоин, валпроева киселина, наркотични аналгетици и др.).

Кога може да се намали броя на лимфоцитите (лимфопения)?

• Остри инфекции и заболявания.
• Началният етап на инфекциозно-токсичния процес.
• Тежки вирусни заболявания.
• Милиарна туберкулоза.
• Системна лупус еритематозус.
• Апластична анемия.
• Терминален стадий на онкологични заболявания.
• Вторични имунни дефицити.
• Бъбречна недостатъчност.
• Недостатъчност на кръвообращението.
• Рентгенова терапия. Прием на лекарства с цитостатичен ефект (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоиди, прилагане на антилимфоцитен серум

.Какво представляват моноцитите (моноцитите)?

Моноцитите са най-големите клетки сред левкоцитите (система от фагоцитни макрофаги), съставляващи 2-10% от броя на всички левкоцити. Моноцитите участват в образуването и регулирането на имунния отговор. В тъканите моноцитите се диференцират в органо-специфични макрофаги. Моноцитите / макрофагите са способни на амебоидно движение, проявяват изразена фагоцитна и бактерицидна активност. Макрофагите - моноцитите са способни да абсорбират до 100 микроби, докато неутрофилите - само 20-30. Във фокуса на възпалението, макрофагите фагоцитни микроби, денатуриран протеин, комплекси антиген-антитяло, както и мъртви левкоцити, увредени клетки на възпалената тъкан, изчистващи фокуса на възпалението и го подготвяйки за регенерация. Отделят повече от 100 биологично активни вещества. Стимулирайте фактора, който причинява туморна некроза (кахексин), който има цитотоксични и цитостатични ефекти върху туморните клетки. Секретираният интерлевкин I и кахексин действат върху терморегулаторните центрове на хипоталамуса, повишавайки телесната температура. Макрофагите участват в регулирането на кръвообращението, имунния отговор, хемостазата, метаболизма на липидите и желязото. Моноцити се образуват в костния мозък на монобластите. След напускане на костния мозък циркулира в кръвта от 36 до 104 часа, а след това мигрира в тъканта. В тъканите моноцитите се диференцират в органо-специфични макрофаги. Тъканта съдържа 25 пъти повече моноцити, отколкото в кръвта.

Кога се увеличава броят на моноцитите (моноцитоза)?

• Вирусни инфекции (инфекциозна мононуклеоза).
• Гъбични, протозойни инфекции (малария, лейшманиоза).
• Периодът на възстановяване след остри инфекции.
• Грануломатоза (туберкулоза, сифилис, бруцелоза, саркоидоза, улцерозен колит).
• Колагенози (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, периартерит нодоза).
• Болести на кръвта (остра монобластна и миеломонобластна левкемия, хронична моноцитна и миеломоноцитна миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза).
• Субакутен септичен ендокардит.
• Ентерит.
• Ударният сепсис.
• Отравяне с фосфор, тетрахлоретан.

Кога намалява броят на моноцитите (моноцитопения)?

• Апластична анемия.
• Родовете.
• Хирургична интервенция.
• Ударно състояние.
• Косматна клетъчна левкемия.
• Пиогенни инфекции.
• Приемане на глюкокортикоиди.

Какво представляват ретикулоцитите (ретикулоцитите)?

Ретикулоцитите са млади форми на еритроцити (прекурсори на зрели еритроцити), съдържащи грануло-филаментна субстанция, открита чрез специално (суправитално) оцветяване. Ретикулоцитите се откриват както в костния мозък, така и в периферната кръв. Времето на узряване на ретикулоцитите е 4-5 дни, от които в рамките на 3 дни зреят в периферна кръв, след което стават зрели еритроцити. При новородените ретикулоцитите се намират в по-голям брой, отколкото при възрастни.

Броят на ретикулоцитите в кръвта отразява регенеративните свойства на костния мозък. Тяхното изчисление е важно за оценката на степента на активност на еритропоезата (производство на еритроцити): с ускоряването на еритропоезата се увеличава делът на ретикулоцитите, а със забавяне намалява. В случай на увеличено разрушаване на червените кръвни клетки, делът на ретикулоцитите може да надвишава 50%. Рязкото намаляване на броя на червените кръвни клетки в периферната кръв може да доведе до изкуствено надценяване на броя на ретикулоцитите, тъй като последното се изчислява в% от всички червени кръвни клетки. Следователно, за да се оцени тежестта на анемията, се използва "ретикуларен индекс":% от ретикулоцитите х хематокрит / 45 х 1.85, където 45 е нормален хематокрит, 1.85 е броят на дните, необходими за приемане на нови ретикулоцити в кръвта. Ако индексът е 2-3, тогава има увеличаване на образуването на червени кръвни клетки.

Показания за анализ:

• диагностициране на неефективна хемопоеза или намаляване на производството на червени кръвни клетки;
• диференциална диагностика на анемия;
• оценка на реакцията към терапия с желязо, фолиева киселина, витамин В12, еритропоетин;
• наблюдение на ефекта от трансплантация на костен мозък;
• мониториране на терапията с еритросупресор.

Кога се увеличава броя на ретикулоцитите (ретикулоцитоза)?

• Постхеморагична анемия (криза на ретикулоцитите, увеличение от 3-6 пъти).
• Хемолитична анемия (до 300%).
• Остра липса на кислород.
• Лечение на В12-дефицитна анемия (ретикулоцитна криза на 5-9 дни от лечението с витамин В12).
• Терапия на желязодефицитна анемия с препарати от желязо (8-12 дни лечение).
• Таласемията.
• Малария.
• Полицитемия.
• Метастази на тумори в костния мозък.

Кога намалява броят на ретикулоцитите?

• Апластична анемия.
• Хипопластична анемия.
• Нелекувана В12 дефицитна анемия.
• Метастази на неоплазми в костта.
• Автоимунни заболявания на хемопоетичната система.
• Микседем.
• Бъбречно заболяване.
• Алкохолизмът.