Билирубин в кръвта

Билирубинът е един от продуктите на пигментния метаболизъм на тялото, образуван от червените кръвни клетки, унищожени и остарели от обработката на хемоглобина.

Продуктите за преработка на билирубин в черния дроб - уробилин и stercobilin, дават урина и изпражнения с характерен цвят.

Нивото на билирубина в кръвта е един от визуалните показатели на черния дроб и отчасти на далака, метаболизма като цяло.

В случай на нарушение на концентрацията на общия билирубин или неговите фракции, с натрупването му в кожата и боядисването му в жълто, те казват за жълтеница.

Билирубинът е метаболитен продукт в организма, той се образува от хемоглобина на червените кръвни клетки, който се разгражда в черния дроб и се екскретира в жлъчката, урината и изпражненията.

Билирубинът е с три фракции:

• общ билирубин, цялото количество пигмент в кръвната плазма,
• неразтворим, неразтворим във вода и неконюгиран билирубин,
• директен, водоразтворим, конюгиран, билирубин.

Всяка от фракциите в медицината има своя собствена значимост за диагностициране на различни патологии на черния дроб и заболявания на отделни органи и системи.

Непряката форма на билирубин е токсична и за да я неутрализира, билирубинът в черния дроб се превръща в разтворима форма, неутрализирана.

За практиката се извършва определяне на общ билирубин от кръвта и нейните фракции, като се увеличава нивото на билирубина, появяват се жълтеност на кожата, токсикоза и сърбеж на кожата.

Превишеният билирубин при новородени поради лоша чернодробна функция може да доведе до увреждане на мозъка и нервната система, причинява мускулни проблеми, следователно състоянието на хипербилирубинемия (повишен билирубин в кръвта) изисква незабавно лечение.

Показания за определяне на билирубин

• по време на профилактични прегледи, в комплекс от биохимични изследвания,
• с болнично лечение, също с цел цялостна диагностика,
• при новородени за диагностициране на жълтеница,
• със съмнение за хепатит, чернодробна цироза,
• с жлъчнокаменна болест, с холецистит, панкреатит,
• ако има съмнение за чернодробен тумор,
• при хемолитична болест, отравяне,
• контролирано лечение.

Подготовка за анализ

При възрастни, кръвен тест за билирубин се дава на празен стомах, поне 4 часа преди теста да не може да се яде. Деца не се прилагат ограничения.

Резултатът от проучването е повлиян от:

• кафе и препарати, съдържащи кофеин
• бременността,
• приемането на аспирин, варфарин, хепарин,
• гладно диета
• приемане на някои лекарства (choleretic, лекарства за черния дроб).

анализ

При деца се взема кръв от петата или вената на главата и кръвта се събира в малка епруветка.

В съвременните клиники нивото на билирубина се определя чрез неинвазивен метод - транскутанно, като се измерва степента на оцветяване на кожата при наличие на видима жълтеница.

При възрастни, кръвта се събира от вена, като се използва игла със спринцовка или венозен катетър (в клиниката).

Взимането на кръвни проби е неприятна процедура както за деца, така и за възрастни, но болката по време на процедурата не е силна.

Скорости на възрастни билирубини

Кръвният тест за билирубин се извършва бързо, в рамките на няколко часа, нормалните стойности за възрастни ще бъдат:

• общия билирубин - от 5,1 до 17 mmol, t
• степента на индиректен билирубин от 3,4 до 12 mmol, l, t
• ниво на директен билирубин от 1,7 до 5,1 mmol / l,

Нивото на прекия билирубин трябва да бъде около 70-75% от общия брой.

По време на бременността нивото на билирубина съответства на това на обикновените хора, през третия триместър може да се наблюдава леко повишаване на нивото на билирубина поради нарушение на изтичането на жлъчката, но не трябва да има рязко увеличение на стойностите.

Рязко повишаване на нивото на билирубина изисква незабавно елиминиране на хепатит, анемия и холецистит при бременни жени.

Норми при деца

Нивото на билирубин при деца в неонаталния период е много различно от нормите за възрастни. Това се дължи на физиологичното разрушаване на излишния фетален хемоглобин, което е необходимо за плода, но вече не се изисква от новороденото.

Нормалните стойности на билирубин при новородени са:

• до 250-256 mmol за пълна t
• до 160-171 mmol за преждевременно.

Увеличаването на нивото на билирубина води до жълтеница на новородените и показва възможни увреждания на нервната система и мозъка (ядрена жълтеница).

Увеличаване на билирубина

Обикновено се наблюдава рязко увеличаване на билирубина:

• с холецистит,
• с наследствен метаболитен билирубин,
• с мононуклеоза,
• с хепатит,
• в случай на цироза на черния дроб,
• с чернодробни тумори,
• с хемолитична анемия, токсична хемолиза
• с тумори на панкреаса,
• с несъвместимо преливане на кръв,
• лекарствени реакции (антибиотици, контрацептиви, диазепам и др.).

Намаляване на билирубина

Намаляване на билирубина може да бъде причинено от приема на витамин С, теофилин или фенобарбитал.

Методи за понижаване на билирубина

Намаляване на концентрацията на билирубин се прави при лечение на заболяване, което причинява промяна в нивото на пигмента, тъй като това е само симптом на заболяването.

За намаляване на токсичния ефект на билирубина се използват методи за детоксикация - въвеждане на глюкозни, протеинови, хемодезови разтвори.

Характеристики на кръвен тест за билирубин

Правилната диагноза е първата стъпка към лечение и възстановяване. В съвременната медицина диагностичните дейности включват лабораторни и инструментални изследвания. Лабораторните критерии позволяват да се оцени общото състояние на човека, както и функционалното състояние на различни органи и системи. Най-често днес се провежда общ и биохимичен кръвен тест. Общият анализ дава представа за съдържанието на основните елементи и хемоглобина.

Билирубинът е от голямо значение, кръвният тест е биохимичен. Биохимичните изследвания позволяват да се определи точното съдържание на различни ензими, пигменти или други вещества, разтворени в кръвта. Билирубинът се образува в резултат на разграждането на хемоглобина. Частично този процес се случва в черния дроб. Трябва да се помни, че повишаването на концентрацията на това вещество е признак на патологията на вътрешните органи, по-специално на черния дроб или жлъчните пътища. Нека разгледаме по-подробно защо се извършва биохимичен анализ на кръвта, каква е неговата интерпретация с повишаване на нивото на билирубина.

Какво представлява билирубин?

При хората се синтезират различни жлъчни пигменти. При голямо увеличение билирубинът има кафяво-червен цвят и има формата на кристали. Това е един от разпадните продукти на хемоглобина, който се появява в далака. Интересен факт е, че той присъства не само в кръвта, но и е част от жлъчката. Този пигмент може да бъде в свободна и свързана форма. Повечето от тях в кръвта са непряка форма. Такъв билирубин е неразтворим във вода. Образува комплекси с кръвни протеини (албумин). Има и пряка форма на пигмент.

Също така се нарича обвързан, тъй като взаимодейства с глюкуроновата киселина. За разлика от индиректните, той се разтваря добре във водата, прониква добре в клетките и тъканите на човешкото тяло, е леко токсично съединение. От голямо значение е фактът, че степента на съдържание на това вещество при мъжете, жените и децата може да се различава в известна степен. Най-често анализът разкрива увеличение на нивото на пигмента, а не неговото намаляване. Ако по време на диагнозата лекарят подозира патологията на черния дроб или на хемопоетичната система, то биохимичният анализ ще бъде много полезен.

Нормални индикатори за пигмент на жлъчката

Общият билирубин е сумата от преки и непреки.

Прекият билирубин при здрав човек е в диапазона от 1.7-5.1 μmol / l. За непряка тази цифра е малко по-голяма. Нормалната му стойност трябва да бъде не повече от 12 µmol / l.

Има такова нещо като хипербилирубинемия. Характеризира се с повишена концентрация на пигмент в кръвта. Нормалното съдържание на общ билирубин за мъже и жени варира от 3.4 до 17.1 μmol / l.

Често в медицинската практика трябва да се направи кръвен тест за деца. Нормалните концентрации на чернодробния пигмент ще бъдат различни в този случай. Показателят им се влияе от възрастта на детето. При новородените в първия ден концентрацията на пигмента е обикновено в границите от 24 до 149 μmol / l. През периода от 3 до 5 дни след раждането при здравото бебе концентрацията на пигмента в кръвта е 26-205 µmol / l. На възраст повече от месец билирубиновите стойности се доближават до тези, характерни за възрастните.

Кога и как се тества билирубин?

Биохимичният анализ на кръвта се извършва само по показания. Този жлъчен пигмент се определя при следните обстоятелства:

• със съмнение за холелитиаза;
• при преглед на профилактично лице;
• ако има съмнение за чернодробен тумор;
• ако има съмнение за възпаление на жлъчния мехур или на панкреаса;
• в случай на съмнение за възпаление на чернодробната тъкан или некроза (цироза);
• при деца веднага след раждането да се определи наличието или отсъствието на жълтеница.

За да бъде надежден кръвен тест, лекарят трябва да съветва пациента как да се подготви за раждането. Първо, биохимичен кръвен тест се дава само на празен стомах. Субектът не трябва да яде 4-6 часа преди да вземе кръв. Що се отнася до децата, това правило не се прилага. Второ, необходимо е да спрете приема на някои лекарства, като ацетилсалицилова киселина, хепарин. На трето място, не се препоръчва да се пие силно кафе или чай, преди да се дари кръвта. Също така е важно резултатите от анализа и концентрацията на билирубина да бъдат повлияни от пренасянето на детето, диетата или гладуването.

Процедурата по вземане на кръв за определяне на концентрацията на жлъчен пигмент се извършва доста бързо. Извършва се в седнало положение на стол или в легнало положение. Предпоставка - налагането на сбруята. Кръв при възрастни се взема от вена, а при новородените - от петата. След като се вземе кръвта, тя се изпраща в лабораторията за изследване.

Патогенеза на хипербилирубинемия

Повишеното ниво на жлъчния пигмент може да е следствие от следните патологични процеси: повишена деструкция на червените кръвни клетки, жлъчна дискинезия, нарушения на жлъчния отток и образуване на пигменти в черния дроб. Интензивното разрушаване на червените кръвни клетки е една от най-честите причини за хипербилирубинемия. В процеса на разграждане на кръвните клетки, не само самия билирубин, но и хемоглобинът се увеличава. Най-честата причина за това заболяване е анемия от хемолитичен тип. Интересното е, че тя може да бъде вродена. В тази ситуация червените кръвни клетки имат някакъв дефект, което води до по-бързо разрушаване.

Анемията рядко е самостоятелно заболяване. Често се развива на фона на друга сериозна патология (например, малария или автоимунни заболявания).

За хемолитична анемия е характерно увеличаване на индиректната фракция на билирубина. Вторият механизъм е нарушение на обменните процеси в черния дроб. Това се улеснява от наследствена патология (липса на ензими), различни заболявания на чернодробния апарат. В случай на нарушение на изтичането на жлъчката, кръвният тест показва повишаване на концентрацията на директния билирубин. Това е така, защото жлъчката не може да влезе в червата и се абсорбира в големи количества в кръвта.

Какви заболявания повишават билирубина?

Кръвен тест, който показва увеличение на нивото на жлъчния пигмент, може да означава различна патология. Наблюдава се повишаване на билирубина при възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища, при наследствена патология, чернодробни неоплазми, хепатит, цироза, панкреатит. Особено място в етиологията заема анемията от хемолитичен тип, хемолиза на червените кръвни клетки под действието на токсични и токсични вещества.

Анемията е лесна за разпознаване. Когато може да увеличи размера си, далакът, често пациентите се оплакват от болка в лявото хипохондрия, урината става по-тъмна. Допълнителни симптоми на хемолитична анемия включват повишена температура, слабост, обезцветяване на кожата. При хора, билирубин често се увеличава след приема на някои лекарства (антибиотици, диазепам).

Хипербилирубинемията може да е резултат от несъвместими кръвопреливания. В резултат на това настъпва хемолиза на еритроцитите. От голямо значение в етиологията на хипербилирубинемията са инфекциозните заболявания. Те включват мононуклеоза, малария, цитомегаловирусна инфекция, описторхоза, актиномикоза, амебиаза и някои други. Лош кръвен тест за билирубин при новородени е признак на хипотиреоидизъм или жълтеница. По време на бременността се наблюдава увеличаване на количеството на жлъчния пигмент.

Видове хипербилирубинемия

Има няколко форми на хипербилирубинемия, в зависимост от условията на поява.

1. Чернодробно холестатично. Тя се нарича субхепатална жълтеница. Анализ на кръвта в тази ситуация показва увеличение на общия билирубин, дължащ се на преки и непреки. Подобно състояние се наблюдава при холелитиаза, неоплазми, обструкция на жлъчните пътища и някои хелминтни инфекции.
2. Хемолитична хипербилирубинемия. Анализът на кръвта трябва да покаже увеличаване на общата концентрация на билирубин поради непряко (свободно). В допълнение към анемията, тази форма на хипербилирубинемия е характерна за таласемия, хематоми.
3. Чернодробна паренхимна хипербилирубинемия. Когато се увеличава, както пряк, така и непряк билирубин. Причините са чернодробни заболявания, злоупотреба с алкохол, излагане на токсични съединения (тетрахлорид на водорода, флуоротан), отровни гъби и други. Жълтеницата се развива с повишаване на концентрацията на общия билирубин до ниво от 27-34 µmol / L. Хипербилирубинемията може да се развие при болестта на Уилсън, синдрома на Гилбърт, тирозинемия, галактоземия и някои други функционални нарушения в тялото.

Как да се понижи билирубин в кръвта?

За нормализиране на кръвния тест е необходимо да се елиминират основните причини за повишаване на билирубина. За това трябва да установите правилната диагноза. Ако причината се крие в запушването на жлъчните пътища и нарушаването на изтичането на жлъчката, тогава трябва да премахнете препятствието. Най-честата причина за това заболяване са камъните. Необходима е операция. Трябва да се помни, че лечението на основното заболяване трябва да се извършва само под наблюдението на лекар. Няма нужда от самолечение, в противен случай може да се развият усложнения.

Важно е, че повишаването на билирубина е само проявление на всяка патология, която може да доведе до сериозни последствия. По този начин биохимичният анализ на кръвта помага за правилната диагноза и предписва адекватно лечение. В лабораторната практика се оценява само тотален и директен билирубин. Косвената фракция е по-малко важна. В някои случаи, кръвен тест може да разкрие нисък жлъчен пигмент. Това може да се дължи на приема на аскорбинова киселина, фенобарбитал.

Анализ на билирубин

Билирубинът е специален пигмент, получен от разграждането на хемоглобина, който се открива в жлъчката и кръвния серум. Заедно с ALT и AST, той действа като маркер за чернодробно заболяване, така че кръвният тест за билирубин е изключително важен за диагнозата. Ако този показател е повишен, обикновено се наблюдават следните симптоми от жълтеницата: склерата на лигавиците или очите, пожълтяване на кожата. Анализът на билирубина се извършва като част от биохимичното изследване на венозната кръв, докато почти винаги се определят ALT и AST.

Образование и видове

С разлагането на редица еритроцити в черния дроб и други органи се освобождава хемоглобин, който поради поредица от биохимични процеси се превръща в билирубин. Веществото, което изглежда, е много токсично, особено за централната нервна система. Независимо от това, веднага след образуването, ново вещество се свързва с други вещества в черния дроб, което го неутрализира. Полученият свързан билирубин (директен) се екскретира от черния дроб и оставя организма с изпражненията. Трябва да се има предвид, че пряк билирубин определя тъмния оттенък на изпражненията, поради което обезцветяването му до светъл цвят (глинени тонове) често поражда съмнение за развитието на редица патологии.

Когато от пациента се изисква да се подложи на биохимичен кръвен тест, според предписанието на лекаря се определят редица показатели, сред които са и някои маркери на някои (предимно чернодробни) заболявания като: ALT, AST, билирубин. Декодирането показва три вида на това вещество:

Общият подвид, както вече споменахме, е кръвен жълт пигмент, който се появява след разлагането на хемоглобина. Декодирането показва, че този показател се повишава със съществуващата патология в черния дроб, неправилно функциониране на жлъчния отток и прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки. Тази ситуация може да се наблюдава при цироза или хепатит, хемолитична анемия, холелитиаза. Коефициентът за този показател е 3,4 - 17,1 μmol / литър (същото за мъжете, жените).

Преките подвидове (евентуално името, свързано или спрегнато) е част от общата сума. Неговата честота често се повишава с жълтеница, причинена от затруднения в потока на жлъчката. Декодиращият анализ се приема като норма, когато стойностите на този показател от 0 до 7,9 микромола / литър (еднакво за мъже, жени).

Индиректен билирубин (свободен или неконюгиран). Анализът на декодирането определя този индикатор като разликата между двете предишни, т.е. общия минус на правата линия. Биохимичният анализ ще покаже, че той се повишава с развитието на следните заболявания: малария, хемолитична анемия, големи кръвоизливи в тъканите и др. Ако индексът е под 19 микромола / литър, то това е норма (същото и за мъже, и за жени).

Причини за повишаване на билирубина

Днес е установено, че има няколко причини за увеличаване на този показател и всички те са еднакви и за мъжете, и за жените. Основните включват:

• Повишена хемолиза на червените кръвни клетки.
• Патологии на черния дроб, водещи до дисфункция на синтеза на билирубин (често наблюдавана при мъже, които пият).
• Нарушения в изтичането на жлъчните пътища от жлъчката в червата.
• Скоростта често се превишава, когато има нарушение в ензимната връзка, което осигурява синтеза на глюкурониди.
• Хемолитичната анемия често води до нарушена секреция на конюгиран билирубин в черния дроб. Скоростта се увеличава поради повишена хемолиза.

В допълнение, повишена хемолиза (норма е надвишена) се наблюдава при малария, белодробен инфаркт, анемия с B12-дефицит, тежко тъканно кръвоизлив, с развитие на синдром на смачкване.

Това състояние, когато индексът е значително повишен, се нарича хипербилирубинемия. Биохимичният анализ ще покаже, че скоростта на индикатора се увеличава поради интензивното образуване на свободен билирубин от хемоглобина поради засилена хемолиза. Черният дроб не може да синтезира толкова голямо количество глюкурониди, което води до натрупване на свободен билирубин в тъканите и кръвта. Съответно, общият билирубин се увеличава. Често в същото време се наблюдава увеличаване на ALT и AST. Въпреки това, трябва да се има предвид, че дори значително повишената хемолиза рядко води до значителна неконюгирана хипербилирубинемия, обикновено показателят се увеличава не повече от 68,4 μmol / l.

Анализи на новородени и бременни жени

За новородените и бременните жени процентът може да се различава значително от този при мъжете. За новородените, процентът е значително увеличен, като общият билирубин при недоносено бебе не може да надвишава 171 µmol / l, а за нормално бебето, честотата се увеличава до 256 µmol / l.

Надеждни резултати от анализа могат да бъдат получени на третия до четвъртия ден след раждането. Днес специален анализатор на билирубин се използва за анализ на новородени от лекари. Анализаторът билирубин ви позволява да избегнете нараняване на новороденото, защото се нуждаете от много малко венозна или дори капилярна кръв. Трябва да се отбележи, и кратко време, което ще изисква декодиране на анализа, изследването няма да отнеме повече от пет минути.

Бременните жени, за разлика от мъжете, които преминават тестове предимно за тревожни симптоми, няма да бъдат изненадани от общ тест за кръв или урина, но понякога трябва да вземете биохимия.

Обикновено, ALT, AST и билирубин не надвишават нормата през целия период на бременността, но понякога анализът показва леко увеличение на тези показатели през третия триместър. Повишените ALT, AST и билирубин при бременни жени трябва задължително да изискват допълнително изследване, тъй като това може да означава развитие на някои заболявания, които могат да повлияят неблагоприятно на здравето на детето.

Повишените ALT, AST или билирубин могат да покажат развитието на едематозна форма на хемолитична болест, която понякога причинява преждевременно раждане и дори смърт на детето скоро след това. Ето защо анализът на билирубина е достатъчно важен, за да се определи състоянието на бременната жена и на плода.

Кръвен тест за билирубин

Билирубинът е пигмент, открит в жлъчката и серума. Образува се в процеса на разграждане на хемоглобина. Черният дроб е отговорен за обмена на този пигмент в тялото, поради което повишаването на неговото ниво, което се проявява външно като жълтеница, обикновено сигнализира за заболяването на този орган.

При провеждане на кръвен тест за билирубин, специалистите обикновено определят два вида това вещество - директен билирубин и непряк. Право - този пигмент вече е обвързан в черния дроб и подготвен за оттегляне от тялото, а непрякото е новосъздаденото и все още неутрализирано. И двата вида заедно съставляват общ билирубин.

Анализът обикновено взема предвид концентрацията на двата вида билирубин и общия показател. А дешифрирането на кръвния тест за билирубин включва сравняване на съдържанието на този пигмент в различни форми в резултат от анализа с нормите за хора от различни възрасти. Трябва да се има предвид, че е невъзможно да се определи билирубин чрез общ анализ на кръвта, необходимо е да се извърши биохимична процедура.

Показания за провеждане на биохимичен анализ на кръв за билирубин

Днес има ясен списък с препоръки, когато е необходимо да се извърши биохимичен анализ на кръвта за билирубин. Обикновено се препоръчва:

• при лечението на лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на работата и състоянието на черния дроб;
• за диагностика на проходимостта на жлъчните пътища;
• за диагностика на цироза и хепатит, както и оценка на черния дроб;
• в случай на болест на Гилбърт;
• при диагностицирането на заболявания, чието протичане се характеризира с разрушаване на червените кръвни клетки, например жълтеница при новородени или кръвни заболявания;
• ако има съмнение за рак на черния дроб;
• за да се оцени степента на алкохолно или токсично отравяне.

Освен това е необходим кръвен тест за билирубин за неонатална жълтеница при новородени, когато е необходимо да се вземе решение за необходимостта от неговото лечение.

За да се определи общия билирубин в кръвния тест, трябва да вземете кръв от кубиталната вена. Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. Преди да вземете анализа, трябва да се въздържате от ядене, поне за 8 часа. За три дни от анализа е необходимо да се откаже да се вземат алкохол и мастни храни.

Нормите на билирубина в кръвния тест

При извършване на диагностика е необходимо да се има предвид, че нормите на билирубина в кръвния тест могат да варират значително - от 3.4 до 17.2 μmol / l. Това са нормални нива на общия билирубин в кръвния тест. За прекия билирубин концентрацията в интервала 0–3,5 µmol / L се счита за нормална.

Трябва да се има предвид, че при децата нормите се различават, например, при новородените билирубин често се увеличава и това е физиологично състояние, затова при децата на първия ден от живота нормата е до 103 µmol / l, а на втория ден може да се повиши до 170 µmol / l. от третия до четвъртия ден - до 255 µmol / l. След това билирубинът започва постепенно да намалява, а до петия ден до 205 µmol / l, а до седмия - до 170 µmol / l.

Трябва също да се има предвид, че степента на билирубин при анализа на кръвта на една жена е малко по-ниска от тази на мъжа. Това се обяснява с факта, че тялото на жената произвежда по-малко червени кръвни клетки, така че в кръвта има по-малко хемоглобин, резултатът от разпадането на който е билирубин. Повишеният билирубин при жените е в третия триместър на бременността.

Основният симптом на повишаване на билирубина при хора е жълтеница. Ако нивото му е не повече от 85 μmol / l, това е жълтеница в лека форма, със съдържание на билирубин в диапазона 87-159 μmol / l, поставена е диагноза умерена жълтеница. Ако стойностите надвишават 160 µmol / l, това е тежка жълтеница.

Причини за висок и нисък билирубин

Понякога по време на декодирането на кръвния тест за билирубин, отклоненията от нормалните стойности стават забележими в посока на увеличаване или намаляване на неговото ниво. Основните причини за повишаването на нивото на този пигмент са хемолизата или прекалено бързото унищожаване на червените кръвни клетки, както и проблеми с потока на жлъчката или нарушено свързване на билирубина в черния дроб.

С увеличаване на унищожаването на червените кръвни клетки, съдържанието на хемоглобин в кръвта се увеличава значително, което води до увеличаване на количеството на индиректен токсичен билирубин. Основната причина за това състояние са хемолитични заболявания на кръвта, например сърповидно-клетъчна анемия, таласемия, микросфероцитоза и др.

С цироза на черния дроб, както и с хепатит нарушава обработката на билирубина в черния дроб, което също води до увеличаване на нивото му в кръвта. Също така, причината за увеличаването на билирубина може да бъде дефицит на витамин В12. Честа причина за нарушение на метаболизма на билирубина е болестта на Гилбърт, наследствена патология, при която липсва чернодробен ензим, отговорен за обработката на индиректен билирубин.

Друга ситуация, в която билирубинът в биохимичния анализ на кръвта ще бъде повишен, е жлъчнокаменна болест. Също така се увеличава с холецистит, инфекция или рак на жлъчния мехур, тъй като всички тези заболявания водят до нарушаване на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур и черния дроб.

Лечението на повишени нива на билирубин обикновено започва с идентифициране на причините за това състояние. Първо, лекарят установява какво пречи на нормалния обмен на билирубин или установява патологията, и след това продължава да изяснява причините за появата на тази патология.

В някои случаи, кръвен тест за билирубин може да покаже намаление. Това състояние може също да е признак на заболяване. Например, това може да означава развитие на коронарна болест на сърцето. Освен това може да настъпи намаляване на съдържанието на този пигмент в кръвта след приемането на някои лекарства. Такива лекарства включват всички лекарства, които могат да активират ферментацията на черния дроб, това са витамин С и теофилин, фенобарбитал и други.

Как да се подготвим за анализа на билирубина?

Билирубинът в кръвния тест се определя чрез измерване на интензивността на оцветяването след химическа реакция между пигмента и реагента. Методът е разработен от датския доктор Ван дер Берг. Резултатите от анализа в отделните лаборатории могат да имат малка разлика поради различните химически реагенти. Получената информация помага на лекуващия лекар да определи степента на риск от хипербилирубинемия, както и кои патологии причиняват разстройството.

Какво е билирубин в биохимичния анализ на кръвта и какви са неговите видове

Биохимичният анализ на кръвта за билирубин дава информация за концентрацията в кръвта на вещество, останало след разграждането на червените кръвни клетки. Билирубинът е продукт на унищожаването на червените кръвни клетки, които вече не се използват от организма. Това е диамантен кафяв кристал.

Има две фракции на билирубина: несвързани и свързани. Несвързаната или непряка фракция се появява в далака след разграждането на кръвните протеини, съдържащи желязо. Той не се разрежда с вода и е токсичен за организма.

По-късно непряката форма на веществото в черния дроб се свързва с глюкуроновата киселина, превръщайки се в свързана или директна. Разтваря се във вода, през жлъчните пътища и червата, отделяни от тялото.

Кой е предписан анализ

Предлага се анализ на билирубина да се проведе в случай на болезнени състояния на черния дроб и жлъчния мехур. Резултатите от анализа ще накарат лекаря къде да търси източника на проблема, тъй като при различни патологии на хепатобилиарната система броят на различните пигментни фракции нараства.

Концентрацията на билирубин трябва да се наблюдава при новородени бебета поради възможна жълтеница при новородените.

Възрастните трябва да проверят нивото на жлъчния пигмент, когато:

• хепатитен вирусен произход;
• цироза на черния дроб;
• предпоставки за образуване на злокачествени тумори в черния дроб;
• камъни в жлъчката;
• възпаление на панкреаса, жлъчен мехур;
• отравяне.

За да се контролира успешното възстановяване, анализът се взема няколко пъти по време на лечението.

Как да се подготвим за изследването

Подготовката за анализ на кръв за билирубин е неразделна част от диагностичната процедура. Не всеки знае как да вземе правилно анализа, поради което можете да получите грешен резултат.

За новородените особеностите на процедурата са, че те могат да измерват количеството на общия билирубин, използвайки Bilittest. Това устройство показва моментално резултата. Основното предимство на използването на Bilitesta - няма нужда да вземате кръв от бебето. Просто прикрепете устройството към челото си.

Възрастните правят анализ сутрин на празен стомах. От вена се взема кръв.

Подготовката за анализа започва най-малко две седмици преди определения ден. Необходимо е да се отложи приема на лекарства, ефектът от които може да наруши резултата от анализа. Тези лекарства включват:

• хепатопротектори и други лекарства, действащи върху черния дроб;
• жлъчегонни;
• лекарства, които засягат кръвоносните съдове и съсирването на кръвта;
• аспирин.

Освен лекарства, кофеинът, никотинът и алкохолът нарушават коректността на показателите. Тяхното използване в периода на подготовка за анализа трябва да бъде сведено до минимум, доколкото е възможно и дори изключено.

Ден или два, преди анализът да продължи лека диета. Пържени и други храни, които изискват много храносмилане на черния дроб са напълно изключени.

Ефектът от емоциите върху здравословното състояние отдавна е доказан, така че рискът от стрес трябва да се сведе до минимум и физическото натоварване да се намали.

Само при попълване на необходимите условия за подготовка за анализа може да се очаква, че резултатът ще бъде обективен.

Таблица на нормалните стойности: аналитично декодиране

Тестовете за билирубин се правят в почти всяка медицинска лаборатория. Обикновено сезиране се извършва от лекуващия лекар, но можете да отидете там сами.

Лабораторните асистенти изчисляват количеството на общия и директния билирубин, а стойността на непряката част се изучава математически от първите два показателя.

Интерпретиране на данните от анализа помага на таблицата. Представени са границите на допустимите стойности на общия, свързан, свободен билирубин.

При недоносени бебета допустимият процент обикновено е малко по-нисък в сравнение с други бебета от същата възраст. За възрастни има незначителни отклонения в зависимост от пола и възрастта.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Как да преминат тест за билирубин

»Как да мине

Анализ на билирубина

В метаболизма на организма, хемоглобинът се разгражда в черния дроб, образувайки билирубин като продукт на разпадане. Съдържа се в серума и в жлъчката. Билирубинът се екскретира от тялото чрез урината и изпражненията, както и с жлъчката. Ако нивото на билирубина се увеличава, то се проявява под формата на пожълтяване на кожните кожни покрития - жълтеница.

При анализиране на съдържанието на билирубина в кръвната плазма, се определят преките и непреки видове на този пигмент. Двата вида съставляват общия билирубин. Директно - това е, когато пигментът вече е обвързан в клетките на черния дроб и е готов за отстраняване, но косвено формиран наскоро и все още не е неутрализиран. Съдържанието на билирубин в кръвта показва как функционират чернодробните и жлъчните канали. Повишаването на нивото на пигмента до високите нива е много опасно явление и изисква незабавни действия.

Как да направите тест за билирубин?

Има няколко правила за изследване на кръв за общ билирубин:

1. За да се определи нивото на билирубина, от вената се взема кръв от вътрешната страна на лакътя, като се прегъва ръката. При бебетата се взема кръв от петата или вената на главата.
2. Преди да вземете анализа за най-малко 3 дни, не можете да приемате мазни храни и да се въздържате от алкохол.
3. Анализът се извършва само на празен стомах. Отнема поне 8 часа за глад. По правило се взема кръв сутрин. За децата няма ограничения.

Следните фактори могат да повлияят на резултатите от анализа:

• приемане на кафе и съдържащи кофеинови препарати;
• прием на варфарин, аспирин, хепарин;
• диета и гладно;
• приемане на някои холеретични лекарства или билкови чайове, лекарства за черния дроб;
• бременността.

Нормите на билирубина в кръвния тест

Нормалният общ билирубин за възрастни е от 3.4 (според други източници от 5.1) до 17 микромола на литър.

Делът на индиректните е 70-75%, показанията в микромола на литър са в диапазона от 3,4 до 12. Пряката фракция варира от 1,7 до 5,1 микромола на литър. Някои източници твърдят, че нормата може да се разглежда от 0 до 3,5 микромола на литър.

Трябва да се отбележи, че при бременни жени леко повишеното ниво на билирубин се счита за норма. За новородените нормите не са същите, тъй като те се движат ежедневно, това се дължи на естествените процеси в тялото на бебетата.

Билирубин в анализа на урината

Ако по време на анализа на урината се открие билирубин, това е първият признак за неизправност на черния дроб и жлъчните пътища. Анализът осигурява ранно откриване на заболявания като:

← Щракнете върху Like и прочетете ни във Facebook

Кожата ви сърби ли се, дали пигментацията му се променя, появяват се странни жълтеникави обриви? Това са първите признаци на холестатичен синдром. Искате ли да знаете как това състояние се проявява в бъдеще? След това внимателно прочетете нашата днешна статия.

Болест на сърцето - бичът на съвременния свят. Те страдат много. Освен това много млади пациенти все повече се обръщат към кардиологията. Както повечето други заболявания, сърдечно-съдовата система се представя с помощта на специални симптоми. Какво точно - ще кажем в статията.

Невропатията се диагностицира с увреждане на нервите. Причината за това могат да бъдат инфекции и различни дегенеративно-дистрофични промени. Невритът засяга различни нерви. Какви симптоми ще могат да го разпознаят, ще разкажем в статията.

Невропатията на долните крайници е увреждане на нервите, разположени в краката. Това заболяване има различен произход. Всички видове на това заболяване имат различни симптоми. Прочетете нашата статия и ще научите кои признаци са типични за всяка форма на невропатия на долните крайници.

Дешифриране на кръвен тест за билирубин

Билирубинът е пигмент, който се открива в жлъчката и серума. Той се образува в резултат на разграждането на хемоглобина. По принцип, черният дроб е отговорен за метаболизма му, така че повишаването на нивото на този пигмент, придружено от жълтеница, обикновено показва болестта му.

По време на кръвния тест за билирубин, експертите определят два вида билирубин: преки и непреки. Правата линия е пигмент, вече свързан в черния дроб и подготвен да бъде отстранен от тялото, докато индиректният е такъв, който е формиран наскоро и все още не е неутрализиран. Тези два вида съставляват общия билирубин.

В тялото на здравия човек се съдържат около 75% от индиректния билирубин. При изследването на кръвта се определя концентрацията на индиректен, директен и общ билирубин. Ето защо, дешифрирането на кръвния тест за билирубин се извършва, за да се сравни съдържанието на тези форми на пигмент с нормите на билирубина в кръвния тест за всяка от тях.

Като цяло, анализът на билирубин в кръвта не може да бъде определен. За да се установи съдържанието на билирубин, се извършва биохимия на кръвта.

Показания за биохимичен анализ на кръв за билирубин

Към днешна дата се препоръчва биохимичен анализ на кръв за билирубин в следните случаи:

• в лечението на лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на черния дроб или да провокират нарушения в работата му;
• за да се идентифицира проходимостта на жлъчните пътища;
• за оценка на чернодробната функция и диагностициране на хепатит и цироза;
• в случай на болест на Гилбърт;
• за диагностика на заболявания, които се характеризират с разрушаване на червените кръвни клетки (жълтеница на новородени, кръвни заболявания);
• в случай на съмнение за рак на черния дроб;
• за оценка на степента на токсично или алкохолно отравяне.

Освен това е предписан кръвен тест за билирубин за неонатална жълтеница при новородени, за да се вземе решение за необходимостта от нейната терапия. В случай на откриване на общ билирубин в кръвния тест, материалът се взема от кубиталната вена. Проучването се провежда сутрин на празен стомах. Преди анализ трябва да се въздържате от ядене поне осем часа. За правилно тълкуване на кръвния тест за билирубин, се препоръчва да се избягва приема на алкохол и яденето на мазни храни три дни преди теста.

Нормите на билирубина в кръвния тест

Що се отнася до нормите на билирубина в кръвния тест, те могат да варират от 3.4 до 17.2 μmol / l. Това е нормата на общия билирубин в кръвния тест. Нормата на прекия билирубин е неговата концентрация в диапазона от 0 до 3,5 µmol / l.

Този показател е изключение за новородените, при които билирубинът се повишава доста често, което се обяснява с естествения физиологичен процес (физиологична жълтеница). Стойностите на този показател за новородени са както следва:

• за деца в първите 24 часа от живота, съдържанието на билирубин обикновено е до 103 µmol / L. t
• на втория ден достига 170 µmol / l;
• на третия - четвъртия ден този пигмент може да се увеличи до 255 µmol / l;
• до петия ден от живота, билирубинът при новородените обикновено пада до 205 µmol / l;
• на седмия ден нивото му спада до 170 µmol / l.

Трябва да се отбележи, че концентрацията на билирубин в тялото на жените е малко по-ниска от тази при мъжете. Това се дължи на факта, че в кръвта на жените се произвеждат по-малко червени кръвни клетки, и като резултат - по-малко хемоглобин, по време на разпадането на който се образува билирубин.

При бъдещите майки билирубинът не трябва да надвишава нормата, но през третия триместър концентрацията му може да се увеличи. Симптом на увеличаване на кръвта е жълтеница. В случай, че нивото на билирубин в кръвта не е по-високо от 85 μmol / l, човек се диагностицира с лека жълтеница. При съдържание на пигмент в диапазона 87-159 µmol / l, жълтеницата се счита за умерено тежка и със скорост над 160 µmol / l, жълтеницата вече се счита за тежка.

Причини за висок и намален билирубин

Често, когато дешифрирате кръвен тест за билирубин, има голямо отклонение от нормалните стойности.

Основните причини за високото ниво на този пигмент (хипербилирубинемия) включват:

• хемолиза # 8212; твърде бързо разрушаване на червените кръвни клетки;
• нарушение на изтичането на жлъчката;
• нарушаване на процесите на свързване на билирубина в черния дроб.

В случай на повишено разрушаване на червените кръвни клетки, съдържанието на хемоглобин в кръвта се увеличава значително и в резултат на това се повишава нивото на токсичния (непряк) билирубин. Основната причина за тази патология е хемолитична болест на кръвта (таласемия, сърповидно-клетъчна анемия, микросфероцитоза и др.).

При такива заболявания на черния дроб като цироза, вирусен хепатит А, В, С, D, лекарствен и алкохолен хепатит, онкологични заболявания на черния дроб, има нарушения в обработката на билирубина в черния дроб. Причината за увеличаването на билирубина включва и дефицит на витамин В12.

В допълнение, обменът на билирубин може да бъде нарушен в резултат на наследствена патология - болестта на Гилбърт, при която липсва един от чернодробните ензими, който е отговорен за обработката на непряк билирубин.

При жлъчнокаменна болест, инфекция на жлъчния мехур, холецистит, рак на жлъчния мехур или на панкреаса се наблюдават нарушения на изтичането на жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур. В същото време в серумната концентрация на директния билирубин се увеличава.

Терапията с хипербилирубинемия винаги започва с идентифициране на причината за това заболяване. Първо, специалистът определя факторите, които пречат на нормалния обмен на билирубин (патология), след което установява какво ги е причинило.

В допълнение към повишаването на серумния билирубин, който може да бъде симптом на много заболявания, намаляването на този пигмент може да показва и редица заболявания (например, исхемична болест на сърцето). Освен това, при приемането на някои лекарства, които активират чернодробната ферментация (витамин С, фенобарбитал, теофилин), се наблюдава намалено ниво на този пигмент.

Билирубин - показател за състоянието на организма

Билирубинът е основен жлъчен пигмент в човешкото тяло. Той е междинен продукт от разграждането на хемоглобина и други кръвни протеини - миоглобин, пероксидаза, каталаза, цитохром. Образува се от пигмент на червените кръвни клетки в клетките на черния дроб (ретикулоендотелиална), далака и костния мозък. Има червеникаво-жълт оттенък. Получава се от жлъчката.

Директен и общ билирубин

Червените кръвни клетки, разрушаващи се в далака, освобождават хемоглобин. който преминава в свободен (непряк) билирубин. Освен това, заедно с притока на кръв, той се пренася в черния дроб. Там на клетъчно ниво се образува ново съединение - кохерентен (директен) билирубин. След това се отделя заедно с жлъчката.

Тези две фракции заедно образуват общ билирубин:

1. индиректен билирубин (или свободен - възниква по време на разграждането на хемоглобина; той е опасен за организма, прониква добре в клетките и ги отстранява от нормалното състояние, пречи на клетъчния метаболизъм; разтворим в липиди (мазнини), но не във вода; токсичен);
2. директен билирубин (или кохерентна - възниква поради свързване на глюкуроновата киселина; по-малко токсичен, разтворим във водна среда, екскретиран от тялото заедно с жлъчката).

Скоростта на съдържанието на билирубин

При скоростта на човешкия серум трябва да се съдържа малко количество общ билирубин - от 3 mmol / l до 19 mmol / l. Различни източници обаче интерпретират тези цифри по различен начин. Ако се вземе като цяло, показателите на нормата са, както следва:

от 8,5 Mk mol / l до 20,5 Mk mol / l - общ билирубин;
от 6.4 Mk mol / l до 17.1 Mk mol / l - свободен билирубин;
от 0,9 Mk mol / l до 4,3 Mk mol / литър - кохерентен билирубин.

Високо билирубин

В момента на натрупване на билирубин в тъканите нивото му започва да превишава границата. Ако превишава 27-34 Mk mol / l, тогава има жълтеност на кожата, лигавиците и склерата. Това е проява на жълтеница. Съществуват няколко форми на неговата тежест:

тежки - 170 Mk mol / l или повече;
средно - от 86 Mk mol / литър до 169 Mk mol / l;
светлина - до 85 Mk mol / l.

Освен това, когато общото съдържание на билирубин е от 20,5 Mk mol / l до 27 Mk mol / l, в повечето случаи се наблюдава жълтеница от латентна форма.

Сред причините за високата концентрация на билирубин в кръвта най-често се появяват:

липса на витамин В12;
заболявания на черния дроб (цироза, хепатит, рак);
хемолиза;
отравяне на черния дроб (наркотици, алкохол, токсични);
жлъчнокаменна болест;
сифилис (третичен и вторичен);
чернодробна инфекция, причинена от цитомегаловирус;
червеи;
пост;
хемолитична анемия.

Повишаването на нивото на билирубин в кръвта при новородените е отделено. В този случай, това се отнася до естествените състояния на развитието на бебетата. Физиологичната жълтеница се задейства от увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки на фона на непълно образувана система за конюгиране на билирубин. По този начин общият им билирубин се увеличава поради непряк билирубин.

Показания за тестване за билирубин

Тестът за билирубин се използва за определяне на концентрацията на дадено вещество в човешката кръв. Основните указания за доставка са:

анемия (хемолитична);
холестаза;
чернодробно заболяване;
диагноза жълтеница.

Взимането на кръвни проби се извършва на празен стомах (на празен стомах). За най-добри резултати интервалът между хранене и тестване трябва да бъде 8 часа. По-точна картина може да даде анализ на билирубина, въз основа на процента на двете фракции. Като цяло определянето на концентрацията на дадено вещество в организма позволява откриване на заболявания на някои вътрешни органи в началния етап.

билирубин

Биохимията на кръвта дава възможност да се оцени как работят вътрешните органи. С негова помощ можете да диагностицирате почти всички болести. При пожълтяване на бялото на очите, лекарят първо предписва този анализ, за ​​да определи количеството на билирубина.

Какво е билирубин в биохимичния анализ на кръвта (пряко, непряко и общо), за което е отговорен, какъв трябва да бъде индикатор за възрастен - ще намерите отговори на тези въпроси и друга полезна информация в тази статия.

Какво е билирубин, неговите функции и видове

Билирубинът се нарича хемоглобинов пигмент, тъй като почти 85% от него се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки. Този процес е непрекъснат.

Първоначално в кръвта и тъканите се образува непряк билирубин, който се изпраща в черния дроб с кръвния поток. Тук става дума за биохимична трансформация в процеса на реакция с глюкуронова киселина.

В резултат на тази реакция се появява пряк билирубин, заедно с жлъчката, той се екскретира в дванадесетопръстника. Това вещество е разтворимо във вода и оставя тялото с изпражнения. Именно този индикатор дава кафяви изпражнения.

Билирубинът в кръвния тест е показан в 3 стойности:

• Косвени - образувани веднага след разграждането на червените кръвни клетки и все още не са преработени в черния дроб;
• Директно - се появява след лечение в черния дроб;
• Чести са всички пигменти, намерени в кръвния поток.

Скоростта на кръвта при възрастни и деца

Нивото на билирубин в кръвта показва скоростта, с която се разпада хемоглобинът, който доставя кислородните тъкани на организма. Разпадането на хемоглобина е естествен процес.

За да се определи нивото на билирубина, проведете биохимично изследване на кръвта, която трябва да се вземе на празен стомах. За да направите това, вземете кръв от вена. Резултатът от анализа става известен след няколко часа.

Кръвен тест за декориране на таблица за билирубин:

Веднага след раждането еритроцитите на плода се разпадат в тялото на детето, което води до увеличаване на билирубина. За недоносените бебета процентът е различен и възлиза на 160 - 171 µmol / l.

Причини за повишаване на билирубина

Индексът на билирубин при дете на възраст над един месец и възрастен може да се увеличи в следните случаи:

• С много бързо разграждане на червените кръвни клетки;
• В нарушение на изтичането на жлъчката;
• В случай на нарушение на процеса на екскреция на веществото от тялото.

Промени в кръвта могат да се наблюдават при хора с алкохолна или наркомания. Пушената преди анализ цигара също може да причини краткотрайно повишаване на билирубина.

Увеличаването на директния билирубин може да причини следните заболявания:

• Бактериален хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
• Отравяне (наркотици, гъби);
• Билиарна цироза;
• Хроничен и остър вирусен хепатит;
• Вродени аномалии и недоразвитие на жлъчните пътища;
• Жлъчнокаменна болест;
• Злокачествени новообразувания в панкреаса;
• Синдром на Dabin-Johnson;
• Неоплазми в черния дроб.

Косвеният индикатор нараства в следния случай:

• Хемолитична анемия;
• Инфекциозни болести (малария, коремен тиф);
• Синдром на Гилбърт;
• Инфаркт на миокарда;
• Кръвоизливи в тъканта.

Методи за намаляване

Стойностите на билирубина могат да бъдат намалени по следните начини:

• Инфузионна терапия. Разтвори за детоксикация и глюкоза се прилагат интравенозно. Това допринася за бързото премахване на разглежданото вещество. Прилагайте този метод, ако състоянието на пациента е тежко;
• Фототерапия. Пациентът се облъчва със специални лампи, светлината на които засяга индиректния тип индикатор и я превръща в права линия, което допринася за бързото му елиминиране от тялото. Най-често този метод се използва за намаляване на нивото на пигмента при новородените. Този метод е един от най-ефективните методи за намаляване на билирубина в кръвта;
• Приемане на хепатопротектори. Те се предписват, ако причината за патологията са заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
• Диета. Пържени и мазни храни, пушени меса, кисели краставички, кисели краставички, алкохол и газирани напитки се изключват от диетата на пациента. Това намалява натоварването на черния дроб.

Намаляване на нивото на билирубин може не само терапия или диета, както и с помощта на народни средства и специални лекарства.

Ниско ниво

Ниско ниво на билирубин в кръвта е доста рядка патология. Недостатъчната подготовка за анализ може да доведе до твърде ниско ниво на пигмента.

Причината за ниския билирубин в кръвта може да бъде такива патологии като: бъбречна недостатъчност, левкемия, коронарна болест на сърцето, туберкулоза и апластична анемия. Ако резултатите от анализа покажат намалено ниво, то на първо място е необходимо да го предадете отново в съответствие с всички условия.

Начини за увеличаване

При ниско ниво на билирубин, пълната кръвна картина ще помогне да се определи нивото на червените кръвни клетки в кръвта.

Когато понижавате билирубина, трябва:

• Нормализира храната. Намалете консумацията на сладкиши и кафе. Въведете в храната храни, богати на желязо: черен дроб, сок от нар, елда;
• Да се ​​откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол);
• Нормализира психологическото състояние.

Ако намаляването на нивото на билирубина стане последица от заболявания, тогава е необходимо тяхното адекватно лечение, което се извършва под наблюдението на лекар.

Билирубин при бременни жени

През първия и втория триместър на бременността нивото на билирубин остава стабилно и не надвишава 17 μmol / l. Но през третото тримесечие тази цифра може да се увеличи.

Това се дължи на факта, че значително увеличената матка оказва натиск върху вътрешните органи. В резултат на това има нарушение на изтичането на жлъчката. Тази патология не изисква лечение: веднага след раждането проблемът се решава сам по себе си.

Харесвате ли тази статия? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи: