Книгата "Болести на сърдечно-съдовата система (R. B. Minkin)."
Сърдечно-съдовата система включва сърцето и периферните кръвоносни съдове: артериите, вените и капилярите. Сърцето действа като помпа и кръвта, отделена по време на систола от сърцето, се доставя в тъканите през артериите, артериолите (малки артерии) и капилярите и се връща към сърцето през венулите (малки вени) и големи вени.
Артериалната кръв, наситена с кислород в белите дробове, се освобождава от лявата камера в аортата и се изпраща към органите; Венозната кръв се връща в дясното предсърдие, влиза в дясната камера, след това през белодробните артерии към белите дробове и през белодробните вени се връща в лявото предсърдие и след това навлиза в лявата камера. Кръвното налягане в белодробната циркулация е по-ниско в белодробните артерии и вени, отколкото в белодробната артерия; в артериалната система, кръвното налягане е по-високо, отколкото в венозната.
Анатомия и физиология на сърцето
Сърцето е кух мускулен орган с маса от 250 - 300 g, в зависимост от конституционните характеристики на човека; при жените масата на сърцето е малко по-малка, отколкото при мъжете. Разположен е в гръдния кош на диафрагмата и е обграден от белите дробове. По-голямата част от сърцето се намира в лявата половина на гръдния кош на ниво IV - VIII на гръдния прешлен (фиг. 1).
Дължината на сърцето е приблизително 12–15 cm, напречният размер е 9–11 cm, преднината е 6–7 cm, сърцето се състои от четири камери: лявото предсърдие и лявата сърдечна камера образуват “лявото сърце”, дясното предсърдие и дясната камера - “дясното сърце”, Дебелината на предсърдната стена е около 2-3 мм, дясната камера - 3-5 мм, лявата камера - 8 - 12 мм.
При възрастни, предсърдният обем е около 100 ml, камерният обем е 150 - 220 ml. Предсърдията от камерите са разделени от атриовентрикуларни клапи. В дясното сърце тя е трикуспидална, или трикуспидална, клапан, в лявата - бикупидален, или митрален, или двуколесен клапан. Клапаните на аортата и белодробната артерия се състоят от три клапана и се наричат лунни. В кухината на всеки вентрикул на сърцето се разпределя пътя на кръвния поток и изтичане. Пътят на притока се намира от атриото
Анатомия и физиология на сърцето
вентрикуларни клапани към върха на сърцето, път на изтичане от върха към полулуновите клапани. Стената на сърцето се състои от 3 черупки (фиг. 2): вътрешния ендокард, средния миокард и външния епикард. Ендокардът е тънка обвивка на съединителната тъкан, приблизително 0,5 mm, която покрива предсърдните и вентрикуларните кухини.
Ендокардиалните производни са сърдечни клапи и нишки на сухожилията - хорди. Миокард е мускулен слой на сърцето. Набразденият мускул на сърцето образува по-голямата част от сърдечната тъкан. Мускулните влакна образуват непрекъсната мрежа. В предсърдниците те са разположени в 2 слоя.
Външният кръгов слой заобикаля предсърдията и частично образува междинната преграда; вътрешният слой е оформен от надлъжно разположени влакна. В камерната миокард има 3 слоя: повърхностни, средни и вътрешни. По-голямата част от миокардните мускулни влакна и извънклетъчното, интерстициално пространство с включените в нея съдове имат спирално разположение.
Повърхността и вътрешните слоеве са разположени предимно надлъжно, средната е напречна, кръгла; pH се включва в образуването на интервентрикуларната преграда. Вътрешният слой на миокарда във вентрикулите образува напречните греди (трабекули), които са разположени предимно в областта на кръвния поток и мастоидните пътеки.
Анатомия и физиология на сърцето
мускули (папиларни), преминаващи от стените на вентрикулите към клапаните на атриовентрикуларните клапани, с които са свързани чрез хорди. В работата на клапаните участват папиларни мускули. Отвън сърцето е затворено в перикарда или ризата на перикарда.
Перикардът се състои от външен и вътрешен лист, между които в перикардната кухина при нормални условия има много малко количество серозна течност, 20-40 ml, овлажняващо перикардовите листовки. Външният лист на перикарда е влакнест слой, подобен на плеврата, и връзката му с околните органи предпазва сърцето от остри измествания, а самата торбичка предотвратява прекомерното разширяване на сърцето.
Вътрешният слой на перикарда - серозен е разделен на 2 листа: висцерален или епикард, покриващ външната страна на сърдечния мускул, и париетална, съединена с външната листовка на перикарда.
Коронарните артерии на сърцето снабдяват миокарда с кръв (Фиг. 3). Сърдечният мускул е снабден с кръв около 2 пъти по-обилен от скелетната и коронарната артерия, или коронарната, абсорбира около 1/4 от общото количество кръв, изхвърлена от лявата камера в аортата.
Има дясна и лява коронарна артерия, устата на която се отклонява от началната част на аортата и се намира зад полулунните му клапи. Дясната коронарна артерия доставя кръв към по-голямата част от дясното сърце, междупредварителната и частично междувентрикуларната преграда и задната стена на лявата камера.
Лявата коронарна артерия се разделя на спускащи се и кръгообразни клони, около 3 пъти повече кръв минава през тях, отколкото през дясната коронарна артерия, тъй като масата на лявата камера е много повече от дясната.
Чрез лявата коронарна артерия се подава кръв към основната маса на лявата камера и частично надясно. Артериите на сърцето на нивото на крайните разклонения образуват между себе си анастомози. Венозният отток на кръвта от миокарда се извършва през вените, които се вливат в коронарния синус (приблизително 60%), разположени в стената на атриума.
Анатомия и физиология на сърцето
дия и през тебесните вени (40%), отварящи се директно в предсърдната кухина. Лимфните съдове на сърцето образуват системи, разположени под ендокарда, вътре в миокарда, както и под епикарда и вътре в нея.
Работата на сърцето се регулира от нервната система. Нервните рецептори се намират в предсърдията, в устата на кухите вени, в стената на аортата и коронарните артерии на сърцето.
Тези рецептори се възбуждат чрез увеличаване на налягането в кухините на сърцето и кръвоносните съдове, чрез разтягане на миокарда или стените на кръвоносните съдове, чрез промяна на състава на кръвта и други влияния. Сърдечните центрове на продълговатия мозък и мостът директно контролират работата на сърцето.
Тяхното влияние се предава чрез симпатиковите и парасимпатиковите нерви. Те засягат честотата и силата на сърдечните контракции и скоростта на импулсите. Като медиатори в други органи, химичните медиатори служат като предаватели на нервно влияние върху сърцето: ацетилхолин в парасимпатиковите нерви и норепинефрин в симпатиковата.
Парасимпатиковите нервни влакна са част от блуждаещия нерв, те иннервират главно атриумите; влакната на десния блуждаещ нерв действат върху синоатриалния възел, а левият - на атриовентрикуларния възел.
Дясният вагусен нерв засяга главно сърдечната честота, а лявата - атрио-вентрикуларната проводимост. Когато се вълнуват, честотата на ритъма и силата на сърдечния ритъм намаляват, атриовентрикуларната проводимост забавя.
Симпатичните нервни окончания са равномерно разпределени във всички части на сърцето. Те произхождат от страничните рогове на гръбначния мозък и се доближават до сърцето като част от няколко клона на сърдечните нерви. Вагалните и симпатиковите влияния са антагонистични.
Симпатичните нервни окончания увеличават автоматизма на сърцето, предизвиквайки ускоряване на неговия ритъм, и увеличават силата на сърдечните контракции. Сърцето е засегнато от симпатоадреналната система чрез катехоламини, секретирани в кръвта от надбъбречната мозък.
Анатомия и физиология на сърцето: структура, функция, хемодинамика, сърдечен цикъл, морфология
Структурата на сърцето на всеки организъм има много характерни нюанси. В процеса на филогенеза, т.е. еволюцията на живите организми към по-сложните, сърцето на птиците, животните и хората придобива четири камери вместо две камери в рибата и три камери в земноводните. Такава сложна структура е най-подходяща за отделяне на потока от артериална и венозна кръв. В допълнение, анатомията на човешкото сърце включва много от най-малките детайли, всяка от които изпълнява своите строго определени функции.
Сърце като орган
Така че, сърцето не е нищо повече от кух орган, състоящ се от специфична мускулна тъкан, която изпълнява моторната функция. Сърцето се намира в гръдния кош зад гръдната кост, по-скоро вляво, а надлъжната му ос е насочена напред, наляво и надолу. Предната част на сърцето граничи с белите дробове, почти изцяло покрити от тях, оставяйки само малка част непосредствено до гърдите отвътре. Границите на тази част се наричат иначе абсолютна сърдечна тъпота и могат да се определят чрез потупване на гръдната стена (перкусия).
При хора с нормална конституция, сърцето има полухоризонтално положение в гръдната кухина, при индивиди с астенична конституция (тънка и висока) тя е почти вертикална, а при хиперстеника (плътна, набита, с голяма мускулна маса) е почти хоризонтална.
Задната стена на сърцето е в непосредствена близост до хранопровода и големите големи съдове (до гръдната аорта, долната вена кава). Долната част на сърцето се намира на диафрагмата.
външна структура на сърцето
Възрастни функции
Човешкото сърце започва да се формира през третата седмица от пренаталния период и продължава през целия период на бременността, преминавайки етапи от еднокамерната кухина към четирикамерното сърце.
развитие на сърцето в пренаталния период
Образуването на четири камери (две предсърдия и две вентрикули) се осъществява още през първите два месеца от бременността. Най-малките структури са напълно оформени за родовете. Именно през първите два месеца сърцето на ембриона е най-уязвимо за негативното влияние на някои фактори върху бъдещата майка.
Сърцето на плода участва в кръвния поток през тялото му, но се отличава с кръгови кръгове - плодът все още няма собствено дишане от белите дробове и „диша” през плацентарната кръв. В сърцето на плода има някои отвори, които ви позволяват да изключите белодробния кръвен поток от циркулацията преди раждането. По време на раждането, придружено от първия вик на новороденото, и следователно, по време на увеличаване на вътрешноракалното налягане и налягане в сърцето на бебето, тези дупки се затварят. Но това не винаги е така и те могат да останат с детето, например отворен овален прозорец (не трябва да се бърка с такъв дефект като дефект на предсърдната преграда). Отвореният прозорец не е сърдечен дефект и впоследствие, когато детето расте, става обрасло.
хемодинамика в сърцето преди и след раждането
Сърцето на новородено дете има закръглена форма, а размерите му са 3-4 см дължина и 3-3,5 см ширина. През първата година от живота на детето, сърцето значително се увеличава по размер и по-дълги, отколкото по ширина. Масата на сърцето на новородено бебе е около 25-30 грама.
Тъй като бебето расте и се развива, сърцето също расте, понякога значително преди развитието на самия организъм според възрастта. До 15-годишна възраст масата на сърцето се увеличава почти десет пъти, а обемът му се увеличава повече от пет пъти. Сърцето расте най-интензивно до пет години, а след това по време на пубертета.
При възрастен, размерът на сърцето е около 11-14 см дължина и 8-10 см ширина. Мнозина с право смятат, че размерът на сърцето на всеки човек съответства на размера на стиснатия му юмрук. Масата на сърцето при жените е около 200 грама, а при мъжете - около 300-350 грама.
След 25 години започват промени в съединителната тъкан на сърцето, която образува сърдечните клапи. Еластичността им не е същата като в детството и юношеството, а ръбовете могат да станат неравномерни. Тъй като човек расте, а след това човек остарява, се появяват промени във всички структури на сърцето, както и в съдовете, които го хранят (в коронарните артерии). Тези промени могат да доведат до развитие на множество сърдечни заболявания.
Анатомични и функционални характеристики на сърцето
Анатомично, сърцето е орган, разделен от прегради и клапани на четири камери. "Горните" две се наричат предсърдие (атриум), а "долните" две - вентрикулите (вентрикулум). Между дясното и лявото предсърдие се намира междинната преграда, а между вентрикулите - интервентрикуларната. Обикновено тези дялове нямат дупки в тях. Ако има дупки, това води до смесване на артериална и венозна кръв и съответно с хипоксия на много органи и тъкани. Такива дупки се наричат дефекти на преградата и са свързани със сърдечни дефекти.
основна структура на сърдечните камери
Границите между горните и долните камери са атрио-вентрикуларни отвори - ляво, покрити с листовки на митралната клапа, и дясно, покрити с листовки с трикуспидална клапа. Целостта на преградата и правилното функциониране на клапаните предотвратяват смесването на кръвния поток в сърцето и допринасят за явно еднопосочно движение на кръвта.
Ушите и вентрикулите са различни - предсърдията са по-малки от камерите и по-малка дебелина на стените. Така че, стената на ушите е около три милиметра, стената на дясната камера - около 0.5 cm, а лявата - около 1.5 cm.
В предсърдията има малки издатини - уши. Те имат незначителна всмукваща функция за по-добро инжектиране на кръв в предсърдната кухина. Дясното предсърдие в близост до ухото му се влива в устата на венавата кава, а в лявата белодробна вена на четири (по-рядко пет). Белодробната артерия (обикновено наричана белодробен ствол) от дясната и аортната луковица отляво се простират от вентрикулите.
структурата на сърцето и нейните съдове
Вътре, горните и долните камери на сърцето също са различни и имат свои собствени характеристики. Повърхността на предсърдията е по-гладка от камерите. От клапанния пръстен между атриума и вентрикула се образуват тънки клапи на съединителната тъкан - двуклетъчен (митрален) отляво и трикуспидален (трикуспиден) отдясно. Другият край на листа е обърнат вътре в камерите. Но за да не висят свободно, те се поддържат от тънки нишки на сухожилията, наречени акорди. Те са като пружини, опънати при затваряне на клапаните и свиване при отваряне на клапаните. Акордите произхождат от папиларните мускули на вентрикуларната стена - състоящи се от три в дясната и две в лявата камера. Ето защо вентрикуларната кухина има груба и неравномерна вътрешна повърхност.
Функциите на предсърдията и вентрикулите също варират. Поради факта, че предсърдията трябва да прокара кръв в камерите, а не в по-големи и по-дълги съдове, те имат по-малко съпротивление да преодолеят съпротивлението на мускулната тъкан, така че предсърдниците са по-малки по размер и стените им са по-тънки от тези на камерите. Вентрикулите вкарват кръвта в аортата (вляво) и в белодробната артерия (вдясно). Условно, сърцето е разделено на дясната и лявата половина. Дясната половина е само за поток от венозна кръв, а лявата е за артериална кръв. "Дясното сърце" е схематично показано в синьо, а "лявото сърце" в червено. Обикновено тези потоци никога не се смесват.
сърдечна хемодинамика
Един сърдечен цикъл продължава около 1 секунда и се провежда както следва. В момента на пълнене на кръвта с предсърдията, стените им се отпускат - настъпва предсърдна диастола. Клапаните на вената кава и белодробните вени са отворени. Трикуспидалните и митралните клапани са затворени. След това предсърдните стени се затягат и изтласкват кръвта в камерите, трикуспидалните и митралните клапани се отварят. В този момент настъпва систола (контракция) на предсърдията и диастола (релаксация) на вентрикулите. След като кръвта се взима от камерите, трикуспидалните и митралните клапани се затварят, а клапата на аортата и белодробната артерия се отварят. Освен това, вентрикулите (камерната систола) са намалени и предсърдията отново са пълни с кръв. Идва обща диастола на сърцето.
Основната функция на сърцето се свежда до изпомпване, т.е. до изтласкване на определен кръвен обем в аортата с такова налягане и скорост, че кръвта се доставя до най-отдалечените органи и до най-малките клетки на тялото. Освен това, артериалната кръв с високо съдържание на кислород и хранителни вещества, която влиза в лявата половина на сърцето от съдовете на белите дробове (изтласкани до сърцето през белодробните вени), се избутва в аортата.
Венозната кръв, с ниско съдържание на кислород и други вещества, се събира от всички клетки и органи със система от кухи вени и се влива в дясната половина на сърцето от горните и долните кухи вени. След това, венозната кръв се изтласква от дясната камера в белодробната артерия и след това в белодробните съдове, за да се извърши обмен на газ в алвеолите на белите дробове и да се обогати с кислород. В белите дробове артериалната кръв се събира в белодробните венули и вени и отново се влива в лявата половина на сърцето (в лявото предсърдие). И така редовно сърцето извършва изпомпване на кръв през тялото с честота 60-80 удара в минута. Тези процеси се обозначават с понятието "кръгове на кръвообращението". Има две от тях - малки и големи:
- Малкият кръг включва поток от венозна кръв от дясното предсърдие през трикуспидалния клапан в дясната камера - след това в белодробната артерия - след това в белодробните артерии - обогатяване с кислород на кръвта в белодробните алвеоли - артериалният кръвен поток в най-малките вени на белите дробове - в белодробните вени - в левия атриум,
- Големият кръг включва изтичането на артериална кръв от лявото предсърдие през митралната клапа в лявата камера - през аортата в артериалното легло на всички органи - след обмен на газ в тъканите и органите кръвта става венозна (с високо съдържание на въглероден диоксид вместо кислород) - след това в венозния слой на органите - системата на вена кава е в дясното предсърдие.
Видео: анатомия на сърцето и цикъла на сърцето за кратко
Морфологични особености на сърцето
За да се постигне синхронно свиване на влакната на сърдечния мускул, е необходимо да им се подават електрически сигнали, които възбуждат влакната. Това е друг капацитет на сърдечната проводимост.
Проводимостта и контрактилността са възможни поради факта, че сърцето в автономния режим генерира електричество само по себе си. Тези функции (автоматизъм и възбудимост) се осигуряват от специални влакна, които са част от проводящата система. Последният е представен от електрически активни клетки на синусовия възел, атрио-вентрикуларния възел, снопчето His (с два крака - дясно и ляво), както и влакна на Purkinje. В случаите, когато пациентът има миокардно увреждане, което засяга тези влакна, се развива нарушение на сърдечния ритъм, наричано иначе аритмия.
Обикновено електрическият импулс произхожда от клетките на синусовия възел, който се намира в областта на дясното предсърдие. За кратък период от време (около половин милисекунда) пулсът се разпространява през предсърдния миокард и след това навлиза в клетките на атрио-вентрикуларната връзка. Обикновено сигналите се предават към AV възела по три основни пътя - Wenkenbach, Torel и Bachmann. В клетките на AV-възлите времето за предаване на пулса се удължава до 20-80 милисекунди, а след това импулсите падат през десния и левия крак (както и предните и задните клонове на левия крак) на Неговия сноп до влакна на Purkinje и в крайна сметка до работния миокард. Честотата на предаване на импулси по всички пътища е равна на сърдечната честота и е 55-80 импулса в минута.
Така че, миокардът или сърдечният мускул е средната обвивка в стената на сърцето. Вътрешните и външните черупки са съединителна тъкан и се наричат ендокард и епикард. Последният слой е част от перикардиалната торба или „ризата на сърцето“. Между вътрешната листовка на перикарда и епикарда се образува кухина, изпълнена с много малко количество течност, за да се осигури по-добро приплъзване на листовете на перикарда по време на сърдечната честота. Обикновено обемът на течността е до 50 ml, а излишъкът от този обем може да показва перикардит.
структурата на стената и черупката на сърцето
Кръвоснабдяване и инервация на сърцето
Въпреки факта, че сърцето е помпа за осигуряване на цялото тяло с кислород и хранителни вещества, тя също се нуждае от артериална кръв. В тази връзка цялата стена на сърцето има добре развита артериална мрежа, която е представена от разклонение на коронарните (коронарни) артерии. Устието на дясната и лявата коронарна артерия се отклонява от корените на аортата и се разделя на клони, проникващи в дебелината на сърдечната стена. Ако тези основни артерии се запушат с кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки, пациентът ще развие инфаркт и органът няма да може да изпълнява функциите си напълно.
местоположение на коронарните артерии, захранващи сърдечния мускул (миокард)
Честотата, с която бие сърцето, се влияе от нервните влакна, които се простират от най-важните нервни проводници - блуждаещия нерв и симпатичния ствол. Първите влакна имат способността да забавят честотата на ритъма, последната - да увеличи честотата и силата на сърдечния ритъм, т.е. да действа като адреналин.
В заключение, трябва да се отбележи, че анатомията на сърцето може да има някакви аномалии в отделните пациенти, следователно, само един лекар може да определи скоростта или патологията при хората след провеждане на изследване, което е в състояние да визуализира сърдечносъдовата система най-информативно.
Структурата и принципа на сърцето
Сърцето е мускулен орган при хора и животни, който изпомпва кръвта през кръвоносните съдове.
Функции на сърцето - защо имаме нужда от сърце?
Нашата кръв доставя цялото тяло с кислород и хранителни вещества. Освен това той има и почистваща функция, помагаща за отстраняване на метаболитни отпадъци.
Функцията на сърцето е да изпомпва кръв през кръвоносните съдове.
Колко кръв прави човешката сърдечна помпа?
Човешкото сърце изпомпва около 7 000 до 10 000 литра кръв за един ден. Това е около 3 милиона литра годишно. Оказва се до 200 милиона литра за цял живот!
Количеството на изпомпваната кръв в рамките на минута зависи от текущото физическо и емоционално натоварване - колкото по-голям е товарът, толкова повече кръв се нуждае от тялото. Така сърцето може да премине през себе си от 5 до 30 литра за една минута.
Кръвоносната система се състои от около 65 000 кораба, общата им дължина е около 100 хиляди километра! Да, не сме запечатани.
Кръвоносна система
Кръвоносна система (анимация)
Човешката сърдечно-съдова система се състои от два кръга на кръвообращението. С всеки пулс на кръв, кръвта се движи едновременно в двата кръга.
Кръвоносна система
- Деоксигенираната кръв от горната и долната вена кава навлиза в дясното предсърдие и след това в дясната камера.
- От дясната камера се вкарва кръв в белодробния ствол. Белодробните артерии изтеглят кръв директно в белите дробове (пред белодробните капиляри), където получават кислород и освобождават въглероден диоксид.
- След като получи достатъчно кислород, кръвта се връща в лявото предсърдие на сърцето през белодробните вени.
Голям кръг на кръвообращението
- От лявото предсърдие кръвта се премества в лявата камера, откъдето се изпомпва през аортата в системната циркулация.
- Преминавайки един труден път, кръвта през кухите вени отново пристига в дясното предсърдие на сърцето.
Обикновено количеството на кръвта, изхвърлено от вентрикулите на сърцето при всяка контракция, е същото. По този начин равен обем кръв тече едновременно в големите и малките кръгове.
Каква е разликата между вените и артериите?
- Вените са предназначени за транспортиране на кръв към сърцето, а задачата на артериите е да доставят кръв в обратна посока.
- В вените кръвното налягане е по-ниско, отколкото в артериите. В съответствие с това артериите на стените се отличават с по-голяма еластичност и плътност.
- Артериите насищат „свежата” тъкан и вените поемат „отпадъчната” кръв.
- В случай на съдово увреждане, артериалното или венозното кървене може да се различи по интензивността и цвета на кръвта. Артерия - силен, пулсиращ, биещ „фонтан“, цветът на кръвта е ярък. Венозно - кървене с постоянен интензитет (непрекъснат поток), цветът на кръвта е тъмен.
Анатомична структура на сърцето
Теглото на сърцето на човек е само около 300 грама (средно 250 грама за жените и 330 грама за мъжете). Въпреки относително ниското тегло, това несъмнено е основният мускул в човешкото тяло и основата на неговата жизнена дейност. Размерът на сърцето е действително приблизително равен на юмрука на човек. Спортистите могат да имат сърце, което е един и половина пъти по-голямо от това на обикновен човек.
Сърцето се намира в средата на гръдния кош на нивото на 5-8 прешлени.
Обикновено долната част на сърцето се намира предимно в лявата половина на гръдния кош. Има вариант на вродена патология, при която всички органи се отразяват. Тя се нарича транспониране на вътрешните органи. Белите дробове, до които е разположено сърцето (обикновено отляво), имат по-малък размер в сравнение с другата половина.
Задната повърхност на сърцето се намира в близост до гръбначния стълб, а предната част е добре защитена от гръдната кост и ребрата.
Човешкото сърце се състои от четири независими кухини (камери), разделени с прегради:
- две горни - ляво и дясно предсърдие;
- и две долни - лява и дясна камера.
Дясната страна на сърцето включва дясното предсърдие и вентрикула. Лявата половина на сърцето е представена съответно от лявата камера и атриум.
Долната и горната кухи вени влизат в дясното предсърдие и белодробните вени навлизат в лявото предсърдие. Белодробните артерии (наричани още белодробен ствол) излизат от дясната камера. От лявата камера се издига възходяща аорта.
Структура на сърдечната стена
Структура на сърдечната стена
Сърцето има защита от претоварване и други органи, което се нарича перикард или перикарден сак (вид обвивка, в която е затворен органът). Тя има два слоя: външната плътна твърда съединителна тъкан, наречена фиброзна мембрана на перикарда и вътрешната (перикарден серозен).
Това е последвано от гъст мускулен слой - миокард и ендокард (тънка вътрешна мембрана на съединителната тъкан на сърцето).
Така самото сърце се състои от три слоя: епикард, миокард, ендокард. Това е свиването на миокарда, което изпомпва кръвта през съдовете на тялото.
Стените на лявата камера са около три пъти по-големи от стените на дясната! Този факт се обяснява с факта, че функцията на лявата камера се състои в изтласкване на кръвта в системната циркулация, където реакцията и налягането са много по-високи, отколкото в малките.
Сърдечни клапи
Устройство със сърдечен клапан
Специални сърдечни клапи ви позволяват постоянно да поддържате притока на кръв в правилната (еднопосочна) посока. Клапите се отварят и затварят един по един, или чрез пускане на кръв, или чрез блокиране на пътя му. Интересното е, че всичките четири клапана са разположени по една и съща равнина.
Трикуспидалната клапа е разположена между дясното предсърдие и дясната камера. Съдържа три специални планка-крила, които по време на свиването на дясната камера могат да предпазят от обратен ток (регургитация) на кръвта в атриума.
По същия начин, митралната клапа работи, само тя е разположена в лявата страна на сърцето и е двустранна в структурата си.
Аортният клапан предотвратява изтичането на кръв от аортата в лявата камера. Интересното е, че когато левият сърдечен мозък се свие, аортният клапан се отваря в резултат на кръвното налягане върху него, така че се премества в аортата. След това, по време на диастола (периодът на релаксация на сърцето), обратният поток на кръв от артерията допринася за затварянето на клапаните.
Обикновено аортният клапан има три листовки. Най-честата вродена аномалия на сърцето е бикупидната аортна клапа. Тази патология се среща при 2% от човешката популация.
Белодробният (белодробен) клапан по време на свиването на дясната камера позволява на кръвта да се влива в белодробния ствол, а по време на диастолата не позволява тя да тече в обратна посока. Също така се състои от три крила.
Сърдечни съдове и коронарна циркулация
Човешкото сърце се нуждае от храна и кислород, както и от всеки друг орган. Корабите, които осигуряват (подхранват) сърцето с кръв, се наричат коронарни или коронарни. Тези съдове се отклоняват от основата на аортата.
Коронарните артерии снабдяват сърцето с кръв, коронарните вени отстраняват деоксигенираната кръв. Тези артерии, които са на повърхността на сърцето, се наричат епикардиални. Субендокардиалните се наричат коронарни артерии, скрити дълбоко в миокарда.
По-голямата част от изтичането на кръв от миокарда се осъществява чрез три сърдечни вени: големи, средни и малки. Образувайки коронарния синус, те попадат в дясното предсърдие. Предните и малки вени на сърцето доставят кръв директно в дясното предсърдие.
Коронарните артерии са разделени на два вида - дясно и ляво. Последният се състои от предните интервентрикуларни и обвиващи артерии. Голямата сърдечна вена се разклонява в задните, средните и малки вени на сърцето.
Дори и напълно здравите хора имат своите уникални особености на коронарната циркулация. В действителност съдовете могат да изглеждат и да бъдат поставени по различен начин, отколкото е показано на снимката.
Как се развива сърцето (формата)?
За образуването на всички системи на тялото плодът се нуждае от собствено кръвообращение. Следователно, сърцето е първият функционален орган, възникващ в тялото на човешкия ембрион, той се появява приблизително през третата седмица от развитието на плода.
Ембрионът в самото начало е просто група от клетки. Но с хода на бременността те стават все повече и повече, а сега те са свързани, формирайки се в програмирани форми. Първо се формират две тръби, които след това се сливат в една. Тази тръба се сгъва и се спуска надолу, образува линия - първичната сърдечна верига. Тази линия е пред всички останали клетки в растежа и бързо се разширява, след това лежи надясно (може би вляво, което означава, че сърцето ще бъде разположено в огледало) под формата на пръстен.
Така, обикновено на 22-ия ден след зачеването настъпва първото свиване на сърцето, а до 26-ия ден плодът има собствена кръвообращение. По-нататъшното развитие включва появата на прегради, образуването на клапани и ремоделиране на сърдечните камери. Преградите се формират от петата седмица и сърдечните клапи ще се формират до деветата седмица.
Интересното е, че сърцето на плода започва да бие с честотата на обикновен възрастен - 75-80 съкращения на минута. След това, в началото на седмата седмица, импулсът е около 165-185 удара в минута, което е максималната стойност, последвана от забавяне. Пулсът на новороденото е в диапазона от 120-170 разреза в минута.
Физиология - принципът на човешкото сърце
Разгледайте подробно принципите и моделите на сърцето.
Цикъл на сърцето
Когато възрастен е спокоен, сърцето му се свива около 70-80 цикъла на минута. Един ритъм на пулса е равен на един сърдечен цикъл. При такава скорост на намаляване един цикъл отнема около 0,8 секунди. От това време, предсърдната контракция е 0,1 секунди, вентрикули - 0,3 секунди и период на релаксация - 0,4 секунди.
Честотата на цикъла се определя от драйвера на сърдечната честота (част от сърдечния мускул, в който възникват импулси, които регулират сърдечната честота).
Разграничават се следните понятия:
- Систола (контракция) - почти винаги, тази концепция предполага свиване на вентрикулите на сърцето, което води до сътресение на кръв по артериалния канал и максимизиране на налягането в артериите.
- Диастола (пауза) - периодът, в който сърдечният мускул е на етап релаксация. В този момент камерите на сърцето са пълни с кръв и налягането в артериите намалява.
Така измерването на кръвното налягане винаги записва два индикатора. Например, вземете числата 110/70, какво означават те?
- 110 е горното число (систолично налягане), т.е. кръвното налягане в артериите по време на сърдечния ритъм.
- 70 е по-ниското число (диастолното налягане), т.е. кръвното налягане в артериите по време на релаксация на сърцето.
Просто описание на сърдечния цикъл:
Цикъл на сърцето (анимация)
По време на релаксация на сърцето, предсърдията и вентрикулите (чрез отворени клапани) са пълни с кръв.
Условно, за един пулсов удар, има две сърдечни удари (две систоли) - първо, предсърдията са намалени, а след това и камерите. В допълнение към камерната систола има атриална систола. Свиването на предсърдията не носи стойност в измерваната работа на сърцето, тъй като в този случай времето за релаксация (диастола) е достатъчно, за да запълни вентрикулите с кръв. Въпреки това, след като сърцето започне да бие по-често, предсърдната систола става решаваща - без нея, камерите просто няма да имат време да се напълнят с кръв.
Изтласкването на кръвта през артериите се извършва само със свиването на вентрикулите, тези тласка-контракции се наричат импулси.
Сърдечен мускул
Уникалността на сърдечния мускул се състои в способността му да ритмични автоматични контракции, редуващи се с релаксация, която протича непрекъснато през целия живот. Миокардът (среден мускулен слой на сърцето) на предсърдията и вентрикулите е разделен, което им позволява да се свиват отделно един от друг.
Кардиомиоцити - мускулни клетки на сърцето със специална структура, позволяваща специално координирано предаване на вълна на възбуждане. Така че има два вида кардиомиоцити:
- обикновените работници (99% от общия брой клетки на сърдечния мускул) са предназначени да приемат сигнал от пейсмейкър чрез провеждане на кардиомиоцити.
- специална проводима (1% от общия брой сърдечни мускулни клетки) кардиомиоцити образуват проводима система. В своята функция те приличат на неврони.
Подобно на скелетните мускули, мускулите на сърцето могат да увеличат обема и да повишат ефективността на работата си. Обемът на сърцето на спортистите за издръжливост може да е с 40% по-голям от този на обикновения човек! Това е полезна хипертрофия на сърцето, когато тя се разтяга и е в състояние да изпомпва повече кръв в един удар. Има и друга хипертрофия - наречена "спортно сърце" или "сърце бик".
Долната линия е, че някои спортисти увеличават масата на самия мускул, а не способността му да се разтяга и прокарва големи количества кръв. Причината за това е безотговорното съставяне на програми за обучение. Абсолютно всякакви физически упражнения, особено сила, трябва да бъдат изградени на базата на кардио. В противен случай прекомерното физическо натоварване върху неподготвено сърце причинява миокардна дистрофия, водеща до ранна смърт.
Система за сърдечна проводимост
Електропроводната система на сърцето е група от специални формации, състоящи се от нестандартни мускулни влакна (проводящи кардиомиоцити), които служат като механизъм за осигуряване на хармоничната работа на сърдечните отделения.
Импулсен път
Тази система осигурява автоматизъм на сърцето - възбуждане на импулси, родени в кардиомиоцити без външен стимул. В здраво сърце основният източник на импулси е синусовия възел (синусов възел). Той води и припокрива импулси от всички останали пейсмейкъри. Но ако се появи някакво заболяване, водещо до синдром на слабост на синусовия възел, то тогава другите части на сърцето поемат неговата функция. Така атриовентрикуларният възел (автоматичен център на втория ред) и снопът на неговия (третия ред) могат да бъдат активирани, когато синусовият възел е слаб. Има случаи, когато вторичните възли увеличават собствения си автоматизъм и по време на нормалната работа на синусовия възел.
Синусовият възел е разположен в горната част на задната стена на десния атриум в непосредствена близост до устието на горната вена кава. Този възел инициира импулси с честота около 80-100 пъти в минута.
Атриовентрикуларният възел (AV) се намира в долната част на дясното предсърдие в атриовентрикуларната преграда. Този дял предотвратява разпространението на импулси директно във вентрикулите, заобикаляйки AV възела. Ако синусовият възел е отслабен, атриовентрикуларният ще поеме функцията си и ще започне да предава импулси към сърдечния мускул с честота 40-60 контракции на минута.
Тогава атриовентрикуларният възел преминава в снопа на Него (атриовентрикуларния сноп е разделен на два крака). Десният крак се втурва към дясната камера. Левият крак е разделен на две половини.
Ситуацията с левия крак на сноп от Него не е напълно разбрана. Смята се, че левият крак на предния клон на влакната се втурва към предната и странична стена на лявата камера, а задната част на влакната осигурява задната стена на лявата камера и долните части на страничната стена.
В случай на слабост на синусовия възел и блокада на атриовентрикуларната система, снопът His може да създава импулси със скорост 30-40 в минута.
Проводящата система се задълбочава и след това се разклонява в по-малки клони, като в крайна сметка се превръща във влакна на Purkinje, които проникват в целия миокард и служат като механизъм на предаване за свиване на мускулите на вентрикулите. Purkinje влакна са в състояние да започне импулси с честота от 15-20 на минута.
Изключително добре тренираните спортисти могат да имат нормален сърдечен ритъм в покой до най-ниското записано число - само 28 сърдечни удара в минута! Въпреки това, за обикновения човек, дори и да води много активен начин на живот, честотата на пулса под 50 удара в минута може да е признак на брадикардия. Ако имате такава ниска честота на пулса, трябва да бъдете прегледан от кардиолог.
Сърдечен ритъм
Пулсът на новороденото може да бъде около 120 удара в минута. С израстването пулсът на обикновен човек се стабилизира в диапазона от 60 до 100 удара в минута. Добре обучените спортисти (ние говорим за хора с добре обучени сърдечно-съдови и дихателни системи) имат пулс от 40 до 100 удара в минута.
Ритъмът на сърцето се контролира от нервната система - симпатичната укрепва контракциите, а парасимпатиката отслабва.
Сърдечната активност до известна степен зависи от съдържанието на калциеви и калиеви йони в кръвта. Други биологично активни вещества също допринасят за регулирането на сърдечния ритъм. Сърцето ни може да започне да бие по-често под въздействието на ендорфини и хормони, отделящи се при слушане на любимата ви музика или целувка.
В допълнение, ендокринната система може да има значителен ефект върху сърдечния ритъм - и на честотата на контракциите и тяхната сила. Например, освобождаването на адреналин от надбъбречните жлези води до увеличаване на сърдечната честота. Обратният хормон е ацетилхолин.
Тонове на сърцето
Един от най-лесните методи за диагностициране на сърдечни заболявания е слушането на гръдния кош със стетохонендоскоп (аускултация).
При здраво сърце, когато се изпълнява стандартна аускултация, се чуват само два сърдечни звука - те се наричат S1 и S2:
- S1 - звукът се чува, когато атриовентрикуларните (митралните и трикуспидни) клапани са затворени по време на систола (контракция) на вентрикулите.
- S2 - звукът, създаван при затваряне на полулунните (аортна и белодробна) клапани по време на диастола (релаксация) на вентрикулите.
Всеки звук се състои от два компонента, но за човешкото ухо те се сливат в едно заради много малкото време между тях. Ако при нормални условия на аускултация се чуват допълнителни тонове, това може да означава заболяване на сърдечно-съдовата система.
Понякога в сърцето се чуват допълнителни аномални звуци, които се наричат звуци на сърцето. По правило наличието на шум показва всяка патология на сърцето. Например, шумът може да доведе до връщане на кръвта в обратна посока (регургитация) поради неправилна работа или повреда на клапан. Шумът обаче не винаги е симптом на болестта. За да се изяснят причините за появата на допълнителни звуци в сърцето е да се направи ехокардиография (ултразвук на сърцето).
Сърдечно заболяване
Не е изненадващо, че в света нараства броят на сърдечно-съдовите заболявания. Сърцето е сложен орган, който всъщност почива (ако може да се нарече почивка) само в интервалите между ударите на сърцето. Всеки сложен и постоянно работещ механизъм сам по себе си изисква най-внимателно отношение и постоянна превенция.
Само си представете какво чудовищно бреме пада върху сърцето, като се има предвид нашия начин на живот и нискокачествената изобилна храна. Интересното е, че смъртността от сърдечно-съдови заболявания е доста висока в страните с високи доходи.
Огромните количества храна, консумирана от населението на богатите страни и безкрайното преследване на пари, както и свързаните с тях напрежения, разрушават сърцето ни. Друга причина за разпространението на сърдечно-съдовите заболявания е хиподинамията - катастрофално ниска физическа активност, която разрушава цялото тяло. Или, напротив, неграмотната страст към тежки физически упражнения, често се случва на фона на сърдечно заболяване, присъствието на което хората дори не подозират и успяват да умрат точно по време на "здравните" упражнения.
Начин на живот и здраве на сърцето
Основните фактори, които увеличават риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания са:
- Затлъстяването.
- Високо кръвно налягане.
- Повишен холестерол в кръвта.
- Хиподинамия или прекомерно упражнение.
- Изобилие от нискокачествена храна.
- Депресирано емоционално състояние и стрес.
Направете четенето на тази велика статия повратна точка в живота ви - откажете се от лошите навици и променете начина си на живот.
Глава 1. Анатомия и физиология на сърцето
Глава 1. Анатомия и физиология на сърцето
Сърцето е кух мускулен орган, разположен в лявата половина на гръдния кош. По форма тя наподобява донякъде сплескан конус със заоблен връх. Предната повърхност на сърцето е обърната към гръдната кост, а долната повърхност - върху диафрагмата. Основата на сърцето е обърната към гръбначния стълб. Вляво и вдясно от него са белите дробове. От сърцето оставя разклонена мрежа от кръвоносни съдове. Сърцето може да се движи свободно в торбата на сърцето, с изключение на основата, където е свързана с големи съдове.
Масата на сърцето зависи от възрастта и пола на човека. Така масата на сърцето на новороденото е средно 23–37 g, а до осмия месец от живота масата на сърцето се удвоява, а през втората или третата година се утроява. Средната маса на сърцето на възрастен мъж е 300 g, жените - 220 g, дължината му е 12–15 cm, диаметърът е 9–11 cm, а предната-задната - 5–8 cm.
Формата и положението на сърцето се определят от възрастта, пола, физиката, здравето и други фактори.
В зависимост от размера, има четири основни форми на сърцето:
? късо широко сърце, когато дължината е по-малка от диаметъра;
? дълги тесни сърца - дължината е малко по-голяма от диаметъра;
? капково сърце - дължината е много по-голяма от диаметъра;
? нормален тип - дължината на сърцето е почти равна на диаметъра.
Вертикалната позиция е по-честа при хора с тесен и дълъг гръден кош, хоризонтален - при индивиди с широк и кратък гръден кош.
Сърцето е разделено с прегради на 4 камери: две предсърдия и две вентрикули (фиг. 1). Лявото предсърдие и лявата сърдечна камера заедно образуват лявото или артериално сърце (съдържа артериална кръв). Дясното предсърдие и дясната камера са дясно, или венозно, сърце. Обикновено двете половини работят изолирано един от друг и кръвта между тях не се смесва.
Фиг. 1. Структурата на сърцето:
1 - лявото предсърдие; 2 - лява камера; 3 - дясна камера; 4 - дясно предсърдие; 5 - аорта; 6 - белодробна артерия; 7 - белодробни вени; 8 - горни и долни кухи вени; 9 - митрална клапа; 10 - аортна клапа; 11 - трикуспидален клапан; 12 - белодробна клапа
Въпреки това, със сърдечни дефекти, например, ако има предсърдни (или интервентрикуларни) дефекти на преградата, се смесват артериална и венозна кръв. Ясно е защо циркулацията е нарушена.
Притока на кръв се извършва в строго определена посока благодарение на вентилната система (фиг. 2). Вентилите се отварят само в една посока, като не позволяват на кръвта да потече обратно.
Фиг. 2. Изглед отгоре на клапаните:
1 - белодробна клапа; 2 - аортна клапа; 3 - трикуспидална клапа; 4 - митрална клапа
Клапанът между лявото предсърдие и лявата сърдечна камера се нарича митрална, или двуклетъчна (според броя на клапаните). Клапанът между дясното предсърдие и дясната камера се нарича трикуспиден. От лявата камера, кръвта влиза в аортата, така че клапанът и отворът се наричат аорти. От дясната камера, кръвта влиза в белодробната артерия, клапанът и отворът се наричат белодробни.
Много рядко сърцето е отдясно. Тази функция се нарича декстрокардия (буквално: "дясно сърце"). Често се комбинира с огледално подреждане на всички вътрешни органи.
Кръвоносната система (фиг. 3) се състои от две основни части: сърцето и кръвоносните съдове. Основната задача на кръвоносната система - осигуряване на кръв към тъканите и органите на тялото. С кръвта кислородът, хранителните вещества и необходимите биологични съединения влизат в тъканите.
Фиг. 3. Кръвоносната система:
1 - съдове в горната част на тялото; 2 - сънната артерия; 3 - белодробна артерия; 4 - аорта; 5 - белодробна вена; 6 - съдове в левия бял дроб; 7 - лявото предсърдие; 8 - лява камера; 9 - съдове в храносмилателната система; 10 - съдове в долната част на тялото; 11 - съдове в черния дроб; 12 - дясна камера; 13 - дясното предсърдие; 14 - съдове в десния бял дроб; 15 - горната вена кава
Двигателят на кръвообращението е сърцето. Структурата му съответства на естеството на работата - по-правилно е да се сравнява сърцето с мускулната помпа. Чрез силата на свиване на стените, сърцето кара кръвта към най-отдалечените части на тялото.
Предсърдията и вентрикулите имат различни функции. Атриите събират (натрупват) кръвта, която тече през вените и я изпомпват в камерите. Вентрикули със силни контракции излъчват тази кръв в системата на артериалните съдове. Дясната камера изпраща кръв към системата от съдове, разположени в белите дробове (т.нар. Малък или белодробен кръг на кръвообращението), където освобождава въглероден диоксид, обогатява се с кислород и се връща обратно в сърцето. Лявата сърдечна камера изпраща кръв към системата на големия кръг на кръвообращението, като доставя кръв към всички други органи и тъкани. Там кръвта отдава кислород и поема въглероден диоксид и други отпадъчни продукти от метаболизма.
Най-голямата работа е да се извърши лявата камера. С голяма сила той избутва кръв в аортата. Аортата по-нататък е разделена на няколко големи, после средни и по-малки артерии. Съдовата линия постоянно се разклонява, стеснява се и преминава в капилярите. Именно тук се осъществява обменът: червените кръвни клетки отделят кислород и вземат въглероден диоксид от клетките, съседни на съда. Обратният път на кръвта минава първо през венулите, след това през малките и големи вени. Чрез долната и горната вена кава кръвта отново влиза в сърцето, но вече в дясното предсърдие. Това е големият кръг на кръвообращението.
От дясната камера, кръвта влиза в белодробната артерия и по-нататък по все по-стесняващи се съдове, докато достигне белодробните алвеоли. Тук е обратният обмен. Червените кръвни клетки отделят въглероден диоксид и са наситени с кислород. Кислородната кръв преминава през системата на белодробната вена в лявото предсърдие и след това в лявата камера. Това е малка стръмна циркулация.
Общата дължина на съдовете в човешкото тяло е 100 000 км. Физиологичната цел на артериалните съдове е да осигурят притока на кръв през тялото, да поддържат подходящо налягане и да разпределят кръвта чрез органи и тъкани. В капилярите най-важната част от функцията на кръвоносната система е доставянето на кислород и основни хранителни вещества в тъканите, от една страна, и "транспортирането" на въглероден диоксид и отпадъчните вещества в тъканите, от друга страна, което обяснява драматичното забавяне на притока на кръв в капилярите, тънкостта на техните мембрани и голяма площ на капилярната мрежа. Ако издърпате капилярите на човек в една линия, можете да ги увийте около нашата планета 2,5 пъти!
Функцията на вените е да източвате кръвта от капилярите и да я подхранвате към сърцето. В допълнение към циркулиращата кръв, има резерв, който се съхранява в специални депа, например в далака. Резервната кръв е приблизително from от общото количество кръв, т.е. ако в тялото има 5–6 литра кръв, то в депото са почти 2 литра кръв. Този склад, ако е необходимо, се освобождава в общата циркулация - например по време на тренировка.
В спокойно състояние, сърцето бие с честота 60–80 удара в минута. При едно намаление се освобождава 60-75 ml кръв. След минута сърцето изпомпва 4–6 литра кръв, за един ден - почти 10 тона.За 70 години сърцето на обикновен човек извършва повече от 2,5 милиарда удара и изпомпва 155 милиона литра кръв. Животът свършва веднага щом сърцето престане да бие в гърдите. Затова се счита за основен орган на тялото!
Сърцето има трислойни стени. Вътрешният слой образува цялата кухина на сърцето и се нарича ендокард. Вторият слой, който всъщност прави цялата работа, най-дебел е миокардът. Сърдечният мускул, или миокардът, се състои от два типа клетки: проводникова система и контрактилен миокард. Мускулният слой на вентрикулите е силен, дебел, особено в лявата камера. Това е лявата камера, която хвърля кръв в аортата с голяма сила, затова има много мощни мускули. Стената на лявата камера е приблизително 3 пъти по-дебела от стената на дясната камера. Дебелината на мускула е 1,0–1,5 см. Мускулите на дясната камера са по-слаби, дебелината му е 0,5–0,8 см. Третият слой покрива миокарда отвън и се нарича епикард. В допълнение, сърцето се поставя в специална чанта - сърдечна торбичка или перикард. Между перикарда и самото сърце е 30-40 ml течност, която действа като лубрикант. Торбата на сърцето осигурява на сърцето постоянно място в гърдите и предотвратява прекомерното разтягане.
Всеки сърдечен цикъл е разделен на систола и диастола. По време на систола има свиване на сърцето, по време на диастола - релаксация. Свиването на предсърдията и вентрикулите се извършва последователно. По време на предсърдната контракция камерите са отпуснати. В края на предсърдната систола започва диастолата им, както и камерната систола. Всяка вентрикуларна систола се разделя на няколко фази, а по време на фазата на напрежение налягането в сърдечните кухини се повишава, достига 25 mm Hg в дясната камера. Чл., А в ляво - 120-130 мм Hg. Чл. Клапаните, разделящи предсърдията и камерите, се затварят, клапаните на аортата и белодробната артерия се отварят. Кръвта е насилствено вкарана в артериите - това е фазата на изгнание. Обикновено, с ритъм на сърдечни контракции от 70-75, 65–70 ml кръв се изхвърля с всяка систола на минута. След свиването настъпва релаксация или диастола. Диастолът, от своя страна, се разделя на период на релаксация, по време на който се намалява контрактилния процес, налягането в камерни капки, клапаните на аортата и белодробната артерия се затварят, а атрио-вентрикуларните се отварят и периодът на пълнене, през който камерите се пълнят с кръв от предсърдията. Физиологичното значение на периода на релаксация е, че през това време между клетките и кръвта възникват метаболитни процеси, т.е. сърдечният мускул се възстановява. Регенеративните процеси в сърцето се случват точно по време на диастола.
Сърцето ни е брилянтно творение на природата. По време на своя цикъл има време да работи и да се отпусне. 40% от времето на сърдечния мускул на вентрикулите е активен и 60% е в покой. През деня, когато човек е буден, сърдечната честота
намалява. През нощта сърцето забавя ритъма си. "Работният ден" в сърцето е почти същият като нашия. През деня тя е в състояние на редукция от приблизително 8 часа, а останалите 16 часа има способността да възстанови силата си. Това се случва непрекъснато, докато сърцето бие.
Сърцето има двоен контрол. Активността на сърцето се регулира от импулси, идващи от мозъчната кора и подкорковите структури. Въпреки това, сърдечният мускул има автоматизъм, т.е. може да се свие дори без ефектите на централната нервна система.
В кухините на самото сърце и в стените на големите съдове се намират нервни рецептори - особени сензори, които възприемат колебанията на налягането в сърцето и съдовете. Тези импулси навлизат в централната нервна система и предизвикват рефлекси, влияещи върху функционирането на сърцето под формата на забавяне или ускоряване на сърдечния ритъм. Централната нервна система контролира работата на сърцето, тъй като нуждите от кислород и хранителни вещества постоянно се променят. Централната нервна система подобрява работата на сърцето по време на физически и емоционален стрес и осигурява по-икономична работа в покой и по време на сън. От нервните центрове, разположени в медулата и гръбначния мозък, по протежение на нервните влакна, обратните импулси се предават към сърцето.
Има два вида въздействие на нервите върху сърцето: едно - инхибиращо, т.е. намаляване на честотата на контракциите на сърцето, другото - ускоряване. Импулсите, които отслабват работата на сърцето, се предават чрез парасимпатичните нерви и усилват работата му - със симпатична. Влакната на парасимпатичната нервна система достигат до сърцето като част от блуждаещия нерв и завършват в синусовите и атриовентрикуларните жлези. Стимулирането на тази система води до намаляване на сърдечния ритъм, забавяне на нервния импулс, както и до стесняване на коронарните съдове. Влакната на симпатиковата нервна система завършват не само в двата възли, но и в мускулната тъкан на вентрикулите. Раздразнението на тази система предизвиква обратния ефект: честотата и силата на контракциите на сърдечния мускул се увеличават и коронарните съдове се разширяват. Интензивното стимулиране на симпатиковите нерви може да увеличи сърдечния ритъм и обема на кръвта, отделени за единица време с фактор 2–3. Тежката физическа и умствена работа, силните емоции, като възбуда или страх, ускоряват потока от импулси в сърцето през центъра на симпатичните нерви. Дразненето на болката променя и сърдечния ритъм. Активността на двете системи на нервните влакна, които регулират функционирането на сърцето, се контролира и координира от вазомоторния (вазомоторния) център, разположен в продълговатия мозък.
Вазомоторният център не само регулира работата на сърцето, но и координира тази регулация с ефекта върху малките периферни кръвоносни съдове. С други думи, ефектът върху сърцето се извършва едновременно с регулирането на кръвното налягане и други функции.
Друг интересен детайл, характерен само за сърцето и потвърждаващ неговата уникалност: той е способен да произвежда пулс и да го провежда по целия сърдечен мускул, след което се свива в отговор на този независимо генериран електрически сигнал. Нервната система, която осъществява връзката на сърцето с външния свят, ви казва само кога да забавите или усилите ритъма.
В нормално сърце се предизвиква възбуждащ импулс в синусовия възел, разположен в горната част на дясното предсърдие и представляващ сноп от специална сърдечно-мускулна тъкан. На равни интервали от време, с честота 60–80 пъти в минута, в него възникват електрически потенциали. По специфични пътеки, както и при електрическите проводници, тези импулси се провеждат до близките предсърдни области и до атриовентрикуларния (или атриовентрикуларен) възел (фиг. 4).
Фиг. 4. Проводима система на сърцето:
1 - синусов възел: 2 - атриовентрикуларен сноп; 3 - атриовентрикуларен (атриовентрикуларен) възел; 4 - левия крак на снопа на Неговата; 5 - клон на десния сноп
Атриовентрикуларният възел не само предава електрически импулс към вентрикуларния миокард, но сам по себе си може да генерира електрически импулс, в случай че нещо се случи със синусовия възел. Тъй като е в резерв, “силенокът” не е достатъчен за него, импулсите могат да се генерират с честота от 40-60 на минута. След това проводящата система преминава в снопа на Неговата. "Окабеляването" се разделя на десния крак, като импулсът се подава към десния вентрикул, а левият крак - към левия вентрикул. Тъй като лявата камера е по-масивна, левият крак е разделен на 2 клона: преден и заден. Проводящата система завършва с влакна от Purkinje, директно свързани с мускулни клетки, участващи в свиването на сърцето. Клетките на Пуркинье са модифицирани миокардни клетки, които могат също да произвеждат електрически импулси, но в най-екстремния случай, когато синусите и атриовентрикуларните възли са повредени. Честотата на тези импулси варира от 20 до 40 за минута.
Както виждаме, поради особеностите на структурата, сърцето има следните свойства:
? автоматизъм - способността да се произвеждат електрически импулси;
? проводимост - способността за провеждане на тези импулси към клетките на свиващия миокард;
? възбудимост - способността на клетките на сърдечния мускул да реагират на импулс;
? контрактилност - способността за сключване на договор в отговор на електрически импулс;
? рефрактерност - способността по време на свиването на вентрикулите да не реагира на дразнене, като че ли игнорира други сигнали.
Кръвоснабдяване на сърцето. Нуждата на сърцето от кислород и хранителни вещества се осигурява от коронарните, или коронарните, артериите, специалната система от съдове, през които сърдечният мускул получава директно от аортата приблизително 5-7% от всички помпи на кръвта (фиг. 5).
Фиг. 5. Кръвоснабдяване на сърцето:
1 - аортата; 2 - дясната коронарна артерия; 3 - лява главна коронарна артерия; 4 - ляв преден низходящ клон; 5 - клон с плик; 6 - клон на дясното поле
В първоначалната част на аортата от него се отклоняват два клона - дясната и лявата коронарни артерии с диаметър около 0,3 cm. От големите коронарни съдове има по-тънки клони, които проникват в дебелината на сърдечния мускул, снабдявайки го с хранителни вещества и кислород. Лявата коронарна артерия почти веднага се разделя на две клони: по-тънкият преден низходящ клон се простира по предната повърхност на сърцето до върха, където се свързва с дясната коронарна артерия; вторият клон, по-голям, се огъва около сърцето от лявата страна и също се свързва с дясната коронарна артерия. Местата на близък контакт на артериалните съдове, прекият преход на едно съдово легло в друго се наричат анастомози. Оказва се, че главните стволове на коронарните артерии обикалят сърцето под формата на пръстен, от който няколко големи и значителен брой малки клони се разпростират перпендикулярно на сърцето, образувайки своеобразна корона, на която дължат необичайното си име сърдечните съдове.
Има няколко вида кръвоснабдяване на сърцето, в зависимост от индивидуалната структура на съдовете:
? симетричен тип (20%). Дясната и лявата коронарни артерии са еднакво включени в кръвоснабдяването на предните и задните стени на сърдечните камери;
? подходящ тип (70%). Дясната коронарна артерия доставя кръв не само в дясната и долната част на сърцето, но също така и в задната повърхност на лявата камера и в межжелудочковата преграда;
? ляв тип (10%). Лявата коронарна артерия доставя кръв към лявото предсърдие, лявата камера и предната стена на дясната камера.
Интересно е да се отбележи, че коронарните артерии са единствената група от съдове, в които по-голямата част от кръвта влиза в диастола, а не в систола. По време на систола, входа на коронарните артерии е покрит от полулуновите клапани на аортата, а самите артерии са компресирани от съкратения мускул на сърцето. В резултат на това кръвоснабдяването на сърцето намалява. Кръвта в коронарните артерии постъпва по време на диастола, когато входовете на коронарните артерии не се затварят с аортните клапани.
Венозната кръв в сърцето се събира в големи вени, обикновено разположени в близост до коронарните артерии. Някои от тях се сливат, образувайки голям венозен канал - коронарният синус, който минава по задната повърхност на сърцето в жлеба между предсърдията и камерите и се отваря в дясното предсърдие.
В покой около 200-240 ml от общия брой кръвен обем, който е 4–6 l, влиза в коронарните артерии. С укрепване на сърцето и увеличаване на сърдечната честота, притока на кръв през коронарните артерии се увеличава. Здравословното сърце се справя с натоварванията. Така, при спортисти с натоварвания, сърцето пропуска 10-15 литра кръв на минута, а 800 мл кръв постъпва в коронарните артерии.