Анемия - симптоми, диагностика и лечение на анемия

Анемията е клиничен и хематологичен синдром, при който се наблюдава намаляване на концентрацията на хемоглобина в кръвта и броя на червените кръвни клетки.

Хората на анемията често се наричат ​​"анемия", защото при наличието на това заболяване се нарушава кръвоснабдяването на вътрешните органи, които не получават достатъчно кислород за правилното и пълноценно функциониране.

Желязодефицитна анемия, която се развива на фона на дефицит на желязо в организма, трябва да се разглежда като симптом на друга патология или временно явление, а не самостоятелно заболяване.

Какво е това?

Анемията е патологичен синдром, състоящ се от клинични и лабораторни данни. Тя се основава на:

1. Намален брой хемоглобин
2. Намаляване на броя на червените кръвни клетки (в повечето случаи);
3. Признаци на нарушено кръвоснабдяване на тъканите и тяхната хипоксия (кислородно гладуване).

Когато това се случи, се наблюдава намаляване на интензивността на метаболитните процеси и функционирането на всички системи на тялото, и протичането на съществуващите заболявания се претегля.

Причини за анемия

Причините за анемията са многобройни, но има и основни:

• нарушено производство на червени кръвни клетки от костния мозък;
• хемолиза (унищожаване) или съкращаване на продължителността на живота на червените кръвни клетки в кръвта, обикновено компонент от 4 месеца;
• остро или хронично кървене.

А сега нека погледнем по-отблизо горните точки.

Първата причина е нарушение или намаляване на производството на червени кръвни клетки. Този факт, като правило, е в основата на анемията, която е свързана с бъбречни заболявания, ендокринна недостатъчност, изчерпване на протеините, рак, хронични инфекции.

Анемията може да бъде причинена от недостатъчно количество желязо, витамин В12 и фолиева киселина в организма, а в редки случаи, главно при деца, недостиг на витамин С и пиридоксин. Тези вещества са необходими за образуването на червени кръвни клетки в тялото.

Други патогени включват хемолиза. Основната причина за това заболяване може да се дължи на аномалията на червените кръвни клетки или просто на техния дефект. С анемия, червените кръвни клетки започват да се разграждат в кръвта, това може да се случи поради нарушение на хемоглобина или промени в вътрешните хормони. Случва се, че причината за хемолизата е заболяване на далака.

Кървене. Този факт причинява анемия само ако кървенето е продължително.

Всички основни части на червените кръвни клетки, с изключение на желязото, се възстановяват. Така хроничната загуба на кръв поради изчерпване на запасите от желязо в организма причинява анемия, която може да се развие дори с достатъчно желязо в консумираните храни. По правило кървенето настъпва в матката и стомашно-чревния тракт.

класификация

Като цяло класификацията на анемията се основава на три групи:

• Постхеморагична анемия, т.е. анемия, причинена от тежка загуба на кръв.
• Анемията, образувана на фона на нарушения в процеса на образуване на кръв, както и патологии в синтеза на РНК и ДНК - мегалобластна, железодефицитна, фолиодефицитна, B-12-дефицитна, хипопластична, апластична, Фанкони анемия и други видове анемия.
• Хемолитична анемия, т.е. анемия поради повишена деструкция на еритроцитите (автоимунна хемолитична анемия, сърповидно-клетъчна анемия и др.).

Освен това анемията се разделя на няколко степени на тежест, които зависят от съдържанието на хемоглобина. Това е:

• Тежко - когато хемоглобинът в кръвта е по-малък от 70 hl.
• Средна - 70-90 г / л.
• Светлина - повече от 90 g / l (анемия от 1 степен).

Форми на анемия

Какви форми на анемия се считат за най-чести и как се характеризират?

1. В12-дефицитна или злокачествена анемия. Тази форма на заболяването се дължи на липсата на витамин В - В12 в организма, който също се нарича цианокобаламин. Той участва в образуването на червени кръвни клетки. В ситуации на дефицит се диагностицира подобна форма на патологичното състояние и може да се открие анемия на злокачествения ред, засягащ централната нервна система и мозъка.
2. Желязодефицитна анемия. Отнася се за броя на патологичните варианти, базирани на нарушено производство на хемоглобин и червени кръвни клетки. Нейната основа е липсата на желязо, което е отговорно за наличието на хемоглобин в кръвта. Тази форма на анемия е най-вече податлива на жени. Този тип анемия е характерен и за децата, хората, чиято диета ограничава притока на желязо от храната и в случай на сериозни наранявания.
3. Постхеморагична анемия. Тя включва две възможности: остра и хронична. В основата на всяка една от формите на такава диагноза е загубата на кръв. При значителна загуба на кръв, която се наблюдава по едно и също време, се прави предположение за появата на остра форма на постхеморагична анемия. Когато от време на време настъпи кървене и обемът му може да бъде доста ограничен, хроничната форма може да бъде диагностицирана.
4. Апластична анемия. Специалистите от този подвид се отнасят до т.нар. Депресивни кръвни заболявания. Тя се основава на значително съкращаване на живота на червените кръвни клетки и се проявява и чрез преходно разрушаване на кръвните клетки в костния мозък. Този тип анемия се счита за доста тежка форма и изисква медицинска намеса.
5. Anemia Diamond-Blackfen. Този подвид няма специфична етиология. В този случай анемията се диагностицира при кърмачета; Неговата основна проява, която позволява да се направи такава диагноза, е липсата на еритропоеза.
6. Анемия с дефицит на фолиева киселина. Това е една от формите на анемия, която е сред групата на мегалобластните анемии. Развива се поради липса на фолиева киселина, която може да възникне поради неправилен избор от храната и поради невъзможността за абсорбиране на веществото от стените на червата. Основната характеристика на патологичното състояние е образуването на мегалобласти в костния мозък и разрушаването на червените кръвни клетки.
7. Серповидно-клетъчна анемия. Счита се за патологично състояние, което се наследява. Обикновено червените кръвни клетки имат двоякоглава форма, на вид наподобяваща диск. Въпреки това, в случай на развитие на тази патология, кръвните клетки се модифицират по време на предаването на кислород, стават като сърп, оттук и името анемия. Това се дължи на факта, че нормалният хемоглобин се заменя с патологичен.

Отделно разпределени и анемия, които придружават всяко заболяване, например, поради инфекциозни заболявания, които причиняват хронични възпалителни процеси, или в рамките на колагеноза (патология на съединителната тъкан или ревматични заболявания).

Симптоми на анемия

Това състояние на тялото може да има няколко симптома, основните от които са тези, които са пряко свързани с хипоксията.

Степента на анемия зависи от това колко хемоглобин се съдържа в кръвта:

1. Светлина: индекс на хемоглобина - 90-115 g / l. Придружено от отслабване на тялото, ускорено от умора, на човек е по-трудно да концентрира вниманието си върху нещо.
2. Среден: индекс на хемоглобина 70-90 g / l. Основните симптоми са задух, бързо сърцебиене, състоянието може да бъде придружено от редовно главоболие, проблеми със съня, шум в ушите, намалява апетита, изчезва сексуалното желание, кожата става бледа.
3. Тежък: хемоглобинът не надвишава 70 g / l. Придружени от симптоми, характерни за сърдечна недостатъчност.

Ако симптомите на анемия се проявяват под въздействието на друга болест, симптомите могат да бъдат допълнени с други заболявания, те могат да се използват за определяне на това коя болест се третира.

Желязодефицитна анемия

Има много симптоми на желязодефицитна анемия и те често са подобни на симптомите на други анемии:

• Първо, кожата. Тя става тъпа, бледа, люспеста и суха (обикновено на ръцете и лицето).
• Второ, ноктите. Те стават крехки, тъпи, меки и започват да се ексфолират.
• Трето, косата. При хора с ИДА те стават крехки, разцепвани, започват да изпадат интензивно и бавно растат.
• Четвърто, зъби. Един от характерните признаци на желязодефицитна анемия е оцветяване на зъбите и кариес. Емайлът върху зъбите става груб, а самите зъби губят предишния си блясък.
• Често признак на анемия е заболяване, например атрофичен гастрит, функционални нарушения на червата, урогенитална област и др.
• Пациентите с IDA страдат от вкусово и обонятелно изкривяване. Това се проявява в желанието да се яде глина, креда, пясък. Често такива пациенти внезапно започват да харесват миризмата на лак, боя, ацетон, бензин, отработени газове и др.
• Желязодефицитна анемия засяга общото състояние. Тя е придружена от чести болки в главата, бързо сърцебиене, слабост, мигане на "мушици", замаяност, сънливост.

Кръвен тест за IDA показва сериозен спад в хемоглобина. Нивото на еритроцитите също е намалено, но в по-малка степен, тъй като анемията е хипохромна (цветният индекс има тенденция да намалява). В кръвния серум съдържанието на желязо намалява значително. Сидероцитите изчезват напълно от периферната кръв.

диагностика

Диагнозата на анемията може да бъде разделена на обща и тясно насочена, в зависимост от специфичния тип анемия.

Общата диагноза трябва да включва:

• преглед от лекар;
• пълна кръвна картина, за да се определи: нивото на хематокрит, хемоглобин, ретикулоцити, обем на червените кръвни клетки, брой на тромбоцитите, брой на левкоцитите.

За да се диагностицира желязодефицитна анемия, ще е необходимо допълнително да се определи нивото на желязото, наситения трансферин, феритин и свързващата способност на ненаситения трансферин. В изключителни случаи се извършва биопсия на костния мозък, като начин за диагностициране на желязодефицитна анемия. Дефицит на фолиева киселина и В12 дефицитна анемия се диагностицират съответно чрез откриване на нивото на витамин В12 в кръвта и фолиева киселина в серума и еритроцитите.

Лечение на анемия

Основни лекарства могат да бъдат наречени такива, които са подходящи за всеки тип анемия, тъй като те позволяват на костния мозък бързо да запълни дефицита на червени кръвни клетки и хемоглобин в кръвта. Те включват:

1. Препарати от желязо: феноли, тотема, сорбифер, актиферин;
2. Витаминни средства: цианокобаламин (витамин В12), фолиева киселина, витамин В комплексни комплекси (милгам, невробекс), аскорбинова киселина, витамин Е.

Специфични средства за лечение на анемия включват:

1. Кръвни продукти: промити еритроцити, еритроцитна маса;
2. Глюкокортикоидни хормони: дексаметазон, метилпреднизолон, solu-cortef, cortinefe;
3. Химиотерапевтични средства: цитостатит (Imuran);
4. Еритропоетини: епоетин, епокомб, епрекс, анаболни стероиди (местеролон, надролон).

Всички видове лекарствена корекция трябва задължително да се комбинират с корекция на начина на живот и правилното хранене. Диетата е обогатена с говеждо, странични продукти, риба и морски дарове, пресни зеленчуци и плодове. Препоръчва се строго отхвърляне на лошите навици и измерена физическа активност под формата на тренировъчна терапия, за предпочитане на чист въздух.

Народни средства

Увеличете хемоглобина помогнете на народните средства, които в техния арсенал имат много рецепти за повишаване на нивото на хемоглобина в кръвта. Помислете за няколко рецепти:

• За приготвянето ще са ви необходими 150 мл пресен алосов сок + 250 г мед и 350 мл вино Кагор. Разбъркайте добре и вземете 1 лъжица 3 пъти на ден в продължение на 1 месец.
• Добър ефект може да се получи от следната инфузия. Вие ще трябва: бедрата, плодовете на дивата ягода в равни части от 10 грама. Плодовете трябва да се излива вряща вода, поставя се във водна баня в продължение на 15 минути, след това се охлажда, стиска се и се 1/2 чаша 2 пъти на ден.
• Листове от ягоди (2 супени лъжици. Л.) Необходимо е да се излее вряща вода, щам и да се 3 пъти на ден, 2 супени лъжици.

Лечението с народни средства може да служи само като адювантна терапия.

Какво да ядем за анемия

Голямо значение при преодоляването на дефицитните състояния, които провокират анемия, се дава балансирана диета. Липсата на желязо и други хранителни вещества се развива поради наличието на неправилно оформени гастрономически предпочитания.

Храненето за анемия при възрастни трябва да включва:

Известно е, че захарта, кафето и чайът провокират анемия поради отрицателното им въздействие върху усвояването на много от елементите, необходими на човека.

предотвратяване

За да предотвратите анемия, трябва да водите активен начин на живот, да спортувате, да ходите повече на чист въздух. Опитайте се да направите вашата диета разнообразна и не забравяйте да ядете храни, които са източник на необходимата кръв за образуване на кръв.

1. Обадете се на Вашия лекар при първите признаци на анемия за навременна диагностика и подходящо лечение.
2. Своевременно лечение на заболяванията на стомашно-чревния тракт и предотвратяване на хелминтни инвазии. Ограничете контакта с токсични вещества или използвайте лични предпазни средства, когато работите с тях.

Психосоматиката на болестите твърди, че анемията е недостиг на положителни емоции и страх от живота. Затова не забравяйте да се усмихвате по-често и да се наслаждавате на всеки нов ден!

Анемия - симптоми, причини, видове, лечение и профилактика на анемията

Добър ден, скъпи читатели!

В тази статия ще обсъдим с вас анемия и всичко свързано с тях. Така че...

Какво е анемия?

Анемия (анемия) е специално състояние, характеризиращо се с намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта.

Анемиите са предимно не заболяване, а група клинични и хематологични синдроми, свързани с различни патологични състояния и различни независими заболявания. Изключение прави желязодефицитна анемия, която се дължи предимно на липсата на желязо в организма.

Най-честите причини за анемия са кървене, витамин В9, дефицит на В12, дефицит на желязо, повишена хемолиза и аплазия на костния мозък. На тази основа може да се отбележи, че анемията се наблюдава главно при жени с тежка менструация, при хора, които следват строги диети, както и при хора с хронични заболявания като рак, хемороиди, язви на стомаха и дванадесетопръстника.

Основните симптоми на анемия са умора, замаяност, задух при физическо натоварване, тахикардия, бледност на кожата и видими лигавици.

Същността на лечението на анемията и нейната превенция е главно в допълнителния прием на вещества, които липсват в организма, които участват в синтеза на червените кръвни клетки и хемоглобина.

Развитие на анемия

Преди да разгледаме основните механизми за развитие на анемия, нека накратко да разгледаме някои терминологии, свързани с това състояние.

Еритроцитите (червените кръвни клетки) са малки еластични клетки, циркулиращи в кръвта, кръгли, но в същото време биконкави, с диаметър 7-10 микрона. Образуването на червени кръвни клетки настъпва в костния мозък на гръбначния стълб, черепа и ребрата, в количество от около 2,4 милиона всяка секунда. Основната функция на еритроцитите е обмен на газ, който се състои в доставяне на кислород от белите дробове до всички други тъкани на тялото, както и обратно транспортиране на въглероден диоксид (въглероден диоксид - CO2).

Хемоглобинът е комплексен желязо-съдържащ протеин, открит в червените кръвни клетки. Хемоглобинът се комбинира с кислород, доставя се от червените кръвни клетки през кръвта от белите дробове до всички други тъкани, органи, системи и след прехвърлянето на кислород, хемоглобинът се свързва с въглероден диоксид (CO2) и го транспортира обратно в белите дробове. Поради структурните особености на хемоглобина липсата на желязо в тялото директно нарушава функцията на нормалното снабдяване на организма с кислород, без което се развиват редица патологични състояния.

Както вероятно вече сте се досетили, скъпи читатели, обменът на газ е възможен само чрез едновременното използване на червени кръвни клетки и хемоглобин в този процес.

По-долу са показателите за нормални червени кръвни клетки и хемоглобин в кръвта:

Лекарите отбелязват следните механизми за развитие на анемия:

Нарушаване на образуването на червени кръвни клетки и хемоглобин - се развива с липса на желязо в организма, фолиева киселина, витамин В12, заболявания на костния мозък, отсъствие на част от стомаха, излишък на витамин С, защото Аскорбиновата киселина в големи дози блокира действието на витамин В12.

Загубата на червени кръвни клетки и хемоглобин - се дължи на остри кръвоизливи при наранявания и операции, тежки менструални периоди при жени, хронично кървене при някои вътрешни заболявания на храносмилателната система (язви и др.).

Ускорено разрушаване на червените кръвни клетки, продължителността на живота от която е от 100 до 120 дни - настъпва, когато червените кръвни клетки са изложени на хемолитични отрови, олово, оцет, някои лекарства (сулфонамиди), както и при някои заболявания (хемоглобинопатия, лимфоцитна левкемия, рак, цироза). черен дроб).

Разпространение на анемия

Според Световната здравна организация (СЗО) анемията присъства в значителна част от световното население - около 1,8 милиарда души, повечето от които са жени, което се дължи на особеностите на женското тяло по време на раждането.

От особена трудност при навременното диагностициране и диференциране на анемията са голям брой провокиращи фактори и няколко механизма за развитие на анемия.

Анемия - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Симптоми на анемия

Симптомите на анемията до голяма степен зависят от вида анемия, но основните симптоми са:

• Умора, обща слабост, повишена сънливост;
• Намалена умствена активност, затруднено концентриране;
• Главоболие, замаяност, поява на "муха" пред очите;
• Шум в ушите;
• Недостиг на въздух с малка физическа активност;
• Пристъпи на тахикардия, както и болки в сърцето, подобни на ангина пекторис;
• Наличието на функционален систоличен шум;
• Бледност на кожата, видими лигавици, нокти;
• Загуба на апетит, намалено сексуално желание;
• Геофагия - желанието да се яде тебешир;
• cheilosis;
• Раздразнителност.

След това вземете предвид специфичните симптоми на анемия, в зависимост от вида:

Желязодефицитна анемия - характеризира се с възпаление на езика, наличие на пукнатини в ъглите на устата, силно желание за ядене на земята, лед, хартия (парорексия), вдлъбнати нокти (coilonychia), диспептични прояви (гадене, повръщане, загуба на апетит).

B12 и B9 дефицитна анемия - характеризират се с диспепсия (загуба на апетит, коремна болка, гадене, повръщане), загуба на тегло, изтръпване на ръцете и краката, скованост в походката, тъмночервен цвят на езика с гладки папили, нарушения в централната нервна система ( атаксия, понижаване на рефлексите, парестезии), психично влошаване, намалено усещане за допир, периодични халюцинации.

Хемолитична анемия - характеризира се с ускорено разрушаване на еритроцитите в кръвта, което е придружено от жълтеница, ретикулоцитоза, увеличена далака, болест на Markiafa-Mikeli, язви на краката, жлъчнокаменна болест, зачервяване на урината, късно развитие (при деца). При отравяне с олово пациентът има гадене, тежка коремна болка и тъмносини линии върху венците.

Апластична и хипопластична анемия - характеризират се с лезии на костния мозък и са придружени от хеморагичен синдром, агранулоцитоза.

Серповидно-клетъчна анемия - характеризира се с общо неразположение, слабост, повишена умора, пристъпи на болки в ставите и коремната кухина.

Усложнения от анемия

• Миокардна дистрофия с увеличаване на размера на сърцето;
• Функционален систоличен шум;
• Сърдечна недостатъчност;
• Обостряне на коронарната недостатъчност;
• Развитието на параноя.

Причини за анемия

Причините за анемията до голяма степен зависят от неговия тип, но основните са:

1. Загуба на кръв

Следните фактори допринасят за загубата на кръв:

• Период на менструация (при жени);
• Множество раждания;
• травма;
• Хирургично лечение с тежко кървене;
• Често кръводаряване;
• Наличието на заболявания с хеморагичен синдром - хемороиди, язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, рак;
• Използвайте при лечение на лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - "Аспирин".

2. Недостатъчно производство на червени кръвни клетки или увреждане

Следните фактори допринасят за липсата на червени кръвни клетки в кръвта:

• Недохранване, строги диети;
• Нередовен прием на храна;
• Хиповитаминоза (недостиг на витамини и микроелементи), особено витамини В12 (кобаламини), В9 (фолиева киселина), желязо;
• Витамин С хипервитаминоза (аскорбинова киселина), която в излишък блокира действието на витамин В12;
• Използването на някои лекарства, храни и напитки, например, съдържащи кофеин;
• Пренесени остри респираторни инфекции (остри респираторни заболявания), детски инфекциозни заболявания;
• Повишен физически стрес върху тялото;
• Грануломатозна болест, глутен-зависима ентеропатия и други заболявания на храносмилателната система, HIV инфекция, хипотиреоидизъм, лупус, ревматоиден артрит, лупус, хронична бъбречна недостатъчност, липса на част от стомаха или червата (обикновено наблюдавани по време на хирургично лечение на стомашно-чревния тракт);
• Лоши навици - злоупотреба с алкохол, пушене;
• бременност;
• Наследствен фактор, например, сърповидно-клетъчна анемия, дължаща се на генетичен дефект, при който червените кръвни клетки заемат сърповидна форма, поради което не могат да се изтласкат през тънки капиляри, като по този начин нарушават доставката на кислород до тъканите, отрязани от нормалното кръвообращение. В местата на "запушване" има болка.
• Хипопластичната анемия се дължи на патологията на гръбначния мозък и стволовите клетки - анемията се развива с недостатъчен брой стволови клетки, които обикновено се подпомагат от заместването им с ракови клетки, увреждане на костния мозък, химиотерапия, радиация и наличие на инфекциозни заболявания.
• Таласемия е заболяване, причинено от делеция и точкова мутация в гените на хемоглобина, което води до разрушаване на синтеза на РНК и съответно разрушаване на синтеза на един от видовете полипептидни вериги. Крайният резултат е провал в нормалното функциониране на червените кръвни клетки, както и тяхното унищожаване.

3. Унищожаването на червените кръвни клетки

Следните фактори допринасят за унищожаването на червените кръвни клетки:

• Отравяне на тялото с олово, оцет, някои лекарства, отрови, когато е ухапан от змия или паяк;
• Нашествия от червеи;
• стрес;
• Наличието на такива заболявания и патологични състояния като - хемоглобинопатия, лимфоцитна левкемия, рак, чернодробна цироза, чернодробна дисфункция, бъбречна недостатъчност, химическо отравяне, тежки изгаряния, нарушения на кръвосъсирването, артериална хипертония, увеличена далака.

В допълнение, анемията може да продължи без специални прояви, оставайки незабелязана в продължение на много години, докато не бъде открита по време на медицински преглед и лабораторна диагноза.

Видове анемия

Класификацията на анемията е следната:

Според механизма на развитие:

• Анемия, причинена от загуба на кръв;
• Анемия, причинена от недостатъчно количество червени кръвни клетки и хемоглобин;
• Анемия, причинена от унищожаването на червените кръвни клетки.

патогенност:

• Желязодефицитна анемия - поради недостиг на желязо;
• B12 и B9-дефицитна анемия - поради недостиг в организма на кобаламини и фолиева киселина;
• Хемолитична анемия - поради увеличено преждевременно разрушаване на червените кръвни клетки;
• Пост-хеморагична анемия - причинена от остра или хронична загуба на кръв;
• Сърповидно-клетъчна анемия - поради неправилна форма на червени кръвни клетки;
• Дишемопоетична анемия - поради нарушено образуване на кръв в червения костен мозък.

По цвят:

Цветният индикатор (CP) е индикатор за степента на насищане на червените кръвни клетки с хемоглобин. Нормалният цвят е 0.86-1.1. В зависимост от тази величина, анемията се разделя на:

• Хипохромна анемия (CP - 1,1): дефицит на В12, фолиева недостатъчност, миелодиспластичен синдром.

Според етиологията:

- Анемии при хронични възпалителни процеси:

• ревматоиден артрит;
• Болест на Хортън;
• системен лупус еритематозус;
• polyarteritis nodosa.

- Мегалобластна анемия:

По тежест

В зависимост от ниското ниво на хемоглобина в кръвта, анемията се разделя на тежест:

• Анемия 1 степен (лека) - нивото на хемоглобина се понижава, но не по-малко от 90 g / l;
• Анемия 2 градуса (средна) - нивото на хемоглобина е 90-70 g / l;
• Анемия степен 3 (тежка) - нивото на хемоглобина е по-малко от 70 g / l.

Според способността на костния мозък да се регенерира:

Признак на регенерация на костния мозък на еритроцитите е увеличаването на броя на ретикулоцитите в периферната кръв (млади еритроцити). Нормалната норма от 0,5 до 2%:

• Арегенеративна анемия (апластика) - характеризираща се с липса на ретикулоцити;
• Хипорегенеративна анемия (недостиг на желязо, дефицит на В12, фолиев дефицит) - броят на ретикулоцитите е под 0.5%;
• Регенеративна анемия (пост-хеморагична) - броят на ретикулоцитите е нормален - 0.5-2%;
• Хиперрегенеративна анемия (хемолитична) - броят на ретикулоцитите надвишава 2%.

Диагностика на анемия

Диагнозата анемия включва следните методи на изследване:

Лечение на анемия

Как за лечение на анемия? Ефективното лечение на анемията в повечето случаи е невъзможно без точна диагноза и определяне на причината за анемия. Като цяло, лечението на анемията включва следните точки:

1. Допълнителен прием на витамини и микроелементи.
2. Лечение на индивидуални форми на терапия, в зависимост от вида и патогенезата.
3. Диета.
4. Лечение на заболявания и патологични състояния, поради които се е развила анемия.

Лечението на анемията се извършва предимно в болницата.

1. Допълнителен прием на витамини и микроелементи

Важно е! Преди употреба, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Както многократно повтаряме, основата за развитието на анемия е намаленият брой червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) и хемоглобин. Червените кръвни клетки и хемоглобин участват в процеса на доставяне на кислород в тялото и връщането на транспорта от тялото на въглероден диоксид (CO2).

Основните вещества, които участват в образуването на еритроцити и хемоглобин, са желязото, витамин В12 (кобаламините) и витамин В9 (фолиева киселина). Липсата на тези вещества е причина за повечето видове анемия, така че лечението е насочено главно към попълване на организма с тези витамини и желязо.

2. Лечение на индивидуални форми на терапия, в зависимост от вида и патогенезата

Желязодефицитна анемия, както и при остра и хронична загуба на кръв - лечението се основава на добавянето на добавки от желязо, сред които са:

• За парентерална употреба - “Фербитол”, “Феррум Лек”, “Ектофер”.
• За вътрешна администрация, “Гемостимулин”, “Тардиферон”, “Фероплекс”.

B12 и B9-дефицитна анемия се лекуват с допълнителна доза витамин В12 и добавки на фолиева киселина, понякога с добавянето на аденозинкобаламин (коензим).

При ефективно лечение се наблюдава увеличение на ретикулоцитите на 5-8-дневно лечение с 20-30% (ретикулоцитна криза).

Апластична анемия - лечението включва трансплантация на костен мозък, кръвопреливане, хормонална терапия (приемане на глюкокортикоиди и анаболни стероиди).

С бързото спадане на хемоглобина в организма до 40-50 g / l и по-ниско се използват трансфузии на кръв

3. Диета за анемия

Храните за анемия трябва да бъдат богати на витамини от група В, особено на фолиева киселина и В12, желязо и протеини.

Какво трябва да се яде за анемия: червено месо, черен дроб, риба, масло, сметана, цвекло, моркови, домати, картофи, тиквички, тиква, зелени зеленчуци (салати, магданоз, копър, спанак и други зеленчуци), шам фъстък, лешници, орехи, леща, фасул, грах, зърнени каши, мая, царевица, водорасли, нар, дюля, кайсия, грозде, ябълки, банани, портокали, череши, череши, мед, прясно изцедени плодови сокове, минерална желязо-сулфатно-хидрокарбонатно-магнезиева вода

Какво не може да се яде с анемия, или ограничение в количество: мазнини, мляко, кофеин-съдържащи напитки (кафе, силен чай, Coca-Cola), алкохол, брашно продукти от сладкиши, храна с оцет, храна с високо съдържание на калций.

перспектива

В повечето случаи прогнозата за анемия е благоприятна.

Сериозна прогноза за апластична форма на анемия.

Добавката на желязо, В12 и фолиевата киселина също е отличен превантивен метод срещу остри респираторни инфекции при деца.

Лечение на анемия с народни средства

Важно е! Преди да използвате народни средства за лечение на анемия, консултирайте се с Вашия лекар!

Чесън. Налейте 300 г белен чесън, притиснат чрез чесън, 1 л алкохол. Поставете лекарството на тъмно място, за да настоявате, в продължение на 3 седмици. Вземете този народен лек за анемия трябва да бъде 1 чаена лъжичка, 3 пъти на ден.

Зеленчуков сок. Смесете 100 мл сок от моркови, червено цвекло и черна ряпа, изсипете сместа в глинен съд и го поставете в леко загрята фурна за 1 час. Пийте приготвен задушен сок до 2 супени лъжици. лъжици 3 пъти на ден, 20 минути преди хранене, за 2-3 месеца.

Сок. Смесете 200 мл сок от нар, 100 мл от лимонов, морковен и ябълков сок, както и 70 г мед. Соковете трябва да бъдат прясно изцедени. Вземете необходимостта от 2 супени лъжици. лъжици, 3 пъти на ден, в леко загрята форма. Сместа трябва да се съхранява в запечатан контейнер в хладилника.

Диета. Яденето на храни, богати на желязо, витамини В9 и В12 е също отлично средство за лечение на анемия, от която шам фъстъци, орехи, морска зеле, нар, круши, ябълки, цвекло, моркови, домати, зеленчуци, елда и зърнени култури,

Предотвратяване на анемия

Предотвратяването на анемия включва спазване на следните препоръки:

• Яжте храни, обогатени с витамини и микроелементи, с акцент върху витамините В9, В12 и желязото (дневната дажба на желязо трябва да бъде най-малко 8 mg);
• Избягвайте предозиране на аскорбинова киселина (витамин С);
• Предприемане на превантивни мерки за предотвратяване на наличието на червеи и други паразити в тялото;
• Опитайте се да поддържате активен начин на живот, да се занимавате с физическа активност;
• Наблюдавайте начина на работа / почивка / сън, сън;
• Избягвайте стреса или се научете да ги преодолявате;
• Когато е възможно пътуването, почивката в планините, иглолистните гори, морското крайбрежие е особено полезно;
• Да се ​​избягва контакт с олово, инсектициди, различни химични агенти, токсични вещества, продукти от петролната индустрия (бензин и др.);
• В периода на менструация, остри и хронични кръвоизливи, приемайте допълнителни добавки от желязо;
• В случай на наранявания с кървене, опитайте се да спрете загубата на кръв възможно най-бързо;
• Не позволявайте на различни болести да преминат курса си, така че да не преминават в хроничен стадий на курса;
• Откажете се от алкохол, откажете пушенето;
• Приемайте лекарства само след консултация с лекар.

Анемия: причини, видове, диагноза, превенция

Анемията е състояние на човешкото тяло, характеризиращо се с ниска концентрация на хемоглобин на единица обем кръв и като правило корелира с едновременно намаляване на броя на червените кръвни клетки. Състоянието на анемия е второстепенно и е симптом на различни заболявания. Многобройни заболявания, от болести на инфекциозна и паразитна етиология до предракови състояния и наличие на тумори, са съпътствани от анемия. Въпреки това, анемията като състояние, причиняващо смущения в газообмена на организма, причинява хронична умора, повишена сънливост, замаяност, умора, повишава раздразнителност. В тежки случаи анемията може да доведе до шок, изразена хипотония, коронарна, белодробна недостатъчност, хеморагичен шок. Когато се открие анемия, лечението е насочено към отстраняване на съпътстващите симптоми и към лечението на основното заболяване, което е причинило състоянието на анемия.

Състоянието на анемията при възрастни

Анемията се счита за едно от най-честите патологични състояния сред населението на планетата. Сред видовете анемия има няколко основни състояния, които ги класифицират по причините за анемия:

• желязодефицитна анемия;
• хемолитична анемия;
• апластична анемия;
• сидеробластичен тип анемия;
• В12-дефицитен, в резултат на дефицит на витамин В12;
• постхеморагична анемия;
• сърповидно-клетъчна анемия и други форми.

Приблизително едно от всеки четирима души на планетата, в съответствие с проучванията на специалистите, страда от желязодефицитна анемия поради намаляване на концентрацията на желязо. Опасността от това състояние е в изтритата клинична картина на желязодефицитна анемия. Симптомите стават изразени, когато нивото на желязото и съответно на хемоглобина намалява до критична точка.

Рисковите групи за развитие на анемия при възрастни включват следните категории население:

• последователи на принципите на вегетарианското хранене;
• хора, страдащи от загуба на кръв поради физиологични причини (тежка менструация при жените), заболявания (вътрешно кървене, изразени стадии на хемороиди и др.), както и донори, които редовно даряват кръв и плазма;
• бременни и кърмещи жени;
• професионални спортисти;
• пациенти с хронични или остри форми на някои заболявания;
• хора, които нямат хранене или имат ограничени диети.

Най-често срещаната форма на анемия при недостиг на желязо е следствие от дефицит на желязо, което от своя страна може да бъде предизвикано от един от следните фактори:

• липса на прием на желязо от храна;
• повишена нужда от желязо поради ситуационни или индивидуални характеристики (патологични състояния на развитието, дисфункции, заболявания, физиологични състояния на бременност, кърмене, професионална дейност и др.);
• увеличена загуба на желязо.

Леките форми на анемия, като правило, могат да бъдат излекувани с помощта на диетична корекция, предписване на витаминно-минерални комплекси, желязосъдържащи препарати. Средна и тежка анемия изисква намеса на специалист и курс на подходяща терапия.

Причини за анемия при мъжете

Диагностичният критерий за анемия при мъжете е да се намали концентрацията на хемоглобин в кръвта до под 130 g / l. Статистически, анемията при мъжете е по-рядко диагностицирана, отколкото при жените, поради физиологични характеристики: липса на менструация, водеща до месечна загуба на кръв, бременност, кърмене, често съпътствана от недостатъци на съществени микроелементи.
Въпреки това, анемията сред мъжката популация също често се диагностицира и, като правило, е следствие от наличието на хронично заболяване и нарушения в работата на различни системи на тялото.
Така хроничната стомашно-чревна анемия при мъжете е най-често причинена от латентно стомашно-чревно кървене по време на ерозии на червата, пептична язва, хемороиди. В етиологията на анемията при мъжете може да има паразитни заболявания, доброкачествени и злокачествени новообразувания. Множество фактори, които причиняват анемия, изискват диагностициране на причината за състоянието и подходяща терапия.

Анемия при жените

Анемията при жените е диагностицирана с нива на хемоглобина под 120 g / l (или 110 g / l по време на раждането). Физиологично, жените са по-склонни към анемия.
С месечното менструално кървене женското тяло губи червените кръвни клетки. Средният обем на месечната загуба на кръв е 40-50 мл кръв, но при тежка менструация количеството на разреждането може да достигне до 100 мл или повече за период от 5-7 дни. Няколко месеца от този вид редовна загуба на кръв може да доведе до анемия.
Друга форма на латентна анемия, която е често срещана сред женската популация с висока честота (20% от жените), се предизвиква от намаляване на концентрацията на феритин, протеин, който функционира като натрупване на желязо в кръвта и го освобождава, когато нивото на хемоглобина намалява.

Анемия бременна

Анемията на бременността се проявява под влияние на различни фактори. Нарастващият плод премахва от кръвта на майката веществата, необходими за развитието, включително желязо, витамин В12 и фолиева киселина, които са необходими за синтеза на хемоглобина. При недостатъчен прием на витамини и минерали от храната, нарушения в неговата обработка, хронични заболявания (хепатит, пиелонефрит), изразена токсичност през първия триместър, както и при многоплодни бременности, майката развива анемия.
Физиологичната анемия при бременни жени включва хидримия, разреждане на кръвта: през втората половина на гестационния период се увеличава обемът на течната част на кръвта, което води до естествено намаляване на концентрацията на еритроцитите и пренасяния от тях желязо. Това състояние е нормално и не е признак на патологична анемия, ако нивото на хемоглобина не падне под 110 g / l или е възстановено самостоятелно за кратко време, и няма признаци на дефицит на витамини и микроелементи.
Тежка анемия при бременни жени е застрашена от спонтанен аборт, преждевременно раждане, токсикоза от третия триместър (прееклампсия, прееклампсия), усложнения от процеса на раждане и анемия при новороденото.
Симптомите на анемията при бременни жени включват общата клинична картина на анемията (умора, сънливост, раздразнителност, гадене, замаяност, суха кожа, крехка коса), както и нарушаване на мириса и вкуса (желание за ядене на тебешир, гипс, глина, сурово месо, миризма на вещества с остър мирис). миризма на битова химия, строителни материали и др.).
Малка анемия при бременни и кърмещи се възстановява след раждането и края на периода на кърмене. Въпреки това, с малка разлика между повтарящи се раждания, процесът на възстановяване на тялото няма време да завърши, което води до повишени признаци на анемия, особено изразена, когато интервалът между ражданията е по-малък от 2 години. Оптималният период на възстановяване на женското тяло е 3-4 години.

Анемия по време на кърмене

Според проучвания на специалисти, лактационната анемия най-често се диагностицира при доста изразена фаза на заболяването. Развитието на анемия е свързано с загуба на кръв в процеса на раждане и кърмене на фона на хипоалергенна диета за кърмене. Само по себе си, производството на майчиното мляко не допринася за развитието на анемия, с изключение от хранителния режим на някои важни групи храни, като бобови растения (поради риска от увеличаване на образуването на газ в детето), млечни и месни продукти (поради алергични реакции при бебе). вероятността от развитие на анемия се увеличава значително.
Причината за късното диагностициране на следродовата анемия се смята за промяна на фокуса на вниманието от състоянието на майката към детето, особено при най-младата майка. Особеностите на здравето на бебето я тревожат повече за нейното благополучие, а симптомният комплекс от анемия - замаяност, умора, сънливост, намалена концентрация, бледност на кожата - най-често се възприема като резултат от умората, свързана с грижите за новородено.
Друга причина за разпространението на желязодефицитна анемия при кърмене е свързано с погрешно мнение за ефекта на желязо добавки, които проникват в майчиното мляко от работата на стомашно-чревния тракт на бебето. Това мнение не е потвърдено от експерти, а при диагностицирането на желязодефицитна анемия, лекарствата и витаминно-минералните комплекси, предписани от специалист, са задължителни за получаване.

Анемия при менопауза

Анемията по време на менопаузата при жените е доста често срещано явление. Хормоналното преструктуриране, ефектите от менструация, бременност, раждане, различни дисфункционални състояния и хирургични интервенции причиняват хронична анемия, която се влошава на фона на климактеричните промени в организма.
Провокативната роля се играе и от ограничението в храненето, небалансираните диети, до които се стремят жените, които искат да намалят теглото, причинено от колебанията в хормоналния баланс в пременопаузалния период и директно по време на менопаузата.
До възрастта на менопаузата се наблюдава и намаляване на количеството феритин в организма, което е допълнителен фактор за развитието на анемия.
Колебанията на благосъстоянието, умората, раздразнителността, замаяността често се възприемат като симптоми на началото на менопаузата, което води до късно диагностициране на анемията.

Детска анемия

Според проучване на Световната здравна организация (СЗО), 82% от децата страдат от анемия с различна тежест. Ниските нива на хемоглобин и дефицит на желязо с различна етиология водят до нарушено умствено и физическо развитие на детето. Основните причини за анемия в детството включват:

• липса на пълна, балансирана диета;
• нарушения на абсорбцията на желязо в стомашно-чревния тракт;
• дисфункция на регулирането на витаминен метаболизъм;
• паразитни болести;
• дисбактериоза, гастрит, гастродуоденит и други заболявания на стомашно-чревния тракт;
• хормонални дисбаланси;
• фактори на околната среда: отравяне с тежки метали, замърсяване на въздуха, вода, храни и др.

Необходимостта от желязо варира при деца в зависимост от възрастта и след достигане на пубертетния период тя се свързва с пола. Терапията с дефицитна анемия при деца с балансирана диета не винаги е ефективна, така че експертите предпочитат регулирането с помощта на лекарства, които гарантират доставянето на необходимата доза микроелементи в тялото на детето.

Бебешка анемия

Новородено бебе се ражда с определено количество желязо, получено от тялото на майката по време на развитието на плода. Комбинацията от несъвършенствата на собственото кръвообращение и бързия физически растеж води до физиологично намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта на здрави деца, които са родени в подходящото време, на 4-5 месечен живот, и на недоносени бебета - на възраст от 3 месеца.
Изкуствените и смесени храни се считат за рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на анемия. Дефицитът на хемоглобин се развива особено бързо, когато кърмата и / или изкуствените смеси се заменят с краве, козе мляко, зърнени храни и други продукти в периода до 9-12 месеца.
Симптомите на анемия при деца под една година включват:

• бледност на кожата, тъй като кожата все още е много тънка, има повишена "прозрачност", "цианоза" на кожата;
• безпокойство, безвъзмезден плач;
• нарушения на съня;
• намален апетит;
• загуба на коса извън физиологичната рамка на промяна на косата;
• честа регургитация;
• ниско наддаване на тегло;
• изоставане първо във физическо, след това в психоемоционално развитие, загуба на интерес, неизразимост на ревитализационния комплекс и др.

Особеността на децата от тази възраст е способността за висока (до 70%) абсорбция на желязо от храна, така че не всички случаи на анемия, педиатри виждат необходимостта от предписване на лекарства, ограничено до корекция на диетата на бебето, прехвърляне на пълно кърмене и избор на подходяща заместителна смес. При тежка анемия се предписват препарати от желязо във възрастова доза, например Ferrum Lek или Maltofer под формата на сиропни капки.
При диагностициране на тежка степен на анемия причините може да не са в диетата, а при заболявания, патологии и дисфункции на детето. Анемията може да бъде причинена и от наследствени заболявания, някои наследствени нарушения в развитието и заболявания се характеризират с намаляване на концентрацията на желязо, спектроцитопения, недостатъчност на хемопоетичната система и др. При постоянни ниски нива на хемоглобина е необходимо задължително изследване на деца и корекция на основното заболяване.

Анемия при деца в предучилищна възраст

Снимка: кристал светлина / Shutterstock.com

Мащабно проучване, проведено през 2010 г., показа висока честота на наличие на желязодефицитна анемия при деца в предучилищна възраст: всяко второ дете страда от липса на хемоглобин поради ниско ниво на желязо. В етиологията на това явление могат да бъдат различни фактори, но най-често - последствията от некоригирана анемия през първата година от живота.
Вторият фактор, който провокира анемия при деца в предучилищна възраст, често се комбинира с първия. Лошо балансирана диета, липса на протеини (месни продукти) и витамини (зеленчуци) често се дължи на нежеланието на детето да яде месо и зеленчуци, като предпочита полуфабрикати и сладкиши. Става въпрос единствено за възпитанието и обръщането на внимание на родителите към здравословното хранене без осигуряване на алтернативни продукти от ранна възраст, което също изисква прехвърляне на членове на семейството към рационално съставена диета.
В случая, когато диетата отговаря на възрастовите норми, а детето показва признаци на анемия (бледност, суха кожа, бърза умора, намален апетит, повишена чупливост на нокътните пластини и др.), Трябва да се прегледа специалист. Независимо от факта, че при 9 от 10 деца в предучилищна възраст с диагностицирана анемия, тя е причинена от недостиг на желязо, при 10% от анемията причината е при заболявания и патологии (целиакия, левкемия и др.).

Анемия при деца в начална училищна възраст

Нивата на хемоглобина в кръвта на деца на възраст 7-11 години - 130 g / l. Проявите на анемия в този възрастов период нарастват постепенно. Признаци на развиваща се анемия включват, в допълнение към симптомите на анемия при деца в предучилищна възраст, намаляване на концентрацията, чести остри респираторни вирусни и бактериални заболявания, умора, които могат да повлияят на резултатите от образователната дейност.
Важен фактор за развитието на анемия при децата, посещаващи общообразователни институции, е липсата на контрол върху диетата. В този възрастов период се поддържа достатъчно ниво на усвояване на желязото от храната, постъпваща в тялото (до 10%, намалявайки до 3% от възрастта на възрастния), затова добре организираното ястие с богати витамини и микроелементи в сърцевината му служи за превенция и корекция на желязодефицитна анемия.,
Хиподинамия, ограничена експозиция на открито, предпочитания към игри в къщата, особено с таблетки, смартфони и др., Които диктуват дълго време в статично положение, също предизвикват анемия.

Анемия на пубертета

Юношеският период е опасен за развитието на анемия, особено при момичетата с появата на менструация, която се характеризира с периодично намаляване на хемоглобина с загуба на кръв. Вторият фактор, който провокира появата на анемия при юношите, е свързан с концентриране върху собствения си външен вид, стремеж към придържане към различни диети и намаляване на ежедневната диета, като се елиминират продуктите, необходими за здравето.
Бързият растеж, интензивните спортове, лошото хранене и анемията от предходния период засягат и юношите от двата пола. Симптомите на анемията в юношеството включват синьо оцветяване на склерата на очите, промяна в формата на ноктите (форма на чашата във формата на нокътната пластина), дисфункция на храносмилателната система, нарушения на вкуса и мирис.
Изявените форми на заболяването в юношеска възраст изискват медикаментозна терапия. Отбелязва се промяна в кръвната формула, като правило, не по-рано от 10-12 дни след началото на курса на лечение, след 6-8 седмици се наблюдават признаци на клинично възстановяване, при спазване на назначенията на специалист.

Причини за анемия

Анемията се характеризира с намаляване на концентрацията на хемоглобин и червени кръвни клетки на единица кръв. Основната цел на еритроцитите е участие в газообмен, транспорт на кислород и въглероден диоксид, както и хранителни вещества и метаболитни продукти в клетките и тъканите за по-нататъшна обработка.
Еритроцитът е пълен с хемоглобин, протеин, който придава на еритроцитите и кръвно червения цвят. Съставът на хемоглобина е желязо, поради което липсата му в организма води до висока честота на желязо-дефицитна анемия сред всички разновидности на това състояние.
Има три основни фактора за развитието на анемия:

• остра или хронична загуба на кръв;
• хемолиза, унищожаване на червени кръвни клетки;
• намаляване на производството на червени кръвни клетки от костния мозък.

За различни фактори и причини се различават следните видове анемия:

• храна, свързана с недостиг на храна или обща липса на храна;
• физически (травма, операция, раждане, измръзване, изгаряния и др.);
• генетична етиология;
• инфекциозна, вторична анемия при такива заболявания като вирусен хепатит, цироза, туберкулоза на черния дроб, гломерулонефрит, заболявания на стомашно-чревния тракт (пептична язва на стомашно-чревния тракт, колит, гастрит, болест на Crohn), ревматоиден артрит, системна лупус, доброкачествени и злокачествени новообразувания с различна локализация;
• инфекциозни (с вирусни, бактериални, паразитни и протозойни заболявания);
• отравяне с отровни вещества и лекарства, включително по време на продължителна, особено неконтролирана, терапия (антибиотична терапия, цитотоксични лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитиреоидни, антиепилептични лекарства);
• излагане на радиоактивни вълни.

Класификация на анемията

Класификацията на анемичното състояние се основава на различни признаци, описващи етиологията, механизмите на развитие на заболяването, стадия на анемията и диагностичните показатели.

Класификация по тежест

Тежестта на анемията се основава на резултатите от изследването на кръвта и зависи от възрастта, пола и физиологичния период.
Обикновено при здрав възрастен мъж стойностите на хемоглобина са 130-160 g / l кръв, при жената - от 120 до 140 g / l, а в гестационния период - от 110 до 130 g / l.
Лека степен се диагностицира, когато нивото на концентрация на хемоглобина е до 90 g / l при двата пола, със среден индекс, отговарящ на диапазона от 70 до 90 g / l, тежка степен на анемия се характеризира с намаляване на нивото на хемоглобина под границата от 70 g / l.

Класификация на видовете според механизма на държавно развитие

В патогенезата на анемията има три фактора, които могат да действат индивидуално или заедно:

• остра или хронична загуба на кръв;
• нарушения на хемопоетичната система, производството на червени кръвни клетки от костния мозък (недостиг на желязо, бъбречна, апластична анемия, дефицитна анемия с липса на витамин В12 и / или фолиева киселина);
• повишено разрушаване на червените кръвни клетки преди края на операцията (120 дни) поради генетични фактори, автоимунни заболявания.

Цветова класификация

Цветният индикатор служи като индикатор за еритроцитното насищане с хемоглобин и се изчислява по специална формула в процеса на кръвен анализ.
Хипохромната форма със слаб цвят на червените кръвни клетки се диагностицира с индекс на цвета под 0.80.
Нормохромната форма, с цветен индикатор в нормалните граници, се определя от диапазона от 0.80-1.05.
Хиперхромната форма, с прекомерно насищане с хемоглобин, съответства на цветовия индекс по-висок от 1.05.

Морфологична класификация

Размерът на еритроцитите е важен показател за диагностициране на причината за анемия. Различните размери на червените кръвни клетки могат да посочат етиологията и патогенезата на състоянието. Обикновено се произвеждат еритроцити с диаметър от 7 до 8,2 микрометра. Следните сортове се разграничават въз основа на определянето на размера на преобладаващия брой червени кръвни клетки в кръвта:

• микроцитичен, еритроцитен диаметър по-малък от 7 микрона, показва висока вероятност за недостиг на желязо;
• нормоцитен тип, размерът на червените кръвни клетки от 7 до 8.2 микрона. Нормоцитоза е признак на пост-гемогическа форма;
• макроцитни, с размер на червените кръвни клетки повече от 8,2 и по-малко от 11 микрона, като правило, показва недостиг на витамин В12 (вредна форма) или фолиева киселина;
• мегалоцитоза, мегалоцитна (мегалобластична) форма, в която диаметърът на еритроцитите е повече от 11 μm, съответства на тежките стадии на някои форми, нарушения в образуването на червени кръвни клетки и др.

Класификация въз основа на оценката на способността на костния мозък да се регенерира

Степента на еритропоеза, способността на червения костен мозък да образува червени кръвни клетки, се оценява от количествения показател за ретикулоцити, прогениторни клетки или „незрели” еритроцити, което се счита за основен критерий при оценката на способността на тъканите на костния мозък да се регенерират и е важен фактор за прогнозиране на състоянието на пациента и избор на методи за лечение., Нормалната концентрация на ретикулоцитите е показател от 0.5-1.2% от общия брой червени кръвни клетки на единица кръв.
В зависимост от нивото на ретикулоцитите се различават следните форми:

• регенеративно, което показва нормалната способност на костния мозък да се възстанови. Нивото на ретикулоцитите 0.5-1.2%;
• хипорегенеративна, с концентрация на незрели еритроцити под 0,5%, което показва намалена способност на костния мозък да се самовъзстановява;
• хиперрегенератор, ретикулоцитен индекс повече от 2%;
• апластичната анемия се диагностицира чрез намаляване на концентрацията на незрели еритроцити по-малко от 0,2% сред масата на всички червени кръвни клетки и е признак на рязко потискане на способността за регенериране.

Желязодефицитна анемия (IDA)

Дефицитът на желязо съставлява до 90% от всички разновидности на анемичните състояния. Според Световната здравна организация един от шестима мъже и една трета жени по света страдат от тази форма.
Хемоглобинът е сложно протеиново съединение, което има желязо в състава си, способно да се свързва обратимо с кислородни молекули, което е в основата на процеса на транспортиране на кислород от белите дробове до тъканите на тялото.
Недостигът на желязо е хипохромна анемия, с признаци на микроцитоза, червени кръвни клетки с диаметър по-малък от нормалния в кръвната формула, която е свързана с дефицит на желязо, основен елемент за образуването на хемоглобин, който запълва кухината на червените кръвни клетки и му придава червен цвят.
Желязото е жизненоважен микроелемент, участващ в много метаболитни процеси, обмен на хранителни вещества, газообмен на тялото. През деня, един възрастен консумира 20-25 mg желязо, докато общият запас от този елемент в тялото е около 4 g.

Причини за развитието на IDA

Причините за развитието на тази форма на състояние включват фактори с различна етиология.
Увреждания на желязо:

• небалансирана диета, стриктен вегетарианство без обезщетение за желязосъдържащи храни, глад, диети, лекарства, лекарства и други вещества, които потискат глада, нарушения на апетита, дължащи се на физически или психо-емоционални заболявания;
• социално-икономически причини за недохранване, липса на храна.

Нарушения на процеса на абсорбция, абсорбция на желязо:

• заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, колит, язва на стомаха, резекция на органа).

Дисбалансът на консумацията и приема на желязо поради повишените нужди на организма:

• бременност, кърмене;
• възраст на пубертетни физически увеличения на растежа;
• хронични заболявания, провокиращи хипоксия (бронхит, обструктивна белодробна болест, сърдечни дефекти и други заболявания на сърдечно-съдовата система и дихателните органи);
• заболявания, включващи гнойно-некротични процеси: сепсис, тъканни абсцеси, бронхиектазии и др.

Загуба на желязо от тялото, остра или хронична след хеморагична:

• с белодробен кръвоизлив (туберкулоза, образуване на тумори в белите дробове);
• при стомашно-чревни кръвоизливи, съпътстващи стомашна язва, дуоденална язва, стомашен и чревен рак, изразена ерозия на стомашно-чревната лигавица, разширени вени на хранопровода, ректума, хемороиди, инвазия на червата, неспецифичен улцерозен колит и други;
• с кървене от матката (тежка менструация, рак на матката, шийката на матката, миома, разкъсване на плацентата в гестационния период или по време на раждане, извънматочна бременност по време на периода на експулсиране, раждане на матката и шийката на матката);
• кървене с локализация в бъбреците (образуване на тумори в бъбреците, туберкулозни промени в бъбреците);
• кървене, включително вътрешно и скрито, поради наранявания, загуба на кръв по време на изгаряния, измръзване, при планирани и спешни хирургически интервенции и др.

Симптоми на IDA

Клиничната картина на дефицита на желязо се формира от анемичния и сидеропенния синдром, причинен главно от недостатъчния обмен на газ в тъканите на тялото.
Симптомите на анемичния синдром включват:

• общо неразположение, хронична умора;
• слабост, неспособност за издържане на продължително физическо и психическо напрежение;
• разстройство с дефицит на внимание, трудност при концентриране, ригидност;
• раздразнителност;
• главоболие;
• замаяност, понякога припадък;
• сънливост и нарушения на съня;
• задух, бърз сърдечен ритъм, както по време на физически и / или психо-емоционален стрес, и в покой;
• черни изпражнения (за кървене в стомашно-чревния тракт).

Сидеропенният синдром се характеризира със следните прояви:

• извращение на вкусовите предпочитания, желание за ядене на тебешир, глина, сурово месо и т.н.;
• изкривяване на миризмата, желание за мирис на боя, домакински химикали, вещества със силна миризма (ацетон, бензин, прах за пране и др.);
• крехкост, суха коса, без блясък;
• бели петна по нокътната плочка на ръцете;
• суха кожа, пилинг;
• бледност на кожата, понякога - синя склера;
• наличието на хейлит (пукнатини, "zade") в ъглите на устните.

При тежките стадии на IDA се наблюдават неврологични симптоми: изтръпване, изтръпване на крайниците, затруднено преглъщане, отслабване на контрола на пикочния мехур и др.

Извършване на диагноза IDA

Диагнозата на желязодефицитна анемия се основава на външен преглед, оценка на резултатите от лабораторни кръвни изследвания и инструментално изследване на пациента.
При външен медицински преглед и събиране на анамнеза обръщайте внимание на състоянието на кожата, на лигавиците на устата, на ъглите на устните, както и оценявате размера на далака при палпация.
Пълна кръвна картина в класическата клинична картина на IDA показва намаляване на концентрацията на еритроцити и хемоглобин спрямо възрастовите и половите норми, наличието на червени кръвни клетки с различни размери (poikilocytosis), разкрива микроцитоза, наличието в тежки форми на хипохромни кръвни клетки слабо изразен цвят на еритроцитите, нисък цветови индекс.
Резултатите от биохимичните кръвни тестове за ИДА имат следните показатели:

• намалена концентрация на феритин, протеин, който действа като депо на желязо в тялото;
• ниски серумни нива на желязо;
• повишена способност за свързване на желязото със серума.

Диагностицирането на IDA не се ограничава до откриване на дефицит на желязо. За ефективна корекция на състоянието след събиране на анамнезата, специалистът, ако е необходимо, възлага инструментални изследвания за изясняване на патогенезата на заболяването. Към инструменталните проучвания в този случай се включват:

• фиброгастродуоденоскопия, изследване на лигавицата на хранопровода, стомашни стени, дуоденални язви;
• ултразвуково изследване на черния дроб, бъбреците, женските репродуктивни органи;
• колоноскопия, изследване на стените на дебелото черво;
• техники за компютърна томография;
• Рентгеново изследване на белите дробове.

Лечение на анемия при етиология на дефицит на желязо

В зависимост от етапа и патогенезата на IDA, терапията се избира чрез корекция на диетата, медикаменти, хирургическа намеса за отстраняване на причините за загуба на кръв или комбинация от методи.

Диетата на клиничното хранене с недостиг на желязо

Желязото, погълнато с храна, се разделя на хем, животно и нехем желязо от растителен произход. Разнообразието на хема се абсорбира много по-добре и неговият хранителен дефицит, например при вегетарианци, води до развитие на IDA.
Продуктите, препоръчани за коригиране на недостига на желязо, включват следното:

• група хем по реда на намаляване на количеството желязо: говежди черен дроб, говеждо месо, заешко месо, пуешко месо, гъши месо, телешко месо, някои видове риба;
• нехеме група: сушени гъби, пресен грах, елда, овес и овес, пресни гъби, кайсии, круши, ябълки, сливи, череши, цвекло и др.

Въпреки очевидния висок при изследването на състава на съдържанието на желязо в зеленчуците, плодовете, продуктите от растителен произход, абсорбцията на желязо от тях е незначителна, 1-3% от общото, особено в сравнение с продуктите от животински произход. Така, когато ядете говеждо месо, тялото е в състояние да абсорбира до 12% от необходимия елемент, съдържащ се в месото.
Когато се коригира ИДА с помощта на диета, трябва да се увеличи съдържанието на храни, богати на витамин С и протеини (месо) в диетата и да се намали консумацията на яйца, готварска сол, кофеинови напитки и храни, богати на калций, поради ефекта върху усвояването на диетичното желязо.

Медикаментозна терапия

При умерени и тежки форми терапевтичната диета се комбинира с предписването на лекарства, които доставят желязо в лесно смилаема форма. Лекарствата се различават по вида на съединението, дозата, формата на освобождаване: таблетки, дражета, сиропи, капки, капсули, разтвори за инжекции.
Препаратите за орално приложение се приемат един час преди хранене или два часа по-късно поради абсорбцията на желязо, докато напитките, съдържащи кофеин (чай, кафе), не се препоръчват като течност, която улеснява поглъщането, тъй като влияе на абсорбцията на елемента. Интервалът между дозите на лекарствата трябва да бъде поне 4 часа. Независимото администриране на лекарства може да предизвика както странични ефекти от неправилно избрана форма или дозировка, така и отравяне с желязо.
Дозировката на лекарствата и формата на освобождаване се определят от специалиста, като се фокусира върху възрастта, стадия на заболяването, причините за състоянието, общата клинична картина и индивидуалните характеристики на пациента. Дозите могат да бъдат коригирани по време на курса на лечение според резултатите от междинните или контролните кръвни тестове и / или благосъстоянието на пациента.
Препаратите от желязо в хода на лечението отнемат от 3-4 седмици до няколко месеца с периодично проследяване на нивата на хемоглобина.
Сред лекарствата, доставящи желязо, приемани през устата, се отделят лекарства с две - и тривалентна форма на желязо. Понастоящем, според изследването, бивалентното желязо се счита за предпочитана форма за перорално приложение поради по-високата способност да се абсорбира в тялото и нежно въздействие върху стомаха.
За децата желязосъдържащите продукти се освобождават под формата на капки и сиропи, което се дължи както на свързаните с възрастта характеристики на приема на лекарствата, така и на по-кратък курс на лечение, отколкото при възрастни, поради повишената абсорбция на желязо от храната. Ако можете да приемате капсули, хапчета и таблетки, както и по време на дълги курсове, трябва да предпочитате твърди форми на лекарства, съдържащи желязо, тъй като течността при продължителна употреба може да има отрицателен ефект върху зъбния емайл и да причини потъмняване.
Най-популярните форми на хапчета включват следните лекарства: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (форма на желязо) и Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek с тривалентно желязо.
Оралните форми се комбинират с прием на витамин С (аскорбинова киселина) в дозата, предписана от лекаря, за по-добра абсорбция.
Интрамускулни и интравенозни инжекции с препарати от желязо се предписват в ограничени ситуации, като:

• тежък стадий на анемия;
• неефективността на курса на приемане на перорални лекарствени форми;
• наличие на специфични заболявания на стомашно-чревния тракт, при които пероралното приложение може да влоши състоянието на пациента (при остър гастрит, язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn и др.);
• с индивидуална непоносимост към перорални форми на железни препарати;
• в ситуации на необходимост от спешно насищане на тялото с желязо, например, със значителна загуба на кръв поради нараняване или преди операция.

Въвеждането на железни препарати интравенозно и интрамускулно може да предизвика реакция на непоносимост, поради което подобен курс на лечение се провежда изключително под наблюдението на специалист в болнична или клинична обстановка. Нежеланите ефекти от интрамускулното инжектиране на съдържащи желязо течности включват отлагането на хемосидерин подкожно на мястото на инжектиране. Тъмните петна по кожата на местата на инжектиране могат да продължат от половин до пет години.
Желязодефицитна анемия се повлиява добре от лекарствената терапия, при спазване на предписаната доза и продължителност на лечението. Въпреки това, ако първичната етиология на състоянието включва първични сериозни заболявания и нарушения, терапията ще бъде симптоматична и ще има краткотраен ефект.
За да се премахнат такива причини като вътрешно кървене, в хеморагична форма, желязодефицитна анемия се лекува с хирургични методи. Хирургичната намеса позволява да се елиминира основният фактор на остра или хронична кървене, да се спре загубата на кръв. За вътрешно кървене на стомашно-чревния тракт се използват фиброгастродуоденоскопски методи или колоноскопия за идентифициране на областта на кървене и мерки за неговото спиране, например прекъсване на полип, коагулация на язвата.
За вътрешно кървене на перитонеалните и репродуктивните органи при жените се използва лапароскопски метод на интервенция.
Методите за спешно лечение включват трансфузия на донорски червени кръвни клетки за бързо възстановяване на концентрацията на червени кръвни клетки и хемоглобин на единица кръв.
Превенцията на недостига на желязо се счита за балансирана диета и навременни диагностични и терапевтични мерки за запазване на здравето.

Анемия с дефицит на кобаламин или витамин В12

Недостатъците не са ограничени до желязодефицитна анемия. Злокачествена анемия е състояние, което възниква на фона на нарушение на абсорбцията на витамин В12, неговото недостатъчно снабдяване, повишена консумация, аномалии в синтеза на протеинови или чернодробни патологии, които предотвратяват натрупването и съхранението на кобаламин. При птогенезата на тази форма се забелязва и честа комбинация с дефицит на фолиева киселина.
Сред причините за тази недостатъчна форма са следните:

• дефицит на витамин В12 в храната. Обикновено, черният дроб съдържа резерви на кобаламин, способен да задоволи нуждите на организма в продължение на 2-4 години. За хранителния фактор дефицитът на витамин В12 трябва да бъде изразен и удължен (гладуване, монотонна диета);
• нарушения на синтеза на вътрешния фактор Castle или гастромукопротеин, протеин, който предпазва кобаламин от отрицателните ефекти на чревната флора и участва в усвояването на витамин от чревните стени. Това отклонение може да се наблюдава при заболявания на стомашно-чревния тракт (атрофичен гастрит, гастректомия, тумори на стомаха и червата);
• нарушения на функционирането на червата поради тежка дисбактериоза, паразитоза, хелминтни нашествия, чревни инфекциозни заболявания;
• повишена потребност на тялото от кобаламин: периодът на бременност, особено при многоплодна бременност, стадия на бърз растеж (детство, пубертет), прекомерно упражнение без корекция на храненето към нуждите на организма;
• намаляване на функцията на депониране на черния дроб поради заболявания, които нарушават структурата на неговите тъкани, например цироза.

Симптомите на пагубната форма

Клиничната картина на дефицит на витамин В12 и фолиева киселина включва анемични, стомашно-чревни и невралгични синдроми.
Особено при анемичния симптомен комплекс с този вид дефицит се включват такива специфични симптоми като жълтеност на кожата и склера и повишено кръвно налягане. Характерни са и други прояви, включително при IDA: слабост, умора, замаяност, задух, бързо сърцебиене (ситуационно), тахикардия и др.
Симптомите, свързани с функционирането на стомашно-чревния тракт включват следните симптоми на атрофия на лигавиците на стомашно-чревния тракт и устната кухина: t

• червен, "лъскав" език, често с оплаквания от усещане за изгаряне на повърхността му;
• явленията на афтозния стоматит, язвата на устната лигавица;
• нарушения на апетита: намаляване до пълно отсъствие;
• чувство на тежест в стомаха след хранене;
• загуба на тегло при пациента в непосредствена история;
• нарушения, затруднения в процеса на дефекация, запек, болки в ректума;
• хепатомегалия, увеличаване на размера на черния дроб.

Невралгичният синдром с дефицит на витамин В12 се състои от следните прояви:

• чувство на слабост в долните крайници с тежко физическо натоварване;
• изтръпване, изтръпване, "гъскане" на повърхността на ръцете и краката;
• намалена периферна чувствителност;
• мускулна атрофия на краката;
• конвулсивни прояви, мускулни спазми и др.

Диагностика на дефицита на кобаламин

Диагностичните мерки включват общ медицински преглед на пациента, събиране на анамнеза, лабораторни изследвания на кръвта и, ако е необходимо, инструментални методи за изследване.
С общо изследване на кръвта се отбелязват следните промени:

• Нивата на еритроцитите и хемоглобина са намалени спрямо възрастовата граница;
• хиперхромия, повишен индекс на оцветяване на еритроцитите;
• макроцитоза на еритроцитите, излишъкът на техния размер в диаметър над 8,0 микрона;
• poikilocytosis, наличието на червени кръвни клетки с различни размери;
• левкопения, недостатъчна концентрация на левкоцити;
• лимфоцитоза, надхвърляща границите на нормалните нива на лимфоцитите в кръвта;
• тромбоцитопения, недостатъчен брой тромбоцити на единица кръв.

Изследванията на кръвни проби по метода на биохимията показват хипербилирубинемия и дефицит на витамин В12.
За диагностика на наличието и тежестта на атрофията на лигавиците на стомаха и червата, както и за идентифициране на възможни първични заболявания, използвайте инструментални методи за изследване на пациенти:

• проучване fibrogastroduodenoskopicheskoe;
• анализ на биопсичен материал;
• колоноскопия;
• бариев клизма;
• Ултразвуково изследване на черния дроб.

Методи за лечение

В повечето случаи анемията с дефицит на В12 изисква хоспитализация или стационарно лечение. За терапия, на първо място, те предписват хранителна дажба с храни, наситени с кобаламин и фолиева киселина (черен дроб, говеждо, скумрия, сардини, треска, сирене и т.н.), а втората използва лекарствена поддръжка.
При наличие на неврологични симптоми, инжекциите с цианокобаламин се прилагат интрамускулно в предозиране: 1000 mcg дневно, докато неврологичните признаци на дефицит изчезнат. В бъдеще дозата се намалява, но с диагноза вторична етиология, медикаментите най-често се предписват за цял живот.
След освобождаване от болницата пациентът е задължен да провежда редовни рутинни прегледи с терапевт, хематолог и гастролог.

Апластична анемия: симптоми, причини, диагноза, лечение

Апластичната анемия може да бъде както вродена, така и придобита болест, развиваща се под влияние на вътрешни и външни фактори. Самото състояние се дължи на хипоплазия на костния мозък, намаляване на способността да се произвеждат кръвни клетки (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити, лимфоцити).

Причини за образуване на апластична форма

При апластични, хипопластични форми на анемия причините за това състояние могат да бъдат както следва:

• дефект на стволови клетки;
• потискане на процеса на хемопоеза (образуване на кръв);
• недостатъчност на фактори за стимулиране на хемопоезата;
• имунни, автоимунни реакции;
• недостатъчност на желязо, витамин В12 или тяхното изключване от процеса на хемопоеза поради нарушения на функциите на хемопоетичните тъкани и органи.

Развитието на нарушения, които провокират апластична или хипопластична форма, включват следните фактори:

• наследствени заболявания и генетични патологии;
• приемане на някои лекарства от антибиотични групи, цитостатици, нестероидни противовъзпалителни средства;
• химическо отравяне (бензоли, арсен и др.);
• инфекциозни заболявания с вирусна етиология (парвовирус, човешки имунодефицитен вирус);
• автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
• тежки недостатъци на кобаламин и фолиева киселина в храната.

Въпреки обширния списък на причините за заболяването, в 50% от случаите патогенезата на апластичната форма остава неоткрита.

Клинична картина

Тежестта на панцитопенията, намалявайки броя на основните видове кръвни клетки, определя тежестта на симптомите. Клиничните признаци на апластичната форма включват следните признаци:

• тахикардия, сърцебиене;
• бледност на кожата, лигавиците;
• главоболие;
• повишена умора, сънливост;
• задух;
• подуване на долните крайници;
• кървене на венците;
• петехиален обрив под формата на малки червени петна по кожата, склонност към лесно образуване на синини;
• чести остри инфекции, хронични заболявания в резултат на намален общ имунитет и левкоцитна недостатъчност;
• ерозия, язви на вътрешната повърхност на устната кухина;
• Жълтеника на кожата, склера на очите като признак за настъпване на увреждане на черния дроб.

Диагностични процедури

Да се ​​установи диагнозата с помощта на лабораторни методи за изследване на различни биологични течности и тъкани и инструментално изследване.
В общия анализ на кръвта се наблюдава намален брой еритроцити, хемоглобин, ретикулоцити, левкоцити и тромбоцити, когато нормата е в съответствие с индекса на цвета и съдържанието на хемоглобина в еритроцитите. Резултатите от биохимичното изследване показват увеличение на серумното желязо, билирубин, лактат дехидрогеназа, насищане с трансферин с желязо с 100% от възможното.
За изясняване на диагнозата се извършва хистологично изследване на материала, отстранен от костния мозък по време на пункция. По правило, според резултатите от изследването, се отбелязва недоразвитието на всички издънки и замяната на костния мозък с мазнини.

Лечение на апластична форма

Анемията от този сорт не може да се лекува с корекция на диетата. На първо място, на пациент с апластична анемия се предписва селективно или комбинирано лечение в следните групи:

• имуносупресори;
• стероиди;
• имуноглобулини анти-лимфоцитни и анти-тромбоцитни действия;
• антиметаболни лекарства;
• стимуланти на стволови клетки от еритроцити.

С неефективността на лекарствената терапия се предписват нелекарствени методи на лечение:

• трансплантация на костен мозък;
• трансфузия на тромбоцити от червени кръвни клетки;
• плазмафереза.

Апластичната анемия е съпроводена с намаляване на общия имунитет, дължащ се на дефицит на левкоцити, следователно, в допълнение към общата терапия, се препоръчва асептична среда, антисептично повърхностно лечение и липса на контакт с носители на инфекциозни заболявания.
В случай на недостатъчност на изброените методи на лечение, на пациента се предписва операция на спленектомия, отстраняване на далака. Тъй като в този орган се разрушават червените кръвни клетки, отстраняването му позволява да се подобри общото състояние на пациента и да се забави прогресията на заболяването.

Анемия: методи за превенция

Най-честата форма на заболяването, желязодефицитна анемия, се предотвратява с балансирана диета с увеличаване на количеството на съдържащи желязо храни по време на критични периоди. Важен фактор е наличието в храната на витамин С, кобаламин (витамин В12), фолиева киселина.
Ако сте в риск от развитие на тази форма на анемия (вегетарианство, възрастови периоди на растеж, бременност, кърмене, недоносеност при кърмачета, тежко менструално кървене, хронични и остри заболявания), редовен медицински преглед, кръвен тест за количествени и качествени показатели за хемоглобин, еритроцити и допълнителни приемане на наркотици в съответствие с назначаването на специалисти.