Причини и симптоми на церебрална аневризма

Интракраниалната (церебрална) аневризма, или церебрална съдова аневризма, е формация на артерия или вена, която постепенно нараства по размер и се изпълва с кръв.

Непосредствените причини за церебрална аневризма са свързани с нарушаване на еластичните свойства на стените на съдовете, в резултат на което те се разширяват патологично и излъчват във формата на херния.
Хитростта на заболяването се крие във факта, че симптомите на аневризма може да не се притесняват от човек, дори и от ужасното усложнение - руптура. Резултатът от това явление е малък или значителен кръвоизлив в интракраниалното пространство, което води до смърт или увреждане на човек.

Причини за образуване на аневризма

Въпросът за изучаване на предпоставките за образуване на мозъчна аневризма е все още спорен.

Точната теория за началото на заболяването все още не е конструирана, но рисковите фактори, допринасящи за появата на аневризма, вече са идентифицирани.

Причината за вродени аномалии на мозъчните съдове е дефицит на колаген тип 3, което води до изтъняване на мускулната стена на съдовете.

Вродените аневризми са най-често локализирани в областта на бифуркацията на артериите, както и там, където има силна завихряне на съдовете.

На практика всички патологии, открити при раждане, се комбинират с други съдови нарушения - хипоплазия на бъбречната артерия, коронация на аортата, венозни аномалии (малформации), както и малформации на съединителната тъкан, поликистозно бъбречно заболяване. Почти всички тези патологии са наследствени.

Най-честите причини за образуването на придобита аневризма на мозъчните съдове са свързани с хемодинамични нарушения, например, с неравномерен кръвен поток, с високо кръвно налягане.

При хипертонична болест образуванията най-често се появяват в областта на разклоняване на артериите в малки съдове, тъй като дисфункцията на кръвния поток води до траен ефект върху повредената съдова стена. С течение на времето тази област е много по-тънка, аневризма се образува.

Други често срещани причини за патология:

Отлагането на холестерола по стените на кръвоносните съдове (атеросклероза)

• наранявания, наранявания на главата с увреждане на артериите;
• артериална стена на хиалиноза:
• излагане на радиация, наркотични вещества (особено кокаин);
• мозъчни инфекции с гнойно сливане на артериалната стена;
• тумори или метастази в интракраниалното пространство, артериална емболия (трансфер на частици от туморни клетки или гъбични микроорганизми в съда);

Допринася за образуването на мозъчна аневризма, тютюнопушенето и според някои източници - продължителна употреба на орални контрацептиви. Женският пол е по-податлив на развитието на заболяването, отколкото мъжките.

Симптоми на артериална аневризма

Формирането на плавателен съд в интракраниалното пространство често се нарича „бомба със закъснител“, която има склонност да се спука.

Симптомите на церебралната аневризма може да не се появят по време на живота на даден човек, особено ако са с малък размер. Но понякога дори малко издуване може да разкъса и да доведе до сериозни усложнения.

Няма субективни признаци или усещания на пациента, с размери на аневризма до 1 cm.

Клиничната картина се появява, когато образуването нарастне до големи размери, тъй като започва да свива малки съдове, мозъчна тъкан, нервни стволове.

Ако аневризма е разположена в хиазмата, задната мозъчна артерия и кавернозния синус, тя причинява следните симптоми:

• силно главоболие;
• болка в окото;
• намалена зрителна острота;
• появата на плаващи кръгове, дублиращи се обекти;
• загуба на полета от прегледа;
• поражение на клоните на лицевия нерв с намаляване на слуха, изтръпване на лицето до пълна атрофия на нервните стволове;
• парализа на всяка страна на лицето;
• различен размер на учениците;
• окуломоторни нарушения (кривогледство, невъзможност за сближаване);
• пропускане на горния клепач;
• ендокринни дисфункции.

При местоположението на образованието в предните мозъчни артерии, някои пациенти показват слабост в краката, замаяност. Ако е засегната основната артерия, може да се появи тинитус.

Патология с аневризма

Съществуват два вида развитие на патологичния процес при аневризма - туморен и апоплексичен.

В първия случай образуването на мозъчни съдове прогресира в растежа и при достигане на определен размер, гореспоменатите клинични признаци започват да дават поради компресия на съседните участъци на мозъка. Ако аневризма е много голяма, тя може дори да деформира костите на черепа. По този начин, подобен на тумор курс намалява до бавен, но стабилен растеж на аневризма.

Апоплектичният ход на болестта има тенденция бързо да разруши образуването. Това често се случва внезапно, когато симптомите на аневризма все още не се проявяват при пациента. В някои случаи, преди разкъсване, човек има тежки главоболия, често локализирани в фронтоорбиталната област.

Симптоми на артериовенозни аневризми

Признаци на развитие на голяма артериовенозна аневризма могат да бъдат изразени под формата на постоянни главоболия, които приличат на пристъпи на мигрена, пулсиращ шум в главата, поява на изпъкнали вени на черепа.

Понякога, съдови малформации, обхващащи голяма вена на мозъка, се подлагат на компресия на пътя на изтичане на цереброспиналната течност (течност, циркулираща в гръбначния канал и мозъчното пространство).

Той причинява симптоми на хидроцефалия, или воднянка на мозъка. В някои случаи артериовенозните аневризми се проявяват чрез епилептични припадъци.

В 50% от случаите образуването на мозъчни съдове от този тип води до кръвоизливи. Тяхното разкъсване настъпва дори в ранна възраст (основната разлика между „поведението” и артериалните аневризми) - на възраст 20-30 години. Но кръвоизлив обикновено има оскъден характер, така че човек може да го движи дори “на краката си”.

Често след разкъсване на аневризма се наблюдава локално увреждане на мозъка с пареза, дисфункция на речта, слуха и др. Вродени малформации на съдовете често причиняват до 5-10 кръвоизливи по време на живота.

Разкъсване на аневризма: симптоми

С нарастването на съдовата аневризма до значителна величина, тя може да се разкъса. Често човек има „сигнални” болки преди това събитие, които имат силна тежест, са необичайни, никога не са изпитвани от пациентите преди това. Тези болки продължават от няколко часа до 1-2 седмици преди атаката.

Първият признак на такова явление като разкъсване на аневризма на мозъчни съдове е интензивно главоболие. В първите минути може да има ясна локализация, след което се разпространява по цялата глава. Гадене, повръщане и обикновено се повтаря многократно.

Други признаци на разкъсване на аневризма на съдовете:

• свръхчувствителност към светлина;
• промени в слуха;
• нарушения на речта, поглъщане;
• парализа на крайника от едната страна или от цялата половина на тялото;
• загуба на съзнание;
• липса на контрол на дефекацията, уриниране;
• психични разстройства, объркване;
• конвулсии;
• сърдечна недостатъчност;
• дихателна недостатъчност;
• кома.

Така, клиничната картина на разкъсване на аневризма на мозъка е подобна на тази при инсулт.

Признаците на разкъсване до голяма степен зависят от фокуса на хеморагия. Симптоматологията обикновено се увеличава бързо, тъй като кръвта прониква в медулата, за да образува мозъчен хематом.
Най-тежкият случай е кръвоизлив в камерите, почти винаги фатален. До 50% от хората, които са претърпели разкъсване на аневризма, умират, а други. Стават инвалиди. Само 25% от пациентите могат да бъдат самообслужвани. Ето защо, ранната диагностика и превантивните прегледи на всички пациенти, които са изложени на риск, помагат за идентифициране и елиминиране на болестта преди сериозните последствия.
Желаем ви добро здраве!

Аневризма и мигрената

Аневризма - локална дилатация на мозъчните съдове. Като правило, аневризма не показва никакви клинични симптоми за дълго време. Когато аневризма достигне определен размер, пациентите могат да получат определени симптоми, по-специално главоболие. Обикновено пароксизмалната болка е подобна на мигрена, понякога придружена от повръщане и гадене.

Локализацията на болката е различна, често в тилната област. Въпреки това, както при мигрена, болката може да бъде локализирана в орбиталната или орбитално-фронталната област от страната на аневризма. Един от най-важните признаци на церебрална аневризма е ритмичен пулсиращ шум в определена област на главата. Този шум се усеща не само от пациента, но може да бъде чут и от лекаря по повърхността на черепа.

Шумът се увеличава във всички случаи, когато притока на кръв се ускорява: по време на тревожност, невро-психологически и физически стрес. Диагнозата на аневризма е възможна само по метода на ангиографията, т.е. Рентгеново изследване на мозъчни съдове с въвеждане на рентгеноконтрастни вещества (вещества, които позволяват да се получат контурите на кръвоносните съдове при рентгенови лъчи).

Лечение на аневризма, и следователно, аневризматично главоболие, като правило, оперативни.

При дълъг ход на заболяването стената на аневризма може да стане по-тънка. В резултат на това се получава разкъсване и кръвта се излива под лигавицата на мозъка, обикновено под арахноида (т.нар. Субарахноидален кръвоизлив).

Картината на руптурата на аневризма е много характерна. Изведнъж, след физическо натоварване, има остра болка в задната част на главата. Пациентите го описват като удар по главата. Пациентът пада и губи съзнание и може да се появи повръщане, умствена и моторна стимулация. След като си възвърна съзнанието, пациентът се оплаква от силно главоболие.

От първите минути е необходимо пациентът да осигури максимална почивка.

Лечението на пациенти с субарахноидален кръвоизлив трябва да се извършва в болница. С консервативно лечение на аневризма може да се получи тромбоза, но не по-рано от 3-4 месеца. Пациентите след разкъсване на аневризмите трябва да бъдат под наблюдението на лекар. Те са противопоказани значителни психически и физически стрес, прегряване, пиене, пушене. По-надежден метод е хирургичното лечение на аневризма в неврохирургична болница.

Как да не се обърка аневризма на мозъчни съдове с мигрена?

Хауърд Рийна, професор по неврохирургия в медицински център в Ню Йорк, публикува признаци за разкъсване на аневризма на мозъчните съдове, след като умря 42-годишна жена, вярвайки, че страда от силна мигрена.

Аневризма на мозъчните съдове е бомба със закъснител. Тя, като пакет, пълен с вода, само последствията са много по-тъжни. Стените на кръвоносните съдове или сърцето стават по-тънки и изпъкнали, а получената торба се пълни с кръв. Бумът притиска нервните окончания или околната мозъчна тъкан, което причинява тъпа болка. Но голяма опасност е разкъсването на аневризма. Всяко неудобно движение може да активира тази бомба със закъснител и да причини смърт.

Болката, свързана с церебралната аневризма, често се описва като "най-ужасното главоболие в живота". Лекарите също така твърдят, че такова главоболие често се сравнява с "внезапен удар в главата, който зашеметява и събаря."

Това е тежко, силно главоболие. Страдащите от мигрена често казват, че главоболието, свързано с аневризма, е било по-лошо, отколкото някога е имало.

Д-р Riina съветва тези, които понякога страдат от мигрена, да не тичат в болницата с първите симптоми, като главоболие или гадене. Обикновено хората с мигрена се виждат от лекарите и вече знаят какви процедури трябва да извършат, за да облекчат болката. Въпреки това, ако обичайната процедура не помага, това може да е признак на аневризма.

Всъщност, основният симптом на аневризма е главоболие, което не е като някое от тези, които някога сте имали.

Други симптоми включват изтръпване на врата, гадене, повръщане и болка при гледане на светлината.

Според статистиката, церебралната аневризма е налице при 5% от населението на Украйна, но руптурата на аневризма се среща много рядко. Пациентите с аневризми се предписват лечение, което зависи от неговия размер, местоположение и вероятност от разкъсване.

Невъзможно е да се каже със сигурност какво точно причинява аневризма, но рисковите фактори включват фамилна анамнеза на заболяването, пушене и високо кръвно налягане.

Аневризма и мигрената

Хауърд Рийна, професор по неврохирургия в медицински център в Ню Йорк, публикува признаци за разкъсване на аневризма на мозъчните съдове, след като умря 42-годишна жена, вярвайки, че страда от силна мигрена.

Аневризма на мозъчните съдове е бомба със закъснител. Тя, като пакет, пълен с вода, само последствията са много по-тъжни. Стените на кръвоносните съдове или сърцето стават по-тънки и изпъкнали, а получената торба се пълни с кръв. Бумът притиска нервните окончания или околната мозъчна тъкан, което причинява тъпа болка. Но голяма опасност е разкъсването на аневризма. Всяко неудобно движение може да активира тази бомба със закъснител и да причини смърт.

Болката, свързана с церебралната аневризма, често се описва като "най-ужасното главоболие в живота". Лекарите също така твърдят, че такова главоболие често се сравнява с "внезапен удар в главата, който зашеметява и събаря."

Това е тежко, силно главоболие. Страдащите от мигрена често казват, че главоболието, свързано с аневризма, е било по-лошо, отколкото някога е имало.

Д-р Riina съветва тези, които понякога страдат от мигрена, да не тичат в болницата с първите симптоми, като главоболие или гадене. Обикновено хората с мигрена се виждат от лекарите и вече знаят какви процедури трябва да извършат, за да облекчат болката. Въпреки това, ако обичайната процедура не помага, това може да е признак на аневризма.

Всъщност, основният симптом на аневризма е главоболие, което не е като някое от тези, които някога сте имали.

Други симптоми включват изтръпване на врата, гадене, повръщане и болка при гледане на светлината.

Според статистиката, церебралната аневризма е налице при 5% от населението на Украйна, но руптурата на аневризма се среща много рядко. Пациентите с аневризми се предписват лечение, което зависи от неговия размер, местоположение и вероятност от разкъсване.

Невъзможно е да се каже със сигурност какво точно причинява аневризма, но рисковите фактори включват фамилна анамнеза на заболяването, пушене и високо кръвно налягане.

Аневризма и симптомите на мигрена.

Симптоми 06.21.2017 0 601 Видяни

Мозъчна аневризма и мигрена могат да имат подобни симптоми. Мигрената е изключително болезнено главоболие, което често се появява от едната страна на главата. Мозъчната аневризма е изпъкналост в кръвоносния съд в мозъка, причинена от слабост на стените на кръвоносните съдове. Ако аневризмата се разкъса, тя може да доведе до субарахноидален кръвоизлив, при който кървенето е причинено от разкъсване на аневризма и води до увреждане на мозъка и тежки симптоми.Въпреки че симптомите са подобни, състоянията не са свързани помежду си.
Симптоми на аневризма

Симптомите на непокътната аневризма включват болка зад очите и разширени зеници. Хората, засегнати от това заболяване, могат също да изпитат промени в зрението и неврологични симптоми, като скованост или дори парализа на лицето. Тези симптоми се появяват, защото аневризма оказва натиск върху нервите и други области на мозъка. Аневризма може да присъства и дори да не предизвиква симптоми или спукване.

Симптоми на мигрена

Мигрените могат да бъдат придружени от аура, която често се проявява като зрителни смущения като тъмни петна или многоцветни линии. Хората, които страдат от мигрена, могат да бъдат чувствителни към светлината, принуждавайки ги да търсят тъмни места в стаята за почивка. Ще се появи и чувствителност на звука.

Симптоми на аневризма и мигрена

Мигрена и аневризми могат да имат припокриващи се симптоми, особено когато аневризма е нарушена. След разкъсване на аневризма, засегнатото лице може да изпита интензивно главоболие, подобно на мигрена. И в двата случая пациентът може да изпита гадене и повръщане. Зрителните нарушения са често срещани при двете състояния на увредена аневризма и мигрена. Човек с разкъсана аневризма може също да бъде чувствителен към светлина. Разликата в нивото на болка между двете състояния е, че главоболието, свързано с руптура на аневризма, най-често се описва като много тежко главоболие и има бързо начало.

Главоболие с неексплодирани артериални аневризми

симптоми

Най-известните симптоми на неексплодирана артериална аневризма са пристъпите на главоболие като офталмоплегична мигрена. Те се проявяват под формата на хемикранична цефалгия на фронто-темпоралната локализация, свързана с птоза и (или) диплопия.

Обективното изследване разкрива страбизъм, ограничаване на движенията на очната ябълка, птоза. Може да се появят и зрителни нарушения: скотоми, намалено зрение, хемианопия. Тези симптоми се проявяват с супраклинидни аневризми, разположени на мястото на изхвърлянето на задната комуникационна артерия.

Така, наличието на офталмоплегична мигрена, особено при съпътстващи оптични явления, възникнали след 25-годишна възраст, трябва винаги да бъде тревожно по отношение на неексплодиралата аневризма на мозъчните съдове.

Друга възможност за цефалгия за неексплодирани артериални аневризми е хипертонично-хидроцефалният тип главоболие при псевдотумориаза на съдови малформации. Такива главоболия могат да се появят при гигантски артериални аневризми. Те се характеризират с постоянство, дълготрайно съществуване, постепенно увеличаване на интензивността, може да бъде придружено от гадене, замайване и понякога повтарящо се повръщане. Те могат да бъдат придружени от оплаквания за намаляване на едното око, скотома, загуба на зрителни полета, удвояване.

Обективният неврологичен преглед разкрива нарастващ дефект на черепната инервация: хиазмен синдром, комбинирано или сепаративно увреждане на околумоторните нерви, нарушения на чувствителността в областта на инервацията на първия клон на тригеминалния нерв.

Диагностика и лечение

Надеждно потвърждение на връзката на главоболие с неексплодирала артериална аневризма са преди всичко данните за ангиография, както и резултатите от компютърна томография и изследване на ядрено-магнитен резонанс. При гигантски аневризми при рутинни прегледи на краниограмите могат да се открият признаци на петрификация под формата на нежни пръстенови сенки и (или) деструктивни промени в костите на основата на черепа.

Когато се потвърждава връзката на главоболие с аневризма, трябва да се постави въпросът за хирургичното лечение.

Смъртоносна болест, която се прикрива като нормална мигрена

Понякога познатото главоболие може да бъде сигнал за нещо повече от мигрена. В тази статия ще опишем какво е аневризма и какви симптоми трябва да обърнете, за да определите тази болест. Ключов признак на мозъчна аневризма е силно главоболие. В никакъв случай не бива да се пренебрегва този вид болка, тъй като всичко може да завърши със сълзи.

Какво е мозъчна аневризма? Аневризма е отслабена част в съдовите стени, която може да провокира издатината им. Обикновено в аортата се среща аневризма, но има и изключения. Аневризма лесно се бърка с просто главоболие или мигрена. При висока скорост на разкъсване на аортата се появяват остри главоболия. Поради изненадващото сходство на аневризма и мигрената, повечето хора не обръщат необходимото внимание на проблема.

Основните признаци на мозъчната аневризма

• Главоболие висока интензивност
• Звънене или шум в ушите
• Повишена фоточувствителност
• припадъци
• Замъглено виждане или двойно виждане
• Силна болка над или зад окото, като изстрел
• Припадъци
• Пренапрежение и повишен мускулен тонус на врата
• Птоза на века
• Запушване и продължително гадене

В случай на откриване на такива симптоми в себе си или във вашите близки, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Обичайното главоболие на пръв поглед може да носи сериозна заплаха за живота, така че е много важно да не се пренебрегват неговите прояви. Погрижете се за себе си и вашето здраве!

Аневризма и мигрената

Авторът на статията: доктор по медицински науки, невролог от най-високата категория на Международния медицински център Европа-Азия, ръководител на програмата на СЗО за борба с главоболието в Свердловската област, представител на Русия в Експертния съвет по главоболие в Европейската академия по неврология Елена Лебедева.

Багуларните аневризми на мозъчните съдове представляват сферични издатини, които се срещат в кръстопътя на мозъчните артерии в така наречения кръг на Уилис, където се срещат до 85% от аневризмите.

Опасността от аневризми на мозъчните артерии е, че стената на артерията на това място е непълна и не може напълно да противодейства на въздействията на импулсните вълни, в резултат на което тя се разрушава. Разкъсването на аневризма е опасно: до 50-75% от хората умират незабавно в резултат на развитие на масивно кръвоизлив в мозъчните или мозъчните мембрани. Парадоксът е, че преди разкъсването на аневризма не може да се прояви нищо, освен при мигрена, която се наблюдава според нашето проучване при 42% от пациентите с аневризми, което е значително по-високо от това в общата популация, където мигрената се среща средно при 15% от хората., въпреки че аневризмите не са чести патологии като мигрена.

Според проучването, мигрена нарушена за 15-20 години преди разкъсване на аневризма. За разлика от обичайната мигрена, тази мигрена започва в повечето случаи не в юношеска възраст, а на възраст 25-30 години, главоболията са локализирани във фронтално-темпоралните области на главата, имат пулсиращ и потискащ характер, са били нарушени до 1-3 пъти месечно, само малко пациенти (10%) са имали ежедневни главоболия. При една четвърт от пациентите главоболията винаги са били разположени на една и съща страна на главата и не е имало промяна в страните на болката. В този случай аневризма се намираше на същата страна, където имаше главоболие. Много от пациентите отбелязват, че преди разкъсването на аневризма мигренозните пристъпи стават все по-чести и аналгетиците не помагат за облекчаване на болката. Някои от тях, малко преди разкъсването на аневризма, са претърпели така нареченото „гръмотевично“ главоболие, което достига максимум в рамките на една минута, а при интензивността и скоростта на развитие е като гръм.

Тази болка е най-непоносимото главоболие, което човек някога е изпитвал. Може да се появи навсякъде по главата. Опасността от гръмотевични главоболия е, че те често продължават само няколко минути или до 1 час и след това изчезват, но това може да е предшественик на руптурата на аневризма, тъй като тази болка се свързва с микрохромозома с мозъка, а кръвоизлив може да се появи след няколко седмици месеца.

Лекарите от Международния център за лечение на главоболие Европа-Азия имат богат опит в диагностиката на церебрални аневризми. Доктор на медицинските науки Лебедева Елена Разумовна защити дисертационната си работа и докторска дисертация за ранна диагностика на мозъчните аневризми и анализ на факторите, влияещи върху тяхното развитие. За проучване за идентифициране на повишена поява на мигрена при пациенти с аневризми преди разрушаване, Лебедева Е.Р. получи награда от Европейската федерация по главоболие в Стокхолм. В момента, тези проучвания са продължени от невролог от центъра на Европа и Азия Busygina Анастасия Владимировна.

Лекарите от нашия център познават факторите, които провокират развитието на аневризми и са тревожни за наличието на аневризми, както и за характерните черти на главоболието.

Можете да задавате въпроси на нашия уебсайт и да се абонирате за консултация чрез сайта на нашия център или на телефон: (343) 295-15-23 и 8 (912) 049-35-67.

Не отлагайте обработката, забавянето може да бъде животозастрашаващо.

Аневризма на мозъчните съдове: причини, признаци, последствия, операция

Сред цереброваскуларните заболявания аневризма може да се счита за най-опасна. Поради промени в структурата на съда, тя губи своята еластичност, в резултат на което може да се получи руптура с кръвоизлив в субарахноидалната област или мозъчната субстанция. Аневризма на мозъчните съдове води до сериозни нарушения на кръвообращението, смърт. Неоплазмата в съда постепенно се пълни с кръв, увеличавайки се по размер. Освен разкъсването на аневризма, опасност представлява и деформацията на съда. Изпъкналата област може да притисне нервите на мозъчната тъкан.

Аневризма има особена структура, която определя високия риск от неговото разкъсване. Естествената трислойна структура на артерията се запазва само в шията на формацията, тази част е най-трайна. В стените на тялото на образованието еластичната мембрана вече е счупена, липсва мускулен слой. Най-разредената част на аневризма е куполът, образуван от интимата на съда. Тук тя се разкъсва, причинявайки кръвоизлив.

Мозъчна аневризма: видове

Мозъчните аневризми се различават по форма, размер, тип. Образуванията могат да бъдат вретеновидни, сакулирани, странични, да се състоят от няколко камери и една. След разширяването на определена част от стената на съда се образува вретенообразна аневризма. Неговата латерална аневризма се характеризира с образуването си на стената на съда.

Гигантските образувания обикновено се намират в областта на бифуркацията, в сънната артерия, минаваща през кавернозния синус, достигаща до 25 mm. Малко образование има размер до 3 мм. Рискът от кръвоизлив драстично се увеличава с увеличаване на размера на аневризма.

Обичайно е да се разграничават два основни типа образувания в съдовете на мозъка: артериална и артериовенозна.

Артериална аневризма

Когато стените на артериалните съдове се издуват като сфера или торба - това е артериална аневризма. Най-често местоположението на тези образувания се превръща в кръг на Уилис в основата на черепа. Именно там артериите са максимално разклонени. Има множество единични гигантски малки образувания.

Артериовенозна аневризма

Когато венозните съдове на мозъка са разширени и образуват плетеница, образуването е артериовенозна аневризма. При отчитане на венозни и артериални съдове може да се развие този вид аневризма. Има по-малко кръвно налягане във вените, отколкото в артериите. Артериалната кръв се освобождава под високо налягане във вените, поради което стените се разширяват, деформират и се появяват аневризми. Нервната тъкан е подложена на компресия и има нарушение в кръвоснабдяването на мозъка.

Аневризма на Гален Вена

Рядко аневризма на вената на Гален. Въпреки това, една трета от артериовенозните малформации при малки деца и новородени са причина за тази аномалия. Това образование е два пъти по-често при момчетата. Прогнозите за това заболяване са неблагоприятни - смъртта настъпва в 90% от случаите в ранна детска възраст и в неонаталния период. При емболизация остава висока смъртност - до 78%. Симптоматология липсва при половината от болните деца. Може да има признаци на сърдечна недостатъчност, хидроцефалия се развива.

Bagular Aneurysm

Кръгла торба с кръв визуално прилича на сакуларна аневризма. Прикрепва се към клона на кръвоносните съдове, главната артерия с врата. Този тип аневризма е най-често срещан. Най-често се развива в основата на мозъка. Обикновено се среща при възрастни. Типичното образувание е с малък размер, по-малко от 1 см. Структурно тя отделя дъното, тялото и шията.

Симптоми на заболяването

Симптомите на аневризма зависи до голяма степен от площта на съда, където се намира. Симптоми на аневризма:

• слабост;
• гадене;
• Замъглено виждане;
• фотофобия;
• виене на свят;
• Увреждане на речта;
• Проблеми със слуха;
• Отпуснатост на едната страна на тялото, лицето;
• Главоболие;
• Двойни очи.

По-лесно е да се идентифицира образованието на етапа на неговото разкъсване, когато признаците са по-изразени.

Горещи вълни

Локална болка в главата с различна интензивност, която се повтаря в една област, е характерна за церебралната аневризма. При поражение на основната артерия, болката се появява в половината на главата, когато образуването е в задната мозъчна артерия, болката се появява в храма, в тилната област. При аневризми на предните-съединителни и предни мозъчни артерии, често се наблюдава силна болка в предната-орбитална област.

Други признаци на аневризма

Има и други признаци на мозъчна аневризма. Възможни са следните симптоми:

1. Суров свирещ шум в ухото;
2. Наблюдава се страбизъм;
3. Загуба на слуха едностранно;
4. Горният клепач пада (явлението птоза);
5. Ученикът се разширява;
6. Появява се двойно виждане;
7. Внезапна слабост в краката;
8. Погледът е счупен: всичко става кално, обектите са изкривени;
9. Пареза на лицевия нерв на периферния тип;
10. Полета на зрение се изкривяват или изпадат.

Като цяло симптомите на аневризма могат да приличат на признаци на инсулт, нарушения на кръвообращението.

Внимание! Ако се наблюдават дори отделните симптоми на аневризма, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Когато състоянието е сериозно, е важно незабавно да се повика линейка. Своевременно лечение, операцията може да се справи с болестта.

Причини за възникване на церебрални аневризми

В момента се разработва пълна теория за появата на аневризми. Факторите, които допринасят за развитието на образуванията обаче, са проучени достатъчно подробно.

Най-сериозната причина за развитието на аневризма е вродените дефекти в мускулния слой на мозъчните артерии. Те често се появяват в области със силно огъване на артериите, техните стави. Има недостиг на колаген, който провокира анормални образувания. Този фактор е наследствен.

Причинява развитието на аневризми и хемодинамични нарушения: неравномерен кръвен поток, високо кръвно налягане. Това е най-силно изразено в райони, където се разклоняват артериите. Потокът на кръвта е счупен, оказва натиск върху вече деформираната стена на съда, което води до изтъняване, разкъсване.

Генетично заболяване, което причинява съдови увреждания, е патологично явление, когато вените и артериите на мозъка се преплитат, нарушавайки кръвообращението. Аневризми и злокачествени новообразувания придружават, когато туморите на врата и главата метастазират. Трябва да се отбележи още няколко причини за аневризми:

• тютюнопушенето;
• Употреба на наркотици, по-специално кокаин;
• Различни заболявания на съдовата система като цяло;
• атеросклероза;
• рак;
• инфекция;
• Високо кръвно налягане;
• Рана, нараняване на главата.

Всички тези фактори застрашават кръвоносната система, кръвоносните съдове, допринасят за развитието на аневризми.

Разкъсване на аневризма и последствията от нея

Разкъсване на аневризма в най-тънкото място води до кръвоизлив от субарахноиден тип или интрацеребрален хематом. Кръвта може да попадне в мозъчната камера, мозъчната тъкан. В 100% от случаите се развива съдов спазъм. Остра оклузивна хидроцефалия на мозъка е вероятно, когато кръвта се натрупва в камерите, когато цереброспиналната течност се затвори, вероятно е мозъчен оток. Церебралната тъкан реагира на продуктите от разпада на кръвта, характерна е некроза, както и прекратяване на работата на отделните мозъчни области.

При разкъсвания на аневризма, частична парализа, тежко гадене, главоболие и повръщане. Съзнанието е объркано, пациентът може да падне в кома. Има конвулсии, характеризиращи се с птоза и различни зрителни увреждания.

Усложнения след руптура на аневризма

Поради кръвоизлив, предизвикан от руптура на аневризма, съществуват редица усложнения. Има мозъчен ангиоспазъм, вероятно е повторно разкъсване на аневризма. Може би развитието на церебрална исхемия, която е фатална в 17% от случаите. Усложненията са подобни на тези с исхемичен, хеморагичен инсулт. В някои случаи след разкъсване на образованието се развива конвулсивен синдром. Вероятни са следните усложнения.

1. Болестен синдром След инсулт могат да се развият болезнени атаки с различна интензивност и продължителност. Пулсираща и стреляща болка, усещането за топлина едва ли се облекчава от болкоуспокояващи.
2. Когнитивно увреждане. Пациентите губят способността си да обработват външна информация, да я възприемат. Логиката и яснотата на мисленето, паметта и способността за планиране, учене, вземане на решения се губят.
3. Психологически разстройства. Характеризира се с депресия, промени в настроението, повишена раздразнителност, безсъние, тревожност.
4. Трудност при дефекация и уриниране. Пациентите имат затруднения с пикочния мехур, червата, изпразването им.
5. Аневризма на сънната артерия се характеризира с намаляване на зрителната острота, загуба на области на зрителните полета, двойно виждане.
6. Трудно или нарушено преглъщане. Това усложнение може да доведе до проникване на храна в трахеята и бронхите, а не в хранопровода. Вероятно е дехидратация и запек.
7. Нарушения на поведението. Характеризира се с емоционална лабилност, бавна реакция, агресия или страх.
8. Нарушения на възприятията. Пациентът не е в състояние да вземе предмета, не разбира какво вижда пред него.
9. Проблеми с речта. Трудно разбиране и възпроизвеждане на речта. Пациентите изпитват затруднения да преброяват, пишат, четат. Това усложнение е типично в случай на увреждане на лявото полукълбо на мозъка (при десни).
10. Нарушения на движението. Има парализа, слабост, болен ход и ходене с трудност, координацията е нарушена. Понякога има хемиплегия - нарушения на движението от едната страна на тялото.

След руптура на аневризма е важно да се започне своевременно лечението, да се организира правилно последващата рехабилитация на пациента.

Оперативна намеса

В повечето случаи най-ефективното лечение за аневризма е операцията. Произвеждат клипинг, укрепват стените на кръвоносните съдове, нарушават пропускливостта на кръвоносните съдове в мястото на нараняване със специални микроскопични спирали.

подрязване

Подрязването се извършва с пряка операция. Операцията е отворена вътречерепно. Аневризма се изключва от общия кръвен поток, като същевременно се запазва проходимостта на носителя и околните съдове. Отстраняването на кръвта в цялото субарахноидално пространство или оттичането на интрацеребрален хематом е задължително.

Тази операция е призната в неврохирургията като една от най-трудните. Вратът на аневризма трябва да бъде блокиран наведнъж. Избира се оптимален хирургичен достъп, използва се съвременно микрохирургично оборудване и операционен микроскоп.

Укрепване на стените на съда

Понякога прибягва до метода за укрепване на стените на аневризма. Засегнатата област е обвита с хирургична марля, която провокира образуването на специална капсула от съединителната тъкан. Недостатък на метода е високата вероятност за кървене в следоперативния период.

Ендоваскуларна хирургия

Сега популярен метод за целенасочено нарушаване на проходимостта на аневризма. Желаната част от съда е изкуствено блокирана с помощта на специални микро-намотки. Проходимостта на съседните съдове се изследва внимателно, операцията се контролира чрез ангиография. Този метод е минимално инвазивен, широко използван в Германия. Операцията не изисква отваряне на черепа, по-малко травматично.

Аневризма преди и след ендовазална хирургия

Постоперативни усложнения

Често се наблюдават следоперативни усложнения. Те обикновено са свързани с развитието на хипоксия на мозъка, съдов спазъм, особено когато интервенцията е извършена в острия период на кръвоизлив в мозъка. Също така се наблюдават усложнения, когато стените на аневризмите са повредени. В някои случаи микроспиралът пронизва стената.

Кислородното гладуване е характерно за пълна или частична обструкция на съда, който носи аневризма. Сега, благодарение на съвременните техники, пространството на кораба може изкуствено да се разшири и укрепи, за да осигури необходимия кръвен поток в строго определени области.

Летален изход е вероятно, ако аневризма е гигант, е в труден етап на развитие. Важно е лечението да започне навреме, да се извърши операция без започване на заболяването. Смъртността е минимална, ако болестта не е имала време да отиде в острата фаза, операцията е пряка. Индивидуалните смъртни случаи вероятно се дължат на индивидуалните характеристики на организма, които не са пряко свързани с болестта, операцията.

Нехирургично лечение

Независимо от факта, че основният и радикален метод за борба с болестта е хирургия, се провежда и консервативно лечение. На първо място е необходимо постоянно да бъде под наблюдението на лекар. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, трябва да се вземе предвид състоянието му като цяло, всички характеристики на тялото. Този подход е важен и при избора на хирургично лечение. Различни лекарства се използват за предотвратяване на руптура на аневризма, за подобряване на общото състояние.

• Антиеметични и болкоуспокояващи. Те са необходими за облекчаване на състоянието на пациента.
• Препарати за стабилизиране на кръвното налягане. Най-важното е да се осигури определен фиксиран праг, над който налягането няма да се повиши. Нарастването на кръвното налягане може да доведе до разкъсване на аневризма, кръвоизлив.
• Антиконвулсивни лекарства. Тези лекарства обикновено се предписват, тъй като е вероятно да се появят припадъци.
• Блокери на калциевите канали. Лекарствата предотвратяват мозъчен спазъм, стабилизират кръвоносните съдове. Необходимо е да се използват лекарства, така че кръвта да не спира достъпа до онези части на мозъка, които са претърпели в резултат на развитието на аневризма.

Оптимално е да се комбинира консервативно и хирургично лечение, тъй като церебралната аневризма се нуждае точно от хирургическа намеса, за да се намали рискът от неговото разкъсване и да се предотврати смъртта.

Профилактика на церебрална аневризма

На първо място, необходимо е да се обърне внимание на фактора на наследственото предаване на заболяването, предразположение към него. Превенцията на церебралната аневризма се основава на навременната диагностика на заболяването, идентифицирането на симптомите, прегледа, след което незабавно се предписва подходящо лечение. Магнитно-резонансната томография и компютърната томография на мозъка дават достатъчно надеждни резултати. Също така провеждайте ангиография.

Човек, който вече подозира наличието на това заболяване, трябва да се държи в специално състояние не само физически, но и емоционално. Важно е да не се претоварва, да се избягва претоварване. Необходимо е да се положат усилия за постоянно стабилизиране на емоционалния фон, а не за прекомерно възбуждане. Трябва да забравим за стресовете, тревогите, напразни престъпления и съмнения, трябва да живеем в настоящето и да се радваме всеки ден.

Важно е да се намали рискът от увреждане на кръвоносните съдове, до минимум нараняванията на главата. Необходимо е постоянно да се следи кръвното налягане. Основна роля играе своевременното откриване на първично профилактично кървене. Игнорирайте симптомите на мозъчната аневризма не може - трябва незабавно да се свържете със специалист.

Главоболие с неексплодирани артериални аневризми

симптоми

Най-известните симптоми на неексплодирана артериална аневризма са пристъпите на главоболие като офталмоплегична мигрена. Те се проявяват под формата на хемикранична цефалгия на фронто-темпоралната локализация, свързана с птоза и (или) диплопия.

Обективното изследване разкрива страбизъм, ограничаване на движенията на очната ябълка, птоза. Може да се появят и зрителни нарушения: скотоми, намалено зрение, хемианопия. Тези симптоми се проявяват с супраклинидни аневризми, разположени на мястото на изхвърлянето на задната комуникационна артерия.

Така, наличието на офталмоплегична мигрена, особено при съпътстващи оптични явления, възникнали след 25-годишна възраст, трябва винаги да бъде тревожно по отношение на неексплодиралата аневризма на мозъчните съдове.

Друга възможност за цефалгия за неексплодирани артериални аневризми е хипертонично-хидроцефалният тип главоболие при псевдотумориаза на съдови малформации. Такива главоболия могат да се появят при гигантски артериални аневризми. Те се характеризират с постоянство, дълготрайно съществуване, постепенно увеличаване на интензивността, може да бъде придружено от гадене, замайване и понякога повтарящо се повръщане. Те могат да бъдат придружени от оплаквания за намаляване на едното око, скотома, загуба на зрителни полета, удвояване.

Обективният неврологичен преглед разкрива нарастващ дефект на черепната инервация: хиазмен синдром, комбинирано или сепаративно увреждане на околумоторните нерви, нарушения на чувствителността в областта на инервацията на първия клон на тригеминалния нерв.

Диагностика и лечение

Надеждно потвърждение на връзката на главоболие с неексплодирала артериална аневризма са преди всичко данните за ангиография, както и резултатите от компютърна томография и изследване на ядрено-магнитен резонанс. При гигантски аневризми при рутинни прегледи на краниограмите могат да се открият признаци на петрификация под формата на нежни пръстенови сенки и (или) деструктивни промени в костите на основата на черепа.

Когато се потвърждава връзката на главоболие с аневризма, трябва да се постави въпросът за хирургичното лечение.