Аневризма на предсърдната преграда и нейното лечение

Тази патология е една от незначителните аномалии на сърцето. Като цяло, аневризма се характеризира с промяна в стените на голям съд, което води до издатина на отделна област. В пренаталния период може да се развие поради неправилно развитие на съдовата система.

Когато се наблюдава аневризма на междинната преграда, стената се изпъква към дясното или лявото предсърдие на място, разположено на нивото на овалния прозорец. Открива се чрез ултразвуково изследване на сърцето и електрокардиограма, обикновено при новородени. Потвърждението изисква допълнителна диагностика, включително диференциал.

Точните причини за това заболяване все още не са установени. Лекарите смятат, че аневризма на предсърдната преграда може да е резултат от нарушение на образуването на съединителна тъкан в ембрионалния период, което се дължи на инфекции. В допълнение, наследственият фактор не е изключен.

Форми на аневризма

Има три вида аномалии. Най-често срещаната форма е издатината на стената от ляво на дясно, т.е. от ляво на дясното предсърдие. Вторият тип е противоположен на първия - той е издатина от дясно на ляво. Третата форма е S-образната издатина, а именно долната част - в една посока, а горната - в друга.

симптоми

В началото на заболяването и при неусложнен курс няма признаци и наличието на дефект може да бъде открито само по време на изследването. На мястото на аневризма на преградата се образува дупка, която води до нарушен кръвен поток. Това означава, че при всяко систолично свиване на сърцето, кръвта от лявото предсърдие влиза не само в лявата камера, но и в частичното й изхвърляне в дясното предсърдие. Поради тази причина натоварването на десния сърдечен мускул непрекъснато се увеличава. В резултат на това се развива компенсаторна хипертрофия на дясното предсърдие и скоро вентрикула. В допълнение, твърде много кръв започва да тече в белите дробове, натоварването на кръвоносните съдове се увеличава, така че се появяват симптоми на белодробна хипертония. При деца тя се развива бавно, въпреки че притока на кръв в десния кръг може да се увеличи няколко пъти.

При възрастни руптурата на аневризма не е изключена. Това се случва поради високо физическо натоварване, стрес и сърдечни увреждания. Ако аневризмата е нарушена, се наблюдава следното:

• сърдечна болка;
• умора;
• постоянен дискомфорт;
• неизправност на сърцето;
• невъзможност за продължително физическо натоварване.

лечение

В началото на развитието на аневризма, WFP най-често не изисква специално лечение, медикаменти или хирургическа намеса. Достатъчно е да посетите терапевт или кардиолог и периодично да преглеждате за наблюдение на динамиката на заболяването. По правило се прави с помощта на ЕКГ и ултразвук. Ако заболяването е под постоянен и строг контрол и няма усложнения, е възможно да не се получават оплаквания за здравето от пациента по време на живота му.

Ако аневризма се увеличи в размер, не се изключва разкъсването му, което е опасно. В този случай е необходимо да бъде прегледан от кардиолог в болницата, за да се определят по-нататъшни действия.

Трябва да се каже, че хирургичното лечение на аневризма на предсърдната преграда е рисковано начинание. Въпросът за хирургичната интервенция често се решава отрицателно, тъй като усложненията след операцията могат да бъдат животозастрашаващи повече от сегашното състояние. Дори и пропастта не винаги е индикация за операция, а дори и в този случай лекарите заемат позиция на изчакване.

Хирургичното лечение обикновено се посочва, ако съществува риск от необратима белодробна хипертония, дължаща се на голямо изтичане на кръв. По време на операцията мястото на скъсване се зашива или се извършва пластична операция на съдовата стена, за която се използват специални синтетични материали, които не предизвикват алергии.

Традиционните лечители предлагат лечение на аневризми на WFP с билкови препарати. Има много рецепти, използващи лечебни растения.

Основна инфузия. Вземете бедрата, глобите, корените на тръстиката на блатата и валериана. Смелете всички съставки в кафемелачка и разбъркайте. Налейте 0, 5 г смес от 0, 5 л вряща вода и се вливайте в продължение на половин час, за да получите основна инфузия. След това трябва да приготвите инфузията за поглъщане. За да направите това, добавете една чаена лъжичка база в 300 ml вода.

На първия ден вземете половин глътка три пъти за половин час преди хранене. На втория ден, пийте по същия начин, както на първия, но вместо чай, трябва да се вземе една супена лъжица от основната инфузия. Започвайки от третия ден и всички следващи дни, добавете две супени лъжици основна инфузия към 300 ml вода.

Препоръчва се това лекарство да се пие през цялата година. Вземете лекарството в тази доза, ако няма дискомфорт. В случай на такива странични ефекти като гадене, болка и подуване на корема, запек, горчивина в устата, сърдечен ритъм, трябва да вземете петдневна почивка и след това да намалите количеството на основната инфузия в чаена лъжичка.

Основната инфузия трябва да се приготвя само за един ден. На следващия ден е невъзможно да го вземем вътре.

Превантивни мерки

Ако пациентът е диагностициран с интератриална аневризма, той трябва да избягва прекомерното физическо натоварване през целия си живот.

Аневризма на предсърдната преграда (MPP): причини и лечение

От тази статия ще научите: какво е аневризма на предсърдната преграда (съкратено WFP), нейните видове. Причини за патология, какви могат да бъдат симптомите. Когато лечението е необходимо, и когато не.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Когато възникне аневризма на предсърдната преграда, се появява изкривяването му от лявата или дясната страна.

Аневризма се счита за издатина на междинната преграда с размер 10 mm или повече. Неговата по-малка кривина може да бъде призната като вариант на нормата, ако не е придружена от допълнителни патологии.

Самата аневризма не е опасна патология и нейното специално лечение обикновено не се изисква, особено ако пациентът не е нарушен от някакви симптоми.

Въпреки това, във всеки случай, ако имате такова отклонение, наблюдавайте с кардиолог и се подлагайте на профилактичен преглед веднъж годишно.

Видове, причини, механизъм на развитие на аневризма на МРР

В зависимост от формата си има:

• издуване в лявото предсърдие;
• издуване в десния атриум;
• S-образна аневризма.

Тази класификация няма голямо клинично значение. Единственото нещо, което може да се отбележи - S-образна кривина е по-опасно от ляво или дясно.

Аномалията може също да бъде вродена или придобита.

Вродена форма на аневризма

Вродена MPP аневризма се диагностицира по време на рутинен преглед на бебето.

Появява се поради генетична предразположеност (ако някой е имал този проблем в семейството, може да се предава на дете) или поради нарушения на ембрионалното развитие. Сърдечно-съдовата система на плода може да страда от вредните навици на майката, тежък стрес по време на бременност, както и от пренасяне по време на носене на инфекциозни заболявания.

Вродената аневризма се развива по следния принцип. В междинната преграда на ембриона има малка дупка - овален прозорец. Обикновено тя е напълно обрасла с деца веднага след раждането. В патологичния случай може изобщо да не се затвори (тогава пациентът ще бъде диагностициран с отворен овален прозорец) или затворен с много тънък слой тъкан (тогава тази тънка част на преградата се простира и се огъва в едната страна, образувайки аневризма).

Закупена форма

Придобито откриване при възрастни, предимно на възраст над 50 години. То може да възникне в резултат на миокарден инфаркт или като свързана с възрастта промяна, причинена от стареенето на тялото.

Възможни симптоми на аневризма на WFP?

В повечето случаи предсърдната септална аневризма сама по себе си не причинява неприятни симптоми както при възрастни, така и при деца. Ето защо, за да го диагностицира, въз основа на оплакванията на пациента, това е невъзможно. За да идентифицирате тази аномалия, трябва редовно да се подлагате на превантивно физическо изследване. Въпреки това, по време на него, лекарите не винаги са предписани ултразвук на сърцето, така че пациентът може дори да не е наясно с болестта на сърцето за дълго време.

При новородените патологията понякога може да се прояви в бавно нарастване на теглото. В този случай лекарите предписват цялостен преглед, по време на който се изследва не само сърцето.

При юноши, които имат аневризма на WFP, издръжливостта може да бъде намалена, те не могат да понасят интензивно физическо натоварване (като предаване на стандарти във физическото възпитание или посещение на спортната секция). Това се дължи на факта, че в юношеството поради интензивния растеж и пубертета, сърдечно-съдовата система вече получава голямо натоварване. Неприятните симптоми обикновено изчезват с възрастта.

Ако обаче детето не се оплаква от лошо здраве и бърза умора, аневризма на предсърдната преграда не е противопоказание за физическото възпитание и спорта.

диагностика

Да се ​​идентифицира заболяването с помощта на Echo KG (ултразвук на сърцето).

Процедурата е напълно безболезнена, така че се използва и за диагностика на сърдечни патологии при деца, включително новородени. По време на ултразвука, пациентът се вдига до кръста, лежи на дивана на гърба си, лекарят прилага специален гел и започва да изследва сърцето с помощта на ултразвукова машина. Тогава лекарят ще поиска от обекта да се обърне на лявата си страна, за да погледне сърцето в друга проекция. Преди процедурата е препоръчително да не се нахлузва (поне един час преди диагнозата). Трябва да имате кърпа с вас, за да я сложите на диван, и няколко салфетки, за да избършете гела от тялото.

С помощта на Echo CG е възможно да се идентифицират не само аневризма на MPP, но и други дефекти, както и да се оцени работата на сърцето и състоянието на четирите му камери.

Аневризма на предсърдната преграда (MPP): причини, симптоми, диагноза, лечение, прогноза

Новородените бебета могат да бъдат диагностицирани с различни вродени малформации и аномалии на сърцето. Някои от тях са несъвместими с живота, други изискват хирургична корекция, в противен случай не могат да бъдат избегнати тежки хемодинамични нарушения, а други са относително безопасни и асимптоматични.

Аневризма на MPP (междупредметната преграда) се нарича така наречените малки аномалии на сърцето, които не причиняват значителни нарушения на кръвообращението и промени в работата на сърцето. Това е рядка малформация на новородените, която се среща в не повече от 1% от случаите и обикновено е асимптоматична.

Младите майки, които се сблъскват с такава аномалия в детето си, не трябва да се паникьосват - аневризма на WFP не представлява заплаха за живота, децата се развиват правилно, а с нарастване на аневризма може спонтанно да изчезне. Тревожността трябва да доведе до случаи, когато аневризма се комбинира с по-сериозен дефект, който ще определи симптомите и тактиката на бебето.

MPP аневризма е изолирана, но много по-често се комбинира с други сърдечни дефекти и отворен овален прозорец, така че симптомите могат да варират, но не винаги е свързано с аневризма. Подозрената патология при новороденото позволява ултразвук, който може да се извърши през първите дни и седмици от живота.

Причини и видове аневризма на МРР

Аневризма на междинния септум по отношение на анатомията е изпъкване на миокардната стена между предсърдията в една или друга посока. Обикновено стената се удължава в областта на така наречената овална ямка, която остава след свръхрастенето на овалния прозорец, тъй като сърдечният мускул не е достатъчно силен и при неблагоприятни условия може да се издуе.

В плода белодробният кръг на кръвообращението не функционира, защото овладяването на процеса на дишане е възможно само след раждането на бебето. Газообменът е вътрешно поддържан от функционираща плацента, а овален прозорец, разположен в преградата между предсърдието, е необходим за пренасочване на кръвта от дясното предсърдие наляво и след това към големия кръг. След раждането, дупката почти веднага се затваря, новороденото диша със собствените си дробове, а кръвта от един атриум към друг вече не влиза.

Често неонатолозите наблюдават късно затваряне на овален прозорец, който може да функционира доста дълго време - до една година или повече. В такива случаи недостатъчно силен миокард е по-вероятно да се екструдира в една или друга посока под натиска на кръвния поток. Комбинацията от аневризма с дефект в септума е по-типична от изолирана МРЕ аневризма, въпреки че последният вариант е възможен.

Причините за аневризми на МПП не са точно установени и не са проведени мащабни проучвания в тази област. Приема се ролята на външни и вътрешни фактори. Тя може да бъде инфекция по време на бременност, неблагоприятни условия на околната среда. Не се изключва ролята на стреса, липсата на витамини при бъдещата майка, вътрематочната хипоксия.

Въпреки липсата на надеждни данни за етиологията на аневризмите на МРЕ, повечето учени все още са съгласни, че развитието на съединителната тъкан в пренаталния период е от ключово значение за появата на аномалия.

При деца в предучилищна възраст с функциониращ овален прозорец може да се открие внезапна аневризма. След раждането на тези пациенти се диагностицира дефект, но те нямат аневризма. С бързото нарастване на отвора с влакнесто-мускулна тъкан, тънка стена пропада в една или друга посока - настъпва MPD аневризма.

При възрастни, аневризма на MPP може да е резултат от масивен инфаркт, но това състояние е изключително рядко. Сърдечните удари са по-характерни за вентрикуларния миокард, докато атриите са изключително редки.

Обикновено, аневризма се счита за такава издатина на стената на междинната преграда в една от предсърдниците, когато, според ултразвук, тя е повече от 1 см, но по-малки издатини също ще се считат за аневризми.

В зависимост от посоката на отклонение на междинния септум, съществуват три вида аневризми на МРЕ:

• С отклонение в дясното предсърдие (най-често се случва);
• Отклонението в лявото предсърдие;
• S-образна аневризма, когато една част от преградата се удължава в една посока, а другата в обратна посока.

изпускане на кръв в сърцето от ляво на дясно с дефект МРР

Посоката на увисване на междинната стена не засяга симптомите и хода на дефекта, но по-често намират дясната посока, тъй като налягането в лявото предсърдие е по-високо, отколкото в дясно, а стената на сърцето се отклонява под действието му в обратна посока.

От гледна точка на клиниката не е много по-важна посоката на аневризма, а комбинацията й с други дефекти - отворен овален прозорец, дефект в стените на сърцето и други вродени дефекти, които могат да причинят нарушение на интракардиалната и органна хемодинамика със съответните симптоми.

Кръвният поток в сърцето с аневризма не винаги се променя. Ако не е съпроводен с дефект в преградата, а пролапсът не достига критични стойности, тогава кръвообращението през камерите ще бъде нормално.

Ясно изразено издуване може да допринесе за деформация и компресия на клапаните, а голяма аневризма, която се издава в дясното предсърдие, затруднява изпразването на тази сърдечна камера и съответно нормалното запълване на дясната камера, което води до нарушения на кръвния поток.

Аневризма, образувана от холистична стена между предсърдията, протича без изливане на кръв от една камера в друга, прогнозата е благоприятна и симптомите често липсват. Ако има дефект, овален прозорец, който не е затворен във времето, или се разкъсва аневризмална издатина, то кръвта ще се влива в дясното предсърдие отляво, а налягането ще започне да се увеличава в дясната половина на сърцето и белодробна хипертония.

Прояви на аневризма на предсърдната преграда

Подобно на повечето други незначителни аномалии, които не са съпътствани от други сърдечни дефекти, аневризма на интервентрикуларната преграда е асимптоматична. За нея се знае след планирано ултразвуково изследване на сърцето на бебето през първата година от живота.

Асимптоматичната аневризма не влияе върху развитието на детето - в физически и психо-емоционални термини, тя няма да се различава от връстниците си. Педиатърът трябва непременно да каже на родителите на бебето, за да се избегнат ненужни смущения и ненужни изследвания.

Децата с аневризми, които пролапват от ляво на дясно, са по-податливи на аритмии. Това се дължи на факта, че издатината допринася за по-силни колебания на миокарда на дясното предсърдие, където се намират елементите на проводящата система. Раздразнение на пейсмейкъри и причинява нарушения на ритъма на контракциите на сърцето.

Ако аневризма е голяма и особено в комбинация с други анатомични дефекти в сърцето, клиничните прояви ще се появят при новороденото бебе. В други случаи аномалията може да се прояви с повишена физическа активност, с увеличен растеж по време на юношеството, хормонални промени.

Симптомите на аневризма на MPP при дете могат да бъдат:

1. Тахикардия, цианоза на назолабиален триъгълник, задух по време на кърмене при новородени и деца от първите месеци на живота, бърза умора и задух по време на физически дейности, активна игра, къпане;
2. В юношеството, поради ускорен растеж, хормонални колебания, интензивни натоварвания в училище и спортни секции, са възможни тахикардия, умора, замаяност, нарушения на сърдечния ритъм, дискомфорт и затихване в гърдите;
3. Комбинацията от аневризма и отворена дупка в преградата показват признаци на застой и повишаване на налягането в малкия кръг - задух, чести възпалителни заболявания на бронхопулмоналната система и сърдечни аритмии, дължащи се на хипертрофия и разтягане на стените на дясната половина на сърцето.

В юношеска възраст, наличието на аневризма с МРЕ може да бъде придружено от симптоми на автономна дисфункция - изпотяване, гадене, замаяност, припадък, субфебрилна треска. Възрастните деца могат да се оплакват от болки в корема, лошо храносмилане, главоболие, честа умора и сънливост. Малките деца, които имат нарастващ тонус на автономната нервна система, могат да станат неспокойни, плачливи, летаргични или прекалено развълнувани, често нарушен сън и намален апетит.

Големи аневризми без кървене, издатини на фона на септални дефекти, причиняващи стагнация на кръвта в белодробния кръг, предизвикват чести възпалителни процеси в дихателните пътища, което се проявява при деца на първите години от живота с бронхит, пневмония, рецидивиращи респираторни вирусни заболявания.

АНВМ аневризма може да бъде придружена от някои усложнения, като най-опасно е неговото разкъсване и интракардиална тромбоза, които могат да причинят емболия с блокиране на други съдове (например мозък).

Случаите на разкъсване не са толкова чести, но ако това се случи, лекарите предпочитат наблюдение и внимателен контрол на кръвообращението, а не операцията, която е свързана с голям риск. При разкъсване в областта на аневризма последствията е малко вероятно да бъдат фатални, така че рискът не е оправдан.

Диагностика и лечение на аневризма на МРР

Ултразвуково изследване на сърцето се използва за откриване на аневризми на МРР. Той е безболезнен и безопасен дори за най-малките пациенти, така че вече се извършва в родилно отделение или клиника, когато се наблюдава през първата година от живота на бебето. За оценка на интракардиалния кръвен поток, ултразвукът се допълва от доплерова сонография. Показание за преглед на новородено или малко дете може да бъде слух на сърдечен шум по време на аускултация, който най-често се свързва с наличието на дефект в преградата или в отворен овален прозорец.

Ако подозирате наличието на по-тежки структурни аномалии на сърцето, се показват допълнителни изследвания - трансезофагеален ултразвук, КТ, катетеризация на сърдечните кухини.

Видео: Аневризма на WFP за ехокардиография (ултразвук на сърцето)

Повечето малки сърдечни аномалии не изискват специфично лечение, но наблюдението от кардиолог се счита за задължително. В случай на асимптоматичен поток на аневризма на МРМ без кръв, не се предписва лечение и кардиологът преглежда детето веднъж годишно след рутинна ехокардиография.

Много е важно за децата с аневризма на предсърдната преграда да организират общи здравни мерки. Необходимо е да се коригира режимът на работа и почивка, изключвайки силни физически и психоемоционални натоварвания, особено в периоди на интензивен растеж, да се осигурят условия за достатъчно дълъг сън, да се показва ходене на чист въздух и храна с високи нива на витамини, протеини и микроелементи.

Водните процедури, масажът се считат за полезни, когато се комбинират аневризми с вегетативна дисфункция, препоръчително е да се работи с психотерапевт, автотренинг и електросън. За нормализиране на метаболизма в миокарда се предписва електрофореза с магнезий.

Въпросът за физическото възпитание и специфичните спортове е от голямо значение за много родители, които се сблъскват с аневризма на WFP в тяхното дете. То може да бъде особено остро за децата, които желаят да посещават различни спортни секции. Само кардиолог може да реши дали тези упражнения са безопасни за конкретно дете, въз основа на размера на аневризма и наличието или отсъствието на съпътстващи промени в сърцето.

При аневризма с МДЕ не се препоръчват много активни спортни дейности с високо ниво на увреждания, но редовното физическо възпитание и, освен това, тренировъчната терапия ще бъдат полезни само защото нормализират общия тонус, подобряват кръвообращението и допринасят за правилното формиране на сърдечно-съдовата система при деца.

Противопоказания за физическа активност могат да бъдат аритмии, оплаквания от болка в сърцето, сърцебиене, което често тревожи нарастващите юноши.

Напротив, някои родители са склонни да ограничават прекалено много детето от всякакви дейности, което е фундаментално погрешно и вредно. Първо, в този случай общото физическо развитие се възпрепятства, и второ, ограничаването или изключването на физическото възпитание от живота на детето може да доведе до промяна в неговия характер, навици, дисциплина, допринася за формирането на комплекс за малоценност или съмнение за себе си. С аневризма на PPM е важно родителите да създадат условия, така че детето да не се счита за болно, слабо или по-лошо от останалите деца в екипа.

Медикаментозното лечение е показано при наличие на симптоми на дисфункция на сърдечно-съдовата система, вродени нарушения в развитието на съединителна тъкан, наличие на отворен овален прозорец. Тя включва:

• Използване на магнезиеви препарати;
• Назначаването на средства, които подобряват трофиката на сърдечния мускул (в нарушение на реполяризацията в миокарда);
• Антибиотична терапия за чести възпалителни процеси;
• Антиаритмично лечение на аритмии.

Магнезият е важен компонент на съединителната тъкан, необходим за образуването на колагенови влакна. Освен това, той има антиаритмичен ефект, допринася за запазването на калия вътре в кардиомиоцитите, така че магнезиевите препарати са в основата на патогенетичното лечение на аневризма на МРР и други малки сърдечни аномалии.

Терапията с магнезиеви препарати се състои в предписване на 0,5 g магнерот три пъти дневно в продължение на една седмица, а след това 5 седмици за 250 mg от лекарството. Magne B6 се назначава от курса за половин до два месеца, дозата се изчислява на базата на телесното тегло на детето. В допълнение към магнезия, показани са продукти с калиев-калиев оротат за един месец. Лечението с микроелементи се повтаря няколко пъти в годината.

За подобряване на миокардния трофизъм се използват антиоксидантна защита, мембранен стабилизиращ ефект, L-карнитин, коензим Q10 (Kudesang), цито-мак. Курсът на метаболитна терапия може да отнеме до 1-1.5 месеца и се повтаря 2-3 пъти годишно.

Витамин терапията се провежда за половин до два месеца с повторни курсове до три пъти годишно. Препоръчително е да се използват витамини от група В, никотинамид, биотин.

При интракардиална тромбоза с риск от емболични усложнения се предписват антиагреганти и антикоагуланти. Големите аневризми при възрастни пациенти с риск от тромбоза могат също да изискват лечение на кръвта.

Рядко се посочва хирургична намеса за аневризма на MPD. Необходимостта от това може да се дължи на наличието на други дефекти от страна на сърцето и излизащи от него съдови магистрали, основен дефект на междинната преграда, при която интракардиалната хемодинамика е нарушена и кръвта е оставена надясно, създавайки предпоставки за сърдечна недостатъчност.

Обоснована е операцията за аневризма с отделяне на кръв и растеж на необратима хипертония в белодробната артерия. В такива случаи дефектът се зашива, или се прилага пластична хирургия със синтетични пластири, които предотвратяват проникването на кръв в лявото предсърдие вдясно.

затваряне на отвора в МПП, в случай на очевиден дефект или скъсване на аневризма с тежки хемодинамични нарушения

Специфични превантивни мерки за предотвратяване на аневризма не съществуват, и ако са налице, е важно да се спазва лек режим, за да се избегне физическо и емоционално претоварване. Веднъж годишно се предполага, че децата с диагностицирана аневризма трябва да бъдат показани на кардиолог за оценка на общото състояние на детето и на септалните промени между предсърдията. В абсолютната част от случаите аномалията продължава с добра прогноза, не влияе върху развитието на детето по никакъв начин и не влияе върху общата продължителност на живота и нейното качество.

Аневризма на междинния септум (MPP)

Аневризма на междинния септум (MPP) - наречена изпъкналост на торбичката на преградата между дясното и лявото предсърдие. Обикновено това се случва на мястото, където преградата е най-изтънена, поради една особеност.

Факт е, че по време на вътрематочно развитие в междинната преграда има дупка (овален прозорец), която трябва да се затвори след раждането. В повечето случаи това се случва, но при някои хора, след затваряне на това място, се образува „тънка точка”, която под налягане на кръвта започва да се разтяга и се образува издатина - аневризма.

Лекарите отдавна знаят за аневризма на WFP, но досега не са провеждани достатъчно големи проучвания, които да позволят на всички специалисти да стигнат до недвусмислено мнение по редица важни въпроси, включително тези, които често се задават от пациентите с тази аномалия или техните роднини.

В този случай те говорят за аневризма

Смята се, че е възможно да се говори надеждно за аневризма в случаите, когато според ултразвук на сърцето, издатината надвишава 10 mm. Но това правило е условно, така че издатината и 9 мм, и 7 мм, и дори 5 мм също може да се нарече аневризма.

Има ли някакви особени оплаквания при пациенти с тази патология?

Няма конкретни оплаквания, за които може да се подозира аневризма на WFP.

Как се диагностицира аневризма на WFP?

Основният диагностичен метод е конвенционално ултразвуково изследване на сърцето с Доплер. Ако е необходимо, може да се наложи изясняване: трансезофагеален ултразвук, томография или сърдечна катетеризация. Но по-нататъшно изследване обикновено се извършва в случаите, когато, в допълнение към аневризма, съществува съмнение за дефект в аневризма и до него, или ако има друг, съпътстващ, аномалия на сърцето и големи съдове.

Аневризма на WFP пречи на работата на сърцето?

В това отношение мненията се сближават: в преобладаващата част от случаите самата аневризма на МРР не нарушава функционирането на сърцето, т.е. не намалява помпената му функция.

Какво е опасна аневризма?

Всички пациенти се страхуват от разкъсване на аневризма и разбират това като почти сърдечна недостатъчност, но това не е така. Налягането в предсърдията не е достатъчно високо, за да предизвика руптура на аневризма. Но дори и да се случи, това няма да доведе до никакви светкавични последствия - един дефект, с който хората могат да живеят десетилетия без никакви сериозни последствия, просто ще се формира. Така че тези страхове могат да бъдат отложени, но, за съжаление, има и друг проблем - рискът от нарушена мозъчна циркулация или инсулт.

Съществуват редица статистически данни, които сочат, че пациентите с аневризма имат потенциален риск от образуване на кръвни съсиреци в тази аневризма, която, ако бъде откъсната, може потенциално да причини инсулт. Отделните съсиреци се наричат ​​емболи.

Това твърдение се основава на статистическите данни, че МРЕ аневризма е доста често срещана при пациенти, които са претърпели емболичен инсулт („съкрушен кръвен съсирек”). Възможно е обаче аневризма да е сама по себе си и да няма нищо общо с нея. Може би причината за всичко това е дефектът на MPP или други сродни аномалии, които често съществуват заедно с аневризма. Този въпрос е все още отворен, твърде малко пациенти са били под наблюдение, за да отговорят недвусмислено. Въпреки това може да се каже, че аневризмите на МРЕ, по-малки от 1 см, не увеличават значително риска от инсулт.

За тези, които се интересуват да научат повече, цитирам точни данни от изследванията.

Тези клиники на Майо (САЩ). Инсулт или TIA (преходна исхемична атака е временно и обратимо нарушение на кръвоснабдяването на мозъка) е наблюдавано с МРЕ аневризма при 20% от пациентите. Но при 75% от пациентите от тази група са открити други съпътстващи аномалии в развитието на кръвоносните съдове и сърцето.

От автора: това е, ако намалим този 75%, рискът намалява до 5%. В същото време съвсем не е фактът, че сред тези 5% няма такива пациенти, при които свързаните аномалии просто не са диагностицирани или има друга причина за емболия.

Данни от статията Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Наблюдава се група от 36 пациенти с аневризма с МРЕ. В 28% от тях са регистрирани епизоди на мозъчно кръвообращение. В допълнение, 90% от изследването разкриват дефект в преградата с патологично изтичане на кръв (от автомата от дясното предсърдие наляво), което може да причини така наречения парадоксален емболизъм.

От автора: парадоксалната емболия се отнася до случаите, когато например кръвен съсирек (емболус) от вените на долните крайници излиза и попада в една от артериите на мозъка. Това не може да се случи при пациенти, които нямат дефекти в сърцето. Такива кръвни съсиреци обикновено попадат в артериите на белите дробове и не преминават в левите части на сърцето, т.е. не могат да влязат в аортата, а оттам и в артериите на главата.

Освен това се оказва, че в това проучване, ако избирате само пациенти само с единична аневризма на WFP, рискът се намалява до 2,8%. Това не означава, че това проучване е проведено още през 1987 година.

Резюме (редица европейски клиники). От 78 пациенти с аневризма на МРР, 40% са имали епизоди на емболия, но само около 10% от тях са имали аневризма, единственият възможен източник на кръвни съсиреци.

От автора: това е, тук рискът от нарушения на кръвообращението на мозъка се наблюдава само в 4%.

Отново повтарям, че връзката между инсулти и аневризма е само предположение, тъй като има редица причини за емболия, които могат да липсват по време на изследването или просто да бъдат пропуснати. Това означава, че процентите, дадени в изследванията, могат да бъдат много по-ниски. И в крайна сметка, те могат да бъдат доста сравними със средния общ риск от инсулт и ТИА в населението - 0,3%.

Въпреки това, съществува експертно мнение, че увеличаването на риска от емболия се увеличава значително, ако аневризма надвишава 10 mm - това е факт.

Лечение на аневризма

Лечението на размера на аневризма до 10 mm, като правило, не се изисква.

За големи размери или за преди това прехвърлени емболи, очевидно е необходимо да се използват средства за „разреждане на кръвта“. Но ако за пациенти с инсулт, който вече е настъпил или преходна исхемична атака, има препоръки, тествани на стотици хиляди пациенти, тогава за асимптоматични аневризми на повече от 1 cm няма такива схеми и вероятно няма да бъдат дълго време.

Може да се предположи, че за тази група пациенти ще бъде изгодно да се използва като профилактика обикновен аспирин или друг антитромбоцитен агент. Но аз не съм изпълнявал такива препоръки, така че остава по преценка на лекуващия лекар, особено когато става въпрос за деца (чийто аспирин обикновено е противопоказан).

Що се отнася до хирургичното лечение, то ще бъде показано само в тези случаи, ако има голяма аневризма, която разрушава сърцето, или в същото време с аневризма се формира значителен дефект в междинната преграда.

Аневризма на междинния септум при възрастни

Аневризма на WFP при възрастни

MPP аневризма е патология, характеризираща се с издатина на междинната преграда на мястото на най-голямото й изтъняване. Това състояние е включено в групата на т.нар. Малки сърдечни аномалии.

Групи от малки аномалии в развитието на сърцето представляват аномалии в развитието на сърцето, които могат да изчезнат или да намалят по време на живота на детето. Често аномалията се комбинира с дефект на предсърдната преграда. В този случай това състояние се нарича вродено сърдечно заболяване.

1 Механизми на формиране на аневризма

Отворете овална дупка

В пренаталния период в плода в преградата между предсърдието има овален прозорец. Чрез този прозорец се отделя кръв от лявото предсърдие надясно. По този начин притока на кръв не улавя белодробния кръг на кръвообращението, тъй като през този период няма нужда от белодробна функция.

След раждането белите дробове на детето започват да функционират и овалният прозорец се затваря (свръхрастеж). Ако прозорецът не се затваря напълно, на това място се образува тънка съединителна тъкан или между предсърдието остава съобщение.

2 Усложнения и рискове от заболяване

В някои случаи предсърдната септална аневризма може да се държи доста спокойно и не представлява заплаха за организма, ако размерът му е малък. Въпреки това, съществуването му при възрастни може да бъде придружено от следните фактори:

1. Разстройство на сърдечния ритъм.
2. Тромбоемболични усложнения. Това усложнение често се наблюдава, когато аневризма на предсърдната преграда се комбинира с наличието на съобщение между предсърдията. Създават се условия за турбуленцията на кръвния поток в областта на дупката. Това води до образуването на кръвни съсиреци, които могат да преминат през мозъка през кръвта. В резултат на това може да се развие животозастрашаващо състояние - запушване на мозъчните съдове и в резултат на инсулт.
3. Разкъсване на аневризма. Такова усложнение може да възникне, когато заболяването е придружено от високо кръвно налягане. Това, разбира се, е неблагоприятен факт. В резултат на различни емоционални и физически натоварвания на фона на хипертония може да се появи руптура на преграда.

Като се има предвид, че налягането в предсърдията е много по-ниско, отколкото в камерите, празнината не води до смърт на пациента. Това състояние обаче може значително да влоши състоянието на пациента. Появяват се признаци на сърдечна недостатъчност, които намаляват качеството на живот на пациента.

3 Разпространение и причини за заболяването

Атриален септален дефект

Разпространението на заболяването е 1% в популацията и е еднакво открито както при мъжете, така и при жените. Причините, водещи до развитието на аневризма на CPR, могат да бъдат разделени на 2 големи групи:

1) Вродена. Генетично (наследствено) разстройство, което се проявява като нарушение на развитието на съединителната тъкан в пренаталния период. Той се среща при 80% от младите хора и може да бъде както системен, така и локален (изолиран) характер.

При системно засягане на съединителната тъкан могат да се наблюдават промени в много органи и системи - бъбреците, очите, нервната система, сърдечно-съдовата система. Често аневризма се съчетава със съдова дистония. При местно участие процесът засяга само междинната преграда. Вторият вариант е много по-рядко срещан.

4 Класификация на аневризма на МРР

Видове Аневризма на WFP

Аневризма на предсърдната преграда е разделена на 3 вида:

1. R-тип. Септумът се издава към дясното предсърдие.
2. R-L-тип. Изпъкването на септума минава първо надясно, а след това наляво.
3. LR тип Разделението се премества наляво и след това надясно.

В зависимост от наличието на дупка в преградата:

1. Наличието на съобщение на лявата и дясната предсърдие. В този случай има изтичане на кръв в дясното предсърдие.
2. Липсва съобщение.

5 Клинични прояви при възрастни

Задух при усилие

Дали аневризма на предсърдната преграда се появява или не зависи от редица фактори:

• Размерът на аневризма.
• Размери на отворен овален прозорец.
• Наличието или отсъствието на признаци на сърдечна недостатъчност.
• Възрастта на пациента. По правило с възрастта състоянието на пациента се влошава, тъй като адаптивните механизми на тялото се износват.
• Съпътстващи заболявания (особено заболявания на сърдечно-съдовата система).

Дълго време, аневризма с наличието на дупка е асимптоматична при възрастни. Това се дължи на факта, че за дълго време тялото може да се адаптира към такъв товар. Функционални нарушения на сърцето могат да отсъстват до зряла възраст. Единственият признак на тази възраст може да бъде леко забавяне на физическото развитие. В третото десетилетие на живота може да бъде лесно умора.

Като правило, малка аневризма на малки размери без комуникация между предсърдията не се проявява. Ако има отворен овален прозорец с голям размер, кръвта се изхвърля в лявото предсърдие. Това състояние влияе върху функционирането на сърцето и се проявява с определени симптоми. Обаче, признаците на заболяването не са специфични за заболяването. Те включват:

• Задух. Трудно е за пациента да си поеме дъх - това е трудно. Това състояние възниква по време на тренировка.
• Сърцебиене. Симптом, който се развива по време на тренировка, като отговор на сърцето към увеличаване на търсенето на кислород.
• Умората. Това състояние също придружава физическата активност.

6 Диагностика на заболяването

Аневризма на MTF (тип R)

Както бе споменато по-рано, аневризма на MTF се отнася до вродени аномалии в развитието. Следователно, тя може да бъде открита без затруднения дори в детска възраст. В случай на прогресивно разтягане се наблюдава различна ситуация, след което за първи път може да се види в по-зряла възраст.

Основните методи за диагностициране на аневризма са:

• Ехокардиографско изследване. Ултразвукът на сърцето позволява да се идентифицира издатината на междинната преграда.

Когато аневризма се допълва от наличието на отворен овален прозорец, следните методи могат да бъдат информативни:

• ЕКГ е най-лесният метод. Електрофизиологичното изследване на сърцето помага да се види претоварването на дясното сърце. Открити са и сърдечни аритмии. В същото време могат да бъдат открити признаци на предсърдно мъждене.
• Рентгенова снимка на гърдите. Аневризма с отворен овален прозорец се характеризира с наличието на специфичен симптом на рентгеновия образ - „пулсация на корените на белите дробове“.
• Ехокардиографско изследване. Както и при аневризма без комуникация, този метод е много важен при диагностицирането на отворен овален прозорец. Благодарение на този метод можете да видите турбуленцията на кръвния поток в областта на дупката. Може също да се открие увреждане на клапата.

Инструменталната диагностика може да бъде допълнена и по следните методи:

• Екстраезофагеален ултразвук.
• Трансторакален ултразвук.
• Компютърна томография.
• Катетеризация на сърдечните камери.

7 Лечение на аневризма

Лечението на аневризма при възрастни може да бъде както медицинско, така и хирургично.
1) Лечението с наркотици - не е специфично. Използва се също, когато хирургичното лечение не е показано. Лекарствата, които могат да се прилагат, принадлежат към различни групи.

• Лекарства, които стимулират образуването на колаген.
• Витамини от група В.
• Микроелементи - Cu, Zn, Mg.
• Лекарства, които влияят на ритъма на сърцето.
• Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Това лечение обаче не е специфично. По правило пациентите, които не се нуждаят от хирургично лечение, се нуждаят от постоянно наблюдение от кардиолог или терапевт. Всяка година те трябва да преминат през ултразвуково изследване на сърцето, за да наблюдават състоянието на аневризма.

Пациентите се препоръчват възстановителни мерки. Препоръчително е да се спазва режимът на работа и почивка, за да се избегне емоционално и физическо претоварване. Важно е да се контролират нивата на кръвното налягане. Важен момент е и превенцията на инфекции, които имат отрицателно въздействие върху организма.

Okklyuder да затворите дефекта WFP

2) Хирургично лечение е показано с аневризма с размер над 10 mm и придружена от нарушена сърдечна функция. Основният метод за операция е укрепване на аневризма с синтетичен материал. Ако има дупка в преградата, тя може да бъде затворена по следните начини:

• Зашиване. Извършва се в случай на малка дупка.
• Поставяне на синтетичен пластир.
• Ендоскопски метод за затваряне на прозореца с помощта на специални устройства.

Аневризма на междинния септум при възрастни: особености на лечението

Сърдечно-съдовите заболявания са на първо място по смъртност сред най-честите патологии на органи и системи.

Аневризма на предсърдната преграда е заболяване, засягащо артериите, доста сериозна патология. Диагностицирането на аномалия може да бъде много трудно поради липсата на симптоми. Аневризма не се проявява от десетилетия и може да доведе до внезапна смърт. Най-често това заболяване засяга възрастни мъже и новородени.

Особености на заболяването

Поради разтягане и изтъняване стените на кръвоносните съдове се издуват. Резултатът е малка топка, пълна с кръв (аневризма), която притиска близките органи.

При липса на каквото и да е лечение, аневризмата избухва, причинявайки пациента да умре бързо. Местата на аневризма са различни: периферни съдове, аорта, сърце, мозък.

Аневризма в сърцето се формира на междинната преграда на мястото, където тъканта е най-тънка.

Според формата съществуват три вида WFP:

• С издуване на ляво;
• С издуване надясно;
• S-образна издатина на преградата.

Тежестта на аневризма може да бъде:

• Хронична, когато симптомите са подобни на признаци на сърдечна недостатъчност;
• Остри форми, когато симптомите напредват, като се започне с повишена телесна температура и началото на левкоцитоза;
• Субакутна форма, възникваща с появата на постоянна умора, задух, сърдечна недостатъчност.

Хората с вродена ВПП живеят средно до 40-45 години, но не се изключва по-голяма продължителност на живота.

Най-честата причина за аневризма е инфарктът на миокарда. Патологията на сърдечния мускул се отразява в цялата сърдечно-съдова система, без да се изключва появата на аневризма в други органи, например в съдовете на мозъка.

Фактори, допринасящи за възникването на WFP: t

• Изтощена и отслабена съединителна тъкан, причинена от заболявания или вродени аномалии при деца;
• Заболявания, които причиняват понижен съдов тонус, като атеросклероза;
• Повишено кръвно налягане, което създава натоварване на съдовете и води до изпъкване на слаба преграда;
• Никотинът и алкохолните напитки увреждат цялото тяло, включително сърдечната тъкан;
• Наранявания на кръвоносните съдове, които могат да бъдат получени при злополука, борба, при екстремни спортове;
• Инфектирана тромбоза;
• затлъстяване;
• Инфекциозни болести;
• Повишен холестерол в резултат на злоупотреба с мазни и пържени храни.

Появата на аневризма след всеки инцидент не се появява веднага. Понякога може да отнеме поне 20 години. Ето защо причината за МПП при възрастни е трудно да се идентифицира.

Симптоми и диагноза на WFP

При възрастни симптомите на заболяването не се проявяват. Аномалията може да се диагностицира само с помощта на медицинско оборудване (ЕКГ, ултразвук, компютърна томография).

С течение на времето има нарушение на притока на кръв. В проходната преграда се появява дупка, която води до преливане на лявата камера и кръвта се влива в дясното предсърдие. Натоварването на частите на сърцето се увеличава.

При възрастни и възрастни, може да се появи руптура на аневризма поради стрес, травма и физическо натоварване.

• В зоната на деформация се усещат тежки болки;
• В областта на сърдечния мускул се усеща дискомфорт;
• Работата на сърцето става нестабилна;
• Слабостта на тялото.

Разкъсването на издатината може да не доведе до сериозни проблеми. На негово място се образува дефект, който позволява на човека да живее още много години.

МПП при децата

Аневризма на междинната преграда при кърмачета се отнася до вродени заболявания. Обикновено тази аномалия се наследява (мама или татко страдат от това заболяване). Също така, формирането на сърдечния мускул зависи от състоянието на майката по време на бременност.

Всяка инфекциозна болест, като грип, може да предизвика дисфункция на сърдечно-съдовата система на бебето. Късното затваряне на вентрикуларната преграда между предсърдието може също да задейства началото на МРР.

При деца с вродена аневризма винаги се наблюдава синкав цвят. Ако размерът на издатината не е голям, в рамките на 15 mm, детето ще се развие без никакви усложнения, с изключение на ниско кръвно налягане.

Въпреки това, такива деца, на възраст до около две години, ще бъдат склонни към чести респираторни заболявания, водещи до хронична пневмония.

Физиологичните причини включват отворен овален прозорец в междинната преграда. Тази дупка в новородено без никакво лечение постепенно се затваря, но стените остават тънки.

Ако кръвното налягане се увеличи, уязвимото място започва да се разтяга, създавайки платформа за появата на аневризма.

Признаци на WFP по възраст:

• 0-3 години. При децата има недостиг на тегло, чести заболявания и слабост, инхибира физическото и психическото развитие. При изследването се установява претоварване на белодробната циркулация и увеличен обем на дясната камера.
• 3-7 години. Децата изостават в растежа, бързо се уморяват, когато слушат, първият тон се засилва, понякога аритмия.
• Тийнейджъри. Външно те имат много бледа кожа, появява се лека издатина в областта на гръдния кош, пулсът и кръвното налягане се понижават, докато се усилва слушането на втория тон.

При момчетата патологията на интеркартикалната преграда е два пъти по-рядка от тази при момичетата. При всяка възраст при пациенти с WFP се появяват остри и болки в болката зад гръдната кост.

В началото на развитието на аномалията не се изисква медицинско или хирургично лечение на аневризма. Достатъчно е пациентът да бъде наблюдаван от специалист (общопрактикуващ лекар или кардиолог), за да се наблюдава от време на време МРП, подложени на ултразвук и ЕКГ процедури.

Понякога аневризма може да се увеличи, но в този случай те не извършват сериозно лечение. Пациентът се поставя в болница под наблюдение и лекарите избират позиция на изчакване.

Операцията се извършва само в случай на развитие на белодробна хипертония. Хирургът зашил междина или пластмасова тънка стена на преградата.

Понякога, при сериозна заплаха за живота, при новородени се извършват операции за отстраняване на аневризма. Операциите и лечението се извършват в строго специализирани клиники и болници.

Предотвратяване на усложнения

За да се сведе до минимум рискът от усложнения с WFP, е необходимо да се предприемат превантивни мерки:

• Не започвайте инфекции и настинки. Продължителното лечение може да предизвика повишаване на анормалната област. При бронхит и пневмония, силната кашлица често става причина за руптура на аневризма.
• Да се ​​отървем от лошите навици. Пушенето и алкохолът, както и неправилното хранене допринасят за развитието на атеросклероза.
• Постоянно следете кръвното налягане. Не допускайте скокове. За да направите това, трябва постоянно да приемате лекарства, предписани от лекар.
• Леки физически натоварвания (ходене, гимнастика) са необходими за поддържане на нормалната функция на сърцето.
• Добрият сън и липсата на стрес имат положителен ефект не само върху състоянието на съдовете, но и върху цялото тяло.

Следователно животът с аневризма на WFP е напълно възможен. Необходимо е само да бъдете внимателни към здравето си и да се консултирате с специалистите по-често и да се подложите на необходимото лечение.

MPP аневризма е патология, характеризираща се с издатина на междинната преграда на мястото на най-голямото й изтъняване. Това състояние е включено в групата на т.нар. Малки сърдечни аномалии.

Групи от малки аномалии в развитието на сърцето представляват аномалии в развитието на сърцето, които могат да изчезнат или да намалят по време на живота на детето. Често аномалията се комбинира с дефект на предсърдната преграда. В този случай това състояние се нарича вродено сърдечно заболяване.

1 Механизми на формиране на аневризма

Отворете овална дупка

В пренаталния период в плода в преградата между предсърдието има овален прозорец. Чрез този прозорец се отделя кръв от лявото предсърдие надясно. По този начин притока на кръв не улавя белодробния кръг на кръвообращението, тъй като през този период няма нужда от белодробна функция.

След раждането белите дробове на детето започват да функционират и овалният прозорец се затваря (свръхрастеж). Ако прозорецът не се затваря напълно, на това място се образува тънка съединителна тъкан или между предсърдието остава съобщение.

2 Усложнения и рискове от заболяване

В някои случаи предсърдната септална аневризма може да се държи доста спокойно и не представлява заплаха за организма, ако размерът му е малък. Въпреки това, съществуването му при възрастни може да бъде придружено от следните фактори:

1. Разстройство на сърдечния ритъм.
2. Тромбоемболични усложнения. Това усложнение често се наблюдава, когато аневризма на предсърдната преграда се комбинира с наличието на съобщение между предсърдията. Създават се условия за турбуленцията на кръвния поток в областта на дупката. Това води до образуването на кръвни съсиреци, които могат да преминат през мозъка през кръвта. В резултат на това може да се развие животозастрашаващо състояние - запушване на мозъчните съдове и в резултат на инсулт.
3. Разкъсване на аневризма. Такова усложнение може да възникне, когато заболяването е придружено от високо кръвно налягане. Това, разбира се, е неблагоприятен факт. В резултат на различни емоционални и физически натоварвания на фона на хипертония може да се появи руптура на преграда.

Като се има предвид, че налягането в предсърдията е много по-ниско, отколкото в камерите, празнината не води до смърт на пациента. Това състояние обаче може значително да влоши състоянието на пациента. Появяват се признаци на сърдечна недостатъчност, които намаляват качеството на живот на пациента.

3 Разпространение и причини за заболяването

Атриален септален дефект

Разпространението на заболяването е 1% в популацията и е еднакво открито както при мъжете, така и при жените. Причините, водещи до развитието на аневризма на CPR, могат да бъдат разделени на 2 големи групи:

1) Вродена. Генетично (наследствено) разстройство, което се проявява като нарушение на развитието на съединителната тъкан в пренаталния период. Той се среща при 80% от младите хора и може да бъде както системен, така и локален (изолиран) характер.

При системно засягане на съединителната тъкан могат да се наблюдават промени в много органи и системи - бъбреците, очите, нервната система, сърдечно-съдовата система. Често аневризма се съчетава със съдова дистония. При местно участие процесът засяга само междинната преграда. Вторият вариант е много по-рядко срещан.

4 Класификация на аневризма на МРР

Видове Аневризма на WFP

Аневризма на предсърдната преграда е разделена на 3 вида:

1. R-тип. Септумът се издава към дясното предсърдие.
2. R-L-тип. Изпъкването на септума минава първо надясно, а след това наляво.
3. LR тип Разделението се премества наляво и след това надясно.

В зависимост от наличието на дупка в преградата:

1. Наличието на съобщение на лявата и дясната предсърдие. В този случай има изтичане на кръв в дясното предсърдие.
2. Липсва съобщение.

5 Клинични прояви при възрастни

Задух при усилие

Дали аневризма на предсърдната преграда се появява или не зависи от редица фактори:

• Размерът на аневризма.
• Размери на отворен овален прозорец.
• Наличието или отсъствието на признаци на сърдечна недостатъчност.
• Възрастта на пациента. По правило с възрастта състоянието на пациента се влошава, тъй като адаптивните механизми на тялото се износват.
• Съпътстващи заболявания (особено заболявания на сърдечно-съдовата система).

Дълго време, аневризма с наличието на дупка е асимптоматична при възрастни. Това се дължи на факта, че за дълго време тялото може да се адаптира към такъв товар. Функционални нарушения на сърцето могат да отсъстват до зряла възраст. Единственият признак на тази възраст може да бъде леко забавяне на физическото развитие. В третото десетилетие на живота може да бъде лесно умора.

Като правило, малка аневризма на малки размери без комуникация между предсърдията не се проявява. Ако има отворен овален прозорец с голям размер, кръвта се изхвърля в лявото предсърдие. Това състояние влияе върху функционирането на сърцето и се проявява с определени симптоми. Обаче, признаците на заболяването не са специфични за заболяването. Те включват:

• Задух. Трудно е за пациента да си поеме дъх - това е трудно. Това състояние възниква по време на тренировка.
• Сърцебиене. Симптом, който се развива по време на тренировка, като отговор на сърцето към увеличаване на търсенето на кислород.
• Умората. Това състояние също придружава физическата активност.

6 Диагностика на заболяването

Аневризма на MTF (тип R)

Както бе споменато по-рано, аневризма на MTF се отнася до вродени аномалии в развитието. Следователно, тя може да бъде открита без затруднения дори в детска възраст. В случай на прогресивно разтягане се наблюдава различна ситуация, след което за първи път може да се види в по-зряла възраст.

Основните методи за диагностициране на аневризма са:

• Ехокардиографско изследване. Ултразвукът на сърцето позволява да се идентифицира издатината на междинната преграда.

Когато аневризма се допълва от наличието на отворен овален прозорец, следните методи могат да бъдат информативни:

• ЕКГ е най-лесният метод. Електрофизиологичното изследване на сърцето помага да се види претоварването на дясното сърце. Открити са и сърдечни аритмии. В същото време могат да бъдат открити признаци на предсърдно мъждене.
• Рентгенова снимка на гърдите. Аневризма с отворен овален прозорец се характеризира с наличието на специфичен симптом на рентгеновия образ - „пулсация на корените на белите дробове“.
• Ехокардиографско изследване. Както и при аневризма без комуникация, този метод е много важен при диагностицирането на отворен овален прозорец. Благодарение на този метод можете да видите турбуленцията на кръвния поток в областта на дупката. Може също да се открие увреждане на клапата.

Инструменталната диагностика може да бъде допълнена и по следните методи:

• Екстраезофагеален ултразвук.
• Трансторакален ултразвук.
• Компютърна томография.
• Катетеризация на сърдечните камери.

7 Лечение на аневризма

Лечението на аневризма при възрастни може да бъде както медицинско, така и хирургично.
1) Лечението с наркотици - не е специфично. Използва се също, когато хирургичното лечение не е показано. Лекарствата, които могат да се прилагат, принадлежат към различни групи.

• Лекарства, които стимулират образуването на колаген.
• Витамини от група В.
• Микроелементи - Cu, Zn, Mg.
• Лекарства, които влияят на ритъма на сърцето.
• Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Това лечение обаче не е специфично. По правило пациентите, които не се нуждаят от хирургично лечение, се нуждаят от постоянно наблюдение от кардиолог или терапевт. Всяка година те трябва да преминат през ултразвуково изследване на сърцето, за да наблюдават състоянието на аневризма.

Пациентите се препоръчват възстановителни мерки. Препоръчително е да се спазва режимът на работа и почивка, за да се избегне емоционално и физическо претоварване. Важно е да се контролират нивата на кръвното налягане. Важен момент е и превенцията на инфекции, които имат отрицателно въздействие върху организма.

Okklyuder да затворите дефекта WFP

2) Хирургично лечение е показано с аневризма с размер над 10 mm и придружена от нарушена сърдечна функция. Основният метод за операция е укрепване на аневризма с синтетичен материал. Ако има дупка в преградата, тя може да бъде затворена по следните начини:

• Зашиване. Извършва се в случай на малка дупка.
• Поставяне на синтетичен пластир.
• Ендоскопски метод за затваряне на прозореца с помощта на специални устройства.

особеност

Аневризма на междинния септум в медицината се посочва с просто съкращение - WFP. Такава аномалия в структурата на сърцето се случва доста често, но не е опасна за човешкия живот. Аневризма е подобна на торба издатина, която се образува на повърхността на преградата, разделяща дясното и лявото предсърдие. Тя засяга предимно частта на стената, където тъканта е най-тънка. Тънкостта на отделен участък от структурата се дължи на една особеност: в периода на вътрематочно развитие има овален отвор на преградата, която се затваря след раждането. На мястото на затварянето на този “прозорец” стените на тъканта не са уплътнени и уязвими. По-късно, след много години, с повишаване на кръвното налягане, тази зона може да започне да се разтяга. В резултат на това се образува изпъкналост, а именно предсърдна септална аневризма при възрастни. Самият феномен е познат на специалистите от дълго време, но досега не е напълно проучен. Следователно, когато пациентите имат въпроси относно естеството на заболяването, неговата природа и рискови фактори, лекарите не могат да дадат определени отговори. Аневризма на WFP се счита за изпъкнала форма, чийто размер достига 10 mm или повече. Как тогава да наречем по-слабо изразените аномални промени на преградата? Те се отнасят и до разновидности на тази патология.

симптоми

Аневризма на междинната преграда при възрастни и деца не показва признаци на дефиниция. Пациентите нямат оплаквания за болка или дискомфорт. Поради това е невъзможно да се установи наличието на симптоматични аномалии.

диагностика

Възможно е да се открие аномалия в структурата на сърцето по време на рутинен ултразвуков преглед с ултразвуково сканиране. Освен това, специалистът може да предпише преглед за изясняване, който включва трансезофагеален ултразвук, катетеризация, томография. Тези мерки са необходими в случаите, когато има съмнение за дефектни промени в издатината на тъканите по периферията, както и в риска от развиване на друга, съпътстваща аневризма, аномалия (самото сърце или големи съдове).

Ефектът на патологията върху работата на сърцето

Лекарите са убедени, че анормалният феномен - аневризма на MPP не влияе на функционирането на "двигателя" на тялото. Това означава, че сърцето работи както преди, така и без неуспехи. Притокът на кръв не се нарушава и помпената функция на органа също не се влошава.

Каква е заплахата от аневризма

Като се има предвид, че издатината постепенно се увеличава по размер и стената на преградата става по-тънка, много пациенти се страхуват от неговото разкъсване. Въпреки това, те смятат, че разкъсването на аневризма е сериозна заплаха за живота и здравето им. Но такова мнение е погрешно. Кръвното налягане не е толкова интензивно, че да повреди целостта на структурите. В отделни случаи, когато това се случи, на мястото на скъсване се образува лек дефект. Тя не носи опасност и много хора с такъв дефект живеят много години, без да усещат признаци на неразположение. Аневризма, разбира се, не е толкова безобидно отклонение. Той може да причини нарушения в кръвообращението в мозъка и дори да доведе до инсулт. Това се дължи на образуването на кръвни съсиреци в издутия сак, което е характерно за хора, които са имали емболичен инсулт. Ако аневризма е с размер над 10 mm, тогава съществува реален риск от емболи, кръвни съсиреци.

Аневризма на междинната преграда при възрастни се нуждае от лечение само в случаите, когато има излишна издатина, т.е. повече от 1 см. Терапията се състои от вземане на лекарства за разреждане на кръвта. Оперативната техника се използва изключително рядко и е показана на пациенти, при които е открит сериозен дефект в структурата на стената, разделяща лявата и дясната предсърдие. Хирургичната интервенция е необходима и за нарушения на сърцето, които са причинени от значително увеличаване на аневризма.

Споделяне с приятели:

Какво е аневризма на предсърдната преграда и как да я лекуваме

• Основните причини за аневризма на предсърдната преграда
• Диагностика на аневризма на предсърдната преграда
• Какво е опасно предсърдна септална аневризма?
• Симптоми на заболяването
• Лечение на аневризма
• Превантивни мерки

Аневризма на предсърдната преграда е кривина на стената между лявото и дясното предсърдие. Това заболяване принадлежи към групата на малките аномалии на сърцето. Тази аномалия е изкривяване на предсърдната стена и изпъкнало встрани. В момента специалистите са идентифицирали 3 форми на тази аномалия:

• кривина вляво;
• кривина от дясната страна;
• S-образна кривина.

Основните причини за аневризма на предсърдната преграда

Човечеството вече е знаело за това заболяване от дълго време, но не е провеждано сериозно изследване на тази аномалия. В момента учените не са намерили точната причина за тази патология.

Аневризма е разширяването на съда, причинено от отделянето на стената и нейната слабост. Някои смятат, че причината за развитието на аномалии при новородените е лоша наследственост. Други смятат, че аневризма възниква поради аномалии в образуването на съединителна тъкан в сърцето по време на развитието на плода. Сърдечни аномалии в детето могат да възникнат поради различни нарушения в тялото на майката по време на бременността. Инфекциозните заболявания по време на бременност най-често имат отрицателен ефект.

При възрастни, аневризма може да възникне в резултат на миокарден инфаркт.

Тази теория се подкрепя от много съществуващи факти. Експертите са идентифицирали основните фактори, които могат да предизвикат появата на аневризма на предсърдната преграда.

Симптомите на заболяването могат да бъдат много различни. Най-често симптомите на това заболяване са подобни на тези при сърдечна недостатъчност или миокарден инфаркт. Според скоростта на заболяването след инфаркт учените разделят болестта на 3 вида:

1. Хронична форма - може да се появи след 6 седмици след инфаркт, симптомите на това заболяване са много подобни на симптомите на сърдечна недостатъчност при хора.
2. Остра форма - може да се появи 2 седмици след инфаркт. Основните симптоми са: рязко покачване на температурата, нарушения на сърдечния ритъм, проява на сърдечна недостатъчност и левкоцитоза.
3. Субакутна форма - настъпва на 3-6 седмица след инфаркт. В този случай, кривината възниква поради нередности в образуването на белези на мястото на инфаркт. Симптомите на подострата форма се изразяват в появата на задух, повишена сърдечна честота.

Обратно към съдържанието

Диагностика на аневризма на предсърдната преграда

Диагнозата на тази аномалия включва 3 етапа. В етап 1 трябва да се консултирате с Вашия лекар, който може да обясни подробно на пациента, какви биха могли да бъдат първите признаци на заболяването. На етап 2 се извършва визуално изследване, което се състои от пулсации в областта на гърдите. След идентифициране на първите признаци на пациента се изпраща за преглед. Задължително е пациентът да прави ултразвук, електрокардиография и компютърна томография.

Ако заболяването е свързано с наследственост, то се определя чрез ултразвук веднага след раждането. При новородено тази патология може да бъде забелязана веднага. Окончателната диагноза обаче се прави едва след проучването.

Обратно към съдържанието

Какво е опасно предсърдна септална аневризма?

Повечето пациенти с аневризма се страхуват от неговото разкъсване, но в действителност това се случва много рядко. Налягането, което възниква в двете атриуми, няма толкова голяма сила, че да повреди стената. Това се отнася и за новородени и възрастни. Дори ако това се случи, то няма да доведе до смърт.

При прекъсване на преграда се появява дефект, който не причинява сериозно увреждане на здравето. С това можете да живеете много години. Въпреки това, при наличието на остра форма на аневризма, съществува риск от поява на нарушения в кръвообращението на мозъка. Този фактор може да предизвика инсулт. Според статистиката, хората, страдащи от аневризма, са изложени на риск от поява на различни аномалии на кръвни съсиреци, които, след като са се отделили, стават причина за инсулт. Тези съсиреци се наричат ​​емболи.

Обратно към съдържанието

Симптоми на заболяването

В началото на заболяването някои признаци отсъстват, наличието на заболяването може да се определи само по време на изследването. Когато се намира аневризма, се появява дупка. Поради това има нарушения на кръвообращението. С всяко свиване на сърцето от лявото предсърдие, кръвта започва да тече не само в лявата камера, но и частично в дясното предсърдие. Поради това натоварването на десния сърдечен мускул се увеличава. В резултат на това се получава компенсаторна хипертрофия на дясното предсърдие и след вентрикула. Освен това, в белите дробове постъпва повишено количество кръв, увеличава се натоварването на съдовете и се появяват симптоми на белодробна хипертония. При децата развитието е по-бавно.

При възрастни, рискът от руптура на аневризма е много по-висок. Това може да се дължи на постоянното състояние на стрес, сърдечно увреждане, повишено физическо натоварване. При разкъсване на аневризма при пациент се появяват следните симптоми:

• сърдечна болка;
• повишена умора на тялото;
• неспособност за упражняване на продължително физическо натоварване;
• дискомфорт в сърцето;
• неизправност на сърцето.

Обратно към съдържанието

Лечение на аневризма

В самото начало на развитието на болестта, аневризма не изисква специално лечение с медикаменти или хирургическа намеса. Необходимо е само редовно да посещавате областния терапевт и кардиолог, от време на време да провеждате изследвания за наблюдение на динамиката на развитието на болестта. Обикновено на пациента се препоръчва да направи кардиограма и ултразвук на сърцето. Ако заболяването е строго контролирано и няма усложнения, е възможно пациентът никога да няма оплаквания за това.

Ако аневризма започне да се увеличава значително по размер, рискът от неговото разкъсване значително се увеличава, което може да бъде сериозна опасност. В този случай трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар, за да определите по-нататъшни действия.

Основният подход при лечението на аневризма е да се предотврати неговото разкъсване, тъй като това може да причини сериозно кървене. В този случай пациентът може да избере за себе си два начина. Първият начин е да се чака спокойно, а вторият е да се извърши планирана операция за премахване на модифицираната област.

Избирайки тактиката на лечение, лекарят взема предвид скоростта на развитие на аневризма, нейното местоположение и размер. При бавно развитие на аневризма чакането е по-целесъобразно. Поддържането на спокоен начин на живот, доброто хранене, дозирането на физическата активност ще помогне в продължение на много години да поддържат здравето и да контролират появата на остри състояния. За пълен контрол, пациентът трябва да прави томография и ултразвуково изследване на сърцето на всеки 6 месеца. По време на живота човек трябва стриктно да спазва предписанията на лекаря.

Ако аневризма е твърде голяма, тя започва да упражнява силен натиск върху вътрешните органи и болестта започва да напредва. В този случай намесата на хирурга е незаменима. Операцията се състои в отстраняване на повредения участък на съда и създаване на пластична протеза на мястото на дефекта, а в някои случаи и на здрав съд, който се взема от същия пациент.

Обратно към съдържанието

Превантивни мерки

Ако имате предсърдна септална аневризма, трябва да приемате сериозно всяка инфекциозна болест. Продължителното лечение на грип, например, може да доведе до рязко ускоряване на растежа в засегнатата област. Ако има аортна аномалия, кашлицата може дори да предизвика руптура на аневризма.

Пациентите на средна и напреднала възраст трябва да намалят риска от атеросклероза. Първо, трябва да се откажете от пушенето и да спрете да пиете алкохол. Необходимо е да се придържате към балансирана диета, за да предотвратите прекомерната консумация на животински мазнини. Диетата трябва да включва достатъчно количество висококачествени протеини, витамини и минерали. Не забравяйте да вземете като профилактика лекарства, които предотвратяват развитието на атеросклероза (както е предписано от лекар). Необходимо е също така да следите внимателно кръвното налягане и да се опитате да контролирате теглото.