Аневризма на WFP при възрастни

Аневризма на предсърдната преграда - какво е това? Колко опасно е и какво трябва да знаят хората, които са чули такава диагноза на адреса си в кабинета на лекаря. Трябва ли да се тревожа? За това в нашата статия.

MPP аневризма е патология, характеризираща се с издатина на междинната преграда на мястото на най-голямото й изтъняване. Това състояние е включено в групата на т.нар. Малки сърдечни аномалии.

Групи от малки аномалии в развитието на сърцето представляват аномалии в развитието на сърцето, които могат да изчезнат или да намалят по време на живота на детето. Често аномалията се комбинира с дефект на предсърдната преграда. В този случай това състояние се нарича вродено сърдечно заболяване.

1 Механизми на формиране на аневризма

Отворете овална дупка

В пренаталния период в плода в преградата между предсърдието има овален прозорец. Чрез този прозорец се отделя кръв от лявото предсърдие надясно. По този начин притока на кръв не улавя белодробния кръг на кръвообращението, тъй като през този период няма нужда от белодробна функция.

След раждането белите дробове на детето започват да функционират и овалният прозорец се затваря (свръхрастеж). Ако прозорецът не се затваря напълно, на това място се образува тънка съединителна тъкан или между предсърдието остава съобщение.

2 Усложнения и рискове от заболяване

В някои случаи предсърдната септална аневризма може да се държи доста спокойно и не представлява заплаха за организма, ако размерът му е малък. Въпреки това, съществуването му при възрастни може да бъде придружено от следните фактори:

1. Разстройство на сърдечния ритъм.
2. Тромбоемболични усложнения. Това усложнение често се наблюдава, когато аневризма на предсърдната преграда се комбинира с наличието на съобщение между предсърдията. Създават се условия за турбуленцията на кръвния поток в областта на дупката. Това води до образуването на кръвни съсиреци, които могат да преминат през мозъка през кръвта. В резултат на това може да се развие животозастрашаващо състояние - запушване на мозъчните съдове и в резултат на инсулт.
3. Разкъсване на аневризма. Такова усложнение може да възникне, когато заболяването е придружено от високо кръвно налягане. Това, разбира се, е неблагоприятен факт. В резултат на различни емоционални и физически натоварвания на фона на хипертония може да се появи руптура на преграда.

Като се има предвид, че налягането в предсърдията е много по-ниско, отколкото в камерите, празнината не води до смърт на пациента. Това състояние обаче може значително да влоши състоянието на пациента. Появяват се признаци на сърдечна недостатъчност, които намаляват качеството на живот на пациента.

3 Разпространение и причини за заболяването

Атриален септален дефект

Разпространението на заболяването е 1% в популацията и е еднакво открито както при мъжете, така и при жените. Причините, водещи до развитието на аневризма на CPR, могат да бъдат разделени на 2 големи групи:

1) Вродена. Генетично (наследствено) разстройство, което се проявява като нарушение на развитието на съединителната тъкан в пренаталния период. Той се среща при 80% от младите хора и може да бъде както системен, така и локален (изолиран) характер.

При системно засягане на съединителната тъкан могат да се наблюдават промени в много органи и системи - бъбреците, очите, нервната система, сърдечно-съдовата система. Често аневризма се съчетава със съдова дистония. При местно участие процесът засяга само междинната преграда. Вторият вариант е много по-рядко срещан.

4 Класификация на аневризма на МРР

Видове Аневризма на WFP

Аневризма на предсърдната преграда е разделена на 3 вида:

1. R-тип. Септумът се издава към дясното предсърдие.
2. R-L-тип. Изпъкването на септума минава първо надясно, а след това наляво.
3. LR тип Разделението се премества наляво и след това надясно.

В зависимост от наличието на дупка в преградата:

1. Наличието на съобщение на лявата и дясната предсърдие. В този случай има изтичане на кръв в дясното предсърдие.
2. Липсва съобщение.

5 Клинични прояви при възрастни

Задух при усилие

Дали аневризма на предсърдната преграда се появява или не зависи от редица фактори:

• Размерът на аневризма.
• Размери на отворен овален прозорец.
• Наличието или отсъствието на признаци на сърдечна недостатъчност.
• Възрастта на пациента. По правило с възрастта състоянието на пациента се влошава, тъй като адаптивните механизми на тялото се износват.
• Съпътстващи заболявания (особено заболявания на сърдечно-съдовата система).

Дълго време, аневризма с наличието на дупка е асимптоматична при възрастни. Това се дължи на факта, че за дълго време тялото може да се адаптира към такъв товар. Функционални нарушения на сърцето могат да отсъстват до зряла възраст. Единственият признак на тази възраст може да бъде леко забавяне на физическото развитие. В третото десетилетие на живота може да бъде лесно умора.

Като правило, малка аневризма на малки размери без комуникация между предсърдията не се проявява. Ако има отворен овален прозорец с голям размер, кръвта се изхвърля в лявото предсърдие. Това състояние влияе върху функционирането на сърцето и се проявява с определени симптоми. Обаче, признаците на заболяването не са специфични за заболяването. Те включват:

• Задух. Трудно е за пациента да си поеме дъх - това е трудно. Това състояние възниква по време на тренировка.
• Сърцебиене. Симптом, който се развива по време на тренировка, като отговор на сърцето към увеличаване на търсенето на кислород.
• Умората. Това състояние също придружава физическата активност.

6 Диагностика на заболяването

Аневризма на MTF (тип R)

Както бе споменато по-рано, аневризма на MTF се отнася до вродени аномалии в развитието. Следователно, тя може да бъде открита без затруднения дори в детска възраст. В случай на прогресивно разтягане се наблюдава различна ситуация, след което за първи път може да се види в по-зряла възраст.

Основните методи за диагностициране на аневризма са:

• Ехокардиографско изследване. Ултразвукът на сърцето позволява да се идентифицира издатината на междинната преграда.

Когато аневризма се допълва от наличието на отворен овален прозорец, следните методи могат да бъдат информативни:

• ЕКГ е най-лесният метод. Електрофизиологичното изследване на сърцето помага да се види претоварването на дясното сърце. Открити са и сърдечни аритмии. В същото време могат да бъдат открити признаци на предсърдно мъждене.
• Рентгенова снимка на гърдите. Аневризма с отворен овален прозорец се характеризира с наличието на специфичен симптом на рентгеновия образ - „пулсация на корените на белите дробове“.
• Ехокардиографско изследване. Както и при аневризма без комуникация, този метод е много важен при диагностицирането на отворен овален прозорец. Благодарение на този метод можете да видите турбуленцията на кръвния поток в областта на дупката. Може също да се открие увреждане на клапата.

Инструменталната диагностика може да бъде допълнена и по следните методи:

• Екстраезофагеален ултразвук.
• Трансторакален ултразвук.
• Компютърна томография.
• Катетеризация на сърдечните камери.

7 Лечение на аневризма

Лечението на аневризма при възрастни може да бъде както медицинско, така и хирургично.
1) Лечението с наркотици - не е специфично. Използва се също, когато хирургичното лечение не е показано. Лекарствата, които могат да се прилагат, принадлежат към различни групи.

• Лекарства, които стимулират образуването на колаген.
• Витамини от група В.
• Микроелементи - Cu, Zn, Mg.
• Лекарства, които влияят на ритъма на сърцето.
• Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Това лечение обаче не е специфично. По правило пациентите, които не се нуждаят от хирургично лечение, се нуждаят от постоянно наблюдение от кардиолог или терапевт. Всяка година те трябва да преминат през ултразвуково изследване на сърцето, за да наблюдават състоянието на аневризма.

Пациентите се препоръчват възстановителни мерки. Препоръчително е да се спазва режимът на работа и почивка, за да се избегне емоционално и физическо претоварване. Важно е да се контролират нивата на кръвното налягане. Важен момент е и превенцията на инфекции, които имат отрицателно въздействие върху организма.

Okklyuder да затворите дефекта WFP

2) Хирургично лечение е показано с аневризма с размер над 10 mm и придружена от нарушена сърдечна функция. Основният метод за операция е укрепване на аневризма с синтетичен материал. Ако има дупка в преградата, тя може да бъде затворена по следните начини:

• Зашиване. Извършва се в случай на малка дупка.
• Поставяне на синтетичен пластир.
• Ендоскопски метод за затваряне на прозореца с помощта на специални устройства.

Аневризма на предсърдната преграда (MPP): причини и лечение

От тази статия ще научите: какво е аневризма на предсърдната преграда (съкратено WFP), нейните видове. Причини за патология, какви могат да бъдат симптомите. Когато лечението е необходимо, и когато не.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Когато възникне аневризма на предсърдната преграда, се появява изкривяването му от лявата или дясната страна.

Аневризма се счита за издатина на междинната преграда с размер 10 mm или повече. Неговата по-малка кривина може да бъде призната като вариант на нормата, ако не е придружена от допълнителни патологии.

Самата аневризма не е опасна патология и нейното специално лечение обикновено не се изисква, особено ако пациентът не е нарушен от някакви симптоми.

Въпреки това, във всеки случай, ако имате такова отклонение, наблюдавайте с кардиолог и се подлагайте на профилактичен преглед веднъж годишно.

Видове, причини, механизъм на развитие на аневризма на МРР

В зависимост от формата си има:

• издуване в лявото предсърдие;
• издуване в десния атриум;
• S-образна аневризма.

Тази класификация няма голямо клинично значение. Единственото нещо, което може да се отбележи - S-образна кривина е по-опасно от ляво или дясно.

Аномалията може също да бъде вродена или придобита.

Вродена форма на аневризма

Вродена MPP аневризма се диагностицира по време на рутинен преглед на бебето.

Появява се поради генетична предразположеност (ако някой е имал този проблем в семейството, може да се предава на дете) или поради нарушения на ембрионалното развитие. Сърдечно-съдовата система на плода може да страда от вредните навици на майката, тежък стрес по време на бременност, както и от пренасяне по време на носене на инфекциозни заболявания.

Вродената аневризма се развива по следния принцип. В междинната преграда на ембриона има малка дупка - овален прозорец. Обикновено тя е напълно обрасла с деца веднага след раждането. В патологичния случай може изобщо да не се затвори (тогава пациентът ще бъде диагностициран с отворен овален прозорец) или затворен с много тънък слой тъкан (тогава тази тънка част на преградата се простира и се огъва в едната страна, образувайки аневризма).

Закупена форма

Придобито откриване при възрастни, предимно на възраст над 50 години. То може да възникне в резултат на миокарден инфаркт или като свързана с възрастта промяна, причинена от стареенето на тялото.

Възможни симптоми на аневризма на WFP?

В повечето случаи предсърдната септална аневризма сама по себе си не причинява неприятни симптоми както при възрастни, така и при деца. Ето защо, за да го диагностицира, въз основа на оплакванията на пациента, това е невъзможно. За да идентифицирате тази аномалия, трябва редовно да се подлагате на превантивно физическо изследване. Въпреки това, по време на него, лекарите не винаги са предписани ултразвук на сърцето, така че пациентът може дори да не е наясно с болестта на сърцето за дълго време.

При новородените патологията понякога може да се прояви в бавно нарастване на теглото. В този случай лекарите предписват цялостен преглед, по време на който се изследва не само сърцето.

При юноши, които имат аневризма на WFP, издръжливостта може да бъде намалена, те не могат да понасят интензивно физическо натоварване (като предаване на стандарти във физическото възпитание или посещение на спортната секция). Това се дължи на факта, че в юношеството поради интензивния растеж и пубертета, сърдечно-съдовата система вече получава голямо натоварване. Неприятните симптоми обикновено изчезват с възрастта.

Ако обаче детето не се оплаква от лошо здраве и бърза умора, аневризма на предсърдната преграда не е противопоказание за физическото възпитание и спорта.

диагностика

Да се ​​идентифицира заболяването с помощта на Echo KG (ултразвук на сърцето).

Процедурата е напълно безболезнена, така че се използва и за диагностика на сърдечни патологии при деца, включително новородени. По време на ултразвука, пациентът се вдига до кръста, лежи на дивана на гърба си, лекарят прилага специален гел и започва да изследва сърцето с помощта на ултразвукова машина. Тогава лекарят ще поиска от обекта да се обърне на лявата си страна, за да погледне сърцето в друга проекция. Преди процедурата е препоръчително да не се нахлузва (поне един час преди диагнозата). Трябва да имате кърпа с вас, за да я сложите на диван, и няколко салфетки, за да избършете гела от тялото.

С помощта на Echo CG е възможно да се идентифицират не само аневризма на MPP, но и други дефекти, както и да се оцени работата на сърцето и състоянието на четирите му камери.

Аневризма на предсърдната преграда (MPP): причини и лечение

Един вид патология на сърцето е предсърдна септална аневризма - заболяване, което може да бъде фатално. Най-често срещаното сърдечно заболяване при деца възниква, развивайки се в пренаталния период. Трудно е да се определи аневризма на МРЕ при малко дете, тъй като е трудно да се идентифицират симптомите, поради което се изисква медицинска диагноза, последвана от лечение.

Какво е аневризма на WFP?

Аневризма MPP - малка аномалия на сърцето, която е издатина на стената на съда. В същото време се нарушава кръвообращението и неоплазмата се притиска към стените на атриума. При възрастни заболяването е по-рядко, отколкото при деца. Има няколко форми:

• Издатина от ляво към дясно предсърдие;
• Издуване на преградата на сърцето в ляво;
• Spindly патология, когато горната част издатини в една посока, вдясно - в друга.

Аневризма на WFP при новородено и при възрастни е опасна не само заради възможно разкъсване - това се случва рядко. Опасността е, че ако се наруши притока на кръв в острата форма на заболяването, има вероятност отклонения в снабдяването с кислород на мозъка. Има кръвни съсиреци, съсиреци, аномалии, свързани с дефект в кръвоносните съдове и артерии, вероятно е инсулт.

Причини за заболяване

Аневризма на MPP е известна на лекарите от доста време, но засега не е било възможно да се идентифицират точните причини за нейното развитие. И мъжете, и жените са изложени на риск. Най-вероятно образуването на патология се свързва с такива фактори:

• Вродена - междупредметната аневризма при деца се появява в утробата в резултат на минали инфекциозни заболявания или наследствени признаци. Ако роднините на детето вече са се сблъскали с патология, възможно е бебето да се развие отново;
• Придобит - се появява при възрастни, например, след инфаркт. Те също могат да повлияят на развитието на нараняване, дължащо се на инциденти или удари в областта на гръдния кош.

Във всеки случай, естеството на аневризма на предсърдната преграда все още не е изяснено, което означава, че всеки човек е изложен на риск, а когато се появят първите признаци, трябва да помолите за помощ.

Какви симптоми могат да означават аневризма на WFP

Признаците на аневризма могат да бъдат леки или напълно отсъстващи. Често болестта протича без никакви симптоми. Характерът на усещанията на пациента се влияе от размера на издатината, възрастта на лицето и размерите на овалния прозорец. В повечето случаи симптомите са подобни на проявата на сърдечна недостатъчност, инфаркт или преумора, а пациентът не търси своевременна помощ.

Следните симптоми трябва да бъдат тревожни:

• Болки в сърцето - имат пароксимален характер;
• Повишена умора, тъй като кръвообращението е нарушено и тялото е снабдено с кислород;
• Чувство на дискомфорт в гърдите - този симптом може да каже за много патологии;
• Неправилно функциониране на сърдечната честота;
• Неспособност да издържат продължително упражнение - задух и умора.

Освен това могат да възникнат проблеми с дишането, включително кашлица - увеличаване на кръвния поток към белите дробове и увеличаване на натоварването на съдовете и капилярите.

Как е диагнозата

В медицинска институция се открива предсърдна септална аневризма. Пациентът се подлага на първичен медицински преглед, при който се изключват други възможни заболявания. Проведено е цялостно проучване:

• Ултразвукът на сърцето е най-често срещаният начин за идентифициране на патологията и определяне на неговата форма;
• ЕКГ е прост метод, при който е възможно да се намери разстройство на сърдечния ритъм, за да се елиминира аритмия;
• Рентгенография - на снимката се отбелязва специфичен симптом - пулсират корените на белите дробове;
• Компютърна томография;
• Катетеризация на сърдечните камери.

Освен това, лабораторно изследване на кръв за възпалителни процеси. Важно е прогнозата и лечението да се извършват от опитен кардиолог, тъй като заболяването е опасно и включва много рискове.

Как се лекува аневризма на МРР

Аневризма на мембранозната част на интервентрикуларната преграда се лекува по същите методи като другите видове подобни патологии. След откриването на болестта обикновено се предписва медицинско лечение, по време на което лекарят следи развитието на аневризма. Тези лекарства се използват:

• Лекарства, провокиращи производството на колаген, са необходими за укрепване на стените на кръвоносните съдове;
• Витамини от група В;
• Микроелементи, включително цинк и мед;
• Средства за облекчаване на кръвното налягане, ако пациентът е предразположен към хипертония;
• Лекарства, които абсорбират кръвни съсиреци;
• Лекарства за изравняване на сърдечната честота.

Лекарственият метод се използва за малка патология, ако се забележи ускорен растеж, не може да се направи без хирургична намеса. По време на операцията, задачата на лекаря е да укрепи стените на аневризма. Използват се следните методи:

• Поставете синтетичен пластир;
• Зашит през малка дупка;
• Овалният прозорец се затваря с ендоскоп.

Хирургичното лечение не пречи на лечението в рехабилитационния период. Вие също ще трябва да пиете лекарства, които укрепват кръвоносните съдове, витамините и минералите. За успех на лечението е необходимо спазване на всички препоръки и предписания на лекаря.

Превенция на MPP аневризма

Когато разберете какво е аневризма на предсърдната преграда, колко трудно ще бъде диагнозата и лечението, трябва да помислите за превантивни мерки. Те ще намалят риска от развитие на патология, както и ще улеснят протичането на заболяването, ако аневризмът вече е образуван. Спазвайте следните мерки:

• Приемайте сериозно инфекциозните заболявания - всяка настинка или грип трябва спешно да се лекуват, тъй като те могат да ускорят растежа на неоплазма. Дали да се консултирате с лекар е вашето право, но е по-добре да се извършва такова лечение под наблюдението на специалист;
• Веднага лечение на кашлица - дори и такова безвредно заболяване може да доведе до скъсване на стените, ще бъде по-добре да се направи преглед през този период;
• Напълно се отказвайте от лошите навици, които ще имат положително въздействие не само върху работата на сърцето, но и върху целия организъм;
• Яжте добре и балансирано. От диетата ще трябва да премахнете вредните мастни храни, тъй като допринася за образуването на кръвни съсиреци и плаки в съдовете, и тъй като притока на кръв вече е счупен, допълнителното отклонение е неприемливо;
• Контролирайте развитието на атеросклероза, налягане и тегло. Ако е необходимо, използвайте лекарства, предписани от лекар.

Освен това умереното физическо натоварване, липсата на стрес и точното ежедневие с достатъчно време за сън и почивка ще спомогнат за намаляване на риска от заболяване или появата на усложнения.

MPP аневризма е патология, която може да се образува при човек на всяка възраст, без симптоми. Но липсата на признаци не означава, че болестта не е опасна, винаги има риск от спукване или усложнения. Така пациентът трябва да се подложи на редовни прегледи, за да идентифицира аневризма и други дефекти в сърцето или кръвоносната система.

MPP аневризми - характеристики и методи на лечение

Аневризма на WFP е рядко заболяване, което е най-често при малки деца. Трудността е, че болестта може да бъде идентифицирана на късен етап и поради това е трудно да се започне своевременно лечението. Поради тази причина е важно да се знаят признаците и основните причини за патологията, за да могат да бъдат изследвани, ако пациентът е изложен на риск.

Характерно за заболяването

Аневризма WFP е рядкост. Много проблеми, които възникват в процеса на диагностиката, са свързани с това. Често такова заболяване може да изчезне без никакви симптоми и затова е трудно да се направи точна диагноза, поради което последствията могат да бъдат доста тежки, включително смъртта на пациента. Често подобна аневризма може да бъде открита само случайно по време на изследване или на много късен етап. Поради тази причина е важно хората с предразположеност да развият патология периодично да преминават профилактични прегледи, за да се избегне развитието на по-сериозен етап.

Всъщност, аневризма на WFP е състояние, при което междупредната преграда се изпъква от едната страна с повече от 1 см. Но на практика по-малка издатина често се разпознава като аневризма. По-често издатината е насочена надясно, но може да има и други прояви на дефекта. Посоката на аневризма не засяга симптомите. От ключово значение за развитието на лечението са само съпътстващи заболявания, които определят клиничната картина и прогнозата.

Причини за патология

Често MPP аневризма възниква на фона на дефекти в развитието на плода или по-нататъшно образуване на анормални органи след раждането. Често овалният прозорец не се затваря своевременно, но продължава да функционира по-нататък. В този случай е възможно издуване на преградата или миокарда в една от страните. Това отклонение често е съпътстващо проявление на подобна аневризма.

Често болестта е вродена. Има много причини за това: инфекции на бъдещата майка по време на бременност, неспазване на режима (пушене, злоупотреба с алкохол, стрес). Но е възможна и наследствена предразположеност. Основната причина се счита за нарушение на развитието на съединителната тъкан по време на бременност, въпреки че причините са неизвестни до края и изследванията на това заболяване не се провеждат много активно от учени.

Но патологията може да се развие при възрастни. Причината може да бъде тежка инфаркт, но това е рядкост.

симптоматика

Често болестта протича без симптоми. Проявите свидетелстват за допълнителни патологии на сърцето, или се появяват вече в късните стадии на заболяването, така че тази ситуация усложнява заболяването, защото не можете да започнете лечението. Ако се появят симптоми, които могат да показват проблеми със сърцето, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, за да преминете през ултразвуково изследване и да определите истинската причина. Важно е да се подложи на профилактично изследване, ако пациентът е в потенциална рискова група.

Проявите на патологията включват:

• образуването на кръвни съсиреци (малък размер);
• разстройство на сърдечния ритъм;
• задух.

Но симптомите са изключително редки. Пациентите съобщават за оплаквания, ако патологията се прояви. Последствията могат да се срещнат, ако все още съществуват съпътстващи заболявания. Причината е, че само болестта не засяга не само здравето и качеството на живот на пациента, но дори и прякото функциониране на сърдечния мускул. Следователно тази диагноза често се прави случайно по време на рутинен преглед. Факт е, че е възможно да се диагностицира заболяване само по време на ултразвуково сканиране, тъй като дори опитен лекар почти никога няма да може да диагностицира с точност по време на изследването без специално оборудване.

лечение

За пациенти, които са диагностицирани с аневризма на МРР, лекарят предписва цялостно лечение. В този случай, техниката зависи от етапа на заболяването. Подходът трябва да бъде изчерпателен и да включва спазването на общите препоръки за дневния режим и поддържащата терапия. Във всеки случай всичко ще зависи единствено от стадия на заболяването, тежестта на състоянието и наличието на съпътстващи заболявания. Да се ​​прибягва до интервенция само като крайна мярка. Само опитен лекар може да вземе решение, след като е проучил подробно състоянието на пациента въз основа на подробен преглед. Ако говорим за вродена патология, тогава често не се изисква никаква намеса освен придържане към режима. Останалата част от състоянието на пациента постепенно се нормализира с възрастта. Като правило, ако няма свързани със здравето проблеми, самото заболяване постепенно преминава.

Общи препоръки

Лекарите, които диагностицират такава диагноза, преди всичко препоръчват да се спазва правилния начин на живот. Често това е достатъчно, за да се предотврати прогресирането на болестта и човек може да живее нормален живот. Препоръките за начин на живот включват:

• • Спазване и почивка. Човек с подобна патология трябва да почива в достатъчно количество, да спи достатъчно. В идеалния случай, да се създаде една мечта в същото време. Препоръчва се да се избягва стреса и нервната свръхстимулация. Но не трябва да отиваш в другата крайност. Често родителите на бебета с подобна болест правят друга грешка - те се опитват да предпазят детето от физическо натоварване. Това е погрешно, тъй като заседналият начин на живот на пациентите със сърдечни заболявания също е разрушителен. В този случай просто трябва да се придържате към средата - да ограничите твърде интензивните натоварвания, но в същото време да не елиминирате напълно физическата активност от живота на пациента. На пациентите с такава диагноза се препоръчва да ходят по-често на открито, да плуват, както и да правят терапевтични и дихателни упражнения. Пълното отхвърляне на физическата активност ще доведе до още по-лошо положение и развитие на сериозни патологии.
  • Отхвърляне на лошите навици. Възрастните често пренебрегват съвета на лекаря и продължават да пушат, пият алкохол, което, ако има такава диагноза, е разрушително.

• Лечение на съпътстващи патологии. Само по себе си, аневризма няма да причини дискомфорт на пациента и може да доведе до катастрофални последици на фона на допълнителни свързани диагнози. Ето защо е толкова важно първо да се започне лечение на патологиите.
• Диета. Хората с всякакви патологии на сърцето, е важно да се обърне внимание на менюто за планиране. Излишното тегло увеличава натоварването на сърдечния мускул, като влошава ситуацията. В допълнение, важно е да запомните, че неправилното хранене може да предизвика развитието на атеросклероза, хипертония, което също ще увеличи натоварването на сърцето. В основата на дажбата на такъв пациент трябва да бъдат леки зърнени култури (елда, овесена каша), зеленчуци, плодове (като се избягва консумацията на бобови растения, картофи). Сладките трябва да се консумират в минимални количества, да се намали консумацията на брашно, както и да се елиминира консумацията на шоколад, кафе, силен чай. От напитки трябва да пиете билкови чайове и не твърде концентрирани компоти. Важно е напълно да се елиминират прекалено киселите, горчиви, солени, както и пушени меса, подправки. Пърженото е по-добре да се замени с пара или варено. От месни и рибни продукти да изберете безмаслени. В допълнение, често трябва да се ядат малки хранения - средно 5-6 пъти на ден. Също така, не консумирайте твърде много течности - 2 литра на ден ще са достатъчни. В противен случай съществува риск от образуване на оток.

Ако състоянието на пациента продължава да се влошава, тогава най-вероятно ще трябва да свържете по-сериозна терапия или дори да предпишете хирургична интервенция - това ще помогне за елиминирането на дефекта по фундаментален начин.

Много често е възможно да има допълнителни здравословни проблеми и патологии. В този случай трябва да обърнете специално внимание на лечението на тези патологии, защото те често предизвикват появата на много по-сериозни последствия. След това основният акцент е върху лечението, което се определя в зависимост от подлежащата основна патология.

Медикаментозна терапия

Почти винаги лекарят предписва медикаментозно лечение, ако на пациента е поставена диагноза съпътстващи заболявания. В този случай лечението е насочено повече към борбата с тях. Ако пациентът има общо влошаване на здравето или има предразположеност към сърдечно заболяване, тогава може да бъде предписана поддържаща терапия.

Основните групи лекарства, които могат да бъдат предписвани, включват:

• лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и разреждат кръвта;
• диуретик, предотвратяващ повишаване на налягането;
• успокоителни;
• витамини, които имат укрепващ ефект върху сърдечния мускул.

Всички тези лекарства могат да бъдат предписани само от специалист, тъй като е необходимо първо да се оцени състоянието на пациента. Освен това е важно да се обмисли съвместимостта на лекарствата помежду си, като се избере един от всяка група.

Така лекарствената терапия за аневризма с МРЕ се предписва като цяло само за поддържане на нормалното функциониране на сърцето или при наличие на други свързани заболявания. Ако болестта присъства без други диагнози, тогава пациентът често успява да живее целия си живот, без дори да знае за заболяването си. Ако е възможно да се идентифицира, е необходимо да се следват основните препоръки относно режима и начина на живот, за да се избегнат последствията. Трябва да се разбере, че тази диагноза не е опасна само при липса на допълнителни патологии на сърцето и натоварването върху нея.

Аневризма на предсърдната преграда (MPP): причини, симптоми, диагноза, лечение, прогноза

Новородените бебета могат да бъдат диагностицирани с различни вродени малформации и аномалии на сърцето. Някои от тях са несъвместими с живота, други изискват хирургична корекция, в противен случай не могат да бъдат избегнати тежки хемодинамични нарушения, а други са относително безопасни и асимптоматични.

Аневризма на MPP (междупредметната преграда) се нарича така наречените малки аномалии на сърцето, които не причиняват значителни нарушения на кръвообращението и промени в работата на сърцето. Това е рядка малформация на новородените, която се среща в не повече от 1% от случаите и обикновено е асимптоматична.

Младите майки, които се сблъскват с такава аномалия в детето си, не трябва да се паникьосват - аневризма на WFP не представлява заплаха за живота, децата се развиват правилно, а с нарастване на аневризма може спонтанно да изчезне. Тревожността трябва да доведе до случаи, когато аневризма се комбинира с по-сериозен дефект, който ще определи симптомите и тактиката на бебето.

MPP аневризма е изолирана, но много по-често се комбинира с други сърдечни дефекти и отворен овален прозорец, така че симптомите могат да варират, но не винаги е свързано с аневризма. Подозрената патология при новороденото позволява ултразвук, който може да се извърши през първите дни и седмици от живота.

Причини и видове аневризма на МРР

Аневризма на междинния септум по отношение на анатомията е изпъкване на миокардната стена между предсърдията в една или друга посока. Обикновено стената се удължава в областта на така наречената овална ямка, която остава след свръхрастенето на овалния прозорец, тъй като сърдечният мускул не е достатъчно силен и при неблагоприятни условия може да се издуе.

В плода белодробният кръг на кръвообращението не функционира, защото овладяването на процеса на дишане е възможно само след раждането на бебето. Газообменът е вътрешно поддържан от функционираща плацента, а овален прозорец, разположен в преградата между предсърдието, е необходим за пренасочване на кръвта от дясното предсърдие наляво и след това към големия кръг. След раждането, дупката почти веднага се затваря, новороденото диша със собствените си дробове, а кръвта от един атриум към друг вече не влиза.

Често неонатолозите наблюдават късно затваряне на овален прозорец, който може да функционира доста дълго време - до една година или повече. В такива случаи недостатъчно силен миокард е по-вероятно да се екструдира в една или друга посока под натиска на кръвния поток. Комбинацията от аневризма с дефект в септума е по-типична от изолирана МРЕ аневризма, въпреки че последният вариант е възможен.

Причините за аневризми на МПП не са точно установени и не са проведени мащабни проучвания в тази област. Приема се ролята на външни и вътрешни фактори. Тя може да бъде инфекция по време на бременност, неблагоприятни условия на околната среда. Не се изключва ролята на стреса, липсата на витамини при бъдещата майка, вътрематочната хипоксия.

Въпреки липсата на надеждни данни за етиологията на аневризмите на МРЕ, повечето учени все още са съгласни, че развитието на съединителната тъкан в пренаталния период е от ключово значение за появата на аномалия.

При деца в предучилищна възраст с функциониращ овален прозорец може да се открие внезапна аневризма. След раждането на тези пациенти се диагностицира дефект, но те нямат аневризма. С бързото нарастване на отвора с влакнесто-мускулна тъкан, тънка стена пропада в една или друга посока - настъпва MPD аневризма.

При възрастни, аневризма на MPP може да е резултат от масивен инфаркт, но това състояние е изключително рядко. Сърдечните удари са по-характерни за вентрикуларния миокард, докато атриите са изключително редки.

Обикновено, аневризма се счита за такава издатина на стената на междинната преграда в една от предсърдниците, когато, според ултразвук, тя е повече от 1 см, но по-малки издатини също ще се считат за аневризми.

В зависимост от посоката на отклонение на междинния септум, съществуват три вида аневризми на МРЕ:

• С отклонение в дясното предсърдие (най-често се случва);
• Отклонението в лявото предсърдие;
• S-образна аневризма, когато една част от преградата се удължава в една посока, а другата в обратна посока.

изпускане на кръв в сърцето от ляво на дясно с дефект МРР

Посоката на увисване на междинната стена не засяга симптомите и хода на дефекта, но по-често намират дясната посока, тъй като налягането в лявото предсърдие е по-високо, отколкото в дясно, а стената на сърцето се отклонява под действието му в обратна посока.

От гледна точка на клиниката не е много по-важна посоката на аневризма, а комбинацията й с други дефекти - отворен овален прозорец, дефект в стените на сърцето и други вродени дефекти, които могат да причинят нарушение на интракардиалната и органна хемодинамика със съответните симптоми.

Кръвният поток в сърцето с аневризма не винаги се променя. Ако не е съпроводен с дефект в преградата, а пролапсът не достига критични стойности, тогава кръвообращението през камерите ще бъде нормално.

Ясно изразено издуване може да допринесе за деформация и компресия на клапаните, а голяма аневризма, която се издава в дясното предсърдие, затруднява изпразването на тази сърдечна камера и съответно нормалното запълване на дясната камера, което води до нарушения на кръвния поток.

Аневризма, образувана от холистична стена между предсърдията, протича без изливане на кръв от една камера в друга, прогнозата е благоприятна и симптомите често липсват. Ако има дефект, овален прозорец, който не е затворен във времето, или се разкъсва аневризмална издатина, то кръвта ще се влива в дясното предсърдие отляво, а налягането ще започне да се увеличава в дясната половина на сърцето и белодробна хипертония.

Прояви на аневризма на предсърдната преграда

Подобно на повечето други незначителни аномалии, които не са съпътствани от други сърдечни дефекти, аневризма на интервентрикуларната преграда е асимптоматична. За нея се знае след планирано ултразвуково изследване на сърцето на бебето през първата година от живота.

Асимптоматичната аневризма не влияе върху развитието на детето - в физически и психо-емоционални термини, тя няма да се различава от връстниците си. Педиатърът трябва непременно да каже на родителите на бебето, за да се избегнат ненужни смущения и ненужни изследвания.

Децата с аневризми, които пролапват от ляво на дясно, са по-податливи на аритмии. Това се дължи на факта, че издатината допринася за по-силни колебания на миокарда на дясното предсърдие, където се намират елементите на проводящата система. Раздразнение на пейсмейкъри и причинява нарушения на ритъма на контракциите на сърцето.

Ако аневризма е голяма и особено в комбинация с други анатомични дефекти в сърцето, клиничните прояви ще се появят при новороденото бебе. В други случаи аномалията може да се прояви с повишена физическа активност, с увеличен растеж по време на юношеството, хормонални промени.

Симптомите на аневризма на MPP при дете могат да бъдат:

1. Тахикардия, цианоза на назолабиален триъгълник, задух по време на кърмене при новородени и деца от първите месеци на живота, бърза умора и задух по време на физически дейности, активна игра, къпане;
2. В юношеството, поради ускорен растеж, хормонални колебания, интензивни натоварвания в училище и спортни секции, са възможни тахикардия, умора, замаяност, нарушения на сърдечния ритъм, дискомфорт и затихване в гърдите;
3. Комбинацията от аневризма и отворена дупка в преградата показват признаци на застой и повишаване на налягането в малкия кръг - задух, чести възпалителни заболявания на бронхопулмоналната система и сърдечни аритмии, дължащи се на хипертрофия и разтягане на стените на дясната половина на сърцето.

В юношеска възраст, наличието на аневризма с МРЕ може да бъде придружено от симптоми на автономна дисфункция - изпотяване, гадене, замаяност, припадък, субфебрилна треска. Възрастните деца могат да се оплакват от болки в корема, лошо храносмилане, главоболие, честа умора и сънливост. Малките деца, които имат нарастващ тонус на автономната нервна система, могат да станат неспокойни, плачливи, летаргични или прекалено развълнувани, често нарушен сън и намален апетит.

Големи аневризми без кървене, издатини на фона на септални дефекти, причиняващи стагнация на кръвта в белодробния кръг, предизвикват чести възпалителни процеси в дихателните пътища, което се проявява при деца на първите години от живота с бронхит, пневмония, рецидивиращи респираторни вирусни заболявания.

АНВМ аневризма може да бъде придружена от някои усложнения, като най-опасно е неговото разкъсване и интракардиална тромбоза, които могат да причинят емболия с блокиране на други съдове (например мозък).

Случаите на разкъсване не са толкова чести, но ако това се случи, лекарите предпочитат наблюдение и внимателен контрол на кръвообращението, а не операцията, която е свързана с голям риск. При разкъсване в областта на аневризма последствията е малко вероятно да бъдат фатални, така че рискът не е оправдан.

Диагностика и лечение на аневризма на МРР

Ултразвуково изследване на сърцето се използва за откриване на аневризми на МРР. Той е безболезнен и безопасен дори за най-малките пациенти, така че вече се извършва в родилно отделение или клиника, когато се наблюдава през първата година от живота на бебето. За оценка на интракардиалния кръвен поток, ултразвукът се допълва от доплерова сонография. Показание за преглед на новородено или малко дете може да бъде слух на сърдечен шум по време на аускултация, който най-често се свързва с наличието на дефект в преградата или в отворен овален прозорец.

Ако подозирате наличието на по-тежки структурни аномалии на сърцето, се показват допълнителни изследвания - трансезофагеален ултразвук, КТ, катетеризация на сърдечните кухини.

Видео: Аневризма на WFP за ехокардиография (ултразвук на сърцето)

Повечето малки сърдечни аномалии не изискват специфично лечение, но наблюдението от кардиолог се счита за задължително. В случай на асимптоматичен поток на аневризма на МРМ без кръв, не се предписва лечение и кардиологът преглежда детето веднъж годишно след рутинна ехокардиография.

Много е важно за децата с аневризма на предсърдната преграда да организират общи здравни мерки. Необходимо е да се коригира режимът на работа и почивка, изключвайки силни физически и психоемоционални натоварвания, особено в периоди на интензивен растеж, да се осигурят условия за достатъчно дълъг сън, да се показва ходене на чист въздух и храна с високи нива на витамини, протеини и микроелементи.

Водните процедури, масажът се считат за полезни, когато се комбинират аневризми с вегетативна дисфункция, препоръчително е да се работи с психотерапевт, автотренинг и електросън. За нормализиране на метаболизма в миокарда се предписва електрофореза с магнезий.

Въпросът за физическото възпитание и специфичните спортове е от голямо значение за много родители, които се сблъскват с аневризма на WFP в тяхното дете. То може да бъде особено остро за децата, които желаят да посещават различни спортни секции. Само кардиолог може да реши дали тези упражнения са безопасни за конкретно дете, въз основа на размера на аневризма и наличието или отсъствието на съпътстващи промени в сърцето.

При аневризма с МДЕ не се препоръчват много активни спортни дейности с високо ниво на увреждания, но редовното физическо възпитание и, освен това, тренировъчната терапия ще бъдат полезни само защото нормализират общия тонус, подобряват кръвообращението и допринасят за правилното формиране на сърдечно-съдовата система при деца.

Противопоказания за физическа активност могат да бъдат аритмии, оплаквания от болка в сърцето, сърцебиене, което често тревожи нарастващите юноши.

Напротив, някои родители са склонни да ограничават прекалено много детето от всякакви дейности, което е фундаментално погрешно и вредно. Първо, в този случай общото физическо развитие се възпрепятства, и второ, ограничаването или изключването на физическото възпитание от живота на детето може да доведе до промяна в неговия характер, навици, дисциплина, допринася за формирането на комплекс за малоценност или съмнение за себе си. С аневризма на PPM е важно родителите да създадат условия, така че детето да не се счита за болно, слабо или по-лошо от останалите деца в екипа.

Медикаментозното лечение е показано при наличие на симптоми на дисфункция на сърдечно-съдовата система, вродени нарушения в развитието на съединителна тъкан, наличие на отворен овален прозорец. Тя включва:

• Използване на магнезиеви препарати;
• Назначаването на средства, които подобряват трофиката на сърдечния мускул (в нарушение на реполяризацията в миокарда);
• Антибиотична терапия за чести възпалителни процеси;
• Антиаритмично лечение на аритмии.

Магнезият е важен компонент на съединителната тъкан, необходим за образуването на колагенови влакна. Освен това, той има антиаритмичен ефект, допринася за запазването на калия вътре в кардиомиоцитите, така че магнезиевите препарати са в основата на патогенетичното лечение на аневризма на МРР и други малки сърдечни аномалии.

Терапията с магнезиеви препарати се състои в предписване на 0,5 g магнерот три пъти дневно в продължение на една седмица, а след това 5 седмици за 250 mg от лекарството. Magne B6 се назначава от курса за половин до два месеца, дозата се изчислява на базата на телесното тегло на детето. В допълнение към магнезия, показани са продукти с калиев-калиев оротат за един месец. Лечението с микроелементи се повтаря няколко пъти в годината.

За подобряване на миокардния трофизъм се използват антиоксидантна защита, мембранен стабилизиращ ефект, L-карнитин, коензим Q10 (Kudesang), цито-мак. Курсът на метаболитна терапия може да отнеме до 1-1.5 месеца и се повтаря 2-3 пъти годишно.

Витамин терапията се провежда за половин до два месеца с повторни курсове до три пъти годишно. Препоръчително е да се използват витамини от група В, никотинамид, биотин.

При интракардиална тромбоза с риск от емболични усложнения се предписват антиагреганти и антикоагуланти. Големите аневризми при възрастни пациенти с риск от тромбоза могат също да изискват лечение на кръвта.

Рядко се посочва хирургична намеса за аневризма на MPD. Необходимостта от това може да се дължи на наличието на други дефекти от страна на сърцето и излизащи от него съдови магистрали, основен дефект на междинната преграда, при която интракардиалната хемодинамика е нарушена и кръвта е оставена надясно, създавайки предпоставки за сърдечна недостатъчност.

Обоснована е операцията за аневризма с отделяне на кръв и растеж на необратима хипертония в белодробната артерия. В такива случаи дефектът се зашива, или се прилага пластична хирургия със синтетични пластири, които предотвратяват проникването на кръв в лявото предсърдие вдясно.

затваряне на отвора в МПП, в случай на очевиден дефект или скъсване на аневризма с тежки хемодинамични нарушения

Специфични превантивни мерки за предотвратяване на аневризма не съществуват, и ако са налице, е важно да се спазва лек режим, за да се избегне физическо и емоционално претоварване. Веднъж годишно се предполага, че децата с диагностицирана аневризма трябва да бъдат показани на кардиолог за оценка на общото състояние на детето и на септалните промени между предсърдията. В абсолютната част от случаите аномалията продължава с добра прогноза, не влияе върху развитието на детето по никакъв начин и не влияе върху общата продължителност на живота и нейното качество.

Аневризма на WFP при деца и възрастни - какво заплашва?

Дата на публикуване на статия: 09/16/2018

Дата на актуализирането на статията: 11/16/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Аневризма на МРР (съкращение от МРР се интерпретира като - междупредметната преграда) е аномалия, характеризираща се с образуването на издатини в преградата между предсърдията. Отнася се за дребни пороци.

Тази патология се среща и при възрастни и деца, може да не се прояви дълго време с клинични симптоми и може да бъде открита случайно по време на обективно инструментално изследване.

Колкото по-дълго не се диагностицира тази патологична промяна, толкова по-голяма е вероятността от негативни последствия.

Особености на заболяването

Основният диагностичен критерий за аневризма на предсърдната преграда е изпъкналост над 10 mm. Диагнозата може да се установи с размер на образованието и по-малък от 10 mm въз основа на установените хемодинамични нарушения (притока на кръв), както и комбинация с други сърдечни дефекти (пролапс или клапване на клапан). Прогнозата е благоприятна.

При малки издатини не се провеждат специални терапевтични мерки, тъй като няма хемодинамични нарушения. На фона на прилагането на превантивни препоръки за превенция на развитието на сърдечно-съдовата патология - няма ограничения в продължителността на живота при пациенти с патология.

Спонтанното (спонтанно) разкъсване на протрузия се регистрира в 10% от случаите при възрастни, обикновено след миокардит или други сърдечни заболявания, което е довело до намаляване на силата на тъканта на преградите.

Вродена сърдечна болест (CHD) под формата на МРЕ аневризма е рядкост (по-малко от 1% от случаите при новородени). То се записва еднакво често при момчета и момичета. Отделно придобита придобита патология, която се диагностицира при възрастни след страдание от сърдечно заболяване (миокарден инфаркт, миокардит, кардиомиопатия).

Как се формира?

В зависимост от произхода се разпределя вродена и придобита септума между аневризма. Вродена аномалия се формира още в детска възраст, а придобитата се развива поради влиянието на провокиращите фактори при възрастен.

вроден

Образуването на аневризма в плода има определени особености. Тя може да се комбинира с нарушено запушване на овалния прозорец (съобщение в междинната преграда), което осигурява изхвърлянето на кръв от десния кръг на кръвообращението вляво. Това се дължи на факта, че белите дробове все още не изпълняват своята функция.

След първия дъх се включва десният кръг на кръвообращението. През първите няколко дни или седмици след раждането диаметърът на овалния прозорец намалява, става сливането (продължителността на сливането на овалния прозорец е индивидуална за всеки човек), на мястото на което остава малка депресия. Под въздействието на различни причини, процесът на зараста се нарушава, в резултат на което съединителната тъкан има по-малка сила, където с течение на времето се образува издатина.

Надеждната причина за развитието на аневризма днес остава необяснима.

Има няколко провокиращи фактора, които включват:

• генетична предразположеност;
• лоши навици на родителите;
• предишни инфекциозни заболявания по време на бременност (токсоплазмоза), излагане на неблагоприятни фактори на околната среда (йонизиращо лъчение, токсини).

Вродената аневризма може да има изолиран произход. В същото време локализацията на овалната ямка и издатините в преградата често не съвпадат. Механизмът на развитие обикновено се свързва с първично нарушение на хемодинамиката в сърцето, вследствие на което се образуват издатини в областта на високото кръвно налягане.

придобит

Механизмът на развитие на придобитата преградна аневризма включва отслабване на тъканта на преградата с последващо образуване на издатина. Това е следствие от влиянието на провокиращите фактори (миокарден инфаркт, миокардит, кардиомиопатия).

Механизмът за развитие под формата на таблица:

Тъй като придобитата аневризма на преградата между предсърдията в повечето случаи е резултат от инфаркт на миокарда, тя се разделя на няколко типа:

• Остра аневризма - образованието се формира в рамките на 14 дни след инфаркт. То е придружено от влошаване на състоянието на лицето с повишена температура, аритмия (нарушаване на ритъма на контракциите), увеличаване на броя на левкоцитите на единица обем кръв.
• Субакутна аневризма - аномалия се развива в рамките на 3-6 седмици, издатината е следствие от нарушението на процеса на образуване на съединително тъканния белег в областта на миокардиоцитите. Характеризира се с постепенно развитие на сърдечна недостатъчност с недостиг на въздух, повишена умора, подуване на меките тъкани с преобладаваща локализация на краката.
• Хронична аневризма - образуването на протрузия в септума между предсърдието се случва в период от време, по-дълъг от 6 седмици, и се съпровожда от постепенно увеличаване на симптомите на застойна сърдечна недостатъчност.

Разделянето на видове позволява да се предвиди по-нататъшният ход на патологията, както и да се избере най-подходящата терапия.

Какво се случва, когато това се случи?

Обикновено, предсърдната преграда не трябва да има кривина по-голяма от 5 mm.

Съответно, ако аневризмата е по-голяма от този размер, тогава нейната поява може да доведе до следните нарушения:

• Притискане на клапанната апаратура - когато издатината е локализирана в долните части на междинната стена, трикуспидалната или митралната клапа могат да бъдат притиснати.
• Недостатъчно изтичане на кръв с непълно изпразване на атриума, повишено налягане в него, водещо до промени в хемодинамиката в лявата или дясната камера.
• Повишено кръвно налягане в десния кръг на кръвообращението с влошаване на кислородната наситеност на кръвта и развитието на хипоксия. Обикновено се развива в резултат на аневризма, съчетана с непълно запушване на овалния прозорец.
• Образуването на кръвни съсиреци, предизвикано от промяна в кръвния поток в областта на аневризма - кръвни съсиреци могат да се счупят, да влязат в общия кръвоток, да запушат артериалните съдове с развитието на тежки усложнения, които включват миокарден инфаркт, мозъчен инсулт.

Според патогенезата на последствията, аневризма се освобождава с кръвен разряд (обикновено в комбинация с отворен овален прозорец) и без него (хемодинамиката в сърцето има лека промяна).

форма

В зависимост от посоката на издатината се различават няколко форми на аномалия:

• L-тип - отклонението е насочено наляво (към лявото предсърдие).
• R-тип - издатината е насочена надясно.
• S-тип - издатината е S-образна, тя е едновременно частично насочена към лявото и дясното предсърдие.

В зависимост от посоката на издатината, лекарят може да предскаже възможно развитие на промени в митралната или трикуспидалната клапа.

Отделно, формата на аневризма, съчетана с други аномалии (дефекти на клапаните, дефект на овалния прозорец). При нея хемодинамичните нарушения са по-изразени, рискът от усложнения се увеличава, а проявите на сърдечна недостатъчност се увеличават.

Как може да подозирате?

При малка аневризма често не се наблюдават симптоми. С нарастването на хемодинамичните промени в сърцето могат да се появят следните клинични прояви, които ще помогнат да се подозира наличието на патология:

• Тахикардия е увеличение на скоростта на свиване на сърцето, което е по-често регистрирано с изпъкналост в дясното предсърдие.
• Признаци на застой на кръвта в малък кръг, които се развиват независимо от възрастта и са резултат от комбинация с непълна зараста на овалния прозорец. Те включват: задух, аритмии, цианоза (цианозно оцветяване) на кожата, често развитие на възпаление на бронхите и белите дробове.
• Признаци на хемодинамични нарушения, които често се развиват по време на юношеството и са предизвикани от растежа на тялото, промени в функционалното състояние на ендокринната система - повишена умора, чувство на дискомфорт в гърдите, аритмия, често замаяност.
• Симптомите на сърдечна недостатъчност при възрастни са задух, оток на периферните тъкани (те се развиват най-вече на краката в късния следобед), периодичен, влажен кашлица, която има пароксизмален характер. Симптомите обикновено се появяват на фона на развитието на субакутна или хронична аневризма след миокарден инфаркт.

Появата на признаци на промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове изисква консултация с лекар.

диагностика

Тъй като клиничните прояви на аневризма могат да липсват или да са неспецифични, основната роля при идентифицирането на патологията принадлежи към методите на обективната диагноза:

• ЕхоКГ (ехокардиография) или ултразвук на сърцето е референтна техника за изследване, която позволява визуализация на септума и промени в него. Възможна е трансезофагеална ехокардиография (PE EchoCG), която дава възможност да се визуализират минимални промени. Ехокардиографията трябва да бъде назначена за новородени, когато се чуят сърдечни шумове от лекар.
• Доплерова сонография е ултразвуково изследване, с помощта на което се откриват хемодинамични нарушения.
• ЕКГ (електрокардиография) - функционално изследване на сърцето.
• Компютърна томография - рентгенова техника в структурите на сърцето, има висока резолюция.

Също така, лекарят, ако е необходимо, предписва и други методи на лабораторни, инструментални и функционални изследвания.

Как да се лекува?

Когато се образува недостатък без кървене, както и издатина по-малка от 10 mm, не се предписват специални терапевтични мерки. Пациентът се наблюдава при кардиолога (диспансерна регистрация) с прилагане на общи и диетични препоръки.

В случай на по-сериозно протрузия се предписва комплексно лечение, което включва лекарствена терапия, хирургична намеса.

Медикаментозно лечение

За лечението могат да се използват лекарства от няколко фармакологични групи:

• Означава повишаване на кръвното налягане (кофеин натриев бензоат).
• Калиеви и магнезиеви препарати, които подобряват контрактилната функция на сърцето (Panangin).
• Витаминни препарати с високо съдържание на витамини от група В (Neurovitan).
• Антиаритмични лекарства (Panangin).
• Сърдечни гликозиди (дигоксин).

Изборът на лекарства и дозировката им се извършва само от лекуващия лекар.

Хирургично лечение

Основните медицински показания за извършване на операцията са забележителни промени в хемодинамиката (кръвоизлив), както и наличието на други съпътстващи сърдечни дефекти.

Операцията включва няколко стъпки:

• Осигурете достъп.
• Изрязване на променени тъкани.
• Пластмаса с дупка за затваряне.

Преди назначаването на операцията, лекарят изключва наличието на абсолютна (тежка декомпенсирана сърдечна недостатъчност) и относителна (възраст на детето, наличие на остри инфекциозни заболявания, обостряне на хронична соматична патология) противопоказания.

Промяна на начина на живот

Поддържането на правилен начин на живот е основният фокус на успешното предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания, като се използва и като допълнение към лечението.

• Достатъчна физическа активност за укрепване на сърцето и кръвоносните съдове с изключение на прекомерните натоварвания.
• Рационализиране на режима на работа и почивка - препоръчително е да се направи почивка след всеки 40 минути умствена работа. Сънят трябва да бъде поне 8 часа на ден.
• Отказ от лоши навици при възрастни (тютюнопушене, системна употреба на алкохол засяга кръвоносните съдове и хемодинамиката, провокира увеличаване на изпъкването).
• Ограничаване на ефектите от стреса, прекомерния психически стрес.
• Своевременно откриване и лечение на хронични патологии.

ВАЖНО! Дозираната физическа активност за половин час на ден може да намали риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания с до 30%.

диета

Прилагането на диетични препоръки дава възможност да се избегнат други заболявания (захарен диабет, хипертония), които могат да предизвикат усложнения, както и укрепване на тъканите на междинната преграда.

• Ограничете мастните, пържени храни, бонбоните.
• Отказ от алкохолни напитки.
• Увеличаване на диетата на растителни храни (зеленчуци, плодове) и постно месо (пиле, заек).
• Честото хранене (поне 5 пъти на ден) на малки порции.
• Вечеря 4 часа преди лягане.

Бременност и раждане

Бременността е противопоказана при аневризма в комбинация с други дефекти. В други случаи бременната жена просто се регистрира при гинеколог и кардиолог. Тя е назначена за периодични сърдечни изследвания (ехокардиография, ЕКГ).

Ако хемодинамични промени са открити по време на бременност - естественото раждане е противопоказано (високо натоварване на сърцето), предписва се цезарово сечение.

Възможни усложнения

При наличие на патология не се изключва развитието на следните усложнения:

• Смущения в сърдечния ритъм.
• Образуването на кръвни съсиреци с последваща тромбоемболия и запушени артерии (причината за мозъчен инсулт, инфаркт на миокарда).
• Разкъсване на аневризма с рязко нарушение на хемодинамиката (отделяне на кръв между сърдечните камери).
• Сърдечна недостатъчност.
• Хронично намаляване на кръвното налягане.

Профилактика и прогноза

Първичната профилактика се извършва при здрави хора, за да се предотврати развитието на придобити аномалии. Тя включва промяна в начина на живот (достатъчна физическа активност, рационален режим на работа и почивка, отхвърляне на лоши навици), както и прилагане на препоръки за хранене (отхвърляне на мазни, пържени храни, консумация на зеленчуци, плодове, диетично месо).

Ако детето е диагностицирано с наличието на протрузия, то той непременно става регистриран при кардиолог, който следи динамиката на промените във формациите. В този случай превантивните мерки са насочени към предотвратяване на усложнения. Лекарят определя обхвата на възможната физическа активност за детето. Препоръчително е веднъж годишно да се подлагате на санаториално и курортно възстановяване, да избягвате стреса, да спите достатъчно.

Прогнозата обикновено е благоприятна. Малкият размер на издатината и липсата на други промени не влияят върху продължителността и качеството на човешкия живот. Навременното и адекватно лечение на по-тежките форми на патология предотвратява развитието на сърдечна недостатъчност.