Аневризма на мозъчните съдове: симптоми, причини, диагноза, лечение и прогноза

Церебрална съдова аневризма

Церебрална съдова аневризма е луковично разширяване на ограничена област от артерия с вродена или придобита генеза. Това е едно от най-опасните заболявания на мозъка, развиващо се безсимптомно, бавно и със сериозни последствия. Нищо неподозиращите "носители" на аневризма са 5% от населението.

Има няколко вида, в зависимост от местоположението на "аневризмалната торбичка": аневризма на артериите на мозъка, аортата, периферните съдове и сърцето. Патологичните промени в базалните съдове на мозъка се наричат ​​интракраниална или церебрална аневризма, статистически това е най-често срещаната форма на аневризма.

Причините за церебрална аневризма

Има две форми на заболяването: вродени и придобити.

Вродена (първична)

Симптомите на присъствието му не съществуват. Тя може да съпътства целия живот и да се усложни внезапно от външен или вътрешен фактор.

• Анатомичен дефект на стената на съда - точка отслабване на стената на вената на Гален, често се развива при момчетата. В същото време, 90% смъртност в неонаталния период или в неонаталния период. Дори в случай на навременно лечение, благоприятна прогноза е не повече от 80%. Придружена от сърдечна недостатъчност и хидроцефалия.
• Артериовенозна малформация (малформация) - патологично преплитане на артериите и вените.
• Наследствената предразположеност може да бъде придружена от дефицит на колаген. Трябва да се вземе под внимание на първо място, изисква постоянно проследяване на съдовете на мозъка.

Придобити (средно)

Атеросклероза на мозъчни съдове

Развива се със системни заболявания, които засягат структурата на съдовата стена. По-често във възрастовата група от 50-60 години. Следните заболявания водят до образуването на аневризма:

• Атеросклероза - язва на стената на съда, натрупваща холестерол.
• Инфекции - сифилис, микоза.
• Колагенози - системни заболявания на съединителната тъкан.
• Хипертония и чести хипертонични кризи.
• Тромбоемболизъм.
• Доброкачествени тумори и тумор-подобни неоплазми или ракови метастази от главата и шията.
• Септично състояние.
• Постоперативно състояние поради мозъчна операция.
• Посттравматичен синдром - отворена или затворена травма на главата.
• Постоянни "адреналинови атаки" при практикуване на екстремни спортове или под формата на професионални опасности (пилоти на самолети, лекари).
• Поликистозна бъбречна болест.
• Наркомания (кокаин) и злоупотреба с цигари и алкохол.
• Дългосрочен неправилен прием на перорални контрацептиви.

Класификация на мозъчната аневризма

Форми на церебрална аневризма

Съществуват няколко класификации, на които се базира прогнозата на пациента, лечението или плана за проследяване (динамично наблюдение):

1. По анатомична сложност: еднокамерна и многокамерна аневризма.
2. Според формата:
   • Bagular "Бери" най-често се срещат, основно придобити, обикновено малки по размер, не повече от 10 мм. Снимките са ясно видими: врата, тялото и дъното.
   • Винтовидна - разширение на стената на съда с размити граници.
3. В диаметър и размер: малки (по-малко от 3-11 мм), средни (11-25 мм), гигантски (повече от 25 мм).
4. По вид на увредения съд: артериална и артерио-венозна.

Патогенеза на мозъчната аневризма

Патогенезата на заболяването зависи от местоположението и горните характеристики. Самата аневризма се намира на вътрешната повърхност на съдовата стена - интима. В тази област няма мускулен слой, тъй като кръвоносният съд лесно образува допълнителен резервоар. Патологичният кръвен поток започва да се развива с периоди на рязко опустошение и преливане на съда. Това създава неравномерно движение на кръвта и нарушава хомеостазата в мозъчната тъкан.

Церебралната аневризма се намира хаотично, навсякъде в съдовото легло, но най-често се диагностицира в областта на съдовете, свързващи долния участък на мозъка и основата на черепа, така нареченият вилизовски кръг. "Любима" локализация в областта на артериалните контури или разклоняване (разклонение) на съдове. Симптомите на церебрална аневризма се проявяват поради запълването на патологично разширената част на съда. Масата на застояла кръв започва да компресира околната мозъчна тъкан и жизнените центрове, които са там.

Симптоми на церебрална аневризма

Признаци на церебрална аневризма са многобройни и патогенни. Трябва да се обърне внимание на следните симптоми:

• Периодични безпричинни интензивни главоболия с ясна локализация. Местоположението на болката ще покаже повредената артерия: фронтоорбиталната зона, темпоралната или тилната, или половината от главата с ясни граници.
• Съпътстващи болки от замаяност и припадъци.
• Силна болка в областта на орбитата, от една страна.
• Често задушаване, затруднено преглъщане, усещане за чуждо тяло.
• Единична епилептична (конвулсивна) атака, без клинична епилепсия.
• Изведнъж се разви: едностранна птоза, разширяване на зеницата, кривогледство, фотофобия, намалено зрително поле или изкривяване на видими обекти.
• Периодично възниква спонтанна краткотрайна слабост в краката.
• Едностранна пареза на лицевия нерв, съчетана с рязък спад и перверзия на слуха (издухване или свистящ шум).
• Едностранна парестезия или анестезия на кожата на лицето.
• Психичната аура се изразява в повишена тревожност, подозрителност, емоционална лабилност, повишена раздразнителност, пристъпи на летаргия, смущения в съня.

Диагностика на заболяването

Ангиография на мозъчни съдове

Диагнозата на церебралната аневризма се извършва от неврохирург, който прави предварителна диагноза въз основа на оплаквания и преглед. А също така, провеждане на тестове за наличие на патологични рефлекси. Окончателната диагноза се прави само след прилагане на инструментални методи на изследване, в оптималната им комбинация:

• Ангиография с контрастно средство.
• Доплерови съдове на главата и шията.
• Магнитно-резонансна томография (МРТ) и компютърна томография.
• Анализ на цереброспиналната течност (цереброспинална течност) се извършва, ако се подозира руптура на аневризма.

Усложнения на церебралната аневризма

Усложненията на това заболяване са изпълнени с опасни необратими последствия. Разкъсването на аневризма на мозъчните съдове протича по време на въображаемото благополучие, често през деня. Възрастовият интервал на опасния период е достатъчно широк от 30 до 50 години. Провокативни фактори за развитието на усложнения са: хипертонична криза и тежък емоционален стрес. Последици от аневризма и нейното разкъсване:

• Патофизиологичната и клинична последица от руптурата е хеморагичен инсулт (кръвоизлив). От локализация: интрацеребрална или субарахноидна, която ще зависи от жизнената прогноза.
• В 40% от случаите е фатално или в кома.
• Жизнен резултат заплашва с необратими увреждания на засегнатите места на централната нервна система. В резултат на това загубата на когнитивни или физически функции на тялото, с неизбежното увреждане.
• Доказано е, че след еднократно разкъсване на аневризма може да се развият допълнителни "аневризматични торбички" в съдовете.
• Развитието на хидроцефаличен синдром води до увеличаване на вътречерепното налягане и съответния симтомокомплекс.
• Защитната функция на мозъка може да бъде реактивен вазоспазъм (церебрален ангиоспазъм), като заплахата от исхемичен инсулт и вероятността от смърт до 20%.
• Интоксикация на мозъчната тъкан и последващата им селективна некроза, поради застояли процеси и продукти на разлагане.

Предвестниците на руптурата на аневризма са - пронизващо пароксизмално утежняващо "сигнално" главоболие, усещане за топлина и парене в главата и врата, различни зрителни и речеви нарушения, обща тежка слабост, понижение на кръвното налягане до съзнателно състояние, загуба на съзнание, гадене и повръщане, непривеждане облекчение.

Появата на патологични симптоми - мускулно напрежение на врата (ригидност), конвулсивен синдром, разбъркване на походката (признак на частична парализа - хемиплегия), психична дезориентация, амнезия, неконтролирано уриниране и движение на червата, апраксия и атаксия (дезориентация в пространството).

Лечение на церебрална аневризма

Лечението на церебралната аневризма е възможно само по радикален начин. Ако се извършва своевременно, преди настъпването на последствията и развитието на необратими усложнения, прогнозата е благоприятна. Приемливи признаци на хипоксия на мозъка, които се елиминират независимо в следоперативния период или чрез поддържаща медикаментозна терапия.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на церебрална аневризма зависи от спешността, местоположението и размера на патологичното увреждане на съда:

• Директната вътречерепна интервенция е налагането на клипове върху увредения съд и изключването му от кръвния поток. В същото време се извършва аспирация на кръвта, която се излива от съда и последващото дрениране на хематома.
• Чрез ендоваскуларна означава минимално инвазивна хирургия под контрола на рентгенова или томографска (ЯМР) - ятрогенна емболизация (оклузия) на увредения съд с биоматериали (желатинова гъба, микроспирал или балон).
• Изрязване на болната част на съда с допълнително протезиране с автотрансплант (собствен кръвоносен съд) или пластичен присадка.
• В тежки случаи, елементите на сфеноидната кост се резецират с микрохирургична техника чрез pterional (fronto-temporal) подход.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение се извършва на болничния етап. Състои се в отстраняване на патологични симптоми и подобряване на мозъчното кръвообращение:

• Антиконвулсантна и антиеметична терапия.
• Анти-оток инфузионна терапия за предотвратяване на развитието на мозъчен оток.
• Обезболяващи - спазмолитици.
• Антихипертензивни лекарства и специфична група калциеви блокери.
• Антидепресанти и ноотропни лекарства.
• Средства, които подобряват реологията на кръвта.

Рехабилитация и превенция

Рехабилитацията отнема много месеци с пълна гама от рехабилитационни дейности:

• Физикална терапия, включва специфичен набор от упражнения с инструктор няколко пъти на ден.
• Общ масаж, допустими физиотерапевтични методи. Плуване в басейна.
• Ако е необходимо, помощта на логопед-говор патолог.
• Климатотерапия, дълги, бавни разходки на чист въздух и благоприятна емоционална атмосфера.

Превенцията на развитието на церебрална аневризма е бдително отношение към тяхното здраве. Изключване на рисковите фактори и редовен годишен преглед на тялото, чрез лабораторна диагностика и магнитно-резонансна томография (МРТ).

Коментари

Не разбрах малко, придобитата форма има симптоми, а вродената форма не описва абсолютно нищо. По някакъв начин такава форма на болестта трябва да се прояви, чрез някакво отклонение от нормалното състояние на човека, или пък празнината просто се случва!

Аневризма на мозъчните съдове: причини, симптоми и методи на лечение

Аневризма на мозъчните съдове е малко образование, което може да се сравни с бомба със закъснител. В случай на разкъсване, всеки 10-ти умира преди първата помощ, а в процеса на лечение - на всеки 2-ри. Възможно е да не сте наясно с наличието на аневризма в дълбините на мозъка и да живеете безопасно клепача, който ви се дава, защото според патологичните анатомични данни (т.е. аутопсията), 50% от тях не са счупени.

Ако знаете, че вие ​​или вашите близки имате аневризма, тогава ще се изправите пред труден избор.

Какво е мозъчна аневризма?

Аневризма на мозъчните съдове (церебрална, интракраниална или интракраниална аневризма) - образуване на артерията в резултат на издатина на стената му на място с недостатъчна плътност. Разкъсването на аневризма дори и при навременна диагноза и компетентна хирургична грижа може да бъде фатално (50%) или да увреди мозъчната тъкан с неврологични прояви, с голяма вероятност за преживели лица с увреждания.

Най-голям брой такива пациенти са на възраст между 40-60 години, преживяемостта на мъжете с руптура на аневризма е по-висока от тази на жените.

Причини за патология

Нормални кръвоносни съдове - по-специално артерии, трислойни.

1. Вътрешният слой (интима) - еластични мембрани в контакт с кръвта, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и получаване на кислород директно от кръвния поток, става бавно и лесно.
2. Средна - с мускулни клетки и еластични еластични влакна, отговорни за свиване и разширяване, промяна в скоростта на кръвния поток чрез регулиране на налягането.
3. Външна - съединителна тъкан.

На мястото на патологията на стените на артериите, където се случва изтъняване на една тъкан, тя обикновено е разхлабена съединителна, съдовете се разтягат и издуват, пълни с кръв. В тялото на неоплазма има зони на вихровия кръвен поток, стагнация, високо налягане и има голяма вероятност да се получи разкъсване.

Какво е мозъчна аневризма, е проучено, но причините за образуването на аневризма се считат за комбинация от много фактори. Тяхното присъствие може да се нарече предразполагащо, те не са признаци на аневризма, но увеличават вероятността за образуването му. Факторите, в резултат на които - разрушаването на стените на артериите - са следните.

1. Вродените причини са генетично обусловено анормално развитие на съдови тъкани (дефицит на колаген), анатомични дефекти (хипоплазия, контракции), които отслабват стените на кръвоносните съдове.
2. Затворени черепно-мозъчни увреждания се образуват във външните кортикални области в места с травматично въздействие с твърда менинг. Когато структурата е увредена в тъканта на съда, се образува кухина, която стеснява лумена на артерията, като предизвиква дисекционна аневризма. В допълнение към опасността, присъща на истинската аневризма, носи риск от кръвни съсиреци.
3. Инфекциозни заболявания, които променят свойствата на мозъчните съдове (менингит, бактериален ендокардит, гъбични инфекции). Аневризми с инфекциозна природа се намират в области, отдалечени от главните съдове, има висок риск от кървене.
4. Приемане на хормонална контрацепция.
5. Наркоманиите.
6. Атеросклерозата.

класификация

При диагностициране се посочват характеристиките на аневризма: форма, местоположение, размер и брой камери.

По форма

Обичайната форма на аневризма е шията, с висока плътност на тъканите, състояща се от 3 слоя, тялото и купола. Най-податливи на разкъсване е 1 слой съединителна тъкан. По форма на тялото може да се различи:

• saccular (berry) - най-честата форма, торбата е прикрепена с врата към съд. Среща се в основните артерии на основата на мозъка в места с най-голям товар. Може да бъде многокамерна с образуването на повече от една камера;
• вретенообразен (венец) - разширяване на лумена на кръвоносен съд с надуване на стените му във всички посоки (като мъниста на връв). Образуването на тази форма е характерно за хора с анормално съдово уплътняване (атеросклероза).

По локализация

По-често се образуват аневризми на кръвоносните съдове на кръга на Уилис, образувани от вътрешните каротидни и вертебрални артерии. Той се намира в основата на мозъка. В местата на повишена турболенция на кръвта, където се отдалечават съдовете, захранващи мозъка, се откриват чести аневризми.

• В областта на комплекса на предните артерии: мозъчна и съединителна, има максимална патология - 45%. Когато разликата се наблюдава психическа нестабилност, намалени умствени функции, парези - често в крака.
• На гърба на сънната артерия - около 25%: болка в челото и очите; пареза на противоположната част на тялото; нарушение на инервацията на очите и челюстите.
• На средната мозъчна артерия (25%): припадъци, двигателна / сензорна афазия; мускулна слабост (пареза или парализа, често в ръката), загуба на зрителни полета. Страната, противоположна на засегнатото полукълбо, страда.
• На съдовете на вертебро-базиларната система - 5%:
  • на базилар (основен): пареза на очните мускули, нистагъм (бързи неволни движения на очните ябълки). Възможно нарушение на чувствителността на крайниците, парези от страната на фокуса, загуба на зрителни полета срещу засегнатото полукълбо, с загуба на кръв - кома, дихателна недостатъчност;
  • аневризма на гръбначната артерия е изключително рядка: нарушение на гълтането, реч, атрофия на половината език, свързано с нарушение на инервацията; нарушена или загубена чувствителност към вибрации, нарушена чувствителност към болка, вибрации, температурни промени, особено в краката. С голяма загуба на кръв, кома при дихателни нарушения.
• С образуването на две или повече артерии (15%).

По размер

Аневризма се измерва в диаметър, понякога оценката за нейния размер се среща в няколко проекции:

• милиарни (до 0.3 см);
• обикновен (0.4-1.5 cm);
• голям (1.6-2.5 cm);
• гигантски (над 2,5 см).

Симптоми на аневризма

Заболяването може да не безпокои пациента по никакъв начин и да бъде разкрито случайно по време на прегледа. Увеличавайки се по размер, той оказва натиск върху нервите и най-близката мозъчна тъкан, което може да провокира симптоми, които изискват спешно обръщане към невролог, за да увеличат шансовете им за нормален живот.

Неспецифични признаци могат да се появят и в случай на изтичане на точки от аневризма, предвиждайки разликата. Симптомите са:

• замъглено зрение, с възможно двойно виждане, разширяване на зеницата, с болка в очите;
• промяна в чувствителността на лицето и крайниците, евентуално едностранна;
• влошаване на двигателните функции;
• транзисторни исхемични атаки (наречени микроструки), придружени от признаци на инсулт, които продължават от няколко минути до дни, с възстановяване на предишните функции на тялото;
• главоболие.

Разкъсване на аневризма

Симптомите на мозъчната аневризма, наблюдавани при 75% от пациентите с руптура: възниква спонтанно, прилича на силен удар в главата, с допълнително усещане за изгаряне и спукване. Това може да се случи по време на умствена и физическа стимулация и / или повишаване на кръвното налягане.

Пациентът усеща остра болка, гадене при повръщане, може да се наблюдава нарушение на съзнанието: от объркване до загуба. Наблюдават се симптоми на менингит: скованост на врата, звук и фотофобия и някои специфични реакции.

В 90% от случаите, когато се разкъсва аневризма, настъпва субарахноидален кръвоизлив (настъпва мозъчно и интравентрикуларно кървене) - едно от най-острите нарушения на мозъчната циркулация (инсулти).

Кръвта запълва субарахноидалното пространство - между меките и арахноидните обвивки на мозъка, преминаващи през пътеките на цереброспиналната течност, свързващи се с цереброспиналната течност и повишавайки вътречерепното налягане. Освен това, коагулира се в съсиреци, това пречи на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, което е съпроводено с асептично възпаление с менингеални прояви.

диагностика

Като се има предвид ролята на наследствеността, препоръчва се изследване на мозъчните съдове на близките роднини на пациента.

Диагностиката се провежда изчерпателно, за да се проучат образованието, допълнителните патологии и състоянието на пациента, за да се подготви за операция.

Основните диагностични мерки:

• разговор за събиране на анамнеза с пациента и / или роднините;
• изследване - усещане, почукване, слушане, проверка на кръвното налягане, наличие на неврологични рефлекси, респираторни показатели;
• биохимични и тотални кръвни тестове;
• ЕКГ - електрокардиограма;
• Компютърната томография се използва за визуализиране на церебрална аневризма чрез интравенозни контрастни средства - ангиография, която позволява да се определи местоположението на аневризма, нейната форма и размер.
• когато няма достатъчно информация, се извършва пункция и анализ на гръбначно-мозъчната течност за изясняване на субарахноидалния кръвоизлив.

В случай на разкъсване, да се оцени състоянието на мозъка и мембраните (присъствие, характер, обем и местоположение на кръвоизлив, церебрален хематом, хидроцефалия и исхемия).

Лечение на аневризма

Методите на лечение зависят от анатомичните особености на изпъкналостта и съотношението на риска от хирургична намеса и отсъствието му, като се отчита вероятността от повторна руптура и характеристиките на здравния статус на пациента.

В случай на неуспех по различни причини операцията остава възможна за още две седмици. През този период е необходимо да се извърши нехирургично стационарно лечение, насочено към стабилизиране на пациента.

Нехирургично лечение

При разкъсване на аневризма се използва консервативна терапия в случай на невъзможност или неефективност на операцията или като подготовка за това.

Консервативната терапия комбинира комбинации от лекарства.

1. Аналгетици.
2. Антиконвулсанти.
3. Препарати за стабилизиране на кръвното налягане.
4. Антиеметичен.
5. Калциеви антагонисти и други.

хирургия

Лечение на радикално аневризма - хирургично. Като се има предвид честотата на смъртните случаи в резултат на операцията, е необходимо да се разбере, че тази цифра е 3 пъти по-ниска от риска от разкъсване на аневризма без хирургична намеса по време на патологията.

Целта на интервенцията е да се спре потока на кръв в областта на мозъка. За да направите това, изключете засегнатата част на съда от кръвообращението, като го изолирате. Има два метода.

1. Клиппинг - отваряне на черепа и налагане на аневризма на специална скоба на мястото на най-голяма плътност - на врата, като същевременно се запазва целостта и пропускливостта на съда. В бъдеще умиращата тъкан на кухината с развитието на съединителна тъкан на мястото на фиксация. Методът има своите недостатъци - принудително увреждане на тъканите при липса на достъп до отдалечени райони на мозъка.
2. Ендоваскуларната оклузия - интраваскуларното проникване, минимално инвазивен метод за достъп до дълбоки съдове, е най-ефективна. Катетърът влиза през леглото на кръвоносен съд (често феморален) с рентгенов контрол. В аневризма катетърът доставя спирала, която я блокира, с по-нататъшна некроза на кухината. Подобна процедура може да се приложи и за вече разкъсана аневризма.

предотвратяване

Профилактиката се основава на редовно проучване на хора с натоварена наследственост и придържане към здравословен начин на живот.

Когато се открие аневризма, единствената превенция е хирургичното лечение.

Някои насоки за начина на живот, които намаляват хеморагичните фактори, са следните.

1. Премахване на храни с високо съдържание на животински мазнини, холестерол, алкохол и пушене.
2. Отхвърляне на екстремни спортове.
3. Здравословен начин на живот, основан на достатъчна активност.
4. Антистрес режим.
5. Постоянно използване на лекарства, предписани от лекар, включително за нивото на кръвното налягане.
6. Надзор при лекар с контрол на развитието на неоплазма - редовен медицински преглед.
7. Липса на самолечение, риска от развитие на усложнения от заболяването от приемането на много лекарства, включително хранителни добавки и алтернативна медицина.

Въпреки факта, че ранната диагностика на аневризма е най-ефективното лечение с най-благоприятната прогноза, рисковете са много високи в случай на мозъчна хирургия.

Често пациентът трябва да вземе решение за тази процедура, като оценява рисковете с помощта на специалисти.

заключение

Необходимостта от хирургическа интервенция при визуализацията на аневризма в резултат на случайни изследвания зависи от неговите характеристики и здравословното състояние на пациента.

Хирургичната интервенция остава единственият метод за лечение на състояние като церебрална аневризма. С развитието на неврохирургията - по-ефективни ендоваскуларни техники - нараства индикаторът за безопасност на оперативната процедура за аневризма.

Аневризма на мозъчните съдове: причини, признаци, последствия, операция

Сред цереброваскуларните заболявания аневризма може да се счита за най-опасна. Поради промени в структурата на съда, тя губи своята еластичност, в резултат на което може да се получи руптура с кръвоизлив в субарахноидалната област или мозъчната субстанция. Аневризма на мозъчните съдове води до сериозни нарушения на кръвообращението, смърт. Неоплазмата в съда постепенно се пълни с кръв, увеличавайки се по размер. Освен разкъсването на аневризма, опасност представлява и деформацията на съда. Изпъкналата област може да притисне нервите на мозъчната тъкан.

Аневризма има особена структура, която определя високия риск от неговото разкъсване. Естествената трислойна структура на артерията се запазва само в шията на формацията, тази част е най-трайна. В стените на тялото на образованието еластичната мембрана вече е счупена, липсва мускулен слой. Най-разредената част на аневризма е куполът, образуван от интимата на съда. Тук тя се разкъсва, причинявайки кръвоизлив.

Мозъчна аневризма: видове

Мозъчните аневризми се различават по форма, размер, тип. Образуванията могат да бъдат вретеновидни, сакулирани, странични, да се състоят от няколко камери и една. След разширяването на определена част от стената на съда се образува вретенообразна аневризма. Неговата латерална аневризма се характеризира с образуването си на стената на съда.

Гигантските образувания обикновено се намират в областта на бифуркацията, в сънната артерия, минаваща през кавернозния синус, достигаща до 25 mm. Малко образование има размер до 3 мм. Рискът от кръвоизлив драстично се увеличава с увеличаване на размера на аневризма.

Обичайно е да се разграничават два основни типа образувания в съдовете на мозъка: артериална и артериовенозна.

Артериална аневризма

Когато стените на артериалните съдове се издуват като сфера или торба - това е артериална аневризма. Най-често местоположението на тези образувания се превръща в кръг на Уилис в основата на черепа. Именно там артериите са максимално разклонени. Има множество единични гигантски малки образувания.

Артериовенозна аневризма

Когато венозните съдове на мозъка са разширени и образуват плетеница, образуването е артериовенозна аневризма. При отчитане на венозни и артериални съдове може да се развие този вид аневризма. Има по-малко кръвно налягане във вените, отколкото в артериите. Артериалната кръв се освобождава под високо налягане във вените, поради което стените се разширяват, деформират и се появяват аневризми. Нервната тъкан е подложена на компресия и има нарушение в кръвоснабдяването на мозъка.

Аневризма на Гален Вена

Рядко аневризма на вената на Гален. Въпреки това, една трета от артериовенозните малформации при малки деца и новородени са причина за тази аномалия. Това образование е два пъти по-често при момчетата. Прогнозите за това заболяване са неблагоприятни - смъртта настъпва в 90% от случаите в ранна детска възраст и в неонаталния период. При емболизация остава висока смъртност - до 78%. Симптоматология липсва при половината от болните деца. Може да има признаци на сърдечна недостатъчност, хидроцефалия се развива.

Bagular Aneurysm

Кръгла торба с кръв визуално прилича на сакуларна аневризма. Прикрепва се към клона на кръвоносните съдове, главната артерия с врата. Този тип аневризма е най-често срещан. Най-често се развива в основата на мозъка. Обикновено се среща при възрастни. Типичното образувание е с малък размер, по-малко от 1 см. Структурно тя отделя дъното, тялото и шията.

Симптоми на заболяването

Симптомите на аневризма зависи до голяма степен от площта на съда, където се намира. Симптоми на аневризма:

• слабост;
• гадене;
• Замъглено виждане;
• фотофобия;
• виене на свят;
• Увреждане на речта;
• Проблеми със слуха;
• Отпуснатост на едната страна на тялото, лицето;
• Главоболие;
• Двойни очи.

По-лесно е да се идентифицира образованието на етапа на неговото разкъсване, когато признаците са по-изразени.

Горещи вълни

Локална болка в главата с различна интензивност, която се повтаря в една област, е характерна за церебралната аневризма. При поражение на основната артерия, болката се появява в половината на главата, когато образуването е в задната мозъчна артерия, болката се появява в храма, в тилната област. При аневризми на предните-съединителни и предни мозъчни артерии, често се наблюдава силна болка в предната-орбитална област.

Други признаци на аневризма

Има и други признаци на мозъчна аневризма. Възможни са следните симптоми:

1. Суров свирещ шум в ухото;
2. Наблюдава се страбизъм;
3. Загуба на слуха едностранно;
4. Горният клепач пада (явлението птоза);
5. Ученикът се разширява;
6. Появява се двойно виждане;
7. Внезапна слабост в краката;
8. Погледът е счупен: всичко става кално, обектите са изкривени;
9. Пареза на лицевия нерв на периферния тип;
10. Полета на зрение се изкривяват или изпадат.

Като цяло симптомите на аневризма могат да приличат на признаци на инсулт, нарушения на кръвообращението.

Внимание! Ако се наблюдават дори отделните симптоми на аневризма, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Когато състоянието е сериозно, е важно незабавно да се повика линейка. Своевременно лечение, операцията може да се справи с болестта.

Причини за възникване на церебрални аневризми

В момента се разработва пълна теория за появата на аневризми. Факторите, които допринасят за развитието на образуванията обаче, са проучени достатъчно подробно.

Най-сериозната причина за развитието на аневризма е вродените дефекти в мускулния слой на мозъчните артерии. Те често се появяват в области със силно огъване на артериите, техните стави. Има недостиг на колаген, който провокира анормални образувания. Този фактор е наследствен.

Причинява развитието на аневризми и хемодинамични нарушения: неравномерен кръвен поток, високо кръвно налягане. Това е най-силно изразено в райони, където се разклоняват артериите. Потокът на кръвта е счупен, оказва натиск върху вече деформираната стена на съда, което води до изтъняване, разкъсване.

Генетично заболяване, което причинява съдови увреждания, е патологично явление, когато вените и артериите на мозъка се преплитат, нарушавайки кръвообращението. Аневризми и злокачествени новообразувания придружават, когато туморите на врата и главата метастазират. Трябва да се отбележи още няколко причини за аневризми:

• тютюнопушенето;
• Употреба на наркотици, по-специално кокаин;
• Различни заболявания на съдовата система като цяло;
• атеросклероза;
• рак;
• инфекция;
• Високо кръвно налягане;
• Рана, нараняване на главата.

Всички тези фактори застрашават кръвоносната система, кръвоносните съдове, допринасят за развитието на аневризми.

Разкъсване на аневризма и последствията от нея

Разкъсване на аневризма в най-тънкото място води до кръвоизлив от субарахноиден тип или интрацеребрален хематом. Кръвта може да попадне в мозъчната камера, мозъчната тъкан. В 100% от случаите се развива съдов спазъм. Остра оклузивна хидроцефалия на мозъка е вероятно, когато кръвта се натрупва в камерите, когато цереброспиналната течност се затвори, вероятно е мозъчен оток. Церебралната тъкан реагира на продуктите от разпада на кръвта, характерна е некроза, както и прекратяване на работата на отделните мозъчни области.

При разкъсвания на аневризма, частична парализа, тежко гадене, главоболие и повръщане. Съзнанието е объркано, пациентът може да падне в кома. Има конвулсии, характеризиращи се с птоза и различни зрителни увреждания.

Усложнения след руптура на аневризма

Поради кръвоизлив, предизвикан от руптура на аневризма, съществуват редица усложнения. Има мозъчен ангиоспазъм, вероятно е повторно разкъсване на аневризма. Може би развитието на церебрална исхемия, която е фатална в 17% от случаите. Усложненията са подобни на тези с исхемичен, хеморагичен инсулт. В някои случаи след разкъсване на образованието се развива конвулсивен синдром. Вероятни са следните усложнения.

1. Болестен синдром След инсулт могат да се развият болезнени атаки с различна интензивност и продължителност. Пулсираща и стреляща болка, усещането за топлина едва ли се облекчава от болкоуспокояващи.
2. Когнитивно увреждане. Пациентите губят способността си да обработват външна информация, да я възприемат. Логиката и яснотата на мисленето, паметта и способността за планиране, учене, вземане на решения се губят.
3. Психологически разстройства. Характеризира се с депресия, промени в настроението, повишена раздразнителност, безсъние, тревожност.
4. Трудност при дефекация и уриниране. Пациентите имат затруднения с пикочния мехур, червата, изпразването им.
5. Аневризма на сънната артерия се характеризира с намаляване на зрителната острота, загуба на области на зрителните полета, двойно виждане.
6. Трудно или нарушено преглъщане. Това усложнение може да доведе до проникване на храна в трахеята и бронхите, а не в хранопровода. Вероятно е дехидратация и запек.
7. Нарушения на поведението. Характеризира се с емоционална лабилност, бавна реакция, агресия или страх.
8. Нарушения на възприятията. Пациентът не е в състояние да вземе предмета, не разбира какво вижда пред него.
9. Проблеми с речта. Трудно разбиране и възпроизвеждане на речта. Пациентите изпитват затруднения да преброяват, пишат, четат. Това усложнение е типично в случай на увреждане на лявото полукълбо на мозъка (при десни).
10. Нарушения на движението. Има парализа, слабост, болен ход и ходене с трудност, координацията е нарушена. Понякога има хемиплегия - нарушения на движението от едната страна на тялото.

След руптура на аневризма е важно да се започне своевременно лечението, да се организира правилно последващата рехабилитация на пациента.

Оперативна намеса

В повечето случаи най-ефективното лечение за аневризма е операцията. Произвеждат клипинг, укрепват стените на кръвоносните съдове, нарушават пропускливостта на кръвоносните съдове в мястото на нараняване със специални микроскопични спирали.

подрязване

Подрязването се извършва с пряка операция. Операцията е отворена вътречерепно. Аневризма се изключва от общия кръвен поток, като същевременно се запазва проходимостта на носителя и околните съдове. Отстраняването на кръвта в цялото субарахноидално пространство или оттичането на интрацеребрален хематом е задължително.

Тази операция е призната в неврохирургията като една от най-трудните. Вратът на аневризма трябва да бъде блокиран наведнъж. Избира се оптимален хирургичен достъп, използва се съвременно микрохирургично оборудване и операционен микроскоп.

Укрепване на стените на съда

Понякога прибягва до метода за укрепване на стените на аневризма. Засегнатата област е обвита с хирургична марля, която провокира образуването на специална капсула от съединителната тъкан. Недостатък на метода е високата вероятност за кървене в следоперативния период.

Ендоваскуларна хирургия

Сега популярен метод за целенасочено нарушаване на проходимостта на аневризма. Желаната част от съда е изкуствено блокирана с помощта на специални микро-намотки. Проходимостта на съседните съдове се изследва внимателно, операцията се контролира чрез ангиография. Този метод е минимално инвазивен, широко използван в Германия. Операцията не изисква отваряне на черепа, по-малко травматично.

Аневризма преди и след ендовазална хирургия

Постоперативни усложнения

Често се наблюдават следоперативни усложнения. Те обикновено са свързани с развитието на хипоксия на мозъка, съдов спазъм, особено когато интервенцията е извършена в острия период на кръвоизлив в мозъка. Също така се наблюдават усложнения, когато стените на аневризмите са повредени. В някои случаи микроспиралът пронизва стената.

Кислородното гладуване е характерно за пълна или частична обструкция на съда, който носи аневризма. Сега, благодарение на съвременните техники, пространството на кораба може изкуствено да се разшири и укрепи, за да осигури необходимия кръвен поток в строго определени области.

Летален изход е вероятно, ако аневризма е гигант, е в труден етап на развитие. Важно е лечението да започне навреме, да се извърши операция без започване на заболяването. Смъртността е минимална, ако болестта не е имала време да отиде в острата фаза, операцията е пряка. Индивидуалните смъртни случаи вероятно се дължат на индивидуалните характеристики на организма, които не са пряко свързани с болестта, операцията.

Нехирургично лечение

Независимо от факта, че основният и радикален метод за борба с болестта е хирургия, се провежда и консервативно лечение. На първо място е необходимо постоянно да бъде под наблюдението на лекар. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, трябва да се вземе предвид състоянието му като цяло, всички характеристики на тялото. Този подход е важен и при избора на хирургично лечение. Различни лекарства се използват за предотвратяване на руптура на аневризма, за подобряване на общото състояние.

• Антиеметични и болкоуспокояващи. Те са необходими за облекчаване на състоянието на пациента.
• Препарати за стабилизиране на кръвното налягане. Най-важното е да се осигури определен фиксиран праг, над който налягането няма да се повиши. Нарастването на кръвното налягане може да доведе до разкъсване на аневризма, кръвоизлив.
• Антиконвулсивни лекарства. Тези лекарства обикновено се предписват, тъй като е вероятно да се появят припадъци.
• Блокери на калциевите канали. Лекарствата предотвратяват мозъчен спазъм, стабилизират кръвоносните съдове. Необходимо е да се използват лекарства, така че кръвта да не спира достъпа до онези части на мозъка, които са претърпели в резултат на развитието на аневризма.

Оптимално е да се комбинира консервативно и хирургично лечение, тъй като церебралната аневризма се нуждае точно от хирургическа намеса, за да се намали рискът от неговото разкъсване и да се предотврати смъртта.

Профилактика на церебрална аневризма

На първо място, необходимо е да се обърне внимание на фактора на наследственото предаване на заболяването, предразположение към него. Превенцията на церебралната аневризма се основава на навременната диагностика на заболяването, идентифицирането на симптомите, прегледа, след което незабавно се предписва подходящо лечение. Магнитно-резонансната томография и компютърната томография на мозъка дават достатъчно надеждни резултати. Също така провеждайте ангиография.

Човек, който вече подозира наличието на това заболяване, трябва да се държи в специално състояние не само физически, но и емоционално. Важно е да не се претоварва, да се избягва претоварване. Необходимо е да се положат усилия за постоянно стабилизиране на емоционалния фон, а не за прекомерно възбуждане. Трябва да забравим за стресовете, тревогите, напразни престъпления и съмнения, трябва да живеем в настоящето и да се радваме всеки ден.

Важно е да се намали рискът от увреждане на кръвоносните съдове, до минимум нараняванията на главата. Необходимо е постоянно да се следи кръвното налягане. Основна роля играе своевременното откриване на първично профилактично кървене. Игнорирайте симптомите на мозъчната аневризма не може - трябва незабавно да се свържете със специалист.