Видове ангиография, показания, етапи на процедурата и противопоказания

От тази статия ще научите: какво е ангиография, за какво е предназначена и в диагностиката на кои заболявания не можете да се справите без нея. Какви са видовете ангиография, колко са опасни и коя е най-добрата. Как е проучването и как се подготвя за него. Кои специалисти извършват такава диагноза, къде могат да се предават и как да дешифрират резултатите.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Ангиографията е метод на рентгеноконтрастна диагностика на съдови заболявания. Тя ви позволява да виждате и изучавате съдовете на всяка част от човешкото тяло (главата, крайниците, сърцето и т.н.) и оценявате:

• Наличието на нормални и допълнителни артерии, как и къде се намират.
• Колко е запазен техният лумен и дали има констрикции (стеноза) или удължения (аневризми), които нарушават проходимостта.
• Структурата и целостта на съдовата стена.
• Колко добър е притока на кръв.

Ангиографията е най-точна и надеждна сред всички съществуващи методи за диагностика на съдовата патология. Той е част от група високотехнологични процедури, които се извършват с помощта на съвременна апаратура, излъчваща рентгенови лъчи. Извършва се в специализирани центрове от лекари-ангиохирурзи. Показанията са установени от лекари от различни специалности, което зависи от вида на съдовите заболявания - кардиолози, сърдечни хирурзи, невролози и неврохирурзи, съдови хирурзи и онколози.

Оборудване за провеждане на ангиографски изследвания

Същността и принципа на метода

Ангиографската диагноза ви позволява да получите визуален образ (картина) на големи и малки съдове на изследваната анатомична област на тялото. Принципът му е подобен на обичайното рентгеново изследване на костите или гръдния кош - рентгеновите лъчи, преминаващи през тъканта, се абсорбират по различни начини от тях, което се показва на специален филм като силует на изследваните структури.

Но ангиографията не е случайно свързана с общите, а със специалните (контрастни) радиологични методи. В края на краищата, съдовете са меки тъканни образувания, следователно, подобно на други меки тъкани (кожа, мускули, сухожилия и др.), Те не се виждат на обикновените рентгенови лъчи. За да станат видими на лъчите, те трябва да бъдат противопоставени - пробийте съда, сложете катетър в лумена и го напълнете с рентгеноконтрастен препарат, който отразява добре радиацията.

Благодарение на съвременните цифрови и компютърни технологии е възможно да се получи не само изображението на отделни съдове, пълни с контрастиращо вещество - картина на филм. Възможно е да се моделира в различни равнини (например 3D - триизмерно) и видеозапис на процеса на запълване на цялото артериално легло с контраст. Този метод позволява не само да се определи дали има патология в него, но и да се детайлират важни анатомични особености: как и къде преминават съдовете, колко се променят техният лумен и стени, дали има допълнителни (обезпечени) пътища на кръвния поток.

Видове ангиография и тяхното предназначение

В зависимост от точно кои съдове се изследват и с какви технологии, ангиографията може да бъде различна. Неговите най-често срещани видове са изброени в таблицата.

Като се има предвид бързия растеж на съдовата патология, артериографията на сърцето, мозъка и долните крайници се счита за най-популярния вид ангиография. Съдовете могат да бъдат най-точно изследвани чрез мултиспирална томографска (изчислителна или магнитна резонанс) или цифрова ангиография с триизмерна технология за изобразяване.

CT Ангиография Машина

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани - показанията за изследването

Ангиографските изследвания са налични съдове от голям, среден и малък калибър (диаметър от 2–3 cm до 1–2 mm). Това ви позволява да използвате метода за диагностика на патология, придружен от нарушение на кръвоснабдяването на органите и тъканите:

• атеросклероза (стесняване (оклузия) на лумена на атеросклеротични плаки);
• тромбоза и емболия (пълна оклузия (заличаване) на кръвни съсиреци);
• аневризма и малформация (анормална експанзия с изтъняване на стената, заплашващи да я разрушат);
• компресия на артерията от тъканите, с които е в контакт;
• сложен ход или необичайно местоположение на съда, възпрепятстващ притока на кръв през него;
• прекомерни съдови клони и клъстери, които не трябва да са нормални, което показва туморен процес.

Най-често срещаните патологии, за които е показана ангиографията, са описани в таблицата.

артериите на долните крайници;

аорта и нейните клони, снабдяващи вътрешните органи (чревна, бъбречна);

каротидни и други артерии на шията;

артериите на горните крайници.

В зависимост от доказателствата и наличната патология, ангиографията може да бъде или чисто диагностична, или да съчетава диагностични и терапевтични цели. Това означава, че при необходимост е възможно да се извършат манипулации, които елиминират откритата патология (стентиране (разширяване на стеснени зони) на артериите, тяхната емболизация (припокриване на лумена), когато стената е счупена, кръвоизливи и тумори).

Как става всичко: стъпките на процедурата

Ангиографията може да се извършва само в специални диагностични центрове, оборудвани със съвременна техника. Процедурата е представена от такива стъпки и манипулации:

1. Темата е на гръб на специална таблица ангиографска инсталация.
2. По отношение на спазването на стерилитета (както в операционната зала), антисептиците (алкохол, бетадин, йод) се третират в зоната, в която ще бъде пробит съдът:
   • Една от ингвинално-бедрените области (феморална артерия) е универсална точка, от която всеки съдов басейн на тялото (мозъчен, аортен, коронарен, горен и долен крайник) може да бъде изпълнен с контраст.
   • Вътрешната повърхност на рамото или предмишницата (брахиална, радиална или ултрана артерия) - ако трябва да изследвате съдовете на главата и горните крайници.
3. С помощта на специални игли, кожата и съда, който трябва да се пробие, се пробиват.
4. В лумена на артерията се въвежда тръбна сонда - въвеждаща, която играе ролята на проводник-порт за други сонди и инструменти.
5. Дълъг тънък катетър (с дебелина около 2 mm) се вкарва през вмъкнатия интродюсер в лумена на артерията.
6. Спринцовка, напълнена с радиоактивен йодсъдържащ медикамент, се свързва с катетъра (това може да бъде Verografine, Urografin, Triombrast, Сърдечносъдова).
7. В момента на въвеждане на лекарството в лумена на артерията, рентгеновото лъчение преминава през изследваната област, което дава възможност да се види на монитора силуетът на изследваните съдове и местоположението на катетъра.
8. Под контрола на монитора катетърът се довежда до съда, който трябва да бъде изследван - напълнете го с контраст и направете снимка.
9. След получаване на желаното изображение, катетърът и интродюсерът се отстраняват последователно.
10. Мястото на пункция на кожата и артерията се запечатва със стерилна салфетка и се притиска плътно за няколко минути, за да се предотврати кървенето от мястото на пункция.

Общата продължителност на ангиографията варира от 10-15 минути до един час.

Ако ангиографията се извършва с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография, процедурата може да се извърши по класическия алгоритъм, описан по-горе, и може да се опрости. В първия случай проучването ще бъде най-надеждното и информативно. Опростена схема, включваща администриране на контрастно лекарство не в артерията, а в ултрановата вена (като нормална интравенозна инжекция) също дава възможност да се изследват съдовете, но не толкова точно както при интраартериално приложение.

Как да се подготвим за изследването

Ангиографията е инвазивен диагностичен метод, тъй като по време на неговото прилагане се нарушава целостта на тъканите - големи артерии. Неговата допълнителна опасност е необходимостта от въвеждане на лекарства, които могат да причинят тежки алергични реакции. Ето защо, за да се подготви за това е необходимо. Решението за необходимостта от ангиография може да вземе един специалист, сравнявайки потенциалните ползи и вреда от него.

Класическото обучение включва следните правила:

• Пълен преглед: общи и биохимични изследвания на кръвта и урината, коагулограма (коагулация), група и резус фактор, кръвна захар, маркери на вирусен хепатит и реакция на Васерман, ЕКГ и, ако е необходимо, ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове.
• Изследването се провежда на празен стомах и след изпразване на пикочния мехур.
• Една седмица преди процедурата не пийте алкохолни напитки и минимизирайте дозата на лекарствата за разреждане на кръвта (клопидогрел, варфарин, аспирин, хепарин) или преустановете приемането им (само след консултация с лекар!).
• Уведомете Вашия лекар, ако имате алергични реакции, особено на йод!
• Няколко часа преди ангиографията или 1-2 дни преди него се провежда тест за рентгеноконтрастен препарат - 0.1-0.2 ml се инжектира интравенозно. Ако след теста няма алергични прояви (сърбеж, зачервяване, кожен обрив, задух, спад в кръвното налягане, болка в очите), изследването може да се извърши.
• Сутрин, преди процедурата, бръснете косата си в областта, в която ще бъде пробита артерията.
• 1-2 часа преди прегледа може да се вземат антиалергични и седативни лекарства (лоратадин, гидазепам и др.) Или да се инжектират по-мощни лекарствени инжекции, ако има медицински показания.

Прегледи, които трябва да се извършат преди ангиографията

Ако ангиографията се извършва при спешни случаи (например при сърдечен удар), времето за приготвяне се свежда до минимум. Но спазването на най-важните правила е задължително - определяне на реакцията към йодсъдържащ наркотик, изпразване на стомаха и пикочния мехур.

Противопоказания

Най-честите противопоказания, за които не може да се извърши ангиография, са:

1. Алергия към йод.
2. Тежко общо състояние на пациента, дължащо се на нелечими или декомпенсирани хронични заболявания (чернодробно-бъбречна, сърдечна, белодробна недостатъчност, онкопатология).
3. Остри възпалителни, гнойни и инфекциозни заболявания.
4. Тромбофлебит, ако е необходима контраст на вените (флебография).
5. Тежки психични разстройства.
6. Бременност.

Първите две противопоказания са абсолютни - изследването е невъзможно. Останалите противопоказания могат да бъдат временни или относителни - ако ползите от изследването надхвърлят риска.

Ангиографията е надежден, високо информативен съвременен метод за диагностика на съдови заболявания. Въпреки съществуващите рискове и възможността от опасни усложнения, с правилна оценка на показанията, противопоказанията и спазването на техниката на провеждане на 95-98% от изследването не причиняват никакви негативни последици.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Съдова ангиография: какво е това и как се извършва, на кого е показано такова изследване

Ангиографията ви позволява да извършите пълен преглед на съдовете, да идентифицирате блокажи, възможни огнища на появата на кръвни съсиреци, места стесняване и изтъняване на техните стени.

В това изследване се въвежда специален контрастен агент, който се подчертава по време на рентгеновите лъчи и идентифицира потенциална или действителна патология.

Какво е назначено

Ангиографията може да бъде предписана в следните случаи:

• Задух, недостиг на въздух и от време на време болки в гърдите.
• Наранявания на гърдите или операции в тази област.
  Съдовите изследвания преди операцията, ако е необходимо.
• Наличието на вродени патологии, както и помощ при диагностицирането им при наличие на подозрение.
• Профилактика и мониторинг на пациенти, претърпели медицинско лечение на сърдечно-съдови заболявания, артерии или вени, ако не са постигнати желаните резултати, а симптомите остават или се засилват.

Ангиографията е доста широка концепция, която включва няколко вида:

• Церебрална, където се изследват мозъчни съдове.
• Флебография, където се изследват вените на крайниците, за да се изследва естеството на кръвния поток на вените.
• Флуоресцеинова ангиография, където се изследват съдовете на очната ябълка и околните области.
• Ангиопулмография, където се изследва съдовата мрежа на двата белия дроб.
• Гръдна аортография, където се изследват аортата и нейните клони (сърдечни съдове).
• Бъбречна артериография, където бъбреците се изследват за увреждания, хематоми и тумори.

Видове, MR и CT

Инвазивен метод за използване на ангиография е въвеждането на контраст (много често се използва йод в неговата роля), а необходимите участъци от артериите и вените се изследват с помощта на рентгенови лъчи. Тази ангиография е най-точна и информативна.

Въпреки че радиопакетната ангиография се счита за малко остарял метод, тя се използва активно в медицината и досега нито един от другите алтернативни методи не може да предостави такава точна информация като инвазивна.

За неинвазивна ангиография се използват ултразвук, компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI). Разбира се, тези методи за получаване на информация също имат своите предимства.

Те спомагат за решаване на проблема в комплекс, тъй като често съдовите заболявания не са изолирани от други аномалии и патологии. А понякога те са признаци на по-сериозни заболявания. Следователно, неинвазивната ангиография е цял комплекс от изследвания, които позволяват да се определи влиянието на много фактори върху изследваните области.

Какви части от тялото се изследват

Най-често се предписва ангиография за изследване на следните части на тялото:

• Brain. След въвеждането на контраста, рентгеновите лъчи на главата се вземат в различни проекции. Веществото се въвежда два пъти за по-точна диагноза.
• Коронарни съдове на сърцето. Контрастно лекарство се вкарва през катетъра във феморалната или ингвиналната вена. Катетърът напредва към аортата. След това контрастът се подава последователно на лявата и дясната коронарна артерия.
• Съдовете на крайниците. При изследване на горните крайници, веществото се инжектира в плевралните артерии на лявата и дясната ръка. За да се определи състоянието на вените на долните крайници, се инжектира контраст както в предишния случай през бедрената артерия, така и през коремната аорта. Рентгеновата фотография се извършва от различни ъгли и позиции.
• Вътрешни органи. Контрастиращото вещество се инжектира в аортата или в големи вени, които комуникират с тестовия орган. Ангиография на вътрешните органи е показана в случаите, когато не е възможно да се определи естеството на заболяването или има съмнения относно правилното местоположение на съдовете.

Показания и противопоказания

Ангиографията е показана в следните случаи:

• Тромбоемболизъм.
• Атеросклерозата.
• Очаквано развитие на кисти или тумори.
• Заболявания на вътрешните органи.
• Определяне наличието на заболявания на сърцето и неговите съдове.
• Диагностика на патологиите на ретината.
• Профилактика на усложнения в следоперативния период.

Противопоказания за този изследователски метод:

• Пациентът е в тежко състояние.
• Развитието на всяко заболяване в остра форма (остра сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност и др.).
• Болести, предавани по полов път.
• Обща слабост на съдовете и тяхната склонност към често скъсване и кървене.
• Туберкулоза.
• Тежко психично заболяване и неспособност за контрол на пациента.
• Наличието на ракови тумори.
• Бременност.

Правила за подготовка

Преди да назначите рентгенови лъчи, използвайки контраст, трябва:

• Да се ​​премине общ и биохимичен кръвен тест, за да се определи естеството на неговото съсирване.
• Ако е възможно, спрете да ядете няколко часа преди процедурата (освен за диабетици и хора с бъбречно заболяване).
• Увеличете количеството консумирана течност.
• При алергична реакция се използват антихистамини.
• Премахването на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

Особено внимание при провеждане на ангиография при деца трябва да се обърне на наличието на хронични заболявания в историята и наличието на алергии.

Провеждане на процедурата

Алгоритъмът за провеждане на ангиография е както следва:

1. Въвеждането на антиалергични лекарства.
2. Антисептично лечение на тялото, където веществото ще се инжектира за контраст.
3. Въвеждането на локален анестетик (най-често използван лидокаин).
4. Кожата е врязана, за да осигури достъп до артерията или вената.
5. Инсталирайте тръба за увиване - интродюсер.
6. Въведете лекарство, което предотвратява вазоспазъм (използвайте Novocain, ако не е алергичен).
7. Катетър се вкарва в кухата тръба и се придвижва към началото на изследвания съд (процесът се наблюдава с рентгенови лъчи).
8. Въвежда се контрастиращо вещество, прави се проучване (за да се получи по-точна информация, процесът може да се повтори няколко пъти).
9. Отстраняване на катетъра и интродюсер.
10. Спрете кървенето, ако има такова.
11. Прилагане на стегнат бандаж.

Научете повече за това какво е и какви са резултатите при диагностицирането на заболявания, позволяващи ангиография на съдовете от това видео:

Възможни усложнения след изпълнение

Ефектите на ангиографията включват: t

• Алергия. Най-често има контраст или лекарства срещу съсирването на кръвта.
• Оток и хематоми. Появяват се в областта на микрооперативната намеса.
• Кървене. Тъй като средствата за разреждане на кръвта се инжектират в тялото, коагулация може да бъде ниска за известно време след процедурата.
• Съдови увреждания.
• Сърдечна недостатъчност. Може да възникне, ако техниката на процедурата е била нарушена.

Повечето от усложненията могат да бъдат избегнати чрез подробен преглед на историята на пациента, както и чрез следване на правилната техника. Усложненията, причинени от нарушения на вътрешните органи, трябва да се лекуват незабавно, постоянно, ако симптомите се появят в първите часове след ангиографията.

Рехабилитационно лечение и препоръки на пациенти

Степента на възстановяване след ангиографски изследвания зависи от това колко големи са те. Общите препоръки включват:

• Спазване на спалнята и диетата.
• Липса на стрес и шокове.
• Изключването на физическата активност по време на възстановителния период, особено на крайниците, ако те са били подложени на изследвания.
• Приемане на антихистамини за профилактика.
• Потърсете лекар в случай на дискомфорт на мястото на въвеждане на катетъра или рязко влошаване.

Принципи на декодиране на резултатите

Принципите за декодиране на резултатите са представени в таблицата по-долу.

Ангиография. Какво е ангиография, показания, които разкриват болестта. Ангиография на мозъка, съдовете на долните крайници, коронарните съдове

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Ангиографията е флуороскопско изследване на кръвоносните съдове, което се извършва след въвеждането на рентгеноконтрастни лекарства в тях. Ангиографията ви позволява да прецените функционалното състояние на съдовете, тяхното местоположение, скоростта на кръвния поток. Изследването помага да се идентифицират лезии, вродени аномалии, пътища на кръвообращението, съдовата мрежа в туморите.

С помощта на ангиография са изследвани състоянието на артериите (артериография), вените (венография, флебография), капилярите (капилярите) и лимфните съдове (лимфография).

Къде се прави ангиография? За тази цел в болници и диагностични центрове са монтирани специални рентгенови ангиографски помещения. В тези стаи се наблюдава стерилност и те са оборудвани с модерно оборудване:

• ангиографи - рентгенов апарат за изследване на кръвоносни съдове;
• високоскоростни флуорографски камери;
• Рентгенови мултишотни и видеорекордери.

Някои медицински центрове разполагат с оборудване за КТ ангиография, което позволява да се получи висококачествено детайлно изображение.

История на ангиографията. Известният физиолог Бехтерев още през 1896 г. предсказва развитието на този изследователски метод. Той каза: "Ако има решения, които не пренасят рентгенови лъчи, тогава съдовете могат да бъдат запълнени с тях и снимани." Изпълнението на тази идея отне повече от 30 години. През 1931 г. млад лекар, Форсман, се превърнал в първата ангиография в историята. Отнемаха още 40 години, за да стане тази процедура рутинна.

Какво е ангиография?

Ангиография - изследване на кръвоносните съдове, основано на свойствата на рентгеновите лъчи.

Принципът на проверка. В тестовия съд се инжектира рентгеново контрастно средство на база йод. Това може да стане по два начина.

1. Пункция. Ако съдът се намира повърхностно, този контрастен агент се инжектира със спринцовка.
2. Необходима е катетеризация, ако артерията или вената лежат дълбоко под кожата. След локална анестезия се прави разрез на кожата и подкожната тъкан, открива се съд и се вкарва интродюсер. Това е тънка пластмасова тръба с дължина около 10 см. Катетърът и другите инструменти се движат вътре в интродюсер, което спомага за намаляване на травмата на съдовете. Самият катетър е дълъг тънък "маркуч", използван за доставяне на контраст на желания съд.

След като рентгеноконтрастното вещество е влязло в кръвоносните съдове, то се разпространява през кръвния поток: от голямата артерия до малките артериоли, след това до капилярите. По-нататък в малки венули и в големи вени. През този период направете серия от рентгенови лъчи. На тях е възможно да се прецени блясък на съдове. Степента, в която веществото се разпространява бързо по кръвния поток, показва скоростта на кръвния поток. Рентгеновото изображение се извършва възможно най-бързо, за да се намали дозата на радиация.

Ангиография на данни, записана на дигитална среда. В бъдеще пациентът има възможност да предостави резултатите от ангиографията за проучване от други специалисти.

Приложения за ангиография:

• Онкологията - разкрива тумори и техните метастази, които имат широка капилярна мрежа.
• Флебология - определя местата на стесняване и запушване на вените, техните вродени патологии, кръвни съсиреци, атеросклеротични увреждания.
• Съдова хирургия - използва се по време на подготовката за операции на съдове за изясняване на тяхното местоположение и структура.
• Неврология - ангиография на мозъка ви позволява да идентифицирате аневризми, хематоми, мозъчни тумори, както и кървене места в хеморагичен инсулт.
• Пулмология - разкрива малформации на белите дробове и източника на кървене.

В зависимост от целта на изследването, ангиографията може да бъде:

• общи - всички съдове се изследват;
• селективни - отделни съдове се контрастират.

Как е ангиографията на различни съдове.

Ангиографията на различни съдове преминава в един модел.

• Интрамускулно инжектиране на транквилизатор и антихистамин преди процедурата. Това спомага за намаляване на тревожността и предотвратява развитието на алергична реакция към контрастното вещество.
• Третирайте желаната област на кожата с антисептик.
• Анестетикът Лидокаин се инжектира подкожно. Той анестезира зоната, където ще се извърши пробиването.
• На кожата се прави малък разрез, за ​​да се получи достъп до артерията.
• Инсталирайте интродюсер - къса куха тръба.
• Новокаиновият разтвор се инжектира в тестовия съд, за да се предотврати съдов спазъм и да се намали дразнещото действие на контрастното средство.
• Въвежда се катетър в интродюсера (тънка гъвкава тръба с диаметър 1.5-2-2 mm). Той преминава през устата на тестовия съд под рентгеновия контрол.
• Инжектира се контрастен агент (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) и те се вземат. Ако е необходимо, тази стъпка се повтаря 2-3 пъти.
• Извадете катетъра и спрете кървенето.
• Нанесете стерилна превръзка под налягане.
• Препоръчвайте 6-10 часа за спазване на почивката на леглото за предотвратяване на образуването на тромби.

Мястото на поставяне на катетъра се избира възможно най-близо до зоната, която ще се изследва. Това ви позволява да минимизирате травмата на съдовете и количеството контрастен материал.

Процедурата се провежда от екип от висококвалифицирани лекари: радиолог, анестезиолог и кардиореанитолог.

Мозъчна ангиография

Ангиография на мозъка или мозъчната ангиография - метод за изследване на съдовете на главата за идентифициране на мозъчни патологии.

Къде се инжектира контрастното вещество? Извършва се катетеризация на брахиалната, ултрановата, подключичната или дясната феморална артерия. Катетърът се придвижва до мястото на клона на желания съд в мозъка и контрастното средство се инжектира в неговия лумен.

Кога се правят рентгенови снимки? След въвеждането на първата част на контраста, те изстрелват главата в различни проекции (отпред и отстрани). Снимките веднага се оценяват. За да се изследват отдалечените части на плавателния съд, се въвежда нова част от контраста и изследването се повтаря. След като веществото преминава през тъканите, то се появява във вените. През този период направете още една серия от снимки. На този етап катетърът или иглата за пункция се отстраняват и изследването се счита за завършено.

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? По време на катетеризацията на пациента се дава локална анестезия, за да се анестезира мястото на въвеждане на катетъра. При преместване на катетъра през съдовете няма да има болка, тъй като вътрешната им стена е лишена от болкови рецептори. С въвеждането на контрастен агент може да се появи метален вкус в устата, чувство за топлина, зачервяване на лицето. Самите тези явления минават след няколко минути.

Коронарна ангиография или коронарна ангиография

Ангиография на коронарните съдове или коронарната ангиография - изследване на коронарните съдове на сърцето.

Къде се инжектира контрастното вещество? За изследване на коронарните артерии на сърцето трябва да се постави катетър в бедрената артерия в областта на ингвиналната гънка или в радиалната артерия на китката. Под контрола на рентгеновата телевизия катетърът напредва до аортата, от която се разширяват коронарните артерии. Когато тръбата достигне желаните съдове, част от рентгеноконтрастното вещество се подава през канала. Той се инжектира последователно в лявата и дясната коронарна артерия.

Кога се правят рентгенови снимки? Контрастното вещество за няколко секунди запълва лумена на сърдечните съдове. През този период направете серия от снимки от различни прожекции.

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? Когато контрастното вещество напълни съдовете, появява се временно усещане за топлина, особено в областта на лицето. Ако катетърът докосне стената на сърцето, възниква нарушение на сърдечния ритъм. Поради намаляване на кръвното налягане, пациентът може да се почувства замаяна. Понякога се появяват кашлица и гадене. Общувайте чувствата си, медицинският персонал знае как да помогне за справяне с тези странични ефекти.

Ангиография на съдовете на крайниците

Ангиография на съдовете на крайниците - изследване на артериите и вените на горните и долните крайници.

Къде се инжектира контрастното вещество? При изследването на горните крайници на 10-15 ml от контрастното вещество се инжектира в брахиалната артерия.

При изследването на съдовете на долните крайници се вкарва катетър в бедрената артерия или абдоминалната аорта. Ако е необходимо да се противопоставят съдовете на крака и стъпалата - направете пункция в задната тибиална артерия.

Как се прави рентгенова снимка? След като контрастът напълни съдовете, те извършват серийно изобразяване с помощта на две перпендикулярно разположени рентгенови тръби. Те се включват едновременно в определени интервали.

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? Поради локалната анестезия няма болка при вкарването на катетъра. По време на въвеждането на контраста в устата се появява усещане за топлина и метален вкус.

Какво е съдова ангиография и как е процедурата

Какво е това - ангиография, и какви са методите за диагностика на заболявания на аортата и периферните съдове, интересува много пациенти.

Ангиографията е медицинска процедура. Използва се в процеса на хирургична или радиологична интервенция. По време на проучването, лекарят получава изображение на всеки фрагмент от съдовото легло.

Процедурата е бърза, неопасна и се извършва с контрастно средство.

Ангиографска диагноза: етапи

Преди започване на изследването се извършват няколко процедури:

• установяване на индикации и противопоказания;
• подготви пациента;
• произвеждат пункция на съда;
• прилага се контрастно средство;
• вземете рентгенова снимка;
• отстранете катетъра;
• анализира резултатите.

По време на операцията се извършва ангиография на сърдечните съдове. Злокачествени неоплазми също се определят с помощта на изследвания.

Процедурата се провежда в болницата. За работа се използва ангиограф - рентгенова машина, която ви позволява да видите съдова патология.

Целта на процедурата е да се идентифицират здрави, стеснени и странични артерии. Ангиографията на съдовете определя колко променят се техният лумен, независимо дали има свивания, дилатации, нарушена проходимост. Резултатът от изследването зависи от структурата и целостта на съдовата стена.

Какво е ангиография и има ли пречки за неговото прилагане, пациентът е казал от лекаря след прегледа.

Показания за

С помощта на процедурата, локализацията на патологичния процес, изследват се състоянието на артериите и вените. Лекарят определя компенсаторните възможности на кръвния поток и тактиката на хирургичната интервенция.

Показания за ангиография са заболявания:

• вродена съдова патология;
• травма;
• стенотична артериосклероза;
• подуване;
• аневризма;
• възпаление на органите;
• специфични заболявания.

По време на процедурата се изследват големи и малки съдове с диаметър 2-3 cm до 1-2 mm.

Използване на ангиографска диагноза:

• атеросклероза;
• емболия и тромбоза;
• дисциркуляторна енцефалопатия;
• исхемичен инсулт.

Показанията за целта на изследването са оплакванията на пациента относно появата на симптоми:

• главоболие;
• виене на свят;
• шум в главата;
• увреждане на паметта;
• припадъци;
• гадене;
• повръщане.

За тази процедура се използват контрастни агенти. Пациентът е информиран за правилата на изследването.

Кой е в риск

При предписване на ангиография се вземат предвид свързаните с тях заболявания:

• остра бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• открита туберкулоза;
• инфекциозни заболявания.

Ангиографската процедура е противопоказана за бременни, кърмачки. Не поставяйте преглед на пациент с тежка стенокардия или хипертония от трета степен. Пациентът има право да откаже по-нататъшно лечение след ангиография.

Ако човек има психично разстройство, склонност към припадъци, процедурата не е предписана. Ангиографията провокира прогресия на бъбречната недостатъчност, придружена от високи нива на креатин. Преди процедурата се събира информация за реакцията на пациента към лекарства, съдържащи йод.

Подготовка на пациента

За да бъде операцията успешна, е необходимо внимателно да се събира анамнеза. Лекарят обръща внимание на наличието на алергични заболявания на пациента. Преди да се извърши ангиография, пациентът се тества и се подлага на инструментална диагностика:

Процедурата се извършва на празен стомах. На пациента се препоръчва да се въздържа от хранене в продължение на 6 часа.

Преди началото на ангиографията се извършва премедикация - успокоителни и антихистамини се предписват на пациента. Пациентът трябва да знае как върви проучването, така че лекарят дава отговори на всичките му въпроси, преди да започне ангиографията.

След процедурата на пациента се предлага да изпие 1 литър течност или да го инжектира интравенозно. Пациентът е успокоен, те разбират дали е алергичен към употребата на разтвор на новокаин. По време на ангиографията лекарят следи общото състояние на пациента, за да избегне появата на усложнения.

Необходимо е предварително да се уверите, че пациентът няма анамнеза за остър миокарден инфаркт, кардиомиопатия, хипотония, нарушения на кръвосъсирването, затлъстяване, тежка анемия (хемоглобинът е под 8 mg / l).

Ангиографски методи

Контрастът се прилага в засегнатите области:

Коронарната ангиография е инвазивен метод за изследване на сърдечни съдове. По време на процедурата за преразглеждане, лекарството се инжектира през катетъра в гръдната аорта. Селективната ангиография ви позволява да доставите контрастно вещество към близките тъкани на болните органи. Изследването на артериалната система се извършва с помощта на транскулмарна пункция на коремната аорта. Този метод е необходима мярка, защото дава голям брой усложнения поради използването на катетри с голям диаметър (2.3-2.64).

Пункцията на общата бедрена артерия се извършва под местна анестезия. Ако пациентът е диагностициран със стеноза на външната част на феморалния съд, използвайте различна техника. Интервенцията се извършва на други съдове. В този случай, тъканите са леко ранени, те не извършват хемостаза и отказват почивка.

усложнения

Радиоконтрастното изследване предизвиква неприятни последствия при някои пациенти. Опасните усложнения след процедурата включват:

• кървене (външно или вътрешно);
• тромбоза;
• емболия;
• увреждане на стената на съда чрез катетър;
• счупване на тел;
• индивидуален отговор на пациента към въвеждането на контрастно средство.

Усложнението често се развива, когато се извършва рамо достъпа до съдовете. Опасно кървене, придружено от хематом. Тромбоза на повърхностните вени на мозъка възниква при работа с големи катетри. Рискът от емболия се намалява чрез предписване на антикоагуланти на пациента.

По време на ангиография при пациент с атеросклероза, операция за сърдечно заболяване, за инфаркт на миокарда се развива емболия. Рискът от усложнения се определя от размера на кръвния съсирек и диаметъра на съда.

За предотвратяване на усложнения е необходимо да се вземат под внимание показанията и противопоказанията. Преди започване на процедурата се обработват игли, катетри, свързващи тръби, контролират се ЕКГ, кръвното налягане, времето за съсирване на кръвта. Рискът от развитие на усложнения при извършване на ангиография намалява употребата на спазмолитични, десенсибилизиращи лекарства и антикоагуланти.

Ангиография на вените

Проучването на големи съдове, чрез които кръвта се движи към сърцето, се извършва при деца и възрастни. Пункцията на бедрената вена се извършва под местна анестезия с 0,5% разтвор на новокаин. Пациентът се поставя на гърба си. Лекарят открива пулсацията на сънната артерия, пробива вътрешната вратна вена и поставя водача.

Преди започване на пункцията, от пациента се изисква да задържи дъха си при вдишване. Пункцията на субклоничната вена се извършва на нивото на долния край на средната трета на ключицата. Диригентът се отвежда в атриума.

Процедурата се извършва под местна анестезия. Ангиографията се извършва в специални операционни зали. Понякога те прибягват до накланяне на операционната маса, за да открият кръвоносния пълнител на вените, използват нитроглицеринов мехлем, който разширява подкожните съдове на крака.

Гумена лента, приложена в областта на глезена, ускорява проникването на контрастното вещество във вената. За работа с препарати, съдържащи йод:

По време на пункцията на субцлайн вена може да се развие усложнение - пневмоторакс.

Изследване на аневризма на аортата

Разширяването на гръдните артерии се определя с помощта на рентгеноконтрастна аортография. Процедурата се провежда през бедрените съдове, брахиалните и аксиларните артерии. За тяхната проверка изберете 2 проекции - прави и странични, позволяващи да се оценят отделите на гръдната аорта.

Ангиограмата показва напредването на контрастното вещество от корена на съда в кухината на лявата камера на сърцето, което показва недостатъчност на аортната клапа. С помощта на ангиография е възможно да се определи артериосклеротичната аневризма на възходящата част на аортата. Възпаление на артериите се открива при микотични, сифилитични и други инфекциозни процеси.

Кухината на голям артериален съд е неравномерно запълнена с контрастно средство и показва тромбоза. Разширяването на низходящата част се определя от аортографията, направена в две проекции. Ексфолиращата аневризма се диагностицира след ултразвук, КТ, ЯМР, защото увеличава се рискът от усложнения, дължащи се на увреждане на стените на увеличената аортна торбичка. Лекарят поставя катетър в лумена на съда с голяма грижа.

Извършвайки описанието на ангиограмата, обърнете внимание на основната характеристика на аортната дисекция - двоен контур.

Спешни изследвания

Диагностичната ангиография помага да се направи диференциална диагноза и да се изясни основното заболяване, да се избере тактика на лечение. Емболизъм се определя на ангиограма чрез прекъсване на контрастната среда под формата на права линия срещу отсъствието на атеросклеротични плаки. Лекарят отбелязва забавянето на контрастното средство под формата на малка пулсираща колона.

Провеждане на ангиография с лекарства But-Shpoy и Komplamin разкрива компенсаторен механизъм на кръвния поток. Остра тромбоза се диагностицира, ако контрастното вещество на ангиограмата е отрязано като наклонена линия в точката на разклоняване на голяма артерия.

Съдовият спазъм и навременното му диагностициране дават възможност за започване на лечението. Пациентът получава интраартериално лекарства:

• No-спа;
• komplamin;
• 0.25% разтвор на новокаин;
• топъл физиологичен разтвор.

На ангиограмата лекарят отбелязва, че разширените съдове са пълни с контрастно вещество, техните разклонени, странични и кръвоносни пътища. Хипертонията при пациенти с бъбречна недостатъчност се потвърждава от проучвания, свързани с васкуларна деформация.

По време на процедурата се определя причината за повишеното налягане, защото атеросклероза засяга съдовото легло на бъбреците. На ангиограмата лекарят вижда състоянието на кортикалните и медуларните слоеве, размера на бъбреците, дебелината на бъбречния паренхим, наличието на дефекти (бръчки на уринарния орган). Провежда се ангиографско изследване за установяване на малформациите на бъбречните съдове.

Ако се появят симптоми на тромбоемболия, процедурата се провежда в 3 етапа. Лекарят определя налягането в двата клона на белодробния ствол и дясното предсърдие, наличието на кръвен съсирек в долната кава на вената.

Ако е необходимо, изпълнете ангиопулмонография - рентгеново изследване на белодробната циркулация.

Ангиография в медицината - какво е това?

Човешката съдова система играе важна роля в общото благосъстояние на тялото. Функционирането на всички органи и системи зависи от това колко добре функционират съдовете и от тяхното състояние.

За да се тества функционирането на съдовата система, се използва специален диагностичен метод, наречен ангиография. Това всъщност позволява да се видят всички съдове на човешкото тяло, поради което е възможно да се определи тяхното състояние и да се открие възможната причина за заболяването. Такава диагностика е много ефективна, тъй като дава възможност за получаване на триизмерно, триизмерно изображение на съдове с различен размер в реално време.

Същността и предимствата на ангиографията

Ангиография - контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове

Когато пациентът е насрочен за такъв преглед, естествено е той да се интересува от ангиография - какво е то. Процедурата е рентгеново изследване, при което в съдовата система се инжектира специално водоразтворимо рентгеноконтрастно средство. В резултат на това е възможно да се получат точни данни за състоянието на съдовете, наличието на патологии в тях, скоростта на кръвния поток и наличието на циркулационна циркулация.

Също така, с помощта на ангиография, можете да намерите мрежа от съдове в получените тумори, които могат да служат като метод за тяхното ранно откриване.

В зависимост от областта на човешкото тяло, която се изследва, ангиографията може да приеме следните форми:

• Артериография - изследване на големи артерии.
• Флебография или венографско изследване на вените.
• Капилярно изследване - изследване на капилярите.
• Лимфография - изследване на лимфните възли.

Използвайки този метод, можете да изследвате отделни участъци на тялото за наличие на различни патологии, например, да извършите ангиография на съдовете на долните крайници, както и да извършите изследване на отделен орган за откриване на нарушения на кръвообращението, например ангиография на мозъчни или други съдове.

Методът се отнася до минимално инвазивни диагностични методи, тъй като за процедурата е достатъчно да се вкара катетър в артерията, чрез който в кръвообращението се инжектира контрастно вещество на основата на йод. Сред предимствата на техниката може да се обясни, че съвременните методи за обработка на компютърни данни могат да получат не само цветни, но и триизмерни изображения.

За изследване на коронарните съдове на сърцето се използва специален метод на ангиография, наречен коронарна ангиография.

Когато в лумена на сърцето чрез специален катетър се открива разтворим във вода контрастен агент. За да се получи пълна картина, се правят няколко снимки в различни проекции, въз основа на които лекарят може да направи пълни изводи за състоянието на коронарните съдове, за кръвния поток в тях и за наличието на различни патологии.

В момента този метод на изследване се отнася до златния стандарт за диагностициране на такава коварна и опасна болест като коронарна болест на сърцето.

Цел на изследването

Същността на ангиографията е да се открие патология и различни аномалии в кръвоносната система

След като научих ангиография - какво е то, пациентът ще иска да разбере в какви случаи може да бъде предписан този метод на изследване.

Използва се за идентифициране на следните дефекти и патологии на състоянието и функционирането на съдовете:

1. Свиването на съда.
2. Аневризма.
3. Малформация.
4. Нарушаване на съдовата проходимост поради тромбоза или развитието на атеросклеротично заболяване.
5. Малформации на органи (генетични или пренатални).
6. Увреждане на съдовата система.
7. Наличието на тумори и други проблеми.

Много важен метод за изследване е коронарната ангиография или коронарната ангиография. С негова помощ можете да идентифицирате различни патологични състояния на кръвоснабдяването на сърцето, което е изключително важно за човешкото здраве.

противопоказания

При тромбофлебитна ангиография е забранено!

Изследването може да има редица противопоказания и ограничения:

• Ангиографията не трябва да се извършва при наличие на възпалителни и инфекциозни заболявания на пациента.
• При наличие на психични аномалии и нарушения, заболявания, при които пациентът не дава отчет за действията си и може да бъде опасно за другите и за себе си.
• При тежки случаи на сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност.
• С тромбофлебит.
• По време на общото сериозно състояние на пациента.
• При наличие на алергична реакция към всички препарати, съдържащи йод.

Всички тези противопоказания трябва да бъдат взети под внимание, за да се избегне влошаване на здравето на пациента или отрицателни реакции по време и след прегледа.

Също така, противопоказания за ангиография могат да бъдат такива заболявания като нарушена хемостаза, полово предавани болести и дисфункция на щитовидната жлеза.

Необходимост от обучение

Подготовка за процедурата правилно!

Когато пациентът разбере, ангиографията е това, което е, той се интересува от начините за подготовка за изследването. Както при всяко сериозно изследване, ангиографията изисква внимателна и ранна подготовка.

Преди процедурата пациентът трябва да извърши серия от изследвания, за да идентифицира възможни алергии към йод и рентгеноконтрастни средства, както и към вида на използваната анестезия. Пациентът също трябва да се подложи на рентгенова и електрокардиограма.

Приблизително 14 дни преди процедурата пациентът трябва да се откаже от употребата на алкохол. За тялото на пациента и особено за неговите бъбреци не се влияе от голямо количество йод, съдържащ се в контрастното вещество, като се провежда процедура, наречена хидратация, т.е. насищане на тялото с влага. Този метод допринася за най-бързото и безвредно отстраняване от тялото на контрастното средство и средствата за анестезия след изследването. За да се избегне алергична реакция, на пациента се дават антихистамини.

Четири часа преди прегледа е забранено да се яде и пие всякаква течност.

Непосредствено преди процедурата пациентът премахва бижутата и се отървава от всякакви метални предмети, които могат да попречат на преминаването на рентгенови лъчи.

Зоната на тялото, където ще се извършва инжектирането на контрастното вещество, се почиства, дезинфекцира и освобождава от косата. За ангиография лекарят получава писмено съгласие от пациента.

Провеждане на процедурата

Процедура на коронарната ангиография

След тренировка пациентът се поставя на масата за изследване, свързва се със сърдечен монитор, в подготвената зона на съда се въвежда катетър (най-често се използва феморалната артерия). Преди да използвате катетъра, избраната област се обръсва и внимателно се третира с дезинфектанти.

Извършва се тънка пункция на кожата, тъканите и големия съд, през който се вкарва специален въвеждащ елемент, т.е. малка тръба, която улеснява достъпа до артерията. Мястото преди пункция се третира с упойка. Най-често за тези цели използвайте популярния инструмент - Лидокаин. След това лекарството Novocain се въвежда в интродуктора. Това гарантира, че съдът не спазъм и намалява риска от дразнене на веществото за контраст. След това самият катетър се вкарва през интродюсер. Това е тънка тръба, много гъвкава и пластмасова. Чрез него се въвежда рентгеноконтрастният агент.

Повече информация за ангиографията можете да намерите във видеото:

За да се избегне появата на алергични реакции, преди прегледа пациентът получава антиалергични лекарства, както и обезболяващи и транквиланти, осигуряващи спокойна диагноза.

След това във вената се инжектира рентгеноконтрастен агент. Ангиографът се включва и се извършват всички необходими изследвания. В края на процедурата катетърът се отстранява и се поставя превръзка под налягане към мястото на въвеждането му, което улеснява най-бързото заздравяване на мястото на инжектиране. За да се предотврати образуването на кръвен съсирек, на пациента се препоръчва да остане в леглото от шест до десет часа след приключване на изследването.

След ангиография експертите препоръчват да се пие колкото е възможно повече течност, за да се премахне бързо контраста от тялото и прилаганото с него лекарство.

Резултати от проучването

След като напълно разбираме какво е ангиографията и за какво се използва, може да се каже, че тази процедура е от голямо значение за диагностицирането на масата на различни заболявания.

С негова помощ можете да прегледате всички съдове на човешкото тяло или да го направите избирателно, ако е необходимо. Изключително важно е, че за пациента тази процедура е минимално травматична, а за лекаря - най-информативна.

Своевременната диагностика помага за предпазване на пациента от изключително неблагоприятното развитие на заболяването или патологията.

Според резултатите от прегледа лекарите могат да преценят наличието на аневризма, стесняване или тромбоза на съда, да открият малформации и неизправности и да открият атеросклероза на различни етапи на заболяването. Откриването на аневризма ви позволява да извършите необходимите действия, за да се отървете от него, тъй като разкъсването му носи заплахата от инсулт.

Също така, с помощта на ангиография, можете да идентифицирате съдов тумор, или ангиома, да намерите източника на кръвоизлив при хеморагичен инсулт, да откриете хематома и да диагностицирате ефектите на травматичната мозъчна травма. При изследване на долните крайници, процедурата дава пълна картина на състоянието на техните съдове, а коронарната ангиография може да спаси човек от инфаркт или да покаже всичките му последствия.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.