Ангиография: как да го направите, какво се прилага, противопоказания за процедурата

От тази статия ще научите: какво е ангиография, за какво е предназначена и в диагностиката на кои заболявания не можете да се справите без нея. Какви са видовете ангиография, колко са опасни и коя е най-добрата. Как е проучването и как се подготвя за него. Кои специалисти извършват такава диагноза, къде могат да се предават и как да дешифрират резултатите.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Ангиографията е метод на рентгеноконтрастна диагностика на съдови заболявания. Тя ви позволява да виждате и изучавате съдовете на всяка част от човешкото тяло (главата, крайниците, сърцето и т.н.) и оценявате:

• Наличието на нормални и допълнителни артерии, как и къде се намират.
• Колко е запазен техният лумен и дали има констрикции (стеноза) или удължения (аневризми), които нарушават проходимостта.
• Структурата и целостта на съдовата стена.
• Колко добър е притока на кръв.

Ангиографията е най-точна и надеждна сред всички съществуващи методи за диагностика на съдовата патология. Той е част от група високотехнологични процедури, които се извършват с помощта на съвременна апаратура, излъчваща рентгенови лъчи. Извършва се в специализирани центрове от лекари-ангиохирурзи. Показанията са установени от лекари от различни специалности, което зависи от вида на съдовите заболявания - кардиолози, сърдечни хирурзи, невролози и неврохирурзи, съдови хирурзи и онколози.

Оборудване за провеждане на ангиографски изследвания

Същността и принципа на метода

Ангиографската диагноза ви позволява да получите визуален образ (картина) на големи и малки съдове на изследваната анатомична област на тялото. Принципът му е подобен на обичайното рентгеново изследване на костите или гръдния кош - рентгеновите лъчи, преминаващи през тъканта, се абсорбират по различни начини от тях, което се показва на специален филм като силует на изследваните структури.

Но ангиографията не е случайно свързана с общите, а със специалните (контрастни) радиологични методи. В края на краищата, съдовете са меки тъканни образувания, следователно, подобно на други меки тъкани (кожа, мускули, сухожилия и др.), Те не се виждат на обикновените рентгенови лъчи. За да станат видими на лъчите, те трябва да бъдат противопоставени - пробийте съда, сложете катетър в лумена и го напълнете с рентгеноконтрастен препарат, който отразява добре радиацията.

Благодарение на съвременните цифрови и компютърни технологии е възможно да се получи не само изображението на отделни съдове, пълни с контрастиращо вещество - картина на филм. Възможно е да се моделира в различни равнини (например 3D - триизмерно) и видеозапис на процеса на запълване на цялото артериално легло с контраст. Този метод позволява не само да се определи дали има патология в него, но и да се детайлират важни анатомични особености: как и къде преминават съдовете, колко се променят техният лумен и стени, дали има допълнителни (обезпечени) пътища на кръвния поток.

Видове ангиография и тяхното предназначение

В зависимост от точно кои съдове се изследват и с какви технологии, ангиографията може да бъде различна. Неговите най-често срещани видове са изброени в таблицата.

Като се има предвид бързия растеж на съдовата патология, артериографията на сърцето, мозъка и долните крайници се счита за най-популярния вид ангиография. Съдовете могат да бъдат най-точно изследвани чрез мултиспирална томографска (изчислителна или магнитна резонанс) или цифрова ангиография с триизмерна технология за изобразяване.

CT Ангиография Машина

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани - показанията за изследването

Ангиографските изследвания са налични съдове от голям, среден и малък калибър (диаметър от 2–3 cm до 1–2 mm). Това ви позволява да използвате метода за диагностика на патология, придружен от нарушение на кръвоснабдяването на органите и тъканите:

• атеросклероза (стесняване (оклузия) на лумена на атеросклеротични плаки);
• тромбоза и емболия (пълна оклузия (заличаване) на кръвни съсиреци);
• аневризма и малформация (анормална експанзия с изтъняване на стената, заплашващи да я разрушат);
• компресия на артерията от тъканите, с които е в контакт;
• сложен ход или необичайно местоположение на съда, възпрепятстващ притока на кръв през него;
• прекомерни съдови клони и клъстери, които не трябва да са нормални, което показва туморен процес.

Най-често срещаните патологии, за които е показана ангиографията, са описани в таблицата.

артериите на долните крайници;

аорта и нейните клони, снабдяващи вътрешните органи (чревна, бъбречна);

каротидни и други артерии на шията;

артериите на горните крайници.

В зависимост от доказателствата и наличната патология, ангиографията може да бъде или чисто диагностична, или да съчетава диагностични и терапевтични цели. Това означава, че при необходимост е възможно да се извършат манипулации, които елиминират откритата патология (стентиране (разширяване на стеснени зони) на артериите, тяхната емболизация (припокриване на лумена), когато стената е счупена, кръвоизливи и тумори).

Как става всичко: стъпките на процедурата

Ангиографията може да се извършва само в специални диагностични центрове, оборудвани със съвременна техника. Процедурата е представена от такива стъпки и манипулации:

1. Темата е на гръб на специална таблица ангиографска инсталация.
2. По отношение на спазването на стерилитета (както в операционната зала), антисептиците (алкохол, бетадин, йод) се третират в зоната, в която ще бъде пробит съдът:
   • Една от ингвинално-бедрените области (феморална артерия) е универсална точка, от която всеки съдов басейн на тялото (мозъчен, аортен, коронарен, горен и долен крайник) може да бъде изпълнен с контраст.
   • Вътрешната повърхност на рамото или предмишницата (брахиална, радиална или ултрана артерия) - ако трябва да изследвате съдовете на главата и горните крайници.
3. С помощта на специални игли, кожата и съда, който трябва да се пробие, се пробиват.
4. В лумена на артерията се въвежда тръбна сонда - въвеждаща, която играе ролята на проводник-порт за други сонди и инструменти.
5. Дълъг тънък катетър (с дебелина около 2 mm) се вкарва през вмъкнатия интродюсер в лумена на артерията.
6. Спринцовка, напълнена с радиоактивен йодсъдържащ медикамент, се свързва с катетъра (това може да бъде Verografine, Urografin, Triombrast, Сърдечносъдова).
7. В момента на въвеждане на лекарството в лумена на артерията, рентгеновото лъчение преминава през изследваната област, което дава възможност да се види на монитора силуетът на изследваните съдове и местоположението на катетъра.
8. Под контрола на монитора катетърът се довежда до съда, който трябва да бъде изследван - напълнете го с контраст и направете снимка.
9. След получаване на желаното изображение, катетърът и интродюсерът се отстраняват последователно.
10. Мястото на пункция на кожата и артерията се запечатва със стерилна салфетка и се притиска плътно за няколко минути, за да се предотврати кървенето от мястото на пункция.

Общата продължителност на ангиографията варира от 10-15 минути до един час.

Ако ангиографията се извършва с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография, процедурата може да се извърши по класическия алгоритъм, описан по-горе, и може да се опрости. В първия случай проучването ще бъде най-надеждното и информативно. Опростена схема, включваща администриране на контрастно лекарство не в артерията, а в ултрановата вена (като нормална интравенозна инжекция) също дава възможност да се изследват съдовете, но не толкова точно както при интраартериално приложение.

Как да се подготвим за изследването

Ангиографията е инвазивен диагностичен метод, тъй като по време на неговото прилагане се нарушава целостта на тъканите - големи артерии. Неговата допълнителна опасност е необходимостта от въвеждане на лекарства, които могат да причинят тежки алергични реакции. Ето защо, за да се подготви за това е необходимо. Решението за необходимостта от ангиография може да вземе един специалист, сравнявайки потенциалните ползи и вреда от него.

Класическото обучение включва следните правила:

• Пълен преглед: общи и биохимични изследвания на кръвта и урината, коагулограма (коагулация), група и резус фактор, кръвна захар, маркери на вирусен хепатит и реакция на Васерман, ЕКГ и, ако е необходимо, ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове.
• Изследването се провежда на празен стомах и след изпразване на пикочния мехур.
• Една седмица преди процедурата не пийте алкохолни напитки и минимизирайте дозата на лекарствата за разреждане на кръвта (клопидогрел, варфарин, аспирин, хепарин) или преустановете приемането им (само след консултация с лекар!).
• Уведомете Вашия лекар, ако имате алергични реакции, особено на йод!
• Няколко часа преди ангиографията или 1-2 дни преди него се провежда тест за рентгеноконтрастен препарат - 0.1-0.2 ml се инжектира интравенозно. Ако след теста няма алергични прояви (сърбеж, зачервяване, кожен обрив, задух, спад в кръвното налягане, болка в очите), изследването може да се извърши.
• Сутрин, преди процедурата, бръснете косата си в областта, в която ще бъде пробита артерията.
• 1-2 часа преди прегледа може да се вземат антиалергични и седативни лекарства (лоратадин, гидазепам и др.) Или да се инжектират по-мощни лекарствени инжекции, ако има медицински показания.

Прегледи, които трябва да се извършат преди ангиографията

Ако ангиографията се извършва при спешни случаи (например при сърдечен удар), времето за приготвяне се свежда до минимум. Но спазването на най-важните правила е задължително - определяне на реакцията към йодсъдържащ наркотик, изпразване на стомаха и пикочния мехур.

Противопоказания

Най-честите противопоказания, за които не може да се извърши ангиография, са:

1. Алергия към йод.
2. Тежко общо състояние на пациента, дължащо се на нелечими или декомпенсирани хронични заболявания (чернодробно-бъбречна, сърдечна, белодробна недостатъчност, онкопатология).
3. Остри възпалителни, гнойни и инфекциозни заболявания.
4. Тромбофлебит, ако е необходима контраст на вените (флебография).
5. Тежки психични разстройства.
6. Бременност.

Първите две противопоказания са абсолютни - изследването е невъзможно. Останалите противопоказания могат да бъдат временни или относителни - ако ползите от изследването надхвърлят риска.

Ангиографията е надежден, високо информативен съвременен метод за диагностика на съдови заболявания. Въпреки съществуващите рискове и възможността от опасни усложнения, с правилна оценка на показанията, противопоказанията и спазването на техниката на провеждане на 95-98% от изследването не причиняват никакви негативни последици.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Ангиография. Какво е ангиография, показания, които разкриват болестта. Ангиография на мозъка, съдовете на долните крайници, коронарните съдове

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Ангиографията е флуороскопско изследване на кръвоносните съдове, което се извършва след въвеждането на рентгеноконтрастни лекарства в тях. Ангиографията ви позволява да прецените функционалното състояние на съдовете, тяхното местоположение, скоростта на кръвния поток. Изследването помага да се идентифицират лезии, вродени аномалии, пътища на кръвообращението, съдовата мрежа в туморите.

С помощта на ангиография са изследвани състоянието на артериите (артериография), вените (венография, флебография), капилярите (капилярите) и лимфните съдове (лимфография).

Къде се прави ангиография? За тази цел в болници и диагностични центрове са монтирани специални рентгенови ангиографски помещения. В тези стаи се наблюдава стерилност и те са оборудвани с модерно оборудване:

• ангиографи - рентгенов апарат за изследване на кръвоносни съдове;
• високоскоростни флуорографски камери;
• Рентгенови мултишотни и видеорекордери.

Някои медицински центрове разполагат с оборудване за КТ ангиография, което позволява да се получи висококачествено детайлно изображение.

История на ангиографията. Известният физиолог Бехтерев още през 1896 г. предсказва развитието на този изследователски метод. Той каза: "Ако има решения, които не пренасят рентгенови лъчи, тогава съдовете могат да бъдат запълнени с тях и снимани." Изпълнението на тази идея отне повече от 30 години. През 1931 г. млад лекар, Форсман, се превърнал в първата ангиография в историята. Отнемаха още 40 години, за да стане тази процедура рутинна.

Какво е ангиография?

Ангиография - изследване на кръвоносните съдове, основано на свойствата на рентгеновите лъчи.

Принципът на проверка. В тестовия съд се инжектира рентгеново контрастно средство на база йод. Това може да стане по два начина.

1. Пункция. Ако съдът се намира повърхностно, този контрастен агент се инжектира със спринцовка.
2. Необходима е катетеризация, ако артерията или вената лежат дълбоко под кожата. След локална анестезия се прави разрез на кожата и подкожната тъкан, открива се съд и се вкарва интродюсер. Това е тънка пластмасова тръба с дължина около 10 см. Катетърът и другите инструменти се движат вътре в интродюсер, което спомага за намаляване на травмата на съдовете. Самият катетър е дълъг тънък "маркуч", използван за доставяне на контраст на желания съд.

След като рентгеноконтрастното вещество е влязло в кръвоносните съдове, то се разпространява през кръвния поток: от голямата артерия до малките артериоли, след това до капилярите. По-нататък в малки венули и в големи вени. През този период направете серия от рентгенови лъчи. На тях е възможно да се прецени блясък на съдове. Степента, в която веществото се разпространява бързо по кръвния поток, показва скоростта на кръвния поток. Рентгеновото изображение се извършва възможно най-бързо, за да се намали дозата на радиация.

Ангиография на данни, записана на дигитална среда. В бъдеще пациентът има възможност да предостави резултатите от ангиографията за проучване от други специалисти.

Приложения за ангиография:

• Онкологията - разкрива тумори и техните метастази, които имат широка капилярна мрежа.
• Флебология - определя местата на стесняване и запушване на вените, техните вродени патологии, кръвни съсиреци, атеросклеротични увреждания.
• Съдова хирургия - използва се по време на подготовката за операции на съдове за изясняване на тяхното местоположение и структура.
• Неврология - ангиография на мозъка ви позволява да идентифицирате аневризми, хематоми, мозъчни тумори, както и кървене места в хеморагичен инсулт.
• Пулмология - разкрива малформации на белите дробове и източника на кървене.

В зависимост от целта на изследването, ангиографията може да бъде:

• общи - всички съдове се изследват;
• селективни - отделни съдове се контрастират.

Как е ангиографията на различни съдове.

Ангиографията на различни съдове преминава в един модел.

• Интрамускулно инжектиране на транквилизатор и антихистамин преди процедурата. Това спомага за намаляване на тревожността и предотвратява развитието на алергична реакция към контрастното вещество.
• Третирайте желаната област на кожата с антисептик.
• Анестетикът Лидокаин се инжектира подкожно. Той анестезира зоната, където ще се извърши пробиването.
• На кожата се прави малък разрез, за ​​да се получи достъп до артерията.
• Инсталирайте интродюсер - къса куха тръба.
• Новокаиновият разтвор се инжектира в тестовия съд, за да се предотврати съдов спазъм и да се намали дразнещото действие на контрастното средство.
• Въвежда се катетър в интродюсера (тънка гъвкава тръба с диаметър 1.5-2-2 mm). Той преминава през устата на тестовия съд под рентгеновия контрол.
• Инжектира се контрастен агент (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) и те се вземат. Ако е необходимо, тази стъпка се повтаря 2-3 пъти.
• Извадете катетъра и спрете кървенето.
• Нанесете стерилна превръзка под налягане.
• Препоръчвайте 6-10 часа за спазване на почивката на леглото за предотвратяване на образуването на тромби.

Мястото на поставяне на катетъра се избира възможно най-близо до зоната, която ще се изследва. Това ви позволява да минимизирате травмата на съдовете и количеството контрастен материал.

Процедурата се провежда от екип от висококвалифицирани лекари: радиолог, анестезиолог и кардиореанитолог.

Мозъчна ангиография

Ангиография на мозъка или мозъчната ангиография - метод за изследване на съдовете на главата за идентифициране на мозъчни патологии.

Къде се инжектира контрастното вещество? Извършва се катетеризация на брахиалната, ултрановата, подключичната или дясната феморална артерия. Катетърът се придвижва до мястото на клона на желания съд в мозъка и контрастното средство се инжектира в неговия лумен.

Кога се правят рентгенови снимки? След въвеждането на първата част на контраста, те изстрелват главата в различни проекции (отпред и отстрани). Снимките веднага се оценяват. За да се изследват отдалечените части на плавателния съд, се въвежда нова част от контраста и изследването се повтаря. След като веществото преминава през тъканите, то се появява във вените. През този период направете още една серия от снимки. На този етап катетърът или иглата за пункция се отстраняват и изследването се счита за завършено.

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? По време на катетеризацията на пациента се дава локална анестезия, за да се анестезира мястото на въвеждане на катетъра. При преместване на катетъра през съдовете няма да има болка, тъй като вътрешната им стена е лишена от болкови рецептори. С въвеждането на контрастен агент може да се появи метален вкус в устата, чувство за топлина, зачервяване на лицето. Самите тези явления минават след няколко минути.

Коронарна ангиография или коронарна ангиография

Ангиография на коронарните съдове или коронарната ангиография - изследване на коронарните съдове на сърцето.

Къде се инжектира контрастното вещество? За изследване на коронарните артерии на сърцето трябва да се постави катетър в бедрената артерия в областта на ингвиналната гънка или в радиалната артерия на китката. Под контрола на рентгеновата телевизия катетърът напредва до аортата, от която се разширяват коронарните артерии. Когато тръбата достигне желаните съдове, част от рентгеноконтрастното вещество се подава през канала. Той се инжектира последователно в лявата и дясната коронарна артерия.

Кога се правят рентгенови снимки? Контрастното вещество за няколко секунди запълва лумена на сърдечните съдове. През този период направете серия от снимки от различни прожекции.

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? Когато контрастното вещество напълни съдовете, появява се временно усещане за топлина, особено в областта на лицето. Ако катетърът докосне стената на сърцето, възниква нарушение на сърдечния ритъм. Поради намаляване на кръвното налягане, пациентът може да се почувства замаяна. Понякога се появяват кашлица и гадене. Общувайте чувствата си, медицинският персонал знае как да помогне за справяне с тези странични ефекти.

Ангиография на съдовете на крайниците

Ангиография на съдовете на крайниците - изследване на артериите и вените на горните и долните крайници.

Къде се инжектира контрастното вещество? При изследването на горните крайници на 10-15 ml от контрастното вещество се инжектира в брахиалната артерия.

При изследването на съдовете на долните крайници се вкарва катетър в бедрената артерия или абдоминалната аорта. Ако е необходимо да се противопоставят съдовете на крака и стъпалата - направете пункция в задната тибиална артерия.

Как се прави рентгенова снимка? След като контрастът напълни съдовете, те извършват серийно изобразяване с помощта на две перпендикулярно разположени рентгенови тръби. Те се включват едновременно в определени интервали.

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? Поради локалната анестезия няма болка при вкарването на катетъра. По време на въвеждането на контраста в устата се появява усещане за топлина и метален вкус.

Какво е ангиография в медицината

Да видим каква е тази диагноза - ангиография. Ангиографията е флуороскопско изследване на кръвоносните съдове, като се използват контрастни лекарства, въведени в кръвоносните съдове на тялото. Ангиографията дава възможност да се диагностицира състоянието на съдовете, тяхното местоположение, скоростта на кръвния поток. Този преглед позволява визуализиране на зони на увреждане, вродени патологии, кръвоносни пътища и тумори в съдовата система.

Ангиографията е диагностичен метод, който осигурява отлична възможност за задълбочено проучване на състоянието на артериите, вените, капилярите и съдовете на лимфната система.

Има два основни метода на ангиография:

• Инвазивният метод е вид ангиография с въвеждането на рентгеноконтрастното вещество в съдовете с органично йодно съединение.
• Неинвазивни методи: компютърна томография, ултразвук и магнитно-резонансна ангиография.

Резултатите от тези методи дават възможност на лекуващия лекар да направи най-точната диагноза и да назначи правилното лечение. Тези методи са индивидуални и всеки е добър по свой начин, но инвазивната рентгенова ангиография е най-ефективна.

Тъй като ангиографията е изследване с въвеждането на контрастен агент, принципът на контраста може да се раздели на два основни начина:

• Пункция. Контрастът се инжектира с конвенционална спринцовка. Използва се, когато изследваният съд е разположен близо до повърхността на тялото.
• Катетеризация. Използва се, когато артерията или вената е достатъчно дълбоко в тялото. След прилагане на локална анестезия се прави малък разрез на кожата и през нея се вкарва вложка за въвеждане. Въвеждащото устройство е тънка пластмасова тръба с дължина около десет сантиметра. За да се предотврати нараняване на изследваните съдове, катетърът и необходимите инструменти се нанасят точно вътре в интродюсера.

Контрастът, попадащ в кръвоносните съдове, се разпространява с кръвния поток: от голямата артерия до малките артериоли, след това до капилярите. След това навлиза в малките венули и едва след това в големите вени. През този кратък период от време специалистите правят серия рентгенови снимки, с помощта на които е възможно да се направи анализ за лумена на съдовете. Скоростта на разпространение на контрастиращото вещество в кръвния поток показва скоростта на кръвния поток. Самият преглед се извършва много бързо, за да се намали рентгеновата доза.

Резултатите, получени след ангиографията, се прехвърлят в дигитална среда, която позволява на пациента да осигури диагностични изображения на различни лекари.

Ангиографски приложения

• Онкология - визуализира различни неоплазми и техните метастази
• Флебология - разкрива местата, където стесняване и запушване на вените, техните различни патологии, включително вродени, кръвни съсиреци и атеросклеротични увреждания
• Съдова хирургия - е необходимо да се подготви за хирургични операции на съдовете, за да се определи тяхното точно местоположение и структура
• Неврология - ЯМР ангиография на мозъчни съдове дава възможност да се видят различни аневризми, хематоми, мозъчни тумори, места на кървене по време на хеморагичен инсулт
• Пульмонология - диагностицира патологията на развитието на белите дробове и източника на кървене.

Според целите, ангиографията може да бъде разделена на обща, където се провежда изследването на всички съдове, и селективно - за изследване на съдове на отделен участък от тялото (отделните съдове се контрастират).

Показания за ангиография и изследователски цели

Ангиографията има за цел да открие патологии и различни аномалии в кръвоносната система. Това изследване, за разлика от други диагностични методи, идеално визуализира големи вени на крайниците, съдове на артериите, белодробни артерии и аорта. С този метод лекарите имат възможност да изследват заболявания като: склероза на мозъчните съдове, вродени дефекти в развитието на вените и артериите, хипертония с различна етиология.

Единствено Вашият лекар може да Ви предпише ангиография. От всички многобройни индикации могат да бъдат идентифицирани основните:

• дълбока венозна тромбоза, разкриваща естеството на промените
• кръвни съсиреци в канала на белодробната артерия (тромбоемболия)
• дефекти в артериите и вените
• заболяване на бъбречната артерия
• аортни нарушения и заболявания
• аневризма.

Показания за назначаване на ангиография на мозъка, съдовете на крайниците и коронарните съдове

Показания за мозъчна ангиография:

• аневризма
• ангиом
• исхемичен инсулт (инфаркт) на мозъка
• хеморагичен инсулт
• васкуларна малформация
• травматична мозъчна травма
• хематом
• мозъчен тумор.

Показания за ангиография на съдовете на крайниците:

• атеросклеротично заболяване на артериите на долните крайници
• ендартерии облитериращи
• тромбоза или артериален тромбоемболизъм, тромбофлебит
• увреждане на кръвоносните съдове поради нараняване
• аневризма на стратифициращата артерия
• за контрол по време на хирургичното и лекарственото лечение.

Показания за коронарна ангиография:

• коронарна болест на сърцето
• инфаркт
• коронарна артериална атеросклероза
• вродено коронарно съдово заболяване.

Ангиографията, като диагностичен метод за изследване, се практикува успешно както при възрастни, така и при млади пациенти. За деца, ангиографски изследвания индикации се предписват не по-рядко.

Трябва да се отбележи, че децата са много по-лесни за толериране на изследването, тъй като еластичността на съдовете в тях е много по-висока. Недостатъкът на тази диагноза за деца е, че това проучване задължително ще се провежда под обща анестезия.

Подготовка за ангиография

За да се избегнат неприятни последици, при консултация със специалист е задължително да кажете колкото е възможно повече за всичките си хронични заболявания и да предоставите списък на всички взети лекарства. Тъй като възможността за отмяна на някои лекарства не е изключена. Всички съществуващи алергични реакции към лекарства, особено йод, различни обезболяващи или транквиланти, също трябва да бъдат докладвани на лекаря.
Жените по време на бременност трябва да бъдат информирани на експертите за тяхното състояние, тъй като рентгеновите лъчи не са безопасни за плода. Ето защо, лекарят може да предпише MRI ангиография, която е безопасен начин за диагностика по време на бременност.

Какво се изисква за подготовка от пациента:

2 седмици преди поставянето на диагнозата е необходимо напълно да се елиминира приемането на алкохолни напитки.
Една седмица преди диагнозата, спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта като аспирин.
След пет дни трябва да преминете всички предписани тестове, да извършите различни изследвания (електрокардиограма, сърдечен ултразвук (преди коронарна ангиография), общ и биохимичен анализ на кръвта, определяне на кръвна група и Rh фактор, коагулограма, кръвен тест за ХИВ, хепатит В и С).
Два дни преди теста те ще направят анализ на поносимостта на инжектирания контрастен агент. Ако се появят алергични реакции, проучването не се провежда.
В деня преди прегледа се препоръчва почистване на червата с клизма или глицеринови супозитории. Също така трябва да отстраните косата от тялото на мястото на пункцията.

В деня на прегледа се препоръчва да се въздържат от ядене на храна и вода - с въвеждането на контраст са възможни гадене и повръщане. Преди преглед, пикочният мехур трябва да бъде празен.

За пациенти с хронични заболявания, препаратът може да бъде индивидуализиран.

Как е ангиографията, характеристиките на процеса

Като правило, артерията, която се намира в ингвиналната област, се избира като място за инжектиране на контрастиращо вещество и, съответно, пункция, и през нея достига феморалната артерия или вена. След лечението се въвежда интрамускулно или подкожно инжектиране на локална анестезия в избраното място на пункция. По-нататъшно действие би било да се пробие съдът със специална игла за поставяне на катетър в мястото за изпитване. Целият процес непременно се контролира с помощта на специално оборудване.

Чрез този катетър се инжектира контрастно вещество директно в съда. Следващият етап от ангиографията ще бъде директно визуализиране. Броят на ангиограмите зависи от задачите на диагнозата.
Необходимо е да се вземе предвид фактът, че изследването може да причини редица неудобства за пациента. Например, това е ясно изразено в момента на въвеждане в съда на контраста. Много пациенти асоциират този момент с чувство на гадене и треска.

След цялата процедура катетърът бавно се отстранява. След като се отстрани, се поставя компресираща превръзка върху мястото на пункция, за да се спре кървенето. След преминаване през всички етапи на ангиографията, пациентът остава под наблюдението на специалисти най-малко шест часа. Това се прави, за да се контролира кървенето. Основната задача през това време е да намали риска от кървене. През следващите 48 часа на пациента се препоръчва да ограничи всяка физическа активност.
За да се избегнат негативните последствия, след ангиография се препоръчва да се въздържат от шофиране.

Как се извършва ангиографията?

Преди такава сложна процедура като ангиография се провежда задълбочен инструктаж на участника, описва се курса на изследването и се обсъждат неговите ключови моменти.

Техниката на ангиографията включва три етапа:

1. Въвеждане на катетър.
2. Въвеждане на контраст.
3. Отстраняване на катетъра.

Всички етапи на процедурата се извършват в специално оборудвано помещение на рентгенов апарат. Получените данни се показват на екрана на монитора онлайн.

Вмъкване на катетър

Преди процедурата лекарят предупреждава коя част от тялото ще бъде пробита:

• бедрена артерия за диагностика на сърдечни съдове;
• венозни интердигитални пространства за изследване на състоянието на вените на долните крайници;
• кръвоносен съд в горната част на ръката за диагностициране на чревни или бъбречни съдове.

Мястото на вмъкване на пластмасовата тръба, катетъра, първо се дезинфекцира напълно, след което се извършва локална анестезия от лекаря, за да се намали дискомфорта по време на ангиографското изследване. След въвеждането на катетъра се насочва към желания съд, фокусирайки се с помощта на рентгенова телевизия.

Въведете контраста

Контрастното средство се прилага веднага след поставянето на катетъра. В този момент пациентът може да се чувства топъл. Това чувство продължава няколко секунди. Някои пациенти изпитват дискомфорт и пристъпи на гадене. Въвеждането на контрастен агент не отнема много време, обаче, контрастът, като правило, се прилага за цялата процедура 3-4 пъти. На този етап се извършва рентгеново изследване.

Отстраняване на катетъра

Ангиографията се прави, за да се снимат кръвоносните съдове и когато тази цел бъде постигната, катетърът се отстранява. Те го правят много бавно и внимателно, което отнема около 20 минути. Кървенето започва на мястото на пункция, така че лекарят незабавно осигурява подходящ компрес в тази област. След 15 минути върху мястото на пункция се поставя стерилна превръзка. Пациентът остава под наблюдение още няколко часа, за да получи квалифицирана медицинска помощ при кървене. Въпреки това, това е по-скоро формалност, защото Опитният специалист пробива внимателно, практически с бижутерска прецизност, и организира надежден компрес на етапа на отстраняване на катетъра.

Като цяло, ангиографията се прави за около час. Понякога отнема повече време, ако в допълнение към изследването на състоянието на съдовете, е необходимо да се извършат допълнителни процедури (например емболизация). След като спазва състоянието на пациента, му е позволено да се прибере у дома.

ангиография

Ангиографията е един от методите на съвременната диагностика. Това е контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове. Ангиографията се използва в рентгеноскопия, рентгенография, компютърна томография, хибридни операционни зали (операционна зала за медицински изображения). Диагностиката определя функционалността на съдовете, състоянието на циркулиращия кръвен поток, продължителността на патологичния процес и неговите особености. Какво трябва да знаете за диагнозата, какви са показанията / противопоказанията и възможно ли е да се дешифрира самостоятелно диагнозата?

Общи характеристики на изследването

Ангиографията е метод за диагностициране на кръвоносни съдове, който се основава на свойствата на рентгеновите лъчи. Проучването може да бъде общо или селективно. С помощта на общата ангиография можете да изследвате всички съдове на човешкото тяло. Селективният метод е необходим за контрастиране на определени съдове.

Има два метода на ангиография - компютърна томография и магнитен резонанс. CT ви позволява да получите ясна картина на кръвоносните съдове, за да оцените естеството на кръвния поток. Получената информация се анализира чрез специални алгоритми за реконструкция на изображението. С помощта на ЯМР се получава и изображение на кръвоносните съдове, но устройството разкрива както функционални, така и анатомични особености на кръвния поток. Изборът на диагностичен метод зависи от особеностите на здравето на пациента и степента на увреждане на тялото.

Изследването е разделено на два типа - пункция и катетеризация. Какво означава това и кой метод да предпочитате? Пункцията се използва за повърхностни съдове. Контрастът може да се прилага директно чрез специална спринцовка.

Контраст - лекарство, което се инжектира в органа / кръвообращението / телесната кухина. Осигурява контрастно усилване (оцветяване) по време на радиологично изследване. Веществото помага да се визуализира съдовото легло, вътрешният релеф на тялото.

Разграничават се две големи групи контрастни вещества - йод-съдържащи (разтворими във вода или мазнини) и неразтворими във вода. При ангиография с използване на йод-съдържащи контрастни вещества. Те са разделени на йонни и не-йонни вещества. Нейоногенният контрастен агент е подходящ за интраваскуларно инжектиране и се счита за най-безопасният. Той е по-добър от йонните лекарства при риск от нежелани реакции и разходи.

Вторият тип ангиография е катетеризация. Методът се използва, ако артерията или вената, която трябва да се изследва, е разположена дълбоко под кожата. Преди да постави диагнозата, лекарят въвежда анестезия на пациента. След това се прави разрез на кожата / подкожната тъкан, намерен е желаният съд и интродюсерът се вкарва в него. Въвеждащото устройство е тънка пластмасова тръба с диаметър 10 сантиметра или по-малко. Катетър и други необходими инструменти се поставят вътре в тубулата. Въвеждащият се използва за защита на съдовете от различни наранявания. Самият катетър изглежда като дълъг тънък маркуч. Чрез него служи контрастен агент в конкретен съд.

Веднага след като лекарството, съдържащо йод, попадне вътре, той се разпространява с притока на кръв по следния ред: големи артерии - малки артериоли - капиляри - малки венули - големи вени. Докато веществото пътува през човешкото тяло, устройството поема редица рентгенови лъчи. Именно тези изображения са предназначени за диагностика - според тях лекарят определя нормите и патологиите на съдовете. Скоростта на разпространение на контрастното средство показва скоростта на кръвния поток. Цялата получена информация се записва на цифров носител и се прехвърля на пациента. Резултатите от проучването могат да бъдат необходими и от други специалисти.

Лекарят се опитва да извърши възможно най-бързо ангиография, за да намали ефекта на рентгеновите лъчи върху тялото на пациента.

Ангиографски приложения

Диагнозата се използва в следните области на медицината:

• онкология (за откриване на рак / техните метастази, при които се образува обширна капилярна мрежа);
• неврология (за откриване на аневризма, хематом, онкология, кървене на мозъка);
• флебология (за определяне на мястото на стесняване / блокиране на вените, техните вродени заболявания, атеросклеротични патологии или кръвни съсиреци);
• пулмология (за откриване на белодробни малформации или източници на кървене);
• васкуларна хирургия (използва се по време на подготовката за операции на съдове за изясняване на тяхната структура, местоположение и характеристики).

Показания и противопоказания за процедурата

Лекарите препоръчват да се замени ангиографията с ЯМР или ултразвук само в случаите, когато процедурата може сериозно да влоши състоянието на пациента или да предизвика усложнения. Рентгенологичната диагностика е строго противопоказана за бременни жени, тъй като радиацията може да причини аномалии и нарушения на плода в нормалния ход на бременността. Също така противопоказания включват:

1. Остри инфекциозни / възпалителни заболявания. При ангиография рискът от навлизане на бактерии и вируси в кръвния поток е възможно най-висок. Това ще увеличи риска от васкуларна инфекция, нагъване в точката на вмъкване на катетъра.
2. Тежка сърдечна недостатъчност. Диагнозата засяга кръвното налягане и може да предизвика остри скокове, което е нежелателно при сърдечни заболявания. Освен това, пациентът може да се притеснява, че ще предизвика прекъсване на сърдечната дейност.
3. Бъбречно / чернодробно увреждане (включително декомпенсирано). Йод-съдържащото лекарство дразни бъбреците, засяга екскрецията на урината и запазва веществото в тялото. Освен това, комбинацията от лекарства за стрес и контраст може да бъде изпълнена с чернодробна кома.
4. Индивидуална непоносимост към лекарството. Пациент с алергия към йод може да получи тежка алергична реакция под формата на токсичен бульозен дерматит, анафилактоиден шок или ангиоедем.
5. Разстройство на кръвосъсирването. При повишено кръвосъсирване рискът от образуване на кръвни съсиреци е висок и при намалена кръвна картина рискът от кървене.
6. Психична патология. По време на ангиографията пациентът е в съзнание. Освен това, той трябва да следва някои инструкции на лекарите, постоянно да докладва за собственото си състояние на здраве и усещания. Душевно болен човек няма да може да направи това, а допълнителният стрес само ще влоши положението.
7. Тромбофлебит. Контрастното средство може да увеличи възпалителния процес във вената и да предизвика запушване на съда / отделяне на кръвен съсирек.

Характеристики на подготовката за процедурата

Преди диагностициране изключва наличието на противопоказания, провеждане на рентгенови лъчи, електрокардиография, за проследяване на състоянието на пациента. Две седмици преди ангиографията е необходимо напълно да се елиминира алкохола, за да не се наруши цялостния резултат. В някои случаи лекарят провежда хидратация (насищане на тялото с течност) за разреждане на контрастното вещество, улесняване на отстраняването му от тялото и минимизиране на вредното въздействие върху черния дроб.

За да се намали рискът от алергична реакция, лекарят предписва антиалергични лекарства непосредствено преди процедурата. 4 часа преди ангиографията не можете да ядете храна и различни течности. Преди преглед, пациентът трябва да премахне бижутата, да премахне всички метални предмети, тъй като те предотвратяват свободното преминаване на рентгенови лъчи. Тогава специалистът определя областта на преминаване, бръсне косата върху нея и почиства зоната на интервенция.

Преди започване на ангиографията лекарят трябва да получи писмено съгласие от пациента за процедурата.

Принципът на диагнозата

Ангиографията, независимо от вида и областта на диагнозата, се извършва по една схема. Първо, лекарят интрамускулно въвежда транквилизатор и антихистамин. Те са необходими за общото намаление на тревожността, за предотвратяване на патогенната реакция към контрастното вещество. Кожната област (под която се намира необходимия съд) се третира с антисептичен препарат, анестетик се прилага подкожно, след което се прави малък разрез.

Въвеждат се интродуктор и катетър в разреза. Предварително се инжектира специален разтвор в съда, за да се предотврати спазъм и да се сведе до минимум дразнещото действие на контрастното средство. Катетърът се прокарва през интродюсера до желания съд под контрола на рентгенов апарат. Когато целта е достигната, чрез катетъра се инжектира контрастно средство и се взема изображението. В някои случаи този етап се повтаря 2-3 пъти.

След събиране на информация катетърът и интродюсерът се отстраняват от тялото. След това лекарят спира кървенето (отваря се поради нараняване на съдовете с тръба), прилага стерилна превръзка под налягане и инструктира. През следващите 6-10 часа след процедурата трябва да се спазва почивка на легло, за да се сведе до минимум рискът от образуване на кръвни съсиреци.

Ангиография в медицината - какво е това?

Човешката съдова система играе важна роля в общото благосъстояние на тялото. Функционирането на всички органи и системи зависи от това колко добре функционират съдовете и от тяхното състояние.

За да се тества функционирането на съдовата система, се използва специален диагностичен метод, наречен ангиография. Това всъщност позволява да се видят всички съдове на човешкото тяло, поради което е възможно да се определи тяхното състояние и да се открие възможната причина за заболяването. Такава диагностика е много ефективна, тъй като дава възможност за получаване на триизмерно, триизмерно изображение на съдове с различен размер в реално време.

Същността и предимствата на ангиографията

Ангиография - контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове

Когато пациентът е насрочен за такъв преглед, естествено е той да се интересува от ангиография - какво е то. Процедурата е рентгеново изследване, при което в съдовата система се инжектира специално водоразтворимо рентгеноконтрастно средство. В резултат на това е възможно да се получат точни данни за състоянието на съдовете, наличието на патологии в тях, скоростта на кръвния поток и наличието на циркулационна циркулация.

Също така, с помощта на ангиография, можете да намерите мрежа от съдове в получените тумори, които могат да служат като метод за тяхното ранно откриване.

В зависимост от областта на човешкото тяло, която се изследва, ангиографията може да приеме следните форми:

• Артериография - изследване на големи артерии.
• Флебография или венографско изследване на вените.
• Капилярно изследване - изследване на капилярите.
• Лимфография - изследване на лимфните възли.

Използвайки този метод, можете да изследвате отделни участъци на тялото за наличие на различни патологии, например, да извършите ангиография на съдовете на долните крайници, както и да извършите изследване на отделен орган за откриване на нарушения на кръвообращението, например ангиография на мозъчни или други съдове.

Методът се отнася до минимално инвазивни диагностични методи, тъй като за процедурата е достатъчно да се вкара катетър в артерията, чрез който в кръвообращението се инжектира контрастно вещество на основата на йод. Сред предимствата на техниката може да се обясни, че съвременните методи за обработка на компютърни данни могат да получат не само цветни, но и триизмерни изображения.

За изследване на коронарните съдове на сърцето се използва специален метод на ангиография, наречен коронарна ангиография.

Когато в лумена на сърцето чрез специален катетър се открива разтворим във вода контрастен агент. За да се получи пълна картина, се правят няколко снимки в различни проекции, въз основа на които лекарят може да направи пълни изводи за състоянието на коронарните съдове, за кръвния поток в тях и за наличието на различни патологии.

В момента този метод на изследване се отнася до златния стандарт за диагностициране на такава коварна и опасна болест като коронарна болест на сърцето.

Цел на изследването

Същността на ангиографията е да се открие патология и различни аномалии в кръвоносната система

След като научих ангиография - какво е то, пациентът ще иска да разбере в какви случаи може да бъде предписан този метод на изследване.

Използва се за идентифициране на следните дефекти и патологии на състоянието и функционирането на съдовете:

1. Свиването на съда.
2. Аневризма.
3. Малформация.
4. Нарушаване на съдовата проходимост поради тромбоза или развитието на атеросклеротично заболяване.
5. Малформации на органи (генетични или пренатални).
6. Увреждане на съдовата система.
7. Наличието на тумори и други проблеми.

Много важен метод за изследване е коронарната ангиография или коронарната ангиография. С негова помощ можете да идентифицирате различни патологични състояния на кръвоснабдяването на сърцето, което е изключително важно за човешкото здраве.

противопоказания

При тромбофлебитна ангиография е забранено!

Изследването може да има редица противопоказания и ограничения:

• Ангиографията не трябва да се извършва при наличие на възпалителни и инфекциозни заболявания на пациента.
• При наличие на психични аномалии и нарушения, заболявания, при които пациентът не дава отчет за действията си и може да бъде опасно за другите и за себе си.
• При тежки случаи на сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност.
• С тромбофлебит.
• По време на общото сериозно състояние на пациента.
• При наличие на алергична реакция към всички препарати, съдържащи йод.

Всички тези противопоказания трябва да бъдат взети под внимание, за да се избегне влошаване на здравето на пациента или отрицателни реакции по време и след прегледа.

Също така, противопоказания за ангиография могат да бъдат такива заболявания като нарушена хемостаза, полово предавани болести и дисфункция на щитовидната жлеза.

Необходимост от обучение

Подготовка за процедурата правилно!

Когато пациентът разбере, ангиографията е това, което е, той се интересува от начините за подготовка за изследването. Както при всяко сериозно изследване, ангиографията изисква внимателна и ранна подготовка.

Преди процедурата пациентът трябва да извърши серия от изследвания, за да идентифицира възможни алергии към йод и рентгеноконтрастни средства, както и към вида на използваната анестезия. Пациентът също трябва да се подложи на рентгенова и електрокардиограма.

Приблизително 14 дни преди процедурата пациентът трябва да се откаже от употребата на алкохол. За тялото на пациента и особено за неговите бъбреци не се влияе от голямо количество йод, съдържащ се в контрастното вещество, като се провежда процедура, наречена хидратация, т.е. насищане на тялото с влага. Този метод допринася за най-бързото и безвредно отстраняване от тялото на контрастното средство и средствата за анестезия след изследването. За да се избегне алергична реакция, на пациента се дават антихистамини.

Четири часа преди прегледа е забранено да се яде и пие всякаква течност.

Непосредствено преди процедурата пациентът премахва бижутата и се отървава от всякакви метални предмети, които могат да попречат на преминаването на рентгенови лъчи.

Зоната на тялото, където ще се извършва инжектирането на контрастното вещество, се почиства, дезинфекцира и освобождава от косата. За ангиография лекарят получава писмено съгласие от пациента.

Провеждане на процедурата

Процедура на коронарната ангиография

След тренировка пациентът се поставя на масата за изследване, свързва се със сърдечен монитор, в подготвената зона на съда се въвежда катетър (най-често се използва феморалната артерия). Преди да използвате катетъра, избраната област се обръсва и внимателно се третира с дезинфектанти.

Извършва се тънка пункция на кожата, тъканите и големия съд, през който се вкарва специален въвеждащ елемент, т.е. малка тръба, която улеснява достъпа до артерията. Мястото преди пункция се третира с упойка. Най-често за тези цели използвайте популярния инструмент - Лидокаин. След това лекарството Novocain се въвежда в интродуктора. Това гарантира, че съдът не спазъм и намалява риска от дразнене на веществото за контраст. След това самият катетър се вкарва през интродюсер. Това е тънка тръба, много гъвкава и пластмасова. Чрез него се въвежда рентгеноконтрастният агент.

Повече информация за ангиографията можете да намерите във видеото:

За да се избегне появата на алергични реакции, преди прегледа пациентът получава антиалергични лекарства, както и обезболяващи и транквиланти, осигуряващи спокойна диагноза.

След това във вената се инжектира рентгеноконтрастен агент. Ангиографът се включва и се извършват всички необходими изследвания. В края на процедурата катетърът се отстранява и се поставя превръзка под налягане към мястото на въвеждането му, което улеснява най-бързото заздравяване на мястото на инжектиране. За да се предотврати образуването на кръвен съсирек, на пациента се препоръчва да остане в леглото от шест до десет часа след приключване на изследването.

След ангиография експертите препоръчват да се пие колкото е възможно повече течност, за да се премахне бързо контраста от тялото и прилаганото с него лекарство.

Резултати от проучването

След като напълно разбираме какво е ангиографията и за какво се използва, може да се каже, че тази процедура е от голямо значение за диагностицирането на масата на различни заболявания.

С негова помощ можете да прегледате всички съдове на човешкото тяло или да го направите избирателно, ако е необходимо. Изключително важно е, че за пациента тази процедура е минимално травматична, а за лекаря - най-информативна.

Своевременната диагностика помага за предпазване на пациента от изключително неблагоприятното развитие на заболяването или патологията.

Според резултатите от прегледа лекарите могат да преценят наличието на аневризма, стесняване или тромбоза на съда, да открият малформации и неизправности и да открият атеросклероза на различни етапи на заболяването. Откриването на аневризма ви позволява да извършите необходимите действия, за да се отървете от него, тъй като разкъсването му носи заплахата от инсулт.

Също така, с помощта на ангиография, можете да идентифицирате съдов тумор, или ангиома, да намерите източника на кръвоизлив при хеморагичен инсулт, да откриете хематома и да диагностицирате ефектите на травматичната мозъчна травма. При изследване на долните крайници, процедурата дава пълна картина на състоянието на техните съдове, а коронарната ангиография може да спаси човек от инфаркт или да покаже всичките му последствия.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.