Сърдечна ангиография

Ангиография - Рентгеново изследване на кръвоносни съдове с използване на контрастно средство. С помощта на изследванията е възможно да се разкрият редица опасни болести в самия им начален етап. Този диагностичен метод се използва за задълбочено проучване на състоянието на съдовете на лимфната система, капилярите, артериите и вените. Как и защо се извършва сърдечна ангиография?

Характеристики на изследването

Вените, артериите и съдовете абсорбират рентгеновите лъчи, следователно, като се използват стандартни изображения, не е възможно да се оцени тяхното състояние. За такива изследвания е създадена ангиография: подробен изглед на съдовете е възможен само благодарение на специален рентгеноконтрастен препарат.

Ангиографски преглед в специално оборудвана стерилна зала, в която има:

• Апарати за инспекция на съдове;
• устройство за видеозапис и мултиснимане в рентгенови условия;
• високоскоростна флуорографска камера.

Методът е широко използван за идентифициране на голямо разнообразие от патологии, свързани с кръвоносните съдове, бъбреците или сърцето. Ангиографията на сърдечните съдове помага да се установи:

• стеноза;
• аневризма;
• кисти;
• доброкачествени или злокачествени тумори.

Най-често ангиографията на сърдечните съдове е рутинен преглед. Но ако пациентът е в болницата и внезапно се появяват признаци на интензивно увеличаваща се ангина, ангиографията се извършва при спешни случаи.

Показания и противопоказания

Ангиографията е предписана за:

• прогресивна ангина пекторис;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• миокарден инфаркт в историята.

Също така, изследването се препоръчва за хора, които страдат от ангина за дълго време, и избраните от лекарите лекарства не дават желания ефект.

Въпреки факта, че такова изследване се характеризира с ниска травма и е практически безопасно, има редица някои противопоказания. Те включват:

• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• бременност;
• психично заболяване;
• период на лактация;
• алергични реакции към компонентите на контрастното средство;
• заболявания, които засягат съсирването на кръвта.

В някои случаи изследването се отлага до облекчаване на възпалителните процеси. Вирусни заболявания, треска - относителни временни противопоказания.

Предимства и недостатъци на изследването

Основното предимство на ангиографията на сърцето е неговото високо информационно съдържание и възможността да се изследват подробно съдовете, като надеждно намират места за възможно стесняване. Това ви позволява да идентифицирате редица сърдечно-съдови патологии на ранен етап от тяхното развитие, което значително опростява терапевтичния процес.

Освен това по време на процедурата е възможно да се извършат редица други терапевтични процедури. Ако е необходимо, също се допуска суперселективно изследване на различни тумори: малък катетър може да бъде доведен много близо до неоплазма.

Има и недостатъци. Неудобството се дължи на инвазивността на процедурата, поради което тя се извършва само в болницата, а рехабилитационният период ще отнеме няколко дни. Съществуват известни рискове от увреждане на стените на кръвоносните съдове и ако контрастът попадне под кожата, може да се появи хематом или да започне абсцес.

Подготовка за ангиография

Ангиографията е инвазивно изследване, така че състоянието на пациента се следи преди и след процедурата. Понякога се препоръчва хоспитализация, прегледът се извършва в болница. Пациентът трябва първо да премине през серия от тестове:

• пълна кръвна картина;
• изследване на урината;
• биохимия на кръвта;
• гърдите рентгенови лъчи;
• Ултразвуково изследване на сърцето;
• коагулация;
• кръвна група;
• дефиниция на Rh фактор.

Ако пациентът приема лекарства, които засягат съсирването на кръвта, лекарството се отменя няколко дни преди теста. Също така, в рамките на 12-15 дни преди проучването, алкохолът не трябва да се консумира.

Няколко дни преди изследването е желателно да се тества за непоносимост към контрастно средство, за което се използват йодидни съединения с водоразтворим тип. Приблизително 0.1 ml от контрастното вещество се инжектира във вената като проба. Ако се появят признаци на алергия, процедурата трябва да бъде отменена. Като алтернатива се предписва магнитно-резонансна ангиография, при която не се използва контраст.

Някои подготвителни нюанси се наблюдават при наличие на хронични заболявания. Така че, за болка в областта на сърцето или исхемична болест, се предписват нитроглицерин, сустак или еринит. При проблеми със сърдечния ритъм се използват гликозиди (Obsidan, Strofantin) или калиеви препарати (калиев хлорид, Панангин). Ако има хипертония, Raunantin, Hemiton или Dibazol се приема за нормализиране на налягането.

В навечерието на ангиографията пациентът трябва да приема успокоителни. За предотвратяване на алергична реакция можете да използвате антихистамини. В някои случаи се препоръчва допълнително почистване на червата: след проучването ще има дълго време да легне.

Как се прави проучването?

По време на изследването понякога се използва локална анестезия. Техниката е въвеждането на контрастно лекарство в кръвния поток.

Кожата на мястото на инжектиране се изчиства от косата и се третира с антисептици и упойка. Специалистът прави малък разрез и търси желаната артерия, която се пробива със специална куха игла. Чрез него се въвежда метален проводник за катетъра. Само той остава във Виена, иглата и водачът са отстранени. Когато съдът е разположен повърхностно, е възможно да се инжектира контрастно средство с помощта на спринцовка, без катетеризация.

Веднъж попаднал в кръвоносните съдове, контрастното вещество се разпространява с кръвта, премествайки се от големи артерии към малки, след което попада в капилярите, малките венули и големи вени. По време на този процес се правят снимки. За оценка на лумена на съдовете се позволява скоростта на разпространение на контрастното средство.

След завършване на изследването катетърът се отстранява. В областта на пункцията се фиксира стегната стерилна превръзка. Контрастът оставя тялото самостоятелно с помощта на бъбреците - отделя се в урината.

Възможни усложнения

През деня пациентът се придържа към леглото в болницата. Лекуващият лекар изследва разрезът и измерва телесната температура. Ако състоянието е задоволително, превръзката се отстранява на втория ден, пациентът може да напусне клиниката.

В "лидер" странични ефекти са алергични реакции към контраст, упойка или антисептично вещество. В редки случаи, кръвоизлив се появява на мястото на пункция на съда, вероятно кървене.

При тежки съпътстващи заболявания са възможни по-сериозни последствия - развитие на остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, инфаркт на миокарда. Благодарение на наблюдението в болницата, пациентът може да получи необходимата помощ своевременно.

Коронарография на сърдечните съдове: същност на процедурата, индикации и противопоказания

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Коронарната ангиография е изключително информативен, модерен и надежден метод за диагностициране на лезии (стесняване, стеноза) на коронарното легло. Изследването се основава на визуализацията на преминаването на контрастно вещество през съдовете на сърцето. Контрастният материал ви позволява да видите процеса на екрана на специално устройство в реално време.

Коронарните артерии (коронарните артерии, сърцето) са съдове, които доставят кръв към сърцето.

Коронарната ангиография на сърдечните съдове е “златен стандарт” за изследване на коронарните артерии. Извършете процедурата в рентгеновия лъч. Интервенционната хирургия се развива бързо и се конкурира с „голямата хирургия” при лечението на коронарна болест на сърцето.

Лекарите от тази специалност са сърдечно-съдови хирурзи, които са преминали задълбочено обучение. Сега те се наричат ​​интервенционни хирурзи или ендоваскуларни хирурзи.

Рентгеновата операция е помещение, в което при стерилни условия, използвайки рентгеново оборудване, лекарите извършват интракардиални прегледи и лечение. Това е рентгенова снимка, която позволява на лекаря да види сърцето и коронарните артерии по време на цялата процедура.

След това ще научите: когато коронарната ангиография е показана, ще се спрем на най-важната точка за пациента - как се провежда процедурата и кога можете да работите след нея. Какви са показанията, възможните усложнения.

Показания за коронарна ангиография

Кой трябва да прави изследвания? Показанията са много широки, стават все по-големи. Ние разглеждаме най-честите случаи, когато изследванията са необходими.

1. По време на развитието на остър коронарен синдром (ОКС) - това е самото начало на възможен инфаркт на миокарда. Факт е, че миокарден инфаркт (сърдечен мускул) има няколко етапа на развитие. Ако в самото начало на това събитие се опитате да възстановите притока на кръв, то тогава ACS няма да завърши с некроза (смърт) на част от миокарда.
2. Подозрения за поражение на коронарното легло. Ако пациентът има симптоми на стенокардия, тогава, ако има стеснение според коронарната ангиография, притока на кръв в артериите на сърцето трябва да се възстанови преди появата на исхемия или инфаркт.
3. Когато е известно, че има стеноза на коронарната артерия (стесняване на лумена чрез атеросклеротични плаки), трябва да разберете колко е изразена. Рентгенови хирурзи с очи (т.е. визуално) оценяват стенозата. На екрана можете да видите „пясъчния часовник“, когато на мястото на стенозата преминаващият контраст образува свиване. Ако това стесняване е много малко, тогава се оценява скоростта, с която се отмива контраста (след нормалния кръвен поток следва контраста).
4. В случаите, когато пациентът се нуждае от сърдечна операция: замяна на един или повече клапи или операция за аневризма (разширяване) на аортата. Във всички тези случаи лекарите трябва да определят дали има патология на сърдечните артерии. Колко операция е необходима на пациента? Само корекция на порок или маневриране?
5. Надеждно е да се знае, че коронарната болест на сърцето (коронарна болест) се развива три пъти по-често при пациенти с трансплантиран бъбрек, отколкото при нормална популация от хора на същата възраст. Поради нарастващия брой трансплантации в света, този проблем става доста неотложен и за такива пациенти се извършва коронарна ангиография.
6. Вече не е рядкост, когато се провежда проучване при пациенти с трансплантирано сърце, за да се диагностицира ангина.

Коронарната ангиография е необходима за определяне на времето (като извънредна ситуация) и за лечение на стенотични лезии на коронарните артерии. Ако стеснението е критично (повече от 50% от лумена на артерията), тогава е необходимо спешно да се реши: пациентът се нуждае от коронарен байпас или от операция на ангиопластика. Ако контракцията не е критична - може да има достатъчно лекарства.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта за много дълго време и няма спешност за коронарна ангиография, процедурата може да бъде отложена за 7-10 дни. В този случай се препоръчва да се отмени лекарството. Необходимо е след процедурата кръвта бързо да спре и да няма риск от кървене.

Как е процедурата?

Ще разгледаме хода на цялата процедура на коронарна ангиография на сърдечните съдове “от страна на пациента”.

Хоспитализация и подготовка

Пациентът пристига вечер в отделението или сутрин идва в определения час за прегледа. Той трябва да има кръвни изследвания в ръцете си (лекарят ще уточни кои), електрокардиография и резултатите от ултразвуково изследване на сърцето.

В спешното отделение или в отделението, пациентът ще получи информационно съгласие, което трябва да бъде подписано (ако не промените мнението си за проучването). Коронарната ангиография се извършва на празен стомах, продължителността на цялата процедура е от 30 минути до 2 часа. Освободете пациента на следващия ден. На сутринта преди изписването ще бъдат взети всички тестове.

Тази процедура може да се извърши по два начина (говорим за стандартно планирания диагностичен метод): през съдовете на ръката и през бедрената артерия.

Методи за поставяне на катетър за коронарна ангиография на сърдечни съдове

Преди коронарна ангиография за облекчаване на нервното напрежение ще се направи инжекция (премедикация).

Обикновено пациентът е в съзнание по време на проучването и комуникира с лекаря. В редки случаи е необходимо да се потопи пациента в състояние на сън - тогава анестезиологът ще бъде на проучването.

Какво се случва в самата операционна?

1. И в двата случая първоначално се прави локална анестезия (с лидокаин и други средства).
2. Съд се пробива в бедрото или ръката, катетър или тръба се вкарва вътре в съда. Първоначално трябва да достигнете до устата на коронарната артерия (това е мястото, където коронарната артерия напуска аортата). Хирургът вкарва тръба в съда на дясната ръка на пациента.
3. Лекарският катетър се издига директно в устата на коронарните артерии. В другия край (където те влязоха през кожата) към катетъра беше прикрепена спринцовка с контраст. Тук тя е въведена. Контрастът изпълва сърдечните артерии и се отмива с кръв. По време на цялата процедура се записва видео. Лекарят наблюдава процеса на екрана. Мониторът може да се завърти, така че пациентът да вижда и собствените си артерии. Ще можете да говорите с лекаря. Хирургът вкарва контраста от спринцовката през катетъра, като лекарят наблюдава процеса на екрана.
4. След приключване на процедурата на мястото на пункция, лекарят упражнява физическо налягане с ръце. Това е да се спре кървенето.
5. След това нанесете стерилен (много стегнат) бандаж и пациентът се прехвърля в отделението. След процедурата хирургът поставя стегнат бандаж за пациента.

След коронарна ангиография

На пациента не се препоръчва да става от леглото от 5 до 10 часа. Тази разлика е ясна - в крайна сметка някои пациенти приемат лекарства, които разреждат кръвта. И не във всички случаи е възможно да ги анулирате преди процедурата.

Можете да ядете веднага след процедурата. Хирургът ще дойде в отделението, за да обсъди всички подробности от проучването.

Записването на коронарната ангиографска процедура е обстойно и многократно изследвано и анализирано от лекарите. Копие от видеоклипа ще ви даде ръце веднага в операционната зала.

Освободете пациента, ако на следващия ден няма усложнения. Можете да започнете работа за един ден.

Усложнения на процедурата

На практика усложненията са изключително редки - не повече от 1%. От литературата са докладвани от 0.19 до 0.99% от усложненията след това изследване.

• Кървене и повторно нанасяне на превръзка под налягане. След проучването е наложително лекарят, който е направил процедурата, да ви приближи. Той ще влиза толкова често, колкото ситуацията изисква.
• Алергични реакции към контраста. Може да има гадене, повръщане, обрив. Проблемите изчезват сами или се дават алергични изстрели.
• Инфаркт на миокарда, аритмии, болки в сърцето - не повече от 0,05%. В отделението до пациента е позволено да намери любим човек. Двама лекари със сигурност ще наблюдават: лекаря на отдела и лекаря, който е направил коронарната ангиография. Такива усложнения по това време ще бъдат диагностицирани.
• Контрастно индуцираната нефропатия (остра бъбречна недостатъчност) се съпровожда от краткотрайно повишаване на креатинина в кръвта поради контраста. Креатининът е продукт на метаболизма на протеини, важен показател за бъбречната функция. Контрастът се показва в рамките на 24 часа, без да навреди на бъбреците.
• Перфорация и руптура на коронарната артерия. Наблюдава се при 0,22% от пациентите. Това усложнение се развива при пациенти с напреднала атеросклероза на коронарните артерии. (Списание "Практика на спешната медицинска помощ", 2014). При повече от 99% от пациентите усложнението може да бъде елиминирано на операционната маса.

данни

Коронарната ангиография е необходима, за да може лекарят да прецени със собствените си очи как, къде и защо са засегнати коронарните артерии. След прегледа пациентът ще получи точна диагноза.

Може да се окаже, че по време на коронарната ангиография веднага ще бъдете коригирани със стеснени артерии (надуйте балона под налягане на мястото на стенозата).

Процентът на усложненията след проучването е нисък, а информационното съдържание на метода е надеждно и важно за по-нататъшното лечение.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Коронарография на сърдечните съдове - какво е това, безопасно ли е, когато се извършва

Сърдечно-съдовите заболявания са много характерна патология за хора над 40 години. И сред тези болести, най-често срещаните са свързани с несъвършенството на съдовото легло и ограничаването на силата на сърдечния мускул.

За да се изяснят причините за сърдечни заболявания, има много начини за диагностициране. Една от най-информативните проверки е коронарната ангиография на сърдечните съдове - какво е това, опасно ли е това и как се прави изследването?

Обща информация

Това е инвазивна манипулация, която служи за определяне на състоянието на съдовете, които носят кръв и кислород към сърцето. Те се наричат ​​коронарни. Левите и десните коронарни артерии обикновено осигуряват хранене на мускулите и поддържат работата на целия орган.

В случай на неблагоприятни събития, тези артерии по различни причини се стесняват (стеноза) или се запушват (оклузия). Доставянето на кръв към сърцето е значително ограничено или прекъсва напълно на определено място, което е причина за коронарна болест и сърдечен удар.

Това е рентгеново изследване на лумена на коронарните съдове с ангиограф и контрастен агент, вмъкнат през катетър точно на прага на сърдечните артерии. Изследването се извършва от различни ъгли, което ви позволява да създадете най-подробна картина на състоянието на обекта на изследване.

Показания за процедурата

В планиран вид се извършва коронарна ангиография за:

• потвърждение или опровержение на диагнозата на КБС;
• изясняване на диагнозата с неефективността на други методи за определяне на заболяването;
• определя естеството и метода за отстраняване на дефекта по време на предстоящата операция;
• преразглеждане на състоянието на орган в подготовка за операция на открито сърце, например в случай на дефект.

В спешни случаи процедурата се извършва при наличието на първите признаци и симптоми на инфаркт или в състояние преди инфаркт, които изискват незабавна намеса по здравословни причини.

Помислете как да се подготвите за коронарна ангиография на сърцето, както и как се извършва тази процедура.

обучение

Преди назначаването на коронарна ангиография е необходимо да се проведат редица изследвания, за да се изключи или потвърди наличието на фактори, които не позволяват използването на този диагностичен метод. Програма за обучение:

• кръвни тестове (общо, за захар, за хепатит В и С, билирубин и други чернодробни показатели, за ХИВ, за RW, за група и за Rh фактор);
• изследване на урината за бъбречна патология;
• ЕКГ в 12 проводника;
• изследване и заключение на специалисти по съществуващи хронични заболявания.

При одобряване на манипулацията се извършва директна подготовка преди процедурата:

• лекарят анулира някои лекарства предварително, например, които намаляват съсирването на кръвта;
• изключват приема на храна в деня на диагностиката - за да се избегнат усложнения под формата на повръщане, изследването се провежда на празен стомах;
• лекарят събира алергична история, провежда тест с контрастно вещество.

Непосредствено преди коронарната ангиография се препоръчва да се вземе душ, да се обръсне в слабините, да се премахнат бижутата от тялото (обеци, пръстени, пиърсинг), очила, сменяеми протези, лещи, да се използва тоалетната.

Как го правят

Пациентът лежи на специална маса. Сърдечните сензори са прикрепени към гърдите му. В областта на въвеждането на катетъра се извършва локална анестезия и дезинфекция на кожата. Във Виена се прави микроразрез, през който се вкарва катетър.

Чрез съдовете се провежда катетър под контрола на ангиографа в устата на коронарните артерии. Във всяка от тях се въвежда контрастно вещество, което описва вътрешното пространство на тези съдове. Стрелба и фиксиране от различни позиции. Определя се мястото на стеноза или оклузия.

След приключване на мониторирането катетърът се отстранява внимателно от вената. Раната внимателно се зашива. Пациентът има известно време да лъже и лекарят пише заключение. Показва размера на най-малкия лумен в съдовете, степента на стесняване и препоръчания метод за коригиране на ситуацията - стентиране или байпас на сърдечните съдове. При липса на проблемни области се дава общо описание на коронарните артерии.

Видео за това как се прави амбулаторна коронарна ангиография на сърдечните съдове:

Условия за

Най-често коронарната ангиография се извършва в болница като част от рутинен преглед за коронарна артериална болест. В този случай всички анализи се правят тук, няколко дни преди интервенцията.

Може би диагнозата и амбулаторната. Но пациентът първо трябва самостоятелно да премине всички прегледи в списъка, да получи становище от кардиолог за възможността за коронарна ангиография и да го насочи, като посочи целта на изследването.

Амбулаторно, въвеждането на катетър за коронарна ангиография най-често се осъществява през радиокаппалната вена и в ръката - в следоперативния период е възможно да се сведе до минимум натоварването върху него, за разлика от инвазията през бедрения съд, за да се избегне опасно кървене.

Противопоказания

Редица държави не позволяват да се приложи този диагностичен метод, затова прибягват до алтернативни. Предварителната проверка може да разкрие тези условия:

• неконтролирана артериална хипертония - интервенцията може да предизвика стрес, водещ до хипертонична криза;
• състояние след инсулт - тревожност може да предизвика втори пристъп на заболяването;
• вътрешно кървене във всеки орган - когато инвазията може да увеличи загубата на кръв;
• инфекциозни заболявания - вирусът може да допринесе за тромбоза в мястото на разреза, както и за лющене на зоните по стените на кръвоносните съдове;
• захарен диабет в стадия на декомпенсация е състояние на значително бъбречно увреждане, висока кръвна захар, възможност за сърдечен удар;
• повишена температура от всякакъв произход - съпътстващото високо кръвно налягане и бързо сърцебиене могат да доведат до сърдечни проблеми по време и след процедурата;
• тежко бъбречно заболяване - контрастното средство може да причини увреждане на органи или да влоши заболяването;
• нетолерантност към контрастния агент - в навечерието на диагностиката те провеждат тест;
• повишено или намалено съсирване на кръвта - може да причини тромбоза или загуба на кръв.

Рискове, усложнения и последствия

Коронарната ангиография, подобно на всяка инвазия, може да има странични ефекти, причинени от анормална реакция на тялото към намесата и стреса на пациента. Рядко, но се случват следните събития:

• кървене по портата на администрацията;
• аритмия;
• алергии;
• отделяне на вътрешния слой на артерията;
• развитие на миокарден инфаркт.

Предварителният преглед е предназначен да предотврати тези условия, но понякога това се случва. Лекарите, участващи в изследването, се справят със ситуацията, процедурата се прекратява при първите неблагоприятни признаци, пациентът се изважда от опасно състояние и се прехвърля в болница за наблюдение.

Препоръки след изпълнението

В заключение на лекаря, който е провел изследването, кардиологът определя начина за лечение на пациента. Ако има доказателства, времето за поставяне на стент се присвоява (по същия начин като коронарната ангиография - като се използва катетър).

Понякога тази процедура се извършва директно по време на диагнозата, ако има предварително съгласие на пациента. Кардиологът може да предпише амбулаторно лечение или коронарен байпас.

Диагностични разходи

Ако има ОМС политика, коронарната ангиография е показана за индикации. Но оборудването на повечето болници не позволява да се покрие всеки с този диагностичен метод за кратко време. Обикновено опашката продължава месеци, защото квотите за изследване са ограничени. Възможно е това изследване да се премине на търговска основа.

Коронарната ангиография е включена в задължителния списък на диагностичните процедури, за да се определи степента на увреждане на сърдечните съдове. Процедурата е тествана и стандартизирана за дълго време - това е гаранция за безопасността на пациента. Нивото на кардиология в страната ви позволява да идентифицирате патология на ранен етап и да вземете мерки за отстраняването му или да предотвратите развитието.

Коронарография на сърдечни съдове

Коронарна ангиография на сърдечните съдове е метод за изследване на състоянието на кръвоносните съдове на сърцето чрез ангиографско изследване. Днес коронарната ангиография се счита за най-надеждния метод за диагностициране на коронарна болест на сърцето.

свидетелство

Сърдечна ангиография се извършва, ако има някои индикации:

• слединфарктна ангина;
• случаи, при които лечението на ангината не води до резултати;
• висок риск от усложнения при лечението на заболяване на коронарните артерии или невъзможността да се определи степента на риска при използване на неинвазивни методи;
• стабилна ангина, която е придружена от дисфункция на лявата камера и артериална хипотония;

В допълнение, коронарна ангиография се извършва преди операция на открито сърце при пациенти над 35 години.

Подготовка за изследването

Коронарната ангиография може да се извършва не само планирано, но и при спешни случаи. Решението за целесъобразност на процедурата се взема от лекуващия лекар. Той също така предписва серия от тестове преди ангиографията:

• Общ кръвен тест.
• Кръвен тест и Rh фактор.
• Проби за вируси на хепатит В и С.
• HIV тест.
• Електрокардиограма в 12 отбора.
• Ехокардиография.
• RW анализ (т.е. сифилис).

В допълнение към горното, лекарят може да предпише допълнително изследване по своя преценка, в зависимост от историята на заболяването, общото благосъстояние на пациента.

В нощта преди пациентът се съветва да не яде.

Противопоказания

Коронарографията на сърдечните съдове е забранена за следните симптоми и заболявания:

• нарушения на кървенето;
• ниски нива на калий;
• висока температура;
• анемия;
• продължително кървене;
• алергия към контрастен агент;
• заболявания на бъбреците и белите дробове;
• тежък диабет.

Във всеки случай решението за провеждане на изследване се взема от лекуващия лекар, следователно, теоретично, ангиографията на сърдечните съдове е възможна дори с противопоказания.

Как се провежда изпитът?

Ангиографията на сърдечните съдове се извършва под местна анестезия в специална зала за ендоваскуларна хирургия. Катетър се вкарва през феморалната артерия, която преминава в горната част на аортата. Понякога тръба с катетър се вкарва през артерията на предмишницата. Това намалява необходимия период на наблюдение за пациента след ангиографията.

Специалистите инжектират контрастно средство през катетъра, което помага да се очертае съдовата мрежа върху рентгеновите лъчи. Angiograph извършва стрелба. Резултатите са показани на екрана, в допълнение, съхранявани в цифров вид.

Диагностиката на сърдечните съдове при използване на ангиография не изисква обща анестезия, затова по време на прегледа пациентът остава в съзнание. Лекарят може да поиска да поеме дълбоко дъх или, обратно, да задържи дъха, както и да се премести. Всичко това е необходимо за подобряване на имиджа.

Директно по време на преминаването на катетъра през коронарните артерии, сърдечният ритъм може да се промени: увеличаване или забавяне. Това е нормална реакция, така че е по-добре да се опитате да се отпуснете в този момент. Лекарят ще види всякакви значителни промени на екрана на монитора.

По време на въвеждането на контраста се появява усещане за топлина, което също е нормална реакция на тялото и преминава достатъчно бързо.

Ако е необходимо, коронарната ангиография на сърцето може да се комбинира с поставянето на стентове (васкуларни ендопротези) или балонна дилатация. Тези моменти се договарят предварително с пациента.

След приключване на процедурата лекарят показва записа на изследването и обяснява резултатите от него, прави препоръки за по-нататъшно лечение. След това издава писмено становище, както и протокол от проучването в електронен вид. В бъдеще този запис може да бъде прехвърлен на други лекари, които ще продължат лечението.

Коронарната ангиография отнема не повече от 40 минути. Ако катетърът беше вкаран през ръката, пациентът може веднага да отиде в отделението, а след пункцията на бедрената кост лицето се постави в интензивното отделение и силно съветва да не се ходи за следващите 24 часа. По това време, предписани почивка и много питие. След 2 дни пациентът се изписва.

усложнения

Ако следвате инструкциите и препоръките на лекарите, рискът от усложнения се свежда до минимум. Въпреки това, коронарната ангиография е изпълнена с появата на следните усложнения:

1. Алергични реакции към веществата на контраста.
2. Аритмия.
3. Кървене на мястото на пункция.
4. Коронарна артериална тромбоза.
5. Развитието на инфаркт.
6. Дисекция на аортна интима (дисекция).

За отстраняване на нежеланите последици по време на процедурата в кабинета се намира лекар по спешност и сърдечен хирург.

Ангиография на сърдечните съдове - как се извършва тя? Показания и противопоказания, цена

Приблизително 57% от населението на страната страда от сърдечно-съдови заболявания. Един от най-мощните методи на инструментално изследване на организма, който помага за навременната диагностика на много сърдечно-съдови проблеми, е ангиографията на сърдечните съдове, която иначе се нарича коронарна ангиография.

Същността на коронарната ангиография е, че с помощта на рентгенови лъчи се получават изображения на коронарни съдове - тези, които са в пряк контакт със сърцето, и на базата на тези изображения се изясняват диагнозите на сърдечносъдови проблеми.

Ангиографски особености

В процеса на сърдечна ангиография специалист, седнал на компютърен монитор, може да види кръвоносните съдове и процесите, които се случват в тях.

Благодарение на коронарната ангиография можете:

• да се оцени динамиката на кръвообращението в съдовете и частите на сърцето;
• определяне на наличието на вазоконстрикция или стеноза;
• за идентифициране на неизвестни досега вродени сърдечни дефекти.

Ако се изисква операция на коронарния съд, тогава се извършва предангиография, която изяснява всички детайли на тази област на кръвоносната система.

Мнозина също се интересуват от това какво е MSCT ангиография на сърцето - тук се използва мултиспирален скенер за компютърна томография за изследване на вените. Контрастното средство се инжектира интравенозно и синхронно с работата на сърцето. За разлика от класическата селективна ангиография, МСКТ е практически неинвазивен (с изключение на поставянето на катетър). Процедурата продължава не повече от половин час, през което време се получава ценна информация.

За някои пациенти, пречка може да бъде, че цената за многослойна изчислена ангиография на сърдечните съдове не е достъпна за всички (от 5 до 9 хиляди рубли), но тази процедура се извършва в неинвазивен режим.

свидетелство

Има проблеми, които изискват задължителна коронарна ангиография:

• стенокардия, неподходяща за медицинско лечение;
• слединфарктна ангина;
• стабилна ангина, комбинирана с хипотония и левокамерна дисфункция;
  лечение на коронарна артериална болест с висок риск от усложнения или невъзможност да се определи степента на риска от неинвазивни изследователски методи;
• с появата на задух и болка в гърдите, тъй като тези симптоми често са придружени от стесняване на коронарните съдове;
• в случай на неуспешно лечение на сърдечносъдови заболявания и на фона на по-нататъшно засилване на симптомите му;
• в подготовка за сърдечна операция с цел визуално фиксиране на вазоконстрикция;
• след операция за имплантиране на сърдечната клапа, за да се прецени необходимостта от повторна операция;
• при наличие на заболявания на коронарните съдове;
• ако подозирате вродено сърдечно заболяване;
• с наранявания на гръдния кош;
• с признаци на сърдечна недостатъчност (кашлица, задух, често сърцебиене и др.).

Видео за ангиография на сърдечни съдове:

Противопоказания

Ангиографията на коронарните артерии на сърцето обикновено не се извършва при следните условия:

• висока температура;
• ниски нива на калий;
• анемия;
• нарушение на съсирването на кръвта;
• белодробно и бъбречно заболяване;
• алергични към рентгеноконтрастното вещество;
• тежък диабет;
• заболявания на кръвоносната система.

Само лекуващият лекар решава за процедурата в даден случай, така че дори да има противопоказания за тази процедура, понякога те все още прибягват.

Подготовка за сърдечна ангиография

В допълнение към планираната коронарна ангиография може да се извърши и при спешни случаи. Лекуващият лекар взема решение за целесъобразността на тази процедура и след това определя серия от тестове, които трябва да я предхождат, което включва:

• определяне на кръвна група и резус фактор;
• пълна кръвна картина;
• Тест за ХИВ;
• проби за хепатит В и С;
• тест за сифилис;
• ЕКГ в 12 проводника;
• Ехокардиография.

В допълнение към посочените по-горе задължителни тестове, лекарят може да предпише други изследвания, които могат да изискват доброто състояние на пациента или да предложат неговата медицинска история. Вечерта преди процедурата пациентът обикновено се съветва да не яде.

Сърдечна ангиография

Коронарната ангиография се провежда в зала за рентгенова операция под местна анестезия.

1. Катетър се вкарва в изследваното лице през феморалната или артериалната част на предмишницата, която е напреднала до горната аорта. Когато се работи с артерията на ръката, периодът на наблюдение след процедурата за пациента е малко намален.
2. Чрез катетър в кръвообращението се инжектира рентгеноконтрастно вещество, което се отклонява през съдовата система и го визуализира в рентгенови лъчи.
3. Стрелбата се извършва с помощта на устройството - ангиограф, и полученото изображение пада на екрана. В този случай всички данни се записват в цифров формат.

Тъй като КТ ангиографията на сърцето е практически безболезнена и изисква само локална анестезия, пациентът е в съзнание по време на изследването. Ето защо, лекарят може да го помоли да задържи дъха си в някакъв момент или, напротив, да поеме дълбоко дъх, да промени ситуацията малко - всички, така че MSCT ангиографията на сърдечните съдове дава най-добър образ.

Когато катетърът се движи през коронарните съдове, сърдечната честота може да се забави или да се ускори, което е напълно нормална реакция. Като цяло, пациентът трябва да се отпусне колкото е възможно повече по време на процедурата и лекарят незабавно ще види значителните промени на екрана.

Когато се инжектира контрастно вещество, пациентът усеща краткотрайна висока температура - това е и естествената реакция на организма.

В необходимите случаи коронарната ангиография се комбинира с поставянето на стент - съдова ендопротеза или балонна дилатация. Комбинацията от диагноза с лечението е много удобна, но поради това цената на ангиографията на сърцето се повишава с цената на инсталацията на стента, затова тези въпроси се договарят предварително.

Когато процедурата приключи, лекарят доказва на пациента диск, на който е записан ходът на изследването, всички важни данни, обяснява резултатите и дава препоръки за последващо лечение. Записващ диск и писмено становище се раздават на пациента и той може да го прехвърли на лекуващия лекар, който ще продължи лечението.

КТ ангиография на сърдечните съдове продължава около 40 минути. Когато катетърът е вкаран през ръката, пациентът може веднага да се върне в стаята си след процедурата и ако пункцията е направена през бедрената артерия, пациентът се прехвърля в интензивно отделение за един ден, където му е забранено да ходи по време на целия престой.

След процедурата пациентът трябва да почива и да пие много течности, за да отмие контрастното вещество от тялото. Обикновено след два дни следва екстракт.

Видеозапис за поведението и принципа на ангиографията на сърцето:

усложнения

Ако пациентът следва всички инструкции на лекарите, обикновено не се появяват усложнения. Но в редки случаи все още има някои усложнения:

• аритмия;
• алергия към контрастен агент;
• кървене и посиняване на мястото на пункция;
• развитие на миокарден инфаркт;
• аортна дисекция;
• тромбоза на коронарните артерии.

За да се предотврати опасно развитие във времето, кардиохирург и реаниматорите трябва да присъстват в офиса по време на процедурата.

Коронарната ангиография е добра, защото ви позволява да направите подробна оценка на състоянието на всеки съд и да намерите точното място на неговото стесняване. Благодарение на тази информация, заключенията на лекарите ще бъдат по-точни, както и курсът на лечение, предписан на пациента. И не само здравето, но и животът на пациента зависи пряко от това.

Вече сте правили ангиография на сърдечни съдове или току-що ви е предписана тази процедура? Какво можете да кажете за този тип диагноза? Напишете впечатленията си в коментарите.

Ангиография на сърдечните съдове: подготовка, процедура, противопоказания

В съвременната кардиология се използват значителен брой методи за изследване на съдовете на сърцето. Всеки тип диагноза има определена цел и се характеризира по различен начин от различни гледни точки. Най-често те се използват за определяне на здравето на сърдечните съдове.

Между другото, този метод на изследване не е нов, но дори опитни посетители на кардиологичния кабинет не знаят толкова много за него. Като се има предвид тази липса на информация, включително и от читателите на нашия ресурс, в днешния материал беше решено да се разгледат по-подробно ангиографията на сърдечните съдове, принципите на нейното предназначение и други характеристики на изследването.

Ангиография - какво е това

Ангиографията се основава на рентгенови лъчи.

Ангиографията на сърдечните съдове, наричана още коронарна ангиография, коронарна ангиография или CAG, е универсален метод за изследване на сърдечно-съдовата система, която позволява диагностициране на патологии с такова или потвърждаващо присъствието им. Този изследователски метод се основава на факта, че поток от рентгенови лъчи, преминаващи през областта на гръдната кост, позволява на диагностика да разгледа функционирането на коронарните съдове на сърцето в реално време.

Последните, от своя страна, са най-силно в контакт със сърдечния апарат и важни за сърдечно-съдовата система като цяло, в резултат на което те могат да бъдат използвани за диагностициране на определени патологии на органа или за изясняване на предварително поставените диагнози на пациентите.

Днес коронарната ангиография на сърдечните съдове се извършва по два основни метода:

1. класическа селективна ангиография
2. MSCT ангиография, по време на която се използва контрастно средство, прилагана интравенозно на пациента и повишаваща точността на полученото изображение

Разликите между тези методи са доста значителни, тъй като със стандартна ангиография се използва не толкова скъпо оборудване, което позволява да се намалят разходите за диагностика, но в същото време трябва да се жертва известна точност на получената информация за здравето на сърцето.

В случай на използване на контрастно средство, е необходимо да се използва скъпо оборудване, в резултат на което разходите за диагностика се увеличават, но точността на такова изследване е малко по-висока и позволява по-подробно изследване на състоянието на коронарните съдове на сърдечния мускул на пациента, който се изследва. Между другото, най-често информативността на селективната ангиография е достатъчна, за да се направи точна диагноза, така че не е необходимо да се прибягва до скъп диагностичен метод (с изключение на задължителната рецепта от лекуващия специалист).

Предимства и недостатъци на метода

MSCT ангиография на сърдечни съдове

Като цяло, ангиографията на сърдечните съдове е много удобен метод за определяне на сърдечно-съдовото здраве, което се търси в областта на кардиологията.

В много отношения той постига тази характеристика поради следните предимства:

• способност за оценка на динамиката на кръвообращението в съдовете и частите на сърдечния апарат
• способност да се определи наличието на стеснение или стеноза на кръвоносните съдове
• способността за откриване на неидентифицирани чрез други методи за диагностика на сърдечни дефекти (главно - вродени)
• простота на задържане
• относителна достъпност и ниска цена
• изключително информативен

Няма значими отрицателни характеристики на тази изследователска методология. Изключение е възможната болезненост на метода (между другото болката е лека и е свързана с въвеждането на катетър в артерията) и наличието на някои противопоказания за ангиография. За останалите, коронарната ангиография на сърдечните съдове няма дефекти и се характеризира изключително от положителната страна както за пациентите, така и за кардиолозите.

уговорена среща

Коронарна ангиография - ефективна диагностика на състоянието на коронарните съдове на сърцето

Ангиографията на сърдечните съдове се възлага на много посетители в кардиологичната зала, които са подозрителни към развитието на различни видове сърдечно-съдови патологии.

По правило тази диагностична техника се предписва при наличие на няколко от следните симптоми:

1. наличие на ангина пекторис и подобни сърдечни заболявания
2. наличие или съмнение за заболяване на коронарните артерии
3. често задух, болки в гърдите и главата
4. повишени симптоми по време на лечението на всяко сърдечно заболяване
5. необходимостта от операция на сърцето и в частност на кръвоносните съдове
6. необходимостта да се следи здравето на сърдечния апарат в следоперативния период
7. съмнение за вродено сърдечно заболяване
8. нараняване на гръдния кош
9. проява на сърдечна недостатъчност (бързо сърцебиене, безпричинна кашлица и др.)

Трябва да се отбележи, че рационалността на ангиографията във всеки случай се определя единствено от професионален кардиолог, поради което появата на споменатите по-горе симптоми не е основното показание за провеждането на това изследване.

Като минимум, трябва да се подложат на предварителни диагностични техники, свързани с цялостно изследване на сърцето и съседните съдове (MRI, EchoCG, ЕКГ и др.).

Подготовка и процедура

Подготовка за ангиография на сърдечните съдове правилно!

Целта на ангиографията на сърдечните съдове е много важна процедура, следователно, провеждането на тази изследователска методология винаги се контролира от лекуващия лекар.

Често преди пациентът да бъде помолен за:

• се подлагат на серия от тестове и диагностика, за да се определи точното състояние на здравето му (кръвни тестове, тестове за ХИВ, хепатит В и С, сифилис, както и ЕКГ и ЕхоКГ)
• да не се яде в навечерието и непосредствено преди процедурата за изследване
• се появява ангиография с празен мехур
• не носете при прегледа на веригата, чашите, пръстените, обиците и лещите
• уведомява диагностика за взетите лекарства, за наличието на болести или непоносимост към определени вещества, разбира се, ако това е така
• Слушайте внимателно въпросите на диагностика и честно им отговаряйте

Повече информация за ангиографията можете да намерите във видеото:

След обикновена подготовка пациентът и диагностикът пристъпват към самата ангиография, която протича по следния начин:

1. Изпитваното лице получава съвети и препоръки за това как трябва да се представи по време на изпита.
2. След това на пациента се прилага локална анестезия на мястото на поставяне на катетъра. По правило устройството се въвежда в тялото през артериите на бедрената или предмишницата. Ако е необходимо, контрастното вещество се въвежда във вената и пациентът също получава антихистамин.
3. След това се вмъква самият катетър, който с помощта на специални приспособления се придвижва към горната аорта. На това място, катетърът заедно с ангиографа и други устройства образува рентгеново изображение на съдовете на пациента, който се изследва, който се записва на диск и предварително се анализира от диагностик. В края на процедурата на изследване се изважда катетър от пациента и мястото за справка се изтегля чрез стегнат бандаж, след което на лицето се дават препоръки и се изпраща в дома или в отделението.

Според резултатите от изследването, на пациента се дава диск с резултатите си и някои документи, които той трябва да предаде на лекаря си.

Ангиографията трае около 40-60 минути.

След поставянето на диагнозата, субектът трябва най-малкото да се придържа към почивка на леглото през деня, както и да вземе предвид всички препоръки на диагностика и да се придържа към тях. В противен случай съществува риск от образуване на тромб в местата на въвеждане на катетъра или появата на други проблеми с съдовете.

Какво може да "каже" проучването

Както бе споменато по-рано, ангиографията е по-скоро насочена към определяне на състоянието и стабилността на функционирането на коронарните съдове на сърцето.

В допълнение, такова проучване може да "разкаже" за:

1. стабилност на динамиката на кръвообращението в съдовете и частите на сърдечния апарат
2. наличието на стеснение или стеноза на кръвоносните съдове на тялото
3. наличие или риск от развитие на сърдечни дефекти (главно - вродени)
4. развитие на цял комплекс от патологии на сърдечния апарат (сърдечна недостатъчност, стенокардия и др.)

Само кардиологът ще може да интерпретира по-точно резултатите от изследването, затова според предварителните заключения диагностикът не трябва да прави никакви свои заключения, а още повече - да определи по-нататъшния курс на лечение. Такива мерки са изключителната прерогатива на лекуващия лекар.

Противопоказания и усложнения

Ангиографията има редица противопоказания, които трябва да знаете!

Преди ангиографията е изключително важно да се вземе предвид чувствителността на пациента към противопоказания, в противен случай съществува значителен риск от усложнения от привидно безвредно изследване на сърцето.

За щастие има не толкова много противопоказания и те са представени в следния списък:

• повишена температура
• ниско съдържание на калий в организма
• анемия
• проблеми със съсирването на кръвта
• заболявания на белите дробове и бъбреците
• алергична реакция към контрастно средство
• наличието на диабет
• патология на кръвоносната система

Пренебрегването на противопоказанията или неправилната техника на ангиография може да доведе до следните усложнения при пациент:

1. сърдечна аритмия
2. алергична реакция към контрастно вещество
3. кървене или натъртване на мястото на поставяне
4. миокарден инфаркт
5. аортна дисекция
6. съдова тромбоза

Имайки предвид тези рискове от ангиография, в процеса на изследването е изключително важно да се следва съветът на диагностика, както и да се уведоми лекуващият лекар за влошаването на здравето.

При това може би най-важната информация за ангиографията на сърдечните съдове е приключила. Надяваме се, че днешната статия дава отговори на вашите въпроси. Здраве за вас!

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Ангиография на сърдечни съдове: подготовка, проводимост, области на приложение

Съвременната медицина непрекъснато се движи напред и днес предлага огромен избор от различни диагностични изследвания. Те имат висока точност, безболезненост, безопасност и са подходящи за почти всеки пациент. Един от най-новите методи за диагностика е ангиографията на съдовете.

Какво е ангиография?

Това е метод на медицински изследвания, основани на прилагането на рентгенови свойства. В резултат на тази процедура се получава визуален образ на всички съдове в областта на изследването. Такава процедура прилича на обичайната рентгенова снимка на костите или гръдния кош: лъчите преминават през тъканите и според степента на абсорбцията им се вижда необходимата област.

Всъщност, ангиографията на сърцето е контрастен метод на рентгеново изследване. Това се дължи на факта, че съдовете не са толкова плътни структури, като например костите, така че те не се виждат в просто рентгеново изображение. За да стане изображението видимо на лъчите, се използва контраст. За тази цел в съда се прави специална пункция и чрез нея се инжектира специфична субстанция - контраст, който помага да се погледне картината.

Използването на съвременна компютърна технология позволява не само да се види проста снимка, но и да се разгледа желаната област в три измерения. Използвайки тази техника, може да се види не само съдовата патология, но и особеностите на физиологичната структура - мястото на преминаване на съдовете, диаметъра на лумените, дебелината на стените. Освен това, тази техника е ефективна за разглеждане на всички съдове - както за аортата, така и за най-малките капиляри в напълно различни части на човешкото тяло.

Има два вида ангиография:

• инвазивен, който включва въвеждането на контраст на базата на йодни съединения в съдовете;
• неинвазивен метод е ултразвук, КТ и магнитно-резонансна ангиография.

Въвеждане на контрастен агент за ангиография се извършва по един от двата начина:

Пробиване - въвеждането на вещество с обикновена спринцовка в съд, разположен близо до повърхността (това е предпоставка).

Катетеризацията се извършва, когато веществото се инжектира в дълбоки съдове. Това ще изисква локална анестезия. След това се прави разрез на повърхността на кожата и в нея се вкарва специална тръба от 10 см. За най-малко травмиране на съдовете се извършват всички манипулации в тази тръба.

В резултат на някой от тези методи, контрастът първо попада в големите вени и артерии, а от тях в по-малки съдове. И обратното - първоначално попада в малки венули, а след това - в големи вени. Това не отнема много време и в този момент лекарят трябва да направи серия от снимки, които след това ще посочат размера на пропуските в съдовете. Скоростта на разпръскване на контраста също е от непосредствено значение - тя се използва за оценка на скоростта на кръвния поток. Времето за изследвания е ограничено, за да се сведе до минимум въздействието на радиацията върху човешкото тяло.

След проучването пациентът получава изображения, за да може да ги покаже на консултация с друг лекар.

Области на приложение

• Съдова хирургия използва тази техника, за да се подготви за хирургични интервенции на съдовете, по-специално за точно определяне на тяхното местоположение и състояние;
• флебология се нуждае от ангиография, за да се установи мястото на блокиране на вените, тяхното стесняване, наличието или отсъствието на кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки;
• Онкологията, използваща тази техника, разкрива както самия тумор, така и наличието на метастатични огнища и тяхната капилярна мрежа;
• неврологията провежда ангиография за откриване на аневризми и хематоми, неоплазми и места на кървене по време на инсулти;
• пулмологията според резултатите от ангиографията определя патологията в белите дробове.

Следните органи и системи са подложени на такива изследвания:

1. Мозъкът. След въвеждането на контраста, те веднага правят снимки, които по-късно ще са необходими за надеждна диагноза.
2. Коронарни съдове на сърцето. Веществото се въвежда през ингвиналната или феморалната вена, катетърът достига до самата аорта. Контрастът се превръща в ляво, а след това в дясната коронарна артерия.
3. Съдове на крайниците. Този метод включва доставянето на желаното вещество през артериите на ръцете или феморалната артерия и коремната аорта (за краката). Снимките ще бъдат в различни позиции на тялото и под различни ъгли
4. Вътрешни органи. Контрастът се подава директно в аортата или в голяма вена, която има връзка с интересното тяло.

Това е важно. Всяко рентгеново изследване с контраст се извършва под местна анестезия, което напълно елиминира появата на неприятни усещания.

свидетелство

• запушване на съда с тромб (тромбоемболия);
• възможното наличие на кистични образувания, тумори;
• диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система;
• изследване на ретината;
• превенция на следоперативните ефекти;
• атеросклеротични лезии на долните крайници;
• синдром на диабетно стъпало;
• наранявания с нарушения на целостта на кръвоносните съдове.
• усложнено състояние на пациента;
• хода на заболяването в остра форма;
• болести, предавани по полов път;
• повишена чупливост на кръвоносните съдове и склонност към кървене;
• туберкулоза;
• трудни психични състояния на пациента, когато няма възможност за контрол на действията му;
• злокачествени новообразувания;
• бременност;
• декомпенсирани състояния при заболявания на черния дроб, бъбреците и сърцето;
• алергии към йодсъдържащи препарати и други вещества, използвани като контраст;
• нарушения на кървенето.

Подготовка за ангиография

Преди проучването се извършва подготовка за ангиография:

• преминат кръвен тест, който ще определи съсирването;
• да откажат храна няколко часа преди проучването;
• консумират големи количества течност;
• ако има вероятност от развитие на алергии, си струва да се започнат антихистаминови лекарства;
• откажете лекарства, които неблагоприятно влияят върху съсирването на кръвта;
• Важно е да се обърне внимание на подготовката за манипулиране на деца.

Ангиография на сърцето и кръвоносните съдове

Как е ангиографията на сърдечните съдове? Това проучване се извършва в нарушение на ритъма на сърцето, бързо развиваща се ангина, сърдечен удар. Такъв метод е ефективен в случаите, когато пациентът отдавна е неуспешно лекуван за ангина с помощта на различни лекарства.

Противопоказания за процедурата са:

• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• бременност и кърмене;
• психични състояния;
• алергии към контрастни компоненти;
• заболявания, които засягат съсирването на кръвта.

Преди провеждане на проучване, в допълнение към стандартните мерки за подготовка, се извършва електрокардиограма, ултразвуково изследване на сърцето, флуорографско изследване, коагулограма и допълнителни тестове за Rh фактор и кръвна група.

Това е важно. През деня след прегледа пациентът се държи в болницата под наблюдението на лекарите. В нормалния ход на събитията на втория ден на пациента се разрешава да се прибере у дома.

Сред най-честите нежелани реакции са алергиите към контрастни вещества или анестезия. При тежки случаи сърдечен удар и развитие на бъбречна или чернодробна недостатъчност. Болничният престой намалява риска от последствия.

Чернодробна ангиография

Контрастна ангиография на черния дроб се извършва с въвеждането на веществото в жлъчните пътища. Това проучване ви позволява да идентифицирате заболявания като цироза, злокачествени тумори, аномалии на панкреаса и жлъчни пътища, наличието на атеросклеротични плаки, подозрение за наличие на паразити в черния дроб.

Противопоказания могат да бъдат:

• инфаркт;
• остро прогресиращи заболявания на вътрешните органи;
• болести на кръвосъсирването;
• психични разстройства;
• бъбречно заболяване;
• контрастни алергии.

2 седмици преди манипулацията си струва да се откаже от алкохола, а за 4 часа - от храна и течности. Пряко при катетеризацията присъстват реаниматорите и анестезиолозите. Задължително прилагане на антихистамини към пациента. След процедурата е показано, че използва повече течност за бързото отстраняване на контраста от тялото. Медицинският персонал следи за състоянието на пациента през следващите 6 часа. След 2 дни човек се връща в нормалния си живот. На мястото на пункция може да остане натъртване за пункция - това е в нормалните граници.

Белодробна ангиография

В такива случаи се извършва белодробна ангиография:

1. Тумори. Най-често не е възможно да се открият малки неоплазми чрез други методи. Този метод ви позволява да видите дори размера на най-малките тумори.
2. Кървене в белите дробове. С помощта на ангиография точно се определят мястото на кървене и неговата интензивност.
3. Образуването на кръвен съсирек, който запушва артерията в белия дроб (тромбоемболизъм). В този случай, ангиографията не е толкова изследване, а вече началото на терапията. Заедно с контраста, хепаринът се въвежда, за да резорбира съсиреците или да предотврати тяхното образуване.

Ангиография на панкреаса

В такива случаи се извършва панкреатична ангиография:

• съмнение за онкология в панкреаса;
• кистични образувания и неракови тумори;
• панкреатит в острата фаза;
• травматични увреждания на жлезата.

Кръвоснабдяването на панкреаса се извършва веднага от няколко големи артерии. Поради това възникват трудности с нормалния поток на контраста във всеки съд. Освен това, в ранните стадии на тумор на панкреаса няма кръвоносни съдове. В допълнение, директното въвеждане на контрастното вещество в тялото не е възможно. Снимките се правят в три различни фази от преминаването на веществото през съдовете на жлезата.

Изваждаща ангиография

Този метод е процедура, която ви позволява значително да намалите количеството на контрастния материал по време на изследването. Това се постига чрез премахване на онези обекти, които не са от диагностичен интерес. Само плавателни съдове в необходимата зона подлежат на разследване. Специалната цифрова обработка позволява много пъти да се подобри качеството на изображенията. Това също осигурява допълнителна възможност за намаляване на дозата на прилагания контраст. Друго предимство на метода е възможността за въвеждане на лекарството на разстояние от изследваната област.

Субтракционна ангиография се предписва в следните случаи:

• ако е необходимо, откриване на лезии в каротидните и мозъчните артерии;
• за откриване на патологии в краката;
• аномалии в гръдната и коремната аорта;
• когато е невъзможно да се използват други методи на ангиография;
• като оценка на съдовете в следоперативния период.

Това е важно. Този метод се използва активно при диагностиката на съдови заболявания при деца.

Предимството на този метод е, че контрастът може да се прилага интравенозно или интраартериално. Контрастът се взема в размер на 0,5-1 ml на 1 kg тегло на пациента. Интравенозното приложение намалява риска от разкъсване на периферните вени и кръвоизливи.

Има и редица противопоказания:

• бъбречна недостатъчност.
• пациентът е алергичен към контрастни вещества (в частност, съдържащи йод лекарства);
• наличие на тиреотоксикоза.

Недостатъците на метода включват и малка област на изследване. Предимствата са висока диагностична точност, възможност за провеждане на процедурата само с един специалист, скорост, ниски дози от контрастното вещество и най-важното - предимство.