аноксично увреждане на мозъка. КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА?

Мобилно приложение "Happy Mama" 4.7 Общуването в приложението е много по-удобно!

Анонично увреждане на мозъка

Това заболяване е хипоксично увреждане на мозъчните структури, което е свързано с нарушения на вентилацията, кръвообращението, метаболизма на тъканите.

Етиология и патогенеза

Причината за такива нарушения може да бъде продължителната артериална хипотония (понижаване на кръвното налягане) с различен произход, например по време на хирургични операции на сърцето или големите съдове, с клинична смърт, коматозни състояния и др.

Симптоматологията на заболяването е изключително разнообразна, има мигреноподобни главоболия, астеноневротичен синдром, често се забелязват фокални неврологични симптоми и често се намалява зрението. Изключително важно е правилно да се интерпретират симптомите на заболяването чрез свързване на външния му вид с предишна операция или друга патология, тъй като по-нататъшното развитие на клиничните симптоми може да бъде намалено чрез прилагане на адекватна терапия.

Основната цел на лечението на заболяването е да се подобри кръвообращението на мозъчните структури. За целта се използват известен брой препарати с химическа структура (ноотропил), както и хирургична интервенция. Важно е също витаминната терапия с използването на витамини от група В, РР, С и др.

По време на възстановителния период след операцията фитотерапията и апитотерапията са необходими за повишаване на кръвното налягане.

Много ефективен за нормализиране на инфузии на артериалното налягане на жен-шен, елеутерокок, златен корен, глог, корен от женшен, суха трева, плодове от глог, шипка, билки от бременни дъски, живовляк, цветя от градински чай, череша от трева, хвощ, коприва.

Също така ще помогне за възстановяване на силата на организма и нормализиране на артериалното налягане, пчелното млечице или полен, тъй като биологично активните вещества в тяхната структура, витамини, аминокиселини, микроелементи позволяват на организма да възстанови повредените структури колкото е възможно по-бързо. Възможно е да се използва пчелно млечице или цветен прашец с терапевтична цел за 15 g 3-4 пъти дневно в продължение на 2-3 месеца с интервал от 1 месец, след което е желателно да се повтори курсът на терапия.

Аноксично увреждане на мозъка: причини и лечение на заболяването

Аноксично увреждане на мозъка е сериозно увреждане в структурите на органа. Патологията се развива при бебета. Нарушенията са хипоксични. Когато заболяването се наблюдава нарушения в дишането, кръвообращението и метаболизма на тъканите.

Причини за заболяване

Причините за развитието на патологията не са напълно установени. Има провокиращи фактори, които водят до заболяването. С влиянието на тези фактори има нарушение на кръвообращението и недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

Патология се появява при пациенти, развиващи се срещу спиране на сърцето. Причината за заболяването е задушаване. При новородените заболяването се появява след удавяне.

Ако тялото на детето е изложено на токсични вещества, това води до отравяне. Замърсената околна среда има отрицателно въздействие върху тялото на детето. Аноксично мозъчно увреждане настъпва с невроинфекции и различни вирусни лезии. С поражението на тока на разреждане диагностицира развитието на болестта.

Ако детето е диагностицирано с клинична смърт или кома, това води до развитие на патология. Ниското кръвно налягане за дълъг период от време води до патология.

Аноксичен тип заболяване възниква на фона на различни провокиращи фактори, които засягат мозъка.

Степента и симптомите на заболяването

Аноксично увреждане на мозъка има три етапа на развитие, според които се наблюдава развитие на симптомите:

Хипоксичните нарушения имат лек ход. При пациенти на този етап на заболяването се увеличава нервно-рефлексната възбудимост. Диагностициран с болестта намален мускулен тонус. Рефлексите могат да се увеличават или намаляват. При лечение на патология треперене в крайниците.

След седмица симптомите на болестта изчезват сами. Наблюдавана нормализация на детето. болестта се диагностицира с отсъствие на груби неврологични нарушения.

При умерени лезии се наблюдават тежки симптоми. Детето е депресирано смучене и други рефлекси. Заболяването е придружено от намаляване или увеличаване на мускулния тонус, синя кожа, повишено вътречерепно налягане. При заболяването на този етап се диагностицира появата на автономни заболявания.

Патологията е придружена от диария, запек. Този патологичен процес е придружен от брадикардия или тахикардия. При някои пациенти патологията спира дишането. С увеличаване на вътречерепното налягане се диагностицира повишаване на тревожността при бебето. Диагностицирани лош сън, изпъкнали фонтани, треперене на крайниците.

В някои случаи има конвулсии. При интензивно лечение състоянието на детето се подобрява. елиминирането на неврологичните заболявания е невъзможно. Когато състоянието се влоши, бебето попада в кома.

С усложнението на бременността се наблюдава хода на тежките хипоксични нарушения. При жените се диагностицира появата на оток, повишено кръвно налягане, развитие на бъбречно заболяване. Новородено момиче или момче има признаци на забавяне на развитието. При тежкия процес на раждане е налице влошаване на ситуацията.

Бебето няма дъх след раждането. Диагностицира се понижен тонус и рефлекси, нарушава се кръвообращението. При тази форма на заболяването се препоръчва спешна кардиопулмонална реанимация. В противен случай шансовете за оцеляване се свеждат до нула.

Характеристики на лечението

Диагностика на острата форма на заболяването се извършва в съответствие с резултатите от изследването на самия пациент или неговите близки. За потвърждаване на диагнозата се препоръчва използването на магнитно-резонансна томография, електроенцефалограма, компютърна томография, компютърна томография с единична фотонна емисия. По време на периода на диагностициране на заболяването се оценяват зрителния и слухов потенциал.

Терапията с аноксични увреждания се извършва с няколко техники. Ако патологията има остра форма, то детето е защитено от негативни фактори, довели до заболяването. Пациентът елиминира чужди тела от дихателните пътища, извършва рехабилитация, предотвратява въздействието на електрически ток, спира стопирането.

За да се поддържа обмен на газ и кръвообращение на оптимално ниво, се препоръчва провеждане на терапевтични техники. За да се избегнат патологични промени в мозъка, детето е свързано със специално оборудване.

При запазване на дишането пациентът се лекува в болница. При това се извършва вдишване на кислород. Когато спрете да дишате, пациентът се поставя в инкубатор.

На следващия етап от терапията се препоръчва нормализиране на кръвообращението и възстановяване на ефективността на сърдечно-съдовата система. За възстановяване на работата на мозъка се извършва лечение:

• ноотропти;
• метаболити;
• Съдови препарати;
• невропротективна;
• Антиоксиданти.

Препоръчва се симптоматична терапия, която елиминира изразените симптоми на заболяването. Ако заболяването е придружено от главоболие, тогава тяхното отстраняване се извършва с помощта на аналгетици. За облекчаване на епилептичните припадъци позволяват антиконвулсанти. Ако пациентът има мускулни крампи, тогава тяхното отстраняване се извършва от клоназепам.

След пълното възстановяване на кръвообращението в мозъка се препоръчва използването на физиотерапевтични процедури. Лечението се извършва с помощта на психологическа корекция, масажи, специални упражнения.

Аноксично увреждане на мозъка при новородени

Съвременната медицина е много важна за справянето с патологиите на мозъка при новородените, тази задача е изключително важна, тъй като, въпреки значителното намаляване на детската смъртност в много, дори в развиващите се страни, този проблем все още съществува. Само появата на нови методи за лечение и превенция на неврологични заболявания може да помогне на децата да се чувстват по-сигурни.

Една от сериозните лезии на мозъчните структури е аноксичната патология на мозъка, особено при новородените. Аноксичното мозъчно увреждане е изключително хипоксично в природата, в резултат на което се нарушава вентилацията, кръвообращението, дишането и метаболизма на тъканите.

Хипоксията е кислородно гладуване на мозъка поради недостатъчна кръв и хранителни вещества. Дори краткотрайно и не много дълго време отнемане на кислород може да доведе до нарушаване на всякакви процеси в мозъка. И, като се има предвид факта, че всички органи на новородено бебе са все още само на етапа на образуване и са много крехки, липсата на хранителни вещества в мозъка, забавянето на притока на кръв може действително да допринесе за появата на други сериозни патологии.

Медицината разкрива един важен, но ужасен факт - без кислород и хранителни вещества, клетките и мозъчните тъкани започват постепенно да изчезват след 4 минути.

Анатомична картина

За съжаление, медицината все още не е разкрила точния механизъм на поява на аноксично увреждане на клетките и тъканите. Въпреки това, анатомичната картина на патологията е доста проста: нервните тъкани вече не получават достатъчно кислород за тях, има хипоксично-исхемичен процес, който дори за кратък период от време е вреден за мозъчните структури.

С други думи, всеки неврон губи в процеса на кръвоснабдяването нормално количество кислород. Невроните при едно дете не са толкова развити, както при възрастните, съответно, а връзката между невроните и мозъка е само на етапа на формиране, тя е много слаба. При недостатъчно снабдяване с клетки, тя престава да функционира нормално, се променя вътрешно, морфологично. Съответно, аноксията може да се нарече морфологичен дегенеративен процес, който има изключително вреден ефект върху здравата тъкан.

Симптомите на продължителна аноксия и хипоксия са много трудни за бебето и често завършват със смърт.

причини

Лекарите, за съжаление, все още не са открили нито една основна причина за аноксична привързаност. Въпреки това, има много провокиращи фактори, които могат да предшестват такова ужасно явление.

Тези фактори пречат на нормалното кръвоснабдяване и доставянето на достатъчно количество кислород на мозъка на бебето:

1. спиране на сърцето;
2. задавяне или удавяне;
3. интоксикация с химикали, понякога засяга дори мръсна екология. Децата са много чувствителни към чистотата на околната среда;
4. различни вируси и невроинфекции;
5. токов удар и удар;
6. операция на сърцето или мозъка;
7. кома или клинична смърт;
8. продължителна хипотония (понижаване на кръвното налягане).

Както и да е, всички тези фактори влияят пряко върху инхибирането на кръвообращението и следователно причиняват постепенна некроза на тъканите.

Има обаче и някои фактори, които могат да повлияят на появата на аноксия по време на бременността на жената:

1. интоксикация с химически наркотични вещества на жена;
2. бъдещата майка е твърде млада, цялостната незрялост;
3. застрашен аборт;
4. заплитане на пъпната връв около врата на плода, причинявайки задушаване;
5. Лошите навици на мама - алкохол, пушене;
6. преждевременна или късна доставка;
7. вътрематочни вируси и инфекции.

Затова бъдещите майки трябва да бъдат много внимателни за своето здраве и начин на живот, защото в утробата им вече има дете, толкова крехко, че изисква постоянна грижа.

симптоми

Аноксично увреждане при новородено бебе е много трудно - дори краткосрочната хипоксия може да причини астма, гърчове, вътрешна некроза. Честите симптоми и признаци на аноксия включват:

1. епилептични припадъци и конвулсии;
2. неволно треперене на крайниците;
3. нарушаване на чувствителността;
4. нарушаване на органите на слуха и зрението;
5. фотофобия и фоточувствителност;
6. парализа и пареза на крайниците;
7. астма, проблеми с дишането;
8. нарушения на сърдечния ритъм;
9. главоболие.

Диагностика и лечение на аноксия

Диагнозата на аноксичното увреждане включва МРТ или КТ процедури, както и електроенцефалография. Според техните резултати лекарят може да постави правилната диагноза и да предскаже хода на заболяването.

Лечението включва два етапа: отстраняване на основната причина за заболяването и възстановяване на тялото. На първия етап трябва да разберете какво е причинило аноксията и да я унищожите.

Вторият етап включва вземане на витамини, дихателни упражнения, вземане на съдови лекарства за възстановяване на съдовата и сърдечната функция.

Причини и последици от аноксично увреждане на мозъка

Аноксично увреждане на мозъка причинява сериозни увреждания на мозъчните структури. Този патологичен процес обикновено се появява при новородени. Тези лезии се различават от хипоксичен характер и водят до нарушена вентилация, кръвообращение, дишане, метаболизъм на тъканите.

Хипоксията е недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества на мозъчните тъкани. Дори ако този процес не продължи дълго, той може да доведе до сериозни неизправности на тялото. Новородените бебета са по-податливи на този проблем, тъй като всичките им органи все още не са достатъчно силни, а липсата на хранителни вещества и кислород в мозъка, както и нарушения на кръвообращението, могат да причинят други патологични процеси.

С помощта на изследването е установено, че след няколко минути след развитието на хипоксия започват процесите на смърт на клетките и тъканите на мозъка.

Особености на развитието и причините за патологията

В момента механизмът за поява на аноксично увреждане на мозъка остава неизвестен. Но да се опише развитието на патологичния процес е лесно.

След като в клетките и нервната тъкан започне да навлиза недостатъчно количество кислород и хранителни вещества, се развиват хипоксично-исхемични процеси, които за кратко време могат да причинят сериозни увреждания на органичните структури.

Развитието на невроните при децата все още не е на същото ниво както при възрастните, поради което неуспехът да се получи необходимото количество храна води до развитие на морфологични промени. Въз основа на това можем да заключим, че аноксията е морфологичен дегенеративен процес, който влияе отрицателно на състоянието на мозъчната тъкан.

Дългосрочната аноксия се понася силно от тялото на детето и в повечето случаи води до смърт.

Точната причина, която причинява увреждане на мозъка, експертите не можаха да разберат. Но бяха идентифицирани редица предразполагащи фактори, които увеличават шансовете за развитие на патологичния процес. Под въздействието на тези фактори се нарушава кръвообращението и кръвта в недостатъчно количество навлиза в мозъка на детето. Подобно развитие може да се очаква в резултат на:

• спиране на сърцето;
• задавяне или удавяне;
• отравяне с токсични вещества. Дори замърсената среда може да повлияе неблагоприятно на здравето. Тялото на децата е много чувствително към неблагоприятната екологична ситуация;
• вирусни лезии и развитие на невроинфекции;
• разряд чрез електрически ток;
• операция на мозъка или сърцето;
• кома или клинична смърт;
• ниско кръвно налягане за дълго време.

Тези фактори в различна степен влияят на процеса на кръвообращението и могат да причинят некроза на мозъчната тъкан. Ето защо, жена в периода на носене на дете трябва да се опита да защити себе си и плода от вируси, инфекции и други проблеми.

Степента и проявата на заболяването

Наличието на аноксични лезии ще бъде разпознато в първите минути след раждането на детето. Симптомите на патологията зависят от степента на увреждане:

1. Лекият курс на хипоксични нарушения е съпроводен с намаляване на мускулния тонус, увеличаване на нервно-рефлекторната възбудимост, тревожност, нарушения на съня, тремор в крайниците и увеличаване или намаляване на рефлексите. Описаните симптоми изчезват сами в рамките на една седмица. Състоянието на детето се нормализира и няма груби неврологични заболявания.
2. Средната тежест на лезиите е придружена от по-изразени признаци на мозъчно увреждане. В същото време се наблюдава депресия на смучещи и други рефлекси, мускулен тонус намалява или нараства, кожата става синя, повишава се вътречерепното налягане, наблюдават се вегетативни нарушения под формата на запек, диария, тахикардия или брадикардия, дихателен арест и др. С нарастващото налягане в черепа, бебето става все по-неспокоен. Той не спи добре, ръцете и краката му треперят, пролетта е забележимо изпъкнала, могат да се появят припадъци. С помощта на интензивно лечение, състоянието на детето може да бъде подобрено, но е невъзможно да го избавите напълно от неврологични заболявания. В някои случаи състоянието може да се влоши и бебето попадне в кома.
3. Тежки хипоксични нарушения възникват, ако бременността е придружена от усложнения. В този случай жената ще изпита: високо кръвно налягане, бъбречни заболявания, оток. В този случай новороденото ще покаже признаци на забавяне на развитието. Тежкият труд може само да влоши положението. Бебето се ражда с липса на дишане, нисък тонус и рефлекси, изразена нарушена циркулация на кръвта. Ако не се извърши спешна кардиопулмонална реанимация и не се възстановят жизнените функции, тогава няма шанс за оцеляване.

В тежки случаи, детето се съхранява в интензивно лечение, но състоянието му може да не се стабилизира за една седмица или повече. Често този проблем има неблагоприятна прогноза.

Възможности за лечение на патология

Аноксично увреждане на мозъка се третира по няколко начина. Ако патологичният процес се развива в остра форма, тогава е необходимо спешно да се предпази детето от факторите, които причиняват аноксия. За това може да имате нужда от:

• клирънс на дихателните пътища;
• отстраняване на чужди тела;
• прекратяване на задушаване;
• предотвратяване на електрически ток.

Необходимо е също да се провеждат терапевтични техники за подпомагане на кръвообращението и обмен на газ на оптимално ниво. Ако е необходимо, пациентът е свързан със специални устройства, само за да предотврати развитието на патологични промени в мозъка.

Ако дишането продължава, жертвата се изпраща в стационарни условия, като същевременно осигурява вдишване на кислород. Ако дишането е спряло, пациентът се инкубира.

Следващата стъпка в лечението е нормализирането на процеса на кръвообращението, възстановяването на сърдечната функция. За възстановяване на мозъка се извършва допълнително лечение с:

Провежда се също и симптоматична терапия, чиято цел е да елиминира изразените прояви на аноксия. Ако пациентът има главоболие, тогава се препоръчват аналгетици. При наличие на епилептични припадъци, състоянието се улеснява от използването на антиконвулсанти.

След пълното възстановяване на кръвообращението в мозъка се предписват физиотерапевтични процедури, масажи, специални упражнения и психологическа корекция.

Липсата на кислород в организма може да доведе до развитие на различни патологични процеси в организма. Аноксия се смята за един от основните проблеми в медицината. Най-чувствителни към този процес са мозъчните клетки. Може би с течение на времето ще бъде възможно да се открият методи, които ще намалят дълбочината на аноксичните лезии на централната нервна система. Периодът на възстановяване може да отнеме месеци, дори години. В някои случаи повредата не може да бъде напълно премахната.

Аноксично увреждане на мозъка при деца: симптоми, диагноза и лечение

1. Етиология и патогенеза 2. Класификация 3. Клиника 4. Диагностика 5. Методи за справяне с аноксия

Проблемите при лечението на дете с неврологична патология са изключително актуални в наше време. Това е свързано с общ спад на раждаемостта, както и с увеличаване на броя на неблагоприятните фактори, които провокират увреждане на нервната система, както и с увеличаване на честотата на раждане на нездравословни, физиологично незрели деца.

Много често преките причини за увреждане на мозъка са хипоксично-исхемични процеси в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород на нервната тъкан. В ICD-10 диагнозата се криптира в няколко раздела. Най-близката патофизиология са кодове Р21.9 (неонатална аноксия) и G 93.1 (аноксично увреждане на мозъка, които не са класифицирани другаде).

Аноксично увреждане на нервната система при деца поради липса на адекватно снабдяване с кислород на невроните. При такива условия клетката бързо променя функционалните си свойства и не може напълно да функционира. Впоследствие се нарушава и морфологията на невроните. Липсата на кислород води до клетъчна некроза и / или апоптоза и образува исхемични огнища в мозъчната субстанция. Симптомите на мозъчната аноксия могат да бъдат изключително тежки и да завършат със смърт.

Невроните започват да умират след 4 минути на остра аноксия. При хипотермия това време продължава до 20-30 минути, при високи температури пада до 120 секунди.

Етиология и патогенеза

Съществуват редица неблагоприятни фактори, които могат да доведат до развитие на аноксично увреждане на нервната система. Дори минималните отклонения значително нарушават функционирането на мозъка поради факта, че те засягат незрялата нервна тъкан. Впоследствие това може да се прояви с неврологичен дефицит, забавяне в скоростта на образуване на мозъчни зони и центрове и забавяне на цялостното развитие. Продължителната аноксия води до смърт или до формиране на вегетативно състояние.

Острата тромбоза, асфиксия, задушаване, удавяне, електрически шок, сърдечен арест, интоксикация с алкохол или наркотици, невроинфекция и други фактори, които пречат на проникването на кислород в мозъка, може да действа като първопричините за аноксия. Отделно, изолирани аноксични лезии на нервната система на перинаталния период. Това допринася за:

• патологичен ход на бременността (соматични заболявания на майката, гестоза, застрашен аборт, симптоми на качествен и количествен глад, интоксикация, обща незрялост на бременната жена и др.);
• интранатални (възникващи при раждане) увреждащи фактори. Те включват симптоми на преждевременно отделяне, плацента, преплитане на пъпната връв около врата на плода, възли на пъпната връв, преждевременно и късно, бързо и продължително раждане, слабост на трудовата дейност;
• постнатални (следродови) нарушения. Те включват аспирация на меконий, повтаряща се апнея, сърдечносъдови дефекти, сепсис, хемолитична болест на новороденото.

Всички гореспоменати провокатори причиняват развитието на исхемични огнища. Успоредно с това, пропускливостта на мозъчните съдове се увеличава като компенсаторна реакция. От една страна, тя намалява мозъчната перфузия и влошава исхемията, а от друга страна е един от механизмите за развитие на хипоксично-хеморагични лезии. Благодарение на това, процесът на инфилтрация на червените кръвни телца започва чрез модифицираната съдова стена. В допълнение, при условия на кислородно гладуване, използването на глюкоза протича по анаеробен път с образуването на лактат. При перинаталната аноксия киселинните съединения дразнят храносмилателния и дихателния център на мозъчния ствол. При раждането това предизвиква преждевременно освобождаване на меконий и неговото аспириране в дихателните пътища на детето, което допринася за още по-голяма хипоксия.

Морфологично наблюдавани отклонения във формата:

• подуване на мозъка (фокален или мултифокален);
• исхемични лезии на мозъчната тъкан, базални ганглии, таламус, малкия мозък;
• кортикална и субкортикална малка фокална некроза;
• перивентрикуларна левкомалация.

класификация

В зависимост от преобладаващия морфологичен резултат от развитието на нарушенията, аноксичната патология може да се прояви под формата на церебрална исхемия, вътречерепни кръвоизливи с хипоксичен генезис и комбинирани нетравматични исхемично-хеморагични лезии на централната нервна система.

Механизмът на развитие на аноксия позволява да се класифицира в следните видове:

• аноксичен, образуван в резултат на спиране на кислорода през дихателните пътища;
• анемични, в резултат на масивна загуба на кръв, съдов спазъм, тромбоза;
• стагнация в резултат на мозъчно кръвообращение;
• обмен - проява на нарушение на метаболитните процеси.

Освен това се изолира остра аноксия, която се развива внезапно и в хронична форма на патология с постепенно увеличаване на кислородния дефицит (хипоксия).

Продължителността на намаляването на кислородното захранване определя градацията на аноксията до светлина (кислородно гладуване до 80 секунди), умерена (до 120 секунди) и тежка (до 240 секунди) форма. Това разделяне е доста произволно, тъй като тежестта на аноксичните прояви ще зависи от температурата на околната среда, възрастта на пациента и състоянието на самия организъм.

клиника

Симптомите на клиничната картина се определят главно от причината за аноксията и продължителността на нейното въздействие. Острата аноксия се проявява чрез загуба на съзнание, което може да бъде придружено от конвулсивни пристъпи. В резултат на това има дълбока амнезия. Тежките и умерени форми на аноксия предизвикват персистиращи неврологични нарушения:

Грубите аноксични увреждания могат да доведат до синдром на декортикация - функционално блокиране на мозъчната кора и развитие на вегетативно състояние.

диагностика

Острата аноксия може да бъде диагностицирана въз основа на резултатите от изследване на пациента, неговите роднини или близки лица. Лекарят определя причината за това състояние и, ако е възможно, продължителността на въздействието на травматичния фактор. Допълнителни диагностични методи са:

• изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
• електроенцефалограма;
• компютърна томография с единична фотонна емисия;
• оценка на предизвиканите слухови и зрителни потенциали.

Методи за справяне с аноксия

Лечението на аноксичното увреждане на мозъка включва няколко етапа. При остра патология е необходимо спешно да се елиминира влиянието на фактора, водещ до аноксия:

• дезинфектира дихателните пътища;
• отстраняване на чуждо тяло;
• отстраняване на човек от зоната на излагане на въглероден диоксид;
• спиране на задушаване;
• предотвратяване на въздействието на електрически ток.

На същия етап се поддържат кръвообращението и газообмена (изкуствени, ако е необходимо), на ниво, което предотвратява необратими промени в мозъка. При дишане се изисква вдишване на кислород и транспортиране до болницата. При дихателна недостатъчност е необходима интубация.

Следващият етап е възстановяването на жизнените функции - възстановяването на кръвообращението, дишането, адекватната работа на сърцето.

В последващото лечение е насочено към възстановяване на загубени функции. За тази цел назначете:

• neyrometabolity;
• ноотропти;
• съдови лекарства;
• неврозащитни агенти;
• антиоксиданти.

Симптоматичното лечение е насочено към елиминиране на основните прояви на ефектите на аноксия - аналгетиците се използват за подчертано главоболие, антиконвулсанти за епилептични припадъци и др.

Освен това след възстановяването на самостоятелното кръвообращение се използват физиотерапевтични методи (хипербарна оксигенация, дарсонвал, лазерна и магнитна терапия), физиотерапия, масаж, психологическа корекция.

Липсата на кислород е основа за развитието на различни патологични симптоми при много заболявания и критични състояния. В клиниката често се наблюдава аноксично мозъчно увреждане и се счита за един от централните проблеми на медицината. Най-чувствителни към аноксия са мозъчните клетки. Изследването на различни аспекти на патологията може значително да подобри резултатите от лечението на пациенти с аноксични лезии на нервната система.

Симптоми и лечение на церебрална исхемия при новородени: аноксично увреждане и хипоксични промени

Мозъкът е най-сложният и важен орган в човешкото тяло. За да функционира добре, са необходими много фактори. Един от най-важните условия за нормалното функциониране на мозъка е адекватният достъп до кислород. Мозъкът на новороденото е особено чувствителен към кислородно гладуване. Нарушенията, произтичащи от церебрална исхемия, могат да оставят следа до края на живота им. Как съвременната медицина се справя с това състояние и дали има надеждни методи за превенция, ще научите, като прочетете нашата статия.

Какво е церебрална исхемия?

Мозкова исхемия е състояние, което се развива в резултат на кислородното му гладуване (хипоксия). Това нарушение може да настъпи в пренаталния период, по време на раждането и в първите часове от живота. Веднага след раждането започва бързото съзряване на централната нервна система (ЦНС), всеки момент се образуват нови нервни връзки, които ще бъдат отговорни за функциите на организма през целия живот.

През този период мозъкът изпитва повишена нужда от кислород, така че всяко нарушаване на снабдяването с кислород и хипоксия го засяга вредно. Нервните клетки, умрели в резултат на мозъчни хипоксични нарушения, не се възстановяват, а смъртта им засяга мозъчната функция.

Степента на заболяването и симптомите при новородените

Интензивността на симптомите зависи от степента на исхемия и увреждането на мозъчните клетки, причинено от него. Педиатрите разграничават три степени на клинични прояви на исхемия:

• Първата или лека степен се характеризира с летаргия или повишена възбуда през първата седмица след раждането. През този период детето е под наблюдението на невролог в родилното отделение. След като е уволнен, той също се нуждае от патронаж.
• Втората или средна степен. Неврологичните симптоми, които се проявяват с треперене на брадичката по време на плач, страбизъм и конвулсии, се присъединяват към общата летаргия на детето. Децата с умерена исхемия трябва да бъдат лекувани в болницата.
• Третата или тежка степен се характеризира с инхибиране на дихателните и други рефлекси, има признаци на исхемична хипертония и хидроцефалия. Такива деца веднага след раждането се поставят в интензивни грижи, където се провежда интензивна терапия. След изписване детето се регистрира при педиатричен невролог, който провежда допълнително амбулаторно лечение и наблюдава бебето.

Причини за исхемия при деца

Основният фактор, водещ до мозъчна исхемия, е липсата на кислород, постъпващ към него. По време на пренаталния период единственият източник на кислород за развиващия се плод е организмът на майката, с който детето е свързано с плацентата и пъпната връв. Следователно, нарушаването на някоя от връзките във веригата на майката-организъм-плацента-пъпната връв-плод става рисков фактор за развитието на перинатално кислородно гладуване и исхемия. Причините за такива нарушения могат да бъдат:

• лоши условия по време на бременност (недохранване, стрес, претоварване);
• остри и хронични заболявания на майката по време на бременността (анемия, сърдечно-съдова патология, захарен диабет);
• ранна и късна токсикоза;
• лоши навици (пушене, употреба на алкохол и наркотици);
• патология на плацентата (представяне, откъсване, калцификация);
• нарушения на кабела (притискане, заплитане около врата на плода).

В допълнение към периода на бременност, мозъчната исхемия се развива по време на или след раждането. Заболяването може да възникне поради следните фактори:

• трудно, травматично раждане;
• преждевременно раждане и преждевременно раждане на дете;
• използване на помощни средства за доставка (вакуум, форцепс);
• ефекти на лекарствено стимулиране на контракции;
• излагане на респираторния тракт на новородено околоплодна течност или меконий;
• раждане на кръвоизливи.

Последици и усложнения

Децата, които са имали трета степен на исхемия, се нуждаят от специално внимание от родителите и лекарите. Те често имат нарушено зрение, слух, координация на движенията. Такива деца могат да имат неврологични аномалии (прищявка, припадъци) и неподходящо поведение (хипер-възбудимост, летаргия). На тях им е по-трудно да усвоят нови умения и да учат в училище. Особено пренебрегвани случаи на исхемия водят до увреждане на детето.

Диагностика на мозъчната патология

Диагнозата на церебралната исхемия трябва да бъде изчерпателна и насочена към идентифициране на естеството и степента на лезията, както и на факторите, допринасящи за появата на исхемични лезии. За периода на бременност основните методи са ултразвуковото изследване на плода и оценка на сърдечната му дейност. Ултразвукът ви позволява да установите нарушение на растежа и развитието на плода, отклонения в пропорциите и размера на главата.

Ултразвукът ясно показва патологията на плацентата, нейното местоположение, както и състоянието на пъпната връв и нейното положение по отношение на частите на тялото на бебето. Изследването на сърдечния ритъм оценява работата на сърцето (честота, интензивност и ритъм).

Новородено дете се преглежда от педиатър. Състоянието на новороденото помага да се определи специалната скала на Apgar. Тя оценява 5 параметри (цвят на кожата, сърдечен ритъм, рефлексна възбудимост, мускулен тонус, дишане). На всеки от параметрите се дава оценка в точки от 0 до 2, като сумата на всички точки се преценява според състоянието на детето.

Лечение на церебрална исхемия при новородени

Основното правило на лечението е незабавното и незабавното му започване. Колкото по-рано започва лечението, толкова повече шансове да се спасят мозъчните клетки от смъртта. Всички лечения са предназначени да осигурят адекватно снабдяване с кислород на мозъка. Наборът от мерки зависи от тежестта на исхемичните промени.

Първата степен не изисква употребата на лекарства. На новороденото се дава терапевтичен масаж, който има благоприятен ефект върху притока на кръв и кислородното обогатяване на кръвта. Първо, масажът се провежда в раждането, където е детето. След изписване сесиите продължават у дома. За тази цел инструкторът учи на родителите правилната техника за масаж и контролира процеса.

Исхемията от степен 2 се проявява чрез по-сериозни промени и изисква допълнителни методи. Първоначално децата се лекуват в болницата, където се наблюдават от детски невролог. В допълнение към терапевтичен масаж, те са предписани процедури и лекарства, изборът на които зависи от естеството на основните симптоми.

Фенобарбитал се използва за елиминиране на припадъци и други неврологични симптоми, а кислородът се използва за премахване на хипоксията. Ако има постоянно подобрение на новороденото, те се изписват, но продължава да се наблюдава при педиатър и педиатричен невролог. Ако е необходимо, детето се изпраща за преглед на други специалисти (окулист, Лора).

Тежка мозъчна исхемия е сериозен проблем. Детето веднага се поставя в интензивното отделение за новородени, където се намира в клетка с определени кислородни и температурни условия. За лечение на бебета, използващи антиконвулсивни лекарства (фенобарбитал), лекарства, които подобряват микроциркулацията и кръвообращението в мозъка. При тежки аноксични нарушения се използват изкуствено дишане и хранене чрез сонда. След изписване детето се поставя на диспансера с невролог, който се занимава с по-нататъшно наблюдение и лечение на бебето.

Превенция на заболяванията

Тъй като повечето исхемия започва в пренаталния период, бъдещите майки са основният обект на превенция. Бременните жени трябва да бъдат наблюдавани в антенаталната клиника през целия период на бременността. Тук те преминават през цялостен преглед, както и получават полезни препоръки.

Основните точки за превенция на исхемията са:

• здравословен начин на живот (разходки на чист въздух, адекватна храна и почивка, отказ от лоши навици);
• лечение на остри заболявания и корекция на нарушения при хронични патологии (диабет, хипертония, бъбречни заболявания);
• изследване за откриване на инфекции на репродуктивните органи и тяхното елиминиране.

Повечето от тези методи са прости и не изискват много усилия. Внимателното внимание към себе си по време на бременност ще ви помогне да избегнете сериозни проблеми и да запазите здравето на вашето бебе.

BabyMother

Аноксично увреждане на мозъка причинява сериозни увреждания на мозъчните структури. Този патологичен процес обикновено се появява при новородени. Тези лезии се различават от хипоксичен характер и водят до нарушена вентилация, кръвообращение, дишане, метаболизъм на тъканите.

Хипоксията е недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества на мозъчните тъкани. Дори ако този процес не продължи дълго, той може да доведе до сериозни неизправности на тялото. Новородените бебета са по-податливи на този проблем, тъй като всичките им органи все още не са достатъчно силни, а липсата на хранителни вещества и кислород в мозъка, както и нарушения на кръвообращението, могат да причинят други патологични процеси.

С помощта на изследването е установено, че след няколко минути след развитието на хипоксия започват процесите на смърт на клетките и тъканите на мозъка.

В момента механизмът за поява на аноксично увреждане на мозъка остава неизвестен. Но да се опише развитието на патологичния процес е лесно.

След като в клетките и нервната тъкан започне да навлиза недостатъчно количество кислород и хранителни вещества, се развиват хипоксично-исхемични процеси, които за кратко време могат да причинят сериозни увреждания на органичните структури.

Развитието на невроните при децата все още не е на същото ниво както при възрастните, поради което неуспехът да се получи необходимото количество храна води до развитие на морфологични промени. Въз основа на това можем да заключим, че аноксията е морфологичен дегенеративен процес, който влияе отрицателно на състоянието на мозъчната тъкан.

Дългосрочната аноксия се понася силно от тялото на детето и в повечето случаи води до смърт.

Точната причина, която причинява увреждане на мозъка, експертите не можаха да разберат. Но бяха идентифицирани редица предразполагащи фактори, които увеличават шансовете за развитие на патологичния процес. Под въздействието на тези фактори се нарушава кръвообращението и кръвта в недостатъчно количество навлиза в мозъка на детето. Подобно развитие може да се очаква в резултат на:

• спиране на сърцето;
• задавяне или удавяне;
• отравяне с токсични вещества. Дори замърсената среда може да повлияе неблагоприятно на здравето. Тялото на децата е много чувствително към неблагоприятната екологична ситуация;
• вирусни лезии и развитие на невроинфекции;
• разряд чрез електрически ток;
• операция на мозъка или сърцето;
• кома или клинична смърт;
• ниско кръвно налягане за дълго време.

Тези фактори в различна степен влияят на процеса на кръвообращението и могат да причинят некроза на мозъчната тъкан. Ето защо, жена в периода на носене на дете трябва да се опита да защити себе си и плода от вируси, инфекции и други проблеми.

Наличието на аноксични лезии ще бъде разпознато в първите минути след раждането на детето. Симптомите на патологията зависят от степента на увреждане:

1. Лекият курс на хипоксични нарушения е съпроводен с намаляване на мускулния тонус, увеличаване на нервно-рефлекторната възбудимост, тревожност, нарушения на съня, тремор в крайниците и увеличаване или намаляване на рефлексите. Описаните симптоми изчезват сами в рамките на една седмица. Състоянието на детето се нормализира и няма груби неврологични заболявания.
2. Средната тежест на лезиите е придружена от по-изразени признаци на мозъчно увреждане. В същото време се наблюдава депресия на смучещи и други рефлекси, мускулен тонус намалява или нараства, кожата става синя, повишава се вътречерепното налягане, наблюдават се вегетативни нарушения под формата на запек, диария, тахикардия или брадикардия, дихателен арест и др. С нарастващото налягане в черепа, бебето става все по-неспокоен. Той не спи добре, ръцете и краката му треперят, пролетта е забележимо изпъкнала, могат да се появят припадъци. С помощта на интензивно лечение, състоянието на детето може да бъде подобрено, но е невъзможно да го избавите напълно от неврологични заболявания. В някои случаи състоянието може да се влоши и бебето попадне в кома.
3. Тежки хипоксични нарушения възникват, ако бременността е придружена от усложнения. В този случай жената ще изпита: високо кръвно налягане, бъбречни заболявания, оток. В този случай новороденото ще покаже признаци на забавяне на развитието. Тежкият труд може само да влоши положението. Бебето се ражда с липса на дишане, нисък тонус и рефлекси, изразена нарушена циркулация на кръвта. Ако не се извърши спешна кардиопулмонална реанимация и не се възстановят жизнените функции, тогава няма шанс за оцеляване.

В тежки случаи, детето се съхранява в интензивно лечение, но състоянието му може да не се стабилизира за една седмица или повече. Често този проблем има неблагоприятна прогноза.

Аноксично увреждане на мозъка се третира по няколко начина. Ако патологичният процес се развива в остра форма, тогава е необходимо спешно да се предпази детето от факторите, които причиняват аноксия. За това може да имате нужда от:

• клирънс на дихателните пътища;
• отстраняване на чужди тела;
• прекратяване на задушаване;
• предотвратяване на електрически ток.

Необходимо е също да се провеждат терапевтични техники за подпомагане на кръвообращението и обмен на газ на оптимално ниво. Ако е необходимо, пациентът е свързан със специални устройства, само за да предотврати развитието на патологични промени в мозъка.

Ако дишането продължава, жертвата се изпраща в стационарни условия, като същевременно осигурява вдишване на кислород. Ако дишането е спряло, пациентът се инкубира.

Следващата стъпка в лечението е нормализирането на процеса на кръвообращението, възстановяването на сърдечната функция. За възстановяване на мозъка се извършва допълнително лечение с:

• neyrometabolitov;
• ноотропни лекарства;
• съдови агенти;
• неврозащитни агенти;
• антиоксиданти.

Провежда се също и симптоматична терапия, чиято цел е да елиминира изразените прояви на аноксия. Ако пациентът има главоболие, тогава се препоръчват аналгетици. При наличие на епилептични припадъци, състоянието се улеснява от използването на антиконвулсанти.

След пълното възстановяване на кръвообращението в мозъка се предписват физиотерапевтични процедури, масажи, специални упражнения и психологическа корекция.

Липсата на кислород в организма може да доведе до развитие на различни патологични процеси в организма. Аноксия се смята за един от основните проблеми в медицината. Най-чувствителни към този процес са мозъчните клетки. Може би с течение на времето ще бъде възможно да се открият методи, които ще намалят дълбочината на аноксичните лезии на централната нервна система. Периодът на възстановяване може да отнеме месеци, дори години. В някои случаи повредата не може да бъде напълно премахната.

Аноксично увреждане на мозъка при деца: симптоми, диагноза и лечение

Проблемите при лечението на дете с неврологична патология са изключително актуални в наше време. Това е свързано с общ спад на раждаемостта, както и с увеличаване на броя на неблагоприятните фактори, които провокират увреждане на нервната система, както и с увеличаване на честотата на раждане на нездравословни, физиологично незрели деца.

Много често преките причини за увреждане на мозъка са хипоксично-исхемични процеси в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород на нервната тъкан. В ICD-10 диагнозата се криптира в няколко раздела. Най-близката патофизиология са кодове Р21.9 (неонатална аноксия) и G 93.1 (аноксично увреждане на мозъка, които не са класифицирани другаде).

Аноксично увреждане на нервната система при деца поради липса на адекватно снабдяване с кислород на невроните. При такива условия клетката бързо променя функционалните си свойства и не може напълно да функционира. Впоследствие се нарушава и морфологията на невроните. Липсата на кислород води до клетъчна некроза и / или апоптоза и образува исхемични огнища в мозъчната субстанция. Симптомите на мозъчната аноксия могат да бъдат изключително тежки и да завършат със смърт.

Невроните започват да умират след 4 минути на остра аноксия. При хипотермия това време продължава до 20-30 минути, при високи температури пада до 120 секунди.

Съществуват редица неблагоприятни фактори, които могат да доведат до развитие на аноксично увреждане на нервната система. Дори минималните отклонения значително нарушават функционирането на мозъка поради факта, че те засягат незрялата нервна тъкан. Впоследствие това може да се прояви с неврологичен дефицит, забавяне в скоростта на образуване на мозъчни зони и центрове и забавяне на цялостното развитие. Продължителната аноксия води до смърт или до формиране на вегетативно състояние.

Острата тромбоза, асфиксия, задушаване, удавяне, електрически шок, сърдечен арест, интоксикация с алкохол или наркотици, невроинфекция и други фактори, които пречат на проникването на кислород в мозъка, може да действа като първопричините за аноксия. Отделно, изолирани аноксични лезии на нервната система на перинаталния период. Това допринася за:

• патологичен ход на бременността (соматични заболявания на майката, гестоза, застрашен аборт, симптоми на качествен и количествен глад, интоксикация, обща незрялост на бременната жена и др.);
• интранатални (възникващи при раждане) увреждащи фактори. Те включват симптоми на преждевременно отделяне, плацента, преплитане на пъпната връв около врата на плода, възли на пъпната връв, преждевременно и късно, бързо и продължително раждане, слабост на трудовата дейност;
• постнатални (следродови) нарушения. Те включват аспирация на меконий, повтаряща се апнея, сърдечносъдови дефекти, сепсис, хемолитична болест на новороденото.

Всички гореспоменати провокатори причиняват развитието на исхемични огнища. Успоредно с това, пропускливостта на мозъчните съдове се увеличава като компенсаторна реакция. От една страна, тя намалява мозъчната перфузия и влошава исхемията, а от друга страна е един от механизмите за развитие на хипоксично-хеморагични лезии. Благодарение на това, процесът на инфилтрация на червените кръвни телца започва чрез модифицираната съдова стена. В допълнение, при условия на кислородно гладуване, използването на глюкоза протича по анаеробен път с образуването на лактат. При перинаталната аноксия киселинните съединения дразнят храносмилателния и дихателния център на мозъчния ствол. При раждането това предизвиква преждевременно освобождаване на меконий и неговото аспириране в дихателните пътища на детето, което допринася за още по-голяма хипоксия.

Морфологично наблюдавани отклонения във формата:

В зависимост от преобладаващия морфологичен резултат от развитието на нарушенията, аноксичната патология може да се прояви под формата на церебрална исхемия, вътречерепни кръвоизливи с хипоксичен генезис и комбинирани нетравматични исхемично-хеморагични лезии на централната нервна система.

Механизмът на развитие на аноксия позволява да се класифицира в следните видове:

• аноксичен, образуван в резултат на спиране на кислорода през дихателните пътища;
• анемични, в резултат на масивна загуба на кръв, съдов спазъм, тромбоза;
• стагнация в резултат на мозъчно кръвообращение;
• обмен - проява на нарушение на метаболитните процеси.

Освен това се изолира остра аноксия, която се развива внезапно и в хронична форма на патология с постепенно увеличаване на кислородния дефицит (хипоксия).

Продължителността на намаляването на кислородното захранване определя градацията на аноксията до светлина (кислородно гладуване до 80 секунди), умерена (до 120 секунди) и тежка (до 240 секунди) форма. Това разделяне е доста произволно, тъй като тежестта на аноксичните прояви ще зависи от температурата на околната среда, възрастта на пациента и състоянието на самия организъм.

Симптомите на клиничната картина се определят главно от причината за аноксията и продължителността на нейното въздействие. Острата аноксия се проявява чрез загуба на съзнание, което може да бъде придружено от конвулсивни пристъпи. В резултат на това има дълбока амнезия. Тежките и умерени форми на аноксия предизвикват персистиращи неврологични нарушения:

Грубите аноксични увреждания могат да доведат до синдром на декортикация - функционално блокиране на мозъчната кора и развитие на вегетативно състояние.

Острата аноксия може да бъде диагностицирана въз основа на резултатите от изследване на пациента, неговите роднини или близки лица. Лекарят определя причината за това състояние и, ако е възможно, продължителността на въздействието на травматичния фактор. Допълнителни диагностични методи са:

• изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
• електроенцефалограма;
• компютърна томография с единична фотонна емисия;
• оценка на предизвиканите слухови и зрителни потенциали.

Лечението на аноксичното увреждане на мозъка включва няколко етапа. При остра патология е необходимо спешно да се елиминира влиянието на фактора, водещ до аноксия:

• дезинфектира дихателните пътища;
• отстраняване на чуждо тяло;
• отстраняване на човек от зоната на излагане на въглероден диоксид;
• спиране на задушаване;
• предотвратяване на въздействието на електрически ток.

На същия етап се поддържат кръвообращението и газообмена (изкуствени, ако е необходимо), на ниво, което предотвратява необратими промени в мозъка. При дишане се изисква вдишване на кислород и транспортиране до болницата. При дихателна недостатъчност е необходима интубация.

Следващият етап е възстановяването на жизнените функции - възстановяването на кръвообращението, дишането, адекватната работа на сърцето.

В последващото лечение е насочено към възстановяване на загубени функции. За тази цел назначете:

• neyrometabolity;
• ноотропти;
• съдови лекарства;
• неврозащитни агенти;
• антиоксиданти.

Симптоматичното лечение е насочено към елиминиране на основните прояви на ефектите на аноксия - аналгетиците се използват за подчертано главоболие, антиконвулсанти за епилептични припадъци и др.

Освен това след възстановяването на самостоятелното кръвообращение се използват физиотерапевтични методи (хипербарна оксигенация, дарсонвал, лазерна и магнитна терапия), физиотерапия, масаж, психологическа корекция.

Липсата на кислород е основа за развитието на различни патологични симптоми при много заболявания и критични състояния. В клиниката често се наблюдава аноксично мозъчно увреждане и се счита за един от централните проблеми на медицината. Най-чувствителни към аноксия са мозъчните клетки. Изследването на различни аспекти на патологията може значително да подобри резултатите от лечението на пациенти с аноксични лезии на нервната система.

Автор: Елена Шоломова, невролог

Оценете тази статия:

Общо гласове: 28

Съвременната медицина е много важна за справянето с патологиите на мозъка при новородените, тази задача е изключително важна, тъй като, въпреки значителното намаляване на детската смъртност в много, дори в развиващите се страни, този проблем все още съществува. Само появата на нови методи за лечение и превенция на неврологични заболявания може да помогне на децата да се чувстват по-сигурни.

Една от сериозните лезии на мозъчните структури е аноксичната патология на мозъка, особено при новородените. Аноксичното мозъчно увреждане е изключително хипоксично в природата, в резултат на което се нарушава вентилацията, кръвообращението, дишането и метаболизма на тъканите.

Хипоксията е кислородно гладуване на мозъка поради недостатъчна кръв и хранителни вещества. Дори краткотрайно и не много дълго време отнемане на кислород може да доведе до нарушаване на всякакви процеси в мозъка. И, като се има предвид факта, че всички органи на новородено бебе са все още само на етапа на образуване и са много крехки, липсата на хранителни вещества в мозъка, забавянето на притока на кръв може действително да допринесе за появата на други сериозни патологии.

Медицината разкрива един важен, но ужасен факт - без кислород и хранителни вещества, клетките и мозъчните тъкани започват постепенно да изчезват след 4 минути.

За съжаление, медицината все още не е разкрила точния механизъм на поява на аноксично увреждане на клетките и тъканите. Въпреки това, анатомичната картина на патологията е доста проста: нервните тъкани вече не получават достатъчно кислород за тях, има хипоксично-исхемичен процес, който дори за кратък период от време е вреден за мозъчните структури.

С други думи, всеки неврон губи в процеса на кръвоснабдяването нормално количество кислород. Невроните при едно дете не са толкова развити, както при възрастните, съответно, а връзката между невроните и мозъка е само на етапа на формиране, тя е много слаба. При недостатъчно снабдяване с клетки, тя престава да функционира нормално, се променя вътрешно, морфологично. Съответно, аноксията може да се нарече морфологичен дегенеративен процес, който има изключително вреден ефект върху здравата тъкан.

Симптомите на продължителна аноксия и хипоксия са много трудни за бебето и често завършват със смърт.

Лекарите, за съжаление, все още не са открили нито една основна причина за аноксична привързаност. Въпреки това, има много провокиращи фактори, които могат да предшестват такова ужасно явление.

Тези фактори пречат на нормалното кръвоснабдяване и доставянето на достатъчно количество кислород на мозъка на бебето:

1. спиране на сърцето;
2. задавяне или удавяне;
3. интоксикация с химикали, понякога засяга дори мръсна екология. Децата са много чувствителни към чистотата на околната среда;
4. различни вируси и невроинфекции;
5. токов удар и удар;
6. операция на сърцето или мозъка;
7. кома или клинична смърт;
8. продължителна хипотония (понижаване на кръвното налягане).

Както и да е, всички тези фактори влияят пряко върху инхибирането на кръвообращението и следователно причиняват постепенна некроза на тъканите.

Има обаче и някои фактори, които могат да повлияят на появата на аноксия по време на бременността на жената:

1. интоксикация с химически наркотични вещества на жена;
2. бъдещата майка е твърде млада, цялостната незрялост;
3. застрашен аборт;
4. заплитане на пъпната връв около врата на плода, причинявайки задушаване;
5. Лошите навици на мама - алкохол, пушене;
6. преждевременна или късна доставка;
7. вътрематочни вируси и инфекции.

Затова бъдещите майки трябва да бъдат много внимателни за своето здраве и начин на живот, защото в утробата им вече има дете, толкова крехко, че изисква постоянна грижа.

Аноксично увреждане при новородено бебе е много трудно - дори краткосрочната хипоксия може да причини астма, гърчове, вътрешна некроза. Честите симптоми и признаци на аноксия включват:

1. епилептични припадъци и конвулсии;
2. неволно треперене на крайниците;
3. нарушаване на чувствителността;
4. нарушаване на органите на слуха и зрението;
5. фотофобия и фоточувствителност;
6. парализа и пареза на крайниците;
7. астма, проблеми с дишането;
8. нарушения на сърдечния ритъм;
9. главоболие.

Диагнозата на аноксичното увреждане включва МРТ или КТ процедури, както и електроенцефалография. Според техните резултати лекарят може да постави правилната диагноза и да предскаже хода на заболяването.

Лечението включва два етапа: отстраняване на основната причина за заболяването и възстановяване на тялото. На първия етап трябва да разберете какво е причинило аноксията и да я унищожите.

Вторият етап включва вземане на витамини, дихателни упражнения, вземане на съдови лекарства за възстановяване на съдовата и сърдечната функция.

Церебрална исхемия - недостатъчност (хипоксия) или пълно прекъсване (аноксия) на снабдяването на мозъка с кислород.

Хипоксично-исхемичното мозъчно увреждане при новородените е един от най-неотложните проблеми на перинаталната неврология. Това се дължи на високата честота на фетална хипоксия върху плода, интранатална и постнатална асфиксия, и преди всичко с липсата в света на ефективни лекарствени методи за лечение на тежки (структурни) форми на това заболяване.

Честотата на раждане на децата при асфиксия е 0.5–9%, но само при 6-10% от децата с признаци на органично увреждане на централната нервна система (церебрална парализа, олигофрения и др.) Причината е задушаването.

■ I степен (лека) - с функционални преходни промени в ЦНС (продължителност не повече от 7 дни);

■ ІІ степен (умерена) - с депресия или възбуда на централната нервна система (продължила повече от 7 дни), гърчове (често дисметаболични), преходна вътречерепна хипертония и вегетативно-висцерална дисфункция;

■ Степен III (тежка) - с развитието на ступор, кома, припадъци, дисфункция на мозъчния ствол (клинична картина на мозъчен оток).

Основните причини за церебрална исхемия при новородени включват:

■ антенатално: нарушено маточно и фетоплацентарно кръвообращение, маточно кървене, вътрематочно забавяне на растежа, тромбоемболични усложнения;

■ Интратална: хипоксия и асфиксия на плода, фетална брадикардия, патология на пъпната връв, тежко кървене по време на раждане;

■ постнатална: асфиксия, намаляване на кръвното налягане, наличие на хемодинамично значим артериален канал, хиповолемия, повишена ICP, тромбоемболични усложнения (с DIC, полицитемия, катетеризация на централни вени), апнея с брадикардия, вродена сърдечна болест (CHD) с персистираща хипоксемия.

Спусъкът за развитието на церебрална исхемия при новородени е дефицит на О2. Това води до появата на метаболитни нарушения в мозъчната тъкан до развитието на коагулационна некроза и постепенната смърт на невроните. Наред с това се нарушават механизмите на авторегулацията на мозъчния кръвоток и тя започва да зависи от нивото на системното кръвно налягане. Разликите в кръвоснабдяването на мозъка на доносни и преждевременно родени деца причиняват различна локализация на структурните промени в исхемичния клас III: селективна некроза на неврони, парасагитална некроза, фокална исхемична некроза се наблюдават главно при новородени, а перивентрикуларната - в преждевременно.

Клиничните прояви зависят от тежестта на церебралната исхемия.

За исхемия I-II степен (оценка Apgar при раждане 4-7 точки) се характеризира с наличието на преходен синдром на възбуждане или депресия на централната нервна система. Синдромът на възбуда може да се прояви като двигателно безпокойство, тремор, стрес, немотивиран вик, умерена тахикардия и тахипнея при събуждане. Симптомите на депресия включват хипокинезия, мускулна хипотония или дистония, бързо изчерпване на вродени рефлекси, намалена мозъчна активност.

В исхемия III степен се наблюдава прогресивно инхибиране на мозъчната активност през първите часове на живота с развитието на ступор или кома, проявяваща се с адинамия, арефлексия, атония, дисфункция на мозъчния ствол (разширени зеници с намален или липсващ отговор към светлината, симптом на "марионетки очи"). ). Наред с това могат да се появят гърчове, често с развитие на епистат, декортикация и измама, прогресивна тъканна интракраниална хипертония, мозъчен оток. При новородени деца, исхемия на степен III е по-вероятно да се развие с тежка асфиксия по време на раждане (скорът на Apgar е 0–3 точки на 10-та, 15-та и 20-та минута от живота). Тежка хипоксия води до развитие на множествена органна недостатъчност, чиито прояви включват:

■ белодробна хипертония, нарушение на сърфактантната система, белодробно кръвоизлив;

Олигурия, остра бъбречна недостатъчност;

■ спад в кръвното налягане, намаляване на сърдечния дебит;

■ метаболитна ацидоза, хипогликемия, хипокалцемия, хипонатриемия;

■ некротизиращ ентероколит, нарушена чернодробна функция;

Диагнозата се поставя на базата на данни за вътрематочна хипоксия, интранатална и постнатална асфиксия (умерена и тежка), наличие на клинични неврологични симптоми, както и резултати от допълнителни изследвания. Последните включват:

- структурно исхемично увреждане;

- признаци на подуване или подуване на мозъка;

■ Доплерови изследвания на МК:

- увеличаване на МК поради диастоличния компонент (поради вазодилатация);

- увеличаване на средната скорост на МС с 2–3 пъти в комбинация с намаляване на индекса на резистентност до 0,55 или по-малко (поради вазопаралич); ако тези нарушения продължават повече от 24 часа, се развива енцефалолекомалия;

- намаляване на мозъчния кръвоток в предната и средната мозъчна артерия с 40-50%;

- “подобен на махало” характер на кръвния поток в главните артерии на мозъка;

- намаляване на сърдечния дебит;

■ определяне на CBS и състава на кръвния газ:

- рН 45 mm Hg. Чл. или PaO2> 90 mmHg. Чл. в комбинация с PaCO2

■ мониторинг на кръвното налягане и сърдечната честота;

- увеличаване на хематокрита до 45-75%;

■ определяне на концентрацията на глюкоза, калций, натрий, калий, протеини, магнезий, креатинин, билирубин в кръвта;

■ КТ, МРТ на мозъка (според показанията);

■ тест за гръбначно-мозъчна течност (CSF) (ако е посочен).

Диференциалната диагноза трябва да се направи с менингит и енцефалит (според резултатите от микробиологични, вирусологични и имунологични изследвания, изследване на CSF).

Понастоящем няма достатъчно ефективни фармакологични средства, които да позволяват развитието на увреждане при развитие на исхемичен инсулт. Има нови данни за патогенезата на тези лезии; активно търсене на начини за защита на мозъка от исхемични лезии; много лекарства и нелекарствени интервенции преминават през експериментално изследване (антиоксиданти, антагонисти на възбуждащи аминокиселини, калциеви антагонисти, лека хипотермия).

При деца с тежки хипоксично-исхемични лезии трябва да се направи диференциална диагноза с менингит и енцефалит (според резултатите от микробиологични, вирусологични и имунологични изследвания, проучвания на КЧС).

Понастоящем няма достатъчно ефективни фармакологични средства, които да позволяват развитието на увреждане при развитие на исхемичен инсулт. Има нови данни за патогенезата на тези лезии; активно търсене на начини за защита на мозъка от исхемични лезии; много лекарства и нелекарствени интервенции преминават през експериментално изследване (антиоксиданти, антагонисти на възбуждащи аминокиселини, калциеви антагонисти, лека хипотермия).

С синдром на възбуда на ЦНС и конвулсии на лекарства по избор:

Фенобарбитал перорално 5 mg / kg (когато е възбуден), интрамускулно или интравенозно 10-20 mg / kg в 2 приема (не повече от 40 mg / kg / ден) (с конвулсии), след това орално 5 mg / kg 1 r / ден, продължителността на лечението зависи от клиничната картина.

Диазепам / 0.1-2.7 mg / kg (стандартна начална доза от 300 mg), веднъж или

Клоназепам вътре в 10-30 mg / kg / ден в 3 дози, продължителността на лечението зависи от клиничната картина или

Лоразепам / 50 mcg / kg, веднъж или в зависимост от клиничната картина или

Фенитоин в / в бавно 10-20 mg / kg веднъж, след това 4-6 mg / kg / ден, продължителността на лечението зависи от клиничната картина или

Фосфенитон в / в бавно 10-20 mg / kg (дозата се изчислява върху фенитоин) веднъж, след това 4-6 mg / kg / ден, продължителността на лечението зависи от клиничната картина.

С подуване на мозъка (начален етап със симптоми на вазодилатация):

Фуроземид в / в струйно 1-2 mg / kg, веднъж или в зависимост от клиничната картина.

С подуване на мозъка (със симптоми на хипоперфузия и съдов спазъм): Манитол в / в капково (за 30 минути) 0.5-1 g / kg / ден в 2 дози с интервал от 4-6 часа (ако е необходимо, повторете въвеждането). Последователността на лекарствата е в процес на проучване; все още не са получени достатъчно убедителни данни за ефекта от употребата му върху резултата от тежкото хипоксично увреждане на мозъка.

При деца, родени не по-рано от 35-та седмица от бременността, са претърпели тежка интранатална асфиксия, прилагайте: Магнезиев сулфат / в (за 10-15 минути) 250 mg / kg, веднъж на всеки 2-3 часа след раждането. Този метод на лечение е в процес на натрупване на доказателства.

При наличие на рискови фактори за хипоксично-исхемично увреждане на мозъка са необходими:

■ превенция и своевременно започване на лечение на фетална хипоксия (с определението за показател за фетално страдание);

■ избор на оптимален метод на доставка;

■ осигуряване на необходимата помощ и интензивни грижи при раждане;

■ поддържане на необходимото ниво на вентилация, КОС и състав на кръвния газ;

■ нормализиране на функциите на сърдечно-съдовата и пикочната система, хомеостазата, кръвосъсирването;

■ предотвратяване на свръххидратация (с развитието на мозъчен оток, общият обем на течността трябва да се намали с 1/3 от средната дневна нужда);

■ попълване на БКК с хиповолемия. Тези мерки позволяват да се постигне значително намаляване на риска от исхемичен инсулт.

Критерии за ефективност на лечението: превенция на исхемични инсулти (липса на структурни промени в невросонографията, КТ, ЯМР), намаляване на ранните невропсихиатрични увреждания.

Прекомерното прилагане на течности (свръххидратация) може да предизвика кръвоизливи във фокусите на церебралната исхемия.

Неразпознатата хиповолемия е свързана с висок риск от персистираща мозъчна хипоперфузия.

Бързото интравенозно приложение на фенитоин предизвиква локални реакции и съдови кризи, некротизиращ ентероколит, брадикардия.

Ефективността на GCS при хипоксично-исхемичен мозъчен оток не е доказана.

В острия период на хипоксично-исхемични лезии не са показани лекарства, които подобряват микроциркулацията, тъй като тяхната употреба увеличава риска от рецидивиращо кървене.

Използването на витамини не е показано.

Не са получени достатъчно убедителни данни за осъществимостта и ефективността на употребата на ноотропни лекарства.

При леко и умерено хипоксично-исхемично мозъчно увреждане неврологичните заболявания се случват рядко, преходни, функционални и изчезват на възраст от 1-3 години (по време на терапията).

Структурните хипоксично-исхемични нарушения водят до развитие на органични лезии на централната нервна система, основните форми на които включват:

■ селективна неврозна некроза:

- забавено психомоторно развитие;

- спастична или атонична тетрапареза;

- спастична тетрапареза (по-изразена в горните крайници, отколкото в долните);

- забавено психомоторно развитие;

■ фокална и мултифокална некроза:

- фокални конвулсивни припадъци;

- забавено психомоторно развитие;

- поражение на субкортикални ганглии;

- хиперкинетична форма на церебрална парализа или спастична тетрапареза;

- забавено психомоторно развитие;

- нарушено зрение, слух;

- нарушени когнитивни функции.

Аноксично увреждане на мозъка (аноксична мозъчна травма; хипоксична мозъчна травма)

Аноксично мозъчно увреждане се появява, когато мозъкът получава недостатъчно кислород за няколко минути или повече. Без кислород мозъчните клетки започват да умират след около четири минути.

Аноксично увреждане на мозъка може да възникне в следните случаи:

• Кислородната кръв не може да достигне до мозъка (например, когато кръвен съсирек предотвратява притока на кръв към мозъка или когато кръвното налягане е твърде ниско, например по време на шок или остра сърдечна недостатъчност);
• Кръвта, която достига до мозъка, не съдържа достатъчно кислород (например, при белодробни заболявания кръвта не е достатъчно обогатена с кислород);
• Излагане на отрови или други токсини, които намаляват съдържанието на кислород в кръвта (например отравяне с въглероден окис).

Инциденти и здравословни проблеми, които увеличават риска от аноксично увреждане на мозъка:

• Сърдечна недостатъчност;
• задушаване;
• асфиксия;
• удавяне;
• Електрически удар;
• Неизправност на газовото оборудване, което произвежда въглероден оксид (СО);
• Сърдечен удар;
• Сърдечна аритмия (неправилен пулс);
• инсулт;
• Мозъчни тумори;
• Употреба на наркотици.

Възстановяването от аноксично увреждане на мозъка може да бъде съпроводено с проблеми и може да отнеме много време. Шансовете за възстановяване зависят от това колко дълго жертвата е била подложена на липса или с ниско количество кислород. Тежкото увреждане може да доведе до кома или вегетативно състояние. След умерено аноксично увреждане на мозъка може да изпитате:

• Главоболие;
• объркване;
• Намалена концентрация и внимание;
• Промени в настроението и / или психични промени;
• Неустойчива загуба на съзнание;
• припадъци;
• Болест на Паркинсон под формата на синдром;
• Патологично мускулно потрепване.

Повечето хора с умерено увреждане на мозъка обикновено възстановяват по-голямата част от своята неврологична функция или успешно се учат как да живеят с ограничените си увреждания.

Лекарят пита за симптомите и историята на заболяването, а също така извършва физически преглед. Може да се наложи да се консултирате с лекар, който се специализира в мозъчните проблеми.

Анализи, които ви позволяват да разберете степента на увреждане и да определите частта на мозъка, която е била повредена:

• Компютърна томография на главата - рентгеново изследване, което използва компютър, за да направи подробни изображения на мозъка;
• ЯМР - тест, който използва магнитни вълни за снимане на структури в главата;
• Електроенцефалограма (ЕЕГ) - тест, който измерва електрическата активност на различните части на мозъка;
• SPECT scan - вид компютърна томография, която изследва притока на кръв и метаболизма в мозъка;
• Тестове, използвани за оценка на визуалните, слуховите и сетивните възприятия.

Лечението на аноксичните мозъчни увреждания зависи от причината. Първоначално барбитуратите могат да се използват за забавяне на мозъчната активност. Стероиди и други лекарства могат да се използват за намаляване на подуването, което се случва, когато мозъчната тъкан е наранена. Това може да помогне за ограничаване на степента на мозъчно увреждане. Лекарят предписва и чист кислород, за да им осигури мозък. Охлаждането на мозъка може да се използва за ограничаване на увреждането на мозъка. В допълнение, хипербарна кислородна обработка може да се използва в случаи на хипоксия, дължаща се на вдишване на въглероден оксид.

По време на рехабилитацията, жертвата и семейството му ще работят със следните лекари:

• Физиотерапевт - помага за възстановяване на двигателните умения, като ходене;
• Професионален терапевт - работи за подобряване на ежедневните умения като обличане и използване на тоалетната;
• Логопедист - работа по речеви проблеми;
• Невропатолог - поведенчески съвет и лечение на емоционални проблеми, свързани с травмата.

Възстановяването може да отнеме няколко месеца или дори години. В много случаи не се постига пълно възстановяване. Като цяло колкото по-рано започва рехабилитацията, толкова по-добър е резултатът.

Лекарят може да Ви предпише следните лекарства:

• Антиепилептични лекарства - за лечение на повтарящи се припадъци;
• Клоназепам (например Клонопин) - за лечение на мускулни спазми.

За да намалите риска от увреждане на мозъка, трябва:

• Дъвчете добре храната;
• Научете се да плувате;
• Да контролира малките деца;
• Стойте далеч от електрически източници с високо напрежение (включително защитени от мълния);
• Избягвайте химически токсини и употреба на наркотици;
• Проверете устройствата за горене на газ и устройствата за въглероден оксид и инсталирайте детектори за въглероден оксид.

Проблемите при лечението на дете с неврологична патология са изключително актуални в наше време. Това е свързано с общ спад на раждаемостта, както и с увеличаване на броя на неблагоприятните фактори, които провокират увреждане на нервната система, както и с увеличаване на честотата на раждане на нездравословни, физиологично незрели деца.

Много често преките причини за увреждане на мозъка са хипоксично-исхемични процеси в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород на нервната тъкан. В ICD-10 диагнозата се криптира в няколко раздела. Най-близката патофизиология са кодове Р21.9 (неонатална аноксия) и G 93.1 (аноксично увреждане на мозъка, които не са класифицирани другаде).

Аноксично увреждане на нервната система при деца поради липса на адекватно снабдяване с кислород на невроните. При такива условия клетката бързо променя функционалните си свойства и не може напълно да функционира. Впоследствие се нарушава и морфологията на невроните. Липсата на кислород води до клетъчна некроза и / или апоптоза и образува исхемични огнища в мозъчната субстанция. Симптомите на мозъчната аноксия могат да бъдат изключително тежки и да завършат със смърт.

Невроните започват да умират след 4 минути на остра аноксия. При хипотермия това време продължава до 20-30 минути, при високи температури пада до 120 секунди.

Съществуват редица неблагоприятни фактори, които могат да доведат до развитие на аноксично увреждане на нервната система. Дори минималните отклонения значително нарушават функционирането на мозъка поради факта, че те засягат незрялата нервна тъкан. Впоследствие това може да се прояви с неврологичен дефицит, забавяне в скоростта на образуване на мозъчни зони и центрове и забавяне на цялостното развитие. Продължителната аноксия води до смърт или до формиране на вегетативно състояние.

Острата тромбоза, асфиксия, задушаване, удавяне, електрически шок, сърдечен арест, интоксикация с алкохол или наркотици, невроинфекция и други фактори, които пречат на проникването на кислород в мозъка, може да действа като първопричините за аноксия. Отделно, изолирани аноксични лезии на нервната система на перинаталния период. Това допринася за:

• патологичен ход на бременността (соматични заболявания на майката, гестоза, застрашен аборт, симптоми на качествен и количествен глад, интоксикация, обща незрялост на бременната жена и др.);
• интранатални (възникващи при раждане) увреждащи фактори. Те включват симптоми на преждевременно отделяне, плацента, преплитане на пъпната връв около врата на плода, възли на пъпната връв, преждевременно и късно, бързо и продължително раждане, слабост на трудовата дейност;
• постнатални (следродови) нарушения. Те включват аспирация на меконий, повтаряща се апнея, сърдечносъдови дефекти, сепсис, хемолитична болест на новороденото.

Всички гореспоменати провокатори причиняват развитието на исхемични огнища. Успоредно с това, пропускливостта на мозъчните съдове се увеличава като компенсаторна реакция. От една страна, тя намалява мозъчната перфузия и влошава исхемията, а от друга страна е един от механизмите за развитие на хипоксично-хеморагични лезии. Благодарение на това, процесът на инфилтрация на червените кръвни телца започва чрез модифицираната съдова стена. В допълнение, при условия на кислородно гладуване, използването на глюкоза протича по анаеробен път с образуването на лактат. При перинаталната аноксия киселинните съединения дразнят храносмилателния и дихателния център на мозъчния ствол. При раждането това предизвиква преждевременно освобождаване на меконий и неговото аспириране в дихателните пътища на детето, което допринася за още по-голяма хипоксия.

Морфологично наблюдавани отклонения във формата:

• подуване на мозъка (фокален или мултифокален);
• исхемични лезии на мозъчната тъкан, базални ганглии, таламус, малкия мозък;
• кортикална и субкортикална малка фокална некроза;
• перивентрикуларна левкомалация.

В зависимост от преобладаващия морфологичен резултат от развитието на нарушенията, аноксичната патология може да се прояви под формата на церебрална исхемия, вътречерепни кръвоизливи с хипоксичен генезис и комбинирани нетравматични исхемично-хеморагични лезии на централната нервна система.

Механизмът на развитие на аноксия позволява да се класифицира в следните видове:

• аноксичен, образуван в резултат на спиране на кислорода през дихателните пътища;
• анемични, в резултат на масивна загуба на кръв, съдов спазъм, тромбоза;
• стагнация в резултат на мозъчно кръвообращение;
• обмен - проява на нарушение на метаболитните процеси.

Освен това се изолира остра аноксия, която се развива внезапно и в хронична форма на патология с постепенно увеличаване на кислородния дефицит (хипоксия).

Продължителността на намаляването на кислородното захранване определя градацията на аноксията до светлина (кислородно гладуване до 80 секунди), умерена (до 120 секунди) и тежка (до 240 секунди) форма. Това разделяне е доста произволно, тъй като тежестта на аноксичните прояви ще зависи от температурата на околната среда, възрастта на пациента и състоянието на самия организъм.

Симптомите на клиничната картина се определят главно от причината за аноксията и продължителността на нейното въздействие. Острата аноксия се проявява чрез загуба на съзнание, което може да бъде придружено от конвулсивни пристъпи. В резултат на това има дълбока амнезия. Тежките и умерени форми на аноксия предизвикват персистиращи неврологични нарушения:

• Парализа и пареза;
• Нарушения на чувствителността;
• Когнитивно увреждане;
• Вестибуло-церебеларен синдром;
• Епилептични припадъци.

Грубите аноксични увреждания могат да доведат до синдром на декортикация - функционално блокиране на мозъчната кора и развитие на вегетативно състояние.

Острата аноксия може да бъде диагностицирана въз основа на резултатите от изследване на пациента, неговите роднини или близки лица. Лекарят определя причината за това състояние и, ако е възможно, продължителността на въздействието на травматичния фактор. Допълнителни диагностични методи са:

• изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
• електроенцефалограма;
• компютърна томография с единична фотонна емисия;
• оценка на предизвиканите слухови и зрителни потенциали.

Методи за справяне с аноксия

Лечението на аноксичното увреждане на мозъка включва няколко етапа. При остра патология е необходимо спешно да се елиминира влиянието на фактора, водещ до аноксия:

• дезинфектира дихателните пътища;
• отстраняване на чуждо тяло;
• отстраняване на човек от зоната на излагане на въглероден диоксид;
• спиране на задушаване;
• предотвратяване на въздействието на електрически ток.

На същия етап се поддържат кръвообращението и газообмена (изкуствени, ако е необходимо), на ниво, което предотвратява необратими промени в мозъка. При дишане се изисква вдишване на кислород и транспортиране до болницата. При дихателна недостатъчност е необходима интубация.

Следващият етап е възстановяването на жизнените функции - възстановяването на кръвообращението, дишането, адекватната работа на сърцето.

В последващото лечение е насочено към възстановяване на загубени функции. За тази цел назначете:

• neyrometabolity;
• ноотропти;
• съдови лекарства;
• неврозащитни агенти;
• антиоксиданти.

Симптоматичното лечение е насочено към елиминиране на основните прояви на ефектите на аноксия - аналгетиците се използват за подчертано главоболие, антиконвулсанти за епилептични припадъци и др.

Освен това след възстановяването на самостоятелното кръвообращение се използват физиотерапевтични методи (хипербарна оксигенация, дарсонвал, лазерна и магнитна терапия), физиотерапия, масаж, психологическа корекция.

Липсата на кислород е основа за развитието на различни патологични симптоми при много заболявания и критични състояния. В клиниката често се наблюдава аноксично мозъчно увреждане и се счита за един от централните проблеми на медицината. Най-чувствителни към аноксия са мозъчните клетки. Изследването на различни аспекти на патологията може значително да подобри резултатите от лечението на пациенти с аноксични лезии на нервната система.

Автор: Елена Шоломова, невролог

Оценете тази статия:

Общо гласове: 70

За съжаление, това не винаги е формирането и развитието на вътрешните органи и системи в едно дете нормално протича. Въпреки че медицината не стои на едно място и днес съществуват модерни и усъвършенствани методи за подпомагане на деца с различни увреждания, процентът на смъртност и инвалидност на бебетата остава доста висок. Често срещан проблем е церебралната исхемия и асфиксия.

Церебралната исхемия (хипоксично-исхемична енцефалопатия) е мозъчна патология, причинена от кислородно гладуване. Налице е блокиране или намаляване на лумена на един или повече кръвоносни съдове, така че не достатъчно кислород влиза в мозъчната тъкан с кръвния поток. Това от своя страна води до проблеми при формирането на самия мозък и централната нервна система.

Подобно отклонение от нормата е едно от най-опасните заболявания при новородените. Клетките без адекватно снабдяване с кислород не се възстановяват и тъканта умира. Без подходящо лечение, тя е изпълнена със сериозни последствия, водещи до увреждане и дори смърт на дете.

Исхемията на мозъка при новороденото може да бъде предизвикана от бременност или раждане.

Най-вероятните фактори, водещи до исхемични промени в мозъка и централната нервна система, включват:

• ексфолиация на плацентата или нарушен приток на кръв в нея;
• заплитане на кабела, което води до възможно задушаване на плода;
• трудни раждания, които са продължили твърде дълго или са били извършвани чрез цезарово сечение;
• родова травма;
• вродено сърдечно заболяване;
• отворен артериален канал;
• патологии с кръвообращение, включително тромбоза и проблемна кръвосъсирване;
• вътрематочна хипоксия;
• инфекция в тялото на новородено по време на раждане;
• инфекциозни заболявания, които е претърпяла бременна жена;
• патологии на дихателната, сърдечно-съдовата, урогениталната системи в хронична форма при бременна жена;
• лоши навици на бъдещата майка;
• остра плацентарна недостатъчност.

Има много причини за развитието на церебрална исхемия - не е възможно да се предвиди нейното развитие, но тя може да бъде диагностицирана и излекувана навреме!

В медицината има три степени на тежест на хипоксията при аноксично увреждане на мозъка. Всеки от тях има свои характеристики. Колкото по-тежка е болестта, толкова по-изразени са симптомите и колкото по-скоро тя се появява след раждането. Таблицата по-долу представя симптомите и характеристиките на трите степени на исхемия: