Класификация на антихипертензивни лекарства

Антихипертензивните лекарства са съставени от различни вещества. Те се предписват за намаляване на кръвното налягане чрез увеличаване на ширината на лумена на кръвоносните съдове. С помощта на тези лекарства може да се намали силата на свиване на сърцето.

Видове лекарства

Учените са разработили следната класификация на антихипертензивни лекарства:

1. Диуретици: тиазиди (хипотиазид), контур (фуросемид), калий-съхраняващ (Triamteren). Последното лекарство елиминира излишната течност в стените и кръвоносните съдове.
2. Лекарства с антихипертензивно действие върху кръвното налягане: АСЕ инхибитори (Kapoten, Lisinopril, Vasopren, Enalacorc). С помощта на лекарства от тази група се лекува хипертония, МИ. Ангиотензиновите рецепторни блокери включват Mikardis, Tevet.
3. Ноотропни средства: периферни адренергични блокери (Anaprilin, Tenormin, Acridilol), симпатиколитици (Reserpine), ганглиоблокатори (Pentamin).
4. Вазодилататори отпускат мускулната стена на артериите: калциеви антагонисти (амлодипин, верапамил), други лекарства (ниприд, дибазол, папаверин).

Основните групи антихипертензивни лекарства се предписват отделно или в комбинация с ГБ. Лекарствата се приемат парентерално с еклампсия и различни кризи.

АСЕ инхибитори

Тази група антихипертензивни лекарства включват:

Предназначението на инхибиторите е комбинация от AH + HF, дисфункция на LV, остър сърдечен пристъп. Инхибиторите се приемат при неефективни или непоносими тиазидни диуретици и бета-блокери. Лекарствата от тази група имат положителен ефект върху диабетната нефропатия чрез намаляване на кръвното налягане. При продължителната им употреба се наблюдава намаляване на честотата на ефектите от диабета.

Лекарствата от тази подгрупа са противопоказани за бременни жени и пациенти с хиперкалиемия. При двустранна стеноза действието на АСЕ има за цел да намали гломерулната филтрация и прогресията на бъбречната недостатъчност. В тези случаи е забранено да се пият инхибитори.

Експертите на антагонистите включват ирбесартан, телмисартан. Показания за употреба - AH + CH. Антагонистите не предписват бременна. Лекарството, предписано от лекаря, изисква постоянно проследяване на нивото на калий в кръвта.

Бета блокери

Бета-блокерите блокират бета-адренергичните рецептори, разположени в основния орган, бронхите и черния дроб. За лекарства, включени в тази група, характерен е един антихипертензивен ефект. Но между тях има някои различия. Лекарството Sotalol предписано за аритмии.

Предвид тежестта на кардиоселективността лекарствата се разделят на следните подгрупи:

• неселективен - карведилол, пропранолол;
• относително кардиоселективен - атенолол, Celiprolol, метопролол;
• високо кардиоселективен - бизопролол, небиволол.

За да се намали степента на кардиоселективност, дозата на лекарството се увеличава. Под вътрешна симпатикомиметична активност се разбира способността на бета-блокерите да блокират и стимулират съответните рецептори. Тази група включва лекарства като пиндолол, ацебутолол, целипролол. Тези антихипертензивни лекарства минимално причиняват брадикардия и спазъм на периферните артерии.

Кардиолозите разграничават липофилните и водоразтворимите бета-блокери. Лекарствата от последната група (Sotalol, Atenolol) не проникват много добре в BBB, затова кошмарите рядко се провокират. Но те могат да се натрупват при бъбречна недостатъчност. Абсорбцията им зависи от храненето.

Бета-блокерите, които имат кратко въздействие, вземат два пъти на ден. Някои бета-блокери (Betaxolol) се характеризират с продължителна експозиция, така че можете да ги пиете 1 път на ден. Списъкът на ултракоротките лекарства включва Esmolol. Такива лекарства предписват, ако е необходимо, моментното проявление и бързото прекратяване на ефекта.

Абсолютни показания за получаване на бета-блокери - ангина, тахиаритмия, прехвърлен общ MI. Всички лекарства от тази група потискат свиването на сърдечния мускул. Те са противопоказани при пиене на атриовентрикуларна блокада 2-3 степени. Лекарствата могат да причинят сърдечна недостатъчност или да влошат хода на заболяването. Бизопролол и метопролол имат положителен ефект върху благосъстоянието на пациент с ХСН, хронична сърдечна недостатъчност, която е стабилна. Соталол предизвиква аритмия на стомаха. Всички бета-блокери причиняват бронхоспазъм. Ето защо, те не се предписват на пациенти с бронхиална астма и хронична неспецифична белодробна болест.

По време на лечението пациентът може да се оплаче от слабост, умора, студени крайници. Захарен диабет не е противопоказание за приемане на бета-блокери. Но такива лекарства помагат за намаляване на глюкозния толеранс чрез промяна на вегетативни и метаболитни реакции. Ако пациентът има диабет, се препоръчва кардио селективно лекарство.

Алфа-блокери

Антихипертензивните лекарства от тази група блокират съответните постсинаптични адренорецептори, осигурявайки съдоразширяващ и антихипертензивен ефект. Алфа-блокерите рядко провокират тахикардия. С назначаването на доксазозин и теразозин, налягането може да намалее. Следователно, тези таблетки се приемат с повишено внимание.

Всички алфа-блокери могат да бъдат пияни с HPH.Дясна вентрикуларна хипертрофия, нарушен глюкозен толеранс и дислипидемия. С постоянното повишаване на кръвното налягане се препоръчва комбиниране с други антихипертензивни лекарства.

Действието на селективните алфа-адренергични блокери (Magurol, Tonokardin) е насочено към разширяване на вените и артериолите, намаляване на OPS и налягане. При хипертония селективни средства се предписват първоначално сутрин или вечер. Противопоказания включват стеноза на устата на аортата. От страничните ефекти на подуване, гадене, ринит, астения. По-рядко пациентът може да има диария. Доксазозин провокира тремор, сърбеж и обрив. Може би кървене от носа, левкопения, жълтеница.

По-рядко се използват антихипертензивни лекарства с централна експозиция (метилдопа, клонидин, гуанфацин) и симпатолитичен резерпин. Предимствата на метилдопа включват безопасност в случай на HF, бременност и бронхиална астма. Недостатъците на клонидин включват развитието на хипертонична криза в резултат на внезапно спиране на лечението.

• стимулиране на съответните постсинаптични адренорецептори;
• потискане на кръвоносните съдове и двигателната система;
• намаляване на симпатичната активност;
• понижаване на кръвното налягане.

Гуанфацин се приема с хипертония. Лекарството може да предизвика следните нежелани реакции: слабост, сънливост, сухота в устата. Рядко се развива брадикардия, синдром на Рейно, еуфория, импотентност. Гуанфацин не трябва да се пие с кардиогенен шок. Лекарството разрушава концентрацията. 7 дни след края на лечението може да се появи синдром на отнемане. Моксонидин и други селективни агонисти са ефективни, ако е предписано стандартно лечение.

Използване на вазодилататори

Лекарствата от тази фармакологична група имат миотропно действие. Лекарства, които влияят на йонните канали:

1. BKK (Nifedipine, Norvask, Felodipin).
2. ACC (Косилон).
3. Дарители NO (Naniprus).
4. Други лекарства (хидралазин, дибазол).

Лекарствата от първата подгрупа предотвратяват движението на калциевите йони. Те намаляват свиваемостта на мускулите на основния орган, предотвратявайки импулсите. На фона на приема на BKK съдовият тонус намалява.

Абсолютни индикации за блокери:

• систолична форма на хипертония;
• пациенти в напреднала възраст;
• ангина пекторис

Периферните съдови лезии се различават от относителните индикации.

Имената на вазодилататорите

Верапамил се приема от ангина, хипертония и аритмия на основния орган. По време на неговото приемане сърдечният изход намалява, а AV проводимостта намалява. Лекарството може да обостри HF, а употребата му при високи дози предизвиква хипертония. Верапамил е противопоказан в комбинация с бета-блокер. По време на терапията пациентът може да се оплаче от запек.

Дилтиазем се предписва за различни форми на ангина. При симптоми на хипертония се предписва дългодействаща форма на лекарството. Можете да пиете, ако бета-блокерът е неефективен или противопоказан. Дилтиазем има минимален отрицателен инотропен ефект. Но има риск от развитие на брадикардия, така че внимателно се предписва в комбинация с бета-блокери.

Нифедипин релаксира съдовите гладки мускули, като минимално засяга сърцето. Нифедипин няма антиаритмична активност. Лекарството с нифедипин с кратко действие не се препоръчва да се пие с ангина или при продължителна терапия на хипертония. В противен случай може да се развие рефлексна тахикардия.

Амлодипин и фелодипин съответстват на нифедипин. Разлика - препаратите от първите вещества не намаляват свиваемостта на сърдечния мускул. Но те имат голяма продължителност на действие, така че се вземат 1 път на ден. Те трябва да се пият, както е предписано от лекуващия лекар. Препаратите с тези активни съставки са ефективни при ангина пекторис.

Употреба на лацидипин и миноксидил

Лацидипин и нифедипин са сходни, но лекарства с първото вещество се предписват само за лечение на хипертония. Нимодипин и нифедипин са сходни, но първото лекарство отпуска мускулите на ГМ артериите. Производни на дихидропиридин предизвикват странични ефекти като мигрена и горещи вълни. За намаляване на отока на глезена е показано диуретично приложение.

Активаторите на калиевите канали включват натриев нитропрусид, който рядко се използва за спиране на тежка хипертонична криза. Лекарството се прилага парентерално. Магнезиевият сулфат има диуретично, спазмолитично и седативно действие. При високи дози, тя допринася за депресията на нервната и мускулната трансмисия, релаксацията на матката, потискането на дихателния център. Магнезият регулира метаболитните процеси, мускулната възбудимост, намалява кръвното налягане и увеличава диурезата.

Антиаритмичният ефект на магнезиевия сулфат е насочен към възстановяване на баланса на йони. В същото време клетъчните мембрани се стабилизират. Кардиопротективният ефект на магнезиевия сулфат е свързан с разширяването на коронарните съдове. В същото време се наблюдава агрегация на тромбоцитите. Токолитичният ефект на лекарството е свързан с инхибиране на контрактилната функция на миометрия.

Системният ефект на магнезиев сулфат се наблюдава веднага след капкомера и 1 час след инжектирането. В първия случай, лекарството действа за 30 минути, а във втория - за 3-4 часа. Таблетките с магнезиев сулфат имат слабително и холеретично действие върху тялото на пациента. Последното явление е свързано с ефекта на лекарството върху лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Бендазол, папаверин

Бендазолът има спазмолитично действие. В същото време лекарството стимулира имунната система. Благодарение на релаксацията на гладките мускули на CS и вътрешните органи, Bendazol е миотропно спазмолитично средство. Бендазол се предписва за намаляване на кръвното налягане чрез намаляване на сърдечния дебит. Тъй като лекарството разширява кръвоносните съдове на ГМ, така че се приема при различни форми на хипертония, разработени на фона на хронична мозъчна хипоксия. Лекарството има положителен ефект при парализа на лицевия нерв.

Папаверин спомага за намаляване на концентрацията на Са2 +. Неговото действие е насочено към намаляване на тонуса и релаксацията на гладките мускули на различни вътрешни органи. Високи дози от папаверин забавят интракардиалната проводимост. Хидралазин се предписва в комбинация с бета-блокери и диуретици. Ако приемате хидралазин, може да се развие тахикардия. По-рядко срещани симптоми на лупус еритематозус.

Антихипертензивна терапия

Антихипертензивното лечение започва с приемането на едно лекарство. Ако няма резултат, дозата се увеличава или се добавя вторият антихипертензивен агент. По-рядко, лекарство от една подгрупа се замества с лекарство от друго. Ако се установи лека и умерена хипертония, тогава монотерапията ще бъде ефективна в 50% от случаите. Останалите пациенти се предписват комбинация от 3 лекарства с различни механизми на действие. При отсъствие на индивидуални индикации, приемайте тиазидни диуретици, ARBs, инхибитори. Ако кръвното налягане е по-високо от целевата стойност, на пациента се предписват комбинирани лекарства. Дозата им се увеличава през първата седмица от лечението.

Целта на антихипертензивната терапия е да поддържа необходимия кръвен поток в органите. В случай на нарушение се извършва комплексна терапия. Особено внимание се обръща на реакцията на основния орган, ГМ, бъбреците и очите за намаляване на кръвното налягане.

Ако пациентът е диагностициран с коронарна артериална болест, приемайте дългосрочни антагонисти, алфа и бета блокери. Диуретиците са по-рядко използвани. Ако хипертонията е придружена от СН, предпишете диуретици или инхибитори. При диабет и хипертония се предписват диуретици или АСЕ инхибитори Ангиотензин-конвертиращ ензим. Лечението на хипертония с бъбречна недостатъчност е насочено към елиминиране на реноваскуларни лезии.

Ако AH е дълготраен, налягането трябва да се намалява бавно и постепенно. При влошаване на здравето пациентът е хоспитализиран. На бременните жени се препоръчва да пият метилдопа. ACE инхибиторите са противопоказани, тъй като нарушават развитието на ембриона или водят до неговата смърт. Бета-блокерите не се приемат през първия триместър на бременността, тъй като забавят растежа на плода. При хипертония при деца антихипертензивните лекарства се приемат под постоянния надзор на лекарите. Преди всяко лечение е необходимо да се извърши пълен преглед, да се преминат лабораторни тестове, да се консултират с различни специалисти.

Нашите читатели препоръчват!

Тъй като 95-годишна зрънце от далечно село ме спаси от хипертония: „Веднага след като ме погледна, той определи корена на проблема, а това, което дойде по-нататък, шокира дори моя лекар, защото след един месец забравих какъв е натискът... "
Научете повече. "

Нежелани реакции

За всяка подгрупа антихипертензивни лекарства, характеризиращи се с определени странични ефекти. Първата доза инхибитори се приема преди лягане. АСЕ инхибиторите започват да приемат с много ниска доза. Преди да се приемат АСЕ инхибитори, калий-съхраняващите диуретици се отменят.

Антагонистът каптоприл може да предизвика неутропения и анорексия. Страничните ефекти на други антагонисти включват симптоматична хипертония и хиперкалиемия. Beta-AB може да предизвика брадикардия и язви. Едновременно с това, има нарушения в работата на централната нервна система - депресия, халюцинации. Редките нежелани реакции включват псориазис и бронхоспазъм. Доксазозин може да причини припадък, задържане на течности. В същото време пациентът може да се оплаче от сънливост, мигрена, замаяност. Резерпинът предизвиква хрема.

Когато приемате клонидин може да изпитате сънливост, сухота в устата, безсъние. Ортостатична хипотония, летаргия и цироза са характерни за метилдопа. Всички вазодилататори влияят неблагоприятно на работата на стомашно-чревния тракт, централната нервна система, причинявайки хепатит. Всяко лекарство с антихипертензивен ефект се препоръчва да се приема, както е предписано от лекар.

Лекар. Първата категория. Опит - 10 години.

Антихипертензивни лекарства: класификация, начин на действие

Хипертонията се счита за едно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система. Без адекватна терапия, тя може да бъде фатална. За да избегнете това, трябва да се свържете със специалист. Лекарят ще извърши необходимите диагностични изследвания и ще избере подходящото лекарство. Много хора се интересуват от: антихипертензивни лекарства - какво е това? А именно, тези инструменти се използват за намаляване на налягането.

Характеристики на антихипертензивни лекарства

Антихипертензивните (хипотензивни) лекарства са лекарства, които спомагат за намаляване на кръвното налягане. Увеличението на този показател причинява редица фактори:

• увеличаване на обема на кръвта в съдовете - това води до увеличаване на натиска върху стените им;
• повишаване на периферната съдова резистентност;
• характеристики на помпената функция на миокарда.

В зависимост от тези нарушения, лекарят избира конкретно лекарство. Всички лекарства за хипертония имат различен механизъм на действие и са разделени на няколко категории.

Антихипертензивният ефект на тези лекарства не само помага да се поддържа нормалното налягане, но и помага за предотвратяване на опасни усложнения на хипертонията. Те включват сърдечни пристъпи, инсулти, аневризми. В допълнение, такива лекарства напълно предотвратяват пристъпи на хипертонична криза.

свидетелство

Принципът на действие на такива лекарства е насочен към намаляване на кръвното налягане. Следователно, абсолютното показание за използването на такива средства е хипертония. Също така, такива вещества се предписват за заболявания, които са придружени от този симптом:

• ангина пекторис;
• левокамерна хипертрофия;
• сърдечна недостатъчност;
• исхемия.

От категорията на антихипертензивните лекарства трябва да изберете оптималното вещество. Ако пациентът понася терапията добре, но ефектът не е достатъчно изразен, това лекарство трябва да се комбинира с други лекарства.

С лека патология достатъчно, за да се използват комбинираните лекарства. При избора на конкретно вещество специалистът трябва да вземе предвид произхода на заболяването, степента на тежест на хипертонията, наличието на остри колебания в налягането.

Правила за предписване на лекарства

За да се лекува артериална хипертония с помощта на лекарства за постигане на резултати, трябва да следвате редица препоръки:

1. Необходимо е да се започне терапия с нелекарствени методи. За да направите това, трябва да намалите телесното си тегло, да спрете пушенето и да пиете алкохол, да намалите количеството на солта и животинските мазнини в храната. Трябва също така систематично да се занимавате със спорт.
2. Първоначално се препоръчва да се вземе малка доза от лекарството, което има минимално количество странични ефекти.
3. Ако избраната доза е нормално поносима, тя постепенно се увеличава, докато се получи желания резултат.
4. Често е необходимо да се комбинират няколко антихипертензивни лекарства. Днес са създадени схеми за лечение, които включват цяла гама лекарства.
5. Ако второто лекарство не дава резултати или има неблагоприятен ефект върху тялото, то се замества с вещество от друга категория. В този случай първият инструмент остава същият.
6. Предпочитат се средства, които имат дълготраен хипотензивен ефект. Тя е много по-лесна за хората и елиминира спада в налягането.

В човешкото тяло регулирането на налягането се извършва по различни начини. Те са еднакво важни в системата на хомеостазата.

Важно: Налягането се увеличава в резултат на повишеното съдово съпротивление, циркулиращия обем на кръвта и минималния обем на кръвта. Лечението с лекарства има за цел да коригира едно или няколко елемента едновременно.

Класификация на лекарства за хипертония

Много лекарства имат антихипертензивни свойства, но не всички могат да се използват за лечение на хипертония. Това се дължи на високата вероятност от странични ефекти и необходимостта от дълготрайно използване на такива вещества.

При избора на антихипертензивни лекарства се прилага следната класификация:

• диуретици (диуретици);
• инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ);
• ангиотензин II рецепторни блокери (ARBs, sartans);
• калциеви антагонисти;
• бета-блокери.

Тези лекарства за лечение на хипертония са високо ефективни. Те могат да се използват за начална терапия - самостоятелно или в различни комбинации.

При избора на специфични лекарства, лекарят трябва да вземе предвид точните показатели за натиск, особеностите на хода на заболяването, наличието на съпътстващи патологии. От особено значение са пораженията на сърдечно-съдовата система.

При всяка ситуация трябва да се оцени рискът от нежелани реакции, възможността за комбинация от вещества от различни категории и съществуващия опит за лечение на хипертония при конкретен пациент.

Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори

Такива лекарства за артериална хипертония са високо ефективни. Те се предписват на голямо разнообразие от групи пациенти с високо налягане. Списъкът на тези фондове включва:

Индикаторите за налягане се регулират от бъбреците, а именно системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Тонът на стените на съда и получените стойности на налягане зависят от правилното му функциониране. При прекомерно количество ангиотензин II се наблюдава съдов спазъм на белодробната циркулация. Това е изпълнено с повишаване на периферната съдова резистентност.

За да се осигури нормално кръвообращение във вътрешните органи, сърцето започва да функционира с повишени натоварвания. В резултат на това кръвта влиза в съдовете под повишено налягане.

За да забавите синтеза на ангиотензин II от ангиотензин I, трябва да използвате лекарства, които блокират ензима, който участва в този етап на биохимичните трансформации. В допълнение, АСЕ инхибиторите намаляват освобождаването на калций, който участва в редукцията на съдовите стени. Той помага за намаляване на техния спазъм.

Употребата на АСЕ инхибитори намалява риска от усложнения на сърцето и кръвоносните съдове - инсулт, комплексна сърдечна недостатъчност, инфаркт. Също така, тези инструменти могат да намалят нивото на увреждане на таргетните органи - особено на бъбреците и сърцето. Ако пациентът вече има сърдечна недостатъчност, прогнозата за патологията с употребата на такива вещества е значително подобрена.

Поради естеството на тази категория лекарства, те трябва да се предписват на хора с бъбречно заболяване и хронична сърдечна недостатъчност. Също така, тези таблетки се използват за лечение на пациенти с аритмия, миокарден инфаркт в историята.

Те могат да се използват от възрастни хора и хора с диабет. В някои ситуации, тези лекарства се предписват, дори и за бременни жени. Въпреки това, само лекар може да ги предпише.

Недостатъкът на ACE инхибиторите е честата поява на нежелани реакции. Те се появяват като суха кашлица. Появата му се дължи на нарушен метаболизъм на брадикинина. В допълнение, има ситуации, когато синтеза на ангиотензин II се случва без специален ензим - извън бъбреците. Следователно, ефективността на АСЕ инхибиторите е значително намалена и терапията е подбор на друго вещество.

Противопоказания за използването на такива средства за понижаване на кръвното налягане включват следното:

• основно съдържание на калий в кръвта;
• ангиоедем при използването на такива средства в миналото;
• стеноза на внезапна бъбречна артерия.

Ангиотензин II рецепторни блокери

Това е доста модерно и ефективно средство. Както и АСЕ инхибиторите, те спомагат за намаляване на ефекта на ангиотензин II. Въпреки това, точката на приложение на такива лекарства не е ограничена до един ензим.

Ангиотензин II рецепторните блокери имат по-широк спектър на действие. Антихипертензивният ефект се дължи на нарушаването на свързването на ангиотензин с рецепторите на клетките на различни органи. Благодарение на насоченото действие е възможно да се отпуснат стените на кръвоносните съдове и да се стимулира отделянето на излишната сол и течност през бъбреците.

Списъкът на антихипертензивните лекарства от тази категория включва следното:

Такива вещества могат да постигнат добри резултати при бъбречни и сърдечни лезии. Освен това те почти не предизвикват нежелани реакции и се понасят добре при продължителна употреба. Поради това лекарите често предписват тази категория лекарства.

Основните противопоказания за употребата на такива лекарства включват бременност, алергии, стеноза на бъбречната артерия, повишени нива на калий в организма.

диуретици

Това е доста широка група лекарства, която често се предписва за развитието на хипертония. С помощта на диуретици е възможно да се изчисти тялото от излишната сол и течност. Това ви позволява да намалите количеството циркулираща кръв, да намалите натоварването на съдовете и сърцето и да постигнете тяхната релаксация.

Съществуват няколко категории такива фондове, всяка от които се характеризира с определени характеристики. Тиазидните диуретици са много популярни. Те включват хипотиазид, хлорталидон, индапамид. В своята ефективност те не отстъпват на бета-блокерите, АСЕ инхибиторите и други категории антихипертензивни лекарства, но често се използват в комбинация с тях.

Повишените концентрации на такива агенти могат да причинят електролитни нарушения. Съществува и риск от промяна на метаболизма на въглехидратите и липидите. Въпреки това, малко количество от такива лекарства е напълно безопасно, дори и при продължителна употреба.

Тиазидните лекарства обикновено се предписват в комбинация с АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти. Те могат да се използват в напреднала възраст, с диабет и метаболитни нарушения. Основното противопоказание за употребата на такива вещества е наличието на подагра.

Следващата категория диуретици са калий-съхраняващи лекарства. Те имат по-мек ефект. Принципът на действие на такива лекарства се основава на блокиране на действието на алдостерон. Това вещество е антидиуретичен хормон, който задържа течност в тялото. Намаленото налягане се постига чрез отстраняване на сол и течност. Запазват се йони на магнезий, калций и калий.

Лекарствата от тази категория включват амилорид, спиронолактон, еплеренон. Те са предназначени за хора с хронична сърдечна недостатъчност и тежко подуване на сърдечната етиология. Те могат да се използват за рефрактерна хипертония, която е трудна за лечение с други категории лекарства.

Калий-съхраняващите диуретици засягат бъбречните алдостеронови рецептори и могат да доведат до хиперкалиемия. Затова им е забранено да се използват при остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Лобовете като Edecrin и Lasix имат по-агресивен ефект. Въпреки това, те помагат за понижаване на кръвното налягане много по-бързо от други лекарства.

Тази категория лекарства не трябва да се използва дълго време, тъй като има голяма вероятност от метаболитни нарушения. Това се дължи на екскрецията на електролити с течност. Такива вещества могат успешно да се използват за облекчаване на хипертонични кризи.

Калциеви антагонисти

Калцият участва в намаляването на мускулните влакна, а стените на кръвоносните съдове не са изключение. Действието на средствата от тази категория е насочено към намаляване на проникването на калциеви йони в клетките на съдовата гладка мускулатура. Поради това се намалява чувствителността им към вазопресорни компоненти, които провокират вазоспазъм.

Списъкът на калциевите антагонисти включва следните лекарства:

• фенилалкиламини - Верапамил;
• антагонист на бензотиазепин калций - дилтиазем;
• дихидропиридини - фелодипин, амлодипин.

Антихипертензивните лекарства от тези категории се различават по естеството на тяхното действие върху стените на кръвоносните съдове, на проводящата система и миокарда. Така Felodipine и Amlodipine действат главно върху съдовете, което води до намаляване на техния тонус. В този случай, функционирането на сърцето не се променя.

Верапамил и дилтиазем, в допълнение към хипотензивния ефект, влияят върху функционирането на сърцето. Те водят до намаляване на сърдечната честота, така че могат да се използват за аритмии. Като намалява нуждата от кислород, верапамилът облекчава болката при ангина.

Когато се предписват недихидропиридинови средства, трябва да се обмисли възможна брадикардия и други видове брадиаритмии. Тези вещества са забранени за употреба при тежка сърдечна недостатъчност и атриовентрикуларен блок. Също така, те не могат да се комбинират с интравенозни бета-блокери.

Калциевите антагонисти не влияят върху метаболизма, намаляват нивото на левокамерната хипертрофия и спомагат за намаляване на риска от инсулт.

Бета блокери

Тази категория включва средства като Небиволол, Бизопролол, Атенолол. Такива вещества имат хипотензивен ефект поради намаляване на сърдечния дебит и образуването на ренин в бъбреците, което провокира съдов спазъм.

Тази категория лекарства ви позволява да регулирате ритъма на сърцето и произвежда антиангинален ефект. Следователно, бета-блокерите често се предписват на пациенти с хипертония, които имат коронарна болест на сърцето и хронична сърдечна недостатъчност.

Тази категория антихипертензивни лекарства провокира промени в метаболизма на въглехидрати и мазнини и може да увеличи телесното тегло. Следователно, те не трябва да се прилагат при хора, които страдат от диабет и други метаболитни нарушения.

Средства, които имат адреноблокиращи свойства, провокират спазъм на бронхите и водят до по-бавен сърдечен ритъм. Тъй като те не могат да бъдат използвани от хора, които имат бронхиална астма, сложни форми на аритмия, които включват атриовентрикуларен блок II-III степен.

Лекарства с централно действие

Средствата за централно действие, които намаляват възбудимостта на вазомоторния център, включват транквилизатори и успокоителни. Те намаляват емоционалните реакции като страх, тревожност, раздразнителност.

Медикаменти в тази категория се използват в ранните стадии на заболяването. Дълго време клонидинът се счита за основното средство в тази група. Въпреки това, използването му води до много странични ефекти, свързани с депресия на централната нервна система.

Защото лекарите обикновено пишат рецепта за други лекарства от тази група. Те включват следното:

Други лекарства за намаляване на кръвното налягане

За да се елиминира хипертонията, могат да се използват и други лекарства. Третирайте патологията, като използвате тези лекарства:

• имидазолинови рецепторни агонисти - моксонидин попада в тази категория;
• алфа-блокери - те включват Kardura и Prazozin;
• преки ренинови инхибитори - тази категория е Aliskiren.

Имидазолинови рецепторни агонисти засягат нервните рецептори, които са разположени в мозъчната тъкан. Те провокират намаляване на активността на симпатиковата съдова стимулация.

Важно: Моксонидин подобрява метаболитните процеси, намалява съдържанието на мастни киселини и триглицериди в кръвта, повишава чувствителността на тъканите към инсулин. Използването на инструменти за хора с наднормено тегло спомага за намаляване на теглото.

Директните инхибитори на ренина включват Aliskiren. Този инструмент осигурява намаляване на съдържанието на ренин, ангиотензин-конвертиращ ензим и ангиотензин в кръвта. Поради това е възможно да се намали налягането. Освен това веществото има кардиопротективен и нефропротективен ефект.

Aliskiren позволява да се комбинират с диуретици, калциеви антагонисти, бета-блокери. В същото време, комбинацията от вещества с ангиотензин рецепторни антагонисти и АСЕ инхибитори може да провокира дисфункция на бъбреците. Това се дължи на сходството на техния механизъм на действие.

Алфа-блокерите не могат да бъдат наречени избрани лекарства. Те се предписват като част от комбинирана терапия като трети или четвърти агент. С помощта на такива вещества е възможно да се нормализира метаболизма на мазнините и въглехидратите, да се подобри кръвообращението в бъбреците. Въпреки това, те са забранени за използване при диабетна невропатия.

Към съвременните и безвредни средства за намаляване на налягането са включени Расилез и Олмесартан. Първият е ренинов инхибитор, вторият от категорията на ангиотензин II рецепторния антагонист. От диуретици, тораземид се различава по своята висока ефективност. Позволено е да се използва дълго време. Лекарството е безопасно за възрастни и хора с диабет.

Много популярни са и комбинираните вещества, които включват няколко категории вещества едновременно. Те включват екватора. Той съдържа лизиноприл и амлодипин.

Антихипертензивните лекарства помагат да се справят с високото кръвно налягане и да подобрят състоянието на пациента. Специалист трябва да избере лекарство, като се вземе предвид клиничната картина и индивидуалните характеристики на организма. Никакви възможности за самолечение в този случай не са неприемливи.

Антихипертензивни лекарства от "А" до "К"

Здравейте, скъпи приятели!

Вероятно чакаха следващата статия?

Хм. Трудна работа е да се анализират антихипертензивните лекарства. И вероятно бих ги изучавал и анализирал още две седмици, ако не и за моя читател и за колегата ти Антон, който е влюбен във фармакологията, който „се втурна“ към мен за помощ от Санкт Петербург в Москва, носейки под ръката си почти всичките си познания. изключително трудна група наркотици. Благодаря ви, скъпи приятелю! :-)

Затова днес давам думата на ИМ и вие го прочетете замислено и накрая се чувствайте свободни да го затрупате с въпроси.

Ta da da da. Снимки на автора в студиото! Запознайте се!

О, да! Забравих да кажа защо заглавието на статията казва „от а“ до „к“. Защото днес първата част от тритомната книга, наречена "Антихипертензивни лекарства". :-)

- Е, сега имаш думата, Антоне!

- Благодаря, Марина! Радвам се да ви кажа всичко, което знам.

Така се случи в процеса на еволюцията, че нашите предци често са били необходими, за да повишат нивото на кръвното налягане, отколкото да го намалят. Следователно, в човешкото тяло има маса от механизми, които увеличават натиска, като същевременно го намаляват - нищо.

Защо? Защото нашите предци често трябваше да бягат от хищник или някак си да се справят с загубата на кръв. Това е природата и се грижеше, че човек може, в такъв случай, бързо да мобилизира силата си и да избяга. Но по време на сън се активират механизмите, които намаляват налягането, тъй като опасността е преминала и можете да се отпуснете.

Механизмите за регулиране на кръвното налягане са сложни и объркващи. Но, все пак, за да разбера защо в един случай лекарят предписва едно лекарство, а в другия - друго, което трябва да запомните, и как всичко е подредено?

Така че, в началото ще отговорим на въпроса кой е виновен за хипертонията?

Причини за възникване на хипертония

В тази пиеса само 4 знака. Ето ги:

• Мозъкът, или по-скоро неговите две части: хипофизната жлеза и вазомоторния център.
• Сърцето
• Стена на артерията
• Бъбреци с надбъбречни жлези.

И всички тези участници са свързани помежду си със сложни каскади от химични реакции, неврални връзки и сигнални молекули.

Разгледайте ги в ред.

Първият актьор е мозъкът.

Както вече казах, в нея има две области, които пряко засягат нивото на кръвното налягане.

Първият е ХИПОФИЗА. Това е ендокринна жлеза, която регулира работата на други жлези. Той отделя специален протеин ВАЗОПРЕСИН (или по различен начин АНТИДУРЕТИЧЕН ХОРМОН). Както подсказва името, тя увеличава налягането чрез задържане на вода в тялото. Този хормон е научен да синтезира и използва в тези случаи, когато е спешно да се повиши кръвното налягане. Най-често се използва в интензивни отделения и няма да го намерите в обикновена аптека.

Втората част на мозъка, отговорна за кръвното налягане, е ВАСКУЛАТОРЕН ЦЕНТЪР.

Тя има два отдела - прессор и депресор.

Сега трябва да помним малко анатомия, за да разберем как сигналите от мозъка достигат до всеки съд.

Секцията за налягане се отнася до симпатиковата нервна система. Сигналите от центъра се спускат в гръбначния стълб и оттам влизат в специална формация: симпатичния ствол.

Освен това влакната на симпатиковата нервна система се изтеглят към органите: сърцето, бъбреците, надбъбречните жлези, съдовите стени.

Но преди да влезе в самия орган, нервът образува възел - ганглий, от който влакната се разпръскват из целия орган. В отговор на раздразнението на симпатиковите влакна, съдовете са тесни, сърцето увеличава силата и честотата на контракциите, бъбреците започват да освобождават RENIN протеина, надбъбречните жлези отделят хормоните ADRENALINE и ALDOSTERON.

Всеки нерв действа върху собствения си тип рецептори, в съдовете е алфа 1-адренорецептори, в сърцето, бъбреците и надбъбречните жлези - бета 1-адренорецептори.

Лекарства, които засягат централната регулация на сърдечно-съдовата система

Как да повлияем на този процес?

Първо, можете да забавите вазомоторния център.

За това се появиха редица лекарства, наречени антихипертензивни лекарства от централно действие.

Препаратите от този клас оказват много силно въздействие върху човешкото тяло и са известни от дълго време. Обща черта на тази група е, че тези инструменти са пристрастяващи и ако бъдат отменени, има ефект на отскок, т.е. налягането рязко нараства.

Ето защо, ако на човек се предписват лекарства от този клас, тогава той няма да получи нищо друго след това - няма смисъл. Ето защо те се държат "в резерв", ако хипертонията е напълно неконтролируема.

Първият представител е клонидин, известен под търговското наименование CLOFELIN.

Предлага се под формата на таблетки, инжекции и очни капки.

В Русия оборотът му е много ограничен, тъй като лекарството е предмет на предметно-количествено отчитане.

Той е в състояние бързо да намали високото кръвно налягане, да облекчи пристъп на глаукома със затваряне под ъгъл. В допълнение към намаляването на налягането, клонидин забавя сърдечния ритъм, което е изключително важно при спиране на хипертоничната криза.

Но той има много лоши качества.

Лекарството стимулира алфа 2-адренергичните рецептори на мозъка и с увеличаване на дозата неговото действие ще се разпространи и в други части на мозъка, където изобщо не е добре дошъл.

В същото време има депресия на съзнанието, кома и при много голяма доза - блокирането на вазомоторния център е толкова силно, че може да настъпи смърт.

Като цяло, това е калай!

Вторият представител на този клас е метилдопа, известен като DOPEGIT.

Предлага се само в хапче. Както и клонидин, той стимулира алфа 2-адренорецепторите.

Неговото действие, за разлика от клонидин, започва само за 3-4 дни. Лекарството намалява активността на Renin (по-подробно ще говорим за това по-късно).

В допълнение, той няма седативен ефект и като цяло е много по-безопасен.

Но трябва да се има предвид, че лекарството замества норепинефрин и допамин в синапсите, следователно има няколко ограничения по отношение на употребата - например, комбинираното му използване с антипаркинсонови лекарства (Levodopa), орални контрацептиви, нестероидни противовъзпалителни средства е нежелателно.

Третият представител на тази група практически няма връзка с адренорецепторите, той действа върху неговите специални имидазолинови рецептори. Това е моксонидин, известен като ZINT, PHYSIOTENZ, MOXONITEX.

Както казах по-горе, той има малко общо с алфа 2-адренергичните рецептори, следователно, от страничните ефекти, характерни за двете предишни лекарства, той ще предизвика максимално сухота в устата и малък (в терапевтични дози) седативно действие.

Действието му започва след 30-60 минути и продължава до 7 часа. Лекарството няма строги ограничения за съвместна употреба с други лекарства, но намалява чувствителността на тъканите към инсулин, което може да доведе до повишаване на нивата на кръвната захар.

Понякога това лекарство може да се използва като средство за спиране на хипертонична криза, както самостоятелно, така и във връзка с други лекарства. Но е по-добре да не го препоръчвате на възрастни хора, хора с наднормено тегло и тези, чиято работа е свързана с точност и бързина на реакция (шофьори, машинисти).

С лекарства, действащи върху мозъка, се оправи.

Преминете към следващата група.

Лекарства, действащи върху нервни влакна, ганглии и рецептори

Помнете, по-горе, казах, че симпатичните влакна, преди да действат върху орган, преминават през възел, наречен ганглий? Така че, има група лекарства, които блокират провеждането на този пулс в ганглия. Те се наричат: ганглиоблокатори.

Те са малко и те се използват, като правило, за намаляване на налягането по време на анестезия или за облекчаване на хипертоничната криза от екипаж на линейка. Налични, съответно, под формата на разтвори за инжектиране, а в средната аптека не могат да ги намерят. Ето защо ние няма да ги разглеждаме подробно.

Всъщност, тук те са - ПАХИКАРПИН, ПЕНТАМИН, ХИГРОНИЙ, БЕНЗОГЕКСОНИ и др.

Сега, заедно с нервните влакна, стигаме до органите - съдове, сърце, бъбреци и надбъбречни жлези.

Лекарства, които намаляват ефекта на нервната система върху кръвоносните съдове

Влиянието на симпатиковата нервна система върху съдовете е чрез алфа 1-адренергични рецептори и трябва да се направят две резерви.

1. В съдовете има два подтипа алфа-адренорецептори, първият тип е чувствителен към адреналин, отделен от надбъбречните жлези в кръвта, и норепинефрин - от симпатиковата нервна система. Когато тези рецептори се активират, мускулната стена на съда се свива, луменът на съда се стеснява и налягането се увеличава.

2. Тук природата е осигурила защита от прекомерното влияние на адреналина върху мускулите на кръвоносните съдове. В самия нервен край е алфа 2 адренорецептор, който е чувствителен към адреналин, но не е чувствителен към норепинефрин. Когато се активира симпатичната нервна система, адреналинът се освобождава от надбъбречните жлези, който активира алфа 1 - адренорецепторите и ако неговият излишък, алфа 2 е адренорецептори. Това води до факта, че инхибирането на норепинефрин е инхибирано и в резултат на това мускулите се отпускат, налягането спада.

Редица лекарства, които правят алфа 1-адренорецепторите нечувствителни към епинефрин, се наричат ​​алфа-1-блокери.

Тези лекарства имат не само хипотензивен ефект, но и намаляват обема на увеличената простатна жлеза. Поради това те са показани за доброкачествена хиперплазия на простатата. Това означава, че наркотиците буквално убиват два птици с един камък в един ред.

Първото лекарство от тази група е доксазозин, известен като CARDURA, ZOKSON, UROCARD, CAMIREN.

Лекарството започва да действа след 1-2 седмици, максималният ефект се забелязва след 14 седмици, ефектът продължава дълго време. Освен това намалява холестерола и LDL. Но пристрастяване.

Но другият алфа1-адренергичен блокер tamsulosin, известен като OMNIK, FOCUSIN, SONIZIN, няма значителен ефект върху кръвното налягане и намаляването на налягането по време на прилагането му е от вторичен характер.

Лекарства, които намаляват ефекта на нервната система върху сърцето

Със съдовете повече или по-малко се разделят. Сега на ред на сърцето и бъбреците. Както се оказа, влиянието на симпатиковата нервна система върху тези органи се осъществява чрез бета 1-адренергични рецептори, които, както разбирате, също могат да бъдат блокирани. Оттук се появи група бета-блокери.

За да говорим по-нататък за техните свойства, трябва отново да си припомним физиологията.

Така в организма има три подтипа бета-адренорецептори - 1,2,3. Първият е ясен - те са в сърцето, в бъбреците.

Последните са отговорни за бронхиалния лумен. Когато тези рецептори се активират, има увеличение на лумена на бронхите и намаляване на секрецията на слуз. Също така в черния дроб тези рецептори са отговорни за гликогенолизата - освобождаването на съхраняваната глюкоза в кръвта.

Третият тип рецептор се намира в мастната тъкан и активирането на тези рецептори води до липолиза - унищожаването на съхранените мазнини и освобождаването на мастни киселини в кръвта.

Помниш ли примера на злото куче от предишна статия? Така, тялото, в опит да „пренесе краката” в буквалния и преносен смисъл, осигурява притока на кръв към мускулите, ускорява сърцето, осигурява въздушен поток към белите дробове и изхода на „горивото” към мускулите.

Сега се върнете към нашите лекарства.

Групата бета-блокери, както и централните антихипертензивни лекарства, е доста стара. Но по-рано те не са знаели за съществуването на различни видове рецептори, затова тази група е разделена на две подгрупи - кардиоселективни и неселективни.

Както разбирате, най-старата подгрупа е неселективен бета-блокер. Тези лекарства блокират и трите рецепторни подвида, които освен намаляване на влиянието на симпатиковата нервна система върху сърцето и бъбреците, ще доведат до стесняване на лумена на бронхите и бронхоспазъм, инхибиране на гликолизата и липолизата.

Ето защо, тези лекарства са противопоказани за лица, страдащи от хроничен обструктивен бронхит, астма и диабет.

Най-популярното лекарство от тази група е пропранолол, известен като OZIDAN, ANAPRILIN.

Лекарството има постоянен хипотензивен ефект, дължащ се на намаляване на сърдечната честота, инхибира възбудимостта и проводимостта на миокарда, намалява контрактилитета. Има антиаритмичен ефект. Намалява секрецията на ренин от бъбреците.

В началото на терапията, налягането може да не се промени или дори да се увеличи, тъй като неизползваният адреналин действа върху алфа 1-адренергичните рецептори. Той има стабилен хипотензивен ефект след две седмици. Лекарството намалява адхезивната активност на тромбоцитите, инхибира активността на кръвосъсирващите фактори, но увеличава атерогенните свойства на кръвта (увеличава отлагането на холестерола в стената на кръвоносните съдове).

В подгрупата на кардиоселективни адренергични блокери има много лекарства, които се различават по степен на афинитет към бета 1 -адренорецепторите. Най-високият им афинитет е в бисопролол (препарати KONKOR, BIDOP, NIPERTEN) и небиволол (NABILET).

Според последните проучвания, проведени в Съединените щати, е установено, че лекарствата от групата на бета-блокерите не са ефективни за лечение на хипертония при възрастни хора. Ето защо, те се предписват на по-възрастните хора, главно поради антиаритмичния им ефект и за намаляване на нуждата от миокард за кислород при сърдечна недостатъчност.

Има и друго лекарство, което стои само в тази група - CARVEDILOL, блокира алфа 1 и бета-адренергичните рецептори. Съответно той има едновременно съдоразширяващо действие, намалява натоварването на миокарда, намалява нуждата му от кислород и има антиаритмичен ефект.

Затова се справихме с лекарства, които, блокирайки определени рецептори, правят сърцето, кръвоносните съдове и бъбреците нечувствителни към адреналин и норепинефрин.

В допълнение към тези, описани по-горе, има и друга малка група лекарства, които имат подобен ефект - симпатолитици.

Лекарствата в тази група (RESERPIN, OCTADIN) стимулират отделянето на норепинефрин от синапсите, което го предпазва от връщане. Това води до изчерпване на запасите от норепинефрин и изчезване на ефекта от налягането.

Лекарствата имат същия ефект в централната нервна система, затова RESERPIN като хипотензивен агент се използва само като част от комбинирани лекарства (Adelfan-Ezidreks) и в чистата си форма се използва по-често като антипсихотичен агент. Също така, тези лекарства увеличават чревната подвижност, увеличават секрецията на екзокринни жлези (включително слюнчените и лакрималните).

В тази група се включват RAUNATIN - продукт от растителен произход, който понякога се предлага от първоначални потребители, когато е поискан „натиск”, като мотивацията е билков препарат и зеленчуков препарат от безопасен тип. Така че нека да го разгледаме по-подробно.

Структурата на RAUNATIN включва алкалоидите на Rauwolfia Serpentine, сред които има аймалин, резерпин. Седативният ефект е по-малък от този на резерпина, но не е по-нисък от хипотензивния ефект.

Противопоказано при депресия, органични лезии на миокарда (които включват, например, след инфаркт кардиосклероза), язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, бременност, кърмене. Вземете го според схемата, а изразеният хипотензивен ефект ще бъде само след 10-14 дни.

Странични ефекти - слабост, апатия, повишени пристъпи на ангина, повишено изпотяване, развитие на депресия, понижено либидо.

Не може да се приема заедно с бета-адреноблокатори и етанол.

Обобщавам: RAUNATIN, макар и да е билков препарат, далеч не е безопасен. Само лекар може да го предпише, като се увери, че няма противопоказания.

Това е всичко за днес. Следващия път ще продължим да разглеждаме антихипертензивни лекарства.

"Фармация за мъж" предупреждава, че употребата на тези лекарства без лекарско предписание е опасна за здравето на пациентите и дори техния живот!

Благодаря ви много, Антоне, за тази подробна образователна програма! Очакваме продължението.

Ако имате въпроси относно тази група лекарства, можете да ги зададете в полето за коментари по-долу.

Ще се видим отново в блога "Фармация за човек"!

С любов към вас, Марина Кузнецова

Скъпи читатели!

Ако ви харесва статията, ако искате да попитате нещо, да добавите нещо, да споделите своя опит, можете да го направите в специална форма по-долу.

Само моля не мълчи! Вашите коментари са моята основна мотивация за нови творения за ВАС.

Ще ви бъда много благодарен, ако споделите линк към тази статия с вашите приятели и колеги в социалните мрежи.

Просто кликнете върху социалните бутони. мрежи, в които сте член.

Кликнете върху социалните бутони. мрежи увеличава средния чек, приходи, заплата, намалява захарта, кръвното налягане, холестерола, елиминира остеохондроза, плоскост, хемороиди!

Антихипертензивни лекарства: списък на лекарствата и ефекта от тяхната употреба

Хипертоничната болест на сърцето е най-честата болест в цялата кардиоваскуларна патология. Тя засяга всеки пети жител на развитите страни и в много случаи е причина за смъртта. Ето защо се обръща голямо внимание на изследването на причините за заболяването, на методите за превенция и лечение. За терапия се вземат антихипертензивни лекарства, състоящи се от огромен брой групи и представители, с много ефекти на действие, полезни за организма, както и много странични ефекти.

Правила за назначаване и провокатори АД

Артериалната хипертония е известна отдавна и затова е обърнато голямо внимание на лечението му. Проведени са много клинични проучвания, по време на които е разгледан въпросът за принципите на предписване на лекарства за лечение на артериална хипертония. В резултат на това имаше списък с правила за употребата на лекарства и всеки лекар е длъжен да ги спазва:

• Тя трябва да започне с лечение без лечение, а именно контрол на теглото, отказване на тютюнопушенето и пиене на алкохол, намаляване на приема на сол и животински мазнини, и се препоръчва редовна физическа активност.
• На първо място се предписват малки дози лекарства с минимални странични ефекти.
• Ако предписаната доза е добре приета от тялото на пациента, но антихипертензивният ефект е недостатъчен, дозата се увеличава бавно, докато се получи желания резултат.
• Препоръчва се да се предписва комбинация от антихипертензивни лекарства. Понастоящем са разработени схеми за лечение на няколко лекарства едновременно.
• Ако лекарството, предписано от втория, не води до резултат или има неблагоприятни ефекти, тогава то се заменя с лекарство от друга група, без да се променя първата.
• Предпочитание се дава на лекарства с продължително антихипертензивно действие, тъй като е по-лесно за пациента и елиминира възможни големи колебания в кръвното налягане.

Необходимо е да се започне лечение с корекция на телесното тегло и отхвърляне на лошите навици.

При хората регулирането на кръвното налягане се извършва по няколко начина, които имат същата стойност в системата на хомеостазата. Повишаването на кръвното налягане се дължи на увеличаване на общата периферна резистентност на съдовата система, увеличаване на обема на циркулиращата кръв (BCC) и увеличаване на кръвния обем (IOC). Медикаментозната терапия има за цел да коригира едно или няколко връзки едновременно.

Класификация на лекарствата

Много лекарства имат антихипертензивен ефект, но не всички от тях се използват за лечение на високо кръвно налягане. Това се дължи на факта, че терапията отнема много време, а при някои пациенти тя продължава през целия живот. Класификация на антихипертензивни лекарства:

1. Невротропни антихипертензивни лекарства с централно и периферно действие.
2. Вазодила.
3. Диуретици.
4. Ангиотензин инхибитори.

Преди да предпише лекарство за лечение на артериална хипертония, лекарят трябва да определи генезиса на заболяването. Въз основа на причината, списъкът на антихипертензивните средства е съставен от предложената по-горе класификация. Лекарят трябва да оцени вероятните странични ефекти при конкретен пациент и да избере най-подходящите представители на терапевтичните средства. Струва си да се фокусираме върху цената, защото много хапчета няма да позволят на пациента.

Най-често използваната група средства за понижаване на налягането, тъй като има добра ефикасност, нисък брой нежелани реакции и ниска цена. Механизмът на действие е да се намали концентрацията на натриеви йони в организма. В резултат на това се наблюдава намаляване на BCC, както и разширяване на артериолите, поради намаляване на прага на чувствителност към вазоконстриктивни импулси.

Тиазидните диуретици са най-доброто лечение за хипертония. Те действат дълго време с достатъчна лечебна сила и нямат сериозни усложнения по време на нормализирано приложение. Установено е, че няма връзка между дозата и проявата на хипотензивния ефект, поради което се предписват в минимални концентрации за предотвратяване на странични ефекти. Най-популярният тиазид е хидрохлоротиазид, тъй като не води до прекомерно отстраняване на калия в нормалната диета и също така запазва антихипертензивен ефект дори след изчезването на диуретичния ефект. Нежеланите реакции са изключително редки поради ниски дози. Тиазидите не се използват за сърдечна недостатъчност поради недостатъчен ефект върху кръвното налягане.

Дуоретиците стимулират намаляване на концентрацията на натриеви йони в организма.

Цикличните диуретици са по-силни от тиазидните, но при приемане на големи дози от лекарството могат да доведат до тежки електролитни нарушения. Те се проявяват при появата на хипокалиемия, хипокалциемия и хипокалиемия. Също така води до необратима глухота, дължаща се на ототоксичност.

Калий-съхраняващите диуретици не се прилагат самостоятелно, тъй като нямат желания ефект. Поради тази причина те се използват само в комбинация с други антихипертензивни лекарства, за да се предотврати хипокалиемия. Страничните ефекти са слаби, а най-неблагоприятното от тях е прекомерното натрупване на калий в кръвта. Също така, спиронолактонът допринася за появата на гинекомастия.

Невротропните антихипертензивни лекарства намаляват тонуса на симпатиковата нервна система. Съвременните лекарства от тази група са разделени на централни и периферни. От лекарствата с централно действие най-често се използват клофелин (клонидин) и метилдопа. Препаратите на централно действие намаляват общата периферна резистентност чрез стимулиране на алфа-2-адренорецепторите на вазомоторния център. Клонидин действа директно, а Methyldopa е превърнат в алфа-метилнорадреналин. Methyldopa е безопасен за лечение на високо кръвно налягане при бременни жени и възрастни хора. Клонидин от своя страна често се използва за облекчаване на хипертоничната криза.

От групата на периферните невротропни лекарства се използват ганглиоблокатори, симпатолитици и адреноблокатори. Ганглиоблокатори не се използват за продължително лечение, тъй като блокират цялата вегетативна система, която е изпълнена с множество усложнения. Те са избрани за облекчаване на хипертоничната криза, най-често с помощта на хексаметония.

Симпатолитиците рядко се използват, защото са бавни и често причиняват нежелани реакции. Те обаче могат да се използват в комбинация с хапчета. Но това не винаги е удобно, защото по този начин е невъзможно да се коригира дозата.

Бета-блокерите заемат ключово място в лечението на хипертония. Сред тях най-известен е Лабеталол. Алфа-блокерите имат голям брой странични ефекти. Поради тази причина, за дългосрочна терапия, лекарите ги приемат само за пациенти с аденом на простатата.

Вазодилататорите имат пряко въздействие върху гладката мускулатура на съдовата стена, което е съпроводено с неговото разширяване. Те са насочени към артериоли и натриев нитропрусид - в допълнение към венулите. Натриев нитропрусид и фенолдопам са най-мощните и бързодействащи лекарства, а миноксидил е най-доброто перорално антихипертензивно лекарство.

Лекарството се използва за намаляване на тонуса на симпатиковата нервна система.

Натриевият нитропрусид е валиден за не повече от 15 минути и затова се използва само за облекчаване на хипертоничната криза и при остра сърдечна недостатъчност. С прекомерен поток в кръвния поток може да предизвика тежко изпускане, което се проявява чрез ацидоза, хипотония и слабост, евентуално завършващи със смърт.

Диазоксид действа силно в продължение на 12 часа. Той се предписва за хипертонични кризи, но напоследък честотата на употребата му е значително намалена поради трудността на точното дозиране. Може да причини исхемия и инфаркт на миокарда като резултат от прекомерна хипотония.

Миноксидил е ефективен в продължение на 24 часа, предизвиквайки силен антихипертензивен ефект. Лечението с миноксидил е придружено от тахикардия и задържане на натрий. Освен това причинява главоболие, изпотяване и хипертрихоза. Между другото, последният ефект се използва в лосион Regein при хора с плешивост.

Хидралазин се използва за облекчаване на хипертоничната криза при бременни жени. Това лекарство винаги се използва в комбинация с бета-блокери за предотвратяване на тахикардия и с диуретик за предотвратяване на задържането на натрий и вода. При предписване на големи дози причинява обратим синдром на системния лупус еритематозус.

Директни вазодилататори. Лекувайте лекарства от първа линия при комбинация от АГ и стенокардия. Техният прототип е нифедипин. Калциевите антагонисти блокират рецептори със същото име, което е съпроводено с релаксация на артериите, намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул и намаляване на проводимостта в синатриалния и атриовентрикуларния възел. Въз основа на ефектите, те се използват като антиангиологични, антихипертензивни, антиаритмични средства.

Верапамил и дилтиазем намаляват сърдечната честота и контрактилитета на миокарда. Те също разширяват артериолите. Те не могат да се използват с бета-блокери поради сходството на действието върху миокарда и проводимостта.

Дихидропиридин калциевите антагонисти са разделени на 3 поколения и имат най-силно въздействие сред всички калциеви антагонисти. Те имат антихипертензивен ефект чрез разширяване на кръвоносните съдове, което също е съпроводено с намаляване на натоварването на сърцето. Отличителна черта на дихидропиридиновите антагонисти е индиректното въздействие върху миокарда, което дава възможност да се присвои на пациенти с нарушения на проводимостта и с начална брадикардия. Популярни лекарства от тази група: Нифедипин, Клевидипин. Те действат бързо и следователно страничните ефекти се появяват почти веднага щом човек приеме антихипертензивен калциев антагонист. Може да има главоболие, зачервяване на кожата на лицето, повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система, което се проявява с рефлексна тахикардия.

Групата включва ACE инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим) и ангиотензин II рецепторни антагонисти. И двете групи имат еднаква висока ефективност, но напълно различна цел на действие.

Най-известните ACE инхибитори: Captopril, Enalapril, Lisinopril и антихипертензивното лекарство от ново поколение Zofenopril. Всички членове на групата се предписват орално, те действат 24 часа (с изключение на Captopril - 6 часа) и се активират след хидролиза в черния дроб (с изключение на лизиноприл). Captopril често се използва за оказване на спешна медицинска помощ, тъй като ефектът се развива бързо.

Механизмът на действие на АСЕ инхибиторите е насочен към ензима пептидилдипептидаза, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II, и най-силният вътрешен вазодилататор е защитен. Ангиотензин II допълнително има индиректен ефект върху симпатиковата нервна система, понижавайки тонуса му. Той също така намалява образуването на алдостерон, който задържа натрий и вода и следователно увеличава дневната диуреза. В резултат на това се записва намаляване на обема на циркулиращата кръв, общата периферна резистентност, артериалното налягане, натиска върху сърдечните мускули и подобрения кръвен поток в бъбреците. Тъй като миокардът става по-лесен за извършване на работата си, АСЕ инхибиторите могат да се приемат в случай на хронична сърдечна недостатъчност.

Тези лекарства не могат да се приемат заедно с калий-съхраняващи диуретици, тъй като АСЕ инхибиторите задържат калия в организма. Страничните ефекти са редки. Сухата кашлица е по-често срещана. АСЕ инхибиторите са ембриотоксични и затова е забранено да се приемат във втория и третия триместър на бременността. Не можете да възлагате и двустранна стеноза на бъбречните артерии и в присъствието на ангиоедем в историята.

Най-често лекарството се използва при оказване на спешна медицинска помощ.

Ангиотензин II рецепторните антагонисти имат подобен ефект, но с много по-висока цена. Тази група включва лозартан, валсартан, епросартан и други. Когато получавате може да се появят болки в гърба, диария, синузит, фарингит, замаяност и други странични ефекти.

Някои производители, въз основа на механизма на действие на лекарства, произвеждат рационални комбинации от антихипертензивни лекарства. Това е удобно за пациента, защото той не трябва да пие няколко хапчета наведнъж. Списъкът на комбинациите от активни вещества, които често се използват на практика от лекарите:

1. Аделфан - включва в състава на резерпин 0,1 mg заедно с дихидралазин 10 mg.
2. Аценозин - включва в състава на резерпина 0,1 mg, дихидроергокристин 0,5 mg, клопамид 5 mg.
3. Gizaar - съдържа 50 mg лосартан и 12,5 mg с хидрохлоротиазид.
4. Coenitic - включва в състава на еналаприл 20 mg с хидрохлоротиазид 12,5 mg.
5. Кристипин - включва в състава на резерпина 0,1 mg, дихидроергокристин 0,58 mg, клопамид 5 mg.
6. Metopress - включва в състава на метопролол 100 mg заедно с 12,5 mg сгидрохлоротиазид.
7. Неокрипепинът съдържа 0,1 mg резерпин, 0,5 mg дихидроергокристин, 25 mg хлорталидон.
8. Cinepres - съдържа 0,1 mg резерпин, 0,6 mg ко-дергокрин и 10 mg хидрохлоротиазид.
9. Tarka - съдържа Trandolapril 2 mg заедно с верапамил 180 mg.
10. Теноричен - включва атенолол 100 mg, хлорталидон 25 mg. Същите компоненти, но два пъти намалени дози в таблетки Atehexal compositum.
11. Viskaldiks - включва в състава на пиндолол 10 mg, заедно с клопамид 5 mg.

Комбинираните лекарства съдържат най-популярните съотношения на активните съставки. Такава антихипертензивна терапия не винаги е приемлива, тъй като при някои пациенти дозата трябва да се изчислява индивидуално. Следователно тези хора не предписват комбинирани лекарства.

За лечение на високо кръвно налягане са разработени различни лекарства, които формират основните групи антихипертензивни лекарства. Те имат различни механизми на действие, които ви позволяват да ги присвоите с хипертония с различна етиология. Ето защо, лекарят винаги преди назначаването на терапия изследва причината за патологията. И само след като диагнозата на заболяването предпише лечение.

При лека хипертония може да се управлява монотерапия, допълнена с нелекарствена корекция на кръвното налягане. При средно тежка до тежка форма на АХ се предписва комбинирана терапия, включително списък от 3-4 лекарства. Това ви позволява бързо да стабилизирате и поддържате кръвното налягане на желаното ниво.