logo

Антикоагуланти: основни лекарства

Усложнения, причинени от тромбоза на кръвоносните съдове - основната причина за смърт при сърдечно-съдови заболявания. Ето защо, в съвременната кардиология, голямо значение се придава на предотвратяването на развитието на тромбоза и емболия (оклузия) на кръвоносните съдове. Коагулацията на кръвта в най-простата форма може да бъде представена като взаимодействие на две системи: тромбоцити (клетки, отговорни за образуването на кръвен съсирек) и протеини, разтворени в кръвната плазма - коагулационни фактори, под действието на които се образува фибрин. Полученият тромб се състои от конгломерат от тромбоцити, включен в фибриновите филаменти.

Използват се две групи лекарства за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци: антиагреганти и антикоагуланти. Антитромбоцитни агенти инхибират образуването на тромбоцитни тромбоцити. Антикоагулантите блокират ензимните реакции, водещи до образуването на фибрин.

В нашата статия ще разгледаме основните групи антикоагуланти, индикации и противопоказания за употребата им, странични ефекти.

класификация

В зависимост от точката на приложение се разграничават антикоагуланти на пряко и непряко действие. Директните антикоагуланти инхибират синтеза на тромбин, инхибират образуването на фибрин от фибриногена в кръвта. Антикоагулантите на непрякото действие инхибират образуването на фактори на кръвосъсирването в черния дроб.

Директни коагуланти: хепарин и неговите производни, директни инхибитори на тромбина, както и селективни инхибитори на фактор Ха (един от факторите на кръвосъсирването). Косвени антикоагуланти включват антагонисти на витамин К.

  1. Витамин К антагонисти:
    • Фенидин (фенилин);
    • Варфарин (warfarex);
    • Аценокумарол (syncumar).
  2. Хепарин и неговите производни:
    • хепарин;
    • Антитромбин III;
    • Dalteparin (fragmin);
    • Еноксапарин (анфибра, хемапаксан, клексан, еникс);
    • Nadroparin (фраксипарин);
    • Парнапарин (Fluxum);
    • Сулодексид (Angioflux, Wessel Due f);
    • Бемипарин (Cybor).
  3. Директни тромбинови инхибитори:
    • Бивалирудин (angiox);
    • Дабигатран етексилат (Pradax).
  4. Селективни инхибитори на фактор Ха:
    • Apiksaban (Eliquis);
    • Фондапаринукс (ариктра);
    • Rivaroxaban (xarelto).

Витамин К антагонисти

Косвени антикоагуланти са основа за предотвратяване на тромботични усложнения. Тяхната таблетна форма може да се приема за дълго време амбулаторно. Доказано е, че употребата на индиректни антикоагуланти намалява честотата на тромбоемболичните усложнения (инфаркт, инсулт) по време на предсърдно мъждене и наличието на изкуствена сърдечна клапа.

Fenilin понастоящем не се използва поради високия риск от нежелани ефекти. Sincumar има дълъг период на действие и се натрупва в тялото, така че се използва рядко поради трудността да се контролира терапията. Най-често използваното лекарство от групата на антагонистите на витамин К е варфарин.

Варфаринът се различава от другите непреки антикоагуланти с ранния си ефект (от 10 до 12 часа след поглъщане) и от бързото преустановяване на нежеланите ефекти при по-ниски дози или оттегляне на лекарството.

Механизмът на действие е свързан с антагонизма на това лекарство и витамин К. Витамин К участва в синтеза на някои фактори на кръвосъсирването. Под действието на варфарин този процес е нарушен.

Варфарин се предписва за предотвратяване на образуването и растежа на венозни кръвни съсиреци. Използва се за продължителна терапия за предсърдно мъждене и при наличие на интракардиален тромб. При тези състояния рискът от инфаркти и инсулти, свързани с блокиране на кръвоносните съдове с отделни съсиреци, е значително увеличен. Варфарин помага за предотвратяване на тези сериозни усложнения. Това лекарство често се използва след инфаркт на миокарда, за да се предотврати повтаряща се коронарна катастрофа.

След протезиране на сърдечните клапи, приемането на варфарин е необходимо поне няколко години след операцията. Той е единственият антикоагулант, използван за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци на изкуствени сърдечни клапи. Постоянното приемане на това лекарство е необходимо за някои тромбофилии, по-специално за антифосфолипиден синдром.

Варфарин се предписва за разширени и хипертрофични кардиомиопатии. Тези заболявания са съпроводени от разширяване на кухините на сърцето и / или хипертрофия на стените му, което създава предпоставки за образуването на интракардиални тромби.

При лечение с варфарин е необходимо да се оцени неговата ефикасност и безопасност чрез мониторинг на INR - международното нормализирано съотношение. Този показател се оценява на всеки 4 - 8 седмици от приема. На фона на лечението INR трябва да бъде 2,0 - 3,0. Поддържането на нормална стойност на този показател е много важно за предотвратяването на кървене, от една страна, и за засилване на съсирването на кръвта, от друга.

Някои храни и билки увеличават ефекта на варфарин и увеличават риска от кървене. Това са боровинки, грейпфрут, чесън, корен от джинджифил, ананас, куркума и др. Отслабва антикоагулантния ефект на лекарственото вещество, съдържащо се в листата на зелето, брюкселско зеле, китайско зеле, цвекло, магданоз, спанак, маруля. Пациентите, приемащи варфарин, не могат да се откажат от тези продукти, но да ги приемате редовно в малки количества, за да предотвратите внезапни колебания на лекарството в кръвта.

Страничните ефекти включват кървене, анемия, локална тромбоза, хематом. Активността на нервната система може да бъде нарушена с развитието на умора, главоболие, вкусови нарушения. Понякога има гадене и повръщане, коремна болка, диария, нарушена чернодробна функция. В някои случаи кожата е засегната, появява се пурпурна боя на пръстите, парестезии, васкулит и студенина на крайниците. Може би развитието на алергична реакция под формата на сърбеж, уртикария, ангиоедем.

Варфарин е противопоказан по време на бременност. Не трябва да се предписва за всякакви състояния, свързани със заплахата от кървене (травма, хирургична намеса, язви на вътрешните органи и кожата). Не се използва при аневризми, перикардит, инфекциозен ендокардит, тежка хипертония. Противопоказание е невъзможността за адекватен лабораторен контрол поради недостъпност на лабораторията или личностните характеристики на пациента (алкохолизъм, дезорганизация, сенилна психоза и др.).

хепарин

Един от основните фактори за предотвратяване на кръвосъсирването е антитромбин III. Нефракционираният хепарин се свързва с него в кръвта и увеличава активността на молекулите му няколко пъти. В резултат на това реакциите, насочени към образуването на кръвни съсиреци в съдовете, са потиснати.

Хепарин се използва повече от 30 години. Преди това се прилага подкожно. Сега се смята, че нефракционираният хепарин трябва да се прилага интравенозно, което улеснява проследяването на безопасността и ефикасността на терапията. За подкожно приложение се препоръчват нискомолекулни хепарини, които ще разгледаме по-долу.

Хепаринът се използва най-често за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при остър миокарден инфаркт, включително по време на тромболиза.

Лабораторните контроли включват определяне на активираното парциално време на съсирване на тромбопластин. На фона на лечението с хепарин след 24-72 часа, то трябва да бъде 1,5–2 пъти повече от първоначалното. Необходимо е също така да се контролира броят на тромбоцитите в кръвта, за да не се пропусне развитието на тромбоцитопения. Обикновено терапията с хепарин продължава от 3 до 5 дни с постепенно намаляване на дозата и по-нататъшно прекратяване.

Хепарин може да предизвика хеморагичен синдром (кървене) и тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта). При продължителна употреба в големи дози е вероятно развитие на алопеция (алопеция), остеопороза и хипоалдостеронизъм. В някои случаи се появяват алергични реакции, както и повишаване на нивото на аланин аминотрансферазата в кръвта.

Хепарин е противопоказан при хеморагичен синдром и тромбоцитопения, язва на стомаха и 12 дуоденална язва, кървене от пикочните пътища, перикардит и остра сърдечна аневризма.

Хепарини с ниско молекулно тегло

Далтепарин, еноксапарин, надропарин, парнапарин, сулодексид, бемипарин се получават от нефракциониран хепарин. Те се различават от последните с по-малък размер на молекулата. Това повишава безопасността на лекарствата. Действието става по-продължително и предвидимо, така че използването на хепарини с ниско молекулно тегло не изисква лабораторен мониторинг. Може да се извърши с фиксирани дози - спринцовки.

Предимството на нискомолекулните хепарини е тяхната ефективност при подкожно приложение. Освен това те имат значително по-малък риск от странични ефекти. Затова понастоящем хепариновите производни изместват хепарина от клиничната практика.

Хепарините с ниско молекулно тегло се използват за предотвратяване на тромбоемболични усложнения по време на хирургични операции и дълбока венозна тромбоза. Използват се при пациенти, които са на легло и имат висок риск от такива усложнения. В допълнение, тези лекарства са широко предписани за нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда.

Противопоказанията и неблагоприятните ефекти на тази група са същите като тези на хепарин. Въпреки това тежестта и честотата на страничните ефекти са много по-малко.

Директни тромбинови инхибитори

Директните тромбинови инхибитори, както подсказва името, директно инактивират тромбин. В същото време те инхибират активността на тромбоцитите. Употребата на тези лекарства не изисква лабораторен мониторинг.

Бивалирудин се прилага интравенозно при остър миокарден инфаркт за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. В Русия този наркотик все още не е приложен.

Дабигатран (Pradaksa) е таблетиран агент за намаляване на риска от тромбоза. За разлика от варфарин, той не взаимодейства с храната. Продължават проучванията за това лекарство в случай на постоянна атриална фибрилация. Лекарството е одобрено за употреба в Русия.

Селективни инхибитори на фактор Ха

Фондапаринукс се свързва с антитромбин III. Такъв комплекс интензивно инактивира X фактора, намалявайки интензивността на тромбообразуването. Той е назначен подкожно при остър коронарен синдром и венозна тромбоза, включително белодробна емболия. Лекарството не причинява тромбоцитопения и не води до остеопороза. Не се изисква лабораторен контрол на неговата сигурност.

Фондапаринукс и бивалирудин са особено показани при пациенти с повишен риск от кървене. Чрез намаляване на честотата на кръвни съсиреци в тази група пациенти, тези лекарства значително подобряват прогнозата на заболяването.

Фондапаринукс се препоръчва за употреба при остър миокарден инфаркт. Не може да се използва само с ангиопластика, тъй като увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в катетрите.

Клинични изпитвания на инхибитори на фактор Ха под формата на таблетки.

Най-честите нежелани реакции включват анемия, кървене, коремна болка, главоболие, сърбеж, повишена активност на трансаминазите.

Противопоказания - активно кървене, тежка бъбречна недостатъчност, непоносимост към компонентите на лекарството и инфекциозен ендокардит.

Антикоагуланти: преглед на лекарства, употреба, индикации, алтернативи

Антикоагуланти - група от лекарства, които потискат активността на кръвосъсирващата система и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци поради намаленото образуване на фибрин. Те засягат биосинтеза на определени вещества в организма, които променят вискозитета на кръвта и потискат процеса на съсирване.

Антикоагулантите се използват за терапевтични и профилактични цели. Те се произвеждат в различни лекарствени форми: под формата на таблетки, инжекционни разтвори или мехлеми. Само специалист може да избере подходящия лекарствен продукт и дозата му. Неадекватната терапия може да навреди на тялото и да причини сериозни последствия.

Високата смъртност от сърдечно-съдови заболявания е причинена от образуването на тромбоза: съдовата тромбоза е открита при почти всяка втора смърт от сърдечна патология при аутопсията. Белодробната емболия и венозната тромбоза са най-честите причини за смърт и увреждане. В тази връзка, кардиолозите препоръчват да започнете да използвате антикоагуланти веднага след диагностицирането на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Тяхната ранна употреба помага да се предотврати образуването на кръвен съсирек, неговото увеличаване и запушване на кръвоносните съдове.

От древни времена традиционната медицина използва хирудин - най-известния естествен антикоагулант. Това вещество е част от слюнката на пиявицата и има директен антикоагулационен ефект, който продължава два часа. Понастоящем на пациентите се предписват синтетични наркотици, а не естествени. Известни са повече от сто имена на антикоагулантни лекарства, което ви позволява да изберете най-подходящия, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и възможността за комбинирана употреба с други лекарства.

Повечето антикоагуланти имат въздействие не върху самия кръвен съсирек, а върху активността на кръвосъсирващата система. В резултат на редица трансформации, плазмените коагулационни фактори и производството на тромбин, ензим, необходим за образуването на фибринови филаменти, които съставляват тромботичния съсирек, се подтискат. Тромбозният процес се забавя.

Механизъм на действие

Антикоагулантите върху механизма на действие са разделени на лекарства с пряко и непряко действие:

  • "Директните" антикоагуланти имат директен ефект върху тромбина и намаляват неговата активност. Тези лекарства са тромбинови инхибитори, протромбинови деактиватори и инхибират процеса на тромбоза. За да се избегне вътрешно кървене, е необходимо да се следят параметрите на кръвосъсирването. Антикоагулантите на пряко действие бързо проникват в тялото, добре се абсорбират в стомашно-чревния тракт, достигат до черния дроб чрез хематогенни, оказват лечебен ефект и се екскретират с урината.
  • "Непреки" антикоагуланти влияят на биосинтезата на страничните ензими на кръвосъсирващата система. Те напълно унищожават тромбин и не само инхибират неговата активност. В допълнение към антикоагулантния ефект, лекарствата от тази група подобряват кръвоснабдяването на миокарда, отпускат гладките мускули, отстраняват уратите от тялото и имат понижаващ холестерола ефект. Присвояване на "индиректни" антикоагуланти, не само за лечение на тромбоза, но и за тяхната превенция. Прилагайте ги изключително вътре. Таблетките се използват дълго време амбулаторно. Внезапното спиране на лекарството може да доведе до повишени нива на протромбин и тромбоза.

Отделно, отделят лекарства, които възпрепятстват съсирването на кръвта, като антикоагуланти, но и други механизми. Те включват "ацетилсалицилова киселина", "Аспирин".

Директно действащи антикоагуланти

хепарин

Най-популярният представител на тази група са хепаринът и неговите производни. Хепарин инхибира слепването на тромбоцитите и ускорява притока на кръв в сърцето и бъбреците. В същото време тя взаимодейства с макрофаги и плазмени протеини, което не изключва възможността за образуване на тромби. Лекарството намалява кръвното налягане, има понижаващ холестерола ефект, повишава съдовата пропускливост, инхибира пролиферацията на гладките мускулни клетки, подпомага развитието на остеопороза, потиска имунитета и увеличава диурезата. Първоначално хепаринът се изолира от черния дроб, което определя неговото име.

Хепарин се прилага интравенозно в спешни случаи и подкожно за профилактични цели. За локално приложение се използват мехлеми и гелове, които съдържат хепарин в състава си и имат антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Хепариновите препарати се нанасят на тънък слой върху кожата и се втриват с леки движения. Обикновено геловете Lioton и Hepatrombin се използват за лечение на тромбофлебит и тромбоза, както и за лечение на хепарин.

Негативният ефект на хепарина върху процеса на тромбоза и повишената съдова пропускливост са причина за висок риск от кървене по време на терапията с хепарин.

Хепарини с ниско молекулно тегло

Хепарините с ниско молекулно тегло имат висока бионаличност и антитромботична активност, продължително действие, нисък риск от хемороидални усложнения. Биологичните свойства на тези лекарства са по-стабилни. Поради бързата абсорбция и дългия период на елиминиране, концентрацията на лекарства в кръвта остава стабилна. Лекарствата в тази група инхибират фактори на кръвосъсирването, инхибират синтеза на тромбин, имат слаб ефект върху съдовата пропускливост, подобряват реологичните свойства на кръвта и кръвоснабдяването на органите и тъканите, стабилизират техните функции.

Хепарините с ниско молекулно тегло рядко причиняват странични ефекти, като по този начин изместват хепарина от терапевтичната практика. Те се инжектират подкожно в страничната повърхност на коремната стена.

  1. "Fragmin" е бистър или жълтеникав разтвор, който има лек ефект върху адхезията на тромбоцитите и първичната хемостаза. Забранено е да влизате интрамускулно. "Fragmin" във високи дози, предписани на пациенти веднага след операцията, особено тези, които имат висок риск от кървене и развитието на тромбоцитна дисфункция.
  2. “Клярин” е “директен” антикоагулант, който засяга повечето от фазите на кръвосъсирването. Лекарството неутрализира ензимите на коагулационната система и се използва за лечение и предотвратяване на тромбоемболизъм.
  3. "Clexane" е лекарство с антитромботично и противовъзпалително фармакологично действие. Преди назначаването му е необходимо премахване на всички лекарства, които засягат хемостаза.
  4. "Fraksiparin" - разтвор с антитромботични и антикоагулантни ефекти. Подкожните хематоми или плътните възли често изчезват на мястото на инжектиране, което изчезва след няколко дни. Първоначално лечението с големи дози може да доведе до кървене и тромбоцитопения, които изчезват при по-нататъшно лечение.
  5. "Wessel Due F" е естествен продукт, получен от чревната лигавица на животните. Лекарството потиска активността на факторите на кръвосъсирването, стимулира биосинтеза на простагландини, намалява нивото на фибриногена в кръвта. Wessel Due F стерилизира вече образувания тромб и се използва за предотвратяване на образуването на тромби в артериите и вените.

Когато се използват лекарства от групата с нискомолекулни хепарини, е необходимо стриктно да се следват препоръките и инструкциите за тяхното използване.

Тромбинови инхибитори

Основният представител на тази група е “Хирудин”. В основата на лекарството е протеин, който за първи път е открит в слюнката на медицински пиявици. Това са антикоагуланти, които действат директно в кръвта и са директни инхибитори на тромбина.

"Хируген" и "Гирулог" са синтетични аналози на "Гирудин", намаляващи смъртността сред хората със сърдечни заболявания. Това са нови лекарства в тази група, с редица предимства пред хепариновите производни. Поради продължителното им действие, фармацевтичната индустрия в момента разработва перорални форми на тромбинови инхибитори. Практическото приложение на Girugen и Girulog е ограничено от високата им цена.

"Лепирудин" е рекомбинантно лекарство, което необратимо свързва тромбина и се използва за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм. Той е директен инхибитор на тромбина, блокира неговата тромбогенна активност и действа върху тромбин в съсирек. Той намалява смъртността от остър миокарден инфаркт и необходимостта от сърдечна операция при пациенти с ангина на усилието.

Косвени антикоагуланти

Косвени антикоагуланти:

  • "Фенилин" - антикоагулант, който се абсорбира бързо и напълно, лесно прониква в хистогематогенната бариера и се натрупва в тъканите на тялото. Това лекарство, според пациенти, се счита за едно от най-ефективните. Той подобрява състоянието на кръвта и нормализира параметрите на кръвосъсирването. След лечение общото състояние на пациентите се подобрява бързо: спазмите и изтръпването на краката изчезват. В момента Fenilin не се използва поради високия риск от нежелани ефекти.
  • "Неодикумарин" - средство за инхибиране на процеса на тромбоза. Терапевтичният ефект на неодикумарин не се появява веднага, а след натрупването на лекарството в организма. Той инхибира активността на системата за кръвосъсирване, има липидо-понижаващ ефект и повишава съдовата пропускливост. На пациентите се препоръчва стриктно да спазват времето на приемане и дозата на лекарството.
  • Най-често срещаното лекарство в тази група е варфарин. Той е антикоагулант, който блокира синтеза на фактори на кръвосъсирването в черния дроб, което намалява тяхната концентрация в плазмата и забавя процеса на образуване на кръвни съсиреци. "Варфарин" се характеризира с ранен ефект и бързо прекратяване на нежеланите ефекти при по-ниски дози или спиране на лекарството.

Видео: Нови антикоагуланти и варфарин

Използване на антикоагуланти

Приемът на антикоагуланти е показан при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:

Неконтролираният прием на антикоагуланти може да доведе до развитие на хеморагични усложнения. С повишен риск от кървене трябва да се използват вместо антикоагуланти по-безопасни антиагреганти.

Противопоказания и странични ефекти

Антикоагулантите са противопоказани за лица, страдащи от следните заболявания:

  • Пептична язва и 12 дуоденална язва,
  • Кръвотечение на хемороиди,
  • Хроничен хепатит и чернодробна фиброза,
  • Чернодробна и бъбречна недостатъчност
  • уролитиаза
  • Тромбоцитопенична пурпура,
  • Недостиг на витамин С и К,
  • Ендокардит и перикардит,
  • Кавернозна белодробна туберкулоза,
  • Хеморагичен панкреатит,
  • Злокачествени новообразувания,
  • Инфаркт на миокарда с хипертония,
  • Интрацеребрална аневризма,
  • левкемия,
  • алкохолизъм,
  • Болест на Крон,
  • Хеморагична ретинопатия.

Антикоагулантите са забранени за приемане по време на бременност, кърмене, менструация, в ранния следродилен период, както и при възрастните и възрастните хора.

Страничните ефекти на антикоагулантите включват: симптоми на диспепсия и интоксикация, алергии, некроза, обрив, сърбеж на кожата, бъбречна дисфункция, остеопороза, алопеция.

Усложнения на антикоагулантната терапия - хеморагични реакции под формата на кървене от вътрешните органи: устата, назофаринкса, стомаха, червата, както и кръвоизливи в мускулите и ставите, появата на кръв в урината. За да се предотврати развитието на опасни ефекти върху здравето, трябва да се следят основните параметри на кръвта и да се следи общото състояние на пациента.

антиагреганти

Антитромбоцитни агенти са фармакологични агенти, които намаляват съсирването на кръвта чрез потискане на залепването на тромбоцитите. Основната им цел е да повишат ефективността на антикоагулантите и заедно с тях да възпрепятстват процеса на образуване на кръвни съсиреци. Антитромбоцитни агенти също имат артритно, вазодилататорно и спазмолитично действие. Известен представител на тази група е ацетилсалициловата киселина или аспирин.

Списък на най-популярните антиагрегантни агенти:

  • Аспиринът в момента е най-ефективният антитромбоцитен агент, произведен в таблетна форма и предназначен за перорално приложение. Той инхибира тромбоцитната агрегация, причинява вазодилатация и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
  • "Тиклопидин" - антитромбоцитен агент, който потиска адхезията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията и удължава времето за кървене. Лекарството се предписва за профилактика на тромбоза и за лечение на коронарна артериална болест, инфаркт и мозъчно-съдова болест.
  • "Tirofiban" - лекарство, което предотвратява тромбоцитната агрегация, водещо до тромбоза. Лекарството обикновено се използва заедно с "Хепарин".
  • "Дипиридамол" разширява коронарните съдове, ускорява коронарния кръвоток, подобрява снабдяването с миокард с кислород, реологичните свойства на кръвта и мозъчното кръвообращение, понижава кръвното налягане.

антикоагуланти

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво са "Антикоагуланти" в други речници:

Антикоагуланти - (от анти... и лат. Coagulans, род. Случай на коагуланти, причиняващ коагулация) химически вещества и лекарства, които инхибират активността на системата за кръвосъсирване и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Съдържание 1 Действие... Уикипедия

АНТИКОАГУЛАНТИ - (от анти и лат. Коагулани, причиняващи коагулация) в лекарствените лекарствени вещества, които намаляват съсирването на кръвта... Large Encyclopedic Dictionary

АНТИКОАГУЛАНТИ - (от анти-и лат. Коагулация коагулация, сгъстяване), химически лекарства, използвани за предотвратяване на съсирването на кръвта при гръбначни животни и хора (производни на оксикумарин, индандион и др.). Екологичен енциклопедичен речник...... Екологичен речник

антикоагуланти - s, pl. антикоагулант <в. анти + лат коагулационна коагулация. мед. Лекарствени вещества, които предотвратяват съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци; protivop. коагуланти. Крисин 1998... Исторически речник на руските езици

АНТИКОАГУЛАНТИ - (от гръцки. Антипрефикс означава опозиция и лат. Coagulans, род. Случай на коагуланти, причиняващ съсирване), va, инхибиращ кръвосъсирването. Използва се в медицината за предотвратяване появата на кръвни съсиреци в кръвни съсиреци, както и...... Химична енциклопедия

антикоагуланти - (от анти- и лат. коагулан, причиняващи коагулация) (med.), лекарствени вещества, които намаляват кръвосъсирването. АНТИКОАГУЛАНТИ ОТ АНТИКОАГУЛАНТИ (от гръцки. Анти и лаг. Коагулани, причиняващи коагулация), лекарствени в медицината...... енциклопедичен речник

антикоагуланти - (виж анти) лекарствени вещества, които предотвратяват съсирването на кръвта и кръвни съсиреци ср. коагуланти). Нов речник на чужди думи. от EdwART, 2009. антикоагуланти, изд. антикоагулант, а, м. (фр. антикоагулант... Речник на чужди думи на руски език

антикоагуланти - (антикоагуланти; анти + коагуланти; син. антикоагуланти) лекарства, които например инхибират съсирването на кръвта. Хепарин... Голям медицински речник

Антикоагуланти - (от Anti. И Lat. Coagulans, род. Случай на коагуланти, причиняващ съсирване) лечебни вещества, които инхибират активността на кръвосъсирващата система и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. А. оказват влияние върху различните части на процеса...... Голямата съветска енциклопедия

антикоагуланти - pl. Вещества, лекарства, които инхибират активността на кръвосъсирването и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Обяснителен речник Ефрем. Т. Ф. Ефремова. 2000... Съвременен речник на руския език Ефрем

Какви са антикоагулантите в медицината, тяхната класификация и наименованието на лекарствата

Антикоагулантите са група лекарства, които подтискат кръвосъсирването и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез намаляване на образуването на фибрин.

Антикоагулантите влияят на биосинтеза на определени вещества, които инхибират процеса на съсирване и променят вискозитета на кръвта.

В медицината съвременните антикоагуланти се използват за профилактични и терапевтични цели. Предлагат се в различни форми: под формата на мехлеми, таблетки или инжекционни разтвори.

Само специалист може да избере подходящия лекарствен продукт и да избере дозата.

Неправилната терапия може да причини увреждане на тялото и да причини сериозни последствия.

Високата смъртност от сърдечно-съдови заболявания се дължи на образуването на кръвни съсиреци: почти половината от починалите от сърдечно заболяване са имали тромбоза.

Тромбоза на вените и белодробна емболия - най-честите причини за увреждане и смъртност. Ето защо, кардиолозите препоръчват да започнете да използвате антикоагуланти веднага след откриването на съдови и сърдечни заболявания.

Тяхната ранна употреба ви позволява да предотвратите образуването и увеличаването на кръвния съсирек, запушването на кръвоносните съдове.

Повечето антикоагуланти действат не върху самия кръвен съсирек, а върху кръвосъсирващата система.

След поредица от трансформации, плазмените фактори на кръвосъсирването се потискат и производството на тромбин, ензимът, необходим за създаване на фибринови нишки, които образуват тромботичния съсирек. В резултат на това образуването на тромби се забавя.

Използване на антикоагуланти

Антикоагулантите са показани за:

  • Емболен и тромботичен инсулт (действа като микроциркулатори);
  • Ревматичен кардит;
  • атеросклероза;
  • Остра тромбоза;
  • тромбофлебит;
  • Митрални сърдечни дефекти;
  • разширени вени;
  • Аортна аневризма;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • белодробна емболия;
  • DIC;
  • Предсърдно мъждене;
  • Ендартерити и облитериращи тромбоангити.

Противопоказания и странични ефекти на антикоагуланти

Антикоагулантите са противопоказани за хора, страдащи от следните заболявания:

  • Кръвотечение на хемороиди;
  • Язва на дванадесетопръстника и язва на стомаха;
  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • Чернодробна фиброза и хроничен хепатит;
  • Тромбоцитопенична пурпура;
  • уролитиаза;
  • Недостиг на витамини С и К;
  • Кавернозна белодробна туберкулоза;
  • Перикардит и ендокардит;
  • Злокачествени новообразувания;
  • Хеморагичен панкреатит;
  • Интрацеребрална аневризма;
  • Инфаркт на миокарда с хипертония;
  • левкемия;
  • Болест на Crohn;
  • алкохолизъм;
  • Хеморагична ретинопатия.

Антикоагулантите не трябва да се приемат по време на менструация, бременност, кърмене, в ранния следродилен период, в напреднала възраст.

Страничните ефекти включват: симптоми на интоксикация и диспепсия, некроза, алергии, обриви, сърбеж на кожата, остеопороза, бъбречна дисфункция, алопеция.

Усложнения на терапията - кървене от вътрешни органи:

  • носоглътката;
  • уста;
  • черва;
  • стомаха;
  • Кръвоизливи в ставите и мускулите;
  • Появата на кръв в урината.

За да се предотвратят развитието на опасни последствия, е необходимо да се следи състоянието на пациента и да се следи кръвната картина.

Естествени антикоагуланти

Може да бъде патологично и физиологично. Патологични при някои заболявания се появяват в кръвта. Физиологичната норма е в плазмата.

Физиологичните антикоагуланти се разделят на първични и вторични. Първият самостоятелно се синтезира от организма и постоянно присъства в кръвта. Вторично се появяват, когато се разделят коагулационните фактори в процеса на образуване и разтваряне на фибрина.

Първични природни антикоагуланти

класификация:

  • антитромбин;
  • Antitromboplastiny;
  • Инхибитори на процеса на самостоятелно сглобяване на фибрина.

С намаляване на нивото на първичните физиологични антикоагуланти в кръвта, съществува риск от тромбоза.

Тази група вещества включва следния списък:

  • Антитромбин III се образува в черния дроб, се отнася до алфа-гликопротеини. Той намалява активността на тромбина и редица активирани коагулационни фактори, но не засяга неактивираните фактори. 75% от антикоагулантната активност се осигурява от антитромбин III.
  • Хепарин. Този полизахарид се синтезира в мастоцити. Съдържа се в големи количества в черния дроб и белите дробове. Големите дози хепарин инхибират тромбоцитната функция и предотвратяват съсирването на кръвта.
  • Протеин C. Той е в кръвта в неактивна форма и се образува от клетките на паренхима на черния дроб. Активиран от тромбин.
  • Инхибитор на комплемента-I.
  • Alfa₂-глобулин.
  • Протеин S. Зависи от витамин К, синтезиран от ендотелни клетки и чернодробен паренхим.
  • Antitromboplastiny.
  • Липиден инхибитор.
  • Свържете се с Инхибитор.

Вторични физиологични антикоагуланти

Образува се в процеса на съсирване на кръвта. Те също се появяват, когато се разделят коагулационните фактори и се разтварят фибринови съсиреци.

Вторични антикоагуланти - какво е:

  • Антитромбин I, IX;
  • фибринопептид;
  • Antitromboplastiny;
  • PDF продукти;
  • Метафактори Va, XIa.

Патологични антикоагуланти

С развитието на редица заболявания в плазмата могат да се натрупат силни инхибитори на имунната коагулация, които са специфични антитела, като лупусния антикоагулант.

Тези антитела показват определен фактор, те могат да бъдат произведени за борба с проявите на кръвосъсирването, но според статистиката те са инхибитори на фактор VII, IX.

Понякога с редица автоимунни процеси в кръвта и парапротеинеми могат да се натрупват патологични протеини с антитромбин или инхибиторни ефекти.

Механизмът на действие на антикоагулантите

Това са лекарства, които влияят на съсирването на кръвта и се използват за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.

Поради образуването на запушвания на органи или съдове може да се развие:

  • Гангрена на крайниците;
  • Исхемичен инсулт;
  • тромбофлебит;
  • Исхемия на сърцето;
  • Възпаление на съдовете;
  • Атеросклерозата.

Според механизма на действие, антикоагулантите се разделят на лекарства с пряко / непряко действие:

"Директно"

Действат директно върху тромбин, намалявайки неговата активност. Тези лекарства са деактивиращи протромбин, тромбинови инхибитори и инхибират образуването на тромби. За да се предотврати вътрешно кървене, трябва да следите работата на коагулационната система.

Директните антикоагуланти бързо влизат в организма, абсорбират се в стомашно-чревния тракт и достигат до черния дроб, имат терапевтичен ефект и се екскретират в урината.

Те са разделени на следните групи:

  • хепарин;
  • Хепарин с ниско молекулно тегло;
  • хирудин;
  • Натриев хидроцитрат;
  • Лепирудин, данапароид.

хепарин

Най-често срещаното анти-съсирващо вещество е хепарин. Той е антикоагулантно лекарство на пряко действие.

Прилага се интравенозно, интрамускулно и под кожата и се използва като мехлем като местно лекарство.

Хепарините включват:

  • Adreparin;
  • Надропарин натрий;
  • Parnaparin;
  • далтепарин;
  • тинзапарин;
  • еноксапарин;
  • Reviparin.

Антитромботичните локални препарати нямат много висока ефикасност и ниска пропускливост в тъканта. Използва се за лечение на хемороиди, разширени вени, натъртвания.

Най-често се използват следните лекарства с хепарин:

  • Хепаринов маз;
  • Lioton гел;
  • Venolayf;
  • Гел без тромби;
  • Troxevasin NEO;
  • Gepatrombin.

Хепарини за подкожно и интравенозно приложение - лекарства за намаляване на коагулацията, които се подбират индивидуално и не се заменят един с друг в хода на лечението, тъй като не са еквивалентни в действие.

Активността на тези лекарства достига максимум след около 3 часа, а продължителността на действие е един ден. Тези хепарини блокират тромбина, намаляват активността на плазмата и тъканните фактори, предотвратяват образуването на фибринови филаменти и предотвратяват прилепването на тромбоцитите.

Делтапарин, Еноксапарин, Надропарин обикновено се предписват за лечение на ангина, сърдечен удар, белодробна емболия и дълбока венозна тромбоза.

За профилактика на тромбоза и тромбоемболизъм се предписват Reviparin и Heparin.

Натриев хидроцитрат

Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. Той се добавя към епруветки, за да се предотврати съсирването на кръвта. Използва се за запазване на кръвта и нейните съставки.

"Непряка"

Те оказват влияние върху биосинтезата на страничните ензими на коагулационната система. Те не инхибират активността на тромбина, но го унищожават напълно.

Освен антикоагулантния ефект, лекарствата от тази група оказват релаксиращо действие върху гладките мускули, стимулират кръвоснабдяването на миокарда, отделят урати от тялото и имат понижаващ холестерола ефект.

"Индиректни" антикоагуланти, предписани за лечение и профилактика на тромбоза. Използват се изключително вътре. Формата на таблетките се прилага продължително време в амбулаторни условия. Внезапното отменяне води до увеличаване на протромбиновата и тромбоза.

Антикоагуланти: механизъм на действие на лекарства, индикации и противопоказания за употреба

Според статистиката, различни тромбоемболични усложнения (белодробна емболия, дълбока венозна тромбоза) заемат едно от водещите места в структурата на смъртността в Русия. В медицината антикоагулантите се използват за лечение на тези състояния - вещества, които пречат на образуването на тънки филаменти на фибрина под въздействието на фактори на кръвосъсирването, инхибират растежа на вече образувания кръвен съсирек и повишават активността на ензимите вътрешен фибринолитичен (насочен към резорбция на кръвен съсирек).

В момента класификацията на антикоагулантите се основава на точките на приложение на техните ефекти в организма. Има наркотици:

  • Директно действие (напр. Хепарин). Действат бързо, ефектът им е свързан с пряк ефект върху кръвосъсирването чрез образуване на комплекси с различни фактори на коагулация и инхибиране на трите фази на коагулация.
  • Непряко действие (антагонисти на витамин К). Те действат дълго време, но след латентен ("тих" период) спират активирането на ензима, участващ в превръщането на витамин К, като по този начин спират производството на витаминно-зависими фактори на плазмената коагулация (II, VII, IX, X).

Нефракционираният хепарин (UFH) е естествено вещество, получено от органите на домашните животни. Механизмът му на действие се основава на способността да се свързва с антитромбин и по този начин да повишава неговата способност да дезактивира фактори на съсирването IIa, IXa, Ха, Xla, XIIa. Тромбин (фактор IIa) е особено чувствителен към ефектите на хепарин-антитромбиновия комплекс.

Действието на хепарина се извършва изключително, когато се прилага парентерално: след интравенозно приложение, активността веднага се забелязва, когато се прилага подкожно, след 20-60 минути с бионаличност от 10-40% (т.е. само този процент от веществото достига системния поток). Поради факта, че нефракционираният хепарин се свързва с плазмените протеини, това лекарство често проявява непредсказуем антикоагулационен ефект. За създаване и поддържане на необходимата терапевтична концентрация на хепарин в кръвта е необходимо постоянно интравенозно приложение или редовни подкожни инжекции, като се отчита бионаличността. За да се контролира лечението, е необходимо да се определи активираното парциално тромбопластиново време (АРТТ), чиито показатели трябва да останат в диапазона 1.5-2.3 от контролната стойност.

Хепарините с ниско молекулно тегло (LMWH) са химически или ензимно обработени нефракциониран хепарин. Механизмът на действие е подобен на UFG, но LMWH е значително по-активен срещу коагулационния фактор Xa, отколкото тромбин. При интравенозно приложение, максималната активност е вече очевидна след 5 минути, с подкожно приложение - след 3-4 часа с бионаличност от повече от 90%, следователно, за да се поддържа стабилно ниво на плазмена антикоагулантна активност, не е необходимо да се извършва непрекъсната интравенозна инфузия, за разлика от UFH. Дозирането на лекарството се извършва индивидуално под контрола на анти-Ха кръвната активност.

Натриев Фондапаринукс е лекарство, което селективно деактивира коагулационния фактор Ха. Бионаличността на веществото, когато се прилага подкожно, е 100% и активността се поддържа 17-21 часа, следователно, еднократна подкожна инжекция е достатъчна за постигане на терапевтична концентрация.

Бивалирудин е вещество, което директно инхибира активността на тромбина, единственото лекарство с подобен ефект, регистрирано за парентерално приложение в Русия. Действието му е насочено не само към циркулиращия в кръвта тромбин, но и към тромбина вътре в образувания тромб. Лекарството се прилага изключително интравенозно, а времето на неговата дейност е само 25 минути. Предписаните дози са фиксирани и не изискват мониторинг на параметрите на кръвосъсирването.

Антикоагуланти - какво е то, за какво се използва и как да се използва правилно?

Антикоагулантите са лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта и кръвните съсиреци в кръвоносните съдове. Тези лекарства са неразделна част от лечението на разширени вени, различни тромбози, флеботромбози и съпътстващи заболявания.

Съсиреците в съдовете се образуват чрез залепване на бели кръвни клетки - тромбоцити и свободно циркулиращи протеини, които се наричат ​​коагулационни фактори. Някои лекарства имат пряко въздействие върху активността на кръвните клетки и някои ензими, други - засягат черния дроб и потискат синтеза на вещества, които регулират кръвните съсиреци. Помислете какво е антикоагуланти, техните лекарствени форми, анализирайте ползите и особеностите на тяхното използване.

Препоръчваме ви да прочетете:

Когато се предписват лекарства

Преди започване на лечението е много трудно да се направи избор - пазарът предлага разнообразие от лекарства, от инжекции за интравенозно вливане на перорални антикоагуланти. Въпреки разнообразието от форми - индикациите за използване на тези средства са едни и същи. Те включват:

  • Наличието на атеросклеротични плаки;
  • Тромбофлебитни вени;
  • Остра и хронична тромбоза;
  • Кръвоизлив от всякаква етиология;
  • Различни лезии на мембраните на сърцето;
  • Дефекти на митралната клапа;
  • Аортна травма;
  • Недостатъчност на венозни клапи и застой на кръвта;
  • Тромбоемболия или съдова блокада;
  • DIC синдром;
  • Нарушения на сърдечния ритъм;
  • Ендартерити и облитериращи тромбоангити.

Тези заболявания пряко или косвено засягат кръвта, образуват усложнения под формата на засилено съсирване и образуване на кръвни съсиреци - това състояние изисква подходяща терапия. Антикоагулантите се предписват не само за лечение, но и за профилактика на кръвни заболявания, както и на сърдечно-съдовата система.

Въпреки високата си ефективност, лекарствата имат някои противопоказания:

  • Улцерозни лезии на горната храносмилателна система;
  • Вътрешно кървене;
  • Заболявания на панкреаса, черния дроб, бъбреците и сърцето;
  • Липса на витамини;
  • Възпалителни заболявания на белите дробове и сърцето;
  • Сърдечни удари и инсулти;
  • Тромбоцитопенична пурпура;
  • Церебрална съдова аневризма;
  • Хеморагична ретинопатия;
  • Болест на Crohn;
  • Различни форми на левкемия;
  • Възраст над 65 години;
  • Периодът на раждане и кърмене.

Бременността е абсолютно противопоказание за предписването на тези лекарства, тъй като всеки антикоагулант е средство за промяна на качествените свойства на кръвта, което може да повлияе на развитието на плода.

Списъкът на основните странични ефекти от приема на антикоагуланти:

  • Алергична реакция;
  • Кожни лезии;
  • Храносмилателни разстройства;
  • Постепенно разрушаване на костната тъкан;
  • Косопад

В повечето клинични случаи усложненията се развиват при предозиране - когато дневната доза на лекарството надвишава максимално допустимата, което води до всякакви нарушения.

Класификация и механизъм на действие

Кръвта е течна среда на тялото, която е тъкан. Една от нейните клетки са защитни тела - тромбоцити, чиято функция е да предотврати развитието на кървене. Обикновено техният поминък се регулира от специални ензими, които се синтезират в организма естествено.

Когато настъпи увреждане, тромбоцитите получават сигнал, свиват се в патологичната област и запушват раната. Ако целостта на тъканите не е нарушена, белите тела свободно циркулират през кръвния поток, без да се слепват и не образуват съсирек. Приемането на антикоагуланти е необходимо при някои заболявания, когато кръвосъсирването се увеличава - концентрацията на активните вещества намалява, тромбоцитите започват да се слепват, умират и образуват кръвни съсиреци.

Класификацията на антикоагулантите се основава на техния механизъм на действие. Според този критерий се разграничават две групи лекарства:

  • Директните антикоагуланти - имат пряко въздействие върху процеса на образуване на тромби - инхибират образуването на тромбин, забавят активността на фибриногена и го предпазват от прераждане в фибрин. Този механизъм на действие на антикоагулантите намалява способността на тромбоцитите да образуват съсиреци;
  • Косвени антикоагуланти - могат да намалят образуването на фактори на кръвосъсирването в черния дроб. В резултат на това тромбоцитите стават по-малко активни, вероятността от образуване на кръвни съсиреци се намалява.

Въпреки различните механизми - антикоагулантите на пряко и непряко действие се използват еднакво за лечение на заболявания на кръвта и кръвоносните съдове.

Патогенезата на заболяванията, особеностите на клиничните прояви и тежестта на симптомите играят ключова роля при избора на лекарство, което ще бъде предписано от лекар.

Директно действащи антикоагуланти

Директните антикоагуланти имат пряко въздействие върху тромбоцитите и техните ензими, намаляват процента на валежите и съсиреците. За тази цел се използват препарати на основата на хепарин, селективни инхибитори на фактор ХА (холинестераза) и препарати от хирудин. Няма да съставяме списък на антикоагулантните лекарства, а ще анализираме основните представители.

хепарин

Действа директно върху тромбин, намалява неговата активност и също така предотвратява преминаването на фибриноген към фибрин. Когато се използват големи дози, тя насърчава разширяването на кръвоносните съдове, намалява тяхната пропускливост, подобрява притока на кръв през байпасните съдове и намалява сцеплението на тромбоцитите. Най-оптималното е използването на интравенозни инжекции, както и подкожно или мускулно.

Поради големия брой странични ефекти, инжекциите се правят в болница под наблюдението на лекар. Масите и геловете за външна употреба са широко използвани. Цената на лекарството е 250-400 рубли.

Хепарини с ниско молекулно тегло

Това са антикоагулантите от последно поколение, които инхибират холинестеразата (СА) и ангиотензин-III, осигуряват висок терапевтичен ефект. Важен положителен момент е селективността на действието - лекарствата инхибират активността на тромбоцитите, но имат малък ефект върху съсирването на кръвта. Ето защо, лекарствата имат минимални странични ефекти, не предизвикват кървене и са широко използвани в клиничната практика.

Основните представители на тази група лекарства:

  • Dalteparin (Fragmin) - предлага се под формата на инжекционни разтвори, които се прилагат интравенозно или подкожно. Интрамускулните изстрели са строго забранени. Той има малък ефект върху кръвосъсирването, но намалява утаяването на тромбоцитите. При значителни дози намалява възпалението и имунната активност. Средната цена е 2500-3000 рубли;
  • Еноксапарин (Flenox, Novoparin, Clexane) - инжекциите на това лекарство се правят подкожно, след което се абсорбира почти напълно в кръвта. Действието започва почти мигновено и продължава няколко часа. Цената на лекарството е от 800 до 1200 рубли;
  • Nadroparin (Fraxiparin) - широко се използва при атеросклероза, тъй като ефектът на лекарството е насочен не само към намаляване на образуването на тромби, но и в борбата с възпалението и намаляването на нивото на липидите в кръвта. Най-често лекарството се инжектира подкожно, но интравенозни течности се допускат под наблюдението на лекуващия лекар. Можете да закупите решение за 2-2,5 хиляди рубли;
  • Бемипарин (Cybor) е класически антикоагулант, добре намалява адхезията на белите кръвни клетки и образуването на утайка. Предлага се в инжекционен разтвор, най-ефективната инжекция - подкожна.

Лекарите силно не препоръчват да се използват няколко вида антикоагуланти едновременно - ефектът от лекарствата от това не се увеличава, а рискът от усложнения се увеличава. Препоръчително е да се започне лечение с инжекции, плавно преминаване към таблетна форма.

хепариноиди

Тези лекарства селективно инхибират СА без да засягат ангиотензин-III. Лекарствата имат фибринолитичен ефект, намаляват образуването на валежи в кръвта, както и намаляват концентрацията на мазнини.

Класически представители на тази група:

  • Pentosan Polysulfate - продава се в таблетки и ампули на цена от 2-2,5 хиляди рубли. Най-голяма ефективност се наблюдава при употребата на инжекции;
  • Wessel Due F (Сулодексин) се предлага под формата на разтвор за инжекции, както и капсули за вътрешна употреба. Първоначалният курс включва формулиране на инжекции за 15-20 дни, след което преминава към капсулите, които се приемат 1-2 месеца. Средната цена е 2000 рубли.

Антикоагуланти на основата на хирудин

Действието на активното вещество е насочено към намаляване образуването на кръвни съсиреци. За лечение на заболявания се използват две групи лекарства:

  • Xarelto (Rivaroxaban) - продава се в таблетки на стойност 1500 рубли на опаковка. Лекарството селективно инхибира холинестеразата;
  • Arixtra (Фондапаринукс) - инжекциите се правят интравенозно или подкожно, интрамускулно е противопоказано. Лекарството е скъпо, средната цена е 7000 рубли.

Косвени антикоагуланти

Косвени антикоагуланти действат върху черния дроб, след което се инициират комплексни механизми, които влияят на активността на ензимите на кръвосъсирването. Най-популярни са: фенилин и кумаринови антикоагуланти.

  • Cincumar (аценокумарол) е добър наркотик, но ефектът на хапчетата започва 1-2 дни след приемането му. За да изберете дозата, се препоръчва да се свържете с Вашия лекар. Средна цена - 600-800 рубли.
  • Тромбарин (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - продава се в таблетки, действието започва в рамките на 2-3 часа. Дозата и курсът на лечение са избрани след провеждане на медицински тестове. Цена 700-1000 рубли;
  • Варфарин се абсорбира добре в червата, има бърз ефект върху черния дроб и подобрява кръвната картина. Таблетките са евтини - можете да си купите за 80-100 рубли;
  • Фенилин (Phenindione) - форма на освобождаване е подобна на предишните препарати, действието започва 7-12 часа след приложението. Дозата се предписва и коригира от лекуващия лекар в зависимост от лабораторните параметри. Средната цена на лекарството е 100-150 рубли.

Терапевтичният ефект на индиректните антикоагуланти, за разлика от лекарствата с пряк ефект, се наблюдава след няколко часа - за това е необходимо те да се натрупват в чернодробните клетки. Не може да се каже, че това са най-добрите антикоагуланти в хапчетата, но лечението може да се извърши у дома.

Повечето лекарства са забранени да се приема с алкохол - алкохол увеличава терапевтичния ефект, причинявайки риск от кървене и други нежелани реакции.

Антикоагуланти от ново поколение

Напоследък учените се стремят да разработят нови лекарства, които имат по-добра ефективност, действието на които ще бъде насочено директно към блокиране на необходимите ензими, които причиняват болестта. Важна цел е създаването на лекарства с минимални странични ефекти, които могат да бъдат лекувани независимо от възрастни и деца.

Напоследък, нови орални антикоагуланти, форма на таблетки, са придобили широка популярност. Тези лекарства включват:

Лекарствата са директни антикоагуланти - те засягат тромбоцитите и техните ензими. Подготовката за непряко действие не е развита понастоящем.

Помогнете при предозиране

Най-честото усложнение е отравяне, което може да бъде причинено от нарушение на дозата на лекарството или в резултат на употребата му с алкохолни напитки.

В тази ситуация е спешно да се предприемат следните мерки:

  • Обадете се на линейка;
  • Дайте на пациента легнало положение;
  • Ако предозиране е причинено от приема на хапчетата - веднага изплакнете стомаха, пийте много вода и причинете изкуствено повръщане.

Лекарят ще прегледа пациента, ако е необходимо, постави капкомер с физиологичен разтвор или витамин К, което води до обратен ефект. Ако състоянието на пациента е тежко, ще бъде необходимо хоспитализация и плазмено кръвопреливане.

Антикоагулантите са отлични лекарства, използвани за лечение на повечето заболявания на кръвта и сърдечно-съдовата система. Лекарствата могат да действат директно чрез инхибиране на активността на тромбоцитите или индиректно през черния дроб. Струва си да бъдете внимателни, когато ги приемате - да спазвате дозата, да не комбинирате терапията с алкохол и да не се извършва по време на бременност или по време на кърмене. Ако има признаци на отравяне, консултирайте се с лекар.