Аортни дефекти: причини, видове, симптоми и лечение

Аортните дефекти са заболявания, причинени от нарушена структура и функция на аортната клапа на сърцето. Те могат да се проявят, както следва:

• аортна недостатъчност - придружена от частично затваряне на аортния отвор с клапан;
• стеноза на аортната клапа - придружена от стесняване на устата на аортата;
• комбинация от аортна недостатъчност и аортна стеноза - придружена от частично затваряне на аортната клапа и стесняване на аортния отвор.

Горните сърдечни дефекти могат да бъдат открити при новородени в първите дни на живота или да се развият с възрастта под въздействието на определени патологии. В зависимост от степента на тяхната проява, те водят до незначителна или значима промяна във функционирането на други системи на тялото и хемодинамиката. Тази статия ще разкаже за причините, видовете, симптомите и лечението на аортните дефекти.

Недостатъчност на аортна клапа

Това заболяване е по-често при мъжете и е второто най-често срещано сърдечно заболяване. С тази патология, луменът в аортата на листчето на клапата е само частично затворен и през получената пролука част от кръвта се връща обратно в лявата камера и го разтяга. Такова преливане на тази сърдечна камера води до разтягане и по-бързо износване. В допълнение, нарушена хемодинамика с недостатъчност на аортната клапа води до застой на кръвта в белодробните съдове. Такива нарушения във функционирането на сърцето и определят клиниката на тази патология.

причини

Недостатъчност на аортна клапа може да бъде вродена и да започне да се развива в пренаталния период или в първите дни от живота на детето. Такива нарушения в структурата на сърцето могат да бъдат провокирани от различни предишни заболявания или вродени патологии.

При вродена аортна болест има такива нарушения в структурата на клапата:

• липсата на една от листовете за клапан;
• дистрофия на един лист;
• една от листовете за клапани е по-голяма;
• в клапата има отвори.

Първоначално такива заболявания може да не се проявят като симптоматични, но с течение на времето патологията се влошава и изисква лечение.

Придобитите дефекти на аортната клапа могат да бъдат провокирани от:

• инфекциозни заболявания (ангина, сепсис, пневмония, сифилис): патогенните микроорганизми често предизвикват инфекциозно увреждане на ендокарда, при което се появяват колонии от патогенни бактерии на клапана, с течение на времето те се обрасват с съединителна тъкан, деформират клапата и причиняват непълно затваряне;
• автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматизъм): такива патологии са придружени от активен растеж на съединителната тъкан, която деформира листовете на клапаните и постепенно ги изтънява, причинявайки тяхното непълно затваряне.

Според статистиката ревматизмът причинява около 80% от случаите на недостатъчност на аортната клапа.

В някои случаи това сърдечно заболяване може да бъде предизвикано от други причини:

• хипертония;
• атеросклеротични промени в аортата;
• клапан за клапан;
• силен удар в сърцето;
• разширяване на корените на аортата поради промени, свързани с възрастта.

Такива причини за деформация на клапаните могат да доведат не само до промени в размера и структурата на клапаните, но и до причиняване на пълното им разкъсване, което ще бъде съпроводено с бързо влошаване на състоянието на пациента.

класификация

Кардиолозите оценяват степента на аортна недостатъчност чрез обема на кръвта, която се изхвърля от аортата в лявата камера. Има четири тежести на тази патология:

• 1 степен - не повече от 15% от кръвта;
• Степен 2 - не повече от 15-30% от кръвта;
• 3 градуса - до 50% от кръвта се хвърля;
• Четвърта степен - повече от 50% от кръвта се хвърля.

Тежестта на симптомите при недостатъчност на аортната клапа зависи от тежестта на деформацията на нейните клапани и обема на кръвта, изхвърлена от аортата в сърцето.

симптоми

В началните етапи (в някои случаи може да продължи десетилетия), пациентът може да не почувства признаци на заболяването, тъй като сърцето все още е в състояние да компенсира прехвърлянето на кръв от аортата към вентрикула, но с увеличаване на обема на кръвта намалява до 15-30%, здравословното състояние се влошава и има такива оплаквания:

• замаяност при промяна на стойката;
• чувство на сърцебиене;
• пулсиращи главоболия;
• чувство на пулсация в големи съдове;
• умора;
• сърдечна болка;
• недостиг на въздух, дори и при незначително усилие;
• шум в ушите;
• припадък и зашеметяване;
• подуване на долните крайници;
• тежест в десния хипохондрий.

При преглед на пациента лекарят може да установи следните симптоми:

• тежка бледност;
• повишена пулсация на големи артерии (особено на каротидната област);
• тахикардия;
• значителна разлика между горното и долното налягане;
• пулсиращи сливици и жлези;
• свиване на зениците по време на свиване на сърцето и разширяване във фазата на неговата релаксация;
• сърдечна гърбица (изпъкнало в областта на гръдния кош, причинено от увеличаване на размера на сърцето);
• сърдечен шум, докато намаляват вентрикулите на сърцето;
• увеличаване на размера на сърцето.

Въпреки разнообразието от симптоми, такива обективни данни не са достатъчни за окончателна диагноза, а на пациента се предписва цялостен кардиологичен преглед.

диагностика

За да се направи правилна диагноза и да се оценят структурни и функционални промени в работата на сърцето, на пациента се възлагат следните инструментални техники за изследване:

• ЕКГ;
• phonocardiography;
• Рентгенови лъчи;
• ехокардиография;
• доплерова сонография.

Медикаментозно лечение

В началните стадии на аортна недостатъчност (1-2 градуса) не се извършва назначение на специализирано терапевтично или кардиологично лечение. Такива пациенти трябва да следват препоръките на лекаря за корекция на начина на живот (ограничаване на физическата активност, отказ от лоши навици и др.) И редовно да се подлагат на ултразвуково изследване на сърцето и ЕКГ.

В случай на недостатъчност на аортната клапа в степен 3–4, всички данни от диагностично изследване се вземат предвид при определяне на степента на лекарствената терапия. Пациентите могат да получат такива лекарства:

• калциеви антагонисти (Верапамил, Анипамил, Фалипамил и др.): предотвратяват проникването на калций в клетките и допринасят за отслабването на сърдечните контракции, предписват се с повишаване на кръвното налягане и неравномерен пулс;
• диуретици (тораземид, бритомар, фуросемид и др.): осигуряват намаляване на натоварването на сърцето, елиминират оток и спомагат за намаляване на кръвното налягане;
• вазодилататори (хидралазин, диазоксид, молсидомин и др.): спомагат за намаляване на натиска върху стените на кръвоносните съдове, премахват спазмите в артериите и нормализират кръвообращението;
• бета-блокери (пропранолол, метопролол, Celiprolol, карведилол и др.): предписват се за сърдечни аритмии, повишено кръвно налягане и дилатация на аортата.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на вродена аортна клапа е показано след 30 години, но с бързо влошаване на здравния статус, интервенцията може да се извърши на по-ранна възраст. Времето на операцията с придобитата форма на това сърдечно заболяване зависи от тежестта на промените в структурата на клапана.

• значителни нарушения в работата на лявата камера;
• уголемяване на лявата камера на 6 сантиметра или повече;
• значително влошаване на здравето при връщане на 25% от кръвта от аортата;
• връщане от аортата към вентрикула е 50%, но общото благосъстояние не страда.

1. Интрааортна балонна контрапулсация: операцията може да се извърши с малки деформации на клапаните и кръвта от аортата, което е не повече от 30%.
2. Имплантация на клапата: операцията може да се извърши със значителни промени в структурата на клапана, когато аортната кръв е около 30-60%, като имплант се използват изкуствени клапи, изработени от метал и силикон (практически не се използват биологични протези).

Това е хирургична операция, която може да помогне на пациента напълно да се отърве от аортна недостатъчност, а навременността на интервенцията увеличава шансовете за запазване на познатия начин на живот в бъдеще.

Аортна стеноза

Това сърдечно заболяване е най-често срещано и се появява при почти всеки десети пациент на възраст над 65 години. При стеноза на аортната клапа се наблюдава стесняване на лумена на аортния отвор и такова структурно разстройство води до факта, че по време на свиването на лявата камера, кръвта няма време да влезе напълно в артерията. Това води до увеличаване на размера на сърцето, повишаване на налягането в клетките, припадък и сърдечна недостатъчност.

причини

Аортна стеноза може да бъде вродена или придобита.

Вродената аортна стеноза може да се прояви като такива дефекти:

• възглавница от мускулни влакна се намира над аортната клапа;
• клапанът се състои от един или два клапана, а не три;
• под клапана, посетете мембраната с отвор.

Такъв вроден дефект може да не се усеща до 6-10 години, но с нарастването на детето симптомите на този дефект на сърдечното развитие стават по-изразени.

Придобитата аортна стеноза може да бъде причинена от:

• инфекциозни заболявания (сифилис, пневмония, възпалено гърло, фарингит): такива заболявания могат да бъдат усложнени от инфекциозен ендокардит, придружен от появата на колонии от патогенни микроорганизми по листните листчета и вътрешната облицовка на сърцето, с течение на времето те се покриват с мембрана на кръвния протеин и се превръщат в съединителна тъкан, като тези промени водят до деформация клапи и стесняване на устата на аортата;
• автоимунни заболявания (склеродермия, лупус еритематозус, ревматизъм): такива заболявания водят до размножаване на съединителната тъкан по листните клапани, нарастване на джобовете им и деформация на устата на аортата;
• свързани с възрастта промени (атеросклероза, утаяване на калциеви соли по краищата на листчетата на клапаните): такива условия водят до утаяване на калциеви соли по листните клапани и натрупване на мастни плаки върху тях, които я деформират и частично блокират лумена на аортата.

класификация

Обикновено площта на отвора на аортната клапа е 2,5 квадратни метра. см, а тежестта на аортната стеноза се определя от неговата площ:

• с мек - около 1,5 квадратни метра. см;
• с умерена степен - 1,5-1 квадратни метра. см;
• с тежка - по-малка от 1 квадрат. см.

В зависимост от тежестта на аортната стеноза се определя тежестта на нейните симптоми.

симптоми

Това сърдечно заболяване се характеризира с продължителен асимптоматичен ход и деформация на устата на аортата в повечето случаи се открива по време на изследване за други патологии или по време на рутинни прегледи. С течение на времето стеснението на лумена между клапата и аортата става по-изразено и пациентът има следните оплаквания:

• задух след тренировка и легнало положение;
• чувство на тежест в гърдите;
• сърдечна болка;
• епизоди на слабост и замаяност, които могат да доведат до припадък;
• повишена умора;
• кашлица епизоди през нощта;
• подуване на долните крайници.

При преглед на пациента лекарят може да установи следните симптоми:

• тежка бледност;
• лошо пълнене на импулси;
• брадикардия;
• слушането на сърцето между контракциите на камерите се определя от шума от турбуленцията на кръвния поток в аортната клапа;
• звукът на затваряне на аортна клапа е размит.

За да се оцени състоянието на сърцето и да се направи окончателната диагноза, на пациента се предписва цялостен кардиологичен преглед, който ще разкрие степента на деформация на аортния отвор и тежестта на хемодинамичните нарушения.

диагностика

Пациентът може да получи следните инструментални методи на изследване:

• ЕКГ;
• Рентгенови лъчи;
• трансторакална и трансезофагеална ехокардиография;
• доплер-сонография;
• сърдечна катетеризация (не винаги е предписана).

Медикаментозно лечение

С леко стесняване на аортния канал лекарят може да предпише комплекс от лекарства, които ще помогнат за подобряване на обогатяването на сърдечния мускул с кислород, нормализиране на сърдечната честота и кръвното налягане.

Комплексът от лекарствена терапия може да включва:

• антиангиални лекарства (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): спомагат за подобряване на кислородното насищане на миокарда, премахват усещането за тежест в гърдите и сърдечната болка;
• диуретици (тораземид, бритомар, фуросемид): предписват се за откриване на застой на кръвта в белодробните съдове, за да се намали обемът на кръвта в кръвта;
• антибиотици (бицилин-3, ванкомицин): използва се, когато е необходимо, за да се предотврати инфекциозен ендокардит (с обостряне на тонзилит, пиелонефрит, преди да се отстранят зъбите, аборти и т.н.).

Продължителността на приемане, дозиране и селекция на лекарства трябва да се извършва само от лекар, защото дори незначителни нередности в дозирането могат да доведат до лошо здраве.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на аортна стеноза е показано със значително влошаване на здравето, което се изразява в увеличаване на задух и слабост. Операциите се предписват за умерена или тежка стеноза, когато площта на лумена на аортната клапа е по-малка от 1,5 квадратни метра. Противопоказания за такива хирургични интервенции могат да бъдат тежки съпътстващи заболявания и пациентът е на повече от 70 години.

1. Аортна балонна валвулопластика: такава минимално инвазивна операция може да се извърши при деца, пациенти на възраст под 25 години и по-възрастни с противопоказания за смяна на клапата или преди извършване на смяна на клапата. Единственият недостатък на такава хирургическа техника е възможността за повторно стесняване на аортния лумен.
2. Имплантация на клапата: тази операция е показана за чести припадъци, значителна слабост и повишена умора, нарушения в лявата вентрикуларна контракция и значително нарушение на кръвния поток през аортния лумен. Тази хирургическа интервенция ви позволява напълно да елиминирате проявите на болестта, значително да подобрите здравето си и да удължите живота на пациента. Като протези могат да се използват изкуствени клапи, изработени от метал и силикон, или биопротези от собствена белодробна артерия, взета от сърцето на донор (починал човек) или животно (бик, прасе). Периодът на възстановяване след такава операция може да отнеме около 1,5-2 месеца.

Аортните дефекти са често срещани сърдечни заболявания, които изискват специално внимание и своевременно лечение. Навременната предписана лекарствена терапия или хирургична намеса могат значително да подобрят качеството и продължителността на живота на пациента и да предотвратят развитието на много сериозни усложнения. Имайте това предвид и не пренебрегвайте препоръките на лекаря!

Кой лекар да се свърже

Пациент със сърдечен дефект обикновено се наблюдава от кардиолог. Когато се появят индикации за хирургично лечение, пациентът се насочва за консултация към кардиохирург. Най-важната роля в диагнозата принадлежи на функционалния или ултразвуковия диагностичен лекар, тъй като основният метод за диагностициране на дефекта и неговата тежест е ехокардиография. Ако дефектът е причинен от ревматизъм или дифузни заболявания на съединителната тъкан, консултирайте се с ревматолог. Не забравяйте, че поражението на аортната клапа и аортата често се случва като усложнение на сифилис, такива пациенти се изпращат на венеролога за лечение на основното заболяване.

Какво е аортна болест на сърцето

Фразата "болест на сърцето" звучи зловещо. Но не толкова страшно. В момента болестта е добре проучена и разработена ефективни методи за нейното лечение.

анатомия

Аортната клапа играе важна роля в регулирането на кръвния поток и служи за предотвратяване на обратния поток на кръвта от камерата след свиването. Аортният клапан затваря входа на аортата към сърдечната камера.

Клапанът се състои от:

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само доктор може да ви даде точна диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

• влакнест пръстен, който е в основата на структурата и отделя вентрикула и аортата;
• три капака, предназначени да затворят входа на аортата;
• аортни синуси (синуси), разположени зад крилата.

Принципът на действие на аортната клапа е, че в първоначалното състояние на крилото отваря пътя за кръв, прилепяща се към краищата на аортата.

Поради разликата в налягането в аортата и в камерата, кръвта преминава в аортата. Когато кръвта тече през дупка в синусите, крилото се избутва в центъра. Налягането в камерата намалява.

Клапаните се присъединяват и блокират преминаването в камерата.

Видове сърдечно-съдови заболявания

В случай на нарушение на работата и структурата на аортната клапа на сърцето, настъпва заболяване, наречено аортен дефект.

Изразено заболяване по този начин:

Сърдечните дефекти понякога се появяват при новородени или се развиват по-късно поради действието на различни патологии. Степента на експулсиране на сърдечен дефект има силен или, обратно, незначителен ефект върху движението на кръвта през съдовете и жизнената активност на различни системи на тялото.

стеноза

Най-често срещаното сърдечно заболяване, открито при почти 10% от пациентите в напреднала възраст, е аортна стеноза. Заболяването се характеризира с патология под формата на стесняване на лумена на аортния отвор, поради което, по време на периода на свиване на лявата камера, кръвта преминава частично в артерията.

Аортна болест на сърцето с преобладаване на стеноза причинява увеличаване на размера на този орган, появата на синкоп, и също води до увеличаване на налягането в сърдечните камери.

причини

Стенозата е вродена и провокирана от заболяването (придобито).

Прояви на вродена аортна стеноза:

• клапанът се състои от по-малък брой клапани (един или два клапана вместо поставените три);
• над клапана има валяк от мускулите.

При малки деца (до десет години) заболяването може да не се прояви. Когато детето порасне, симптомите на заболяването стават по-изразени.

Придобита аортна стеноза настъпва вследствие на автоимунни заболявания, които провокират увеличаване на количеството на съединителната тъкан на листните клапани, деформация на джобовете им и стесняване на аортната уста.

Също така може да възникне стеноза след тежки инфекциозни заболявания. Когато огромен брой патогенни организми се натрупват върху клапаните на клапана и вътре в повърхността на сърцето, прераства с съединителна тъкан. В резултат на това се предизвиква и деформация на клапана и стесняване на устата на аортата.

Инфекциозните заболявания се усложняват от инфекциозен ендокардит. Което води впоследствие до появата на сърдечен дефект.

При по-възрастните хора се наблюдава стеноза поради атеросклероза. Отлагането на калциеви соли върху клапаните и появата на плака върху тях намаляват преминаването на аортата.

класификация

Тежестта на стенозата се разпознава от зоната на отваряне на аортната клапа:

Дефекти на аортната клапа: видове и лечение

Сред сърдечните патологии често се срещат аортни дефекти, но не всички патологии изискват лечение. В някои случаи пациентите могат да живеят с незначителни дефекти, докато се наблюдават от лекар, а други се нуждаят от операция възможно най-скоро. Аортна болест на сърцето днес е доста успешно лекувана, ако се консултирате с лекар в своевременно.

Как се появяват сърдечни нарушения?

Регулирането на притока на кръв до голяма степен зависи от функционирането на аортната клапа. Ролята на този структурен елемент е да пропусне кръвта и да предотврати повторното й изливане. Аортната клапа премества кръвта в камерата и се затваря след преминаване на определен обем, така че по време на компресията камерата не изтласква част от кръвта в аортата.

Активността на клапата е трудна за координиране, въпреки че има проста структура. Състои се от пръстен (от фиброзна тъкан), който поддържа постоянен размер и отделя аортата от камерата. Също така, клапанът има три листа, за които е получил името на трикуспида. За преминаване на кръв, клапните клапани се притискат към стените и кръвта влиза в аортата. При преминаване в синусите, клапаните се движат към центъра, налягането намалява, вратите се затварят и преминаването в камерите става невъзможно.

Аортна болест на сърцето е неизправност на клапана, причинена от дефект в структурата му.

Причини за заболяване

Аортните дефекти могат да бъдат вродени или придобити. Сред причините за вродени малформации водят генетична, екзогенна, както и патология на майката. Ако новороденото има тежко комбинирано сърдечно заболяване, тогава операцията се извършва от шестмесечна възраст, а някои бебета се нуждаят от операция веднага след раждането.

Причините за придобитите дефекти могат да бъдат различни. Провокира патология:

• инфекциозен или ревматичен ендокардит;
• атеросклеротични промени;
• висцерален сифилис;
• травма;
• увреждане поради операция;
• стратифицираща аневризма;
• хипертония.

Тези фактори водят до различни сърдечни дефекти. Органично ударен, клапанът престава да изпълнява функцията си нормално, което причинява сърдечно-съдова недостатъчност. В резултат на влошаването на патологията, пациентите вече не извършват физическа работа, а когато преминат комисия, получават група хора с увреждания.

Видове патология

Видовете нарушения са следните:

• стеноза (стесняване) на аортната клапа - дефектът е стесняване на аортните отвори в сравнение с нормата;
• аортна недостатъчност - непълно припокриване на аортния отвор;
• комбинирана патология или комбиниран дефект, при който се наблюдават стеноза и аортна недостатъчност.

Има сърдечни дефекти, тъй като от раждането си, те се наричат ​​вродени, и така могат да бъдат придобити, развиващи се по време на живота поради различни патологии. Във всеки случай тежестта на сърдечните заболявания е различна, което се проявява във функционирането на органа.

диагностика

За да се диагностицира патология, е необходимо да се проведат хардуерни изследвания. С помощта на електрокардиограма на сърцето е възможно да се идентифицират признаци на патология:

• хоризонтална електрическа ос на сърцето;
• левокамерна хипертрофия;
• с ежедневно наблюдение се определя миокардната исхемия;
• аритмия.

Задължителен тип диагноза е ехокардиографско изследване, което разкрива хипертрофия на лявата камера, калцирания по листните клапани, промени в тяхната структура. Можете също така да диагностицирате малка амплитуда на разкриване на клапаните и да определите степента на стеноза. С EchoCG може да се оцени притока на кръв и да се определи налягане в белодробната артерия.

Рентгенологичното изследване показва вар върху клапните клапани, увеличена сянка от сърцето, а на късен етап на развитие на патологията се откриват конгестивни признаци в белите дробове.

Аортна стеноза

Съкращаването на аортната клапа е най-често срещаният тип нарушаване на вентила. Намира се във всяка възраст, а при всеки десети възрастен пациент се наблюдава стеноза в процеса на стареене.

Заболяването се проявява като прекалено тесен аортен лумен, поради което лявата камера преминава кръв в аортата по време на свиването. Болест с преобладаващо изразена стеноза провокира увеличаване на органа, поради което е получил характерното име на сърцето на аортата. Пациентите с тази патология често изпитват загуба на съзнание, увеличавайки натиска в сърдечните камери.

Стенозата може да бъде вродена или придобита. При вродени малформации децата обикновено имат по-малко клапи - един или два вместо три, а понякога се образува мускулна греда в зоната над аортната клапа. Обикновено вродената патология практически не се проявява през първите десет години от живота на детето, но в периода на съзряване, активен растеж и образуване на организъм, признаците на патология стават все по-изразени.

Придобитата форма на заболяването се дължи на наличието на автоимунни патологии, които провокират растеж на съединителната тъкан на клапните клапани, което провокира развитието на остеостеноза и структурни промени в джобовете. Понякога стенозата е резултат от пренесени инфекциозни заболявания, когато патогенната микрофлора заразява клапата, и в резултат на контрола на патогените, организмът започва естествено образуване на белези и растеж от съединителната тъкан на клапаните.

При пациенти в напреднала възраст стенозата е резултат от атеросклеротични съдови увреждания, отлагания на мастни плаки върху клапаните. С отлагането на калциеви соли се появява дегенеративна калцифицирана стеноза. Тежестта на симптомите се изчислява по площта на повърхността, която се отваря, която нормално трябва да съответства на 2,5 cm2, но при пациенти е много по-малка.

Стенозата се появява дълго време без определен симптом и се открива в резултат на случайни изследвания. В тежката фаза на патологията пациентите развиват кашлица и задух. Гръден кош, дискомфорт след физическо натоварване. Пациентите се уморяват бързо, често страдат от оток. В резултат на диагностични мерки лекарите определят степента на нарушенията и предписват лекарства за нормализиране на сърдечния ритъм, кръвното налягане.

Аортна недостатъчност

Заболяването е свързано с непълно затваряне на листовете за клапан. Когато кръвта се изхвърля назад, лявата камера преуморява и постепенно се разтяга. Постоянните процеси водят до бързо износване на камерата. Аортна болест с преобладаване на дефицит се среща при повече от половината от пациентите с диагноза сърдечно заболяване.

Недостатъчността на клапата е вродена или предизвикана от инфекциозни заболявания. В резултат на нарушения при пациенти с такива дефекти като:

• дупка в клапанното крило;
• структурни промени на клапанното крило;
• липса на единичен клапан;
• увеличени размери на крилото.

Както и при стенозата, в началния стадий на развитието на патологията симптомите отсъстват, но без лечение те се влошават - появяват се мигрена, задух и бързо сърцебиене. В повечето случаи аортна недостатъчност се предизвиква от ревматични патологии. Атеросклеротичните промени, отлагането на калция, високото кръвно налягане водят до разкъсване на клапните клапани или деформациите им. Определянето на тежестта на патологията се основава на обема на кръвта, постъпваща в камерата.

Лечение на лесна фаза - ограничаване на физическите дейности и премахване на лошите навици, с развитието на третия и четвъртия етап, хирургична интервенция.

Комбинираната аортна болест на сърцето е комбинация от аортна стеноза и недостатъчност, която в повечето случаи изисква хирургична намеса. Това може да бъде протезиране, валвулопластика, комиссуротомия, а в тежки случаи - трансплантация на органи.

Симптоми и лечение на аортна болест на сърцето

Медицинският термин "аортна болест на сърцето" означава патология на аортната клапа, проявяваща се с недостатъчно затваряне на клапаните или стеноза на устата на аортата, което до голяма степен нарушава хемодинамиката и причинява сериозни функционални нарушения на тялото. Аномалия на развитието на аортната клапа може да бъде трудна, включително не затваряне на клапаните и стеноза на устата по едно и също време - т.нар. комбинирана аортна болест на сърцето.

Тези заболявания възникват както при новородени, така и при възрастни поради минали заболявания. Следователно, патологията на аортната клапа е разделена на две основни групи: вродени и придобити.

Вродена аортна болест на сърцето се характеризира с нарушено развитие на плода и маточните тъкани, причината за която могат да бъдат различни фактори, включително генетични, екзогенни. Често детето се ражда със сърдечен дефект поради болест, майката е страдала. Вродена аортна болест на сърцето изисква операция в ранна детска възраст - от 6 месеца.

Причината за придобитите дефекти може да бъде:

• ендокардит (ревматична или инфекциозна етиология);
• атеросклероза на аортата (най-често се проявява със стеноза на отвора на съдовете);
• висцерална форма на сифилис (етап 3);
• повишено налягане, водещо до хипертрофия и раздуване на лявата камера;
• травма и сърдечна хирургия;
• дисекция на аортна аневризма.

Посочените причини са общи за всички сърдечни клапи. Това означава, че тези промени могат да причинят не само аортен, но и трикуспиден или митрален дефект, както и такава сложна патология като митрален аортен дефект (комбинация от лезии на клапния апарат и подклапалните аортни структури и левия атриовентрикуларен комплекс). Последиците от болестите са органични увреждания на клапите, характеризиращи се с тежко протичане и сърдечно-съдова недостатъчност, а след това - нарушение на функциите на тялото с невъзможност за физическо натоварване, увреждане.

Симптоми на аортен дефект

При аортна недостатъчност, функцията на затваряне на аортната клапа е нарушена поради разширяването на фиброзния пръстен на аортната основа или на цикатриалната деформация на зъбите.

Тъй като клапанът е недостатъчен, част от кръвта се връща от аортата в лявата камера, което води до коронарна недостатъчност, намаляване на минималния обем на кръвообращението и обемно претоварване на лявата камера. Това е последвано от прогресивна миокардна дистрофия и бърза декомпенсация.

При изследване се открива дифузен апикален импулс на сърцето при пациенти, изместен надолу и наляво в междуребреното пространство от 6-7 по протежение на предната линия, пулсации по артериите на шията, пулсации на каротидите. Характерна особеност е повишеното систолично (горно) налягане и максимално (понякога до 0) намаляване на диастоличното.

Аортна стеноза е нарастване на клапанните клапани, тяхната деформация и калцификация, които водят до стесняване на отвора на аортата и намаляване на притока на кръв към него, увеличаване на претоварването и хипертрофията на лявата камера.

При това заболяване пациентите се оплакват от потискаща болка в областта на сърцето, задух и сърцебиене. По време на аускултация се чува характерен систоличен шум над устата на аортата, който се простира до шийните съдове. Електрокардиограмата диагностицира левокамерна хипертрофия, а рентгеновото изследване показва признаци на стеноза: характерната аортна форма на сърцето с увеличена лява камера и понякога с постстенотично удължаване на възходящата аорта.

Задухът може да се развие в пароксизми - тежки пристъпи на сърдечна астма, до развитие на белодробен оток. Аортна болест на сърцето е диагноза, при която смъртта може да настъпи внезапно, на фона на въображаемото здраве и благополучие.

Аортни дефекти на сърцето: диагноза

Диагнозата започва с палпиране на сърцето и големите артерии. Когато систоличен тремор на гръдната кост и цервикални съдове веднага подозира за стесняване на устата на аортата. Методът на перкусия разкрива изместване на тъпотата на сърцето в ляво. Такава проява се проявява със значителна декомпенсация на сърдечно-съдови заболявания.

Друг начин за диагностициране е да слушате сърдечни звуци. Този метод е спомагателен, тъй като е по-малко информативен и често се усложнява от недостатъчното слушане на белодробната артерия. С много по-голяма вероятност този метод може да се използва за диагностициране на стеноза, тъй като характерната му проява - систоличен шум - силен, бучещ или стържещ, не може да се чуе при ниски тонове.

Специална пулсация с характерен ритъм спомага за идентифициране на аортна стеноза. Пулсът има малка амплитуда, тенденция към увеличаване и след това бавно намаляване. Систоличното налягане достига 90-100 mm Hg. Чл. диастолът нараства по-осезаемо. Хипертонията е почти винаги едновременно заболяване при аортна болест.

Методът на рентгеновата и ЕКГ се използва за определяне на състоянието на лявата камера, но ехокардиограмата дава най-точни резултати при диагностицирането на стеноза на аортната клапа. Въз основа на резултатите се определят размерът и дебелината на стената на лявата камера, състоянието на клапата и устата на аортата. Понякога ЕХО се заменя с ултразвук на сърцето. Една от разновидностите му е доплерография, по време на която можете да видите на монитора изтичането на кръв през малка дупка в аортната клапа обратно в лявата камера.

Недостатъчност на аортна клапа: лечение

В случай на бавна прогресия на недостатъчност на аортната клапа, се предписва комбинирано лекарствено лечение, което да помогне за неговото спиране. Използвани лекарства:

• калциевите антагонисти (верапамил) пречат на проникването на калциеви йони в сърдечните клетки, като по този начин намаляват контракциите, сърцето има по-малка нужда от кислород и може да почива;
• диуретици (фуроземид) се предписват за намаляване на натоварването на сърцето, отстраняване на соли, облекчаване на подуването, намаляване на кръвното налягане;
• Бета-андреноблокатори (пропранолол) се предписват в случай на разширяване на аортния корен, хипертония и нарушения на сърдечния ритъм чрез блокиране на бета-андрорецепторите и поставяне на бариера за тяхното взаимодействие с адреналина; в резултат на това се подобрява кръвоснабдяването на сърцето, намалява се артериалното налягане;
• вазодилататори (хидралазин) - средство за намаляване на напрежението в стените на кръвоносните съдове, облекчаване на спазми в малки артерии, подобряване на кръвообращението на сърцето, намаляване на налягането в лявата камера и понижаване на кръвното налягане.

Вазодолизаторите имат противопоказания за употреба в случай на бърз пулс, атеросклероза или коронарна артериална болест. Ако лявата камера не може самостоятелно да се справи с обема на изпомпваната кръв, се изисква хирургична интервенция.

Лечение на стеноза

Ако стеснението на аортната клапа е незначително, кардиологът предписва лечение, което да подобри снабдяването на кислород към сърдечния мускул, да поддържа налягането на необходимото ниво и да нормализира ритъма на сърдечните контракции:

• диуретици или диуретици (тораземид) се предписват в малки дози с белодробна стагнация, за да се намали количеството на водата в тялото и количеството на циркулиращата кръв;
• антиангинални лекарства (нитрални) се вземат за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето, облекчаване на болката и тежестта в гърдите, намаляване на нуждата от кислород в сърцето, подобряване на кръвоснабдяването;
• антибиотици (бицелин 3) се предписват с превантивна цел: изключване на инфекциозен ендокардит с едновременни обостряния на хронични заболявания: тонзилит, пиелонефрит и преди провеждане на процедури, които са потенциално опасни при попадане на бактерии в организма: преди аборт, посещение при зъболекар.

Показанията за хирургическа интервенция при стеноза на аортна клапа са:

• умерено и тежко заболяване (площ на отвора на аортна клапа по-малка от 1,5 cm2);
• симптоми, които намаляват способността за работа на пациента: задух, синдром на хроничната умора, обща слабост на тялото.

Пациенти на възраст над 70 години и с тежки операции със съпътстващи заболявания не се извършват.

Болест на сърцето на аортна клапа

Аортна болест на сърцето е патология, при която структурата е деформирана и митралната клапа е нарушена. Такава диагноза може да се направи веднага след раждането. Също така, разстройството се развива през целия живот под влияние на различни фактори. Заболяването води до застой на кръвта в белите дробове и кръвоносните съдове.

Как работи

Функция на аортна клапа при регулиране на притока на кръв. Тя ви позволява да предотвратите рецидивиращ приток на кръв от вентрикула след неговото свиване, затваряйки входа на аортата.

Клапанът има:

1. Фиброзен пръстен. Той е основната част на клапана и отделя вентрикула от аортата.
2. Три врати затварят входа на аортата.
3. Синусите. Те се намират в зоната зад клапаните.

Тялото работи както следва:

1. Лентите се притискат към краищата на аортата и освобождават пътя за притока на кръв.
2. Под налягане, той влиза в аортата.
3. Докато минава през дупката в синусите, кръвта избутва крилото към центъра.
4. Това е придружено от намаляване на налягането в камерите.
5. Има връзка на клапаните и припокриване на преминаването към вентрикула.

Под влияние на вродени или придобити фактори тези функции са нарушени.

Какво е заболяване на аортна клапа, механизъм на развитие

Аортните дефекти са патологични състояния, при които аортният клапан не се затваря напълно или устата се стеснява. Поради това изтичането на кръв от лявата камера е затруднено.

Когато луменът се стеснява, кръвта не излиза напълно от камерата, поради което размерът на органа се променя и налягането нараства значително. В същото време, пациентът развива сърдечна недостатъчност и е загрижен за припадъци.

Функцията за заключване може също да бъде нарушена. Това се случва, ако върховете подлежат на цикатриална деформация, или влакнестият пръстен се разширява в основата на аортата. Този проблем води до връщане на значително количество кръв по време на фазата на релаксация в кухината на лявата камера. Той е претоварен поради това, което води до бързо развитие на дистрофични промени в сърдечния мускул.

Разпространение на патологията

Как обща патология, не може да се каже със сигурност. Статистиката показва, че мъжкото заболяване засяга няколко пъти по-често от противоположния пол. С възрастта рискът от развитие на заболяването се увеличава и достига своя максимум на 65 години. На тази възраст всеки десети човек страда от пороци.

При една четвърт от населението след 65 г. се наблюдава развитие на атеросклеротични промени в клапана, което често води до сериозни усложнения, често завършващи със смърт.

Аортни дефекти се наблюдават под формата на стеноза и аортна недостатъчност. В някои случаи те се комбинират.

Стеноза: причини и симптоми

Стенозата е стесняване на лумена в аортната клапа, което е опасно при непълно освобождаване на лявата камера от кръвта по време на систола. В същото време сърцето страда от прекомерно натоварване и постепенно се развива неговата неспособност да изпълни своята помпена функция. Ако пациентът не се лекува навреме, състоянието постепенно ще се влошава, докато човек умре.

Развитието на стенозата настъпва по време на бременност, когато органите на детето се образуват само. Проблемът възниква и след определени патологии.

Вродените дефекти, които допринасят за стенозата, включват:

1. Наличието на две крила, когато те трябва да бъдат три.
2. Наличието на един лист.
3. Образува мембрана с отвор под клапана.
4. Развитието на мускулна ролка над аортната клапа.

Пороци също се появяват във връзка с такива заболявания:

• Инфекциозен произход. Това обикновено се случва, когато стафилококите и стрептококите навлязат в тялото. С кръвта те идват в сърцето, предизвиквайки възпалителен процес - ендокардит. Заболяването е съпроводено с образуване на израстъци по листните клапани, които водят до стесняване на лумена и нарастване на клапаните. Този процес е следствие от пневмония, фарингит, сепсис.
• System. Те водят до патологично разделяне на клетките на съединителната тъкан, съставляващи клапана. Постепенно върху клапите се появяват тумори със способност да растат заедно. Те предотвратяват нормалното отваряне на вентила.
• Възраст. През годините калциевите соли се отлагат върху крилото, което води до калциране. Това се случва след 50 години. Солите се образуват в растения, блокират лумена и не позволяват вратите да се затварят. В този случай при стеноза често се наблюдава недостатъчност. Незначителни патологични промени не се придружават от никакви симптоми, но ако се появят признаци, лечението е спешно необходимо.

Какви ще са симптомите на стенозата зависи от етапа на развитие на патологичния процес. Тя може да бъде лека до тежка, когато дупката е по-малка от един квадратен сантиметър. Пациентът страда от:

1. Болки и усещания за тежест в гърдите. Симптомът се проявява с повишаване на кръвното налягане върху стените на лявата камера.
2. Припадък. Това се случва при недостатъчно проникване на кръв в аортата поради тесния отвор. В същото време, има спад в налягането и късите доставки на кислород и хранителни вещества от органите. Преди всичко, мозъкът страда от това, което се проявява със слабост, световъртеж и загуба на съзнание.
3. Подуване на краката. Това се дължи на стагнацията на кръвта във вените и разширяването на кръвоносните съдове.
4. Признаци на сърдечна недостатъчност. Патологията се проявява чрез кашлица, недостиг на въздух, слабост, намалена производителност.

По време на прегледа лекарят ще намери:

1. Бланширане на кожата поради нарушаване на притока на кръв към капилярите.
2. Намален пулс
3. Наличието на характерен шум по време на аускултация.

Въпреки че стенозата се нарича доброкачествен дефект, с течение на времето миокардът се изчерпва в резултат на недохранване. Този проблем първо се забелязва с леко физическо натоварване. С развитието на заболяването възникват сърдечна астма и белодробен оток. Хората с тази диагноза изпитват признаци на ангина пекторис. Болките могат да бъдат шевове и болки, а не даване на други части на тялото.

Аортна недостатъчност: причини и симптоми

Аортна болест, свързана с аортна недостатъчност, често засяга силния пол. В същото време клапите на клапана не се затварят напълно, а определено количество кръв прониква обратно в камерата, което води до нейното разтягане. В същото време тялото се износва по-бързо. Поради нарушен приток на кръв в белодробните съдове се развива стагнация.

Аномалии могат да възникнат при развитие на плода. Нейното присъствие може да се забележи в първите дни след раждането на детето. Отклонения в структурата на сърцето се появяват и след някои патологии.

В случай на вродени аномалии:

• крилото може да липсва;
• затворът претърпява дистрофични промени;
• размерът на един лист надвишава нормата;
• няма дупки.

В началните стадии на развитие симптомите са леки. Но с течение на времето, състоянието се влошава и не може без лечение.

Неизправността на вентила се развива в резултат на:

• Патологии с инфекциозен произход. Ако човек преди това е страдал от пневмония, сифилис, сепсис или възпалено гърло, тогава е настъпила бактериална инфекция на ендокарда. В същото време съединителната тъкан постепенно затваря клапана, настъпва пълната му деформация и непълното затваряне.
• Автоимунни патологии. Нарушенията са причинени от лупус еритематозус, ревматизъм. Заболяванията увеличават растежа на съединителната тъкан, което е съпроводено с изтъняване на листовете на клапаните и тяхното непълно затваряне. Според статистиката провалът в повечето случаи е причинен от ревматизъм.

Има и други причини за развитието на проблема. Те включват:

• хипертония;
• аортна лезия с атеросклероза;
• появата на калциеви отлагания върху клапана;
• тежки наранявания в областта на сърцето като силен удар;
• възрастови промени.

Първоначалният етап може да продължи десетилетия. Пациентът не чувства никакъв дискомфорт, тъй като сърцето компенсира нарушението, но ако обемът на кръвта се увеличи с 15% или повече, симптомите възникват под формата на:

1. Замаяност с рязка промяна в позицията на тялото.
2. Сърцебиене. При нормални условия човек не чува как работи сърцето. Но с патологията всеки удар е ясно доловим.
3. Пулсиращи главоболия.
4. Пулсиращо усещане в съдовете.
5. Умората.
6. Болки в сърцето.
7. Недостиг на въздух при най-малката физическа активност.
8. Шум в ушите.
9. Припадък и психическо объркване.
10. Подуване на краката.
11. Тежестта от дясната страна под ребрата.

По време на прегледа лекарят забелязва наличието на:

• тежка бледност;
• повишена пулсация в артериите и сърцебиене;
• голяма разлика между систолното и диастолното налягане;
• издатина на гръдния кош поради увеличаване на размера на тялото;
• сърдечни шумове.

Въпреки че симптомите са доста разнообразни, не е достатъчно да се потвърди диагнозата на едно изследване. На пациента се предписва подробен преглед.

диагностика

Аортна болест на сърцето е патология, която в последствие води до сериозни нарушения. Затова трябва да се диагностицира и лекува.

На рецепцията лекарят първо слуша сърцето. В случай на дефекти, аускултативната картина е доста изразена, затова предварителната диагноза се прави само след изслушване. При наличие на доказателства, изпратени за ехокардиография. Това ултразвук потвърждава патологията.

За да се идентифицира сифилис, тъй като заболяването често причинява увреждане на клапан, се извършва серологичен анализ.

Ако симптоми се появят при човек на ранна възраст, то се предписва коронарография. В хода му се открива увреждане на съдовите магистрали.

При симптомите на аортна стеноза е необходима велоергометрия.

С помощта на общ и биохимичен кръвен тест се проверява как функционират бъбреците и черния дроб, ако има вероятност от развитие на диабет.

Методи за лечение

Аортна болест се лекува с медицински и хирургични методи.

Лекарствата помагат за намаляване на признаците на сърдечна недостатъчност, облекчават симптомите на ангина пекторис и се борят с атеросклеротичните промени в съдовете. Този ефект се постига чрез статини, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, бета-блокери, нитрати, сърдечни гликозиди.

Употребата на антихипертензивни лекарства трябва да се извършва под наблюдението на лекар, тъй като рязък спад на кръвното налягане в случай на дефект е опасен за здравето.

Комбинираното заболяване на аортната клапа, стенозата и клапната недостатъчност се третират отделно с радикални методи. Най-голям ефект може да се постигне чрез:

1. Клапан за валвопластика.
2. Инсталиране на протеза на аортна клапа.

Първата процедура позволява отстраняване на дефекта чрез зашиване или изрязване. Вторият метод на лечение включва използването на изкуствени клапи. Те са с механичен или биологичен произход. Предимството се дава главно на първата опция. Протезирането дава повече шансове за пълно възстановяване на органа.

Определете метода на лечение може да бъде само лекар, като се вземе предвид диагностичната картина. Статистиката показва, че фазата на декомпенсация се появява при половината от пациентите, които не са претърпели операция.

Патологичният процес през годините може да не се прояви. Ако има изразени признаци, това означава, че шансовете за развитие на усложнения и смърт са доста високи.

Значимите симптоми на заболяването включват ангина, припадък, лява вентрикуларна недостатъчност. Тези проблеми намаляват средната продължителност на живота до 5 години. Ако лечението се извършва навреме, то оцеляването над пет години се наблюдава при 80% от пациентите.

Превантивните мерки за избягване на формирането на патологичния процес включват превенция на атеросклероза, ревматизъм, инфекциозни заболявания и други фактори, допринасящи за развитието на дефекта. Пациентите трябва да бъдат на диспансерното наблюдение.

Видове, причини и лечение на аортна болест на сърцето

Патология като аортна болест на сърцето може да се образува при пациент или вродена, или придобита. Заболяването може в по-малка или по-голяма степен да повлияе на работата на всички органи и системи (включително и на хемодинамиката), в зависимост от степента на тежестта му. В материала по-долу, ние разглеждаме видовете аортна болест на сърцето и методите за лечение на тези патологии.

Какво е заболяване на аортна клапа?

Аортна болест на сърцето се отнася до всички патологии на сърцето, при които има изразена деформация на листовете на клапаните или недостатъчност на работата му. Болестта на аортната клапа може да се прояви по различни начини, което води до различни симптоми и съответно различно лечение. Кодът за аортни малформации според ICD е I35.0 - I35.9, като всички възможни аортни дефекти на сърцето са включени в този диапазон.

Видове аортен дефект

Кардиолозите по цял свят класифицират аортните сърдечни дефекти в зависимост от дисфункцията на сърдечния отдел. Или по-скоро в зависимост от това как точно е счупен клапанът. Видовете сърдечни дефекти, свързани с работата на аортните клапани, са дадени по-долу.

Аортна стеноза

При такова сърдечно заболяване бикупидната аортна клапа има дефект под формата на акреция (стеноза), деформация или калцификация на нейните зъбци. В резултат на тази анормална структура, аортният отвор се стеснява. А това от своя страна провокира намалено освобождаване на кръвен поток и по-нататъшно прогресивно претоварване. В резултат на това настъпва хипертрофия на лявата сърдечна камера, която се дължи на застоялата се в нея кръв и по-нататъшно разтягане на стените на камерата. По-късно налягането на пациента в областта на лявата камера и на лявото предсърдие се увеличава. След това се образува стагнация на кръвта в белодробната циркулация.

Важно: ако аортният отвор е леко стеснен, пациентът може дори да не забележи промяна в работата на сърцето. В този случай аортната стеноза се нарича доброкачествен сърдечен дефект.

Стенозата се формира или вродена, или поради минали заболявания. Трябва да се отбележи, че при деца на възраст под 10 години аортната стеноза не може да се прояви по никакъв начин. Патологията се диагностицира още в по-напреднала възраст, когато признаците на сърдечна недостатъчност стават по-изразени.

Придобитата аортна стеноза се формира поради ревматизъм или минали инфекциозни заболявания. В този случай съединителната тъкан уплътнява в областта на аортната клапа. И в двата случая диагнозата се въвежда в медицинската история на пациента.

Класификация по тежест

Тежестта на аортната стеноза се класифицира според площта на съществуващия клапанен тунел:

1. Степента на светлина - от 1,5 см2 и повече.
2. Средна степен - 1,5–1 cm2.
3. Степента на тежка - по-малка от 1 cm2.

Важно: в същото време, площта на 2,5 cm2 е норма за отваряне на аортните зъбци.

лечение

Тактиката на лечение за дегенеративно заболяване на аортната клапа варира в зависимост от тежестта на патологията. В леки и умерени стадии на дефекта, пациентът не е показал никаква лекарствена терапия. Тук само общи препоръки работят за намаляване на физическата активност и за непрекъснато наблюдение на работата на клапаните чрез ехокардиография или ЕКГ. Препоръчва се също така да се откажат от лошите навици, за да се поддържа нормална сърдечна функция. За укрепване на сърцето, можете да приложите традиционни методи на лечение, но само със съгласието на присъстващия кардиолог.

При тежка аортна стеноза на пациентите се предписват следните лекарства:

1. Бета-блокерите, намаляват нуждата на кислород от сърцето и я правят по-икономичен.
2. Диуретици, които отстраняват излишната течност от тялото.
3. Вазодилататори, намаляващи налягането на съдовите стени и подобрявайки кръвообращението.
4. Калциеви антагонисти, които предотвратяват навлизането на калций в сърдечните клетки (показано с повишено кръвно налягане).
5. Хирургичната намеса се извършва с цел балонна дилатация на аортата или с цел имплантиране на клапанната протеза. Най-често се използва силикон или метална протеза.

Важно: Операцията се извършва от пациенти на възраст над 30 години. В по-млада възраст, хирургичната намеса е показана само ако има рязко влошаване на състоянието на пациента.

Аортна недостатъчност

Този вид порок е втори по честота и се среща главно при мъжете. В случай на митрално-аортна недостатъчност, пациентът определя неадекватната работа на листните листчета. В резултат на подобна функционалност на клапата, хемодинамиката като цяло е нарушена. Това означава, че част от кръвта през съществуващата междина в клапните листа се връща обратно в лявата сърдечна камера. В резултат, лявата камера се разширява с времето и се увеличава в обема.

Ако дефектът се образува вроден, тогава плодът може да изпита такива дефекти:

• липса на един клапан;
• наличието на отвори в клапаните;
• дистрофия на един от тях.

Също така, може да бъде придобит дефект от този тип, образуван след страдане от стрептококови или стафилококови инфекции, или на фона на автоимунни процеси.

Класификация по тежест

В зависимост от обема на кръвта, протичаща в обратния ред към лявата сърдечна камера, всички видове аортна недостатъчност се класифицират както следва:

1. Степен I. Леене не повече от 15% от общия обем на кръвта.
2. Степен II. Прием на 15–30% от общия обем на кръвта.
3. III степен. Изхвърлете 30–50% от общата сума.
4. Степен IV. Изоставяне на повече от 50% от общия обем на постъпващата кръв.

Важно: признаците и симптомите на такъв сърдечен дефект се изразяват до известна степен в зависимост от степента на патологията.

лечение

В случай на I и II степен на патология, не е необходимо да се лекува пациент с лекарство. Тук кардиологът следи само състоянието на пациента чрез редовни хардуерни тестове, като електрокардиограма (ЕКГ), ултразвуково изследване на сърцето. Показва някои промени в начина на живот с изключение на прекомерното физическо натоварване и пълното премахване на всички лоши навици.

Ако пациентът е диагностициран с аортна недостатъчност от трета или четвърта степен, може да се покаже медицинска корекция на сърцето. Такава лекарствена терапия е по-скоро подкрепяща и стабилизираща, отколкото коригиращата ситуация. Като лекарства, предписани такива лекарства:

• Диуретици. Премахване на излишната течност, усложнява работата на сърцето. Намаляване на кръвното налягане. По-често е „Фуросемид”, „Торасемид” и др.
• Калциеви антагонисти. Тези лекарства предотвратяват проникването на калций във всички клетки на сърцето. В резултат на това, понижаване на кръвното налягане и нормализиране на ритъма на сърцето на пациента. Назначава се "Фалипамил", "Анипамил" или "Верапамил".
• Бета-блокерите. Предотвратете спазмите на кръвоносните съдове, оптимизирайте кръвообращението. Предписани са "метопролол", "пропранолол" или "карведилол", "целипролол".
• Вазодила. Нормализира процеса на хемодинамиката и кръвообращението, както и значително намалява кръвното налягане. Показани са "диазоксид", "хидралазин" и други.

Важно: Само лекуващият кардиолог трябва да предпише всички лекарства. Самолечението в този случай може да доведе до изключително непредсказуеми и неприятни последствия.

Хирургия за лечение на аортна недостатъчност е показана в такива случаи:

1. Увеличаването на обема на лявата камера на 6 см и повече.
2. Значително влошаване на състоянието на пациента дори при 2-ра степен на дефект.
3. 4-та степен на аортна недостатъчност дори при постоянно стабилно състояние на пациента.
4. Нарушения във функционирането на лявата сърдечна камера.

За да подобрите състоянието на пациента, използвайте два метода на операцията:

1. Настройка на клапана на протеза. Показана на 4-та степен недостатък. Поставете основно метална или силиконова протеза.
2. Балонна интрааортна контрапулсация. Това предполага извършване на операцията в случай на лека деформация на клапаните на аортната клапа.

Комбинирана форма

Такава патология може да комбинира стенозата на аортния лумен и дистрофичната деформация на клапаните на митралната или аортна клапа. Тази патология значително намалява здравето на пациента, което се изразява в такива признаци и симптоми:

• постоянен недостиг на въздух;
• цианоза на горната част на тялото (цианоза);
• кашлица кръв;
• нарушено сърцебиене;
• кървене от носа.

класификация

При комбинирана (комбинирана) форма на сърдечен аортен дефект се откриват пет етапа на състоянието на пациента:

1. Етап 1. В повечето случаи пациентът няма оплаквания. Диагностицирайте малка хипертрофия на лявата сърдечна камера. Не се открива хиперплазия на стените на дясната и лявата камера.
2. Етап 2. На фона на липсата на болка и дискомфорт зад гръдната кост на пациента, лявата камера на сърцето е по-голяма от тази на напълно здрав човек.
3. Етап 3. Отбелязва се изразена хипертрофия на лявата сърдечна камера. Пациентът е диагностициран с умерена коронарна недостатъчност.
4. Етап 4. Открива неуспеха на лявата сърдечна камера. Пациентът е диагностициран с белодробен оток. Възможни са чести пристъпи на астма.
5. Етап 5. На фона на получените нередности се забелязва сериозен провал на хемодинамиката на белодробната циркулация.

лечение

Комбинираният аортен дефект се лекува или с медикаментозно лечение (ако аортна клапна недостатъчност доминира в етапи 1–2), или хирургично с доминираща стеноза до известна степен. Освен това операцията се извършва в случай, че пациентът е диагностициран с коронарна болест.

Също така е показано, че пациент с комбиниран неуспех предотвратява инфекциозен ендокардит.

Профилактика на аортна болест

Всички превантивни мерки за предотвратяване на аортна болест на сърцето се разделят на първични и вторични. Основната, т.е. предотвратяването на дефекта, включва поддържането на здравословен начин на живот с изключение на лошите навици, навременното и пълно излекуване на инфекциозните заболявания, както и сексуалния живот с доказан партньор.

Вторичните превантивни мерки предполагат стабилизиране на състоянието на пациента на фона на вече установена диагноза. Това означава, че пациентът трябва да остане в диспансера, да следи състоянието на сърцето и да следва всички препоръки на лекуващия лекар. Противопоказания са лоши навици и прекомерна физическа активност.

Сърдечните дефекти на аортния тип от първа до втора степен не увреждат качеството на живот на пациента, но изискват постоянно проследяване на неговото здравословно състояние. В третия - петия етап на патологията, пациентът трябва да бъде по-внимателен към себе си и здравето си. Прогнозата за подобна кардиологична патология като цяло е благоприятна, но само ако има своевременно и адекватно лечение.