Арахноидна киста на мозъка

... кистата не е тумор...

Арахноидната киста на мозъка, която е най-честият вид мозъчна киста, присъства в 4% от населението, е торба, пълна с цереброспинална течност (цереброспинална или цереброспинална течност), разположена в арахноидната мембрана на мозъка. На мястото на киста, тъканта на арахноидната мембрана се разделя на два слоя с натрупването на течност между тях.

Важно е да запомните, че кистата не е тумор и в повечето случаи е асимптоматична или с незначителни прояви и много рядко изисква хирургична намеса.

По произход арахноидните кисти могат да се разделят на:

• Първична, формирана в периода на развитие на плода;
• Вторични такива, които са възникнали в резултат на нараняване или травма, възпалителни процеси или кървене в мозъка.

Според динамиката на развитието има кисти:

• Прогресивно. За този вид киста се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите, свързани с факта, че увеличаването на обема на кистата увеличава натиска върху мозъка.
• Успокояваше. Тези образувания са стабилни и обикновено не предизвикват безпокойство, често се появяват без симптоми и някои се откриват само случайно по време на мозъчна томография, причинена от други причини.

Симптоми на арахноидни кисти

В зависимост от местоположението и размера на кистата може да се появят един или повече симптоми:

• Главоболие;
• Гадене и повръщане;
• Летаргия, включително прекомерна умора или липса на енергия;
• припадъци;
• Закъснения в развитието;
• Хидроцефалия, причинена от нарушена естествена циркулация на цереброспиналната течност;
• Ендокринни проблеми, като по-ранното начало на пубертета;
• Принудително разклащане на главата;
• Проблеми с зрението.

Колкото по-голяма е кистата, толкова повече симптоми ще се появят, тяхната честота и сила ще се увеличат. При продължителна и силна компресия, тя може да доведе до необратими промени в мозъчната тъкан. С прекомерна компресия и разкъсване на мембраните на кистата, пациентът може да умре.

Диагностика и лечение на арахноидна киста

Кисти, които протичат без никаква проява, могат да бъдат открити само случайно. В случай на наличие на неврологични прояви, лекарят първо анализира оплакванията на пациента. Въпреки това, проявите могат само да кажат, че има някои неизправности в мозъка, но не позволяват да се класифицира проблемът. Хематоми, мозъчни тумори, кисти, разположени вътре в мозъка, имат едни и същи симптоми. За по-точна диагноза лекарят може да предпише електроенцефалография, ехоенцефалография или реоенцефалография. Недостатъкът на тези методи е, че те не предоставят информация нито за точното място на образуването, нито за неговата природа.

Основната цел на всяко лечение на арахноидни кисти е да изцеди течността и да намали натиска върху мозъчната тъкан.

Днес, най-точен диагностичен метод, който позволява да се различи арахноидната киста от тумор или хематом с висока степен на точност, е компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ).

Това може да се постигне чрез различни методи, включително:

• Байпас хирургия. При този метод хирургът поставя тръба (шънт) в кистата, по която течност се отклонява към други части на тялото (например, коремната кухина), където се абсорбира от други тъкани.
• Фенестрация. В този случай се създават дупки в черепа на пациента и стените на кистата за дрениране и осигуряване на нормален поток на цереброспиналната течност.
• Аспирация на иглата и свързване, използвайки отворите на вътрешната част на кистата със субарахноидално пространство за изтичане на течност в нея.

МРТ диагноза за арахноидна киста

Въпреки факта, че КТ ви позволява точно да определите размера и местоположението на кистата, най-точната и пълна информация за образованието дава ЯМР. Обикновено се извършва MRI сканиране за диагностициране на арахноидна киста и контрастът се въвежда в кръвния поток на пациента. В този случай, мозъчните тумори са склонни да натрупват контраст и кистите не я абсорбират от кръвоносните съдове, което ясно се вижда при ЯМР.

Също така, MRI сканиране може да разграничи киста от кръвоизливи, хематоми, хигроми, абсцеси и други заболявания със сходни симптоми. В допълнение, ЯМР дава възможност за откриване на киста, дори в случаите, когато пациентът няма прояви, а самата киста е само на няколко милиметра.

Второ мнение с арахноидна киста

Независимо от факта, че диагностиката на ЯМР с помощта на контрастен агент, дава на лекаря необходимата информация, съществува риск от грешка. Тя е свързана главно с липсата на остатъчен опит с лекаря при интерпретиране на резултатите от ЯМР сканиране и откриване на кисти. Никой пациент не е имунизиран от такива грешки и те се случват както в големите градове, така и в малките градове. В тази ситуация единственият начин да се елиминира грешката или поне няколко пъти да се намали вероятността е да се получи второ мнение от висококвалифициран специалист.

Националната телерадиологична мрежа (НТРС) Ви дава възможност да получите съвет от водещите специалисти в областта на ЯМР диагностиката, които имат богат опит в анализирането на томографски образи на различни заболявания. За консултация можете просто да изтеглите резултатите от сканирането на нашия сървър и в рамките на един ден ще получите алтернативно мнение от Вашия лекар.

Може би ще бъде същият като първия медицински доклад, той може да е различен от него, но второто мнение определено ще ви позволи да намалите риска от погрешна диагноза и неправилно лечение до почти нула.

Арахноидна киста на мозъка

Арахноидната киста на мозъка е форма, изпълнена с цереброспинална течност, разположена между дублирането на арахноидната мембрана. Може да има вроден и вторичен характер. Често протича латентно, без клинични прояви. С увеличаване на обема, кистата дебютира със симптоми на интракраниална хипертония, конвулсивни пароксизми и фокален неврологичен дефицит. Диагностициран основно според ЯМР на мозъка. Когато клиничните симптоми се увеличават, се изисква хирургично лечение - дрениране на кистата, нейната фенестрация, ексцизия или байпас.

Арахноидна киста на мозъка

Арахноидната киста на мозъка е ограничена колекция от цереброспинална течност (CSF) в дебелината на мембраните, покриващи мозъка. Името на кистата се дължи на локализацията му в арахноидната церебрална мембрана. В мястото на образуване на кисти, арахноидната обвивка е удебелена и има дублиране, т.е., тя е разделена на два листа, между които се натрупва цереброспиналната течност. Като правило, кистите имат малък обем, но когато в тях се натрупва голямо количество гръбначно-мозъчна течност, те имат компресионен ефект върху основния кортекс. Това води до проявата на клиничните прояви на интракраниално (интракраниално) обемно образование.

Арахноидната киста на мозъка може да има различно местоположение. Най-често тези кисти се намират в областта на ъгъла на моста-церебела, силвианския жлеб и над турското седло (супраселар). Според наличните данни около 4% от населението имат арахноидни кисти, но не всички от тях дават клинични прояви. По-склонни към появата на кисти на мъжкия пол.

Класификация на арахноидни кисти

Етиологичната класификация отчита произхода на арахноидните церебрални кисти. По своя произход те могат да бъдат първични, или вродени, и вторични, или придобити. Първичните кисти са аномалии в развитието на мозъка, вторични в резултат на травматични увреждания, възпалителни процеси или кървене в мозъчните мембрани.

Морфологично разграничават прости и сложни арахноидни кисти. В първия случай кухината на кистата се изхвърля от клетките на арахноидната мембрана, които имат способността да произвеждат цереброспинална течност. Във втория случай структурата на кистата включва други тъкани, например глиални елементи. Морфологичната класификация на арахноидните кисти не е релевантна в практическата неврология, докато етиологичната класификация е задължително взета предвид при детайлна диагноза.

Клинично, арахноидните кисти се разделят на прогресивни и замразени. Прогресивните кисти се характеризират с увеличаване на неврологичните симптоми, дължащи се на увеличаване на обема на кистата. Замразените кисти не се увеличават по размер и обикновено имат латентен ход. Определянето на вида на арахноидната киста в съответствие с тази класификация е от първостепенно значение за избора на адекватна стратегия за лечение.

Причини за поява на арахноидна киста

Вродени арахноидни кисти се образуват поради аномалии в процеса на вътрематочно развитие на мозъка. Факторите, причиняващи тяхното образуване, включват различни вредни ефекти върху плода, които възникват по време на бременността. Това могат да бъдат вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, рубеола, херпес, цитомегалия и др.), Интоксикация (професионални рискове, алкохолизъм, тютюнопушене, пристрастяване, приемане на тератогенни лекарства), радиационно облъчване, прегряване (посещение на бременна жена в сауна или вана, прекомерна инсолация, навика да взема горещи вани). Кисти, локализирани в арахноидната мембрана, често се забелязват при пациенти с синдром на Marfan и хипогенеза на corpus callosum.

Придобитите арахноидни кисти се появяват след травматични мозъчни травми (мозъчно сътресение, мозъчна контузия) и могат да бъдат резултат от мозъчна операция. Възникване на вторична киста е възможно след страдащи от менингит, арахноидит или менингоенцефалит. Образуването на арахноидна киста може да се наблюдава след отстраняване на субарахноидален кръвоизлив или субдурален хематом. Факторите, които могат да предизвикат образуването на арахноидни кисти, също могат да предизвикат прогресивно увеличаване на обема на малка субклинична кистозна формация, която преди това е съществувала в арахноидната мембрана поради хиперпродукция и натрупване на гръбначно-мозъчна течност.

Симптоми на арахноидни кисти

В повечето случаи арахноидната киста на мозъка има малък обем и не се проявява клинично. Вродена киста може да бъде случайна находка при извършване на невросонография през извор или ЯМР на мозъка поради друга вътречерепна патология. Клиничният му дебют е възможен при инфекциозно, съдово или травматично мозъчно увреждане.

С увеличаване на броя на алкохола в кистата и съответно размера на самата киста се появяват симптоми на повишено вътречерепно налягане и фокални неврологични прояви, чийто характер зависи от местоположението на кистата. Пациентът е притеснен за главоболие (цефалгия), периодично замаяност, шум в ушите, чувство за "тежка глава", понякога - усещане за "пулсация" в главата, нестабилност при ходене.

С увеличаване на обема на киста, посочените симптоми се влошават. Цефалгията става постоянна и интензивна, придружена от гадене, натиск върху очите, повръщане. Възможни са развитието на загуба на слуха (загуба на слуха), намаляване на зрителната острота, двойно виждане или появата на "петна" в областта на зрението, скованост на някои крайници, вестибуларна атаксия, дизартрия. Може да се отбележи хемипареза - намаляване на мускулната сила в ръката и крака на половината от тялото. Има чести епизоди на поява на конвулсивни припадъци и синкопални състояния (синкоп). В някои случаи има халюцинационен синдром. Децата развиват умствена изостаналост.

Влошаването на неврологичните симптоми показва допълнително увеличаване на размера на арахноидната киста и прогресивно компресиране на мозъка. Значително увеличаване на обема на кистата е опасно поради възможността за неговото разкъсване, което води до смърт на пациента. Продължителното съществуване на мозъчна компресия води до необратими дегенеративни процеси в мозъчните тъкани с образуването на постоянен неврологичен дефицит.

Диагностика на арахноидна киста

Клиниката на арахноидната киста няма специфични прояви и съответства на клиничната картина, която е обща за повечето от мозъка. Последните включват интрацеребрални и обвити хематоми, първични и метастатични мозъчни тумори, абсцес на мозъка, интрацеребрална киста. Прегледът на невролога и първичен неврологичен преглед (електроенцефалография, реоенцефалография и ехо-енцефалография) позволяват да се установи наличието на вътречерепно образование с интракраниална хипертония и съществуващата конвулсивна активност на мозъка. За да се изясни естеството на масовото образование и неговата локализация, са необходими ЯМР, КТ на мозъка или КТ.

Оптималният диагностичен метод за разпознаване на арахноидни кисти е ЯМР на мозъка с контраст. Използването на контрастни средства позволява да се разграничи киста от мозъчен тумор. Основният критерий за арахноидна киста, отличаваща го от тумор, е липсата на способност за натрупване на контраст. С помощта на ЯМР се извършва диференциална диагноза с субдурален хематом, субарахноидален кръвоизлив, субдурална хигрома, абсцес, инсулт, енцефалит и други мозъчни заболявания.

Лечение на арахноидна киста

Замразени арахноидни кисти с субклиничен курс не се нуждаят от терапия. На пациентите се препоръчва да наблюдават невролог и да правят ежегоден MRI сканиране, за да контролират динамично размера на кистата. Прогресивните арахноидни кисти, кисти, придружени от епилепсия и / или значително повишаване на вътречерепното налягане, които не се контролират от консервативни методи на лечение, са обект на хирургично лечение. За да се определи възможността за хирургично лечение на арахноидната киста и изборът на оптималния метод за неговото провеждане, се консултира неврохирург.

При наличие на кръвоизлив в областта на арахноидната киста и при неговото разкъсване е показано пълно изрязване на кистата. Този метод на лечение обаче е силно травматичен и изисква дълъг период на възстановяване. Ето защо, при липса на усложнения, се дава предимство на ендоскопска интервенция с т.нар. фенестрация на кисти. Операцията се извършва през дупка на мелницата и се състои в аспириране на съдържанието на кистата с последващо създаване на дупки, свързващи кухината на кистата с камерата на мозъка и / или субарахноидалното пространство. В някои случаи се използва шънт операция - цистоперитонеално шунтиране, в резултат на което цереброспиналната течност тече от кухината на кистата в коремната кухина, където се абсорбира. Недостатъкът на такива операции е вероятността от нарушаване на проходимостта на шънта.

Прогноза и превенция

Арахноидната киста на мозъка може да има много различен курс. В много случаи тя е асимптоматична през целия живот на пациента. Опасност са прогресиращите арахноидни кисти. С отложена диагноза, те могат да причинят инвалидизиращ неврологичен дефицит и дори смърт. Своевременно хирургично лечение на киста, като правило, води до възстановяване. Усложнението може да бъде повторение на киста.

Профилактиката на вродени арахноидни кисти, както и превенцията на други вътрематочни малформации, включва правилното лечение на бременността и спазването на специална защитна схема на бременната жена, което изключва вредното въздействие върху плода. Превенцията на придобитите арахноидни кисти е правилното и навременно лечение на наранявания, възпалителни и съдови мозъчни заболявания.

Арахноидна киста

Мозкова киста е куха патологична маса, пълна с течност, която е сходна по състав с цереброспиналната течност и има различна локализация в мозъка. Има два основни вида кисти на мозъка: арахноидна, ретроцереларна киста.

Арахноидната киста на мозъка е доброкачествена куха маса, пълна с течност, образуваща се на повърхността на мозъка в областта на арахноидните (арахноидни) мембрани.

Арахноидалните менинги са една от трите менинги, разположени между повърхностната мозъчна обвивка и дълбоката пиа матер.

Стените на арахноидните кисти се образуват или от клетките на арахноидната мембрана на мозъка (първична киста), или от цикатриален колаген (вторична киста). Арахноидната киста може да бъде два вида:

• Първична или вродена арахноидна киста е резултат от анормално развитие на мозъчните мембрани в плода в резултат на физични и химични фактори (лекарства, радиация, токсични агенти);
• Вторична или придобита арахноидна киста е следствие от различни заболявания (менингит, агенезия на тялото) или усложнение след наранявания, операция (синини, сътресения, механично увреждане на външните черупки на мозъка).

В повечето случаи развитието на арахноидна киста е безсимптомно. Тежки неврологични симптоми присъстват само в 20% от случаите.

Сред факторите, влияещи на външния вид и растежа на арахноидната киста, се отделят:

• Възпаление на менингите (вирус, инфекция, арахноидит);
• Повишено налягане на течността в цистичната формация;
• Контузия или друго увреждане на мозъка при пациент с предварително формирана арахноидна киста.

Симптомите на арахноидната ретроцереларна киста

В повечето случаи мозъчните кисти (арахноидни, ретроцереларни кисти) са асимптоматични. Тези тумори се откриват при следващото изследване на пациента или при диагностициране на неврологични заболявания с подобни симптоми. Симптомите на арахноидните кисти не са специфични. Тежестта на симптомите на арахноида, ретроцереларната киста зависи от местоположението и размера на формацията. Повечето пациенти имат мозъчни симптоми, свързани с изстискването на определени участъци от мозъка. Рядко се наблюдават фокални симптоми, дължащи се на образуване на хигрома, разкъсване на арахноидна киста.

Основните симптоми на арахноида, ретроцереларна киста:

• Замаяност, която не е причинена от други фактори (умора, анемия, медикаменти, бременност при жени);
• Гадене, повръщане, което не е причинено от други фактори (лекарства, отравяне, други заболявания);
• Халюцинации, психични разстройства;
• конвулсии;
• Загуба на съзнание;
• Чувство на изтръпване на крайниците, хемипареза;
• Главоболие, лоша координация;
• Чувството на пулсация, раздразнение в главата;
• Нарушен слух, зрение;
• Ясно разпознаване на шум в ушите при запазване на слуха
• Чувство на тежест в главата;
• Укрепване на болката при движение на главата.

Трябва да се отбележи, че при вторичен тип арахноидна киста клиничната картина може да бъде допълнена със симптоми на основното заболяване или нараняване, което е основната причина за образуването на кистозната кухина.

Диагностика на киста на арахноидния ликвор

Използват се различни методи за диагностициране на киста на арахноидния ликьор (киста, пълна с гръбначно-мозъчна течност). Основните сред тях са магнитен резонанс и компютърна томография за откриване на кистозна формация, определяне на нейното местоположение, размер. Интравенозното прилагане на контраста позволява диференциране на кистата на арахноидния ликвор от тумора (туморът натрупва контраст, няма киста).

Трябва да се помни, че арахноидната киста често е резултат от друго неврологично заболяване или нарушено функциониране на всяка органна система. За идентифициране на причините за арахноидните кисти се използват следните диагностични методи:

• Кръвни тестове за откриване на вируси, инфекции, автоимунни заболявания;
• Кръвни тестове за съсирване и нива на холестерол;
• Доплеровото изследване ви позволява да откриете нарушение на проходимостта на кръвоносните съдове, което води до липса на кръвоснабдяване на мозъка;
• Мониторинг на кръвното налягане, записване на колебанията на налягането на ден;
• Сърдечни изследвания.

Точното идентифициране на причините за развитието на арахноидни кисти ви позволява да изберете най-добрите начини за лечение на кистозна формация и минимизиране на риска от рецидив.

Лечение на арахноидна киста

Според динамиката на развитието на арахноидни кисти се различават замразени кистични образувания и прогресивни кисти. Като правило, замразените образувания не причиняват на пациента болезнени усещания, не представляват риск за нормална мозъчна активност. В този случай лечението на арахноидни кисти не е необходимо. В случаите на замразени кисти, диагностиката и лечението са насочени към идентифициране на причините за образуването на кисти, както и елиминиране и предотвратяване на фактори, допринасящи за образуването на нови кисти.

При прогресивен тип кистични форми, лечението на арахноидна киста включва набор от мерки, насочени към идентифициране и елиминиране на причините за кистата, както и до незабавно отстраняване на самата киста.

Лечението на арахноидни кисти е насочено към премахване на възпалителните процеси, нормализиране на мозъчното кръвоснабдяване, възстановяване на увредените мозъчни клетки.

С неефективността или ниската ефективност на консервативните методи за лечение на арахноидна киста се използват радикални методи. Показания за операция са:

• Рискът от разкъсване на арахноидни кисти;
• Нарушения на психичното състояние на пациента с чести конвулсивни и епилептични припадъци;
• Повишено вътречерепно налягане;
• Укрепване на фокалните симптоми.

Основните методи за хирургично лечение на арахноидни кисти са:

• Дренаж - отстраняване на течност от кухината чрез аспирация на иглата;
• Шунтиране - създаване на дренаж за изтичане на течност;
• Фенестрация - изрязване на кистата.

Арахноидна киста: последствия, прогноза, усложнения

С навременна диагностика и лечение на арахноидни кисти, прогнозата е много благоприятна. Основните рискове, свързани с развитието на арахноидни кисти, са повишеното налягане на кистите върху мозъчните центрове, което води до нарушени функции на тялото, както и разкъсване на кистите. След отстраняване на арахноидна киста, увреждане на слуха и зрението, речева функция може да се превърне в последствие. В случай на забавена диагностика на арахноидни кисти, последствията могат да бъдат изключително опасни (хидроцефалия, церебрална херния, смърт).

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Симптоми и методи за лечение на арахноидна киста на мозъка

Арахноидна киста на мозъка - доброкачествени тумори под формата на пикочен мехур, разположени между мембраните на мозъка и пълни с цереброспинална течност. В повечето случаи патологията е асимптоматична, открита случайно по време на ЯМР. Въпреки това, образуването на голям размер ще окаже натиск върху мозъчната тъкан, водещо до прогресиране на неприятни симптоми. Струва си да се разгледа по-подробно какво е арахноидна киста, нейните причини, симптоми и тактика на лечение.

Видове мозъчна киста

Следните видове неоплазми се различават в зависимост от местоположението:

1. Арахноидна киста. Образованието се намира между мембраните на мозъка. По-често се диагностицира при мъже. При отсъствие на растеж на неоплазия, не се изисква лечение. В детството, може да предизвика появата на хидроцефалия, увеличаване на размера на черепа.
2. Ретроцеребеларна арахноидна киста на мозъка. Характеризира се с развитието на патологично образование в организма. Основните причини: инсулт, енцефалит, нарушения на кръвообращението. Ретроцеребеларната киста може да доведе до разрушаване на мозъчните неврони.
3. Субарахноидална киста на мозъка. Тази вродена патологична формация, която се открива случайно. Заболяването може да предизвика гърчове, нестабилност на походката, пулсации в главата.
4. Арахноидна цереброспинална церебрална киста. Образованието се развива при пациенти с атеросклеротични и свързани с възрастта промени.

В зависимост от причините за развитието на патологията е:

• първично (вродено). Образува се по време на развитието на плода или в резултат на задушаване при дете по време на раждането. Пример за такова образуване е джобната киста на Blake;
• вторична. Патологичната формация се развива на фона на прехвърлените болести или влиянието на факторите на околната среда.

Според клиничната картина на заболяването излъчва:

• прогресивно образование. Характерно увеличение на клиничните симптоми, което е свързано с увеличаване на размера на арахноидната формация;
• замразени неоплазми. Имате латентен поток, не увеличавайте обема си.

Определянето на вида на мозъчната киста според тази класификация е от първостепенно значение за избора на ефективна стратегия за лечение.

Причини за поява на арахноидна киста

Вродена (мозъчна киста при новородени) се формира на фона на нарушения на процесите на вътрематочно развитие на мозъка. Провокативни фактори:

• вътрематочна инфекция на плода (херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, рубеола);
• интоксикация (прием на алкохол, тютюнопушене, употреба на лекарства с тератогенен ефект, наркомания);
• експозиция;
• прегряване (често излагане на слънце, посещение на баня, сауна).

Арахноидната киста на главния синус може да се развие на фона на синдрома на Марфан (мутации на съединителната тъкан), хипогенеза на corpus callosum (липса на прегради в тази структура).

В резултат на такива състояния се развиват вторични образувания:

• травматично увреждане на мозъка;
• хирургия на мозъка;
• нарушения на мозъчното кръвообращение: инсулт, исхемична болест, множествена склероза;
• дегенеративни процеси в мозъка;
• инфекциозни заболявания (менингит, менингоенцефалит, арахноидит).

Арахноидната киста във временната област често се развива поради развитието на хематом.

Клинични прояви

В 80% от случаите арахноидната киста на мозъка не води до неприятни симптоми. Патологията се характеризира с наличието на неспецифични симптоми, което усложнява диагностиката. Проявите на заболяването се определят от локализацията на патологичната формация, нейния размер.

Разграничават се следните общи признаци на мозъчна киста:

1. Виене на свят. Това е най-честият симптом, който не зависи от времето на деня или от факторите на влияние.
2. Гадене и повръщане.
3. Припадъци (неволеви контракции и мускулни потрепвания).
4. Главоболие. Характеризира се с развитието на остър и интензивен болен синдром.
5. Възможна липса на координация (зашеметяваща походка, загуба на равновесие).
6. Пулсация в главата, чувство на тежест или натиск.
7. Халюцинации.
8. Объркване на съзнанието.
9. Припадък.
10. Намалена зрителна острота и слух.
11. Отпуснатост на крайниците или частите на тялото.
12. Нарушение на паметта
13. Шум в ушите.
14. Тремор на ръцете и главата.
15. Нарушение на съня
16. Увреждане на речта.
17. Развитието на парализа и пареза.

С прогресирането на заболяването се развиват мозъчни симптоми, което е свързано с вторична хидроцефалия (нарушение на изтичането на цереброспиналната течност).

При киста на фронталния лоб могат да се развият следните симптоми:

• намаляване на интелектуалното ниво;
• разговорливост;
• нарушение на походката;
• речта става нечленоразделна;
• устни, извадени под формата на тръба.

Когато арахноидната киста на малкия мозък има следните симптоми:

• мускулна хипотония;
• вестибуларни нарушения;
• зашеметяваща походка;
• неволни движения на очите;
• развитие на парализа.

Заслужава да се отбележи, че церебралната киста може да бъде доста опасна неоплазма.

Арахноидната неоплазма в основата на мозъка може да предизвика развитието на такива признаци:

• нарушаване на функционирането на органите на зрението;
• страбизъм;
• неспособност да се движат очите.

Вроденото образование на арахноидите при деца може да причини тези симптоми:

• пулсация на фонтанела;
• тон на долния крайник;
• дезориентиран поглед;
• обилна регургитация след хранене.

Арахноидната киста на задната черепна ямка провокира развитието на такива признаци:

• постоянно главоболие;
• парализа на половината от тялото;
• психични разстройства;
• чести и тежки крампи.

Кистата на темпоралния лоб се характеризира с развитие на симптоми на “фронталната психика”: пациентите не са критични към собственото си благосъстояние, се развива сълза, появяват се слухови и зрителни халюцинации.

Диагностични мерки

По време на рутинен преглед от лекар е невъзможно да се открие арахноиден тумор. Симптоматологията може само да посочи развитието на патологични образувания, следователно ще бъде причина за провеждане на хардуерно изследване:

1. ЯМР или КТ. Позволява да се определи наличието на киста, да се оцени неговия размер, локализация.
2. Ангиография с контраст. Той помага да се елиминира наличието на злокачествени тумори - ракът може да натрупа контрастни вещества.
3. Кръвни тестове за инфекции.
4. Определяне на холестерола в кръвния поток.
5. Доплеров ултразвук, който позволява да се оцени проходимостта на кръвоносните съдове.
6. ЕКГ и ултразвук на сърцето. Развитието на сърдечна недостатъчност може да предизвика влошаване на мозъчното кръвообращение.

Характеристики на лечението на арахноидна киста

Замразени образувания: арахноидна киста на левия темпорален лоб, хипокампална киста, задната черепна ямка, основата на мозъка, малкия мозък не изискват лечение, не причиняват болезнени усещания. Пациентите обаче трябва да идентифицират основните причини, за да предотвратят развитието на нови образувания.

Консервативното лечение на арахноидната киста на главата се изисква само с прогресивен тип образование. Лекарствата се предписват за облекчаване на възпалението, нормализиране на мозъчното кръвообращение, възстановяване на повредени неврони. Продължителността на курса се определя индивидуално. Прилагане на тези лекарства:

• Longidaz, Karipatin за резорбция на сраствания;
• Actovegin, Gliatilin за възстановяване на метаболитните процеси в тъканите;
• Viferon, Timogen за нормализиране на имунитета;
• Пирогенал, Амиксин - антивирусни лекарства.

Лечението на арахноидната хирургия започва само с неефективност на консервативните методи. Има такива индикации за операция:

• риск от разкъсване на образованието;
• психично разстройство;
• чести конвулсии и припадъци;
• повишено вътречерепно налягане;
• повишени фокални симптоми.

Използват се следните методи на хирургично лечение при арахноидни кистични образувания:

1. Отводняване. Методът за аспирация на иглата ефективно премахва течността от тумора на левия и десния дял.
2. Байпас хирургия. Техниката включва дрениране на образованието, за да се осигури изтичането на течност.
3. Фенестрация. Тя включва изрязване на патологичното образуване с лазер.
4. Трепанация на черепа. Това е радикална и ефективна процедура. Методът е силно травматичен, поради което може да доведе до опасни последствия.
5. Ендоскопия. Това е техника с ниско въздействие, която ви позволява да премахнете съдържанието на кистозната кухина чрез пункции.

Превантивни мерки

Превенцията на първичното арахноидно образование е придържането към здравословен начин на живот на жената по време на бременност. За да се предотврати развитието на вторични формации се нуждаят от:

• поддържат нормални нива на холестерол;
• следи нивата на кръвното налягане;
• с развитието на инфекциозни или автоимунни заболявания е необходимо навременно лечение;
• мониторинг на благосъстоянието след наранявания на мозъка.

Арахноидна киста е опасна болест, която има сериозни последствия при липса на терапия. Ако пациентът се обръща към лекаря веднага след определянето на неоплазма, се придържа към всички препоръки, прогнозата е оптимистична. В противен случай цереброспиналната киста на десния темпорален лоб, арахноидната киста на епифизната жлеза или друга част на мозъка в крайна сметка ще предизвика неприятни симптоми, усложнения (конвулсии, епилепсия, загуба на чувствителност) и смърт.

Арахноидна киста: начало, прояви, диагноза, как да се лекува, прогноза

Арахноидната киста на мозъка е коремна маса между листата на арахноидната мембрана, пълна с гръбначна течност. Тя може да бъде вродена или вторична, асимптоматична или с очевидни симптоми, като правило причинява хипертоничен-хидроцефен синдром, конвулсии, фокални неврологични нарушения. За диагностициране на патология с използване на ЯМР може да се наложи хирургично лечение.

пример за малка арахноидна киста, често асимптоматична

Външно арахноидната киста на мозъка прилича на пикочен мехур, пълен с гръбначно-мозъчна течност и разположен дълбоко в арахноидната материя, от която и получи името си. В зоната, където се намира кистата, арахноидната мембрана се сгъстява и разделя на 2 листа, между които се натрупва CSF, като постепенно увеличава размера на формацията.

Обикновено арахноидните кисти имат малък диаметър, но с постоянно увеличаване на количеството на гръбначно-мозъчната течност те могат да достигнат значителни размери, като изстискват нервната тъкан, която често се оказва мозъчната кора.

Първият признак на растеж на неоплазията ще бъде интракраниалната хипертония, тъй като дори без да компресира мозъчната субстанция твърде много, кистата създава допълнителен обем в затвореното пространство на черепа. По-късно ще се появи и фокален неврологичен дефицит, чиято дълбочина и особености ще се определят от местоположението на патологичната формация.

Локализацията на арахноидната киста може да бъде много различна, но най-често срещаните места за растежа на кухината са ъгълът мост-мозъчен мозък, междинната полусферична празнина, областта над турската седловина, регионът на темпоралния лоб, където образуването се открива в повече от половината от случаите. По-рядко се среща в гръбначния канал, като симулира херния на междупрешленните дискове.

Според статистиката, носителите на кисти са около 4% от населението, но не всеки собственик има подходящи симптоми и като цяло знае за наличието на патология. Делът на арахноидните кисти представлява около 1% от всички интракраниални обемни лезии.

Арахноидната киста на мозъка е регистрирана сред мъжката популация няколко пъти по-често, отколкото сред нежния пол, но науката не дава точно обяснение за тази характеристика. Може би цялото нещо във вторичните образувания на фона на черепни увреждания, които са по-податливи на мъжете.

Асимптоматична, неразвиваща се киста не е животозастрашаваща и дори не изисква лечение, достатъчно е само да се наблюдава пациента, понякога да се извършва томография на мозъка. В противоположния случай ситуацията ще бъде по-сложна и вероятно е необходима хирургична операция, насочена към декомпресия.

Разновидности на арахноидни кисти

Обикновено арахноидната (арахноидна) мембрана обгражда мозъка и гръбначния мозък, ограничавайки между себе си и повърхността му субарахноидално пространство, пълно с течност. Циркулиращата течност има амортизационна и трофична цел, постоянно обновявани клетки на черупката. Нормата не предполага наличието на никакви кухини и сраствания, които ограничават потока на флуида или създават допълнителен обем.

В зависимост от произхода:

• Първични кисти на алкохол;
• Средно образование, което се появява след раждането.

Първичната киста на арахноидната течност се появява в резултат на аномалии в ембрионалния период. Всъщност това е вродена малформация, която се формира в най-ранните етапи на бременността, защото нервната тъкан започва да се изгражда през първите няколко седмици от момента на зачеването.

Придобиват се вторични кисти, появяват се във вече формиран мозък, след като страдат от външни неблагоприятни ефекти - травма, инфекция и др. Структурно и според томографията на черепа, двата вида не могат да се различават, но вродените кухини могат да носят признаци на несъвършена ангиогенеза и аномалии на съединителната тъкан. и съдови компоненти и придобити често съдържат значително количество колагенови влакна. Клиниката ще се състои от подобни синдроми и симптоми, показващи обемния процес в черепа.

Особености в патологията на арахноидните кисти ни позволяват да разграничим такива сортове като:

Обикновените кухини са облицовани от вътрешната страна от елементи на арахноидната мембрана, която отделя цереброспиналната течност, което увеличава обема на формацията.

Усложнени кисти на арахноидния ликьор могат да носят като част от стената си не само клетките на арахноидната мембрана, ендотелиума, но и компонентите на невроглията. Стената на комплексните кисти също формира CSF.

Поради липсата на клинична значимост на морфологичните особености на кухините на арахноидните пространства, тази класификация не се споменава в диагнозата, а етиологията е задължително взета предвид и е посочена в заключението на специалист по патология.

В зависимост от характеристиките на симптомите излъчват:

• Прогресивни арикоподобни кисти:
• Успокояваше.

Прогресивна форма на патология се характеризира с повишени неврологични симптоми, дължащи се на растежа на арахноидната кухина.

В допълнение към арахноида могат да се появят така наречените ретроцеребрални кисти в черепа. Те се формират в дебелината на нервната тъкан вместо предишния фокус на увреждане и дават, като правило, фокална неврологична клиника поради загубата на неврони, докато признаците на обемния процес ще липсват. За разлика от ретроцеребралната киста, арахноидната киста се намира извън мозъка, така че достъпът до нея по време на хирургична корекция е по-лесна, отколкото при интрацеребрална.

Произходът на кисти на арахноидния ликвор

Установяването на причината за появата на всяка вътречерепна формация е много важна диагностична точка, а в случая на кисти с ЦСТ тя влияе върху по-нататъшната тактика на специалистите. Към днешна дата, идентифицирани рискови фактори за развитието на такива образувания, в зависимост от произхода на патологията.

Вродена субарахноидна киста се появява поради нарушения по време на ембриогенезата, когато мозъчната лигавица е нарушена. За такова развитие на събитията предразполагат:

1. Действието на неблагоприятните условия на околната среда, лошите навици на бременната по време на бременност, особено в ранните условия;
2. Интраутеринна инфекция с токсоплазма, рубеолни вируси, цитомегалия, херпесна инфекция;
3. Промишлена интоксикация, алкохолизъм, наркомания, употреба на наркотици с тератогенни ефекти;
4. Физически ефекти - йонизиращо лъчение, прегряване (посещение по време на вани и сауни по време на бременност, горещи вани, прекомерно излагане на слънце).

Утежняващо обстоятелство може да бъде пренасянето на друга вродена патология, по-специално съединителна тъкан - синдром на Марфан.

Причините за придобитите арахноидни кухини са:

1. Травматични мозъчни увреждания - синини, трусове;
2. Претърпели операция на черепа и неговото съдържание;
3. По-рано пренесена невроинфекция и възпалителни промени - арахноидит, менингоенцефалит;
4. Кръвоизливи в арахноидалното пространство или под твърдата мозъчна течност, след разрешаването на които остават “мостове”, които образуват кухината.

Тези фактори могат едновременно да предизвикат появата на киста и да допринесат за прогресирането на вече съществуваща патология поради хиперсекреция на CSF в неговото вътрешно пространство.

пример за хиперсекреция на цереброспиналната течност и последващо образуване на цереброспинални кисти по време на възпаление на лигавицата на мозъка

Как се проявява патологията?

Най-често арахноидните кистични кухини са малки и не предизвикват никакви симптоми. Такава кухина случайно се открива по време на изследването поради друга патология на черепната кухина. Проявите могат да се появят и при инфекциозни лезии, промени в съдовата система на мозъка, наранявания.

Един от основните фактори, допринасящи за появата на симптомите, е постепенното увеличаване на обема на течността вътре в кистата. Растежът на образованието води до повишаване на налягането в черепа, а компресията на нервната тъкан води до фокални неврологични симптоми, съответстващи на локализацията на патологичния фокус.

Всеки пети носител има признаци на наличие на арахноидна киста, като най-честите оплаквания са:

• cranialgia;
• виене на свят;
• Шум в ушите;
• Възможни са тежест в главата, пулсиращи усещания;
• Променя се походката

голяма киста води до вътречерепна хипертония

Спиналната арахноидна киста може да се прояви както и херния диск.

Хипертонично-хидроцефен синдром се причинява от повишаване на вътречерепното налягане, нарушение на CSF поради наличието на кухина между листата на менингите. Тя се проявява чрез интензивна черепна болка, болка в очите, гадене, на височината на която може да се появи повръщане, което няма да донесе облекчение. Характеризира се с конвулсии.

Увеличаването на обема на кистозната кухина е придружено от повишени симптоми, главоболието става постоянно и доста изразено, то е придружено от гадене, особено в сутрешните часове, болезненост или болка в очите, повръщане. В напреднали случаи се присъединяват нарушения на слуха и зрението, двойно виждане, парестезия и загуба на усещане, нарушена реч, координация и нестабилност.

При силна компресия на проводящите пътеки, частична имобилизация (пареза) се случва от едната страна на тялото, има намаляване на мускулната сила от страна на пареза и може да се появят нарушения на чувствителността. Чести са пристъпите на гърчове и загуба на съзнание. Халюцинациите са по-малко чести, а при децата може да се диагностицира умствена изостаналост.

Нарушението на благосъстоянието, повишените симптоми и появата на нови показват увеличение в кистозната кухина и увеличаване на компресията на мозъчните неврони. Нарастването на образованието до значителен размер е изпълнено с разкъсването и смъртта на пациента.

Дълго съществуваща киста, непрекъснато натискаща мозъка и причиняваща определени симптоми, допринася за необратимо исхемично-дистрофично увреждане с образуването на постоянен неврологичен дефицит.

Характеристиките на клиничните субарахноидни формации зависят от тяхното местоположение.

Например, арахноидната киста на темпоралната област може да се прояви не само при хипертонично-хидроцефен синдром, конвулсии, но и в характерни нарушения на двигателната и сензорна сфера от страната, противоположна на лезията.

Симптомите по време на компресия на кистата на темпоралния лоб могат да приличат на тези с инсулт от същата локализация, но по-често изразяват по-малко, защото кистата не причинява внезапна некроза на мозъчната тъкан. Хемипареза с намален мускулен тонус и рефлекси, разширяване на зеницата на засегнатата страна, възможни са речеви нарушения.

Симптомите на арахноидната киста на задната черепна ямка (АКФ) са свързани със компресия на стволовите структури, която може да се прояви като нарушения на дишането и сърдечната дейност, поглъщане, парализа и пареза, нарушения на походката и координация, нистагъм. С натрупването на течност и нарастването на образованието, пациентът може да попадне в кома с риск от смърт от компресия на стволови структури.

Компресията на малкия мозък дава преди всичко клиника за нарушена координация, подвижност и походка. Трудно е за пациента да задържи пози в изправено положение, походката става трепереща, възможни са неволни движения. Гърчовете с интензивно замаяност с невъзможност за поддържане на равновесие, гадене и шум в главата са много характерни за увреждане на малкия мозък.

Арахноидни кисти при деца

Кисти на арахноидите също се откриват при деца. По-често - при момчетата те са вродени, т.е. основната причина за появата им са аномалии по време на ембриогенезата. Придобитите кисти са резултат от наранявания и невроинфекции. Първичните кисти са по-чести в ранна детска възраст, вторичните са за по-големи деца.

Напоследък се наблюдава леко нарастване на броя на тези формации сред децата, но това не е свързано с нарастващата честота, въпреки че този факт не може да бъде отхвърлен, а с повишаване на качеството, безопасността и достъпността на вътречерепната диагноза.

Вродени арахноидни кисти почти веднага се проявяват, особено ако кухината е със значителни размери и притиска мозъка на бебето. Придобити за дълго време не могат да бъдат диагностицирани, но при достигане на определен размер все още ще се появят симптоми.

Разглеждат се общи прояви на арахноидни кисти при дете:

1. Гадене и повръщане;
2. cranialgia;
3. Сънливост или безпокойство на бебето;
4. конвулсии;
5. Изпъкване на фонтанелите поради интракраниална хипертония.

При новородено, признаци на повишено вътречерепно налягане - повръщане, тревожност, плач и плач вместо сън, проблеми с храненето - показват възможен интракраниален обемен процес. Ако бъдещата майка незабавно претърпи скрининг ултразвук, неонатолозите могат да научат за наличието на киста от техните резултати.

Фокалните неврологични симптоми са по-изразени при по-големи деца, които могат да бъдат проследени до особеностите на психологичното развитие, подвижността и т.н. може би дори агресия.

Лезията на малкия мозък се проявява чрез нарушения на координацията и походката, мускулна хипотония, нистагъм, замаяност. При компресия на темпоралните лобове е много вероятно да има конвулсии, патология на речта и зрението, възможни са парези и дори парализа.

Особено трудно е да се разбере какво притеснява новородено или бебе, което не е в състояние да каже за здравословното си състояние. Косвени признаци на вътречерепно образуване могат да бъдат тревожност, плач, регургитация, отказ от хранене и бърза умора при хранене, резки резки или генерализирани припадъци.

При деца арахноидната киста е опасна за разстройства и изоставане в психомоторното и говорното развитие, гърчовете и риска от мозъчен оток поради интракраниална хипертония. При продължителна компресия на определени части на мозъка може да се образува устойчив неврологичен дефицит, който не може да бъде елиминиран, с неизбежното увреждане.

Диагностика и лечение на арахноидни кисти

Точна диагностика на арахноидни кисти е невъзможно само въз основа на клинични прояви, които показват на лекаря възможно образуване на обем в черепната кухина, но не позволяват да се прецени с точност какво е всъщност - тумор, киста, хематом.

арахноидна киста при ЯМР

За да се направи правилна диагноза, която може да помогне за разработване на тактика на лечение, пациентът трябва да посети невролог, който ще разгледа, разгледа жалби и ще направи проверка, включително:

• Компютърни или магнитно-резонансни изображения;
• ЕЕГ при конвулсивен синдром;
• Ехо-encephalography.

Оптималният начин за диагностициране на кисти на пиа май е ЯМР с контрастиране, което позволява да се прави разлика между киста и тумор (кистозната кухина не натрупва контраст, докато контрастният агент прониква през тумора през съдовете), киста и хематом, гнойна кухина, възпалителна инфилтрация и др.,

Асимптоматични арахноидни ликьорни кисти не изискват никакво лечение, но е важно да не се губи от погледа на пациента, периодично да се извършва контролна томография (веднъж годишно), за да не се пропусне възможния растеж на образованието.

При големи, симптоматични кисти се извършва хирургично лечение, насочено към декомпресия, както и консервативно - за възстановяване на правилното функциониране на мозъка, за облекчаване на конвулсивния синдром.

Неврохирурзите използват няколко метода на декомпресия (намаляване на налягането) в черепа:

1. байпас;
2. фенестрация;
3. Дренаж се извършва чрез аспирация на иглата.

пример за шунтиране на гръбначно-мозъчна течност

Възможни са както открити декомпресивни трепанации, така и минимално инвазивни и ендоскопски интервенции. Предпочитание се дава на последните поради по-малко травмата и по-редки усложнения. Въпросът за необходимостта от хирургична корекция се повдига, ако консервативното лечение не донесе очаквания резултат (например, антиконвулсивните лекарства не работят), или няма съмнение, че кистозната формация продължава да расте. Решението се взема колективно от неврохирурзи и невролози.

Ако се появи хеморагия в кухината на кистата, която предизвика нарушение на целостта на формацията, тогава на пациента се показва пълно отстраняване на кистата и колкото по-скоро това се направи, толкова по-добре. Този метод на лечение с открита трепанация е много травматичен, изисква дългосрочна рехабилитация и следователно показанията за него са строго претеглени.

Ако няма усложнения и състоянието на пациента е стабилно, хирургът ще предпочете ендоскопска хирургия - фенестрация на кистата. Тази намеса се извършва чрез трефинов отвор, направен от резач, през който се аспирира съдържанието на кухината и след това се създават допълнителни отвори, свързващи кистата с вентрикуларната система или субарахноидалното пространство.

Според показанията може да се извърши маневриране, т.е. течност от кистозната кухина по протежение на катетъра се освобождава в коремната или гръдната кухина, където се абсорбира от серозната мембрана. Такива интервенции могат да се извършват не само за възрастни, но и за деца, които имат постоянно производство на CSF, което разширява кистата. Недостатъкът на метода е рискът от блокиране на шунта и инфекцията.

Прогнозата за арахноидни кисти на мозъка е неясна. При асимптоматичен курс той не пречи на жизнената дейност и не застрашава здравното разстройство, докато прогресивните образувания могат да доведат до необратими сериозни последствия, увреждане и смърт. Своевременното премахване на патологията води до възстановяване, но си струва да се разгледа възможността за рецидив.

Тъй като точната причина за сударахноидната киста на ликьора все още не е установена, превенцията има общ характер и е насочена към минимизиране на вредното въздействие върху бременна жена, създаване на благоприятен режим, осигуряване на висококачествено хранене в случай на първични кисти и за предотвратяване на придобитата патология, възпалителни повреди други мозъчни увреждания.