logo

Какво може да причини аритмия?

Аритмия - неуспех на честотата и подреждането на миокардните контракции. Независимата болест не е такава. Причините за сърдечни аритмии могат да бъдат предизвикани от фактори на околната среда или са свързани с болести, нарушена сърдечна дейност. В зависимост от тежестта на аритмичните пристъпи, те се лекуват с корекция на начина на живот, специфични лекарства или хирургична намеса.

Видове аритмии

Аритмия се появява, когато проводящата система се провали или когато свинските импулси се генерират от синусовия възел. Класифицирайте нарушението в зависимост от мястото, където се появява, и скоростта на сърдечните контракции. Последователността и ритъмът на пулсацията се заменят. Намира се в камерите на сърцето, в предсърдията, в камерите. В зависимост от засегнатата зона се разпределят:

  • синусова тахикардия и брадикардия;
  • надкамерна тахикардия;
  • предсърдна и вентрикуларна фибрилация;
  • камерна тахикардия;
  • блокада на електрически импулси, свързващи предсърдията и камерите.

Блокадата, вентрикуларната фибрилация и трептенето са най-тежките нарушения на ритъма, които водят до остри нарушения на кръвообращението и смърт.

Аритмията на сърцето не винаги сигнализира за заболявания. Понякога е временно и се случва при здрави хора. Например, в състояние на дълбока релаксация и сън, сърдечната честота се забавя (синусова брадикардия), а емоционалните преживявания или употребата на тонизиращи напитки могат да причинят ускоряване на сърдечната дейност (синусова тахикардия). В зависимост от интензивността на намаляването се случва:

  • тахикардия (повече от 100 удара / мин);
  • брадикардия (по-малко от 55 уд / мин);
  • предсърдно мъждене (случайно намаляване до 600 удара / мин);
  • екстрасистолия (редукцията настъпва извън времето или в отделни камери).
Обратно към съдържанието

Причини за ритъм на свиване

Сърдечният ритъм на човек се определя от възрастта, пола, физиката, както и от емоционалното, физическото състояние и вида дейност. Често открити подрастващи, е свързано с преструктуриране на тялото и колебания в хормоналните нива. Повечето бременни жени се сблъскват с това състояние без органични промени. Диагнозата на сърдечна аритмия се прави на човек, ако има дисфункция на органо-провеждащата система.

Има 2 големи групи провокатори за сърдечна недостатъчност при хора. Най-значимите са представени в таблицата:

• сърдечна операция;

• поражение на коронарните артерии с холестеролни плаки.

• повишена или намалена активност на щитовидната жлеза;

• излишък на калий в кръвта;

• страничен ефект на лекарството;

• по време на тренировка.

Признаци на аритмия

Симптомите на аритмия се проявяват различно при хората. Аритмия започва с остър сърдечен ритъм, чувства на неуспех в периода между контракциите. Налице е нарушение на кръвообращението, мозъкът не получава пълна порция кислород, която се проявява чрез главоболие, световъртеж. Независимо от вида, ритъмните промени се придружават от такива състояния:

  • внезапни промени в кръвното налягане;
  • замаяност, припадък;
  • внезапна болка в гърдите;
  • задух;
  • умора;
  • бледен или синкав цвят на кожата;
  • изпотяване (студена пот);
  • тревожност и раздразнителност.

При липса на патология, вариациите в сърдечната честота не надвишават 60–90 удара в минута.

Лечение на патология на контракции

Възможностите за лечение зависят от тежестта на симптомите и тежестта на заболяването, което причинява аритмия. Целта на терапията е да възстанови нормалния сърдечен ритъм и да намали риска от сърдечно-съдови заболявания. Случва се, че леките аритмии не изискват сериозно лечение. Препоръчва се да се откажат от лошите навици и тонизиращите напитки, за да се избегне тежък стрес. От медикаментите с ускорен сърдечен ритъм се използват леки успокоителни, “Corvalol” и валериана. При лечението на аритмии се използват такива групи лекарства:

  • гликозиди - "дигоксин";
  • блокери на калциевите канали - Верапамил, Дилтиазем;
  • бета-блокери - метопролол, нормодипин;
  • инхибитори на калиевите канали - Sotohexal, Cordacon;
  • инхибитори на натриевия канал - "Лидокаин".

Има и хирургични методи на лечение, които се провеждат при липса на резултати от приема на лекарства:

  • кардиоверсия;
  • имплантиране под кожата на устройството-пейсмейкър;
  • радиочестотна аблация;
  • операция на байпас на коронарните артерии.

Твърде бавното намаляване на сърцето е заплаха за човешкия живот, затова в критични случаи се имплантира пейсмейкър. От лечебните билки помощ се осигурява чрез събиране на мелиса, дъвка, глог и касис. В диетата трябва да се включват храни с високо съдържание на магнезий, калий, калций, препоръчителна диета номер 10.

Сърдечна аритмия - какво е и как се лекува?

Аритмии на сърцето - нарушения на честотата, ритъма и последователността на контракциите на сърцето. Те могат да настъпят със структурни промени в проводимата система при заболявания на сърцето и (или) под въздействието на вегетативни, ендокринни, електролитни и други метаболитни нарушения, с интоксикация и някои лекарствени ефекти.

Често, дори и при изразени структурни промени в миокарда, аритмията се причинява частично или главно от метаболитни нарушения.

Сърдечна аритмия какво е и как да се лекува? Обикновено сърцето се свива на редовни интервали с честота 60–90 удара в минута. В съответствие с нуждите на тялото, тя може или да забави работата си, или да ускори броя на съкращенията за минута. По дефиниция СЗО, аритмия е всеки сърдечен ритъм, който се различава от нормалния синусов ритъм.

причини

Защо се случва сърдечна аритмия и какво е тя? Причините за аритмия могат да бъдат функционални нарушения на нервната регулация или анатомични промени. Често сърдечните аритмии са симптом на заболяване.

Сред патологиите на сърдечно-съдовата система, следните състояния са придружени от аритмии:

  • исхемична болест на сърцето поради промени в структурата на миокарда и разширяване на кухините;
  • миокардит, дължащ се на нарушена електрическа стабилност на сърцето;
  • сърдечни дефекти, дължащи се на повишено натоварване на мускулните клетки;
  • наранявания и хирургични интервенции на сърцето водят до директно увреждане на пътеките.

Сред основните фактори, провокиращи развитието на аритмия, са следните:

  • пристрастяване към енергийни напитки и съдържащи кофеин;
  • прекомерна консумация на алкохол и пушене;
  • стрес и депресия;
  • прекомерно упражнение;
  • метаболитни нарушения;
  • сърдечни патологии като малформации, исхемична болест, миокардит, хипертония и други състояния;
  • нарушаване на работата и заболяване на щитовидната жлеза;
  • инфекциозни процеси и гъбични инфекции;
  • състояния в периода на менопаузата;
  • мозъчни заболявания.

Идиопатичната аритмия се отнася до състояние, когато след цялостно изследване на пациента причините остават неуточнени.

класификация

В зависимост от сърдечната честота се различават следните видове аритмии:

  1. Синусова тахикардия. Водещ в образуването на електрически импулси в миокарда е синусовия възел. При синусова тахикардия, сърдечната честота надвишава 90 удара в минута. Той се усеща от човек като сърцебиене.
  2. Синусова аритмия. Това е необичайно редуване на сърдечния ритъм. Този тип аритмия обикновено се появява при деца и юноши. Тя може да бъде функционална и свързана с дишането. Когато вдишвате, контракциите на сърцето стават все по-чести, а когато издишвате, те стават по-редки.
  3. Синусова брадикардия. Характеризира се с намаляване на сърдечната честота до 55 удара в минута или по-малко. Може да се наблюдава в здрави, физически обучени индивиди в покой, в сън.
  4. Пароксизмална предсърдна мъждене. В този случай, говорим за сърцебиене с правилния ритъм. Честотата на контракциите по време на атака достига 240 удара в минута, причинява слабо състояние, повишено изпотяване, бледност и слабост. Причината за това състояние се крие в появата на допълнителни импулси в предсърдията, в резултат на което периодите на почивка на сърдечния мускул са значително намалени.
  5. Пароксизмална тахикардия. Това е правилният, но чест ритъм на сърцето. В същото време сърдечната честота варира от 140 до 240 удара в минута. Тя започва и изчезва внезапно.
  6. Аритмия. Това е преждевременно (извънредно) свиване на сърдечния мускул. Чувствата с този тип аритмии могат да бъдат или подсилен пулс в областта на сърцето или избледняване.

В зависимост от тежестта и тежестта на сърдечните аритмии се определя режимът на лечение.

Симптоми на сърдечна аритмия

В случай на сърдечни аритмии, симптомите могат да бъдат много разнообразни и се определят от честотата и ритъма на сърдечните контракции, техния ефект върху интракардиалната, мозъчната, бъбречната хемодинамика, както и миокардната функция на лявата камера.

Основните признаци на аритмия са сърдечната дейност или усещането за прекъсвания, избледняващи по време на работата на сърцето. Курсът на аритмии може да бъде придружен от асфиксия, стенокардия, замаяност, слабост, припадък и развитие на кардиогенен шок.

Симптоматология в зависимост от формата на аритмия:

  1. При предсърдно мъждене се забелязват чести и неравномерни сърдечни ритъма.
  2. Затихване на сърцето и дискомфорт в областта на сърцето - със синусова аритмия.
  3. При екстрасистолите пациентите се оплакват от избледняване, тремор и прекъсвания в работата на сърцето.
  4. Палпитации обикновено са свързани със синусова тахикардия.
  5. Пароксизмалната тахикардия се характеризира с внезапно развитие и приключване на сърдечния ритъм до 140-220 удара. в минути
  6. Пристъпи на замаяност и припадък - с синусова брадикардия или синдром на болния синус.

Има така наречените "тъпи" аритмии, които не се проявяват клинично. Те обикновено се откриват чрез физическо изследване или електрокардиография.

Аритмия по време на бременност

Прогнозата за бременността и предстоящото раждане зависи от това как сърцето на жената отговаря на очакваните събития. Въпреки това не трябва да се забравя, че самата бременност, тъй като не е обичайно състояние, може да предизвика смущения в ритъма и да даде аритмия. Например появата на екстрасистола или пароксизмална тахикардия по време на бременност, като правило, не показва органично увреждане на миокарда и се среща при около 19-20% от бременните жени. И ако в това се присъедини късна токсикоза, тогава не е необходимо да се чака друг от сърцето, аритмии ще се засилят.

Този тип аритмия, като пълен или непълен атриовентрикуларен блок, не представлява особена опасност за здравето на жената. В допълнение, бременността допринася за увеличаване на камерната честота, така че мерките се вземат само в случаи на падане на пулса до 35 и по-ниски удара в минута (акушерска помощ - налагане на акушерска щипка). Но с органични сърдечни заболявания, жените се лекуват с повишено внимание, тъй като появата на предсърдно мъждене в такава ситуация е противопоказание за запазване на бременността. В допълнение, изборът на начин на доставка преди срока също изисква специални грижи. Изглежда толкова доброкачествен, в други случаи, цезарово сечение при такива пациенти може да бъде застрашено от тромбоемболия в системата на белодробната артерия (РЕ).

Разбира се, никой не може да забрани бременността на никого, така че жените със сърдечни заболявания съзнателно поемат риска, воден от желанието си да станат майка. Но тъй като вече се е случила бременност, трябва стриктно да се спазват предписанията и препоръките на лекаря: спазвайте графика за работа и почивка, приемайте необходимите лекарства и хоспитализирайте, ако е необходимо, под надзора на лекарите. Раждането при такива жени, като правило, се извършва в специализирана клиника, където жена по всяко време може да получи спешна медицинска помощ (като се вземат предвид сърдечните заболявания) в случай на непредвидени обстоятелства.

диагностика

Ако има признаци на аритмия, лекарят ще предпише пълен преглед на сърцето и кръвоносните съдове, за да идентифицира причината. Основните методи за диагностика са слушане на сърцето и ЕКГ.

Ако патологията не е с постоянен характер, се използва Холтер мониторинг - денонощно записване на ритъма на сърдечния ритъм с помощта на специални сензори (извършвани в стационара). В някои случаи пасивните изследвания не са достатъчни. Тогава лекарите предизвикват аритмия по изкуствен начин. За тази цел са разработени няколко стандартни теста. Ето ги:

  • физическа активност;
  • картиране;
  • електрофизиологично изследване;
  • тест с наклонена маса.

Лечение на сърдечни аритмии

В случай на диагностицирана сърдечна аритмия, изборът на тактика на лечение се извършва, като се вземе предвид причината, типа нарушение на сърдечния ритъм и общото състояние на пациента. Понякога, за да се възстанови нормалната функция на сърцето, е достатъчно да се проведе медицинска корекция на основното заболяване. В други случаи пациентът може да се нуждае от медицинско или хирургично лечение, което задължително трябва да се извърши под систематичния контрол на ЕКГ.

Лекарства, използвани в лекарствената терапия за аритмии:

  • блокери на калциевите канали - верапамил / дилтиазем;
  • бета-блокери - метопролол / бизопролол / атенолол;
  • блокери на калиеви канали - cordaron / sogexal;
  • блокери на натриевите канали - Новокаинид / лидокаин.

Прилага се хирургична намеса на етапите на тежко разграждане на мускулната сърдечна тъкан. Могат да се зададат следните процедури:

  • сърдечна стимулация;
  • имплантиране на кардиоверторен дефибрилатор;
  • радиочестотна катетърна аблация.

Лечението на сърдечните аритмии, особено на неговите сложни форми, се извършва само от кардиолог. Прилагайте горните препарати само според строгите показания, в зависимост от вида на аритмията. В началото на лечението, изборът на лекарството трябва да се извършва под наблюдението на лекар, а в тежки случаи само в болницата. Като се има предвид диагнозата, лекарят избира лекарствена терапия.

Народни средства

Веднага отбелязваме, че при диагностицирането на сърдечна аритмия, народните средства трябва да се използват само като допълнение към традиционните лекарства, но в никакъв случай не трябва да се подменят. Всъщност, билките само ускоряват процеса на оздравяване, но не могат напълно да излекуват човек. Това е, което трябва да продължите, когато избирате любимите си рецепти.

  1. Изсипете 30 зърна с глог с чаша вряща вода и сложете сместа на малък огън за 10-15 минути. Отварата се използва пресен на равни части през целия ден.
  2. Смесете една бутилка спиртна тинктура от валериана, глог и дъщерно сърце. Разклатете добре сместа и я поставете в хладилника за 1-2 дни. Лекарството се приема 30 минути преди хранене, 1 чаена лъжичка.
  3. Сварете чаша вода в емайловата тенджера и след това добавете 4 грама адонисова билка. Сварете сместа за 4-5 минути на слаб огън, след това я охладете и поставете тенджерата на топло и сухо място за 20-30 минути. Напрегната бульон се съхранява в хладилник, приема се по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.
  4. Нарежете 0,5 кг лимони и ги напълнете с пресен мед, добавяйки към сместа от 20 зърна, отстранени от семената на кайсии. Разбъркайте добре и вземете 1 супена лъжица сутрин и вечер.

вещи

Курсът на всяка аритмия може да бъде усложнен от камерна фибрилация и трептене, което е еквивалентно на спирането на кръвообращението и води до смърт на пациента. Още в първите секунди замайване, слабост се развива, а след това - загуба на съзнание, неволно уриниране и конвулсии. Кръвно налягане и пулс не се откриват, дишането спира, учениците се разширяват - настъпва клинично състояние на смърт.

При пациенти с хронична циркулаторна недостатъчност (ангина пекторис, митрална стеноза) се появява диспнея по време на пароксизми на тахиаритмии и може да се развие белодробен оток.

При пълен атриовентрикуларен блок или асистолия могат да се развият синкопални състояния (атаки на Morgagni-Adems-Stokes, характеризиращи се с епизоди на загуба на съзнание), причинени от рязко намаляване на сърдечния дебит и кръвното налягане и намаляване на кръвоснабдяването на мозъка.

Тромбоемболичните нарушения при предсърдно мъждене при всеки шести случай водят до мозъчен инсулт.

предотвратяване

Дори и да знаете каква е тази болест, съветът как да се лекува аритмия ще бъде безполезен, ако не спазвате простите правила за превенция у дома:

  1. Сутрешно упражнение или лека атлетика.
  2. Наблюдавайте кръвната захар и кръвното налягане
  3. Откажете се от всички лоши навици.
  4. Поддържайте теглото си в нормални граници.
  5. Олово най-спокойна, дори начин на живот, минимално изложени на прекомерни емоции, стрес и стрес.
  6. Подходяща диета, състояща се изключително от натурални продукти.

Ако се появят първите признаци на аритмия, тогава не трябва да чакате добавянето на по-сериозни симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар, след което рискът от усложнения и претегляне на общото благосъстояние ще бъде много по-нисък.

перспектива

По отношение на прогнозата, аритмиите са изключително двусмислени. Някои от тях (надкамерни екстрасистоли, редки екстрасистоли на вентрикулите), които не са свързани с органични сърдечни заболявания, не представляват заплаха за здравето и живота. За разлика от това, предсърдното мъждене може да предизвика животозастрашаващи усложнения: исхемичен инсулт, тежка сърдечна недостатъчност.

Най-тежките аритмии са трептене и вентрикуларна фибрилация: те представляват непосредствена заплаха за живота и изискват реанимация.

Сърдечна аритмия. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Всеки човек има своя собствена сърдечна честота, може да е по-бърз или по-бавен от други, но обикновено е от 60 до 90 удара в минута. Тя зависи от много фактори: възраст, пол, физика, здравословно състояние. Също така може да варира в зависимост от вида на вашата дейност. Ако тялото ви преживява физическо натоварване, като работа, бягане, ходене, плуване, пулсът ви се ускорява, и обратно, когато се отпуснете, легнете, прочетете, той се забавя, но винаги остава в нормалните граници. Ако сте диагностицирани със сърдечна аритмия, това означава, че сърдечната Ви честота не е нормална за вас.

Сърдечната аритмия е медицински термин за нарушаване на образуването или провеждането на електрически импулс в сърдечния мускул, което означава, че нормалното функциониране на сърцето ви се нарушава поради неправилно функциониране на вашата сърдечна система.

Анатомия и физиология на сърцето

Сърцето ви е разделено на две основни части - ляво и дясно, разделени от преграда. Във всяка част има атриум (ляво предсърдие - ЛП, дясно предсърдие - ПП), който събира кръв и го изтласква в камерата (лява камера - ЛВ, дясна камера - RV), която от своя страна изтласква кръвта в съдовете. Дясното предсърдие изтласква кръвта в белите дробове, а лявата камера в другите органи.

Какво е проводящата система на сърцето?
В здравото сърце, процесът на свиване се формира от електрически импулси, които произхождат от естествен генератор, т.нар. Пейсмейкър (пейсмейкър - от английски език за темпото) или пейсмейкър (синусов възел). Синусовият възел е разположен на върха на дясното предсърдие. Импулсът, създаден от синусовия възел, се разпространява през специалните влакна в предсърдията, като ги кара да се свиват и изтласкват кръвта в камерите, след това импулсът минава през предсърдията и навлиза в атриовентрикуларния възел и от там по сливане на Него (в).
Сърцето е жизненоважен орган, това е мускул, който се свива, пренася кръв към всички части на тялото. Носената от сърцето кръв съдържа кислород и хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на тялото ви. Обикновено работата на сърцето се контролира от сърдечната проводимост.

Електропроводната система на сърцето е вид "електрическа система" или "електрическа мрежа", която се състои от:

  • Синусов или синоатриален възел (основният пейсмейкър, той определя ритъма на сърцето ви да работи офлайн (60-90 удара в минута)). Той създава пулс, който кара атриите да се свиват и след това се разпространява към атриовентрикуларния възел.
  • Атриовентрикуларен възел. Получавайки импулс чрез специални пътеки, той го провежда в сноп от Неговата. В случай на нарушение на импулса от синоатриалния възел може да се създадат импулси с честота от 30-50 удара в минута.
  • Снопът на Неговата (Неговата) е разделен на 2 части (краката на Неговата пачка), които предават импулса към вентрикулите, които на свой ред са намалени.
Всички тези структури са съставени от специални невромускулни клетки и се наричат ​​сърдечна проводимост. При нарушения в целостта на тази система се нарушава хармоничният механизъм на работа и се появяват неизправности в сърдечния ритъм.

Причини за възникване на аритмии

Причините за сърдечни аритмии са многобройни, варират от най-баналните, като голям товар във фитнеса и завършват със сериозни сърдечни заболявания. Нека се опитаме да се справим с основната причина.

При физически здрави хора могат да възникнат аритмии, причините за които са следните:

  • Стрес (реакцията на тялото към външни стимули, както физически, така и психически). Причината е приливът на адреналин, и като следствие, увеличен пулс.
  • Алкохолът, съдържащ кофеинови продукти (чай, кафе), енергийни напитки, тютюнопушене (стимулира центровете за регулиране на сърдечния ритъм) и като резултат увеличава сърдечната честота.
  • Дехидратация (неадекватен прием на течности), компенсираща липсата на течност, тялото ускорява ритъма, така че органите и тъканите в предишния режим дават хранителни вещества и кислород
  • Преяждането (в резултат на увеличения приток на кръв към храносмилателните органи) води до увеличаване на ритъма.
  • Физическата активност (повишен метаболизъм в мускулите, които се нуждаят от повече хранителни вещества и кислород) води до увеличаване на ритъма.
  • Сънят (намалена активност на тялото, по-бавни процеси) може да доведе до намаляване на сърдечната честота.
  • За добре обучени спортисти (в покой), сърдечната честота може да достигне 40 удара в минута.
  • При натискане на очите, ритъмът се рефлексивно намалява.
Обикновено след елиминиране на горните причини за сърдечна аритмия при физически здрави хора, сърдечната честота се връща към нормалното.

След това вземете под внимание патологичните причини за аритмия. Те могат да бъдат разделени на 2 групи: причинени от лекарства или химикали и причинени от болести

Лекарства, които причиняват аритмия

  • Сърдечните гликозиди (дигоксин, строфантин, Korglikon) с предозиране или продължителна употреба са склонни да се натрупват и могат да причинят аритмии с намаление на сърдечната честота.
  • β-блокерите (метопролол, атенолол) също могат да причинят намаляване на сърдечната честота.
  • Клонидин в нарушение на дозата може да доведе до намаляване на сърдечната честота.
  • Резерпинът също може да доведе до намаляване на сърдечната честота.
  • Приемането на такива лекарства като адреналин, кофеин, атропин води до увеличаване на сърдечната честота.

Заболявания и патологични състояния, причиняващи аритмия

  • Хипертермия (треска) като последица от повишена сърдечна честота.
  • Хипотермия (хипотермия) като последица от намаляване на сърдечната честота.
  • Хипотерозис (заболявания на щитовидната жлеза, намаляване на функцията му) причинява намаляване на сърдечната честота.
  • Хипертиреоидизъм (заболяване на щитовидната жлеза, повишаване на неговата функция) води до увеличаване на честотата на сърдечния ритъм.
  • Хиперкалемия (повишени нива на калий в организма) като последица от намаляване на сърдечната честота.
  • Феохромоцитома (тумор на надбъбречните жлези, който произвежда голямо количество хормони) причинява разстройство на сърдечния ритъм.
  • Кървенето (като последица от намаляване на обема на циркулиращата кръв) причинява нарушение на сърдечния ритъм.
  • Сърдечни заболявания (ангина пекторис, коронарна артерия, миокарден инфаркт) причиняват сериозни нарушения на ритъма.
  • Вродени патологии на сърдечната проводимост
  • Хипертония (високо кръвно налягане)
  • Миокардит (възпаление на сърдечния мускул, причинено от различни причини, инфекциозни и автоимунни)
Всички тези причини, по един или друг начин, могат да причинят разстройство на сърдечния ритъм.

Видове сърдечни аритмии

Всички съществуващи аритмии могат да се разделят на две основни групи: тахикардии (честотата на контракциите е повече от 100 на минута) и брадикардия (честотата на контракциите е по-малко от 50 на минута) и техните производни.
Брадикардия е нарушение на сърдечния ритъм, когато сърдечната честота е намалена (под 60 удара в минута), при този тип аритмия сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв за тялото.
Следните видове брадикардия са свързани с нарушения на сърдечния ритъм:

  • Синдром на дисфункция на синусовия възел - в резултат на „слабостта“ на синусовия възел (неспособна да генерира достатъчно импулси), сърдечният ритъм се забавя. Най-честата причина е възрастта или сърдечните заболявания, някои лекарства могат да причинят това състояние. Тази аритмия може да бъде временна или постоянна.
  • Сърдечната блокада е намаляване на скоростта на предаване на импулси или невъзможност за предаване на импулс от предсърдията към вентрикулите, причинено от пълното или частично разрушаване на сърдечните пътища в тази област. Тези нарушения могат да възникнат в резултат на коронарна болест на сърцето, кардиомиопатия, ревматични сърдечни заболявания, неконтролирана хипертония или поради възрастови промени.
Тахикардия е нарушение на сърдечния ритъм, когато сърдечната честота е увеличена (повече от 90 удара в минута).

Има два вида тахикардии: надкамерни (надкамерни) и камерни (камерни).

Надвентрикуларни тахикардии - проявяват се с бърза атриална контракция.

  • Предсърдното трептене е аритмия, при която предсърдието се сключва с честота около 250-300 на минута, докато свиването на вентрикулите е около 75-100 за минута. Причината е нарушение на импулса, импулсът не преминава веднага към вентрикулите, а се заобикаля в атриумите няколко пъти и след това попада в камерите.

  • Предсърдното мъждене е аритмия, при която предсърдието се сключва с честота 350 - 600 на минута. Контракциите са причинени от хаотичното образуване на импулси, които влизат в предсърдията и които само частично се предават на вентрикулите.
  • Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия е аритмия, при която предсърдията може да се свие с честота от 140-250 на минута. Рядко срещани, причината за появата е наличието на допълнителни електрически пътища, свързващи предсърдията и камерите.
  • Синдромът на Wolff-Parkinson-White (Wolff-Parkinson-White) е вродено нарушение на сърдечната проводимост, което е наличието на допълнителен пакет (или няколко снопа), свързващ предсърдията и вентрикулите (или атриовентрикуларния възел и вентрикулите), атриите с това нарушение могат да бъдат намалени. с честота до 250 на минута.
Вентрикуларна тахикардия - проявява се чрез бързо свиване на вентрикулите
  • Вентрикуларната тахикардия е аритмия, при която свиването на вентрикулите може да достигне честота от 120 - 220 удара в минута. Появява се поради нарушение на контрола на камерната контракция, вентрикулите се намаляват четири или повече пъти, докато предсърдията е само една.
  • Вентрикуларна трептене - много бързо намаляване на вентрикулите, честотата на която може да достигне 250 - 300 удара в минута. Това се дължи на нередности в сърдечната проводимост, а именно поради появата на допълнителен нодул, генериращ свой собствен ритъм, или ако има допълнителен пакет от вентрикуларна проводима система, който има форма на контура и провеждащ импулс през вентрикулите два пъти.
  • Вентрикуларна фибрилация - също е много бързо намаляване на вентрикулите, честотата на които може да достигне 300 - 600 удара в минута. Тези контракции обаче не са нормални вентрикуларни контракции, а прекъсната контракция на камерни мускулни групи. Възниква, когато се нарушават импулсни пътища и те, вместо да бъдат равномерно разпределени по вентрикулите, се разпределят хаотично.

Симптоми на аритмии

Диагностика на сърдечни аритмии

Електрокардиография (ЕКГ) - всички нарушения на ритъма, които се появяват във вашето сърце, ще бъдат открити по време на тази процедура, ако се появят по време на процедурата. Това изследване е основно и задължително за всеки пациент кардиолог.

Холтер - електрокардиография (Холтер - ЕКГ) - всички аритмии, които се появяват през деня, ще бъдат показани по време на тази процедура. Този метод на изследване е ЕКГ в кратки интервали от време, за което се използва малък преносим кардиограф. Предимството на този метод е, че е възможно да се открият възможни причини за аритмия, която предизвика атака, или да се определи работата на сърцето при извършване на нормални ежедневни процедури, тъй като мониторингът се извършва в рамките на 24 часа.

Тест за наклон или маса - това изследване се използва в случаите, когато имате необоснована загуба на съзнание. Тестът е, че сте фиксирани на специална маса, която може да се накланя в различни позиции. По време на процедурата ще се измерва кръвното Ви налягане и кардиограмата. Вие ще получите интравенозен катетър и може да се инжектира с различни лекарства, които предизвикват определени реакции (гадене, болка в стомаха, леко главоболие, сърцебиене), тези реакции са краткотрайни, а по време на процедурата позицията на масата в пространството ще се промени съответно и на вашето (от хоризонтално) вертикално). Процедурата се извършва за определяне на онези лекарства или варианти на състоянието на организма, при които може да се появи състояние, близко до загуба на съзнание или точна причина за аритмия. Тази процедура може да отнеме от 30 минути до 2 часа.

Стрес тест (Стрес тест) - използва се за определяне на максимално допустимото ниво на натиск върху сърцето и за идентифициране на различни аритмии, обикновено извършвани при пациенти с коронарна болест на сърцето. Процедурата е упражнение на бягаща пътека (използва се по-често) или на стационарен велосипед, кардиограф и тонометър сензори ще бъдат свързани с вас, непрекъснато измерване на кръвното налягане, сърдечната честота и кардиограма. Натоварването постепенно се увеличава и това ви позволява да определите как сърцето се справя с нарастващото натоварване, както и определя „праговете”, при които се появява сърдечната аритмия.

Ехокардиография (EchoCG) е ултразвуково изследване на сърцето и в същото време електрокардиограма на сърцето. Необходимо е да се определят всички структурни аномалии в сърцето, както и коректността на работата му. Това проучване ще помогне за правилното излагане на диагнозата.

Интракардиално електрофизиологично изследване (VEFI) - това проучване не е задължително за всички пациенти, помага за установяване на причината за най-сложните видове аритмии. Процедурата включва въвеждането на специални катетри в кухината на сърцето. Самото изследване е да се определи и оцени работата на вашата диригентска система, в случаите на откриване на всякакви лезии, причиняващи неправилен ритъм, те могат да бъдат незабавно елиминирани. Това изследване предоставя богата информация за състоянието и работата на сърцето ви.

Лечение на сърдечни аритмии

Сърдечни гликозиди (дигоксин)

Бета-блокери - атенолол, метопролол, лабетолол (нормодипин), пропранолол

Тези лекарства се използват при лечение на артериална хипертония, сърдечна недостатъчност и аритмии. Положителният ефект при лечението се постига благодарение на свойствата на тази група лекарства да блокират специфични рецептори на сърцето, и в резултат на това да се намали сърдечната честота, да се намали кръвното налягане и да се намали натоварването на сърцето.

Тези лекарства могат да реагират с други лекарства, които използвате, така че преди да започнете да приемате бета-блокери, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Също така, в никакъв случай не трябва да спрете лечението, да намалите или увеличите дозата на лекарството, само със съгласието и препоръките на Вашия лекар.

Пациентите с астма трябва да информират своя лекар за наличието на това заболяване, тъй като приемането на бета-блокери за това заболяване може да влоши заболяването.

Бета-блокерите могат да предизвикат редица странични ефекти като сънливост, умора, усещане за студ в ръцете и краката, слабост, замаяност, сухота в устата. Ако забележите някакви симптоми от данните, свържете се с Вашия лекар, може да се наложи да промените тактиката на лечението, да прегледате дозата на лекарството или да използвате друго лекарство.

Блокери на калциевите канали. Верапамил, дилтиазем

Тази група лекарства се използва при лечение на заболявания като хипертония, коронарна болест на сърцето и аритмии. Ефектът на тези лекарства е способността да влияят на механизмите, които разширяват кръвоносните съдове. Благодарение на разширяването на кръвоносните съдове, кръвта преминава през тях с по-малко съпротивление и в резултат на това натоварването на сърцето намалява, по-лесно е да прокара кръвта, тези лекарства също засягат сърдечния ритъм, като го забавят.

Преди да използвате тези лекарства, внимателно се консултирайте с Вашия лекар за дозите. Не разтрошавайте и не дъвчете таблетките, тъй като това може да наруши продължителността на тяхното действие. Също така трябва да избягвате яденето на грейпфрути или сок от грейпфрути, тъй като веществата, съдържащи се в грейпфрутите, могат да реагират с лекарствата и да нарушат периода на освобождаването им от тялото. Трябва да избягвате пушенето (ако пушите), тъй като докато пушите, докато приемате блокери на калциеви канали, може да получите тахикардия. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за лекарства, които могат да взаимодействат с блокерите на калциевите канали.

Тази група лекарства може да предизвика следните странични реакции: повишена умора, замаяност, киселини, подуване на краката. Ако забележите някой от тези симптоми, незабавно уведомете Вашия лекар.

аритмия

Аритмия е всяко нарушение на редовността или честотата на нормалния сърдечен ритъм, както и електрическата проводимост на сърцето. Аритмия може да бъде асимптоматична или може да се почувства под формата на сърдечен ритъм, избледняване или прекъсвания в работата на сърцето. Понякога аритмиите са придружени от замаяност, припадък, болка в сърцето, чувство за липса на въздух. Аритмиите се разпознават в процеса на физическа и инструментална диагностика (сърдечна аускултация, ЕКГ, CPECG, Холтер мониторинг, стрес тестове). При лечението на различни видове аритмии се използват медикаментозни и кардиохирургични методи (RFA, пейсмейкър, кардиовертер-дефибрилатор).

аритмия

Терминът “аритмии” обединява нарушения на нуклеацията и провеждането на електрически импулси на сърцето, различни по техния механизъм на поява, прояви и прогноза. Те възникват в резултат на нарушения на сърдечната проводимост, осигуряващи последователни и редовни контракции на миокарда - синусовия ритъм. Аритмиите могат да причинят тежки нарушения в дейността на сърцето или функциите на други органи, както и са усложнения от различни сериозни патологии. Те проявяват усещане за сърцебиене, прекъсвания, затихване на сърцето, слабост, замайване, болка или натиск в гърдите, задух, припадък. При липса на навременно лечение, аритмии причиняват пристъпи на ангина, белодробен оток, тромбоемболия, остра сърдечна недостатъчност, сърдечен арест.

Според статистиката, нарушенията на проводимостта и сърдечната честота в 10-15% от случаите са причина за смърт от сърдечни заболявания. Проучването и диагностицирането на аритмии се извършва от специализираната секция по кардиология - аритмология. Форми на аритмия: тахикардия (бързо сърцебиене повече от 90 удара в минута), брадикардия (забавена сърдечна честота по-малка от 60 удара в минута), екстрасистолия (извънредни удари на сърцето), предсърдно мъждене (хаотични контракции на отделни мускулни влакна), блокада на проводящата система и и др.

Ритмичната последователна контракция на сърцето се осигурява със специални миокардиални мускулни влакна, които образуват сърдечната проводимост. В тази система водачът на ритъма на първия ред е синусовият възел: в него се генерира възбуждането с честота 60-80 пъти в минута. Чрез миокарда на дясното предсърдие той се разпространява към атриовентрикуларния възел, но се оказва по-малко възбудим и дава забавяне, затова първоначално се намаляват предсърдията, а само след това, когато възбуждането се разпространява през снопа на неговата и други части на проводящата система, вентрикулите. По този начин проводящата система осигурява определен ритъм, честота и последователност на контракции: първо на предсърдията, а след това на вентрикулите. Поражението на миокардната проводимост води до развитие на ритъмни нарушения (аритмии), а отделните му връзки (атриовентрикуларен възел, сноп или крак) - с нарушения на проводимостта (блокада). В същото време координираната работа на ушите и вентрикулите може рязко да се счупи.

Причини за възникване на аритмии

По причини и механизма на поява на аритмии условно разделени в две категории: имащи връзка със сърдечна патология (органична) и несвързани с нея (неорганични или функционални). Различни форми на органични аритмии и блокади са чести съпътстващи сърдечни заболявания: исхемична болест на сърцето, миокардит, кардиомиопатии, малформации и увреждания на сърцето, сърдечна недостатъчност, както и усложнения от сърдечна хирургия.

В основата на развитието на органични аритмии са увреждане (исхемичен, възпалителен, морфологичен) на сърдечния мускул. Те възпрепятстват нормалното разпространение на електрически импулс през сърдечната проводимост към различните му части. Понякога увреждането засяга синусовия възел - основният пейсмейкър. По време на образуването на кардиосклероза, белегът предотвратява осъществяването на проводящата функция на миокарда, което допринася за появата на аритмогенни огнища и развитието на проводимостта и нарушенията на ритъма.

Групата от функционални аритмии включва неврогенна, дислектолитна, ятрогенна, механична и идиопатична аритмия.

Развитието на симпатиковите аритмии на неврогенния генезис се насърчава чрез прекомерно активиране на тонуса на симпатиковата нервна система под въздействието на стрес, силни емоции, интензивна умствена или физическа работа, пушене, пиене на алкохол, силен чай и кафе, пикантни храни, неврози и др. щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), интоксикация, трескави състояния, кръвни заболявания, вирусни и бактериални токсини, промишлени и други интоксикации, хипоксия. Жените с предменструален синдром могат да имат симпатична аритмия, сърдечна болка и усещане за задушаване.

Неврогенните неврогенни аритмии се причиняват от активирането на парасимпатиковата система, по-специално, на блуждаещия нерв. Vagazozavisimyh ритъм нарушения обикновено се развиват през нощта и могат да бъдат причинени от заболявания на жлъчния мехур, червата, пептична язва и язва на стомаха, заболявания на пикочния мехур, при които активността на блуждаещия нерв се увеличава.

Дислектролитните аритмии се развиват с електролитен дисбаланс, особено магнезий, калий, натрий и калций в кръвта и миокарда. Ятрогенните аритмии са резултат от аритмогенното действие на някои лекарства (сърдечни гликозиди, бета-блокери, симпатикомиметици, диуретици и др.).

Развитието на механични аритмии допринася за наранявания на гръдния кош, падания, удари, токов удар и др. Идиопатичните аритмии се считат за нарушения на ритъма без посочена причина. В развитието на аритмии, наследствена предразположеност играе роля.

Класификация на аритмията

Етиологичната, патогенетичната, симптоматичната и прогностичната хетерогенност на аритмиите предизвиква дебат за тяхната унифицирана класификация. Анатомично, аритмиите се разделят на предсърдно, камерно, синусово и атриовентрикуларно. Като се има предвид честотата и ритъма на сърдечните контракции, беше предложено да се разграничат три групи нарушения на ритъма: брадикардия, тахикардия и аритмия.

Най-пълна е класификацията въз основа на електрофизиологичните параметри на ритъмните нарушения, според които се разграничават аритмии:

  • I. Причинени от нарушено образуване на електрически импулс.

Тази група аритмии включва нототопни и хетеротопни (ектопични) нарушения на ритъма.

Нототопните аритмии се причиняват от нарушен автоматизъм на синусовия възел и включват синусова тахикардия, брадикардия и аритмия.

Отделно, в тази група се отделя синдром на слабост на синусовия възел (SSS).

Хетеротопичните аритмии се характеризират с образуването на пасивни и активни ектопични комплекси на възбуждане на миокарда, разположени извън синусовия възел.

При пасивните хетеротопни аритмии появата на ектопичен импулс се дължи на забавяне или прекъсване на провеждането на основния импулс. Пасивните ектопични комплекси и ритми включват предсърдно, вентрикуларно, нарушения на атриовентрикуларната връзка, миграция на надкамерни пейсмейкъри, изскачащи контракции.

При активни хетеротопи, възникващият ектопичен импулс възбужда миокарда преди формирането на импулса в основния пейсмейкър, а ектопичните контракции "прекъсват" синусовия ритъм на сърцето. Активните комплекси и ритми включват: аритмия (предсърдно, вентрикуларна произход от атриовентрикуларен връзки) и пароксизмална тахикардия neparoksizmalnuyu (с произход от атриовентрикуларен съединение предсърдно и вентрикуларна форма), предсърдно мъждене и трептене (мъждене) предсърдията и вентрикули.

  • II. Аритмии, причинени от нарушена интракардиална проводимост.

Тази група аритмии възниква в резултат на намаляване или прекратяване на разпространението на пулса през проводяща система. Нарушенията на проводимостта включват: синоатриална, интра-предсърдна, атриовентрикуларна (I, II и III степен) блокада, синдроми на преждевременна вентрикуларна възбуда, интравентрикуларна блокада на снопа на снопа от него (едно-, дву- и трилъчеви).

  • III. Комбинирани аритмии.

Аритмиите, които съчетават проводимостта и нарушенията на ритъма включват ектопични ритми с изходно блокиране, парасистолия и атриовентрикуларна дисоциация.

Симптоми на аритмии

Проявите на аритмии могат да бъдат много различни и се определят от честотата и ритъма на сърдечните контракции, техния ефект върху интракардията, церебралната, бъбречната хемодинамика, както и миокардната функция на лявата камера. Има така наречените "тъпи" аритмии, които не се проявяват клинично. Те обикновено се откриват чрез физическо изследване или електрокардиография.

Основните прояви на аритмия са сърдечния ритъм или усещането за прекъсвания, избледняване по време на работата на сърцето. Курсът на аритмии може да бъде придружен от асфиксия, стенокардия, замаяност, слабост, припадък и развитие на кардиогенен шок. Сърцебиенето обикновено се свързва със синусова тахикардия, пристъпи на замаяност и прималяване със синусовата брадикардия или синдрома на болния синус, затихване на сърцето и сърдечен дискомфорт с синусова аритмия.

При екстрасистолите пациентите се оплакват от избледняване, тремор и прекъсвания в работата на сърцето. Пароксизмалната тахикардия се характеризира с внезапно развитие и приключване на сърдечния ритъм до 140-220 удара. в минути При предсърдно мъждене се забелязват чести и неравномерни сърдечни ритъма.

Усложнения при аритмия

Курсът на всяка аритмия може да бъде усложнен от камерна фибрилация и трептене, което е еквивалентно на спирането на кръвообращението и води до смърт на пациента. Още в първите секунди замайване, слабост се развива, а след това - загуба на съзнание, неволно уриниране и конвулсии. Кръвно налягане и пулс не се откриват, дишането спира, учениците се разширяват - настъпва клинично състояние на смърт. При пациенти с хронична циркулаторна недостатъчност (ангина пекторис, митрална стеноза) се появява диспнея по време на пароксизми на тахиаритмии и може да се развие белодробен оток.

При пълен атриовентрикуларен блок или асистолия могат да се развият синкопални състояния (атаки на Morgagni-Adems-Stokes, характеризиращи се с епизоди на загуба на съзнание), причинени от рязко намаляване на сърдечния дебит и кръвното налягане и намаляване на кръвоснабдяването на мозъка. Тромбоемболичните нарушения при предсърдно мъждене при всеки шести случай водят до мозъчен инсулт.

Диагностика на аритмии

Първичният етап на диагностициране на аритмия може да се извърши от общопрактикуващ лекар или кардиолог. Той включва анализ на оплакванията на пациента и определяне на периферния пулс, характерен за сърдечните аритмии. На следващия етап се провеждат инструментални неинвазивни (ЕКГ, ЕКГ мониторинг) и инвазивни (CPEPI, VEI) изследователски методи:

Електрокардиограмата записва сърдечен ритъм и честота в продължение на няколко минути, така че само ЕКГ открива постоянни персистентни аритмии. Нарушенията на ритъма, които са пароксимални (временни), се диагностицират чрез Холтер 24-часов метод за мониторинг на ЕКГ, който отчита циркадния ритъм на сърцето.

За идентифициране на органичните причини за аритмии се извършват ехокардиография и стрес-ехокардиография. Инвазивните диагностични методи могат изкуствено да предизвикат развитието на аритмия и да определят механизма на неговото възникване. По време на интракардиално електрофизиологично изследване към сърцето се прилагат електроди на катетър, които записват ендокардиална електрограма в различни части на сърцето. Ендокардиалната ЕКГ се сравнява с резултата от едновременното регистриране на външна електрокардиограма.

Тестът за наклон се извършва на специална ортостатична маса и симулира условия, които могат да причинят аритмия. Пациентът се поставя на маса в хоризонтално положение, измерват се пулс и кръвно налягане, след което след прилагане на лекарството масата се накланя под ъгъл 60-80 ° за 20-45 минути, като се определя зависимостта на кръвното налягане, сърдечната честота и ритъма от промяната в позицията на тялото.

Използвайки метода на трансезофагеалните електрофизиологични изследвания (CPEPI), електрическата стимулация на сърцето се извършва през хранопровода и се записва трансезофагеална електрокардиограма, която отчита сърдечен ритъм и проводимост.

Редица помощни диагностични тестове включват тестове с натоварване (стъпалови тестове, тестове с клякам, маршируващи, студени и други тестове), фармакологични тестове (с изопротеринол, с дипиридомол, с АТР и др.) И се извършват за диагностициране на коронарната недостатъчност и възможността за преценка t За връзката на натоварването върху сърцето с появата на аритмии.

Лечение на аритмия

Изборът на терапия за аритмии се определя от причините, вида на сърдечния ритъм и нарушението на проводимостта и състоянието на пациента. В някои случаи, за да се възстанови нормалния синусов ритъм, е достатъчно да се лекува основното заболяване.

Понякога се изисква специално медицинско или кардиохирургично лечение за лечение на аритмии. Изборът и назначаването на антиаритмична терапия се извършва под систематичен ЕКГ контрол. Според механизма на действие се различават 4 класа антиаритмични лекарства:

  • Степен 1 ​​- мембранно стабилизиращи агенти, блокиращи натриевите канали:
  • 1А - увеличаване на времето на реполяризация (прокаинамид, хинидин, аймалин, дизопирамид)
  • 1B - намаляване на времето на реполяризация (тримекаин, лидокаин, мексилетин)
  • 1С - нямат изразен ефект върху реполяризацията (флекаинид, пропафенон, енкаин, етацизин, морацизин, лапаконитин хидробромид)
  • Степен 2 - β-адренергични блокери (атенолол, пропранолол, есмолол, метопролол, ацебутолол, надолол)
  • Степен 3 - удължаване на реполяризацията и блокиране на калиевите канали (соталол, амиодарон, дофетилид, ибутилид, b-бретилия тосилат)
  • Степен 4 - блок калциеви канали (дилтиазем, верапамил).

Нелекарствените лечения за аритмии включват пейсинг, имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор, радиочестотна аблация и операция на открито сърце. Те се изпълняват от кардиохирурзи в специализирани отдели. Имплантацията на пейсмейкър (EX) - изкуствен пейсмейкър е насочена към поддържане на нормален ритъм при пациенти с брадикардия и атриовентрикуларни блокажи. За превантивни цели, имплантираният кардиовертер-дефибрилатор се зашива на пациенти, които имат висок риск от внезапно настъпване на камерни тахиаритмии и автоматично извършват сърдечна стимулация и дефибрилация веднага след неговото развитие.

Използвайки радиочестотна аблация (RFID на сърцето) чрез малки пробивания с помощта на катетър се извършва каутеризация на част от сърцето, която генерира ектопични импулси, което прави възможно блокирането на импулсите и предотвратяването на развитието на аритмия. Открита сърдечна операция се извършва за сърдечни аритмии, причинени от аневризма на лявата камера, сърдечно-съдови заболявания и др.

Прогноза за аритмии

По отношение на прогнозата, аритмиите са изключително двусмислени. Някои от тях (надкамерни екстрасистоли, редки екстрасистоли на вентрикулите), които не са свързани с органични сърдечни заболявания, не представляват заплаха за здравето и живота. За разлика от това, предсърдното мъждене може да предизвика животозастрашаващи усложнения: исхемичен инсулт, тежка сърдечна недостатъчност.

Най-тежките аритмии са трептене и вентрикуларна фибрилация: те представляват непосредствена заплаха за живота и изискват реанимация.

Профилактика на аритмии

Основната посока на превенция на аритмии е лечението на сърдечна патология, почти винаги усложнена от нарушаването на ритъма и проводимостта на сърцето. Необходимо е също така да се изключат екстракардиалните причини за аритмии (тиреотоксикоза, интоксикация и фебрилни състояния, автономна дисфункция, електролитен дисбаланс, стрес и др.). Препоръчително е да се ограничи употребата на стимуланти (кофеин), изключване на тютюнопушенето и алкохола, самостоятелен подбор на антиаритмични и други лекарства.