Нефрогенна хипертония (бъбречно налягане)

Нефрогенната артериална хипертония (или, както се наричат ​​пациенти, "бъбречно налягане" е системно повишаване на кръвното налягане поради бъбречна патология. Според механизма на неговото развитие, нефрогенната артериална хипертония може да бъде вазореална и паренхимна. Първо, нарушават се функционирането на съдовете на органа, а на втория - директно тъканта му.

Причини за нефрогенна хипертония

Независимо от вида на нефрогенната хипертония, механизмът на развитие на заболяването остава същият. В нарушение на функцията на тялото се увеличава производството на специален хормон - ренин, който е отговорен за тонуса на съдовата стена. Повишавайки тонуса на артериите, ренинът стеснява лумена на последния, като по този начин повишава кръвното налягане.

Патологията на бъбречните съдове служи като директна причина за появата на съдова хипертония. Първо, това могат да бъдат вродени аномалии, например, хиперплазия на стените на бъбречната артерия, коарктация на аортата или аневризма на бъбречната артерия. Освен това, придобитите фактори също могат да допринесат за повишаване на кръвното налягане. Атеросклероза на бъбречните съдове, емболия на бъбречната артерия, стеноза на този съд, склерозиращ перинефрит, компресия на бъбречната артерия извън - заболявания, които могат да причинят нефрогенна артериална хипертония.

Що се отнася до паренхимната артериална хипертония, причините могат да бъдат както вродени, така и придобити фактори. Сред аномалиите в развитието, които засягат кръвното налягане, трябва да се отбележи хипоплазия и удвояване на бъбреците. В допълнение, причината за високото налягане може да бъде вроден вариант на киста на бъбреците.

Сред придобитите причини за нефрогенна хипертония най-голям дял имат възпалителните заболявания на бъбреците. Острият и хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит са най-честите причини за високо кръвно налягане поради високата концентрация на ренин в кръвта.

Механизмът на нефрогенната артериална хипертония

Диагностика на нефрогенна хипертония

Много е трудно да се диагностицира нефрогенната артериална хипертония, тъй като трябва да бъдат изключени почти дузина заболявания, което също може да доведе до повишаване на кръвното налягане.

Първо, за предположение за възможна диагноза е необходимо периодично проследяване на кръвното налягане в дома с тонометър. В същото време, ако в рамките на един месец има повишение на кръвното налягане над 140/90 mmHg, тогава се прави диагноза артериална хипертония. Ако в хода на по-нататъшното изследване е възможно да се идентифицира патологията на бъбреците, тогава артериалната хипертония се класифицира като нефрогенна.

За тази цел се извършва пълен списък от проучвания, на първо място, където се прави общ анализ на кръвта и урината. Често при възпалителни бъбречни заболявания е възможно да се открие увеличен брой левкоцити в кръвта и урината. В допълнение, при гломерулонефрит в урината може да има малък брой червени кръвни клетки.

Следващият етап от диагнозата е ултразвуково изследване на бъбреците, по време на което е възможно да се идентифицират аномалии в развитието, кисти или неоплазми на бъбречния паренхим.

САЩ. Хидронефроза като причина за нефрогенна хипертония

Радиоизотопна ренография или екскреторна урография се извършва за определяне на бъбречната функция. Тези методи дават представа не за структурата на тялото, а за неговата функционалност.

Ако при такъв скрининг е възможно да се определи патологията на бъбреците, то се извършва лабораторно изследване за определяне на нивото на ренин в кръвта. Този диагностичен метод позволява ясно да се прецени дали патологията на бъбреците влияе върху нивото на кръвното налягане или не.

Симптоми на нефрогенна хипертония

По отношение на клиничното си развитие, нефрогенната артериална хипертония практически не се различава от хипертоничната болест, въпреки че има някои особености, които все още позволяват да се установи патологията на бъбреците.

Има два варианта на заболяването: доброкачествени и злокачествени. При доброкачествен вариант на нефрогенна артериална хипертония, налягането обикновено се увеличава постоянно и няма тенденция към намаляване. Пациентите се оплакват от главоболие, слабост, замаяност, умора, задух, дискомфорт и болка в областта на сърцето, както и сърдечен ритъм.

Злокачествената форма на нефрогенната хипертония се характеризира с повишаване на, предимно, диастолично налягане. Бързо прогресиращият процес скоро причинява увреждане на зрението, което се нарича хипертонична ретинопатия. Пациентите с подобен курс на заболяването се оплакват от постоянни главоболия, главно в областта на главата, гадене, повръщане и замаяност.

Анализирайки симптомите на заболяването, може да се отбележи, че те практически не се различават от признаците на конвенционалната хипертония. Но в някои случаи, поради нарушена бъбречна циркулация, пациентите могат да забележат болка в лумбалната област, което предполага наличието на урологично заболяване.

Ако пациентът има поне един от горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с уролог или общопрактикуващ лекар, който може да Ви предпише правилните изследвания и изследвания, за да потвърдите или опровергаете диагнозата на урологично заболяване.

Лечение на нефрогенна хипертония

При лечението на това заболяване трябва да вземат участие най-малко двама лекари - уролог и терапевт. Ако първата задача е да се справи с бъбречно заболяване, втората е задължена да нормализира нивото на кръвното налягане.

Лечението на бъбречните заболявания зависи от неговия тип. Например, ако пациент страда от тумор или киста на бъбрека, то в тази ситуация е просто невъзможно да се направи без операция, по време на която е необходимо да се премахне туморът.

При възпалителни процеси на бъбречната таза или паренхима се предписват антибактериални лекарства, като цефтриаксон и гатифлоксацин. Те могат да бъдат закупени в аптека без рецепта от лекар, само ако не е необходимо да правите това, тъй като тези лекарства имат многобройни странични ефекти, които трябва да бъдат контролирани от специалист.

Втората посока в лечението на нефрогенната хипертония е нормализирането на кръвното налягане. Той може да бъде произведен от всякакви антихипертензивни лекарства, но само инхибитори на ангиотензин-конвертиращия фактор са патогенетично определени. Представители на тази група са лекарствата каптоприл, еналаприл и фоззиноприл. Те се освобождават по лекарско предписание в почти всяка аптека. Курсът на лечение зависи от показателите на кръвното налягане, които трябва да се нормализират до стойности под 140/90 mm Hg.

Хранене и начин на живот с нефрогенна хипертония

В случай на артериална хипертония, независимо от причината, диетичната храна се предписва с ограничаване на количеството сол в храната. В допълнение, необходимо е да се изключат кисели, пържени, пиперни и пикантни ястия, които в допълнение към повишаване на кръвното налягане оказват неблагоприятно въздействие върху бъбречната функция. Абсолютно неприемливо с високо кръвно налягане се счита използването на кафе, силен чай и алкохолни напитки.

Що се отнася до начина на живот, е необходимо да се помни, че в случай на артериална хипертония, включително нефрогенни, е необходимо да се избягва силно физическо натоварване, което може да допринесе за повишаване на съдовия тонус и съответно артериалното налягане.

Рехабилитация след болест

Пациенти с нефрогенна хипертония се препоръчват курсове на санаторно-курортно лечение в санаториуми с иглолистен и горски въздух. Здравните курорти на Хмелник, които са специализирани в лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система, са отлични за тази цел.

В допълнение, разработен е цял набор от упражнения по физиотерапевтични упражнения, които допринасят за намаляване на артериалния съдов тонус и понижаване на кръвното налягане. Въпреки това, преди започване на тези процедури, е необходимо да се консултирате с физиотерапевт, за да може той да вземе правилното физическо натоварване.

Лечение на нефрогенна хипертония с народни средства

За лечение на хипертония традиционната медицина е просто огромна сума пари. Някои от тях имат достатъчно мощен хипотензивен ефект, който в някои случаи дава положителни резултати. Основната грешка на националното лечение за нефрогенна артериална хипертония е, че тя не действа върху причината на заболяването, а симптоматично намалява налягането. В същото време болестта продължава да се развива и след прекратяване на приема на тинктури или билки, налягането нараства още повече.

По този начин, използването на народни средства е допустимо само в случаите, когато причината за болестта най-накрая е идентифицирана и не е в патологията на бъбреците.

Усложнения на нефрогенната хипертония

С постоянно повишено кръвно налягане започват да страдат така наречените целеви органи. На първо място, нарушена е съдовата система на окото, което води до появата на хипертонична ретинопатия. Пациентите започват да се оплакват от прогресивно зрително увреждане, което е необратимо.

В допълнение към очите, поради високото кръвно налягане, функцията на мозъка и сърдечния мускул започва да се разпада. Впоследствие може да застраши инсулт или инфаркт.

В допълнение, с повишено кръвно налягане, съдовата система на бъбрека започва да страда. По този начин се получава “порочен кръг”, който се отваря само след като функцията на бъбреците се провали напълно.

Профилактика на нефрогенна хипертония

Профилактиката на това заболяване се основава на превенцията на бъбречно заболяване, което води до гореспоменатия симптом.

Първо, необходимо е да се предпазим от хипотермия, както обща, така и локална хипотермия на лумбалната област. Това може да доведе до възникване на възпалителни заболявания на бъбреците, които са придружени от повишаване на кръвното налягане.

Също така, когато използвате някакви лекарства, трябва да обърнете внимание на срока на годност и страничните ефекти. Хората, които са имали проблеми с пикочните си органи в миналото, могат да използват антибиотици само след консултация със специалист и провеждане на пълен списък на лабораторните тестове.

Нефрогенна хипертония в резултат на увреждане на бъбреците

Повишеното кръвно налягане може да сигнализира не само за патологията на сърцето и кръвоносните съдове, но и за други патологични промени в организма. Повечето промени в бъбречната тъкан радикално променят работата на вътрешните органи, включително работата на кръвоносните съдове и сърцето.

Нефрогенна артериална хипертония

Нефрогенната артериална хипертония (вторична хипертония) е заболяване, при което кръвното налягане се повишава в резултат на увреждане на паренхимната тъкан на бъбреците или на тяхната съдова система.

Класификация на заболяванията:

1. Вазоренална форма (бъбречно-съдова болест);
2. Паренхимна форма (различни видове нефропатия, хронични възпалителни интерстициални процеси);
3. Смесена форма.

В международната класификация на МКБ-10, нефрогенната артериална хипертония е код I12

На видеото за това какво е хипертонията:

Причини и видове

Причини за възникване на вторична нефрогенна хипертония:

1. Съдовите фактори включват удебеляване на влакнесто-мускулния слой на бъбречните артерии, образуване на атеросклеротични плаки по вътрешния им слой, както и аневризми (патологични области на изтъняване). Патологии като коарктация на аортата, артериовенозни фистули (фистули), изместване на бъбречната артерия при изпускане на бъбрека допринасят за развитието на повишено ниво на артериалното кръвно налягане в съдовия слой на пациента.

Причината за повишено кръвно налягане е исхемия на бъбреците. Ако кръвоснабдяването на бъбречния паренхим е нарушено, се увеличава производството на ренин, което допринася за превръщането на ангиотензиноген в ангиотензин. Ангиотензин 1 се трансформира в ангиотензин 2, което значително увеличава съдовия тонус на бъбреците и съдовата съпротива на периферията. Производството на алдостерон се увеличава, което задържа течност в човешкото тяло.

Механизмът на развитие на артериална хипертония

1. Ако пациентът страда от възпалителни заболявания на бъбреците или един от видовете нефропатия, тогава се развива атрофия на бъбречната тъкан. В резултат на това се увеличава обемът на кръвта в съдовото легло поради увеличаване на концентрацията на натрий от тялото.

Има такива видове нефропатия:

1. Нефропатия на фона на диабета. Поради повишеното ниво на кръвната глюкоза се наблюдават биохимични и метаболитни нарушения на метаболитните процеси, които засягат еластичността и силата на съдовата стена и бъбречния паренхим;
2. Пикочната киселина с подагра кристализира в бъбречната тъкан, което намалява броя на нормалните функционални единици (нефрони);
3. При автоимунни процеси и приемане на определени лекарства могат да се появят мембранозни нефропатии, механизмът на развитие на които се състои в определяне на имунните комплекси в клетките на бъбречната тъкан;
4. Токсична нефропатия в резултат на излагане на токсични агенти;
5. Дисметаболичната нефропатия се причинява от отлагането на кристали на различни вещества в интерстициума на бъбреците на фона на метаболитни нарушения.

Признаци и симптоми

Артериалната хипертония с бъбречен произход най-често се развива постепенно, се различава от първичната хипертония с по-високо ниво на кръвното налягане в момента на фазата на релаксация на сърцето. Кръвното налягане е устойчиво на антихипертензивна терапия. Пациентите се оплакват от главоболие, често с локализация на шията, жажда, постоянна умора, загуба на апетит, което е характерно за хипертония. Сутрин често се появяват отоци (най-вече по лицето - на бъбречния генезис), които намаляват до вечерта, с определена патология в урината, с лабораторни изследвания, открива се определено количество протеин, което надвишава нормата.

Диагностични методи

Синдромът на нефрогенна хипертония се диагностицира след такива изследвания:

1. За правилната диагноза е много важно да се събере историята на живота и болестите, да се изяснят оплакванията на пациента.
2. Задължително се възлага на общ тест на урината и кръвта. Според резултатите на АОК е възможно да се определи повишаването на активността на еритропоетина (броят на еритроцитите е над нормата). И в урината могат да бъдат открити левкоцити, което показва наличието на възпаление в бъбреците.
3. При стеноза на бъбречната артерия по време на аускултация в епигастралната област се регистрират систолични или систолично-диастолични шумове, които се провеждат добре в страничните области. Ясно се чуват в левия или десния край на крайбрежния край. Систоличен шум се записва по време на стесняване на бъбречната артерия и систолично-диастолично - с аневризма (патологично изтъняване на стената).
4. Уверете се, че измервате нивото на артериалната кръв в покой и след тренировка, преди и след прехода от хоризонталното положение на тялото към вертикалата. Записват се разликите в кръвното налягане в ръцете и краката и асиметрията на пулса, което е показателно за коарктация (стесняване) на аортата и аортоартерита.
5. Ако има съмнение за нефрогенна хипертония, пациентът трябва да бъде посъветван да се консултира с офталмолог. Във фундуса има такива промени: подуване на зрителния нерв, множествени кръвоизливи и венозно пълнене, области на исхемия. При такива пациенти често се нарушава зрителната функция.
6. Ултразвуково изследване на бъбреците с Доплер. Този метод позволява да се определи интензивността и посоката на кръвния поток в бъбречната артерия, структурата на самите бъбреци и пикочните пътища.
7. Екскреторна урография. Метод за диагностика, който позволява да се идентифицира забавения контраст на бъбреците и много други промени.
8. Използва се сцинтиграфия с радиоизотопна ангиография, бъбречна ангиография с контраст (съдов визуален метод с въвеждане на контрастен агент). По време на бъбречната ангиография е възможно да се установи активността на ренина в кръвта, което се счита за надежден признак на заболяването.

МРТ и КТ скановете се използват широко за диагностициране на състоянието на съдовата система на бъбреците и тяхната интерстициална тъкан.

лечение

Артериалната хипертония с бъбречен произход в повечето случаи има злокачествен курс. За да се предотврати появата на тежки последствия, терапията трябва да се предпише в ранните стадии на заболяването.

1. Вазоралната форма на артериалната хипертония трябва да се лекува чрез инвазивни интервенции. Ако луменът на бъбречната артерия е стеснен, кръвоснабдяването на паренхима се нарушава. Чрез инсталиране на балон катетър или специален стент вътре в артерията на мястото на неговата стеноза, нормален кръвен поток може да бъде възстановен.

Отворени операции се използват и за възстановяване на артериите: резекция на стеснена област с анастомоза, ендартеректомия, артериална протеза.

При нефроптоза се използват интервенции за извършване на нефропексия (фиксация). Липса на функционална активност на бъбреците - показание за отстраняване на бъбреците.

1. Лечението на паренхимната хипертония трябва да има за цел премахване на причината и първичен патологичен процес в човешкото тяло.

Съществуват такива лекарствени методи за лечение на различни форми на нефропатия:

• Ако хроничният пиелонефрит е причината за развитието на хипертензивен синдром, то целта на терапията е да се елиминира бактериалният фактор и да се възстанови свободният поток на урината. В зависимост от причинителя на заболяването се предписва антибактериално лекарство (пеницилин антибиотици, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами, аминогликозиди, тетрациклини). Използват се също и нестероидни противовъзпалителни лекарства.

За подобряване на еластичността на червените кръвни клетки се предписва trental (пентоксифилин). Това лекарство намалява тромбоцитната агрегация, като по този начин подобрява притока на кръв в кръвния поток. Със същата цел се предписва Venoruton (troksevazin) за 3-4 седмици.

• В случай на образуване на артериална хипертония на фона на различна нефропатия, причината за тяхното развитие трябва да бъде премахната: в случай на диабетна или дисметаболична нефропатия се препоръчва спазване на ниско протеинова диета, нормализиране на липидния баланс в организма. Предписани са АСЕ инхибитори (лизиноприл, каптоприл, бериприл, престариум).
• Подагранната нефропатия се лекува чрез предписване на алопуринол, който помага за разтваряне на кристалите на пикочната киселина и намалява образуването им. Пациентите трябва да следват ниска пуринова диета.
• За да се намали високото кръвно налягане, блокерите на ангиотензин 2 рецептор (валсартан, лосартан).
• За подобряване на имунологичните свойства на организма се предписват различни адаптогени (китайска магнолия, женшен), метилурацил, 4 г на ден в продължение на няколко седмици.
• Левамизол, тималин, Т-активин се използват като имуномодулатори за дълготраен възпалителен процес с автоимунен характер. Те намаляват реакцията на имунната система на организма.

1. Използвайте натрошени ленени семена вътре преди ядене;
2. Смес от натрошени боровинки с мед, взети всеки ден;
3. Борови шишарки, предварително измити с вода, се наливат с 40% алкохол и се вливат на тъмно място в продължение на 3-4 седмици.

Прогноза и усложнения

Прогнозата за живота и работоспособността на пациент, страдащ от бъбречна хипертония, е доста благоприятна, ако първичното заболяване е открито в ранните стадии на развитие и са предписани определени терапевтични мерки във времето.

Положителна динамика се наблюдава при пациенти, претърпели операция. Ако и двата бъбрека са засегнати, прогнозата е лоша.

Възможни усложнения: недостатъчност на сърцето и кръвоносните съдове, хипоксия и исхемия на миокарда, инсулти, развитие на бъбречна недостатъчност.

Нефрогенна хипертония (стр. 1 от 3)

НЕФРОГЕННА АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ.

Нефрогенната хипертония се разделя на две форми: реноваскуларна и паренхимна. В основата на развитието на реноваскуларна хипертония са едностранни или двустранни лезии на бъбречната артерия и нейните основни клонове на вродена или придобита природа. Паренхимната хипертония се среща най-често на базата на единичен или двустранен пиелонефрит, гломерулонефрит и други бъбречни заболявания (нефролитиаза, туберкулоза, тумор, бъбречна киста, хидронефроза, поликистоза на бъбреците и др.).

ВАЗОРЕНАЛНА ФОРМА НА НЕФРОГЕННА АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ.

Вазореналната хипертония се наблюдава средно при 7% от пациентите с артериална хипертония.

Етиология. През 1934 г. Goldblatt получава персистираща артериална хипертония при кучета чрез стесняване на бъбречната артерия на един бъбрек. Оказа се, че повишаване на кръвното налягане се наблюдава при хора със стеноза или оклузия на бъбречните артерии поради различни причини.

Убедителни доказателства за етиологичната роля на различни стенозни лезии на бъбречната артерия в развитието на артериална хипертония се съобщава при лечение на пациенти с хипертония чрез нефректомия на стеноза или пластична хирургия на бъбречната артерия. Сред причините за стеноза е най-честата атеросклероза, при която плаката причинява стесняване на лумена на съда. На второ място е стеноза на бъбречната артерия на базата на фибромускулна дисплазия на стената. Дисплазията се основава на вродени промени, които се състоят в "слабостта" на съдовата стена поради липсата на еластична тъкан. Впоследствие възниква компенсаторна хипертрофия на мускулите и пролиферация на фиброзна тъкан, което е съпроводено с диспластични процеси с преобладаващо увреждане на един от слоевете на артериалната стена - най-често медии и интима. Патологичният процес обикновено води до кръгова множествена стеноза, която е оформена като низ от мъниста.

Доскоро на нефроптозата като причина за хипертония не се отдава особено значение. Проучванията показват, че прекомерното напрежение и усукване на бъбречната артерия при нефроптоза трябва да се разглеждат като нейната стенотична лезия. Този вид стеноза е функционален, а фибромускулната стеноза на бъбречната артерия, която се появява по-късно при нефроптоза, е органична. Водещият симптом на функционалната стеноза е ортостатичната хипертония, която изчезва в хоризонтално положение на пациента. Хипертонията, оставаща в хоризонтално положение на пациента, показва появата на органична стеноза на бъбречната артерия.

Патогенеза. През 1898 г. Tigerstedt и Bergman, анализирайки резултатите от своите експерименти, предположили съществуването на вещество в исхемични бъбреци, водещо до артериална хипертония. Това вещество, въведено под формата на физиологичен екстракт от исхемична бъбречна тъкан в кръвта на животните, рязко повишава кръвното налягане. Авторите решават, че бъбречната тъкан при исхемични състояния освобождава пресорното вещество, което те наричат ​​ренин (от латински. Hep. - бъбрек).

В момента е установено, че при исхемични състояния, бъбреците произвеждат протеолитичен ензим, ренин.

Ренинът се продуцира от клетки на юкстагломерулния комплекс (SGC) на бъбреците. В бъбреците на пациенти с реноваскуларна артериална хипертония отстрани на стенозата, като правило, се открива хипертрофия на юкстагломерулния комплекс с увеличаване на броя на секретиращите гранули, както и висока активност на ренина. Повечето експерти смятат, че хиперпродукцията на ренин е резултат не толкова на исхемия, колкото промяната на пулсовото налягане в бъбречните съдове. Стенозата на бъбречната артерия намалява кръвното налягане (градиент, т.е. спад на налягането) в съдове, разположени отдалечено от стеснението. Това намалява напрежението на стените на носещите артерии, което допринася за възбуждането на хеморецепторите на Macula densa (каналикуларна структура, органично свързана с SGC) и води до стимулиране на секрецията на ренин. Ренинът се слива в кръвта с а-глобулин (хипертензиноген), освободен от черния дроб. В резултат на взаимодействието на тези две вещества се образува прес-полипептид, който се нарича ангиотензин. Последният е от два вида: ангиотензин I и ангиотензин II, като вторият е резултат от отстраняването на две аминокиселини от първата. Понастоящем е известно, че ренинът и ангиотензин I не повишават кръвното налягане. Само ангиотензин II е пресорен агент, който, циркулиращ в кръвта, води до артериална хипертония. Унищожаването на ангиотензин се извършва от специални ензими - ангиотензинази.

Ангиотензин със съдова хипертония стимулира секрецията на алдостерон (вторичен алдостеронизъм), което допринася за забавянето на натрия в организма. Последният се отлага в изобилие в стената на бъбречните артерии и артериоли и задържа течност в тях, което води до подуване на кръвоносните съдове, намаляване на техния лумен и устойчивост на кръвния поток. При тези условия чувствителността на съдовата стена към ефектите на катехоламините се увеличава драстично, което също увеличава периферната вазоконстрикция. Натриевият дисбаланс, задържането на който в организма води до увеличаване на обема на извънклетъчната течност и плазма, повишава интракардиалното налягане.

Едновременно с идентифицирането на ролята на ренин и ангиотензин, е възможно да се установи, че биологично активни полипептиди, кинини (брадикинин, каликреин и др.), Които действат върху стената на малки и средни артериоли, играят определена роля в патогенезата на васкулареналната хипертония, разширявайки техния лумен и така намалявайки периферно съпротивление. В допълнение, едновременно с повишеното образуване на ренин в мозъчния слой на бъбреците, увеличава се секрецията на простагландин, което отслабва вазоконстрикторния ефект на ангиотензин II.

Важен момент в патогенезата на вазорената хипертония с едностранно бъбречно заболяване е възможността за развитие на тежки съдови интрапаренхимни увреждания на противоположното, т.нар.

Симптоми и клинично протичане. Вазореналната хипертония може да се появи във всяка възраст, но по-често (при 93% от пациентите) преди 50-годишна възраст. Атеросклеротичната стеноза на бъбречната артерия, придружена от хипертония, най-често се среща при мъже над 40 години, фибромускулната стеноза е много по-често срещана при жените в млада и средна възраст.

Няма оплаквания, типични за вазорелна хипертония. Характерна черта е липсата на оплаквания по време на откриване на хипертония, т.е. „случайно“ разпознаване на заболяването по време на различни профилактични прегледи. Сравнително чест симптом е болки в гърба, които в комбинация с главоболие често се наблюдават при нефроптоза, особено в изправено положение на пациента. Вазореналната хипертония се характеризира с внезапно начало, бързо, често (при 18-30% от пациентите) злокачествено течение, почти винаги високо диастолично налягане (110–120 mmHg или повече), рядко придружено от кризи.

Разпознаването на реноваскуларна артериална хипертония се състои от три етапа.

Първият етап е подбор на пациенти за аортография: изясняване на историята, използване на общи методи за клиничен преглед, изотопна ренография, сканиране или сцинтиграфия и екскреторна урография. Извършването на този етап на диагностика е възможно в поликлиника или неспециализирана болница от интернист в сътрудничество с офталмолог, радиолог и радиолог.

В историята на пациенти с вазорелна хипертония са: 1) липсата на фамилна (наследствена) природа на заболяването; 2) липсата или кратката продължителност на ефекта на консервативната антихипертензивна терапия; 3) появата на хипертония след остра болка в гърба, увреждане на бъбреците или операция върху нея; 4) внезапно обостряне на преходна доброкачествена артериална хипертония. Пациент с рефрактерна хипертония и изброените симптоми трябва да се подложи на специално изследване.

При общо клинично изследване измерването на кръвното налягане показва значително увеличение на диастоличния индекс. Важно е да се определи кръвното налягане в различни позиции на пациента (лежи, стои), след тренировка, на различни крайници. Ортостатична хипертония се наблюдава при 85% от пациентите с нефроптоза в комбинация с хипертония. Именно в тази група пациенти артериалната хипертония се открива чрез тест за упражняване (30-минутна разходка или 15-20 клякам). Ортостатична хипертония, като правило, не се наблюдава при пациенти с хипертония.

Друг важен симптом на съдовата хипертония е асиметрията на кръвното налягане и пулса в горните и долните крайници, които могат да възникнат при пантеринтит.

При половината от пациентите с реноваскуларна артериална хипертония по време на аускултация на епигастралната област се определя систоличен (с аневризма) и диастоличен шум, често открити по време на фибромускулна стеноза на бъбречната артерия.

Ангиоспастичната ретинопатия при изследването на фундуса на окото при пациенти с реноваскуларна хипертония се наблюдава много по-често, отколкото при артериална хипертония с различна етиология.

При някои пациенти с артериална хипертония на базата на стеноза на бъбречната артерия се установява високо ниво на еритроцити и хемоглобин в кръвта, поради стимулиране на съвместно образувания еритропоетин от клетките.

Задоволителна цялостна бъбречна функция се поддържа за относително дълго време и се отбелязва високо ниво на осмотична концентрация. Това се обяснява с намаляване на гломерулната филтрация и бъбречен кръвен поток, което води до повишена реабсорбция в тубулите.

Ал-Шукри С.Х., Ткачук В.Н. Урология (2012) / 14 Нефрогенна артериална хипертония

ГЛАВА 14. НЕЗАКРОВА АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ

Нефрогенна хипертония - повишено кръвно налягане поради бъбречно заболяване и бъбречни съдове.

Етиология и патогенеза. Водеща роля в патогенезата на нефрогенната хипертония играе активирането на ренин-ангиотензиновата система. Исхемията на бъбреците и намаляването на пулсовото налягане (разликата между систолното и диастолното налягане) водят до исхемия на юкстагломеруларния апарат. Има хиперплазия и хипертрофия на неговите клетки и, като следствие, увеличава производството на протеолитичен ензим - ренин. Той се свързва с a₂-глобулин, произведен в черния дроб - ангиотензиноген, образуващ полипептид ангиотензин I. В резултат на разцепването на две аминокиселини от ангиотензин I се образува ангиотензин II, който, за разлика от ренин и ангиотензин I, произвежда силен пряк вазопресорен ефект. Наред с това, произведеният ангиотензин стимулира секрецията на алдостерон, което води до забавяне на натрия в организма. Натрият се натрупва в стената на бъбречните артерии и артериоли, причинявайки подуване на стените им, стесняване на лумена и повишава чувствителността на съдовете към действието на катехоламини.

Мозъчната субстанция на здрав бъбрек секретира протеолитичен ензим, ангиотензиназа, която разрушава ангиотензин II и блокира неговото пресорно действие. Когато патологичните промени на бъбреците и бъбречните съдове намаляват синтеза и активността на ангиотензиназата.

В патогенезата на нефрогенната хипертония, заедно с активирането на пресорната ренин-ангиотензин-алдостеронова система, намаляването на производството на хипотензивни фактори от мозъчната субстанция също играе важна роля. Простагландин Е₂и кинините (брадикинин, каликреин) създават противотежест на ренин-ангиотензин-алдостероновата система при регулирането на интрареналната и системната хемодинамика и електролитния баланс. С поражението на мозъчната субстанция на бъбреците се нарушава техният синтез.

По този начин се развива нефрогенна хипертония в резултат на увеличаване на синтеза на ренин и намаляване на активността на ангиотензиназната, простагландиновата и каликреин-кининовата системи.

Класификация. Нефрогенната хипертония е разделена на три основни групи:

1) паренхимни произтичащи от едно- или двустранно лезии на бъбречния паренхим дифузен характер, наблюдавани по време glomerulo- и пиелонефрит, бъбречна туберкулоза, хидронефроза, поликистозно бъбречно заболяване, диабетна гломерулосклероза, нефропатия бременна, системни заболявания на съединителната тъкан, амилоидоза;

2) реноваскуларна, поради стесняване на бъбречните съдове поради атеросклеротична стеноза на бъбречната артерия, фибромускулна дисплазия на бъбречната артерия, тромбоза, емболия и аневризма на бъбречната артерия, анормално развитие на бъбречните съдове и аортата;

3) смесено - следствие от увреждане на бъбречния паренхим и промени в бъбречните съдове при нефроптоза, тумори, бъбречни кисти, комбинации от бъбречни аномалии и техните съдове.

Симптоми и клинично протичане. Клиничната картина на нефрогенната хипертония е сумата от симптомите, характерни за хипертония, и симптомите на увреждане на бъбреците.

Нефрогенната хипертония може да има бавно течащи (доброкачествени) и бързи (злокачествени) форми.

При доброкачествена хипертония кръвното налягане обикновено е стабилно, няма тенденция към намаляване. Повишава диастолното и систоличното налягане, но по-значително - диастолично. Пациентите се оплакват от повтарящи се главоболия, замаяност, слабост, умора, сърцебиене, задух, дискомфорт в сърдечната област.

За злокачествената форма на хипертония е характерно повишаване на диастолното налягане над 120 mm Hg. Чл., Внезапно и бързо прогресивно зрително увреждане, дължащо се на развитието на ретинопатия, пациентите се оплакват от постоянни главоболия, често в областта на шията, замаяност, гадене, повръщане.

Нефрогенната хипертония, за разлика от хипертонията, често причинява болки в долната част на гърба, както поради нарушена циркулация на кръвта в бъбреците, така и в резултат на основното урологично заболяване.

Диагноза. Много е важно внимателно да се събира анамнеза, въз основа на която може да се подозира симптоматичният характер на хипертонията. Нефрогенната хипертония се характеризира с:

- поява на хипертония след остра болка в долната част на гърба, минали заболявания и увреждания на бъбреците, хирургическа интервенция на бъбреците;

- появата и бързото развитие на хипертонията при младите хора;

- злокачествено заболяване;

- неефективността на стандартната антихипертензивна терапия;

- липса на генетична предразположеност към хипертонична болест.

При изследване на пациенти се определя високо кръвно налягане, много по-голямо, отколкото при хипертония. Диастолното кръвно налягане се повишава, като по този начин се намалява пулсовото налягане (разликата между систолното и диастолното налягане). Когато тонометрията трябва да измерва кръвното налягане от дясната и лявата ръка. Значителни разлики в стойностите на кръвното налягане върху ръцете, както и рязкото отслабване на пулса и неравномерната пулсация на каротидната и периферната артерии са характерни за неспецифичен аортоартерит (болест на Такаясу).

Един от характерните признаци на съдова хипертония е систоличен или диастоличен шум в областта на епигастриума над пъпа, който се провежда в страничните участъци на корема и до ъгъла на ребрата и гръбначния стълб. Стенозата на бъбречната артерия е придружена от систоличен шум, който се проявява под въздействието на ускорен приток на кръв през стеснения участък. При аневризма на бъбречните артерии се появява турбулентен кръвен поток, който причинява систоладиастичен шум.

При дифузни атеросклеротични промени на аортата и големите му клони, в епигастралната област се появява и шум, но се разпространява по протежение на илиачната и бедрената артерии.

При пациенти с нефрогенна хипертония, изследването на фундуса е от голямо значение. Същевременно се определят стесняване на централната артерия на ретината, неравномерност на диаметъра на съда, артериолоспазъм, невроретинопатия с огнища на исхемия и ексудация, кръвоизливи, нарушения на кръвообращението в съдовете, захранващи зрителния нерв, оток на ретината и дискове на зрителния нерв и венозна пълна кръв. В резултат на тези промени в фундуса на пациента с нефрогенна хипертония, често се наблюдава бързо намаляване на остротата и загуба на зрителни полета. Промени в фундуса на пациента с хипертония се наблюдават много по-рядко в сравнение с нефрогенната хипертония.

Ултразвукът на бъбреците може да даде достоверни данни за техния размер и структура, диагностициране на аномалии, тумори, откриване на признаци на пиелонефалит и гломерулонефрит.

Доплеровият ултразвук при пациенти с нефрогенна хипертония е важна диагностична процедура за оценка на притока на кръв в бъбречните съдове, за определяне на размера, дебелината и структурата на стената на бъбречната артерия. Наднорменото тегло на пациента, метеоризмът затрудняват извършването на проучването и правилната интерпретация на резултатите.

Важен метод за изследване на пациенти с нефрогенна хипертония е екскреторна урография. За да се диагностицира нефроптоза, е необходимо да се правят снимки в изправено положение. При нефроптоза в изправено положение, бъбреците ще се движат повече от един лумбален прешлен. При възстановената форма на нефрогенна хипертония, забавената контрастна система на чашко-тазобедрената система се определя в началното време на изследването (1-5 минути) и интензифицирането на контрастирането му в късни срокове (с 15, 25, 45 и 60 минути), намаляване на размера бъбреците на 1 cm или повече на засегнатата страна в сравнение с контралатералния бъбрек.

Пациенти с нефрогенна хипертония трябва да извършват динамична и статична ренография, за да оценят отделната бъбречна функция.

Динамичната сцинтиграфия с непряка радиоизотопна ангиография (с интравенозно приложение на радиофармацевтик) позволява оценка на състоянието на бъбречните съдове. При стеноза на бъбречната артерия се наблюдава намаляване на скоростта на достигане на бъбречния радиофармацевтик. Трябва да се помни, че методът на радиоизотопната ангиография не може да определи естеството и локализацията на патологичния процес в бъбречните съдове.

Един от важните методи за диагностициране на вазореална форма на нефрогенна хипертония е бъбречната ангиография с рентгеноконтрастна субстанция, която позволява определянето на характера, локализацията и степента на поражение на бъбречните артерии. При провеждане на изследването, феморалната артерия се пробива по протежение на Seldinger, катетър се вкарва в аортата и се премества над устата на бъбречните артерии. Изследването започва с аортография и бъбречна неселективна ангиография за оценка на състоянието на аортата и нейните висцерални клони, диагностика на допълнителни клони на бъбречната артерия. За по-задълбочено проучване на дисталните бъбречни артерии се извършва селективна бъбречна ангиография.

Това изследване позволява да се определи локализацията и степента на стесняване на лумена на бъбречната артерия, съдови колатерали около бъбреците. От страна на лезията има забавяне в паренхимната фаза, намаляване на интензивността на натрупване на рентгеноконтрастното вещество и намаляване на размера на бъбреците. При аневризма на бъбречните съдове или аорта, рентгеноконтрастното вещество се задържа дълго в кухината на аневризма. Признаци на стеноза на бъбречната артерия могат да се наблюдават, когато бъбречната артерия се удължи поради изразена нефроптоза. В същото време се наблюдава напрежение и инфлексия на бъбречната артерия, значително нарушение на бъбречната хемодинамика. В изправено положение на пациента, бъбречната артерия се изтегля и се отдалечава от аортата под остър ъгъл.

При ангиография е възможен ренинов тест - определяне на нивото на ренин в периферната и бъбречно-кървещата кръв, което позволява да се докаже зависимостта на хипертонията от откритата стеноза на бъбречната артерия.

В момента MRI и спиралната КТ все повече се използват за оценка на състоянието на бъбречните съдове. Въз основа на техните резултати е възможно да се оцени надеждно и информативно състоянието на бъбречните артерии и вени, интрареналната ангиоархитектура и да се визуализира аортата.

Биопсия на бъбрека ви позволява да определите състоянието на юкстагломеруларния апарат, интерстициалните клетки, тубулите, интрареналните артериоли, естеството и степента на увреждане на бъбреците и да предскажете резултатите от лечението.

Диференциалната диагноза на нефрогенната хипертония трябва да се извършва с друга симптоматична хипертония, дължаща се на тиреотоксикоза, феохромоцитом, тумори на мозъчните и кортикалните слоеве на надбъбречните жлези, хипертония.

Пароксизмалната атриална фибрилация и повишаването на нивата на тиреоидни хормони показват тиреотоксикоза.

Честите хипертонични кризи (особено при намалена зрителна острота), повишени нива на катехоламини в кръвта и урината и образуването на надбъбречна маса показват наличието на феохромоцитом.

При тумори на кората на надбъбречната жлеза (първичен алдостеронизъм, синдром на Conn) има обща слабост, преходна пареза и парализа, постоянна жажда, полиурия, повишаване на концентрацията на алдостерон в урината и кръвта.

Хипертоничната болест (есенциална хипертония) се характеризира с появата на симптоми на бъбречно увреждане след повишаване на кръвното налягане, наследствена предразположеност към хипертония, левокамерна хипертрофия, доброкачествено хипертония и повишаване на кръвното налягане поради систолично.

Лечение. Нефрогенната хипертония, като правило, има тежък и злокачествен курс с бързо вторично увреждане на мозъка, сърцето, бъбреците. В тази връзка, лечението трябва да се извърши възможно най-скоро от началото на заболяването и да се определи от причината за хипертония.

Съвременна техника за лечение на ренаваскуларна хипертония се състои в интраваскуларна дилатация на стенотичните места на бъбречните артерии с помощта на балонен катетър (балонна ангиопластика). Показания за балонна ангиопластика - фибромускулна дисплазия и атеросклероза на бъбречната артерия; противопоказания - увреждане на устата на бъбречната артерия или нейната оклузия.

Дилатацията се комбинира със стентиране на бъбречна артерия (чрез поставяне на съдов стент в нея - специална еластична метална тръба), за да се избегне повторна стеноза.

Отворени операции при пациенти с реноваскуларна хипертония се извършват с оклузия на бъбречната артерия със запазена бъбречна функция, увреждане на отвора на бъбречната артерия, комплексна стеноза и неефективна балонна ангиопластика. Основната цел на операцията е нормализиране на притока на кръв и запазване на бъбречната функция. В зависимост от вида на съдовата лезия се извършва реконструктивна пластична хирургия на бъбречните съдове, ако е посочена, в комбинация с авто- или алопластика на бъбречната артерия. Хирургичното лечение е показано при липса на малформации, паренхимни заболявания, изразено намаляване на функцията и размера на бъбреците на засегнатата страна, нарушения на мозъчната и коронарната циркулация.

При атеросклеротична стеноза на бъбречните артерии се извършва транс-аортална ендартеректомия - засегнатата вътрешна артериална мембрана с атеросклеротична плака се отстранява през лумена на аортата, за да се елиминира стенозата и се нормализира притока на кръв в бъбреците.

Лечението на паренхимната нефрогенна хипертония включва както специфичен ефект върху основното бъбречно заболяване, така и приложението на антихипертензивни лекарства.

Специфично, включително хирургично, лечение на паренхимна хипертония, дължащо се на хроничен пиело-, гломерулонефрит, диабетна гломерулосклероза, е насочено към намаляване на активността на възпалителния процес, възстановяване на урината, нормализиране на кръвосъсирването и имунния статус.

В случай на нефрогенна хипертония, дължаща се на нефроптоза, нефропексията е метод на избор.

За лечение на нефрогенна хипертония, те се използват (главно като допълнителен метод за лечение) и лекарствена терапия с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (каптоприл, еналаприл, рамиприл и др.) И β-адренергични блокери, които потискат активността на клетките с юкстагломерулен апарат (пиндолол, пропранолол).

В някои случаи, главно при липса на паренхимна и бъбречна функция на засегнатата страна, както и при невъзможност за реконструктивни съдови операции и балонна дилатация на бъбречната артерия, в случай на едностранно тежки бъбречни паренхимни лезии, трябва да се направи нефректомия за лечение на нефрогенна хипертония.

Прогноза. В случай на нефрогенна хипертония, прогнозата до голяма степен зависи от продължителността на заболяването и времето на настъпване на етиотропното и патогенетично обосновано хирургично лечение. Ако операцията е била ефективна (доведе до понижаване на кръвното налягане) и е била проведена преди развитието на артериосклероза в противоположния бъбрек, тогава прогнозата е благоприятна. При двустранно увреждане на бъбреците прогнозата е лоша. Усложнения от хипертония, като сърдечносъдова недостатъчност, инсулти, инфаркт на миокарда и прогресираща хронична бъбречна недостатъчност, при липса на адекватно лечение, включително хирургично лечение, са относително бързо фатални.

Ранното лечение значително подобрява прогнозата.

1. Как се класифицира нефрогенната хипертония?

2. Какви са основните методи за диагностициране на нефрогенната артериална хипертония?

3. Какви са текущите лечения за нефрогенна хипертония?

Признаци и лечение на нефрогенна хипертония

Бъбречното налягане или, както го наричат ​​лекарите, нефрогенна хипертония, е много опасно състояние. Под този термин се разбира патология, причинена от системно повишаване на кръвното налягане поради бъбречно заболяване. Той има няколко форми. Лечението на този тип хипертония отнема много време. Пациент с такава диагноза трябва да бъде подготвен за дългосрочна терапия, която не гарантира стопроцентово възстановяване.

Кратко описание на заболяването

Нефрогенната хипертония е причинена от повишено кръвно налягане. Основната характеристика на болестта е, че тя е следствие от сериозно увреждане на тъканите на бъбреците или част от съдовата система, което е тясно свързано с отделителния орган.

Разнообразие от хипертония има няколко форми:

1. Вазоренал (при наличие на нарушения на бъбречните съдове);
2. Паренхиматозен (характеризиращ се с различни видове нефропатия и възпалителни процеси);
3. Смесени.

В международната класификация на болестите ICD 10, нефрогенната артериална хипертония е посочена с код I12. Това заболяване включва едновременно 2 специфични диагнози. Смята се, че хипертонията на ICD под този код се характеризира с първично увреждане на екскреторния орган с или без бъбречна недостатъчност.

причини

Всички видове прояви на нефрогенна хипертония се характеризират със същия механизъм на развитие на патологичния процес. Веднага след възникване на органна дисфункция, производството на хормона ренин, който е отговорен за тонуса на съдовата стена, се повишава веднага. На този фон има стесняване на лумена на артериите. Поради този ефект се развива повишаване на кръвното налягане.

Патологията на бъбречните съдове е причина за развитието на вазорелна хипертония

Основната причина за развитието на съдова бъбречна хипертония е бъбречно-съдово заболяване. Тя може да бъде вродена или придобита. Също така появата на болестта често се дължи на различни фактори:

• Компресия на бъбречната артерия;
• Атеросклероза на съдовете;
• Артериална емболия;
• Стеноза на съда.

Паренхимната хипертония може да бъде предизвикана и от вродени и придобити фактори. Най-вече аномалии като удвояване на бъбреците и хипоплазия влияят върху развитието на този процес. Високото кръвно налягане може да се появи и поради вродена бъбречна киста.

Сред придобитите причини са възпалителни заболявания на отделителния орган. Най-често нефрогенната артериална хипертония се дължи на гломерулонефрит или пиелонефрит. Това е така, защото тези състояния увеличават концентрацията на ренин в кръвта.

Клиничната картина на патологията

Основният симптом на нефрогенна хипертония е нарушена бъбречна функция. Това заболяване няма фамилна анамнеза, както и хипертония. Но понякога болестта се диагностицира при близки роднини на пациента, който се оплаква от проблеми с кръвното налягане.

По правило нефрогенната хипертония се появява неочаквано. Въпреки това, той напредва доста бързо. Ако пациентът вече има проблеми с бъбреците, симптомите на двете патологии се наслагват един върху друг. Основната клинична характеристика на този процес е значително повишаване на кръвното налягане.

В началния стадий на развитие на заболяването възникват редица неприятни симптоми:

• раздразнителност;
• Главоболие;
• Сърцебиене;
• Общо неразположение;
• Умората.

Ако протичането на заболяването е злокачествено, кръвното налягане постепенно ще се увеличава, докато достигне критична точка. Увеличението се отнася до диастолното кръвно налягане. Това състояние може да бъде коригирано с помощта на подходящо избрана терапия.

Нефрогенната хипертония може да повиши телесната температура.

Прогресивната нефрогенна хипертония може да предизвика треска, интензивна жажда и често привличане към тоалетната. Ако повишаването на кръвното налягане е стабилно, рискът от увреждане на ретината, сърдечна недостатъчност и недохранване на мозъка се увеличава.

Хипертонията на паренхимната форма често е причина за развитието на хипертонични кризи. Те от своя страна могат да причинят усложнения под формата на инсулт или инфаркт на миокарда. Следните симптоми показват тези патологии:

• Появата на необосновани фобии;
• раздразнителност;
• сълзливост;
• Скокове на кръвното налягане;
• Прекомерно изпотяване.

Едемният синдром, който често съпътства тази форма на нефрогенна хипертония, не се изключва.

Диагностични методи

Лечението на нефрогенната хипертония, развиваща се в организма, се предписва, след като специалистът провери коректността на диагнозата. За да направи това, той ще предложи на пациента да премине през серия от задължителни изследвания:

1. Разговор с лекаря. На първо място, специалистът трябва да разбере какво точно притеснява пациента. Той трябва да проучи историята на живота на пациента и самото заболяване;
2. Общ анализ на кръвта и урината. Това е една от основните форми на изследване на пациента, в която има нарушение на бъбреците и сърдечно-съдовата система. По време на диагнозата ще се проверява броят на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки;
3. Регистрация на систоличен и систолично-диастоличен шум. Този преглед се извършва в случаи на съмнение за стеноза на бъбречна артерия. Шумовете се чуват ясно в десния или левия крайно-прешленния ъгъл. Систоличният индекс обикновено се записва, когато бъбречната артерия се стеснява. Систолно-диастоличният шум възниква в присъствието на аневризма, т.е. патологично изтъняване на стените;
4. Измерване на кръвното налягане след физическа активност и в покой. Проверката се прави и преди и след като пациентът се премести от хоризонтално на вертикално положение на тялото. Лекарят ще запише разликата, която е забелязал в различни състояния. По време на изчислението той ще вземе предвид измерването на кръвното налягане в ръцете и краката. Освен това е необходима асиметрия на пулса, която може да показва аортна стеноза;

Прегледът от офталмолог е част от диагнозата нефрогенна хипертония

1. Преглед от офталмолог. Характеристики на хипертония се крие във факта, че тя може да повлияе неблагоприятно на състоянието на органите на зрението. Ето защо, консултация с този специалист е задължителна за пациент с оплаквания от бъбреци и натиск. По време на прегледа, офталмологът ще забележи многобройни кръвоизливи и подуване на зрителния нерв. Поради заболяването на пациента зрението може да бъде значително намалено;
2. Ултразвуково изследване на бъбреците чрез допплерография. Методът на изследване позволява да се определи посоката и интензивността на притока на кръв към бъбречната артерия. По време на процедурата специалистът ще оцени структурата на засегнатия орган и пикочните пътища;
3. Екскреторна урография. Диагностичен метод, който ви позволява да забележите забавяне на контраста на отделителния орган и други подобни отклонения;
4. Сцинтиграфия с радиоизотопна ангиография. Процедурата позволява да се установи активността на ренина. Обръща се внимание на количеството хормон в кръвта.

Ако лекарят се съмнява в поставянето на диагнозата си, той ще предложи на пациента да се извърши допълнителна КТ и ЯМР сканиране за по-подробно изследване на заболяването.

Принципи на лечение

Нефрогенната артериална хипертония се лекува с различни техники, които съвременната медицина предлага. Изборът на подходяща терапия зависи от вида на заболяването и неговото пренебрегване. В ранните стадии, пациентите успяват да се справят с консервативно лечение. Въпреки това, най-добрият резултат във всеки случай носи само операция.

Лекарят предписва операция по нефрогенна артериална хипертония на своя пациент с цел възстановяване на нарушения в кръвния поток от патологичния процес. В този случай, хирургът трябва да се опита да поддържа функционалността на бъбреците колкото е възможно повече. Само в този случай операцията е обоснован метод за лечение. Пациентите получават реконструктивна операция на бъбречните съдове.

Операцията може да се извърши при липса на различни дефекти на пациента. Противопоказанията включват също паренхимни заболявания, увеличаване на бъбреците в засегнатата област и намаляване на неговата функция. Операцията ще доведе до увреждане на тези, които страдат от нарушения на коронарното или мозъчното кръвообращение.

Ако операцията е все още показана на пациента, в допълнение към него се предписват лекарства, които действат като спомагателно лечение.

Отворената операция се извършва при пациенти, при които хипертония се развива с оклузия на бъбречната артерия. Препоръчва се при наличие на сложна стеноза и увреждане на устата на проблемната артерия.

Лечение на нефрогенна хипертония

Ако специалистът реши да предпише лекарство, той ще посъветва пациента да проведе терапия със следните групи:

Индивидуално, тези лекарства имат малък ефект върху заболяването. По-ефективно те работят заедно. Ако пациентът не е в състояние да приеме предписаното лекарство поради здравословни причини, той получава интравенозен диаксозид. Това лечение се допълва с диуретични лекарства.

Продължителността на лечението зависи от причината за патологията и ефективността на самите лекарства. Заслужава да се отбележи, че продължителната хипертония може да доведе до сериозни усложнения. Затова трябва да се избере лечението на тези методи и средства, които допринасят за бързото облекчаване на основните симптоми.

Рехабилитация след болест

Радикалното и консервативно лечение на нефрогенната хипертония отнема много време. През целия период тялото на пациента е под силен стрес. В края на терапевтичния курс пациентът трябва да се подложи на пълна рехабилитация. В такива случаи лекарите препоръчват да отидете в курортите, които се намират в район с иглолистни гори. В идеалния случай пациентът трябва да избере институция, която е специализирана именно в лечението на сърдечно-съдови заболявания.

За пълно възстановяване трябва да се ангажират с физическа терапия.

Ако пациентът иска да се възстанови напълно, ще трябва да започне физическа терапия. За хора, които са получили антихипертензивна терапия, е разработен специален набор от упражнения. Благодарение на него е възможно бързо да се приведат засегнатите артериални съдове в тон и да се намали налягането до оптималната стойност.

Прогноза за лечение

Хипертонията, която засяга състоянието на бъбреците, не позволява на човек да живее пълноценен живот. По време на лечението на заболяването пациентите често се интересуват от неговите прогнози. Те искат да знаят дали след възстановяване могат да разчитат на пълно възстановяване на своята жизненост и работоспособност.

Лекарите казват, че при лечението на патология на ранен етап от развитието си, можете да сте сигурни в благоприятен изход. Но това се отнася само за лечението на основното заболяване, което не е имало време да причини усложнения.

Положителна динамика в повечето случаи се наблюдава при пациенти, претърпели операция за възстановяване на бъбречната функция и съдовата система. Ако и двата екскреторни органа са засегнати, операцията обикновено не носи желания резултат.

Всякакви заболявания, включително бъбречна хипертония, трябва да бъдат диагностицирани и лекувани в началните етапи. Само в този случай терапията им изглежда благоприятна. И самият пациент ще бъде защитен от появата на усложнения от прогресивен патологичен процес.