logo

Признаци и диагностика на артериално кървене, първа помощ и прогноза

От тази статия ще научите: какво е артериално кървене, отколкото е опасно за човешкия живот. Методи за спиране на кървенето при различна локализация.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Артериалното кървене се отнася до излизането на кръв от артериите (кръвоносни съдове с високо кръвно налягане) във външната среда, кухия орган или кухината на тялото, която се развива, когато стените им са повредени. Това е най-опасният вид кървене, което много бързо може да доведе до огромна загуба на кръв и смърт на жертвата.

Методите за неговото прекратяване зависят от местоположението на засегнатия съд. Дори опитен лекар не може да направи това на полето. Крайната спирка на притока на кръв от артериите се извършва от хирурзи, а в случай на увреждане на големи съдове, съдови хирурзи.

Местоположението на артериите в тялото. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Видове артериално кървене

Всички артериални (и венозни) кръвоизливи се разделят на:

  1. Външната - кръвта се влива директно в околната среда. Пример за това е отделянето му от ръка или крак.
  2. Вътрешната - кръвта се влива в лумена на кухи органи, тъкани или кухини на тялото. Те могат да бъдат:
    • Изрично - кръвта след известно време все още излиза (например с повръщане, изпражнения, урина или храчка).
    • Скрита - кръвта не излиза естествено (например, когато се влива в плевралната или коремната кухина).

симптоми

Най-лесният начин за откриване на външно артериално кървене, при което кръвта, с яркочервен цвят, излиза от раната чрез пулсиращ поток или поток с висока скорост. Ако голяма артерия (например феморална) е повредена, тя може да бъде изхвърлена под налягане над повърхността на кожата синхронно с пулса.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Много по-трудно е да се разпознаят признаците на артериално кървене, ако са вътрешни. С очевидния си вид, пациентът може да развие повръщане на ярка кръв, черни катранени изпражнения, отделяне на ярка кръв от външния генитален тракт или с урина. При латентно вътрешно кървене, симптомите зависят от неговото местоположение, степента на загуба на кръв и увреждането, на което са причинени органите. Освобождаването на кръв извън границите на кръвоносната система дразни тъканите, причинявайки възпаление и болка.

Клиничната картина на вътрешно кървене, в зависимост от местоположението:

Строго погледнато, понякога е невъзможно да се разграничи вътрешното артериално кървене от венозния на доболничното ниво. Да, това не е необходимо, тъй като пациент със сходни симптоми изисква спешна хоспитализация в болницата и не може да спре кървенето. Понякога само правилната и навременна медицинска помощ може да спаси живота на човека.

диагностика

Диагнозата външно кървене се установява без допълнително изследване, въз основа на наличието на рана и характерни клинични прояви. Но всички пациенти с какъвто и да е вид кървене трябва да преминат лабораторно изследване, включително пълна кръвна картина и определяне на кръвна група.

В случай на вътрешен кръвен поток, следните диагностични методи се използват за идентифициране на източника:

  • Фиброезофагогастродуоденоскопия или колоноскопия се извършва, ако има съмнение за кървене в храносмилателния тракт. Когато се открие източник, лекарите могат да спрат кръвта чрез ендоскопско използване на електрическа обгаряне.
  • Компютърната томография е най-разпространеният метод за откриване на вътречерепно кървене. Може да се използва и за диагностициране на интраабдоминално, ретроперитонеално, плеврално кървене.
  • Ултразвук - може да се използва за откриване на кръв в корема.
  • Рентгенография на гръдния кош - позволява да се открие кръв в плевралната кухина.

Първа помощ

Първото нещо, което помага на жертвата, която има признаци на артериално кървене, е да се уверите в неговата и неговата безопасност, както и да се обадите на линейка. Окончателното прекратяване на притока на кръв се извършва само в медицинско заведение от опитни лекари.

Помощ при външно кървене

Първата помощ почти винаги има едни и същи принципи. Най-важното е неговото спиране:

  • Защитете се от болести, като носите медицински или други латексни ръкавици. Ако не, използвайте няколко слоя марля или превръзка, пластмасови торби или друг водоустойчив материал. Ако случаят не е такъв, можете да натиснете раната на жертвата със собствената си ръка.
  • Отворете мястото на нараняването, като премахнете или разкъсате дрехите, за да намерите източника на кървене.
  • Поставете стерилна кърпа или чиста кърпа върху повърхността на раната, като я покриете напълно, и я натиснете здраво с ръка. Задръжте това налягане непрекъснато в продължение на 5 минути. Тази техника ви позволява да спрете повечето кървене. Директното притискане изстисква лумена на засегнатите съдове и помага на естествените механизми на кръвосъсирването да го спре. Не изваждайте кръвта, превръзка, трябва да поставите още една върху нея.
  • Ако кръвта тече от ръка или крак, повдигнете засегнатата област над нивото на сърцето, за да намалите притока на кръв в момента на директния натиск.
  • За да можете да обръщате внимание на други наранявания или наранявания, нанесете превръзка след пресоването.
  • Ако изтичането продължава, натиснете артерията в специална точка, за да забавите притока на кръв, докато упражнявате пряк натиск върху раната. Тези точки се намират на места, където артерията преминава близо до кожата и костта, към която може да се натисне. За да спрете кървенето от долната част на ръката, можете да натиснете брахиалната артерия към костта по вътрешната повърхност на бицепса. За да спрете притока на кръв от крака, можете да натиснете феморалната артерия в слабините. Въпреки това, повечето хора без медицинско образование не знаят или в критичен момент забравят къде са тези точки.
  • Друг метод за спиране на кървене от артерия на ръка или крак е да се постави турникет или сбруя около крайник над мястото на нараняване. Трябва да се отбележи, че този метод в много страни има право да използва само хора с медицинско образование. Изключение правят военните, които в комплектите за първа помощ използват специални колани. Импровизираните турникети, в допълнение към създаването на потенциални проблеми (увреждане на кръвоносните съдове и нервите, необходимостта от ампутация на крайника), най-често не могат адекватно да стискат артериите, поставени в дебелината на мускулите на крайниците. В резултат на това артериалното кървене не може да бъде спряно и венозното кървене се засилва поради нарушено венозно изтичане на кръв.
Първа помощ за кървене. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Помощ при вътрешно кървене

Вътрешното кървене трябва да спре, когато се предоставя първа помощ, почти невъзможно. Преди пристигането на линейката, следвайте тези съвети:

  1. Гледайте дъха на жертвата.
  2. Бъдете готови за повръщане. Ако това се случи, поставете пострадалия на лявата му страна, за да предотвратите попадането на повръщане в дихателните пътища.
  3. Ако кръвното налягане спадне, повдигнете краката на жертвата до 15-30 см и го покрийте с одеяло.

перспектива

Прогнозата за артериално кървене зависи от много фактори, най-важните от които са степента на загуба на кръв и локализацията на увреждането. С навременна първа помощ и подходящо лечение повечето пациенти се възстановяват напълно, ако нямат други наранявания, които влияят на прогнозата.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Първа помощ и признаци на артериално кървене

Кървенето е сериозна заплаха за човешкото здраве и живот. Въпреки това, артериалното кървене се счита за един от най-опасните видове загуба на кръв. В случай на травма на артерията, кръвта, която се движи през тялото от сърцето към органите, под силен натиск, се изтегля, което води до ранна загуба на жизненоважния кръвен обем.

Най-голямата опасност е увреждането на големите артерии, когато остават само няколко минути, за да се спаси човек. И при липса на навременна медицинска помощ е необходимо да се знаят правилата за предоставяне на независима спешна помощ, как временно да се спре външното кървене и да се научат как да се идентифицират признаци на артериално кървене.

Признаци на кървене от артерия

Артериалната кръв при висока скорост се движи през тялото под кислородно налягане, което създава по-голяма опасност, ако артерията е повредена, тъй като кръвта под налягане ще тече много по-бързо, отколкото от повредена вена, където кръвният поток не се усилва от натиск. Доста лесно е да се открие загуба на кръв от артерия, тъй като признаците на артериално кървене са много характерни:

  • цветът на артериалната кръв в мястото на нараняване е светлочервен;
  • кръвта е течна и тече от раната в значителен поток;
  • жертвата има рязко понижение на телесната температура;
  • притока на кръв се движи едновременно със сърдечни удари, докато пулсацията в артериите, разположени под увреждането, отсъства или е нарушена;
  • загубата на кръв е толкова тежка, че състоянието на човек се влошава с бързи темпове, появява се замаяност, слабост и загуба на съзнание е възможно с вазоспазъм.

При нараняване на артерия, човек е в смъртна опасност, но в случай на нараняване на големи артерии, спешна помощ ще бъде необходима само за няколко минути. Затова е полезно да знаете какви са признаците на кървене от голяма артерия и в кои случаи е необходимо да действате незабавно.

Основният отличителен белег на увреждане на голяма артерия е, че кръвта има богат червен цвят и извира от раната. В този случай предоставянето на спешна помощ на дадено лице трябва да се извърши възможно най-скоро.

Първа помощ и правила за спиране на артериалното кървене

Поради това колко бързо ще бъде предоставена първа помощ за артериално кървене, ще зависи и здравето на засегнатото лице. Преди всичко, обадете се на екипа на линейката, а след това продължете да спрете кръвта на мястото на повредата. Има няколко начина за временно блокиране на външно кървене от артерия:

Повредена артерия се притиска с пръсти или юмрук, опитвайки се да спре преминаването на кръвта през нея. С този метод за спиране на кървенето, трябва да затегнете някои точки на пулсация на повредената артерия:

  • притискане на сънната артерия с палец до гръбначния стълб до страната на ларинкса;
  • в случай на рана на ключицата, подклазовата артерия се притиска към първото ребро;
  • в случай на рана на рамото, трябва да вдигнете крайника и да натиснете артерията срещу аксиларната ямка, като тази точка на натиск ще помогне да се блокира притока на кръв в случай на рани на лакътя и ръката;
  • в случай на наранявания на краката, бедрената артерия се притиска в слабините или в подколенната артерия в средата на подколната ямка.

След спешно натискане на повредената артерия е необходимо да се продължи временното спиране на кръвта по друг начин - с помощта на турникет. Алгоритъмът за действие е следният:

  • повдигнете увредения крайник и го увийте с чиста кърпа на мястото, където е поставен турникетът;
  • увийте и завържете колана около крайник (колани, колани, шалове, въжета ще бъдат подходящи като сбруя);
  • направете белег върху тъканта за времето на затягане с колана.
Съгласно правилата, налагането на сбруя с артериално кървене се извършва на 2-3 см над кървящата рана, докато трябва да се има предвид, че се изгаря само временна мярка. През зимата артерията може да бъде използвана за не повече от час, а през лятото не повече от 2 часа.
  • Печатът е ранен.

    Ако се открие артериално кървене на мястото, където е невъзможно да се приложи турникет, например върху главата или шията, е необходимо да се спре кръвта с плътен тампон от марля, превръзка или памучна вата. Ако е възможно, овлажнете тампона с водороден пероксид и натиснете плътно мястото на кръвоносния съд. Този метод за спиране на кървенето също е подходящ, ако областта на краката и краката е наранена, докато си струва да се повиши високият ранен крайник, което ще осигури изтичането на кръв.

    Първа помощ за артериално кървене трябва да бъде осигурена с ясна последователност от всички точки, затова си струва да се повтори алгоритъмът на необходимите действия:

    • незабавно спешно повикване;
    • ръчно компресиране на повредената артерия;
    • налагане на сбруя точно над зоната на повреда;
    • стегнати рани.

    Споменатите методи за спиране на кръвта са временна първа помощ и пациентът се нуждае от допълнително участие на лекари. Въпреки това, ако знаете как да спрете артериалното кървене, можете да спасите живота на човек и да облекчите състоянието му, преди да бъдете транспортирани в болница. При клинични състояния увреденото лице ще може да превърже плавателния съд или да зашие раната. В някои случаи е възможно протезиране на увредената област на артерията.

    Артериалното кървене е

    Какво е горно (систолично) налягане и по-ниско (диастолично) налягане? Казва се, че горната част е сърцето, а по-ниската е хороидеята?

    В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

    Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

    Систоличното налягане е налягането, което се развива по време на свиването на сърдечния мускул. Частично, големите артерии, като аортата, играят ролята на буфер, затова твърдението, че това сърдечно налягане не е напълно правилно, участва в неговото създаване.

    След сърцебиене аортният клапан се затваря и кръвта не може да изтече обратно към сърцето, в който момент тя е пълна с богата на кислород кръв, за да направи следващото свиване. На този етап кръвта преминава пасивно през съдовете - това е т.нар. Диастолично налягане.

    За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    Систоличното налягане е опасно както за живота, така и за развитието на негативни влияния върху оран, тъй като цифрите за диастолното налягане са значително по-ниски дори по време на криза. Единственото нещо, което диастолното налягане казва, е, че неговият собственик е доста "запален" хипертония.

    Трябва да се каже, че все още има такова нещо като пулсово налягане. Това е разликата между систолното и диастолното налягане. Тя трябва да бъде в диапазона от 40-60 mm Hg. По-ниско или по-високо не е желателно, но от друга страна, това не е ключът както за диагностицирането, така и за лечението на заболяването.

    Коронарография на сърдечните съдове - какво е това, безопасно ли е, когато се извършва

    Обща информация

    Това е инвазивна манипулация, която служи за определяне на състоянието на съдовете, които носят кръв и кислород към сърцето. Те се наричат ​​коронарни. Левите и десните коронарни артерии обикновено осигуряват хранене на мускулите и поддържат работата на целия орган.

    В случай на неблагоприятни събития, тези артерии по различни причини се стесняват (стеноза) или се запушват (оклузия). Доставянето на кръв към сърцето е значително ограничено или прекъсва напълно на определено място, което е причина за коронарна болест и сърдечен удар.

    Това е рентгеново изследване на лумена на коронарните съдове с ангиограф и контрастен агент, вмъкнат през катетър точно на прага на сърдечните артерии. Изследването се извършва от различни ъгли, което ви позволява да създадете най-подробна картина на състоянието на обекта на изследване.

    Показания за процедурата

    В планиран вид се извършва коронарна ангиография за:

    • потвърждение или опровержение на диагнозата на КБС;
    • изясняване на диагнозата с неефективността на други методи за определяне на заболяването;
    • определя естеството и метода за отстраняване на дефекта по време на предстоящата операция;
    • преразглеждане на състоянието на орган в подготовка за операция на открито сърце, например в случай на дефект.

    В спешни случаи процедурата се извършва при наличието на първите признаци и симптоми на инфаркт или в състояние преди инфаркт, които изискват незабавна намеса по здравословни причини.

    Помислете как да се подготвите за коронарна ангиография на сърцето, както и как се извършва тази процедура.

    обучение

    Преди назначаването на коронарна ангиография е необходимо да се проведат редица изследвания, за да се изключи или потвърди наличието на фактори, които не позволяват използването на този диагностичен метод. Програма за обучение:

    • кръвни тестове (общо, за захар, за хепатит В и С, билирубин и други чернодробни показатели, за ХИВ, за RW, за група и за Rh фактор);
    • изследване на урината за бъбречна патология;
    • ЕКГ в 12 проводника;
    • изследване и заключение на специалисти по съществуващи хронични заболявания.

    При одобряване на манипулацията се извършва директна подготовка преди процедурата:

    • лекарят анулира някои лекарства предварително, например, които намаляват съсирването на кръвта;
    • изключват приема на храна в деня на диагностиката - за да се избегнат усложнения под формата на повръщане, изследването се провежда на празен стомах;
    • лекарят събира алергична история, провежда тест с контрастно вещество.

    Непосредствено преди коронарната ангиография се препоръчва да се вземе душ, да се обръсне в слабините, да се премахнат бижутата от тялото (обеци, пръстени, пиърсинг), очила, сменяеми протези, лещи, да се използва тоалетната.

    Как го правят

    Пациентът лежи на специална маса. Сърдечните сензори са прикрепени към гърдите му. В областта на въвеждането на катетъра се извършва локална анестезия и дезинфекция на кожата. Във Виена се прави микроразрез, през който се вкарва катетър.

    Чрез съдовете се провежда катетър под контрола на ангиографа в устата на коронарните артерии. Във всяка от тях се въвежда контрастно вещество, което описва вътрешното пространство на тези съдове. Стрелба и фиксиране от различни позиции. Определя се мястото на стеноза или оклузия.

    След приключване на мониторирането катетърът се отстранява внимателно от вената. Раната внимателно се зашива. Пациентът има известно време да лъже и лекарят пише заключение. Показва размера на най-малкия лумен в съдовете, степента на стесняване и препоръчания метод за коригиране на ситуацията - стентиране или байпас на сърдечните съдове. При липса на проблемни области се дава общо описание на коронарните артерии.

    Видео за това как се прави амбулаторна коронарна ангиография на сърдечните съдове:

    Условия за

    Най-често коронарната ангиография се извършва в болница като част от рутинен преглед за коронарна артериална болест. В този случай всички анализи се правят тук, няколко дни преди интервенцията.

    Може би диагнозата и амбулаторната. Но пациентът първо трябва самостоятелно да премине всички прегледи в списъка, да получи становище от кардиолог за възможността за коронарна ангиография и да го насочи, като посочи целта на изследването.

    Амбулаторно, въвеждането на катетър за коронарна ангиография най-често се осъществява през радиокаппалната вена и в ръката - в следоперативния период е възможно да се сведе до минимум натоварването върху него, за разлика от инвазията през бедрения съд, за да се избегне опасно кървене.

    Противопоказания

    Редица държави не позволяват да се приложи този диагностичен метод, затова прибягват до алтернативни. Предварителната проверка може да разкрие тези условия:

    • неконтролирана артериална хипертония - интервенцията може да предизвика стрес, водещ до хипертонична криза;
    • състояние след инсулт - тревожност може да предизвика втори пристъп на заболяването;
    • вътрешно кървене във всеки орган - когато инвазията може да увеличи загубата на кръв;
    • инфекциозни заболявания - вирусът може да допринесе за тромбоза в мястото на разреза, както и за лющене на зоните по стените на кръвоносните съдове;
    • захарен диабет в стадия на декомпенсация е състояние на значително бъбречно увреждане, висока кръвна захар, възможност за сърдечен удар;
    • повишена температура от всякакъв произход - съпътстващото високо кръвно налягане и бързо сърцебиене могат да доведат до сърдечни проблеми по време и след процедурата;
    • тежко бъбречно заболяване - контрастното средство може да причини увреждане на органи или да влоши заболяването;
    • нетолерантност към контрастния агент - в навечерието на диагностиката те провеждат тест;
    • повишено или намалено съсирване на кръвта - може да причини тромбоза или загуба на кръв.

    Рискове, усложнения и последствия

    Коронарната ангиография, подобно на всяка инвазия, може да има странични ефекти, причинени от анормална реакция на тялото към намесата и стреса на пациента. Рядко, но се случват следните събития:

    • кървене по портата на администрацията;
    • аритмия;
    • алергии;
    • отделяне на вътрешния слой на артерията;
    • развитие на миокарден инфаркт.

    Предварителният преглед е предназначен да предотврати тези условия, но понякога това се случва. Лекарите, участващи в изследването, се справят със ситуацията, процедурата се прекратява при първите неблагоприятни признаци, пациентът се изважда от опасно състояние и се прехвърля в болница за наблюдение.

    Препоръки след изпълнението

    В заключение на лекаря, който е провел изследването, кардиологът определя начина за лечение на пациента. Ако има доказателства, времето за поставяне на стент се присвоява (по същия начин като коронарната ангиография - като се използва катетър).

    Понякога тази процедура се извършва директно по време на диагнозата, ако има предварително съгласие на пациента. Кардиологът може да предпише амбулаторно лечение или коронарен байпас.

    Диагностични разходи

    Ако има ОМС политика, коронарната ангиография е показана за индикации. Но оборудването на повечето болници не позволява да се покрие всеки с този диагностичен метод за кратко време. Обикновено опашката продължава месеци, защото квотите за изследване са ограничени. Възможно е това изследване да се премине на търговска основа.

    Коронарната ангиография е включена в задължителния списък на диагностичните процедури, за да се определи степента на увреждане на сърдечните съдове. Процедурата е тествана и стандартизирана за дълго време - това е гаранция за безопасността на пациента. Нивото на кардиология в страната ви позволява да идентифицирате патология на ранен етап и да вземете мерки за отстраняването му или да предотвратите развитието.

    Кървене: симптоми и класификация, първа помощ, лечение

    Човешкото тяло и бозайниците са пронизани с хиляди малки, средни и големи съдове, които съдържат ценно, изпълняващо огромен брой функции, течност - кръв. По време на живота на човек се влияе от значителен брой вредни фактори, сред които най-често се срещат такива травматични ефекти като механично увреждане на тъканите. В резултат на това настъпва кървене.

    Какво е това? Медицинската наука "патологична физиология" дава следното определение на това състояние: "това е излизането на кръв от ранен съд". В същото време се излива или в телесната кухина (коремна, гръдна или тазова) или орган. Ако остане в тъканта, накисвайки се, тя се нарича кръвоизлив, ако се натрупва свободно в него - хематом. Състояние, при което съдовете са повредени, най-често изведнъж възникващи, и при силно бързо изтичане на жизненоважна течност, човек може да умре. Ето защо първата помощ за кървене често спасява живота му и би било хубаво за всички да знаят основите на това. В крайна сметка, такива ситуации не винаги се случват, когато наблизо има медицински персонал или поне само специално обучени хора.

    Какви видове кървене има и защо се случват?

    Има много класификации на това патологично състояние и експертите ги учат на всички. Ние обаче се интересуваме от разделението на кървене на сортове, предимно от практическа гледна точка. За успешна първа помощ е важна следната класификация. Тя показва видовете кървене, в зависимост от естеството на увредения съд.

    Артериално кървене

    Той идва от артерии, съдържащи оксидирана кръв, която тече от белите дробове към всички органи и тъкани. Това е сериозен проблем, тъй като тези съдове обикновено се намират дълбоко в тъканите, близо до костите, а ситуациите, при които са наранени, са резултат от много силни влияния. Понякога този вид кървене спира самостоятелно, тъй като артериите имат изразено мускулно покритие. В случай на нараняване на такъв съд, последното се гърчи.

    Венозно кървене

    Нейният източник са венозните съдове. Според тях кръвта, съдържаща метаболитни продукти и въглероден диоксид, преминава от клетките и тъканите към сърцето и по-нататък към белите дробове. Вените се намират по-повърхностно, отколкото артериите, така че те се повреждат по-често. Тези съдове не се намаляват в случай на нараняване, но те могат да се залепят, тъй като стените им са по-тънки и диаметърът им е по-голям от този на артериите.

    Капилярно кървене

    Кръвта тече от малките съдове, най-често кожата и лигавиците, обикновено такова кървене е незначително. Въпреки че може да е плашещо изобилно с широка рана, тъй като броят на капилярите в тъканите на тялото е много голям.

    Паренхимно кървене

    Отделно се различават и така наречените паренхимни кръвоизливи. Органите на тялото са кухи, всъщност - това са „торби” с многопластови стени - и паренхимни, които се състоят от тъкан. Последните включват черния дроб, далака, бъбреците, белите дробове, панкреаса. Обикновено този вид кървене може да се види само от хирург по време на операция, тъй като всички паренхимни органи са “скрити” дълбоко в тялото. Не е възможно да се определи такова кървене от вида на увредения съд, защото всички негови разновидности присъстват в тъканта на органа и всеки е ранен наведнъж. Това е смесено кървене. Последното се наблюдава и при големи увреждания на крайниците, тъй като вените и артериите лежат наблизо.

    В зависимост от това дали кръвта остава в кухината на тялото или органа или се излива от тялото, настъпва кървене:

    • Вътрешен. Кръвта не излиза, се задържа вътре: в кухината на коремната, гръдната, тазовата, ставата (W), вентрикулите на мозъка. Опасен вид загуба на кръв, който е труден за диагностика и лечение, тъй като няма външни признаци на кръвния поток. Има само общи прояви на загуба и симптоми на значителна дисфункция на органа (ите).
    • Външно кървене. Кръвта се излива във външната среда, най-често причините за това състояние са наранявания и различни заболявания, засягащи отделни органи и системи. Тези кръвоизливи могат да бъдат белодробни, маточни, от кожата и лигавиците, стомаха и червата, от пикочната система. В този случай видимото изливане на кръв се нарича открито, а онези, които се срещат в кухия орган, който комуникира с външната среда, са скрити. Последното може да не се появи веднага след началото на кървенето, защото кръвта отнема време, за да се измъкне, например, от дълга храносмилателна тръба.

    Обикновено кървенето със съсиреци е външно латентно или вътрешно, когато кръвта се задържа вътре в органа и частично се коагулира.

    1. Sharp. В този случай, голяма част от кръвта се губи за кратък период от време, обикновено се появява внезапно в резултат на нараняване. В резултат на това, човек развива състояние на остра анемия (анемия).
    2. Хронична. Дългосрочна загуба на малки количества от тази биологична течност, обикновено причинена от хронични заболявания на органите с разязвяване на кръвоносните съдове на техните стени. Причинява състояние на хронична анемия.

    Видео: кървене в "Училището на доктор Комаровски"

    Основните причини за кървене

    Какво може да причини кървене? Тук е уместно да се отбележи, че се различават и два фундаментално различни типа от тях, въз основа на това дали нормален съд е повреден или е възникнало патологично състояние на фона на разрушаването на изменена съдова стена. В първия случай кървенето се нарича механично, а във второто - патологично.

    Могат да бъдат идентифицирани следните основни причини за кървене:

    За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    • Травматични наранявания. Те могат да бъдат термични (от ефектите на критични температури), механични (при костни фрактури, наранявания, натъртвания). Последните се случват в различни екстремни ситуации: пътнотранспортни произшествия, железопътни и въздушни катастрофи, падания от височина, битки с пиърсинг-режещи предмети, огнестрелни рани. Има и професионални и домашни наранявания.
    • Съдови заболявания, включително тумори (гнойни тъканни лезии с васкуларно засягане, атеросклероза, хемангиосаркома).
    • Заболявания на кръвосъсирващата система и черния дроб (хемофилия, болест на фон Вилебранд, фибриногенова недостатъчност, витаминен дефицит, хепатит, цироза).
    • Чести заболявания. Например, диабет, инфекции (вирусни, сепсис), недостиг на витамини, отравяне причиняват увреждане на съдовите стени в тялото, което води до изтичане на плазмата и кръвните клетки през тях и се появява кървене.
    • Заболявания, засягащи различни органи. Притокът на кръв от белите дробове може да предизвика туберкулоза, рак; от ректума - тумори, хемороиди, фисури; от храносмилателния тракт - стомашни и чревни язви, полипи, дивертикули, тумори; ендометриоза, полипи, възпаления, неоплазми от матката.

    Какво заплашва човек да кърви?

    Един от най-важните, но в никакъв случай не единствената функция на кръвта е пренасянето на кислород и хранителни вещества. Тя ги доставя до тъканите, а от тях взема метаболитни продукти и въглероден диоксид. При значително кървене е налице значителна загуба на това необходимо вещество. Нервната система и сърдечният мускул са много чувствителни към недостига на кислород. Смъртта на мозъка с пълно прекратяване на притока на кръв в него се случва при хора и животни само за 5-6 минути.

    Обаче, освен директната загуба на ценната кислородсъдържаща течност, има още един проблем. Факт е, че той държи съдовете във форма и, със значителна загуба, последният пада. В този случай, останалата кръв в човешкото тяло, съдържащият се кислород става неефективна и може малко да помогне. Това състояние е много опасно, то се нарича съдов шок или колапс. Това се случва при остра тежка загуба на кръв.

    Описаните по-горе ефекти са животозастрашаващи за пациента и се развиват много бързо след кървене.

    Кръвта изпълнява огромен брой функции, сред които е много важно да се поддържа баланса на вътрешната среда на тялото, както и да се осигури комуникацията на органи и тъкани помежду си чрез прехвърляне на различни биологично активни вещества. По този начин, милиарди клетки в организма обменят информация и, като резултат, могат да работят гладко. Кървенето в една или друга степен нарушава постоянството на вътрешната среда на тялото и функцията на всички нейни органи.

    Често загубата на кръв не застрашава пряко живота на пациента, наблюдава се при много заболявания. В такива случаи загубата на кръв е хронична и не е тежка. Смяната на изтичащата се кръв се осъществява чрез синтеза на чернодробни плазмени протеини и костния мозък - клетъчни елементи. Кървенето става важен диагностичен знак за разпознаване на болестта.

    Признаци на кървене

    общ

    1. Слабост, немотивирана сънливост;
    2. виене на свят;
    3. жажда;
    4. Сърцебиене и липса на въздух.

    Външните симптоми на загуба на кръв, които се наблюдават при всякакъв вид кървене, са следните:

    • Бледност на кожата и лигавиците;
    • Студена пот;
    • Повишена сърдечна честота;
    • Задух;
    • Нарушения на уринирането до пълната липса на урина;
    • Падане на кръвното налягане;
    • Често слаб пулс;
    • Нарушения на съзнанието до загуба.

    местен

    Външно изливане на кръв

    Основният локален симптом е наличието на рана на повърхността на кожата или лигавицата и видимия отток на кръв от него. Въпреки това, естеството на кървенето е различно и е в пряка зависимост от вида на съда.

    1. Капилярите се проявяват от факта, че кръвта се събира в големи капки, изтичащи от цялата повърхност на раната. Загубата на единица време обикновено е малка. Цветът му е червен.
    2. Признаци на венозно кървене: кръвта може да кърви доста бързо, когато голяма вена е ранена или няколко наведнъж, тя изтича от раната в ивици. Цветът му е тъмно червен, понякога бордо. Ако големите вени на горната част на тялото са повредени, може да има периодично изтичане на кръв от раната (обаче ритъмът не е синхронизиран с пулса, а с дишане).
    3. Признаци на артериално кървене: от мястото на увреждането се излива кръв от пулсиращи шокове - „фонтани“ (тяхната честота и ритъм съвпадат с ударите на сърцето и сърцето), цветът му е яркочервен, червен. Загубата на кръв за единица време обикновено е бърза и значима.
    Прояви на латентно кървене
    • От белите дробове - кръвта се освобождава с кашлица (симптом на хемоптиза), тя е пенлива, цветът е яркочервен.
    • От стомаха - цветът е кафяв (солната киселина на стомашния сок реагира с кръвта, последната променя нюанса си). Може да има съсиреци.
    • От червата, изпражненията стават тъмнокафяви или черни на цвят и имат вискозна, лепкава консистенция (катранени изпражнения).
    • От бъбреците и пикочните пътища - урината става червена (от тухла до кафява с "парцали" - съсиреци и парчета тъкан).
    • От матката и гениталиите - кръвта е червена, често в разряда има парчета от лигавицата.
    • От ректума на фекалиите могат да бъдат намерени червени капки.
    Признаци на вътрешно кървене
    1. Не се наблюдава изтичане на кръв в околната среда. Има общи симптоми на загуба на кръв.
    2. Местните прояви ще зависят от мястото на увреждане на съда и в която телесната кухина натрупва кръв.
    3. В камерите на мозъка - загуба на съзнание или объркване, локално увреждане на двигателните функции и / или чувствителност, кома.
    4. В кухината на плеврата - болка в гърдите, задух.
    5. В коремната кухина - коремна болка, повръщане и гадене, мускулно напрежение в коремната стена.
    6. В кухината на ставата - подуване, болка по време на палпация и активни движения.

    Може ли тялото да се справи с кървенето?

    Природата е предоставила възможността крехките и деликатни живи тъкани на тялото по време на дългия живот да бъдат наранени. Това означава, че е необходим механизъм, който да устои на изтичането на кръв от увредени съдове. И хората го имат. В състава на кръвната плазма, т.е. течната част, която не съдържа клетки, има биологично активни вещества - специални протеини. В комплекса те образуват системата за кръвосъсирване. За да й помогне да служи специални кръвни клетки - тромбоцити. Резултатът от сложни многостепенни процеси на кръвосъсирване е образуването на кръвен съсирек - малък съсирек, който запушва увредения съд.

    В лабораторната практика има специални индикатори, които показват състоянието на системата за кръвосъсирване:

    • Продължителността на кървенето. Показател за продължителността на изливането на кръв от малки стандартни увреждания, причинени от специален стилет на пръст или лоб.
    • Времето на съсирване - показва колко дълго се съсирва кръвта и образува кръвен съсирек. Проведени в епруветки.

    Продължителността на кървене е три минути, времето на съсирване е 2-5 минути (според Сухарев), 8-12 минути (Lee-White).

    Често, нараняване или увреждане на съда е твърде обширен патологичен процес и естествените механизми за спиране на кървенето не могат да се справят или човек просто няма време да изчака поради заплахата от живот. Без да е специалист, трудно е да се прецени състоянието на жертвата и тактиката на лечение ще бъде различна в зависимост от причината.

    Следователно, пациент, който има тежко кървене от вена или артерия, подлежи на спешна доставка в болница. Преди това той трябва да получи спешна помощ. За да направите това, спрете кървенето. Това обикновено е временно прекратяване на притока на кръв от съда.

    Първа помощ

    Какви са известните методи за временно спиране на кървенето? Ето ги:

    1. Налягане (натискане на съда в раната, налагане на превръзка под налягане).
    2. Прилагане на хемостатична гъба, лед, напояване с водороден пероксид (за капилярно кървене).
    3. Много силна флексия на крайника.
    4. Плътна тампонада с превръзка, марля, памук (за носната кухина, дълбоки външни рани).
    5. Овърлей хемостат.

    Начини за трайно спиране на кървенето, което може да се извърши само от лекар и в болнична обстановка, са:

    • Механично: лигиране на съда в раната, осъществяване на васкуларен шев, мигане на тъканта с плавателния съд.
    • Химикали: лекарства, които повишават съсирването и вазоконстриктора (калциев хлорид, епинефрин, аминокапронова киселина)
    • Термична: електрокоагулация.
    • Биологични (за спиране на капилярното и паренхимното кървене по време на операции): фибринови филми, хемостатични гъби, подкопаващи тъканите на собственото тяло (омент, мускули, мастна тъкан).
    • Емболизация на кораба (въвеждане на малки въздушни мехурчета в него).
    • Отстраняване на засегнатия орган или част от него.

    Много е важно да се определи вида на увредения кораб, защото това ще зависи от това как да се спре изливането на кръв от него.

    Първа помощ за артериално кървене

    Много е ефективно да се използва сбруя, ако съдът на крайника е повреден. Прилага се също така методът на налягане и стегната рана тампонада.

    Правила за прилагане на ремъка

    Докато се подготвя, е необходимо да се притисне артерията към костите над увредените с юмрук или пръсти, като се помни, че при голямо увреждане на съда графът продължава за минути. Кръвната артерия се притиска към рамото по вътрешната повърхност на рамото, локът в лакътя, бедрената кост в ингвинала, долният крак в подколенната ямка, аксиларната в същата депресия.

    Трябва да се повдигне ранен крак или ръка. Поставете сбруя, здраво затегнете и поставете кърпа или парцал между нея и кожата. Ако няма специална гумена лента, можете да използвате обикновен бандаж, шал, тънък каучуков маркуч, панталон, шал или дори въже. След това се завързва свободно около крайника, залепва се пръчка в контура и се завърта до желаното затягане. Критерият за коректност на налагането на сбруята е прекратяването на кървенето. Времето на престоя му на крайниците: не повече от два часа през лятото и половин час през зимата. За да се определи момента на затягане на съдовете, времето се записва на лист хартия и се фиксира върху засегнатия крайник.

    опасност

    Проблемът е, че е невъзможно да се постави сбруя върху повече от гореспоменатия интервал от време поради нарушеното кръвообращение в увредения крак или ръка, тъканите отмират. Функцията на крайника няма да бъде възстановена напълно, понякога е необходима ампутация. В допълнение, съществува опасност от газова гангрена в зоната на увреждане (бактерии, които живеят в почвата и се размножават в живи тъкани при отсъствие на кислород в раната). Ако човек все още не е имал време да достави в болницата в рамките на определеното време, във всеки случай, турникетът трябва да се разхлаби за няколко минути. Раната се затяга върху тях с чиста кърпа.

    Когато каротидната артерия е наранена и кърви от нея, е необходимо да се притисне с пръста си и да се тампонира раната със стерилна превръзка. Могат да се приложат жлеза на шията, за тази цел се използва специална техника за предотвратяване на задушаване на жертвата. Повдигнете ръката на противоположната страна на нараняване и плъзнете шията с колана под мястото на нараняване заедно с крайника.

    Видео: спешна помощ при тежко кървене

    Венозно кървене

    Когато венозно кървене работи добре стегнато превръзка или налагане на турникет. Особеността на последното е, че местоположението му не е по-високо от мястото на нараняване, както в случай на нараняване на артерия, а напротив - по-ниско.

    При всеки метод за спиране на кървенето, самата рана се покрива със стерилна салфетка или чиста кърпа. Ако има налични болкоуспокояващи лекарства, можете да дадете на ранената инжекция или да дадете хапче, ако той е в съзнание. Човек, който лежи на земята, трябва да бъде покрит, за да се предотврати хипотермия. Не премествайте и не предавайте жертвата.

    Ако подозирате вътрешно кървене, причинено от травма, е необходимо да осигурите пълна почивка на пациента и да го изпратите в болница възможно най-скоро.

    Видео: първа помощ за венозно кървене

    Капилярно кървене

    Когато се използва капилярно кървене, методът на натиск, включително дланта или пръстите, превръзка, хемостатична гъба, студени предмети. При адекватна работа на коагулационната система временното спиране на кървенето става окончателно.

    Терапия след спиране на кървенето в болницата

    Задължително е употребата на средства за кръвосъсирване, заместители на кръвта, пълна кръв / плазма / суспензия на тромбоцити. Интравенозната инфузионна терапия също е необходима за възстановяване на йонния баланс. Тъй като след сериозни травматични инциденти, кървенето обикновено не е единственият проблем, паралелно с работата по неговото спиране, лекарите извършват спешна диагностика и лечение на свързани заболявания.

    Основното нещо - не губи главата си, ако някой от околните хора имат проблеми, и лицето има кървене. За да се справите с него, можете да използвате материали от комплекта за първа помощ за автомобили, неща от собствената си чанта, дрехи или предмети от бита.

    Задачата и задължението на всеки нормален човек е да предостави първа помощ на жертвата, състояща се в временно прекратяване на загубата на кръв. И тогава трябва незабавно да отведете пациента в болницата под собствена сила или незабавно да повикате линейка.

    Артериално кървене

    Сред всички видове кръвоизливи най-опасно и животозастрашаващо лице е артериалното кървене. Затова е важно всеки да има информация за това как да спре артериалното кървене, така че ако е необходимо, е необходимо да се осигури време за помощ на вашите близки и себе си.

    Симптоми на артериално кървене

    Артериалното кървене е поток от кръв извън кръвообращението в артериите в резултат на тяхното увреждане, причинено от различни травматични фактори. Артериите са кръвоносни съдове, през които кръвта се премества от сърцето към всички органи и тъкани. Стените им са дебели и силни, а кръвта, която тече в тях, е наситена с кислород и транспортирана под високо налягане.

    Артериалната кръв лесно се разпознава по яркочервения си цвят. Той е течен и изтича от раната в бликащ поток, докато пулсира с удара на сърдечния мускул. Загубата на кръв с този тип кървене се случва много бързо. В резултат често се наблюдават съдови спазми и загуба на съзнание.

    Увреждането на всяка артерия заплашва фатална загуба на кръв в рамките на 30 до 60 минути. И когато ранени големи артерии, разположени, като правило, по вдлъбната страна на тялото, а на крайниците - по протежение на флексионните повърхности, човек има само около две минути, за да спаси.

    Стоп на артериално кървене - първа помощ

    Кръв при артериално кървене трябва да се спре, като се ръководи от правилата в зависимост от мястото на кървене.

    Кървене от големи артерии на крайниците

    В този случай основният начин да се спре загубата на кръв е налагането на турникет. Преди това трябва да притиснете артерията към костната издатина над увредената област както следва:

    1. Когато рамото е наранено, поставете юмрука в мишницата и натиснете ръката към тялото.
    2. В случай на нараняване на предмишницата, поставете две опаковки в превръзката на лакътя и стиснете ръката в ставата колкото е възможно повече.
    3. Когато бедрото е наранено - натиснете надолу горната част на бедрото в областта на ингвиналния лигамент с юмрук.
    4. Когато една пищяла е наранена, поставете две опаковки в подколенната област и огънете крака в ставата.

    Като теглич, можете да използвате всякакъв траен материал - гумена тръба, кърпа, тел, кабел и др. В случай на артериално кървене, прилагането на сбруя се извършва, като се вземат предвид такива изисквания:

    1. Турникетът се поставя над раната на бедрото или рамото.
    2. Припокриващият сбруя се държи върху повдигнат крайник.
    3. Турникетът се нанася само върху подложка от мека тъкан (а не върху гола кожа).
    4. След това прикрепете бележка към облеклото на жертвата, указваща точното време на прилагане на въжето.
    5. Можете да държите колана на крака за не повече от 90 минути и не повече от 45 минути за ръката си (през зимата, не повече от 30 минути).
    6. След това турникетът се отслабва или премахва за 15 минути, след което се нанася отново (за периода на освобождаване от турникет, натиска се артерията с пръсти).

    Артериално кървене с наранявания на краката и ръцете

    В този случай сбруята не е необходимо да се налага. Достатъчно е да прищипнете пакет с бинт до мястото на нараняване и да повдигнете крайник.

    Артериално кървене от рани на главата, шията и тялото

    Това може да бъде темпоралната артерия, сънната артерия, илиачната и субклавната артерии. Кървенето на такава локализация се спира чрез налагане на стегната рана тампонада. За да направите това, използвайки пинсети или скоба, стерилни салфетки се поставят плътно в кухината на увредената област, върху която можете да поставите неотворена превръзка и да я поставите плътно.

    Всички горепосочени мерки са само временна медицинска помощ, след което жертвата трябва да бъде спешно транспортирана до болницата.

    Как да спрем артериалното кървене

    Артериалното кървене е една от тези ситуации, които изискват спешна намеса, тъй като най-малкото забавяне на кървенето от голяма артерия може да бъде фатално.

    Съдови нарушения често се случват в дома, на улицата, на почивка и на места, където достъпът до медицински грижи е труден, така че всички възрастни трябва да имат умения за първа помощ. Задържането на артериално кървене е умение, което се преподава на всички членове на службите за сигурност, водачите и обикновените граждани.

    Каква е опасността от увреждане на артерията

    Сърцето изтласква артериалната кръв в най-големия съд на човек - аортата, която дава големи клони, които се отклоняват във всички области на тялото. Скоростта и мощността на кръвния поток през артериалните съдове е много висока, следователно, ако артерията е повредена, първа помощ трябва да се даде веднага.

    Артериално кървене. симптоми

    Съставът на артериалната кръв се различава от венозната, има разлики в интензитета на кръвния поток. Различават се следните признаци на артериално кървене:

    • цветът на кръвта е светлочервен;
    • скоростта на изхвърляне от раната е висока, понякога от „фонтана“;
    • кръвният поток пулсира;
    • трудно е да се усети пулса под увреденото място, кожата е бледа и студена;
    • понижаване на кръвното налягане.

    Продължаващото артериално кървене води до влошаване на симптомите, телесната температура на пациента се намалява значително, а общото му състояние се влошава. При масивна загуба на кръв, кръвоснабдяването на органите страда, хемодинамичният индекс пада, което води до развитие на хиповолемичен шок.

    Притокът на кръв се влошава и, следователно, притокът на кислород към мозъка намалява и възниква хипоксия и нарушено съзнание.

    Общи принципи на първа помощ при артериално кървене

    Необходимо е да се знае местоположението на главните артерии в човешкото тяло, за да се разбере как да се спре артериалното кървене в определена област на тялото:

    • Съдовете на горната част на крайника преминават по предната или вътрешната повърхност на ръката. В случай на тежко артериално кървене, горният крайник трябва да се вдигне и артерията в подмишницата да се притисне. Брахиалната артерия е притисната на място под бицепсовия мускул на рамото, ултрановата и радиалната артерия на предмишницата;
    • Съдовете на долния крайник преминават по задната му повърхност. Ако феморалната артерия е повредена, тя трябва да бъде притисната към срамната кост, подколенната - в средата на подколенната ямка, с загуба на кръв от съдовете на стъпалото, артериите на задната част на крака са притиснати;
    • Ако съдовете на главата са увредени, артериите са притиснати под раната, т.е. по-близо до сърцето. Темпоралната артерия се притиска в темпоралната кост, долната челюст - в областта на дъвкателните мускули, сънната артерия се притиска към 7-ия шиен прешлен;
    • В случай на увреждане на субклоничната артерия е необходимо да се извърши силно натискане на мястото в субклавиалната област с пръст или юмрук.

    Видове спиране на кръвта

    В зависимост от местонахождението на увреждането, интензивността на артериалното кървене и наличието на импровизирани средства се различават следните видове задържане на кръвта:

    • натискане на съда с пръст или юмрук;
    • свръзка;
    • тампонадни рани.

    Артериалното кървене от зоната на крайниците е желателно да се спре налагането на сбруята. Fingertip е универсален метод за спиране на кръвта. Ако зоната на нараняване е обширна, източникът е неясен, трябва да натиснете областта на увреждане с дланите си. Когато кръвта тече от съдовете на крайниците, тя може да бъде обвита около дланта. Основното нещо - не оставяйте ръката си преди да приложите сбруя или превръзка.

    Когато раната е локализирана в някои части на главата или шията, прилагането на сбруята ще бъде трудно, в който случай можете да направите тампонада на раната. Приоритет в тази ситуация е да се използва стерилна превръзка, но при спешна ситуация ще се прави обикновена превръзка или салфетки. Превръзката плътно тампонира раната, така че кръвта да не прониква през нея, а от горе се прилага дебела, широка превръзка.

    Овърлей

    • сбруята не се прилага за гола кожа, трябва да се облича с дрехи или мека кърпа;
    • място на налагане - 2-3 см над раната;
    • Не забравяйте да приложите бележка, посочваща името на жертвата и точното време на прилагане на сбруята;
    • крайниците трябва да имат повишено положение по отношение на тялото;
    • не покривайте с нищо сбруята, както би трябвало да се вижда.

    Критерият за правилното прилагане на сбруята е прекратяване на пулсацията под раната, бланширане и охлаждане на крайника. През лятото турникетът се налага за 1 час, през зимата - 30 минути, но ако специализираната помощ се забави, времето може да се увеличи с 30 минути. Ако все още трябва да напуснете колана, той трябва да се разхлаби на всеки половин час в продължение на 5 минути.

    За да нанесе турникет, за да спре кървенето от сънната артерия, се притиска ръка към главата от другата страна, за да не се прехвърли случайно двете каротидни артерии и да се спре напълно потока на кислород към мозъка.

    Медицинска помощ

    След предоставяне на спешна помощ трябва незабавно да се обадите на линейка или да отведете пациента в специализирана травма или хирургична болница. Преди това е необходимо да се предотврати развитието на шокови феномени.

    Пациентът трябва да бъде затоплен, за да му даде хоризонтална позиция, с главата по-добре поставена под крайниците за адекватно кръвоснабдяване на мозъка. Ако пациентът няма увреждане на съзнанието, той трябва да получи сладък чай или всякаква течност.

    Това временно ще възстанови вътресъдовия обем.
    Специализираната помощ е както следва:

    • транспортиране до болницата, желателно е да се повика съдов хирург;
    • мигане на съдовата стена за възстановяване на увреждане;
    • при нараняване на голяма артерия - съдова протеза;
    • подходяща инфузионна подкрепа.