logo

Етап на хипертония

Терминът "артериална хипертония", "артериална хипертония" се отнася до синдрома на повишаване на кръвното налягане (АТ) при хипертония и симптоматична артериална хипертония.

Трябва да се подчертае, че практически няма семантична разлика в термините „хипертония” и „хипертония”. Както следва от етимологията, хипер - от гръцкия. горе, по-горе - префиксът, показващ превишаване на нормата; tensio - от лат. - напрежение; тонос - от гръцки. - напрежение. По този начин термините "хипертония" и "хипертония" по същество означават едно и също нещо - "пренапрежение".

Исторически (от времето на GF Lang) се случва, че терминът "хипертония" и съответно "артериална хипертония" се използват в Русия, терминът "артериална хипертония" се използва в чужда литература.

Хипертоничната болест (GB) обикновено се разбира като хронично течаща болест, основната проява на която е хипертоничен синдром, който не е свързан с наличието на патологични процеси, при които повишаване на кръвното налягане (BP) се дължи на известни, в много случаи избегнати причини ("симптоматична артериална хипертония") (Препоръки VNOK, 2004).

Класификация на артериалната хипертония

I. Етапи на хипертония:

  • Етап I на хипертонична болест на сърцето (GB) предполага отсъствие на промени в "целевите органи".
  • Стадий II на хипертонията (GB) се установява при наличие на промени от един или повече "целеви органи".
  • Стадий III на хипертонична болест на сърцето (GB) се установява при наличие на свързани клинични състояния.

II. Степен на артериална хипертония:

Степените на артериалната хипертония (нива на кръвно налягане (АТ)) са представени в Таблица № 1. Ако стойностите на систолното кръвно налягане (АТ) и диастолното кръвно налягане (АТ) попадат в различни категории, тогава се установява по-висока степен на артериална хипертония (АХ). Най-точно, степента на артериалната хипертония (АХ) може да бъде установена в случай на новодиагностицирана артериална хипертония (АХ) и при пациенти, които не приемат антихипертензивни лекарства.

Развитие на хипертония 1, 2, 3 етапа

Високото кръвно налягане, като хронична патология, има свой собствен етап на потока. Кои са основните етапи на хипертония най-опасни?

Кислородната кръв, с всеки сърдечен удар, се избутва през артериите и се изпраща до органите. През този период кръвното налягане се повишава и след всеки втори инсулт налягането в съдовете намалява. Неуспешното функциониране на кръвоносните съдове и сърцето води до риск от развитие на хипертония.

Както при всяко заболяване, артериалната хипертония има свои стадии на развитие, които се отличават в съвременната медицина с три. Ако първоначалният етап се лекува успешно, тогава 2 и 3 степени на заболяването могат да се превърнат в хроничен проблем за цял живот.

За всеки лекар, показателите за кръвно налягане служат като сигнал за диагностициране и определяне на стадия на развитие на хипертонична болест.

Важно е да се идентифицира развитието на заболяването в ранните етапи, за да се избегнат усложнения под формата на инфаркт или инсулт.

Таблица: Класификация на кръвното налягане при възрастни

Етап хипертония

Артериалната хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане в артериите и основният симптом, чрез който се проявява хипертония. Отначало човек не забелязва промените и обвинява неясните симптоми на неразположение при обикновена умора или лек студ. Междувременно в тялото вече са въведени деструктивни механизми. Органите започват да се повреждат, функциите им се нарушават. Заболяването прогресира, неговите симптоми стават все по-изразени. Съществуват различни етапи на артериалната хипертония, като всяка от тях има свои отличителни черти и отразява промените, настъпващи вътре в човека.

Етапна класификация

Правилната диагноза гарантира успеха на лечението. При диагностициране на хипертония е важно да се установи точно на какъв етап на развитие е заболяването. Класификацията на хипертонията на етапи отчита естеството на увреждането на вътрешните органи. При продължително повишаване на налягането, цялото тяло претърпява патологични промени. Но има група от органи, които обикновено се наричат ​​цели за хипертония. Именно върху тях пада най-мощният удар. Целевите органи са сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, мозъка, очите.

При избора на определени етапи на хипертония, първо, те се ръководят от състоянието на органите-мишени.

Първият етап на хипертония

Ранният период на заболяването се характеризира с липсата на аномалии в целите. Обикновено на този етап хората не ходят на лекар, те просто не забелязват, че са болни. Няма признаци, които да сигнализират за развитието на патологията. Понякога човек се чувства:

  • повишена умора;
  • главоболия, които не са много интензивни и преминават бързо;
  • прекомерна възбудимост на нервната система, инконтиненция, неразумна агресия;
  • дискомфорт в зоната на сърцето;
  • безсъние;
  • виене на свят;
  • кървене в носа.

На първия етап на хипертония възможността за хипертонична криза не се изключва, тъй като налягането е нестабилно. Тя може да варира от нормални стойности - до повишени.

Препоръчително е да се започне лечение на хипертония на този етап, когато болестта все още може да бъде спряна. В този случай не трябва да приемате хапчета. Достатъчно е да промените начина си на живот:

  • да отказват неограничена консумация на сол;
  • прекратяване на лошите навици;
  • обърнете внимание на теглото си;
  • по-малко лежи на дивана;
  • по-позитивен поглед към света.

Но хората често пропускат стадия на заболяването и търсят помощ на втория етап от своето развитие.

Втори етап хипертония

Това вече е сериозна причина да се грижим за здравето си. Във втория етап на хипертония тялото бавно губи позициите си преди натиска на болестта. Продължителната артериална хипертония влияе неблагоприятно върху функционирането на целевите органи.

  1. Лявата камера на сърцето става по-голяма поради удебеляването на стените му. Поради повишеното налягане сърцето работи по-интензивно. В същото време най-голямото натоварване пада върху лявата камера, така че мускулният му слой постепенно се удебелява.
  2. Процесът на гломерулна филтрация в бъбреците се забавя, циркулацията на кръвта в бъбречните съдове се влошава. Повишено ниво на креатин може да бъде открито в кръвта, протеинът се открива в урината.
  3. Ретината е засегната: малките кръвоносни съдове са стеснени.
  4. Наблюдават се промени в структурата на кръвоносните съдове, стените им се уплътняват, стават по-малко еластични. Затворената пролука между стените създава пречка за нормалното движение на кръвта. Атеросклерозата прогресира, образуват се кръвни съсиреци.
  5. Увреждането на мозъка е свързано с увреждане на малките съдове. Повишен тонус на мозъчните капиляри води до нарушена циркулация на кръвта в тях. Различни части на мозъка страдат, хипертонична енцефалопатия се развива.

Проявите на болестта вече са ясно видими, те са пряко зависими от състоянието на засегнатите органи:

  1. От страна на сърцето са възможни следните симптоми: повишена сърдечна честота, тежест и притискане на болки в гърдите, задух.
  2. От страна на мозъка се проявяват такива прояви: проблеми с концентрацията, лоша памет, главоболие, замаяност, гадене, припадък, безсъние, невроза.
  3. Бъбречно разстройство се усеща оток, болезнени усещания, намаляване на дневния обем на урината, синини под очите, летаргия, умора, лош апетит.
  4. Органите на зрението започват да функционират по-зле, болката се появява в областта на очните ябълки, човекът започва да вижда по-лошо.
  5. Съдови нарушения се проявяват чрез увреждане на целевите органи. Има изтръпване на върховете на пръстите, загуба на усещане в крайниците, болка в краката по време на ходене. Това се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване на периферните съдове на крайниците.

Хипертоничните кризи във втория етап се увеличават, настъпват в тежка форма. Лечение на хипертония на този етап изисква не само корекция на начина на живот, но и постоянно лечение.

Третият етап на хипертония

На този етап лезиите на вътрешните органи се влошават. Постоянно се поддържат високи стойности на налягане, което се отразява в общия приток на кръв и кръвоснабдяването на отделните органи. Целите на хипертонията страдат най-много, патологичните промени в тях водят до сериозни усложнения, някои от които са животозастрашаващи:

  • сърдечна недостатъчност;
  • пристъпи на ангина;
  • сърдечна исхемия;
  • миокарден инфаркт;
  • мозъчен удар;
  • тромбоза;
  • атеросклероза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • аневризма;
  • загуба на зрението

Третата степен се проявява с признаци, съпътстващи развитите усложнения. Ето някои от тях:

  • рязко влошаване на зрението;
  • деменция;
  • тежко главоболие;
  • частична или пълна загуба на двигателни функции;
  • душевно страдание;
  • аритмия;
  • подуване;
  • конвулсивен синдром;
  • объркване;
  • припадък.

На този етап на хипертония, състоянието на човека е много влошаващо се, в много случаи възниква инвалидност, уврежданията се развиват, пациентът изпитва затруднения с грижата за себе си. Лечението на артериалната хипертония в тежката фаза на заболяването се състои в поддържане на жизнената активност на жизнените органи, стабилизиране на нивото на налягане, облекчаване на благосъстоянието и предотвратяване на фатални състояния.

Етапи по ниво на налягане

Класификацията на артериалната хипертония се основава на промени в нивото на налягане.

  1. Маркировките на тонометъра в диапазона от 120 / 80-139 / 89 могат да се считат за ниво на повишено нормално налягане. Това е пред-хипертоничната фаза. Човек с такова свидетелство не е хипертоничен, но вече близо до него. В този случай е наложително да се следят всички промени в натиска, да не се пренебрегват превантивни мерки.
  2. Кръвно налягане 140 / 90-159 / 99 - това е първият етап на хипертония. Тези индикатори могат да се колебаят: налягането се връща към нормалното, след това леко се увеличава. За да се намали нивото на натиск, не е необходимо да пиете хапчета, тялото само нормализира ситуацията при липса на провокиращи фактори.
  3. Във втория етап минималното ниво на налягане е 160/100 mm Hg. Чл., А максималната достига 179/109. Тези цифри се намаляват до нормално ниво само след експозиция на медикаменти. Артериалната хипертония е стабилна, често се появяват ударни налягания. За хипертония е под контрол, трябва постоянно да приемате хапчета.
  4. Третият етап се характеризира с най-високите нива на тонометър: от 180/110 и по-високи. Това е най-тежката фаза на развитие на хипертония. Натискът се понижава силно дори след приема на лекарството. Тялото се адаптира към повишения ефект на кръвта върху съдовата система, като намалява натиска до нормалните нива в третия етап за него. Необходимо е тези стойности да се поддържат на оптимално повишено ниво.

Таблица: Рискове от заболявания

Усложненията, които се развиват при повишено налягане, значително съкращават живота на човека. За да се определи нивото на риск от развитие на сърдечно-съдови патологии за 10 години напред, се вземат под внимание наличието на рискови фактори, нивото на налягане, увреждането на целевите органи и допълнителните заболявания.

  • Най-висок риск - възможността за развитие на опасни усложнения е повече от 30%.
  • Повишено ниво на риск - вероятността от усложнения от 20 до 30%.
  • Средният риск е 15-20%.
  • Незначителен риск - по-малко от 15%.

Рискови фактори (приблизителен списък):

  • захарен диабет;
  • затлъстяване;
  • висок холестерол;
  • наследственост;
  • лоши навици;
  • възраст.

Според таблицата по-долу е лесно да се определи при какви условия се развива определен риск от усложнения.

Етап на хипертония, неговата степен и рискове

Хипертонията се отнася до най-честите заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, засягащи около 25% от възрастното население. Нищо чудно, че понякога се нарича неинфекциозна епидемия. Високото кръвно налягане със своите усложнения значително влияе върху смъртността на населението. Оценките показват, че до 25% от смъртните случаи на хора над 40 години са пряко или косвено причинени от хипертония. Вероятността от усложнения се определя от етапите на хипертония. Колко етапа на хипертония, как се класифицират? Вижте по-долу.

Важно е! Според последните оценки на Световната здравна организация от 1993 г., хипертонията при възрастни се счита за постоянно повишаване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg. Чл.

Класификация на артериалната хипертония, определяща степента на риск от заболяване

Според СЗО, според етиологията, хипертоничната болест се класифицира като първична и вторична.

При първична (есенциална) хипертония (GB) основната органична причина за повишаване на кръвното налягане (BP) е неизвестна. Взема се предвид комбинация от генетични фактори, външни влияния и нарушения на вътрешните регулаторни механизми.

  • околната среда;
  • прекомерна консумация на калории, развитие на затлъстяване;
  • повишен прием на сол;
  • липса на калий, калций, магнезий;
  • прекомерно пиене;
  • повтарящи се стресови ситуации.

Първичната хипертония е най-честата хипертония, при около 95% от случаите.

3 етапа на хипертония са разделени:

  • Етап I - високо кръвно налягане без смяна на органите;
  • Етап II - повишаване на кръвното налягане с промени в органите, но без да се нарушава тяхната функция (левокамерна хипертрофия, протеинурия, ангиопатия);
  • Етап III - промени в органите, придружени от нарушение на функциите им (лява сърдечна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия, инсулт, хипертонична ретинопатия, бъбречна недостатъчност).

Вторичната (симптоматична) хипертония е повишаване на кръвното налягане като симптом на основното заболяване с установима причина. Класификацията на вторичната хипертония е, както следва:

  • ренопаренхимна хипертония - причинена от бъбречно заболяване; причини: бъбречно паренхимно заболяване (гломерулонефрит, пиелонефрит), тумори, увреждане на бъбреците;
  • реноваскуларна хипертония - стесняване на бъбречните артерии чрез фибромускулна дисплазия или атеросклероза, тромбоза на бъбречната вена;
  • ендокринна хипертония - първичен хипер алдостеронизъм (синдром на Conn), хипертиреоидизъм, феохромоцитом, синдром на Кушинг;
  • хипертония, причинена от лекарства;
  • гестационна хипертония - високо налягане по време на бременност, състоянието след раждането често се връща към нормалното;
  • коарктация на аортата.

Гестационната хипертония може да доведе до вродени заболявания на детето, по-специално ретинопатия. Разделени 2 фази на ретинопатия (недоносени и доносни бебета):

  • активен - състои се от 5 етапа на развитие, може да доведе до загуба на зрението;
  • cicatricial - води до замъгляване на роговицата.

Важно е! И двата етапа на ретинопатия при недоносени и доносни бебета водят до анатомични разстройства!

Хипертонична болест според международната система (МКБ-10):

  • първична форма - I10;
  • вторична форма - I15.

Степените на хипертония също предопределят степента на дехидратация - дехидратация. В този случай класификаторът е недостиг на вода в тялото.

Споделят 3 степени на дехидратация:

  • степен 1 ​​- лесна - липса на 3,5%; Симптоми - сухота в устата, голяма жажда;
  • степен 2 - среден дефицит - 3–6%; симптоми - резки колебания в налягането или намаляване на налягането, тахикардия, олигурия;
  • степен 3 - третата степен е най-тежка, характеризираща се с дефицит от 7-14% вода; проявени от халюцинации, заблуди; клиника - кома, хиповолемичен шок.

В зависимост от степента и степента на дехидратация, декомпенсацията се извършва чрез въвеждане на разтвори:

  • 5% глюкоза + изотоничен NaCl (мек);
  • 5% NaCl (средна степен);
  • 4.2% NaHC033 (Тежка).

Етап GB

Субективните симптоми, особено при леки и умерени стадии на хипертония, често отсъстват, така че повишаване на кръвното налягане често се открива на нивото на опасни показатели. Клиничната картина е разделена на 3 етапа. Всеки етап от артериалната хипертония има типични симптоми, от които е получена класификацията на GB.

Етап I

В първия етап на хипертония пациентът се оплаква от главоболие, умора, сърцебиене, дезориентация, нарушения на съня. В етап 1, GB, обективни находки на сърцето, ЕКГ, очен фон, в лабораторни тестове присъстват в нормалните граници.

Етап II

В етап 2 на хипертония, субективните оплаквания са сходни, в същото време има признаци на левокамерна хипертрофия, признаци на хипертонична ангиопатия на ретината и микроалбуминурия или протеинурия в урината. Понякога има умножаване на червените кръвни клетки в урината. В етап 2 на хипертония симптомите на бъбречната недостатъчност отсъстват.

Етап III

При хипертония III стадий се диагностицират функционални нарушения в органите, свързани с повишена степен на риск при хипертония:

  • увреждане на сърцето - първо се проявява недостиг на въздух, а след това - симптоми на сърдечна астма или белодробен оток;
  • съдови усложнения - увреждане на периферните и коронарните артерии, риска от атеросклероза на мозъка;
  • промени в фундуса - имат характера на хипертонична ретинопатия, невроретинопатия;
  • промени в мозъчните кръвоносни съдове - проявени чрез преходни исхемични пристъпи, типични тромботични или хеморагични съдови инсулти;
  • в етап III, мозъчен удар, мозъчните лезии се диагностицират при почти всички пациенти;
  • доброкачествена нефросклероза на бъбречните съдове - води до ограничаване на гломерулната филтрация, повишаване на протеинурията, еритроцитите, хиперурикемия, а по-късно - до хронична бъбречна недостатъчност.

Кой е най-опасният етап или степента на хипертония? Въпреки различните симптоми, всички стадии и степени на артериална хипертония са опасни, те изискват подходящо системно или симптоматично лечение.

градуса

В съответствие с кръвното налягане (кръвното налягане), определено по време на диагнозата, има 3 степени на хипертония:

Съществува и четвъртата концепция - дефиницията на устойчива (персистираща) хипертония, при която дори с правилния избор на комбинация от антихипертензивни лекарства, показателите за кръвно налягане не падат под 140/90 mm Hg. Чл.

В таблицата е представен по-ясен преглед на степента на артериалната хипертония.

Класификация на хипертонията и стратификация на нормалното кръвно налягане съгласно Насоките за ESH / ESC за 2007 г.

Етапи на хипертония: симптоми и лечение

Сред сърдечно-съдовите патологии често се диагностицира хипертония, състояние, при което се наблюдава постоянно повишено кръвно налягане. Тази болест се нарича още "мълчалив убиец", защото симптомите може да не се появят дълго време, въпреки че вече се наблюдават промени в съдовете. Други имена за заболяването са хипертония, артериална хипертония. Патологията протича в няколко етапа, всеки от които може да бъде разпознат от определени симптоми.

Какво е хипертония

Това заболяване е постоянното повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Чл. Тази патология е типична за хора над 55 години, но в съвременния свят младите хора също се сблъскват с нея. Всяко лице има два вида натиск:

  • систолично или горно - отразява силата, с която кръвта притиска големи артериални съдове по време на компресия на сърцето;
  • диастоличен - показва нивото на кръвното налягане върху стените на кръвоносните съдове, докато релаксира сърдечния мускул.

Повечето пациенти се диагностицират с повишаване на двата показателя на натиск, въпреки че понякога се забелязва изолирана хипертония - систолична или диастолна. Първичната артериална хипертония се развива като самостоятелно заболяване, дължащо се на наследственост, лошо бъбречно действие и тежък стрес. Вторичната форма на хипертония е свързана с патологии на вътрешните органи или излагане на външни фактори. Неговите основни причини са:

  • психо-емоционално претоварване;
  • заболявания на кръвта;
  • бъбречно заболяване;
  • инсулт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • странични ефекти на някои лекарства;
  • аномалии в автономната нервна система.

етап

Основната класификация на хипертонията го разделя на няколко етапа, в зависимост от степента на повишаване на налягането. На всеки от тях стойностите му ще бъдат по-големи от 140/90 mm Hg. Чл. Докато напредва, хипертонията води до повишаване на систоличните и диастоличните параметри до критични стойности, които застрашават човешкия живот. За да се определи етапа на хипертония може да бъде според следната таблица:

Индикатор за хипертония / налягане

Систоличен, mm Hg Чл.

Диастоличен, mm Hg Чл.

симптоми

Класификацията на артериалната хипертония на етапи е необходима за назначаването на адекватно лечение. В допълнение, тя помага на лекарите да предполагат колко засегнати органи са прицелени и определят риска от развитие на сериозни усложнения. Основният критерий за етапите на селекция на хипертонията са показатели за натиск. Диагнозата на болестта помага да се потвърди диагнозата. На всеки етап са отбелязани някои прояви на артериална хипертония. Предполага се, че има помощ и общи признаци на хипертония:

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • изтръпване на пръстите;
  • влошаване на работата;
  • раздразнителност;
  • шум в ушите;
  • изпотяване;
  • сърдечна болка;
  • кръвотечение от носа;
  • нарушения на съня;
  • зрителни увреждания;
  • периферни отоци.

Тези симптоми при определен стадий на хипертония се наблюдават в различни комбинации. Зрителното увреждане се проявява под формата на воал или "мухи" пред очите. Главоболието е по-често в края на деня, когато кръвното налягане е в своя връх. Често се появява веднага след събуждането. Поради това понякога се обвинява главоболие за обичайната липса на сън. Някои от отличителните черти на болния синдром:

  • може да бъде придружено от чувство на натиск или тежест в задната част на главата;
  • понякога се влошава от накланяне, завъртане на главата или внезапни движения;
  • може да причини подуване на лицето;
  • Той по никакъв начин не е свързан с нивото на кръвното налягане, но понякога показва скок в него.

Етап 1

Хипертонията на първия етап се диагностицира, ако налягането е в рамките на 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Чл. Тя може да остане на това ниво в продължение на няколко дни или седмици подред. Налягането пада при нормални стойности при благоприятни условия, например след почивка или престой в санаториум. Симптомите в първия стадий на хипертония практически отсъстват. Пациентите имат само оплаквания относно:

  • нарушения на съня;
  • болка в главата и сърцето;
  • подобряване на тонуса на артериите на фундуса.

2 етапа

Ако първият етап на хипертония не се лекува, налягането започва да нараства още повече и вече е в диапазона 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Чл. Състоянието не се нормализира без лекарства дори и след почивка. Сред симптомите на хипертония на втория етап се появяват:

  • задух при усилие;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • лош сън;
  • ангина пекторис

Хипертоничната криза не е толкова рядко явление, както в първия етап на хипертония. Поради това, рискът от инсулт и други сериозни усложнения се увеличава. В допълнение, хипертонията етап 2 причинява първите симптоми на увреждане на таргетни органи, които се откриват на ЕКГ и ултразвук. По време на диагнозата на пациента се откриват:

  • протеин в урината;
  • стесняване на артериите в ретината;
  • повишен уринарен креатинин;
  • левокамерна хипертрофия.

3 етапа

Превишаване на кръвното налягане от 180/110 mm Hg. Чл. говори за третия етап от хипертонията. Счита се за най-трудното от всички - дори приемането на хапчета не винаги дава положителен резултат. Хипертонията на този етап причинява следните симптоми:

  • увреждане на паметта;
  • намалено зрение;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • главоболие;
  • задух по време на физическо натоварване;
  • ангина пекторис;
  • виене на свят.

Целевите органи, особено сърцето, мозъка, бъбреците и очите, също страдат много. Пациентът може да развие сърдечна или бъбречна недостатъчност. Свиването на сърцето и проводимостта на импулсите в миокарда също са намалени. Често се появяват хипертонични кризи, така че рискът от инфаркт и инсулт се увеличава драстично. За нормализиране на налягането понякога трябва да вземете няколко лекарства наведнъж.

Риск стратификация за хипертония

В допълнение към етапите, лекарите разграничават степента на хипертония. В този случай се прилага стратификация на риска, т.е. тяхното разделяне в групи в зависимост от съществуващите нарушения в организма, промени в работата или структурата на целевите органи. За всяка степен на риск са характерни някои усложнения на хипертонията:

  1. Първата. Това е група с нисък риск, при която не се открива хипертония. Инфаркт или инсулт през следващите 10 години се среща само при 15% от пациентите.
  2. Вторият. Средно рискова група, в която човек има един външен отрицателен фактор, например пушене. Вероятността от инсулт или инфаркт се повишава до 15-20%.
  3. На трето място. Високо рискова група, когато пациентът има максимум 3 отрицателни фактора. Инфаркт или инсулт се диагностицират при 20-30% от пациентите с хипертония.
  4. Четвърто. Това е много висока степен на риск, при който пациентът е засегнат от повече от 3 отрицателни фактора. Няколко целеви органа вече участват в патологичния процес. Инсулт или инфаркт се появява с 30% шанс.

За да се оцени степента на риска, лекарят взема под внимание броя на отрицателните фактори, присъстващи в пациента, увреждането на таргетния орган (POM) и свързаните с него клинични състояния (ACS). Последните включват заболявания на сърдечно-съдовата система. Таблица за определяне на риска:

Вид и количество на наличните рискови фактори / Етапна хипертония

Няма рискови фактори, POM и AKC

По-малко от 1-2 рискови фактора

3 или повече рискови фактора, POM или AKC

лечение

Терапевт, кардиолог, невропатолог може да участва в диагностиката на заболяването. В първия етап хипертонията може да се лекува у дома. За нормализиране на налягането се препоръчва да се елиминират негативните външни фактори и да се почива добре, но не трябва да лежите на дивана през целия ден. Редовните разходки ще укрепят сърдечно-съдовата система. Тук не се изисква лекарство. Вместо това, пациентът се препоръчва:

  • нормализирайте теглото си;
  • да се откажат от лошите навици;
  • премахване на преживяванията и стреса;
  • спазват начина на работа и почивка;
  • ям правилно.

Диета е важно условие за лечение на всеки етап от хипертонията. За да се намали налягането, е необходимо да се ограничи приема на сол до 5-6 грама на ден. Излишъкът му води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв, което предизвиква повишаване на налягането. Що се отнася до режима на пиене, е необходимо да се консумират около 1,5 литра на ден. Диетата трябва да включва следните храни и ястия:

  • протеинов омлет и меко сварени яйца;
  • Растителни масла;
  • Салати от пресни зеленчуци;
  • сушени плодове;
  • кисели плодове и горски плодове (цариградско грозде, ябълки, сливи, смокини);
  • листни зеленчуци;
  • плодове и ягодоплодни;
  • мармалад;
  • вчерашен или сух хляб;
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • цикория;
  • зърна;
  • риби с ниско съдържание на мазнини, включително костур, треска, щука, шаран;
  • телешко, говеждо, пилешко, пуешко.

При хипертония се допускат всички видове готвене, с изключение на пърженето. Позволено е да се готви, пече, пара. Продуктите за задушаване не се препоръчват много често. Необходимо е да се консумират до 4-5 пъти на ден на малки порции с тегло около 200 гр. Храната не трябва да е прекалено гореща, тъй като възбужда нервната система. Оптималната температура е 15–65 градуса. Забранените продукти включват:

  • сметана, мастно мляко, извара и заквасена сметана;
  • пресен хляб от висококачествено брашно;
  • богати супи и супи на базата на тях;
  • остри и мазни сирена;
  • маргарин и олио за готвене;
  • конфитюр, мед;
  • алкохол;
  • месни продукти;
  • чесън, спанак, репичка, дайкон, ряпа;
  • сладкиши;
  • хрян, горчица, пипер;
  • пушено месо;
  • колбаси;
  • силен чай и кафе;
  • пържени и твърдо сварени яйца;
  • мазни риби;
  • агнешко, гъска, свинско, патица.

С хипертония на втория етап вече се справят с лекарства. Причината е, че без медикаменти, натискът не се връща към нормалното. Хипертоничните лекарства са основната причина за хипертония. Те включват лекарства от различни фармакологични групи. Те намаляват натиска, но по различни начини. В етап 2 на хипертонията се използват следните лекарства:

  • Disagreganty: аспирин, клопидогрел, тиклодипин, дипиридамол. Това са лекарства, които разреждат кръвта. Те са необходими за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, чийто риск съществува при хипертония.
  • Хиполипидемични и хипогликемични средства: Gliklazide, Levothyroxine sodium, Crestor. Първият понижава холестерола, а вторият - глюкозата. Често се използва, ако причината за високо кръвно налягане е с наднормено тегло и диабет.
  • Блокатори на калциеви канали: амлодипин, кордипин, верапами, диалтизъм. Те са калциеви антагонисти, предизвикват разширяване на лумена на съдовете, поради което налягането намалява.
  • Диуретици: фуросемид, верошпирон, индапамид. Това са диуретици, които отстраняват излишната течност от тялото, като по този начин намаляват обема на циркулиращата кръв. В резултат на това, кръвното налягане намалява.

Остри епизоди на хипертония 3 етап се лекуват в болница. Вече у дома пациентът трябва да приема лекарства, понякога няколко наведнъж. Лекарствата се подбират индивидуално за всеки пациент. Лекарят може да Ви предпише:

  • Алфа и бета-блокери: Анаприлин, Бизопролол, Теразозин, Клонидин. Те инхибират алфа- или бета-рецепторите, което спомага за отпускане на съдовите стени.
  • Ангиотензин 2 антагонисти: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Не давайте този ензим да провокира напрежението на кръвоносните съдове, на фона на които има скокове на кръвното налягане.
  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ): Zocardis, Captopril, Prestarium. Блокирайте определеното вещество, което елиминира съдовите спазми.
  • Седативни препарати: диазепам, ново-пасит, феназепам. Използва се, ако причината за хипертонията е стрес и психо-емоционално претоварване.

Възможни усложнения и последствия

Хипертоничната болест на сърцето засяга почти всички системи на органи, но сърцето, бъбреците и мозъка са особено засегнати. Те са първите, които се атакуват, когато налягането се увеличава. Възможните усложнения на тези органи включват следните патологии:

  • миокарден инфаркт;
  • лява вентрикуларна недостатъчност;
  • исхемичен или хеморагичен инсулт;
  • хипертонична енцефалопатия;
  • гломерулонефрит;
  • атеросклероза на бъбречните артерии;
  • бъбречна недостатъчност;
  • нефросклероза;
  • намалена зрителна острота.

Етап хипертония

Днес хипертонията е едно от най-често срещаните заболявания - почти всеки първи човек, след 40-50 години, страда от това, това се отнася както за мъжете, така и за жените.

Освен това е опасно за здравето като самата болест (постоянни главоболия, замаяност, гадене, слабост и други симптоми), както и усложненията, които може да причини (инсулт, инфаркт, сноп от сакуларна аневризма). И ако в първия случай всички тези прояви са нищо повече от нарушение на общото състояние, то във втората има голяма вероятност за смърт при липса на навременна медицинска помощ.

В зависимост от интензивността на проявите, обичайно е артериалната хипертония да се класифицира в степени и етапи - такъв подход има важно клинично значение, тъй като определя тактиката на управление на пациента.

Концепцията за артериална хипертония

Артериалната хипертония (съкращението на тази патология е АН) е системното повишаване на кръвното налягане до 140/90 и по-високо. Както бе отбелязано по-горе, това заболяване представлява опасност за човешкия живот на първо място чрез различни усложнения. Тяхната патогенетична причина може да бъде или повишаване на кръвното налягане, или увреждане на артерии от различен калибър, които носят кръв от сърцето към всички периферни органи и тъкани на човешкото тяло.

В този случай идеалното налягане (средно) за здрав човек е 120/80 mm Hg. В някои случаи процентът е малко по-нисък от БП - 100/70 - 100/60 mm Hg. или увеличено - но не повече от 139/100 - 110 mm Hg.

Показателите за горното и долното кръвно налягане съответстват на: намаляване на миокарда на сърцето - систолично налягане, релаксация на стените - диастолично налягане (по-ниска стойност). Основната причина за хипертония е стесняване на лумена на малките съдове (те също се наричат ​​хемато-микроциркулаторно легло), което води до запушване на кръвния поток. Патофизиологичният механизъм на това явление може лесно да бъде обяснен по следния начин: тъй като натискът върху стените на кръвоносните съдове се увеличава многократно, има увеличение на броя на кръвното налягане, което от своя страна произтича от факта, че сърцето се нуждае от повече усилия, за да прокара кръвта през кръвния поток.,

класификация

Обичайно е да се посочат няколко варианта за класифициране, но основните са класификацията по произход и броя на кръвното налягане. Като се има предвид разделянето на тази патология по произход, е необходимо да се разграничи първичната (идиопатична) хипертония, която иначе се нарича хипертония, и вторичните (т.нар. Симптоматични) форми. Ако първият вариант на нозологията възникне без видима причина, вторият е симптом на други заболявания и съставлява около 10% от общия брой хипертония. В повечето случаи се наблюдава повишаване на кръвното налягане при наличие на бъбречни, сърдечни, ендокринни, неврологични нарушения, а също и в резултат на системното приложение на определени лекарства (в този случай е обичайно да се говори за ятрогенни причини за заболяването).

Обърнете внимание на факта, че има концепция за риска от хипертония - в този случай имаме предвид не толкова тежестта на клиничната картина в момента, колкото риска от възникване на някои усложнения в бъдеще.

Степен на заболяването

Практикуващите лекари най-често използват класификацията, съставена от СЗО и Международното общество за хипертония (съкратено MOAG) през 1999 година. За СЗО, ГБ се класифицира въз основа на степента на повишаване на кръвното налягане и увреждането на таргетните органи:

  • Първият - от 140-159 SAD и от 90-99 татко.
  • Вторият - от 160 до 179 и от 100-109 баща.
  • Третият - от 180 и над градината и от 110 и над ДАТ.

По отношение на етапа - класификацията се основава единствено на характеристиките на увреждането на таргетните органи. Ако на първия етап те изобщо не се наблюдават, на втория етап се наблюдават органични и функционални нарушения на целевите органи (левокамерна хипертрофия, ангиопатия, ретинопатия), а на третия етап факта на извършените сърдечно-съдови катастрофи (ОНМК, инфаркт на миокарда, сакуларно чифтосване). аневризми и др.).

Също така се случва една и втора степен на артериална хипертония да се наблюдава при един и същ човек - това се дължи на скокове в нивото на кръвното налягане и е напълно разбираемо, макар и изключително нежелано, тъй като тези скокове за здравето в крайна сметка са по-лоши. от еднократни хипертонични кризи и постоянно повишено кръвно налягане.

Етап GB може само да напредва, което е свързано с поражението на целевите органи.

В зависимост от стадия и степента на артериалната хипертония се определя броя и дозировката на лекарствата, които ще се поставят на пациента (т.е. броя на представителите на различни фармакологични групи).

Първа степен

Различно, артериалната хипертония от 1 степен се нарича лека форма на тази нозология. Индикаторът на GARDEN варира от 140 до 159, а дъното е 90 - 99 mm Hg. В същото време всички отклонения в работата на сърцето се появяват внезапно, но всички проявяващи се припадъци, в повечето случаи, преминават без последствия. Времето на обостряне се редува с клиничната ремисия на заболяването - в този случай стойностите на налягането на пациента са нормални.

Типични симптоми са:

  1. Болки в главата, напредващи с физически и психо-емоционален стрес.
  2. Замаяност и до слаб.
  3. Болките в болките в лявата гръдния кош, излъчващи се до рамото и ръката.
  4. Тахикардия.
  5. Insomnia.
  6. Шум в ушите.
  7. Възникващи черни точки пред очите.

Втора степен

Това е хипертонична проява в умерена форма. На този етап, времето за повишаване на кръвното налягане се наблюдава за по-дълъг период от време и без да се приемат антихипертензивни лекарства, почти никога не се връща към нормалното.

Що се отнася до проявите, следните симптоми ще бъдат характерни:

  1. Устойчива, тежка, хронична умора.
  2. Усещане за изразена пулсация в главата.
  3. Сърдечно-съдова недостатъчност.
  4. Свиването на лумена на хемато-микроциркулаторните съдове.
  5. Артериална хиперемия на кожата на лицето и шията.

В допълнение към всичко това, развитата хипертонична атака може да бъде придружена от диспептични нарушения, вдишваща или експираторна диспнея, и сълзене. Има ситуации, при които това състояние продължава няколко часа. При липса на навременна и правилно оказана спешна помощ, вероятността от сериозни усложнения от хипертонична криза, като инфаркт на миокарда и белодробен или мозъчен оток, е висока.

При хипертензивни пациенти с офталмоскопия се определя патологично модифицирана ретинална артерия. Това показва, че в най-кратки срокове ще бъде възможно да се изчакат проблеми със зрението.

Трета степен

Най-характерните, клинично значими симптоми на хипертония степен 3 включват:

  • Аритмия (до предсърдно мъждене).
  • Нарушаване на походката и координация на движенията.
  • Значително влошаване на зрителната острота до загуба на участъци от страната на лезията.
  • Парези и парализа в нарушение на мозъчното кръвообращение.
  • Продължителни хипертонични кризи със забележими увреждания на речта, съзнание и тежка кардиалгия.

Често, поради високото налягане, сърдечно-съдовите заболявания се характеризират не само с органични увреждания на тъканните структури, но и с развитието на реални сърдечно-съдови катастрофи, които много често водят до инвалидност и толкова много, че човек не може да се самообслужва.

етап

Кардиолозите разграничават три етапа на хипертония, които, както бе споменато по-горе, характеризират тежестта на увреждането на органите. Така че, тук е тази класификация:

  • I етап. Повишаването на нивата на кръвното налягане е незначително и непостоянно, не се нарушава функционирането на сърдечно-съдовата система. На този етап, оплаквания при пациенти, като правило, отсъстват.
  • Етап II. SAD и DBP се увеличават стабилно и без да приемат антихипертензивни лекарствени съединения, не пада. Има хипертрофия на лявата камера. В някои ситуации настъпва локална или генерализирана ретинална вазоконстрикция.
  • Етап III. Съществуват многобройни признаци на увреждане на хистологичната структура на органите, а именно: СН, АМИ или други форми на ИБС, CRF, но най-неблагоприятните в прогнозните условия AHMC.

Първи етап

По-голямата част от пациентите в етап 1 на GB (според ICD 10 това заболяване се нарича I 25.1), няма никакви клинично значими симптоми. Понякога има оплаквания от повтарящо се главоболие, нарушения на съня, краткотрайна кардиалгия.

На този етап е време да започнем да лекуваме ГБ, без да използваме синтетични лекарства, само с помощта на билкови лекарства, традиционна медицина и преминаване към здравословен начин на живот. В развитите страни по-голяма част от населението над 50-годишна възраст принадлежи към тази група хипертония, но най-интересното е, че благодарение на оптималната корекция на състоянието и нивото на кръвното налягане е възможно да се поддържат стабилни стойности на този показател.

Втори етап

Патологичното състояние се счита за заболяване с умерена тежест и се проявява на фона на атеросклероза на коронарните съдове с тежки сърдечни пристъпи. Патологията се счита за плодородна почва за развитието на сложни и неусложнени хипертонични кризи. Въз основа на това къде точно се поражда, е обичайно да се разграничават следните видове кризи:

  1. Едематозен, при който клепачите се подуват и има повишена сънливост;
  2. Невро-вегетативна, придружена от многобройни вегетативни нарушения;
  3. Конвулсивно, при което има треперене на мускулите.

Ако пациенти с хипертония 1 етап умерено упражнение ще бъде подходящо, тогава в този случай, препоръчителното максимално ограничение на спорта. Болестта при липса на адекватна терапия често се усложнява от подуване на меките тъкани, ОМИ, инсулт, а при липса на навременна хоспитализация при пациент с усложнена хипертонична криза може да настъпи смърт.

Заболяването е особено опасно, ако има някакви рискови фактори - повишено телесно тегло (хранително затлъстяване), тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, значително физическо натоварване.

Трети етап

Този етап на хипертония съответства на значително и продължително увеличаване на броя на кръвното налягане: MAP - до 180 mm. Hg. Чл. и над, DBP - до 110 mm. Hg. Чл. и по-горе. В етап 3 на хипертония при всички пациенти се наблюдава поражение на вътрешните органи и системи. Често се наблюдават нарушения на кръвообращението на мозъчната (последваща - инсулт), коронарната (следствие - АМИ) и бъбречната, с голяма вероятност за развитие на множествена органна недостатъчност.

След страдащи от АМИ или инсулт, както и прогресирането на ВЧ, стойностите на кръвното налягане могат да се понижат, по-специално - показателя на CAD. Това се нарича "обезглавена" артериална хипертония. При хора с хипертонична болест се наблюдават чести пристъпи на ангина пекторис, нарушения на сърдечния ритъм на различни видове (предимно надкамерни), силни главоболия, тежко замаяност, нарушения на съня, нарушение на паметта и зрението. При провеждане на инструментални и лабораторни изследвания в кардиологична болница е възможно да се намерят доказателства за значими лезии на вътрешните органи. Проводимостта на нервните импулси към миокарда се влошава, поради което контрактилитетът на сърдечния мускул е сериозно засегнат. В допълнение, резултатите от офталмоскопията показват значително стесняване на ретинальните артерии, промени в главата на зрителния нерв, свиване на очните вени.

С прилагането на някои терапевтични режими (които включват нитрати) има синдром на „грабеж”, при който миокардното кръвоснабдяване се нарушава поради отслабването на ПР (с други думи, ефектът е противоположен на желаното).

Основни рискове

Рискът от прояви на хипертонична криза или прогресия на самата нозология се формира от редица фактори, основните от които са следните:

  1. Наследствена история.
  2. Възраст. Рисковата група се състои от мъже на възраст над 55 години и жени над 65 години. Бременност - особена опасност е развитието на организирани престъпни групи - гестози.
  3. Стрес.
  4. Прием на орални контрацептиви и някои хранителни добавки.
  5. Систематичен прием на никотин и алкохол, както и други токсични вещества.
  6. Атеросклеротична обтурация на кръвоносни съдове чрез плаки. Нивото на общия холестерол в кръвта не трябва да надвишава 6,5 mmol / l.
  7. Различни соматични патологии на ендокринната и неврологичната природа.

Съставена е специална таблица на рисковете, която анализира кой е възможно да се определи до каква степен даден пациент е изложен на задействащите фактори и до каква степен може да го застраши от развитието на хипертонична криза.

диагностика

На всеки етап от хипертонията, за всяка степен, прилагането на диагностичния алгоритъм се извършва чрез измерване на нивото на кръвното налягане, след което лекарят извършва физически преглед на пациента и след това премахва електрокардиограмата. В случай, че всички показатели са нормални, на този етап работата свършва. За да се избегне прогресирането на тежестта на заболяването, достатъчно е да се появи 1-2 пъти в годината до среща с Вашия лекар.

Ако лечението на пациента е било насочено към активната фаза на заболяването или ако е обременено, при първоначалното изследване се установяват някои нередности. За да се получи по-надеждна картина, е необходимо по-задълбочено проучване, което ще включва:

  • Общи клинични анализи (OAK, OAM).
  • Биохимични изследвания на кръвта и урината (задължително се определя бъбречно-чернодробен комплекс).
  • Ултразвуково изследване на сърцето и бъбреците, ехокардиография.
  • Доплерови кръвоносни съдове.

Лечение на хипертония

Комплексното лечение на заболяването се извършва: t

  • Корекция на начина на живот, премахване на факторите, които са посочени в таблицата за риска.
  • Медикаментозно лечение използва антихипертензивни лекарства първа и втора линия. Освен това е показано назначаването на заседнали агенти - седативният ефект също е от голямо значение за нормализирането на стойностите на кръвното налягане.
  • Нетрадиционна терапия - лечение с билкови лекарства, различни дихателни упражнения, техники и т.н.

Обърнете внимание на факта, че пациент с хипертония трябва да се води само от лекуващия си лекар. Като минимум, той трябва да предпише подходяща терапия за него, и тогава ще са достатъчни само периодични прегледи.

Пациентът определено трябва да следи не само нивото на кръвното налягане, но и жизнеспособността на функционирането на жлъчните пътища, панкреаса и бъбреците, поради нарушаване на кръвоносната система, възникват неизправности във вътрешните органи и системи.

предотвратяване

Оптимизиране на дневния режим (сън и будност). За да се нормализира работата на сърдечно-съдовата система, е необходима липсата на провокиране на синтеза и освобождаването на контра-изолиращи хормони, а именно, адреналин и норадреналин. За да направите това, продължителността на съня трябва да бъде поне 7-8 часа на ден.

  1. Правилно хранене и диета. Изключването на мастни и пържени храни, частична консумация на храни на малки порции, не е 4 часа преди лягане и т.н.
  2. Преместване на начин на живот. Необходимо е да се изразходват максимално получените калории, така че да не се отлагат в мазнините.
  3. Избягвайте стреса. Психологическото пренапрежение помага за активиране на симпатико-адреналната система.
  4. Отхвърляне на лошите навици. Пушенето води до разрушаване на кръвоносните съдове, което неблагоприятно засяга работата на сърдечно-съдовата система, алкохолът провокира появата на атеросклеротични плаки.

Единствената причина за повишаване на кръвното налягане на детето е увеличаването на налягането на вътречерепната кутия (с други думи, вътречерепно налягане). На свой ред това се случва, ако има хиперпродукция на гръбначно-мозъчна течност при дете, или друг вариант - факт за нарушение на изтичането му по една или друга причина.

Единственият начин да се идентифицира този проблем на ранен етап е своевременно да се свържете с невропатолог, който ще открие пренапрежението на фонтанелите при дете. Между другото, хиперпродуктивният алкохол е болест, която може да бъде освободена от военна служба.

Прогнози и усложнения

За по-голямата част от сърдечно-съдовите заболявания, които са фатални в резултат на проявата на която се среща при повече от половината от случаите на обща смъртност, хипертонията е доминиращият рисков фактор. Въпреки че като цяло, прогнозата значително зависи от степента на адекватност на препоръчаната терапия и съответствието на пациента с предписанията на лекаря. В допълнение, необходимо е да се обърне внимание на корекцията на начина на живот - премахването на рисковите фактори е не по-малко значимо в борбата срещу хипертонията, отколкото лечението с наркотици.

Ако човек пренебрегне препоръките на лекуващия лекар, ще трябва да се сблъскате с такива проблеми като миокардна хипертрофия (най-вече на лявата камера), мозъчни оплаквания, манифест на хипертонични кризи и други кардиологични проблеми, включително AMI и ONMK.