Защо ALT и AST са повишени в кръвта, какво означава това?

Съкращението AlAT означава кръвен индекс на ензимите аланин аминотрансфераза, AsAT - аспарагинаминотрансфераза. Показателите AST и ALT са включени в изследването на биохимичния анализ на кръвта.

Те са открити в медицината сравнително скоро. Кръвните изследвания за AST и ALT се провеждат съвместно и съответно тяхната скорост трябва да бъде еднаква и напълно зависима един от друг.

Такъв показател за тестове, като увеличаване на ALT и AST в кръвта с 2 или повече пъти, трябва да ви накара да помислите за появата на някои заболявания. Първо трябва да разберете какво е ALT и AST. Каква е скоростта на тези съединения в кръвта и какво трябва да се направи, ако поне един индикатор е повишен?

Какво увеличава ALT и AST над нормата

При възрастни, съдържанието на ALT и AST в различни органи не е едно и също, следователно увеличаването на един от тези ензими може да означава заболяване на определен орган.

• ALT (ALaT, аланин аминотрансфераза) е ензим, който се намира главно в клетките на черния дроб, бъбреците, мускулите, сърцето (миокард е сърдечния мускул) и панкреаса. Когато се повредят, голямо количество ALT напуска разрушените клетки, което води до увеличаване на нивото му в кръвта.
• AST (АСаТ, аспартат аминотрансфераза) е ензим, който се открива и в клетките на сърцето (миокард), черния дроб, мускулите, нервните тъкани и в по-малка степен в белите дробове, бъбреците, панкреаса. Увреждането на горните органи води до повишени нива на AST в кръвта.

По принцип скоростта на АЛТ и АСТ в кръвта напълно зависи от работата на най-важния паренхимен орган - черния дроб, който изпълнява функции като:

1. Протеин синтез
2. Производство на биохимични вещества, необходими за организма.
3. Детоксикация - отделяне на токсични вещества и отрови.
4. Съхранение на гликоген - полизахарид, който е необходим за правилното функциониране на организма.
5. Регулиране на биохимичните реакции на синтеза и разграждането на повечето микрочастици.

Нормалните нива на ALT и AST в кръвта зависят от пола. При възрастни жени нивото на ALT и AST не надвишава 31 U / l. При мъжете нормалната ALT не надвишава 45 U / l, а AST 47 U / l. В зависимост от възрастта на детето, нивото на ALT и AST варира, докато съдържанието на ALT не трябва да надвишава 50 U / l, AST - 140 U / l (от раждането до 5 дни) и не повече от 55 U / l за деца под 9 години.

В зависимост от оборудването, което провежда изследването, е възможно да се променят нормите и референтните стойности на нивото на ензимите. Увеличаването на скоростта на обновяване на ензимите, увреждането на клетките води до повишаване на нивото на трансаминазите в кръвта.

Причини за повишаване на ALT и AST

Защо АЛТ и АСТ за възрастни са повишени, какво означава това? Най-вероятната причина за увеличаване на чернодробните ензими в кръвта са:

1. Хепатит и други чернодробни заболявания (цироза, мастна хепатоза - заместване на чернодробни клетки с мастни клетки, рак на черния дроб и др.).
2. Повишени ALT и AST в резултат на заболявания на други органи (автоимунен тиреоидит, мононуклеоза).
3. Инфарктът на миокарда е некроза (смърт) на сърдечния мускул, в резултат на което ALT и AST се освобождават в кръвта.
4. Дифузно увреждане на черния дроб, което може да бъде причинено от алкохол, наркотици и (или) действие на вируса.
5. Обширните наранявания с мускулни увреждания, както и изгарянията, причиняват повишаване на ALT в кръвта.
6. Остър и хроничен панкреатит.
7. Метастази или неоплазми в черния дроб.
8. Реакция на лекарства.
9. Приемане на анаболни стероиди.

AST и ALT са важни показатели за състоянието на различните органи. Увеличаването на тези ензими показва увреждане на органи като черния дроб, сърцето, мускулите, панкреаса и т.н. По този начин нивата им в кръвта намаляват самостоятелно, когато основното заболяване се елиминира.

предотвратяване

За да не се превишава нормата на показателите, трябва да се избягват дългосрочни лекарства.

Ако това не е възможно поради хронично заболяване, тогава е по-добре AST да се приема редовно, така че да не се повишава или да се предотврати сериозно увеличаване на времето. Периодично трябва да посетите гастроентеролог и хепатолог, които могат да идентифицират възможно заболяване и да предпишат лечение.

Какво да направите, ако ALT и AST са повишени

За бързо и обективно разбиране на истинската причина за повишаване на нивата на активност на ензимите ALT и AST е необходимо да се преминат биохимични анализи.

На първо място, препоръчително е да се определят нивата на общ билирубин, алкална фосфатаза и GGTP (гама-глутамилтрансфераза) и да се оцени степента на запазване на основните функции на черния дроб. За да се изключи вирусната природа на чернодробното увреждане (остър вирусен хепатит), което също е съпроводено с повишаване на ALT и AST в кръвта, ще бъде необходимо да се дари кръв за специфични антигени на вирусен хепатит и специфични антитела към тези антигени.

В някои случаи е показан серумен PCR тест за наличие на HBV ДНК и HCV РНК.

AST и ALT са повишени при биохимичния анализ на кръвта - какво означава това

Добър ден на всички мои читатели! Днес ще говорим по темата за повишените AST и ALT в биохимичния анализ на кръвта. Хората се интересуват какво означава това, особено след като самият анализ е нов, неотдавна проведен. Особено в понеделник, когато хората се тестват, научих от собствената си практика.

Какво е ALT и AST

Анализът на ALT в повечето случаи идва с AST. За тях процентът е същият. Тези съкращения обозначават присъствието на ензими от аланин аминотрансфераза (ALT) и аспарагинамин трансфераза (AST) в кръвната плазма.

Тяхната активност се разглежда в произволни единици, тъй като е трудно да се определи точно тяхната концентрация в кръвта дори от съвременни устройства. Разгледайте ги за ензимна активност. Тъй като изчислението върви, няма да рисувам, не е необходимо за нас, обикновените хора.

Тези ензими работят вътре в клетките на нашето тяло. Тяхната роля е да прехвърлят групи от атоми от една аминокиселина в друга. Това означава, че те изпълняват транспортни функции. Второто име за тези ензими е трансаминазата. ALT е аланин трансаминаза, AST е аспарагинова трансаминаза.

Тези ензими присъстват във всички клетки, а в други - в по-малко. В клетките на черния дроб най-високата концентрация на ALT, а в клетките на сърцето повече AST ензими. В други тъкани показателите също са различни.

Тези ензими влизат в кръвта само от унищожени клетки. Това означава, че повишеното ниво на AST и ALT ензимите в кръвта показва, че тялото е в процес на деструкция на клетките. Ако анализът на АЛАТ се увеличи, тогава черният дроб изпитва определени проблеми, трябва да се обърне внимание на него и да се вземат мерки за неговото подобряване.

Ако индексът AST се повиши, има някои проблеми в сърцето. Необходимо е да се обърне внимание на това тяло.

AlAT норми в кръвта

за жени до 31 г.

за мъжете до 41 г.

Asat норми в кръвта

за жени до 31 г.

за мъжете до 41 г.

Това е, така да се каже, средните стойности за обикновения човек, водещ нормален живот. Нормата не е идеал, но с тези показатели хората живеят и се чувстват повече или по-малко поносимо.

И след това следва табелата на идеалните ценности, повечето от нас нямат такава картина, и няма да има, уви... Аз дори не знам защо тези числа се изразяват? Може би само за да покаже, че всички са болни...

Колко може да се увеличи индикаторът?

Ако имате някакъв излишък, според резултатите от теста е важно да си представите колко далеч се е отклонил от нормата.

Ако индикаторът е 2-5 пъти по-висок от нормата, то това е умерено увеличение - вероятно е да се наложи допълнителен анализ с течение на времето за проследяване на динамиката.

Ако показателят е 6-10 пъти по-висок, това е средно увеличение - препоръчва се консултация с лекар.

Ако показателят е по-висок от нормата с повече от 10 пъти, то това е голямо увеличение - трябва да се свържете със специалист.

Причините за AST и ALT се увеличават

Увеличението на показателите се влияе от вируси, различни хепатити - лекарствени и алкохолни, сърдечни пристъпи, панкреатит. Като цяло, всички здравни проблеми са отразени в тези показатели.

Поради това е необходима цялостна оценка на здравословното състояние и тя може да се приложи само от Вашия лекар или от специалист, който работи с Вас по проблема, с който сте се обръщали към него.

Без причина, повишена ALT или AST

Проверете вашите лекарства, вероятно има един от тях, който може да даде страничен ефект върху черния дроб. Това е най-честата причина за този вид промоции. Най-често ALT може да се увеличи от приема на статини - лекарства за понижаване на холестерола.

Също така, експертите съветват да се консултирате с хепатолог или гастроентеролог. Лекарите предписват средства за защита на черния дроб (хепатопротектори) и лечение на стомашно-чревния тракт.

ALT се повишава по време на бременност

Понякога трябва да се справите с факта, че АЛТ може да бъде повишена при жените по време на бременност. Това е допустимо и ако жената е под наблюдението на лекар, тогава не трябва да има причина за безпокойство. Освен това, ако здравословното състояние е относително нормално, тогава индикаторът трябва да се разглежда само като сигнал за бременност, не повече.

Видео - защо е подобрен алт анализът?

Приятели, публикувам този видеоклип единствено за ваша информация със специалист. Всички телефони и контакти на клиниките във видеото нямат нищо общо с мен.

данни

Повишените стойности на AST и ALT в биохимичен кръвен тест показват, че клетъчната деструкция се извършва в тъканите на сърцето и черния дроб.

Избягвайте вредното въздействие на наркотици, алкохол, мазнини и пържени. Посетете хепатолог и гастроентеролог, който ще Ви предпише процедура за възстановяване.

Но повтарям още веднъж, че не си струва да правим ужасни заключения по този анализ. Не плашете себе си и любимите хора преди време. За да разберете причината за повишените показатели, е необходимо да имате допълнителни прегледи и дори тогава, ако са предписани от лекуващия ви лекар. Ако специалистът не вижда причина за безпокойство, не е нужно да се притеснявате.

В коментарите често пишете резултатите от анализа си, но няма да ви давам никакви препоръки. Има превишение на нормата, но това, което го е причинило, няма да ви кажа.

Как да се намали нивото на ALT - обърнете внимание на овесена каша. Говорих подробно за рецептата за готвене тук http://zoj.org.ru/retsept-molochno-ovsyanogo-kokteylya следвайте връзката и гответе. Индикаторите трябва, ако не се върнат към нормалното, след това да се понижат. Овесът има добър хепатопротективен ефект.

AST и ALT са повишени до биохимичен анализ на кръвта - какво означава това: 144 коментара

Добър ден, аз съм на 28 години
AST 75.3
ALT 85
Креатинин 19.46
Триглицериди 0.53
Останалите кръвни тестове са нормални, има хронично бъбречно заболяване (пилонефрит)
Нещо може да се каже на базата на тези кръвни изследвания, преди тя да е взела женски витамини (времеви фактор), отказала ги е, защото се чувствала зле.

Що се отнася до витамините, не съм сигурен, че те могат да отговорят на ALT, нямах никакви примери... Но някакъв вид cron може да подобри работата, често се случва. Наблюдавайте динамиката на поведение на индикаторите. Обикновено, ако има излишък, направете го отново след един месец и наблюдавайте как се държат числата.

Здравей, премина анализът на ALT Promoted 153
AST 108 тази година през ноември за хепатит е проверена, всички резултати са отрицателни. Много притеснен

Дана, какви бяха лекарствата през този период? Може би хранително отравяне, алкохол? Тя засяга абсолютно всичко, тъй като черният дроб неутрализира всички токсини, влизащи в кръвния поток от червата.

Добър ден Температура 39.4 трети ден. Само ALT 89.90 AST 49.30 преминаха анализи и отклонения. А също така се увеличава с реактивен протеин 15.5. Районът затваря болницата))) защото всички други тестове са нормални.

Можете ли да кажете на детето ми 3,5 месеца. до 3 месеца беше жълтеницата, те бяха в болницата за 3 дни и през тези 3 дни ALT и AST се повишиха, след един месец промениха анализа. ALT - 66,5, AST - 89, карбамид - 1,6, билирубин - 29 (месец е 143). Четох в интернет, че отидох да пия Валери. Колко е високо това? в болницата пихме Hepel, пихме глюкоза и смек

ДОБЪР ДЕН! Имам AST 451 (превишен с повече от 10 пъти), и АЛТ 146 приемам антипсихотичния медикамент антиоксидант и антидепресант анафранил. Теглото нараства, вече 110 кг с растеж от 184 см. Пия по празници и не ям брашно и мазнини, прочетох, че ако AST е значително надхвърлен, това са сърдечни проблеми. Аз съм на 32 години. Дали медикаментите дават такъв тласък или има друг проблем?

Здравейте Казвам, че това означава хепатит c, както ми каза терапевтът. Благодаря.

ALT и AST ензимите в кръвния тест

Често, гледайки на неговия биохимичен кръвен тест, човек не разбира напълно какви ALT и AST, степента на тяхното съдържание, за които те обикновено са необходими. Тези съкращения скриват дългите имена на ензими, които са част от чернодробната клетка и не само. ALT и AST обикновено се намират предимно вътре в клетките, а достъпът до кръвния поток показва повреда или разрушаване на естественото „хранилище“.

Какво е ALT и AST

Аланин аминотрансфераза на кръвта, или ALT, също под формата на биохимичен анализ може да се намери ALAT, GPT - ензим, който участва в метаболизма на аминокиселината Alanin. Този обмен се извършва главно от клетките на черния дроб, но освен това ензимът присъства в:

• мускулатура;
• панкреаса;
• бъбречен паренхим;
• миокард.

Втората субстанция - AST, АСаТ, GOT - изпълнява и функцията на обмен на аминокиселината - аспарагина. Този процес се случва не само в черния дроб:

• сърце (преобладаващо съдържание);
• мускулатура;
• мозъка.

ALT и AST нямат висока специфичност, но повишаването им в кръвта показва увреждане на вече изброените органи. Когато показателите за АЛАТ и АСТ се повишат заедно, това показва, че преобладава паренхимът на черния дроб - клетките, съдържащи тези трансаминази, се разрушават, а компонентите им влизат в кръвния поток.

Невъзможно е да се каже точно каква е природата на увреждането на чернодробните клетки, ако ALAT и ACAT са повишени. Може да бъде хепатит от всякаква етиология, цироза, септично състояние.

При съществуващите симптоми на сърдечно-съдови заболявания, скелетните мускули, увеличаването на кръвта на тези ензими не показва патология на черния дроб, но потвърждава клиничната картина. Разрушаването на телесните тъкани е съпроводено с други признаци.

Стандарти за съдържание

Под формата на биохимичен кръвен тест често се предписват нормите на съдържанието на един или друг показател за изследване, че самият пациент е разбрал дали стойността на трансаминазите е повишена или намалена. В колоната "ALT", "AST" няма градация на индикатора "при мъжете" и "при жените", както е написано, например, близо до хемоглобина. При деца на ранна възраст значението на нормата все още се променя, но незначително.

Важно е да знаете! Скоростта на показателите на ALAT и ASaT зависи само от начина, по който се извършва този анализ. За да не се бърка и да не се приемат нормите за патология, по-добре е да попитате лекаря или лабораторния техник.

Най-често тестът за GPT и GOT ензими се извършва оптично, единици за измерване U / l. Но има единен тест, скандинавски, международен.

При възрастни

И при мъжете, и при жените, нивото на АЛАТ и АСТ в кръвта не се различава, не зависи от възрастта. По време на бременността нормата не се променя - при бременни жени ензимните показатели остават на същото ниво.

Оптималното съдържание на ALT за възрастни мъже е до 41 U / l, за жени - до 31 U / l. AST при възрастни до 10-40 U / l, независимо от пола. Данни, осреднени за всеки метод!

В лабораториите се използват различни устройства за теста, поради което се обсъждат нормите. Често те се различават помежду си. Следователно, трябва да проверите с нормата специално за този анализатор.

Таблица 1. Стандартното съдържание на ALT и AST при възрастни е средно.

На някои тестови системи нормите за двата индикатора достигат 56 U / l.

При деца

Нормата на трансаминазите при деца донякъде се различава от тази при възрастните. При новородени, бебета, до една година, тези кръвни параметри се увеличават.

Таблица 2. Норма AST и ALT при деца по възраст.

Причини за повишаване

Нарушения с изолирано увеличение на концентрацията на ALaT или ACaT са доста редки. По-често двама ензими се надигат наведнъж, но един от тях преобладава в кръвта. В постинфарктния период AST> ALT, вирусен хепатит - AST ALT.

Повишени са само AST

Основните причини за повишаване на концентрацията на АСТ в кръвта:

• недостатъчност на кръвообращението;
• развитие на остър миокарден инфаркт;
• белодробна емболия;
• белодробен инфаркт;
• миокардит.

Само повишена ALT

Ако има увеличение на нивото на ALAT, но ASaT остава нормално, това може да означава такива процеси:

• увреждане на чернодробната тъкан поради вируси на хепатит, алкохол, рак, мастна хепатоза;
• възпаление на панкреаса (панкреатит);
• увреждане на черния дроб след приемане на различни хепатотоксични лекарства;
• големи увреждания на скелетните мускули;
• миокардит;
• дълбоки изгаряния

Съвместно популяризиране

Когато има общо увеличение на трансаминазите ASaT и ALaT в кръвта, то по съотношението може да се прецени преобладаването на лезия на този или онзи орган, който помага при диференциацията. За да направите това, използвайте индекса или коефициента de Rytis (DRr).

Индексът de Ritis е равен на съотношението ALT към AST.

Нормален при здрав човек, индексът на де Ritis е 1.33. Според този коефициент е възможно да се прецени развитието на увреждане на черния дроб или сърцето в тялото. Ако стойността е по-голяма от 1,33, патологията на сърцето е по-малка, черният дроб е по-малък.

Когато коефициентът на съотношението е 1.46 и по-висок, то тогава с голяма вероятност имаме остър миокарден инфаркт.

Общата картина на заболяването е важна, която се допълва само от биохимични кръвни тестове, тъй като въпросните ензими не са специфични за определена тъкан.

Симптоми на ензими за повишаване

Съществуват редица признаци, които се появяват, когато се отклоняват от ACaT и ALaT нормите. Те не са специфични, но показват орган на лезията. Например при патологията на черния дроб се развиват следните симптоми:

• тежест и болка в дясната страна на черния дроб;
• кожа с жълт оттенък;
• сърбеж без специфична локализация първоначално без обрив;
• гадене с или без повръщане;
• недостатъчна коагулация;
• неуспехи в цикъла при жените;
• нарушение на съня;
• чувство на постоянна умора, раздразнителност;
• обрив под формата на подкожни съдове, натъртвания и хематоми.

Идентифицирани са няколко степени на тежест на ALT и AST ензимите. В зависимост от това може да се прецени степента на увреждане на чернодробната тъкан.

Показателите за трансаминазите корелират с тежестта на заболяването: увеличение от 4 пъти или повече показва неблагоприятен изход при сепсис.

Таблица 3. Степента на нарастване на ензимите.

Ако коефициентът de Ritis превиши 1.46, тогава трябва да изчакате и да обърнете внимание на тези симптоми:

• дискомфорт и / или болка в гърдите;
• задух;
• нарушаване на ритъма на сърцето;
• усещането за страх съпътства предишните симптоми;
• понякога болката се разпространява в лявата ръка, част от долната челюст.

Какви други изследвания са необходими

Увеличаването на концентрацията на ALT или AST в кръвта на мъжете и жените не отговаря на въпроса за конкретно заболяване. Това състояние е съпътствано както от цироза, рак на черния дроб, хепатит и инфаркт на миокарда, поради което са необходими допълнителни лабораторни тестове и инструментални техники.

Когато повишени ензими със свързани симптоми на увреждане на черния дроб също трябва да бъдат контролирани: t

• са се увеличили други чернодробни маркери?
• има антитела, специфични за хепатит А, В, С;
• ултразвукови данни за чернодробния паренхим, панкреаса, проходимостта на жлъчните пътища;
• кръвен тест за състоянието на коагулационната система;
• ако е необходимо, пункция на черния дроб.

При съмнение за сърдечна лезия може да се провери с:

• проучвания на по-специфични ензими на увреждане на сърдечния мускул - CK, LDH, тропонин;
• ЕКГ;
• Ултразвуково изследване на сърцето.

Как се приготвя и дарява кръв

Повечето лаборатории извършват биохимичен кръвен тест, при който AST, както и ALT са важен компонент. Така че в анализа няма фалшиви стойности, трябва да следвате тези правила:

• не можете да ядете 8 часа преди планираното проучване;
• Не приемайте, ако няма доказателства, лекарства;
• Не пийте алкохол поне една седмица;
• в деня на доставката не можете да пиете нищо, освен вода;
• не надвивайте физически.

Как да се намалят ALT и AST

Увеличаването на AST и ALT говори за увреждане на органи и основното заболяване трябва да бъде насочено към терапия. Лечението зависи от етиологията на заболяването на черния дроб, сърцето, мускулите или други тъкани.

1. При инфекция с хепатит С се прилага патогномонична терапия: комплекс от интерферони, антивирусни препарати, обогатяващи агенти, хепатопротектори.
2. Цироза, причинена от алкохол, различни лекарства, отравяне с отровни растения или гъби, рак на черния дроб често изисква трансплантация на органи.
3. Необходима е обструкция на жлъчните пътища, за да се елиминира операцията.
4. Инфарктът на миокарда се нуждае от интензивно лечение. Средствата се използват за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул, за намаляване на енергийната консумация на миокарда и т.н.
5. Когато миокардит използва антибактериални лекарства, противовъзпалителни лекарства.
6. Поражението на скелетните мускули е предмет на хирургично лечение, изрязване на нежива тъкан. Извършва възстановяване на кръвния поток и мускулната цялост.
7. Бъбречните патологии се лекуват в зависимост от естеството на увреждането.

Ако повишаването на концентрацията на ензима се дължи на хепатит, трябва да се вземат хепатопротектори.

препарати

За активиране на регенерацията на чернодробните клетки, намаляване на трансаминазите в кръвта, трябва да се предписват хепатопротектори.

1. Galstena е хомеопатично лекарство, което се използва за намаляване на оток и възпаление на органния паренхим.
2. Гепабене - състои се от пушек и бял трън. Тези лечебни билки са известни със своите хепатопротективни свойства, стимулиране на изтичане на жлъчката.
3. Karsin е популярно лекарство на базата на бял трън.
4. Есенциале е лекарство, произведено от фосфолипиди, които са необходими за регенерацията на чернодробните клетки.

данни

1. Ензимите ACaT и ALaT се съдържат в различни тъкани и не са специфични маркери на увреждане.
2. AST преобладава в клетките на сърцето, ALT - в черния дроб.
3. Средната норма за ASaT е 40 U / l, а за ALaT - 35 U / l.
4. Тарифите зависят от метода на дефиниране, така че те могат да се различават.

Не е достатъчно да се изследват ензимите AST и ALT за диагностициране - други методи на изследване са необходими.

ALT и AST са повишени - какво означава това, декодирането на кръвните показатели. Лечение при бременни жени, бебе, възрастни

Анализът на кръвта е основното изследване, с което лекарят оценява общото състояние на пациента. Един от ключовите показатели в анализа са маркерите за увреждане на черния дроб ALT и AST. Увеличението спрямо нормата на тези показатели често означава, че в организма се развиват болести, които изискват незабавно лечение.

Декодиране на индикатори в биохимичния анализ на кръвта

ALT (пълно наименование "аланин аминотрансфераза") е ензим, разположен главно в тъканите на черния дроб и бъбреците, чрез който се осъществява обменът на аминокиселини аланин, увеличава се имунитетът, интензивно се произвеждат лимфоцитите. ALT.

Подобно на ALT, AST или аспартат аминотрансферазата е вътреклетъчен ензим. AST участва в трансфера на аминокиселини аспартат. Това е строителен протеин, който е отговорен за синтеза на аминокиселини. AST е най-концентриран в сърцето, бъбреците, мускулите и нервните тъкани. Аминотрансферазната активност ускорява витамин В6.

При нормалното функциониране на организма аминотрансферазите практически не влизат в кръвта. Повишената производителност настъпва в нарушение на целостта на клетките в големи количества, когато се освобождават ензими.

Високото съдържание на ензима ALT в биохимичния анализ на кръвта показва увреждане на тъканите на органите, най-често на черния дроб. Ако нивото на AST надвишава ALT, можем да говорим за увреждане на миокарда.

Често заболяването на черния дроб се развива безсимптомно. Биохимичният анализ на кръвта за ALT и AST е предназначен за бързо откриване на аномалии във функцията на вътрешните органи с цел елиминиране на уврежданията на ранен етап. Даването на кръв за ALT и AST се препоръчва на всеки 6 месеца за профилактични цели.

Скоростта на кръвта при мъжете, жените и децата

Нормалната честота на ALT и AST се различава по пол и деца от различни възрасти. Леко отклонение от нормата на аминотрансферазите може да е следствие от храненето, физическата активност, начина на живот, продължителната употреба на някои лекарства и не е причина за безпокойство.

Пациентите често се притесняват дали ALT и AST са повишени. Какво означава това, определя колко пъти резултатът се различава от нормата. На патология показват показатели, няколко пъти по-високи от нормалните. Леко увеличение се наблюдава при разновидности на вирусен хепатит, мастна чернодробна хепатоза. До 20 пъти при възпалителни процеси на черния дроб, цироза.

С увеличаване на нивото на повече от 20 пъти, има разрушаване на черния дроб. При тежки състояния на черния дроб, ALT достига критично ниво, при миокарден инфаркт, AST.

Хепатитът обикновено се диагностицира с повишено количество билирубин. При юноши, промените в ALT и AST по време на растежа се считат за нормални. Превишаването на нормата в ранна детска възраст също не е патология.

Причини за повишаване на ALT при възрастни

Тъй като съдържанието на ензими в органите варира, стесняване на обхвата на възможните болести спомага за съотношението между ALT и AST, което се нарича коефициент Rytis.

Повишената ALT се дължи главно на аномалии в черния дроб или поглъщане на вещества, които засягат неговото функциониране:

• Консумация на алкохол преди тестване.
• Употребата на някои лекарства: антибиотици, противогъбични средства, лекарства за понижаване на захарта, антиконвулсанти.
• Употреба на наркотични вещества.
• Приемане на билкови препарати.
• Нездравословна храна.
• Излагане на стресови ситуации и тежки натоварвания.
• Хирургична намеса малко преди проучването.
• Наличието на злокачествени тумори в черния дроб.
• Химиотерапия и нейните ефекти до 3 месеца.
• Отравяне с олово.
• Вирусен хепатит.
• Токсичен хепатит, причинен от самолечение, използване на хранителни добавки и билкови.
• Усложнена форма на панкреатит.
• Възпалително увреждане на миокарда.
• Инфаркт на миокарда.
• Обструкция на жлъчните пътища и тяхната компресия.
• Холестаза.
• Хемохроматозата е наследствено чернодробно заболяване.
• Цироза на черния дроб.
• Мускулна дистрофия.

Причини за повишаване на AST при възрастни

Излишъкът на AST над ALT е най-често при сърдечни заболявания:

• Остър миокарден инфаркт. Увеличение на коефициентите след 2-3 дни.
• Наранявания на сърцето.
• Миокардит.
• Разрушаването на сърдечната тъкан.
• Миозитът е възпаление на мускулите.
• Различни видове хепатит.

• Поражението на чернодробните токсични вещества.
• Наличието на злокачествени тумори на черния дроб.
• Метастази.
• Частична цироза на черния дроб.
• Увреждане на черния дроб, причинено от продължителна употреба на алкохол или консумация на големи количества.
• Екстензивно увреждане на мускулната тъкан.
• Нарушаване на кръвния поток на черния дроб.
• Поражението на чревната лигавица.
• Болестта на Уилсън-Коновалов е наследствено нарушение на метаболизма на медта.
• Хипертиреоидизмът е хормонално заболяване, характеризиращо се с увеличаване на функцията на щитовидната жлеза.
• Холестаза.
• Синдром дълго изстискване, механично увреждане.
• Затлъстяването.

Причини за високи темпове в детството

ALT и AST се повишават: това, което означава при деца, зависи от възрастта и хормоналните процеси. Преди проучването детето се изследва, като се има предвид наличието на оплаквания.

Повишеното ниво на ензимите в анализа на детето главно показва:

• различни чернодробни увреждания;
• хронична или остра вирусна форма на хепатит;
• вродени патологии на жлъчните пътища или черния дроб;
• метаболитни нарушения;
• чернодробна хипоксия;
• целиакия - увреждане на лигавицата на тънките черва;
• увреждане на черния дроб от токсични вещества или лекарства;
• наличието на вирусни заболявания;
• кръвни заболявания;
• ниско съдържание на калий;
• тромбоза;
• мононуклеоза;

• патологични състояния на сърцето;
• сърдечно заболяване;
• обструкция на жлъчните пътища;
• мускулна дистрофия;
• полимиозит;
• заболявания на хипофизната жлеза;
• наличието на злокачествени тумори;
• бъбречен инфаркт;
• последствия от сърдечна операция.

Разшифроването на тестовете на детето е различно от декодирането за възрастни.

Какво означава високо ниво за бременни жени?

По време на бременността се наблюдават промени в тялото на жената, което може да се отрази в промените в резултатите от теста. Това се дължи предимно на промени в хормоналните нива. Незначителни увеличения на кръвните коефициенти в началото на бременността или в третия триместър не са патологични.

Ако показателите не се нормализират с времето, можем да говорим за сърдечни заболявания, черния дроб или нарушение на тяхното функциониране. Работата на черния дроб може да наруши компресията, причинена от растежа на плода. Натискът върху органите също води до стагнация на жлъчката, което увеличава ALT и AST.

Бременността може да предизвика обостряне на хронични заболявания. Необходимо е да се обърне внимание на състоянието на жената. Ако усетите задух, слабост, промяна в цвета на кожата или наличие на коремна болка, трябва незабавно да направите анализ и да определите причината за неразположението.

Появата на тежки наранявания и изгаряния също предизвиква повишаване нивото на ензимите в кръвта.

В допълнение към тежките състояния, някои лекарства влияят върху представянето. При липса на очевидни причини повишената ALT и AST показват, че натоварването на тялото на жената е твърде голямо. В този случай е необходимо да се извърши спешна доставка. Ако състоянието е стабилно, бременната жена се наблюдава в болницата.

Ако показателите се повишат с нормален билирубин

Заедно с ALT и AST се увеличават и други чернодробни показатели. Това означава, че в случай на чернодробни патологии, билирубинът ще бъде увеличен. Билирубинът е един от основните компоненти на жлъчката. Повишеният билирубин е свързан с увреждане на черния дроб или нарушена проходимост на жлъчните пътища. Нормата на билирубина с увеличаване на други показатели елиминира вероятността от чернодробно заболяване.

Колко сериозно е намаляването на активността на ALT и AST

Всяка промяна в нивото на ALT и AST показва аномалии в организма. Намаляването на показателите е възможно при тежко увреждане на черния дроб, цироза, обширна некроза, рак, инфекции на урината, дефицит на витамин В6. Особено остър недостиг на витамин се наблюдава при бременни жени.

Всеки отделен случай трябва да бъде прегледан от лекар, тъй като самолечението ще доведе до влошаване. Намаляването на ALT и AST при некроза показва намаляване на броя на здравите клетки и представлява опасност за здравето. Недостигът на витамин В6 ще бъде допълнен с храна: ядки, бобови растения, зърнени храни, млечни продукти, месо, риба.

Показания за анализ: симптоми

Биохимични кръвни тестове за ALT и AST се предписват главно за съмнителни патологични състояния. Наличието на симптоми показва сериозността на заболяването.

Тъй като повишаването на нивото на аминотрансферазите се свързва предимно с заболявания на черния дроб и сърцето, най-честите симптоми на патологиите са следните:

• коремна болка;
• тежест в десния хипохондрий;
• пожълтяване на кожата, очите, лигавиците;
• продължителна слабост, умора - признаци на миокардит;
• условия, причинени от интоксикация;
• безпричинно гадене и повръщане;
• слаб апетит;
• дисфункция на стомашно-чревния тракт: диария, газове, оригване;
• обезцветяване на изпражненията;
• сърбеж;
• задух;
• болка в сърцето;
• болка в крайниците;
• кървене.

В други случаи повишените ALT и AST нарушават целостта на костта или мускула. Тези състояния могат да бъдат или открити, или асимптоматични, но скорошните наранявания показват, че скоростта ще се увеличи.

Контролът на нивата на ALT и AST се извършва като профилактична мярка при пациенти със захарен диабет, наднормено тегло и предразположение към чернодробни заболявания по време на бременност. Анализът се предписва и като начин за контрол на лечението с лекарства, които засягат черния дроб.

Как да се подготвим за тестване за ALT и AST

За анализ се взема кръв от вена. Показателите за ALT и AST са подложени на външно влияние.

За да не влияят външните фактори на резултата от биохимичния анализ, пациентът трябва да следва препоръките за подготовка за процедурата:

• Проучването се провежда сутрин.
• Преди анализа е забранено да се яде храна за 8-10 часа, разрешено е да се пие негазирана вода.
• Трябва да се въздържате от алкохол, пушене и приемане на лекарства поне седмица преди процедурата. Ако е невъзможно да се отмени лекарството, трябва да уведомите Вашия лекар.
• За да се избегнат микротравми на мускулна тъкан, се препоръчва да се ограничи физическото натоварване 2 - 3 дни преди анализа.
• Ограничете количеството на ферментиралите млечни продукти.
• Не яжте мазни храни. Напълно променена диетата не трябва да бъде.
• Не пушете преди анализа.
• Необходимо е да дойдеш предварително, да не бързаш. Преди процедурата се препоръчва за 10 минути да седи тихо.
• Защитете се от стресови условия, не бъдете нервни преди анализа.
• Не се подлагайте на рентгеново изследване ден преди процедурата.

Какво да правите при повишени ставки

Резултатите от анализа са готови, ALT и AST са се увеличили. Какво означава това, опасно ли е състоянието и каква последователност от действия ще ви каже лекарят, който дешифрира. За да определите ефективен начин за нормализиране на нивото на ензимите, първо трябва да идентифицирате причината за състоянието.

За да направи това, лекарят предписва допълнителни изследвания на черния дроб, сърцето и другите органи:

• тестове за различни видове вирусен хепатит;
• тестове за автоимунни типове хепатит;
• Тест за болест на Уилсън;
• съдържание на желязо при хемохроматоза;
• чернодробна биопсия;
• повторни кръвни изследвания;
• компютърна томография, ултразвук, ЕКГ.

В допълнение към по-нататъшното разглеждане, следва да се вземат мерки, за да не се влоши състоянието:

• да се откаже от алкохол;
• баланс на храненето;
• избягвайте радиоактивно излъчване;
• прекарват повече време в чиста околна среда.

В зависимост от тежестта на заболяването се извършва хоспитализация или контрол на състоянието.

Медикаментозно лечение

Когато се променят показателите за АЛАТ и АСТ, е възможно лечение на симптомите на заболяването. Въпреки това, самолечението влошава състоянието, можете да приемате само лекарства, предписани от лекар.

• В случай на автоимунен хепатит се предписват Duphalac и антивирусни лекарства.
• Когато промените в нивото на ензимите са свързани с чернодробно заболяване, се предписват хепатопротектори - лекарства, които помагат за възстановяване структурата на чернодробните клетки. Ензимните препарати премахват възпалението.
• За да се поддържа нормалното функциониране на сърдечния мускул, се предписва магнезий.
• Когато мускулите се счупят, лекарят може да препоръча лекарства, които ускоряват синтеза на протеини и регенерацията на клетките. Калциевите препарати допринасят за възстановяването на целостта на костите.
• За укрепване на имунната система могат да се използват противовъзпалителни лекарства или интерферони. След като инфекциозният процес бъде потиснат, започва възстановяването на клетките.
• Остра атака на болката се потиска с аналгетици.

В допълнение към лекарствата, можете да попитате Вашия лекар за билкови добавки, които стимулират черния дроб.

Народни средства за понижаване на нивото на показателите

Промените са незначителни, но ALT и AST са повишени. Какво означава това в конкретен случай, ще позволи да се разкрият допълнителни изследвания. Лечението с народни средства не трябва да замества лекарствата и медицинското наблюдение.

Въпреки това, има отвари и инфузии, използването на които с леко повишаване нормализира функционирането на вътрешните органи и понижава нивото на аминотрансферазите:

1. Инфузия на билки в патологиите на черния дроб. Смесва се и се смила 20 гр. Чистоцвет, 40 гр. Смъртенол, 40 гр. Хиперикум. Налейте в термос, добавете 1,5 литра. вода доведе до възпаление. Готови за ядене след 12 часа. Пийте 2 седмици 4 пъти на ден. Инфузията подпомага регенерацията на чернодробните клетки.
2. Инфузия със сърдечни заболявания. На чаша вряща вода 1 чаена лъжичка. Адонис. Дръжте топло за 2 часа. Вземете на празен стомах и 1 супена лъжица. л. няколко лъжици на ден в продължение на 2 седмици.
3. Инфузия на глухарче. В капацитет от 0,5 литра. Сложете цветя, налейте 150 мл. водка. Вземете 24 часа всеки ден 2 супени лъжици. л. 3 пъти. Продължителност на лечението 2 - 3 седмици.
4. Инфузия на бял трън. Смелете семената, пригответе 1 ч. Л. на 250 ml. Оставете топло за 20 минути. Щам. Пийте 3 седмици 2 пъти на ден 30 минути преди хранене. Бульон се пие бавно. Показания: хепатит, чернодробно заболяване.
5. Отвара от царевица. Изсушете и нарязайте царевичните косми. 1 ч. Л 200 ml. кипяща вода. Оставете да се вари в продължение на 15 минути. Вземете 1 чаша 2 пъти дневно в продължение на 3 седмици.

Храната се отличава с високи цени

Правилното хранене е съществена част от лечението.

Следва да се спазват следните правила:

1. Диетата трябва да се състои главно от растителни храни с високо съдържание на хранителни вещества. Това ще изчисти черния дроб от токсините и ще ускори възстановяването на клетките.
2. Пийте кисел за закуска.
3. Използвайте пресни зеленчуци и плодове с различни цветове.
4. Разнообразявайте храни с ниско съдържание на мазнини, риба. Високото съдържание на мазнини затруднява работата на черния дроб.
5. Ограничете количеството сол в храната. Солта задържа течност в тялото, причинява подуване.
6. Спазвайте диета: не преяждайте и не гладувайте.
7. Яжте прясно приготвена храна.
8. Дъвчете добре.
9. Обогатете диетата с протеини: зърнени храни, яйца, млечни продукти.
10. Избягвайте пържени храни, приготвени в масло.
11. Ограничете консумацията на преработени продукти: консервирани храни, колбаси.
12. Ограничете консумацията на напитки с газ.
13. Не включвайте храни с високо съдържание на сол.
14. Елиминирайте алкохолните напитки. Алкохолът съдържа токсини, които причиняват увреждане на черния дроб по време на филтрация.
15. За да наблюдавате водния баланс: пийте чиста вода без газ, зелен чай.
16. Вечеря най-малко 2 часа преди лягане с леки продукти.
17. Много внимание се обръща на витамин В6. Той се намира в соята, бананите, орехите, спанака, авокадото и черния дроб.
18. Яжте повече витамин D. Витамин предпазва черния дроб от увреждане и нормализира неговата функция. Природни източници - ябълки, листни зеленчуци, млечни продукти, тиквички, гъби, стриди, черен дроб на треска. За да получите дневна доза от витамин достатъчно плодове или зеленчуци на ден.

Освен промените в храненето, трябва да се придържате и към здравословния начин на живот. Спрете пушенето и също така избягвайте пасивното отравяне. Необходимо е да се придържате към дневния режим, да прекарвате колкото се може повече време на чист въздух. Укрепване на тялото умерени упражнения.

За да се елиминира възможността за възпалителни процеси, се препоръчва да имате постоянен сексуален партньор.

Нарушаването на показателите в кръвния тест често принуждава да преразгледа диетата и начина на живот. За да сте здрави, трябва периодично да проверявате ALT и AST. Това не означава, че предприемането на действия е необходимо само когато нивото на ензимите се увеличава. Не е необходимо да се изчаква, докато тялото покаже развитието на патологии. Сега можете да започнете да се грижите за себе си.

Видео на повишени ALT и AST и начини за нормализиране

Повече за ALT и AST:

Специалист по увеличаване на AST и ALT:

ALT и AST

AST и ALT (в някои източници - AsAT и AlAT) са важни показатели за биохимичния анализ на човешка кръв, индиректно отразяващо състоянието на вътрешните органи. Това са трансаминази (ензими), които активно участват в метаболизма.

Превишаването на допустимите граници на ензимите показва увреждане на вътрешните органи (по-специално на черния дроб, сърцето, скелетните мускули и др.). В статията ще намерите нормите на ALT и AST, интерпретацията на стойностите, получени в резултат на анализа, което означава увеличаване или намаляване на аспартат аминотрансферазата и аланин аминотрансферазата.

Какво е AST в кръвта и какво показва

AST, или аспартат аминотрансфераза, е ензим, който участва в превръщането на аспарагинова аминокиселина в клетка. Най-голямо количество AsAT се открива в миокарда (сърдечния мускул), черния дроб, бъбреците и скелетните мускули.

AST се локализира в митохондриите и цитоплазмата на клетките, следователно, когато клетката е повредена, тя бързо се открива в кръвта. Бързото увеличаване на концентрацията на аспарагинова аминотрансфераза е много характерно за остро увреждане на миокарда (например за сърдечен удар). Увеличаването на кръвта на ензима се наблюдава след 8 часа от момента на поражението и достига своя максимум след един ден. Намаляването на концентрацията на AST при инфаркт се наблюдава на 5-ия ден.

AST трябва да се оценява заедно с ALT. Това са така наречените "чернодробни" проби, с които човек може да прецени дейността на процеса. Понякога повишаването на тези показатели е единственият симптом, който показва развитието на сериозно заболяване.

Анализът на AST не е скъп и може да се използва абсолютно във всяка лаборатория.

Какво е АЛТ в кръвния тест?

ALT или аланин аминотрансферазата в кръвния тест е вътреклетъчен ензим, който участва в клетъчния метаболизъм, по-специално при разграждането на аминокиселината аланин. Повечето аланин аминотрансферази се откриват в чернодробните клетки, по-малко в миокарда, скелетните мускули и бъбреците.

Увеличаването на АЛАТ в кръвния тест се наблюдава с увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки). Повишаването на ензима се наблюдава още в първите часове след нараняване и постепенно се увеличава в зависимост от активността на процеса и броя на увредените клетки.

В зависимост от концентрацията на ALT в биохимичния анализ на кръвта, е възможно да се прецени степента на активност на хепатита (хепатит се проявява с минимална, средна или висока степен на ензимна активност), което е посочено в клиничната диагноза. Случва се, че хепатитът настъпва без увеличаване на посочения ензим. След това те говорят за увреждане на черния дроб без ензимна активност.

Най-общо казано, кръвните нива на ALT и AST се повишават при хепатит и отразяват степента на цитолиза - унищожаване на чернодробните клетки. Колкото по-активна е цитолизата, толкова по-неблагоприятна е прогнозата на заболяването.

Норми AsAT и AlAT в кръвния тест

Референтните стойности на AST и ALT обикновено са много ниски и зависят от пола и възрастта. Например, и двата показателя са по-високи за мъжете, отколкото за жените.

Таблица на нормите на AST и ALT за възрастни мъже и жени:

При увеличаване на AST или AST при мъже или жени е препоръчително да се изчисли коефициентът de Rytis - съотношението на AST към ALT (AST / AlAT). Обикновено неговата стойност е 1,33 ± 0,42.

Ако коефициентът на де ритис е по-малък от 1 (това е, ALT преобладава), тогава можем спокойно да говорим за поражението на хепатоцитите (чернодробни клетки). Например, при активен вирусен хепатит, концентрацията на ALT се увеличава 10 пъти, докато AST превишава нормата само 2-3 пъти.

Както е споменато по-горе, коефициентът може да бъде изчислен само ако стойностите ALT или AST се увеличат. Необходимо е също да се помни, че референтните стойности на биохимичните параметри във всяка лаборатория се различават и може да не съвпадат с посочените по-горе.

Причините за увеличаването на AST и ALT

Увеличаването на аланин и аспартам аминотрансферазата може да се увеличи при много заболявания.

Причини за повишаване на AST в кръвните тестове:

• Остър миокардит;
• Инфаркт на миокарда;
• Белодробна емболия;
• Остра ревматична болест на сърцето;
• Нестабилна ангина;
• Различни миопатии;
• Наранявания на скелетните мускули (силно разтягане, разкъсване);
• Миозит, миодистрофия;
• Различни заболявания на черния дроб.

Причини за повишаване на ALT в кръвта:

• Чернодробна цироза (токсична, алкохолна);
• Остър панкреатит;
• Холестаза, холестатична жълтеница;
• Алкохолно увреждане на черния дроб;
• Мастна хепатоза;
• Остър и хроничен вирусен хепатит (хепатит С, хепатит В)
• Злокачествени новообразувания на черния дроб и жлъчните пътища, чернодробни метастази;
• алкохолизъм;
• Тежки изгаряния;
• Приемане на хепатотоксични лекарства (орални контрацептиви, психотропни лекарства, противоракови лекарства, лекарства за химиотерапия, сулфонамиди и др.)

Ако се установят високи нива на AST и ALT в кръвен тест, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, за да се определи причината за това явление, тъй като повишаването на тези показатели често означава наличие на сериозни заболявания.

Намалени са AsAT и AlAT

На практика понякога има случаи, когато показателите за AST и ALT са под нормалните. Това може да се случи при тежка и обширна чернодробна некроза (например при напреднал хепатит). Особено неблагоприятна прогноза е понижението на нивото на AST и ALT на фона на прогресивно повишаване на билирубина.

Факт е, че витамин В6 е необходим за синтеза на AST и ALT е нормално. Намаляването на концентрацията на В6 може да бъде свързано с дългосрочно лечение с антибиотици. Неговата недостатъчност може да се запълни с помощта на лекарства (интрамускулно инжектиране на витамин) и диета. Най-голямо количество пиридоксин се среща в разсад на зърнени култури, лешници, орехи, спанак, бобови растения, соя, риба и яйца.

Намаляване на чернодробните ензими може да възникне и в резултат на наранявания на черния дроб (например, когато органът е разкъсан). Такива условия обаче са изключително редки.

Норма трансаминаза при дете

Границите на нормалните стойности за AST и ALT до голяма степен зависят от възрастта на детето:

Повишената активност на AST и ALT в кръвта на детето, както и при възрастни, показва ефекта върху хепатоцитите на увреждащите фактори. Но за разлика от възрастните, това увеличение рядко се свързва с остър и хроничен хепатит.

Често увеличението на чернодробните ензими е вторично, т.е. развива се след някакъв вид патология. Например, повишаването на AST и ALT концентрациите може да настъпи при миокардна дистрофия, левкемия, лимфом на Ходжкин, васкулит и др.

Случва се, че AST и ALT при деца се увеличават в отговор на приема на някои лекарства, като аспирин, парацетамол. Важно е също да запомните, че AST и ALT могат да останат повишени за определено време след възстановяване от инфекциозно заболяване.

AST и ALT по време на бременност

Повишената AST и ALT по време на бременност може да бъде първият симптом на гестоза - състояние, което застрашава живота на майката и плода. Следователно, дори леко повишаване на концентрацията на трансаминазите изисква спешна медицинска помощ. Той ще прецени здравословното състояние на бъдещата майка, ще проследи представянето с течение на времето и ако е необходимо, ще насрочи преглед.

Що се отнася до третия триместър, тогава не трябва да има увеличение на трансаминазите през този период. Ако през този период има отклонения в биохимичния анализ, трябва незабавно да прегледате жената, за да не пропуснете началото на развитието на прееклампсия.

Подготовка за анализа

Резултатът от всеки биохимичен анализ, включително кръвни изследвания за AsAT и AlAT, зависи до голяма степен от начина, по който се подготвя за него.

Правила, които ще помогнат да се избегнат фалшиви резултати от научните изследвания:

• За да се преминат тестовете трябва да бъде строго на празен стомах, поне след 8-часов пост. Позволено е да се пие чиста вода във всяко количество. Препоръчва се да се изключват кафе, газирани напитки, сокове и чайове за периода на приготвяне. Що се отнася до алкохолните напитки, те не се препоръчват да се използват седмица преди вземането на кръвни проби за AST и ALT.
• За 3 дни, премахване на храни, богати на животински мазнини от вашата диета. Яжте пара, печена или варена храна. Пърженото трябва да бъде строго ограничено и по-добре - напълно елиминирано.
• Три дни преди планирания анализ е необходимо да се отмени интензивно физическо натоварване.
• Вземането на кръв трябва да се извършва сутрин, от 7 до 11 часа.
• Ако приемате лекарства, препоръчително е да ги анулирате 3 дни преди проучването. Но преди това е важно да се консултирате с лекар.
• Опитайте се да се тествате в същата лаборатория.
• След като сте получили резултата на ръцете си, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, за да интерпретирате правилно резултатите и ако е необходимо, да продължите прегледа.

Харесвате ли тази статия? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи: