logo

Пълен преглед на сърдечната астма: причини, диагноза, лечение

От тази статия ще научите: какво е сърдечна астма, при кои заболявания се появява. Съпътстващи симптоми, методи за диагностика и лечение.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Сърдечната астма (сърдечна) не е самостоятелно заболяване, а клиничен синдром, който възниква на фона на сърдечна недостатъчност. Друго име е интерстициалният белодробен оток. Тя се проявява чрез пристъпи на задух, най-често през нощта.

Съобщете за появата на сърдечна астма незабавно на кардиолог, тъй като е необходимо спешно лечение. Ако не се предприеме подходящо действие, може да се развие алвеоларен белодробен оток. Той е фатален в 15-20% от случаите.

Заболяването може да бъде успешно лекувано.

Причини за възникване на сърдечна астма

Провокира стагнация на кръвта в белодробния (малък) кръг на кръвообращението. Изтичането на венозна кръв от белите дробове е нарушено в патологиите на лявото сърце.

Сърдечната астма може да бъде усложнение от следните заболявания:

  • лява вентрикуларна недостатъчност;
  • остър миокарден инфаркт;
  • кардиосклероза (слединфарктна или атеросклеротична);
  • миокардит;
  • ендокардит;
  • митрална стеноза;
  • недостатъчност на аортната клапа;
  • хипертония с чести хипертонични кризи;
  • кръвни съсиреци в сърцето;
  • сърдечни тумори;
  • аортна аневризма;
  • кардиомиопатия.

Физическата активност, силният стрес или увеличаването на обема на циркулиращата кръв (например с капкомери) могат да се превърнат в фактор за начало на атаката.

Увеличава риска от развитие на дълги лъжи на сърдечна астма. Това се дължи на факта, че в легнало положение налягането в съдовете на малкия кръг се повишава и кръвообращението става още по-трудно. Следователно, това усложнение на сърдечната недостатъчност често се развива при възрастни пациенти на легло.

Характерни симптоми

Сърдечната астма се проявява чрез пристъпи на задух. Патологията се развива в няколко етапа:

Най-често атаката се развива през нощта.

диагностика

Преди да предпише лечението, лекарят трябва да се увери, че астмата има сърдечен произход.

На първо място, той ще извърши първичен преглед: измерване на сърдечната честота, натиск и слушане на белите дробове.

При сърдечна астма лекарите отбелязват тахикардия и високо кръвно налягане - типични признаци на сърдечна недостатъчност. Има хрипове, особено изразени в долната част на белите дробове.

Провеждат се допълнителни изследвания, които ни позволяват да кажем с точност, че пациентът има сърдечна астма:

  • ЕКГ;
  • Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография);
  • рентгенография на белите дробове.

Методи за лечение

Ако лекарят избере правилната тактика на лечение, пациентът вече няма да бъде нарушен от пристъпи на задушаване. Основната причина за патологията често може да бъде елиминирана само с помощта на операция. Но тъй като хирургичната интервенция носи риск от усложнения, особено в напреднала възраст, лекарствената терапия се използва успешно.

Лечението се състои както в отстраняването на вече настъпила атака, така и в постоянния прием на лекарства за предотвратяване на повторни такива.

Първа помощ

Ако вашият роднина е развил сърдечна астма, веднага извикайте линейка.

Преди пристигането на лекарите, изпълнете следните действия, които ще улеснят състоянието на пациента:

  1. Поставете го така, че краката да висят надолу от леглото. Това е необходимо, за да се намали притока на кръв към белите дробове и да се намали налягането в техните съдове.
  2. Нанесете топла (не гореща) нагревателна подложка на краката си, за да увеличите притока на кръв към тях.
  3. Измерете с тонометър. Ако е повишен, поставете въже на краката на 15 см под слабините. Това ще задържи кръвта в крайниците и по този начин ще намали количеството, циркулиращо в белодробния кръг. Сбруята не може да се задържи на крака повече от 30 минути.

Премахване на атаката

При пристигането, линейката ще има спешна медицинска помощ:

Сърдечна астма

При хората кръвоснабдяването на всички органи и системи се извършва за сметка на малки и големи кръгове на кръвообращението. Малкият кръг обхваща притока на венозна кръв от дясната камера на сърцето към белите дробове, наситеността му с кислород в белодробните алвеоли и транспортирането на богата на кислород кръв през белодробните вени в лявото предсърдие. Освен това, кръвта през лявата камера преминава в аортата, разпространява се през артериите на всички органи, като им осигурява кислород, а след обмен на газ в тъканите, кръвта, изтощена с кислород, преминава през вената в дясното предсърдие - това е голямата циркулация.

Ако по някаква причина сърцето не може да се справи с изпомпването на кръв, тогава има стагнация на кръвта в органите на големите и малки кръгове на кръвообращението. Нарушаването на контрактилитета на лявото сърце, както и механичните препятствия за притока на кръв в тях водят до факта, че кръвта не може да тече от белите дробове към сърцето и застоява в капилярите и вените на белодробната тъкан.

Повишените кръвоносни съдове се улавят от барорецепторите, разположени в съдовата стена, и сигналите за това се предават в дихателния център на нервната система. Налице е рефлекторна стимулация на центъра, честотата на дихателните движения се увеличава, което клинично се проявява с недостиг на въздух и пристъпи на астма. Описаните процеси са характерни за клиничен синдром като сърдечна астма.

Сърдечната астма е проява на остра лява вентрикуларна недостатъчност, която се характеризира със стагнация на венозна кръв в съдовете на белодробната тъкан и клинично се изразява в пристъпи на тежък задух и / или задушаване. Понякога, при липса на терапевтични мерки, сърдечната астма може да се превърне в кардиогенен (сърдечен) белодробен оток, поради превишаване на критичното ниво на налягането в белодробните капиляри, изпотяване на течната част на кръвта в алвеолите (белодробни "мехурчета"), последвано от преминаване на въздуха по време на дишане.

Сама по себе си, сърдечната астма не е животозастрашаващо състояние и дори може да се спре, но понякога в рамките на няколко минути може да доведе до развитие на белодробен оток, което е заплаха за живота на пациента.

Фигурата показва нарушение на контрактилитета на миокарда, при което подходящият обем на кръвта не може да бъде освободен в аортата (2), за разлика от нормално работещото сърце (1), в резултат на което налягането в лявата камера се повишава, след това в лявото предсърдие и белодробните вени.

Причини за възникване на сърдечна астма

Причините за сърдечна астма може да бъде всяко сърдечно заболяване, което има сърдечна недостатъчност в резултат. Такива заболявания са следните: t
- сърдечни дефекти, най-често стеноза на митралната клапа
- коронарна болест на сърцето
- остър миокарден инфаркт
- постинфарктна кардиосклероза
- лява вентрикуларна аневризма
- хипертония, хипертонична криза
- пароксизъм на предсърдно мъждене
- миокардит, постмиокарден кардиосклероза
- кардиомиопатия (хипертрофична, дилатационна, рестриктивна)
- интракардиален тромб
- подуване на сърцето (миксома)
- остър и хроничен гломерулонефрит (поради развитие на артериална хипертония)

Фигурата показва, че при миокардна хипертрофия обемът на вентрикулите намалява, в резултат на което кръвта “стагнира” в предсърдията и в съдовете, вливащи се в предсърдията, по-специално в белодробните вени.

Началните фактори, които могат да предизвикат повишаване на налягането в белодробните капиляри, са прекомерно психо-емоционално или физическо натоварване при пациенти с тези заболявания. Също така, епизоди на сърдечна астма могат да се появят по време на бременност на фона на съществуващите сърдечно-съдови заболявания, с треска при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Симптоми на сърдечна астма

Служители на сърдечна астма могат да се появят два до три дни преди самия епизод. Пациентът с повишено натоварване е нарушен от слабост, повишена умора, стягане в гърдите, невъзможност да се поеме дълбоко с пълна гърда. Най-често астматичен пристъп се случва през нощта поради факта, че в хоризонтално положение притока на кръв в белите дробове се забавя, а венозният поток към сърцето се увеличава. Пациентът не може да заспи или да се събуди внезапно, защото се чувства задушаване, не може да диша дълбоко. Честотата на дихателните движения се увеличава, има суха обсесивна кашлица, понякога с оскъдна храчка или ивици кръв. Налице е лепкава студена пот, пациентът може да почувства страха от смъртта. Развива се син назолабиален триъгълник и кожата на пръстите (акроцианоза). Пациентът е склонен да заеме позицията на ортопена - седнал с опора на ръцете си, тъй като в изправено положение венозното връщане на кръвта към сърцето леко намалява, което може да причини временно облекчение.

Пациентът трябва да помни, че най-доброто решение в такава ситуация би било да се повика екип за бърза помощ, тъй като само един лекар може да сравни симптомите и необходимостта от хоспитализация с медицинска диагностична цел.

Диагностика на сърдечна астма

Диагнозата сърдечна астма може да се приеме дори по време на клиничния преглед на пациента. В полза на него свидетелстват характерни оплаквания за бързо дишане и задушаване на пациент със съществуващо кардиологично заболяване. В редки случаи може да настъпи внезапно пристъп на сърдечна астма, на фона на пълното физическо благополучие в резултат на развитието на безболезнена форма на миокарден инфаркт, разкъсване на аневризма на лявата камера, хипертонична криза без предишни субективни усещания.

При слушане на органите на гръдния кош се дефинират тъпи сърдечни тонове, акцент II на тонуса в зоната на слушане на аортата, нередовни сърдечни удари, патологични тонове и шум, характерни за сърдечни дефекти, фини мехурчета или сухи хрипове в долните белодробни полета. При изследване на коремните органи може да се наблюдава увеличен черен дроб, което показва стагнация на кръвта в органите на по-голямото кръвообращение. Кръвното налягане може да бъде високо, ниско или да остане в нормалните граници. Появата на мокра кашлица с пенлива слюнка, влажни хрипове в белите дробове показва развитието на белодробен оток и рязко намаляване на кръвното налягане - развитие на колапс, което изисква спешни медицински мерки в отделението по кардио-реанимация.

Допълнителните методи за изследване се определят, както следва:

- ЕКГ показва признаци на лявокамерно претоварване (изместване на електрическата ос на сърцето в ляво, висока R-вълна в лявата част на гръдния кош - V1-2, нарушение на проводимостта (пълна или частична блокада) по левия крак на снопчето му), признаци на миокардна исхемия или остър миокарден инфаркт, признаци сърдечни дефекти (промени в вълната на Р, характерни за претоварване на дясното или лявото ухо, хипертрофия на миокарда на вентрикулите и др.).
- Рентгеновите лъчи на органите на гръдния кош показват признаци на засилен белодробен модел, дължащ се на съдовия компонент, както и разширяване на сянката на сърцето.
Тези мерки на ниво аварийно отделение на кардиологичната болница са достатъчни за хоспитализация на пациент със сърдечна астма в отделението възможно най-скоро за медицински и диагностични дейности. В отделението пациентът се изследва допълнително, включително следните диагностични методи:
- Ехокардиография (ултразвук на сърцето) ви позволява да установите по-точна диагноза - сърдечно заболяване, остър или предходен миокарден инфаркт, лява вентрикуларна аневризма, кардиомиопатия и други заболявания, които причиняват контрактилна дисфункция на лявата камера. Има и признаци на хипо- или акинезия (намаляване или отсъствие на миокардна контракция в някои области на сърцето), намаляване на ударния обем и фракция на изтласкване на лявата камера, повишаване на налягането в лявото предсърдие и белодробни вени (белодробна хипертония).
- според показанията, МРТ на сърцето може да бъде предписан за изясняване на местоположението и степента на увреждане на сърдечния мускул
- при спиране на животозастрашаващи симптоми, CAG (коронарна ангиография) е спешно назначен на пациенти с остър миокарден инфаркт (не по-късно от шест часа от началото на развитието), за да се възстанови притока на кръв през оклузирана коронарна артерия и рутинно за хора с коронарна артериална болест да решат дали е целесъобразно да се извърши стент на коронарната артерия,

Лекарят трябва да помни как да прави разлика между сърдечна и бронхиална астма. В случай на бронхиална астма, издишването е трудно (експираторна диспнея), хриптене, пациентът не може да изкашля трудно отделящи се стъкловидни, вискозни храчки, сухи хрипове се чува в белите дробове. В случай на сърдечна астма, дишането е трудно (недостиг на въздух), пациентът не може да вдишва с пълен гръден кош, шумно дишане, притеснена суха кашлица, без храчки или оскъдно количество надута кръв, в белите дробове се чуват фини хрипове или сухи хрипове.

Диференциалната диагноза е важна, защото стратегията за лечение на тези заболявания е значително различна. Предписването на диуретични лекарства за сърдечна астма е оправдано, докато при бронхиална астма употребата им може да влоши състоянието на пациента. Това се дължи на факта, че диуретиците отстраняват течността от тялото, така че слюнката в бронхите става още по-вискозна и дебела, като накрая блокира лумена.

Лечение на сърдечна астма

Лечението на сърдечната астма се извършва в кардиологична или терапевтична болница, ако е необходимо - в интензивното отделение.

На доболничния етап, в очакване на пристигането на линейката, пациентът или неговите близки могат да облекчат състоянието, както следва. Пациентът трябва да се чувства удобно в леглото, седнал с крака надолу, да измерва кръвното налягане с домашен монитор на кръвното налягане, да отвори прозорец за приемане на свеж въздух, 1 - 2 таблетки нитроглицерин на всеки пет минути в продължение на 15 минути под контрола на налягането трябва да се постави под езика (ако налягане под 90/60 mmHg, нитроглицерин не може да се вземе) за разширяване на белодробните и коронарните съдове, трябва да се организира гореща вана за крака, спускане на краката и пищялите в басейн с гореща вода. Това е необходимо, така че вените на краката да се разширяват и да съдържат повече кръв, като по този начин намаляват притока на кръв към сърцето.

При пристигането на лекаря, след като пациентът бъде транспортиран до болницата и хоспитализиран, се лекуват следните групи лекарства:

- интравенозен нитроглицерин намалява притока на кръв към сърцето,
- лазикс или фуроземид интравенозно премахва течността от тялото, като помага да се намали обема на циркулиращата кръв и в белодробните съдове. Тези лекарства, както и нитроглицеринът, допринасят за понижаване на кръвното налягане, следователно, с ниско ниво на кръвно налягане при пациент, терапията трябва да се провежда заедно с лекарства, които повишават съдовия тонус и кръвното налягане, например мезатон, допамин и други кардиотонични лекарства,
- интравенозно се използва строфантин за подобряване на контрактилитета на сърдечния мускул и за възстановяване на сърдечните аритмии, например при пароксизъм на предсърдно мъждене,
- аминофилин интравенозно е спазмолитично, отпуска гладките мускули, включително в съдовата стена, което е необходимо за подобряване на белодробния кръвен поток,
- Наркотични аналгетици (морфинови производни) могат да се предписват за облекчаване на болков синдром по време на инфаркт и за намаляване на активността на дихателния център, както и за невролептици (дроперидол) с цел премахване на паника, страх от смърт и предотвратяване на респираторна депресия,
- лечение на основното заболяване (корекция на хипертония, аритмии, лечение на миокарден инфаркт, сърдечни дефекти и др.) t

Начин на живот със сърдечна астма

За пациент, който е претърпял сърдечни астматични пристъпи, са от значение мерките за предотвратяване на рецидивиращи атаки. Те включват:

- премахване на стреса, ограничаване на значително физическо натоварване
- организиране на правилното ежедневие с добър нощен сън (поне 8 часа) и почивка през деня
- организиране на правилно хранене с изключение на алкохол, кафе, цигари, мазни, пикантни, пържени храни; с ограничаване на използването на готварска сол, течности за пиене, животински мазнини, мазни меса, риба и домашни птици; с високо съдържание на млечни продукти, както и пресни плодове, зеленчуци, зърнени храни, растителни масла като източници на растителни протеини, въглехидрати и мазнини
- редовен прием на лекарства, предписани от лекар, своевременно посещение на лекуващия лекар
- работата на пациента при липса на увреждане поради основното заболяване може да бъде възстановена след освобождаване от болницата в съответствие с обичайните периоди на временна нетрудоспособност според отпуските по болест.

Усложнения на сърдечната астма

Без лечение, усложнение от пристъп на сърдечна астма е преходът му към стадия на алвеоларния белодробен оток, който е животозастрашаващо състояние.

Предотвратяване на оток е навременното предоставяне на спешна помощ и хоспитализация с цялостно изследване и лечение на основното заболяване.

перспектива

Без медицинска помощ прогнозата може да бъде неблагоприятна, тъй като има голяма вероятност сърдечната астма да премине в белодробен оток, което може да бъде фатално.

При успешното облекчаване на атаката и редовната употреба на предписани лекарства за основното заболяване, за да се намали прогресията на венозната конгестия в белите дробове, прогнозата е благоприятна.

Сърдечна астма

Сърдечната астма е остра левокамерна недостатъчност, причинена от стагнация на кръвта в белодробната циркулация и интерстициален белодробен оток. Пристъпите на сърдечна астма са придружени от чувство на остра липса на въздух, ортопения, тежка суха кашлица, цианоза на лицето, тахикардия, повишено диастолично кръвно налягане, възбуда и страх от смърт. Диагнозата сърдечна астма се основава на оценката на клиничните симптоми, данните от изследването, анамнезата, рентгенография на гръдния кош, ЕКГ. Пристъп на сърдечна астма се спира чрез използване на нитроглицерин, наркотични аналгетици, хипотензивни и диуретични лекарства, кървене, налагане на венозни плитки на крайниците, кислородна терапия.

Сърдечна астма

Сърдечната (сърдечна) астма е клиничен синдром, характеризиращ се с внезапни пристъпи на инспираторна диспнея, развиваща се в задушаване. В кардиологията, сърдечна астма се отнася до тежки прояви на остра недостатъчност на лявото сърце, усложнява хода на редица сърдечно-съдови и други заболявания. При сърдечна астма се наблюдава рязко намаляване на контрактилитета на миокарда и застоя в кръвта в системата на белодробната циркулация, което води до остри нарушения на дишането и кръвообращението. Сърдечната астма може да предшества развитието на алвеоларен белодробен оток (често фулминантен), което често води до смърт.

Причини за възникване на сърдечна астма

Сърдечната астма може да бъде свързана с директно увреждане на сърцето или да се развие на фона на некардиогенни заболявания и състояния. Причините за сърдечна астма могат да бъдат първични остри или хронични (в остър стадий) лява вентрикуларна недостатъчност. Сърдечната астма може да усложни протичането на различни форми на исхемична болест на сърцето (включително остър миокарден инфаркт, нестабилна ангина), постинфарктна и атеросклеротична кардиосклероза, остър миокардит, следродилна кардиомиопатия, сърдечна аневризма. Пароксизмалните форми на артериалната хипертония с повишено кръвно налягане и прекомерното напрежение на левия вентрикуларен миокард, пристъпите на предсърдно мъждене и предсърдно трептене са потенциално опасни от гледна точка на развитието на сърдечна астма.

Сърдечната астма често е причинена от декомпенсирани митрални и аортни сърдечни дефекти (митрална стеноза, аортна недостатъчност), свързани с пречка за изтичане на кръв. Наличието на голям интратариален тромб или интракавитарен сърдечен тумор, миксома, може да допринесе за нарушаване на притока на кръв в левите части на сърцето.

Развитието на сърдечна астма може да предизвика инфекциозни заболявания (пневмония), увреждане на бъбреците (остър гломерулонефрит), остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Факторите, провокиращи началото на пристъп на сърдечна астма включват неадекватно физическо натоварване, тежък емоционален стрес, хиперволемия (когато се прилага голямо количество течност интравенозно или забавено, треска, бременност), обилно хранене и прием на течности през нощта, превключване на хоризонтална позиция.

Патогенеза на сърдечна астма

Механизмът на развитие на пристъп на сърдечна астма е свързан с трудността на интракардиалната хемодинамика в лявата част на сърцето, което води до прекомерно кръвоснабдяване на белодробните вени и капиляри и внезапно повишаване на хидростатичното налягане в белодробната циркулация. Поради увеличаване на пропускливостта на стените на капилярите се наблюдава активно освобождаване на плазмата в белодробната тъкан (предимно в периваскуларните и перибронхиалните пространства) и развитието на интерстициален белодробен оток. Това влошава вентилацията на белите дробове и нарушава нормалния обмен на газ между алвеолите и кръвта.

Определена роля в развитието на клиничните симптоми на сърдечна астма имат невро-рефлекторните връзки в регулацията на дишането, състоянието на мозъчната циркулация. Вегетативните симптоми, съпътстващи пристъп на сърдечна астма, се развиват, когато дихателният център е възбуден в резултат на неговата липса на кръвоснабдяване или рефлекс, в отговор на импулси от различни огнища на дразнене (например от корен на аортата).

Симптоми на сърдечна астма

Прекурсорите на пристъп на сърдечна астма могат да включват задух, свиване в гърдите, кашлица с малко физическо натоварване или преминаване в хоризонтално положение. Атаките на сърдечната астма се наблюдават по-често през нощта, по време на сън поради отслабване на адренергичната регулация и увеличаване на притока на кръв към системата с малък кръг в позицията на склонност. През деня пристъп на сърдечна астма обикновено се свързва с физически или невро-психологически стрес.

Обикновено пристъпите на сърдечна астма се появяват внезапно, принуждавайки пациента да се събуди от усещане за остра липса на въздух и увеличаване на задух, превръщайки се в задушаване и придружено от сух кашлица (по-късно с малко количество чист храчка). По време на пристъп на сърдечна астма, за пациента е трудно да легне, той приема принудително изправено положение: той става или седи в леглото, спуснал краката си надолу (ортопена); обикновено диша през устата, говори трудно. Състоянието на пациента със сърдечна астма е възбудено, неспокойно, придружено от чувство на паничен страх от смъртта. При изследване се наблюдава цианоза в областта на назолабиалния триъгълник и фаланг на ноктите, тахикардия и повишаване на диастоличното кръвно налягане. При аускултация могат да се появят сухи или оскъдни тънки хрипове, главно в долните части на белите дробове.

Продължителността на пристъп на сърдечна астма може да бъде от няколко минути до няколко часа, честотата и характеристиките на проявите на атаките зависят от спецификата на основното заболяване. При митралната стеноза рядко се наблюдават пристъпи на сърдечна астма, тъй като рефлекторното свиване на белодробните артериоли (рефлексът на Китаев) предотвратява стагнацията на капилярите и венозния слой на белодробната циркулация.

С развитието на дясната вентрикуларна недостатъчност, атаките на сърдечната астма могат напълно да изчезнат. Понякога сърдечната астма е придружена от рефлексен бронхоспазъм с нарушена бронхиална проходимост, което усложнява диференциалната диагноза на заболяването с бронхиална астма.

При продължителна и тежка атака на сърдечна астма се появява "сива" цианоза, студена пот, подуване на шийните вени; пулсът става нишковиден, налягането пада, пациентът усеща рязък спад в силата. Трансформацията на сърдечната астма в алвеоларния белодробен оток може да настъпи внезапно или в процеса на увеличаване на тежестта на заболяването, както се вижда от появата на обилно пенести, храчки, смесени с кръв, влажни фини и средни мехурчета по цялата повърхност на белите дробове, тежка ортопения.

Диагностика на сърдечна астма

За правилното предписване на лекарствената терапия е важно да се диференцира пристъп на сърдечна астма от удари при задаване на бронхиална астма, остра стеноза на ларинкса, от диспнея при уремия, медиастинален синдром и истеричен припадък. Оценката на клиничните прояви на сърдечна астма, обективно физическо изследване, анамнеза, рентгенография на гръдния кош, ЕКГ може да помогне за установяването на точна диагноза.

Аускултацията на сърцето по време на пристъп на сърдечна астма е трудно поради наличието на дихателни шумове и хрипове, но все пак ви позволява да идентифицирате глухотата на сърдечните звуци, ритъма на галопа, акцент II тонус на белодробния ствол, както и признаци на основното заболяване - нарушение на сърдечния ритъм, отказ на сърдечните клапи и аорта и др. Има често, слабо пълнене на пулса, увеличаване и след това понижаване на кръвното налягане. При слушане на белите дробове се определя еднократно или разпръснато сухо (понякога еднократно мокро) хриптене.

Рентгенографиите на гръдния кош при сърдечна астма показват признаци на венозна конгестия и изобилие в малкия кръг, намаляване на прозрачността на белодробните полета, разширяване и замъгляване на корените на белите дробове, появата на Curly линии, показващи интерстициален белодробен оток. На ЕКГ, по време на сърдечен пристъп на астма, се наблюдава намаляване на амплитудата на зъбите и ST интервал, аритмии и признаци на коронарна недостатъчност.

При сърдечна астма, която се проявява с рефлексен бронхоспазъм, изобилие от хрипове и повишена секреция на храчки, за да се изключи бронхиална астма, се вземат предвид възрастта на първата проява на заболяването (при сърдечна астма - старост), липсата на алергична анамнеза на пациента, хронични възпалителни заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища. наличие на остро или хронично сърдечно-съдово заболяване.

Лечение на сърдечна астма

Въпреки факта, че атаката на сърдечната астма може да бъде спряна сама по себе си, поради високия риск от белодробен оток и заплаха за живота на пациента, на място е необходима спешна медицинска помощ. Проведените терапевтични мерки трябва да са насочени към потискане на нервно-рефлекторното възбуждане на дихателния център, намаляване на емоционалния стрес и разтоварване на белодробната циркулация.

За да се улесни протичането на пристъп на сърдечна астма, пациентът трябва да осигури максимална почивка, удобна полу-седяща позиция с изпънати крака и да се организира гореща вана за крака. Подкожното приложение на нитроглицерин е показано с повторения на всеки 5-10 минути. или нифедипин с задължително проследяване на кръвното налягане до субективно облекчаване на състоянието.

При сърдечна астма с тежка диспнея и болка синдром се използват наркотични аналгетици. В случай на респираторна депресия, бронхоспазъм, хронично белодробно сърце, мозъчен оток, те могат да се заменят с невролептанелгичен - дроперидол.

Кървенето (300-500 мл кръв) е метод за аварийно разтоварване на белодробната циркулация при артериална хипертония и венозна конгестия. При липса на противопоказания е възможно да се постави турникет на крайниците, който притиска вените и изкуствено създава венозен застой по периферията (с продължителност не повече от 30 минути под контрола на артериален пулс). При сърдечна астма се показват продължителни повторни инхалации на кислород чрез етанол (като се използват назални катетри или маски и при белодробен оток, механична вентилация), които спомагат за намаляване на белодробния оток.

С развитието на пристъп на сърдечна астма, кръвното налягане се коригира с антихипертензивни лекарства и диуретични лекарства (фуросемид), като при почти всички случаи на сърдечна астма е необходимо интравенозно инжектиране на сърдечни гликозидни разтвори - строфантин или дигоксин. Еуфилин може да бъде ефективен при смесена форма на астма, сърдечна и бронхиална, с митрална стеноза, дължаща се на разширяване на коронарните съдове и подобряване на кръвоснабдяването на миокарда. При сърдечна астма с нарушения на сърдечния ритъм се използва електроимпульсна терапия (дефибрилация). След спиране на пристъп на сърдечна астма се провежда по-нататъшно лечение, като се взема предвид причината за заболяването.

Прогноза и профилактика на сърдечна астма

Резултатът от сърдечната астма се определя до голяма степен от основната патология, водеща до развитие на астматични пристъпи. В повечето случаи прогнозата за сърдечна астма е лоша; понякога комплексното лечение на основното заболяване и стриктното спазване на рестриктивен режим при пациенти позволяват предотвратяване на повтарящи се припадъци, поддържане на относително задоволително състояние и дори работа в продължение на няколко години.

Превенция на сърдечната астма е навременното и рационално лечение на хронична коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност, хипертония, профилактика на инфекциозни заболявания, спазване на водно-солевия режим.

Сърдечна астма: симптоми и лечение

Сърдечна астма - какво е това?

Сърдечната астма се проявява с пароксизмална диспнея или задушаване, които провокират задръствания във венозните съдове на белите дробове или нарушават нормалното функциониране на лявата страна на сърцето. Това е последица или усложнение от други заболявания (инфаркт, пневмония, различни форми на сърдечни заболявания).

Тези симптоми изпитват до 5% от населението на света. Заболяването е еднакво открито при мъже и при жени над 60 години.

Причини за възникване на сърдечна астма

Предпоставките за появата на това заболяване включват развитието на остър дефицит. Намаляването на активността на тази част от мускула на един орган допринася за образуването на стагнация в кръвообращението (по-специално на малкия кръг) и инфилтрацията на кръвната плазма в белодробната и бронхиалната тъкан. Последното провокира белодробен оток, затруднено дишане или задушаване.

Списъкът на патологичните процеси и качествените промени на сърцето, провокиращи развитието на астма със същото име, включват исхемична болест на сърцето, различни видове сърдечни заболявания, остър инфаркт на миокарда и постинфарктни състояния, хипертонична криза.

Допълнителни влияния, които могат да провокират развитието на сърдечна астма, се дължат на повишаване на налягането в предсърдията, което се проявява като страничен ефект на терапията на предсърдно мъждене.

Диференциална диагноза на бронхиална и сърдечна астма

Сходството на признаците на прояви на бронхиална и сърдечна астма често предизвикват съмнения сред специалистите при определяне на диагнозата. Това е правилната и навременна диагноза, която е от първостепенно значение, тъй като медицинският подход към лечението и методите за оказване на първа помощ на тези две болести са много различни.

По-специално, адренергичните лекарства (за предпочитане селективни), които не са ефективни при сърдечна астма, се използват за облекчаване на спазми на бронхиална астма. На свой ред, употребата на наркотични болкоуспокояващи в първия случай е напълно неприемлива.

Диагностика на сърдечна астма

Ключовите симптоми на сърдечна астма при възрастни се характеризират с дишане без ограничения, но с дрънчащи зърна, които са ясно видими от разстояние. В допълнение, сърдечната астма и белодробният оток са две неделими понятия.

Диагностицирането на сърдечна астма е трудно, ако фазата на обостряне на това заболяване е придружена от бронхоспазъм. Този факт може да постави специалист в задънена улица. Затова трябва да се обърне специално внимание на наличието на анамнеза за хроничен бронхит, патологични промени в белите дробове и всякакви алергични реакции.

Непряк метод за определяне на вида астма е медицински метод за спиране на атака: ако използването на сърдечни гликозиди води до желания ефект, тогава е налице сърдечна астма. Най-често се причинява от сърдечна недостатъчност или предсърдно мъждене.

За по-голяма яснота, основните разлики между сърдечната и бронхиалната астма са представени в таблицата.

Сравнителна таблица на симптомите на бронхиална и сърдечна астма

Сърдечна астма: симптоми и лечение

Повечето пристъпи се случват през нощта. Това се улеснява от разположението на тялото на равна повърхност, например по време на сън.

Основният симптом на сърдечна астма е бързото дишане с дълбоко дишане и издишване, приличащ на кашлица пароксизмален характер (сух или с малка храчка). Клиниката за сърдечна астма се допълва от затруднено дишане до пристъпи на задушаване, паническо състояние (страх от страх от смърт), бледност или синя кожа на лицето, устни, пръсти. За да се улесни дишането, човекът седи на леглото, спускайки краката си на пода, или лежи ръце върху перваза на прозореца.

Когато слушате дишането на пациента, специалистът няма да чуе променен шум, който директно показва сърдечна, а не бронхиална астма. Когато признаците на сърдечна астма предвещават появата на белодробен оток, дишането на пациента става шумно и има влажен съпроводен с хриптене.

Лечение на сърдечна астма: първа помощ

Докато чакаме специалисти от линейката, е важно да се осигури предварително медицинска помощ правилно и своевременно: всяка атака на сърдечна астма или нейните прекурсори може да бъде фатална.

В периода на обостряне на това заболяване се предприемат следните мерки:

  • повикайте линейка;
  • на пациента се помага да седне;
  • подредете гореща баня за краката на пациента (от крака към пищяла);
  • ако няма възможност за използване на гореща вана, тогава зоната на двете бедра на пациента се нанася с колани (наличието на импулс при слушане след задължителните сбруи). Те се отстраняват последователно на всеки 20-30 минути и се налагат отново след 3-5 минути;
  • ако има наличен тонометър, пациентът трябва да измери кръвното налягане. Ако стойността е нормална или по-висока, тогава се дават нитроглицеринови и валидолови таблетки за резорбция (изглажда страничните ефекти от нитроглицерин), ако са ниски, това е само валидол (не повече от два пъти при наблюдение на кръвното налягане). Модерният и по-ефективен аналог на нитроглицериновата таблетна форма е аерозол.

Как да се лекува сърдечна астма с лекарства

Основната задача на лечението на атака е да се намали възбудимостта на дихателния център на мозъка и да се облекчи притока на кръв.

Фазата на терапия на обостряне на сърдечната астма с помощта на лекарства може да се извърши само от медицински специалист!

За облекчаване на болката или в случай на белодробен оток, на пациента се прилагат наркотични аналгетици: разтвор на морфин с концентрация 1% (до 1 ml) или фентанил (до 2 ml) в комбинация с 0,5 ml разтвор на атропин, чиято концентрация е 0,1%.

Противопоказания за инжектиране на морфин е нарушение на дихателния ритъм и неговата повърхностна природа, ниско кръвно налягане, брадикардия, хипоксия. В този случай е за предпочитане да се използват разтвори на Relanium или Seduxen в концентрации от 0,5% в количество от 2 ml.

При повишено и нормално кръвно налягане се прилагат антипсихотици (например разтвор на дроперидол), като се използват диуретици (например, фуроземид интравенозно до 8 ml).

Артериалната хипертония включва използването на разтвор на пентамин с концентрация 5% (интрамускулно или интравенозно в количество от 0.3-0.5 ml). Други лекарства от тази група лекарства (ганглиоблокатори) включват арфонад, бензогексони, димеколин, имехин. Те се разменят интравенозно при много бавна скорост на потока и с постоянно проследяване на кръвното налягане.

Използването на сърдечни гликозиди е препоръчително след посочения по-горе комплекс от мерки и с хронично сърдечно заболяване в историята на пациента (независимо от нивото на кръвното налягане). Единственото противопоказание за бързодействащите гликозиди е митралната стеноза, която се дължи на стесняване на митралния отвор и не се дължи на миокардна недостатъчност.

Всеобхватен подход към лечението на сърдечна астма започва с лечението на “първоначално” заболяване, което провокира атака. Всички препоръки на лекаря за вземане на лекарства трябва да бъдат стриктно спазвани, в противен случай няма да бъде възможно да се избегнат нови обостряния.

Лечение на сърдечна астма народни средства

Атаката на сърдечната астма да спре без употребата на наркотици е почти невъзможна. Лечението на това заболяване с народни средства включва преди всичко облекчаване и намаляване на честотата на обострянията на заболяването или предотвратяването им. Ефектът от популярните рецепти може да бъде насочен към лечението на свързани заболявания, които могат да провокират развитието на припадъци.

Ефективността на някои формулировки доказани на практика. Но за да се поддържа добро здраве, те трябва да се приемат редовно и за достатъчно дълго време.

Най-ярките примери за композиции за лечение на народни средства:

Билкови настойки и чай

  • водната инфузия на основата на подбел (цветя, листа) се приготвя чрез смесване на чаена лъжичка сушени листа и цветя с чаша преварена вода. Получената смес се влива в продължение на 10-12 минути, листата се филтрират и изхвърлят, а медът се прибавя към получения чай на вкус и се пие напълно. Вземете не повече от два пъти на ден;
  • Билковата смес се приготвя от бял равнец, цинкови и царевични коприни (в равни количества суха и натрошена трева). Една супена лъжица от получената билкова смес се добавя към 1 литър вряща вода и се държи на слаб огън за не повече от 3 минути. Полученият бульон се пие не повече от 3 пъти на ден;
  • смес от предварително смлени издънки (листа) от млада киноа (1 супена лъжица), листа от тръстика (1 супена лъжица) и листа от коприва (2 супени лъжици) се добавят към чаша вряща вода и се оставят да стоят на топлина без достъп на светлина за два часа. След това към получения продукт се добавят 2 супени лъжици сода и се поставят на светло топло място за 10 дни. Листата се филтрират и получената инфузия се взема ежедневно от чаена лъжичка не по-рано от 30 минути преди хранене;
  • в малка тенджера в равни части (по 3 г) добавете натрошени листа розмарин, корени от калгани, чадър билка и арника, и добавете 250 мл вряща вода към получената смес и оставете на кипене 5 минути. Бульонът се филтрира, листата се изхвърлят, течната част се пие фракционирано. Освен това вземете по 25 капки валерианова тинктура до три пъти на ден.

шипка

Сух и добре измит кафяв (плод) шипка се раздробява и към него се добавя студена вода. След 12 часа, получената инфузия се филтрира, плодовете се изхвърлят и течният компонент се взима до ½ чаша преди хранене не повече от два пъти на ден.

мумия

Първо се приготвя отвара от корен от женско биле: ½ литър вряща вода се прибавя към една супена лъжица корен (сушена и предварително смляна) и се поставя на огън с нисък интензитет (не повече от 45 минути), охлажда се и се филтрира. В течната част (около половин литър) се разтваря половин грам мумия и се приема не повече от една чаша дневно 30 минути преди първото хранене.

Специално внимание при лечението на сърдечна астма с помощта на рецепти на традиционната медицина се дава на диетична диета. Те включват гладуване или диети с преобладаващо съдържание на плодове. Има известен случай на пълно излекуване на жената от периодично обостряне на сърдечната астма по този метод.

Някои препоръчват редовно пиене на козе мляко. Богат е на витамини и микроелементи.

Няколко думи за начина на деня и храненето

Правилният режим на деня и храненето - половината път до успешното лечение и поддържане на тялото след интензивна лекарствена терапия. Това важи не само за хора със сърдечна астма, но и за всеки от нас.

Първата стъпка е да се елиминират факторите, които могат да причинят проблеми с дишането. Това са тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, преяждане, високо психо-емоционално и физическо натоварване.

Режимът на сън и будност трябва да се преразгледа:

  • сънят трябва да бъде поне осем часа;
  • Физическите упражнения с умерен характер са много полезни: ходене, упражнения на стационарно колело, плуване (без състезания и много километри топлина), дихателни упражнения;
  • задължителни ежедневни разходки;
  • хипотермията е изключително нежелана (простудите могат да предизвикат нова атака).

Храненето включва пълна и лесно смилаема диета (супа, варено месо, течна каша, задушени или задушени зеленчуци или месо, млечни продукти със средно и ниско съдържание на мазнини), фрагментация и липса на преяждане. Крайното дневно хранене трябва да бъде не по-късно от 2-3 часа преди лягане.

Трябва да ограничите приема на сол до 8 грама на ден, а течностите - не повече от един и половина литра, като се вземат предвид първите ястия. Излишната течност и сол, която успешно я задържа в организма, може да предизвика задръствания във венозните съдове на белите дробове.

Не забравяйте периодично да посещавате кардиолог, който своевременно ще коригира лечението в зависимост от динамиката на подобрението.

Сърдечна астма. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Сърдечна астма - диспнея и пристъпи на задушаване, причинени от стагнация на кръвта в белодробните вени в нарушение на работата на лявото сърце.

Атаките на сърдечната астма се появяват след стрес, физическо натоварване или през нощта, когато притокът на кръв към белите дробове се увеличава. По време на атаката има затруднено дишане, задушаване, пристъпи на суха кашлица, панически страх от смъртта. Атаките траят от няколко минути до няколко часа. При тежки случаи се развива белодробен оток, който може да бъде фатален. Следователно, когато се появят първите симптоми на сърдечна астма, е необходимо да се обадите на екипа на линейката.

Според различни източници, симптомите на сърдечна астма са преживели от 1 до 5% от населението на Земята. Мъжете и жените са еднакво засегнати. Средната възраст на пациентите е над 60 години.

Сърдечната астма не е самостоятелно заболяване, а усложнение, възникващо на фона на други заболявания: сърдечни дефекти, инфаркт, пневмония, бъбречно заболяване, както и със значително повишаване на кръвното налягане.

Анатомия на сърцето и кръвообращението в белите дробове

Сърцето е кух мускулен орган. Той взима кръвта, която го вкарва през вените, и я съкращава в артериите. По този начин сърцето работи като помпа и осигурява кръвообращението в тялото.
Сърцето се намира в гърдите зад гръдната кост, между десния и левия бял дроб. Той е с размерите на юмрук и тежи 250-350 g.

Стените на сърцето се състоят от три слоя:

  • Ендокардът е вътрешният слой. Той се образува от ендотелиум, специална, гладка съединителна тъкан, която предотвратява прилепването на кръвни съсиреци към стените на сърцето.
  • Миокард - средният слой. Мускулният слой, който осигурява контракции на сърцето. Поради специалната структура на мускулните клетки (кардиомиоцити), сърцето работи без спиране. В предсърдието мускулната мембрана е двуслойна, а в камерите е трипластова, тъй като трябва да се свие по-силно, за да прокара кръв в артериите.
  • Епикардът е външният слой. Външната обвивка на съединителната тъкан, която предпазва сърцето и предотвратява прекомерното му разширяване.

Сърцето е разделено от преграда на две половини. Всяка от които се състои от атриум и вентрикул. Първо, предсърдията се сключва едновременно, като изтласква кръвта в камерите. Свиването на вентрикулите става след известно време. Те изпращат част от кръвта към артериите.

  • Дясната половина на сърцето се нарича венозна. Десният атриум получава кръв от всички органи. Съдържанието на кислород е ниско. След свиването на атриума част от кръвта навлиза в камерата. От дясната камера, кръвта влиза в артерията, наречена белодробен ствол. Този съд носи кръв към белите дробове, където е обогатен с кислород. Между дясното предсърдие и дясната камера е трикуспидална клапа. Осигурява движението на кръвта в една посока.
  • Лявата половина на сърцето е артериалната. Кръв от белодробните вени навлиза в лявото предсърдие. Той влиза в лявата камера, а оттам в най-голямата артерия - аортата. Освен това, кръвта, обогатена с кислород, се разпространява в тялото, като осигурява дишането на всички органи. В лявата половина между атриума и вентрикула има бикупидална или митрална клапа, която предотвратява изхвърлянето на кръвта от долните области на сърцето.
  • Белите дробове са основен орган на дихателната система. Те осигуряват обмен на газ между атмосферния въздух и кръвта.

    Освен това белите дробове изпълняват редица други функции:

    • Регулиране на температурата. При дишане тялото се охлажда поради отделянето на пара.
    • Защитете сърцето от удари.
    • Бронхиалните секрети съдържат имуноглобулин-А, както и муцин, лизозим, лактоферин за защита срещу инфекции. Ресничният епител на бронхите извлича частици прах и бактерии.
    • Осигурете въздушен поток за създаване на глас.
    Структурата на белите дробове.

    Атмосферният въздух през горните дихателни пътища навлиза в бронхите. Бронхите са разделени на клони, всяка от които образува по-малки бронхи (3-5 порядъка). Те на свой ред се разклоняват в тънки тубули-бронхиоли, с диаметър 1-2 мм. Всеки бронхиол доставя въздух в малък белодробен сегмент - ацинус. В ацинуса, бронхиолата се разклонява и образува алвеоларни пасажи. Всяка от тях завършва с две алвеоларни торбички, по стените на които са разположени алвеолите. Това са тънкостенни везикули, в които под епитела има кръвни капиляри. Чрез тънкия им мембранен газ се сменя и се освобождава пара.

    Инервацията на белите дробове се осъществява чрез скитащи и симпатикови нерви. Дихателните контролни центрове се намират в дихателния център, разположен в продълговатия мозък. Той причинява свиване на мускулите, осигуряващи дишане. Средно това се случва 15 пъти в минута.

    Характеристики на кръвообращението в белите дробове (белодробна циркулация).

    Всяка минута 5-6 литра кръв минават през белите дробове. На белодробния ствол (най-голямата артерия на малкия кръг), той влиза от дясната камера в белодробните артерии. Кръвта преминава през капилярите, които обхващат алвеолите. Тук се осъществява газообмен: въглероден диоксид прониква в белите дробове през тънка мембрана и кислородът влиза в кръвта.

    След това кръвта се събира в белодробните вени и навлиза в лявото предсърдие. Това е лявата половина на сърцето, която е отговорна за изтичането на кръв от белите дробове.

    Механизмът на белодробен оток.

    Дясната камера вкарва кръв в съдовете на белодробната циркулация. Ако лявата камера не е ефективно намалена (лявата вентрикуларна недостатъчност), кръвта се застоява в белодробните съдове. Повишава се налягането в артериите и вените, увеличава се пропускливостта на съдовата стена. Това води до освобождаване на плазмата (течния компонент на кръвта) в белодробната тъкан. Течността прониква в пространството около съдовете и бронхите, причинява подуване на бронхиалната лигавица и стесняване на лумена, изстисква алвеолите. В същото време се нарушава обменът на газ и тялото страда от недостиг на кислород.

    Причини за възникване на сърдечна астма

    Сърдечната астма може да бъде причинена от сърдечно-съдови заболявания и некардиални патологии.

    1. Сърдечно заболяване
      • остра и хронична сърдечна недостатъчност (лява вентрикуларна недостатъчност)
      • коронарна болест на сърцето
      • миокарден инфаркт
      • остър миокардит
      • атеросклеротична кардиосклероза
      • хронична сърдечна аневризма
      • сърдечни дефекти - митрална стеноза, аортна недостатъчност
      Сърдечно заболяване нарушава контрактилитета. Лявата камера не осигурява изтичане на кръв и застоява в съдовете на белите дробове.
    2. Нарушаване на изтичането на кръв от белите дробове
      • сърдечни тумори
      • голям интракардиален тромб

      Туморите и кръвните съсиреци са механична пречка за изтичането на кръв от белите дробове.
    3. Повишаване на кръвното налягане
      • хипертонична болест

      Повишеното налягане предизвиква преливане на съдовете.
    4. Нарушаване на мозъчното кръвообращение
      • мозъчен инфаркт - исхемичен инсулт
      • интракраниален кръвоизлив - хеморагичен инсулт

      Когато мозъкът е повреден, се нарушава контрола на дихателния център върху работата на белите дробове.
    5. Инфекциозни болести
      • пневмония
      • остър гломерулонефрит

      Заболяванията водят до задържане на вода в организма, повишаване на съдовата пропускливост и оток. При пневмония възниква възпалителен оток и се нарушава белодробната функция. Тези фактори могат да предизвикат астматичен пристъп.
    Като фактори, които увеличават риска от развитие на сърдечна астма

    • преумора
    • силно нервно напрежение
    • изобилна напитка и храна през нощта
    • прием на алкохол
    • задържане на течности при бременни жени
    • лежащо положение
    • интравенозно приложение на голямо количество течност

    В тези ситуации се увеличава притока на кръв към белите дробове, което може да доведе до преливане на белодробни съдове.

    Видове сърдечна астма

    Сърдечната астма е вариант на остра сърдечна недостатъчност. Пристъпът настъпва с левокамерна сърдечна недостатъчност. В хода на заболяването има няколко етапа.

    • Етап на прекурсори на пристъп на сърдечна астма. За 2-3 дни преди атаката има недостиг на въздух, чувство за липса на въздух, лека кашлица. Пациентът се чувства добре, но състоянието му се влошава по време на активни действия: при ходене, изкачване по стълби.
    • Сърдечна астматична атака. Налице е остра липса на въздух, сърдечната дейност се ускорява, налягането се повишава, пациентът изпитва паника. Той заема принудително положение (седнало, изправено). В тази позиция по-лесно да диша.
    • Белодробен оток. Това е усложнение на сърдечната астма. Алвеолите на белите дробове са пълни с течност, а дишането става невъзможно. Това състояние е животозастрашаващо, така че е спешно необходимо да се повика линейка.

    Симптоми на сърдечна астма

    • Задух. Затруднения при вдъхновение, продължително изтичане. Просветът на бронхиолите е стеснен. Не позволява да се получи необходимото количество въздух в белите дробове. Пациентът диша през устата си и говори трудно. Човек е принуден да заеме седнало положение, тъй като легнало недостиг на въздух се увеличава (ортопнея).
    • Болезнената, задушаваща кашлица е рефлекторна реакция на тялото към оток на бронхиалната лигавица. Първоначалната кашлица е суха. След това се отделя малко количество чиста храчка, което не носи облекчение. Късно храчки може да се увеличи. Той става пенлив и става бледо розов нюанс поради смесването на кръв. Може би освобождаването на пяна от устата и носа.
    • Бледата кожа е свързана с спазъм на повърхностните съдове.
    • Синкавият (цианотичен) оттенък на кожата около устните и фалангите на пръстите е резултат от липсата на кислород и високата концентрация на възстановен хемоглобин в кръвта.
    • Възбуда, страх от смъртта - признаци на кислородно гладуване на мозъка.
    • Изобилие от студена пот - външният му вид е свързан с натрупването на въглероден диоксид в кръвта в нарушение на газообмена в белите дробове.
    • Подуването на шийните вени се дължи на стагнация на кръвта във вените на горната част на тялото с недостатъчна сърдечна функция. Лявата сърдечна камера не може да „изтласка” кръвта в белодробната артерия, а допълнителният обем на кръвта прелива от вените на гърдите и шията.
    В повечето случаи атаката се развива през нощта. Пациентът се събужда от остра липса на въздух, която е придружена от паническа атака.

    Диагностика на сърдечна астма

    Диагностицирането на сърдечна астма не е лесна задача дори за опитен лекар. Необходимо е да се разграничи сърдечната астма от други заболявания, които имат подобни симптоми: бронхиална астма, стеноза (стесняване) на ларинкса, истеричен припадък.

    При преглед лекарят открива следните признаци на сърдечна астма:

    • Блед на кожата.
    • Синкавият оттенък на устните, назолабиалният триъгълник, ноктите на пръстите.
    • По време на вдишване се увеличават мускулите. Напрегнете междуребрените мускули, издърпаната ямка е надглазична.
    • По време на атака кръвното налягане се повишава в резултат на стреса. При продължителна атака налягането може значително да намалее поради недостатъчно свиване на сърцето.
    • „Бокс“ оттенък при натискане на гърдите върху белите дробове.
    прослушване

    • Влажни дребни хрипове, особено в долната част на белите дробове, където има повече стагнация на кръвта. Ако белодробният оток се е развил, тогава се появява хриптене по цялата повърхност на белите дробове, което може да се чуе дори и от дишане на кипене от разстояние.
    • Сърдечните тонове (звукът на клапаните на сърцето и аортата) се чуват глухо поради изобилието на хрипове. Появяват се допълнителни тонове, които не се подслушват от здрав човек. Това са звуци на вибрации на стените на камерите по време на пълненето им.
    • Сърцебиене - тахикардия 120-150 удара в минута.

    За диагнозата лекарят ще се нуждае от резултатите от инструментални методи на изследване, потвърждаващи сърдечната астма.

    • Намаляването на ST интервала показва недостатъчност на коронарното кръвообращение, лошо хранене на сърцето и претоварване на лявата камера.
    • Плоска или негативна Т вълна означава, че мускулната стена на вентрикулите на сърцето е слаба.
    • Намаляване на амплитудата на зъбите - показва липса на работа на сърдечния мускул.
    • Разстройство на сърдечния ритъм - аритмия.
    • Увеличението в кухината на лявата камера - показва значително преливане на белодробната циркулация.

    Ехокардиография (ултразвук на сърцето)

    • Сърдечна недостатъчност - намаляване на контрактилитета на сърцето.
    • Разреждане или удебеляване на стените на лявата половина на сърцето.
    • Признаци на сърдечни дефекти - клапни дефекти.

    Ултразвуково дуплексно сканиране (сърдечен доплер)

    • Повишено кръвно налягане в белодробната циркулация.
    • Намаляване на обема на кръвта, изхвърлена от лявата камера, докато се намалява.
    • Повишено налягане в лявата камера и ляво предсърдие.

    Рентгеново в 3 проекции

    • Увеличаването на напречния размер на сърцето чрез увеличаване на лявата камера.
    • Застоене в белите дробове.

    Лечение на сърдечна астма

    Лечението на сърдечна астма започва, когато се появят първите симптоми на атака. Мерките са насочени към облекчаване на нервното напрежение, облекчаване на работата на сърцето, премахване на възбуждането на дихателния център, предотвратяване на белодробен оток.

    Първа помощ за сърдечна астма:

    • Комфортно поставете пациента. В този случай краката трябва да бъдат освободени от леглото, тъй като в легнало положение се увеличава притока на кръв към белите дробове.
    • Горещата баня за краката ще осигури притока на кръв към краката и ще намали преливането на белодробни съдове.
    • Поставете турникета на долните крайници на 15 см под паховата гънка. Тя се поставя върху дрехите в продължение на 20-30 минути. По този начин значително количество кръв се задържа в крайниците. Това ви позволява да намалите количеството на циркулиращата кръв и да облекчите белодробната циркулация.