Симптоми и лечение на атеросклероза на долните крайници

Атеросклерозата на долните крайници е често срещано, много коварно и много опасно заболяване. Основните признаци, които характеризират атеросклерозата на краката, започват да се появяват още на етапа на липса на кръвен поток. Затова е изключително важно да се отговори на въпроса как да се лекува атеросклероза на съдовете на долните крайници. Освен това е необходимо да се разбере, че идентифицирането на причините и определянето на симптомите на заболяването могат да доведат до навременно лечение.

Причини за заболяването

Нормалното функциониране на всички органи и тъкани на тялото се осигурява благодарение на постоянното кръвоснабдяване. Съдовете са свързани с всички тъкани. Ако луменът на тези съдове е чист и не е замърсен, тогава органите получават достатъчно количество кислород и хранителни вещества, за да функционират.

Но при атеросклероза холестеролът се натрупва по стените на кръвоносните съдове, при които се появява възпаление.

Ако това се повтори систематично, тогава на този сайт се появяват атеросклеротични плаки, които се изпращат в лумена на съдовете. Ако плаката е счупена, се появява тромб, който значително забавя притока на кръв. След известно време плаките започват да придобиват камъни поради калциевите соли. Следователно, артериите вече не са еластични и вече не могат да компенсират притока на кръв поради стесняване на лумена.

Въз основа на горните процеси последствията могат да бъдат както следва:

• стесняване на лумена на артериите, което води до пълно блокиране на тях;
• недостатъчно ниво на притока на кръв към долните крайници;
• намалена функционалност на краката;
• появата на гангрена и тъканна смърт в резултат на нарушение на трофичните процеси в тъканите.

Заслужава да се отбележи, че тялото винаги е компенсирано за липсата на притока на кръв чрез образуването на малки съдове в главните артерии. Но това се случва само с бавно развитие на атеросклеротични лезии на артериите на долните крайници. Ако болестта прогресира бързо, тялото просто няма време да произвежда нови съдове.

В повечето случаи заболяването засяга представителите на по-силния пол. Важна роля тук играят фактори на наследственост и генетична предразположеност.

По отношение на възрастовата диференциация, може да се отбележи, че с възрастта рискът от заболяването се увеличава.

До 40 години атеросклероза на артериите на долните крайници е феномен доста рядък. Рисковите фактори включват:

• тютюнопушенето;
• чести случаи на хипотермия;
• метаболитни нарушения;
• консумиране на храни, които съдържат висок процент холестерол и лесно смилаеми мазнини;
• захарен диабет;
• алкохолизъм;
• високо кръвно налягане;
• честа употреба на силно кафе или чай.

Горните фактори само увеличават риска от заболяването, чието проявление може да настъпи в началния етап. И колкото по-скоро се открие, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

Признаци на заболяване

Симптомите на съдова атеросклероза сигнализират за себе си дори в началния етап. Необходимо е само да се идентифицират правилно, за да се намери правилното лечение. Следователно, признаци на атеросклероза са:

• чувство на студ в краката и краката;
• постоянно усещане за студ;
• бледност на кожата на долните крайници;
• мускули, изтръпване на крайниците;
• обем на долния крак;
• намаляване на косата на краката, влошаване на растежа на косата като цяло;
• наличието на болка в краката, както при ходене, така и в покой;
• появата на зачервяване с подуване и потъмняване на пръстите на долните крайници;
• появата на рани по краката;
• гангрена.

При атеросклероза на долните крайници много хора намират симптомите сами по себе си, но само лекуващият лекар може правилно да интерпретира тези признаци.

И дори това има свои нюанси. Факт е, че атеросклерозата на артериите на долните крайници има постоянен характер на възникващите симптоми. Те само се засилват с времето. Но ако знаците започнат да се натрупват, това може да бъде сериозна причина за безпокойство и да потърси помощ от медицинска институция.

Етапи на развитие на болестта

Класификацията на заболяването се основава на мястото на възпалителния процес в съдовете. Въз основа на степента на увреждане на главните артерии, има такива етапи:

Ако, обаче, атеросклерозата се класифицира според степента на поява на нарушения, е възможно да се разграничат:

• болка, която възниква при ходене на разстояние повече от 1 км;
• слабост в краката и болка, която се появява по време на усилие, което кара човек да спре, за да елиминира неприятно усещане;
• болка в покой;
• потъмняване на пръстите на долните крайници и гангрена на тъканите.

Последните 2 етапа често се наричат ​​критична исхемия. На тези етапи все още можете да предприемете редица мерки за спасяване на долните крайници. Това обаче трябва да се направи възможно най-бързо.

Методи за лечение

Преди започване на лечението е необходимо да се диагностицира. Това се извършва при най-малкото подозрение за възможно развитие на болестта. Изследването се състои от следните стъпки:

• палпиране на пулса в долните крайници;
• дуплексен ангиосканинг и допплерография (ултразвук);
• ангиографско изследване и реовазография;
• биохимичен анализ на кръв за наличието на липиди в него;
• капиляроскопия;
• изследвания на характеристиките на свойствата на кръвосъсирването.

При атеросклероза на артериите на долните крайници лечението трябва да започне възможно най-рано. В същото време тя трябва да се основава на използването на медицински методи, хирургическа намеса и нормализиране на начина на живот. Много е важно да се придържате към трите точки, за да се справите ефективно с болестта и прогресивните симптоми. Това е единственият начин да се избегне повторение на болестта и нейното по-нататъшно развитие. Цялостното лечение на атеросклерозата на долните крайници трябва да съдържа:

• избягване на лоши навици (пиене и пушене, злоупотреба със силно кафе);
• ограничаване на ефекта от студ върху краката;
• нормализиране на диетата, тъй като е необходимо да се изключат от него продукти, богати на животински мазнини (храната трябва да се изпарява, а диетата да се допълва с растителни продукти);
• приемане на лекарства, които не позволяват натрупването на холестерол по стените на кръвоносните съдове (например, Atoris и Atorvastatin);
• редовна употреба на лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, кардиомагнил, варфарин);
• Постоянни процедури за интравенозни инфузии, включително съдови препарати, сред които Хепарин заема специално място;
• хирургия, която предполага отстраняване на атеросклеротични плаки, разширяване на съдовете, стеснени от района, и пълното им заместване с изкуствени.

Възможно е да се лекува атеросклероза на съдовете на краката, ако се следват всички инструкции на лекаря.

Традиционни методи на лечение

Особено внимание сред методите за лечение на болестта трябва да се обърне на народните средства, тъй като обикновените хора разчитат само на тях. При атеросклероза на долните крайници лечението с медикаменти не винаги е ефективно и приемливо за пациентите, тъй като цените на лекарствата могат да бъдат твърде високи. Ето защо, спасени са изпитани от времето народни препарати. Рецепти, предавани от поколение на поколение.

Една от рецептите се състои от следните компоненти:

• 20 г конски кестен;
• 45 g обикновен хмел;
• 35 g главна шафранка;
• вода (в съотношение 200 g течност на 2 g смес).

За да приготвите тинктурата, е необходимо да комбинирате всички билки заедно. След това изсипете врялата вода върху сместа. След това настоявайте за 3 часа. Вземете тинктура от половин чаша веднъж дневно.

За да приготвите следната отвара, трябва да приготвите следните съставки:

• 1 ч. Л цветя от лайка;
• 1 ч. Л резеда;
• 1 ч. Л живовляк;
• 1 ч. Л жълт кантарион;
• 1 чаша вода;
• 1 ч. Л градински чай.

За готвене трябва да комбинирате всички съставки. След това сместа се налива с гореща вода. Настоявайте през деня на тъмно място. Бульонът се използва за приложение на долните крайници сутрин и вечер. Измийте краката си добре преди да започнете процедурата.

За третата рецепта ще се изисква 1 супена лъжица. л. маслини и 1 супена лъжица. л. масло от морски зърнастец. И двата компонента трябва да се смесят и след това да се втрият в кожата. Да се ​​използват средства в рамките на 3 седмици.

Народните средства привличат хората не само за тяхната ефективност, но и за простотата на използваните съставки. Например, рецептата на основата на копър семена е популярна. За това, 1 супена лъжица. л. копър трябва да се излее вряща вода. Настоявайте няколко часа. След това вземете отвара от семената 4 пъти на ден за 1 ч.л.

Има и рецепта, която съдържа 20 г корен девясила, 100 мл прополис и същото количество алкохол. Коренът на дивото трябва да бъде смачкан и поставен в бутилка с тъмно стъкло. След това поставете контейнера на тъмно място в продължение на 20 дни. След това добавете тинктура от прополис. Вземете готовия продукт 30 капки 3 пъти на ден.

Ако има кора от планински ясен, можете да приготвите доста ефективно средство за борба срещу атеросклерозата на долните крайници. За да направите това, вземете 400 г кора и се налива 1 литър преварена вода. След това гответе за 2 часа. След щам, като се използва марля и се охлажда. За лечение на атеросклероза на долните крайници, като се отвара преди ядене.

Заслужава да се отбележи, че всички горепосочени рецепти са най-популярните и ефективни, доказани от хората. Но неконвенционален подход за лечение на атеросклероза на краката трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар, тъй като някои съставки могат да повлияят неблагоприятно на здравето.

Атеросклероза на долните крайници: всички симптоми, възможности за лечение и последствия

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници е едно от техните хронични облитериращи заболявания, което засяга съдовете от еластичен тип (аорта, артерия) и е придружено от признаци на нарушена циркулация на кръвта. Развитието на патологията е свързано със сложно нарушение на метаболизма на мазнините в организма и фактори на околната среда. Нарушаването на гладката структура на вътрешната облицовка на съда, отлагането на липиди и калциеви соли свива лумена и намалява доставянето на кислород и хранителни вещества към мускулите. Лезията на артериите на долните крайници с атеросклероза е една от най-честите причини за ампутация на краката.

Клиника и основни симптоми на заболяването

Появата на клинични признаци на хронично облитериращо заболяване на артериите на долните крайници (HOZANK) се свързва със стесняване на лумена на съда с повече от 75%. Най-често патологичният процес се локализира в долната част на коремната аорта (под изхвърлянето на бъбречните артерии): 33% - на аорто-илиачния сегмент, 66% - на бедрената-подколенната.

Появата на атеросклеротична плака с образуването на фиброза (плътна съединителна тъкан) може да се разглежда като адаптационен механизъм в отговор на травма и асептично възпаление на вътрешната обвивка чрез силен кръвен поток в главните артерии.

Типични признаци на атеросклероза на долните крайници

Симптоматологията на заболяването е причинена от нарушение на доставката на кръв през засегнатите съдове към мускулите и нервните влакна.

Най-характерните симптоми на атеросклероза на долните крайници:

• намаляване на толерантността към упражняващо напрежение (бърза умора при ходене);
• интермитентна клаудикация - специфичен симптом за HOZANK, който се характеризира с появата на интензивна болка (изгаряне) в крака по време на физическо натоварване, необходимост от спиране и почивка;
• невропатия (поради нарушено хранене на нервните влакна): пълзящи усещания, скованост, спазми;
• обезцветяване на кожата (бланширане), локално понижение на температурата.
• изтъняване на подкожната мастна тъкан, мускулна атрофия (обемът на крайниците е различен при едностранна лезия);
• атрофия на космения фоликул (косата на краката става тънка, крехка и накрая пада);
• хиперкератоза на кожата на краката, нокти.

Тежестта на симптомите се определя от нивото, степента и степента на стесняване (стеноза). В допълнение, наличието на свързани утежняващи фактори (диабет, пушене, старост) влошава прогнозата за живота и здравето на пациента.

Прояви на заболяването при възрастни: каква е характеристиката?

Диагнозата HOZANK е по-често изложена на мъже, тъй като представителите на по-слабия пол преди периода на менопаузата имат защитен ефект на естрогена, което предотвратява развитието на атеросклероза. В допълнение, патологията е по-често диагностицирана в напреднала възраст поради изчерпване на адаптивните и компенсаторни механизми.

Характеристика на атеросклерозата на долните крайници при тези пациенти е:

• бавно прогресиране на симптомите поради увреждане на нервните влакна;
• висок интензитет на синдрома на болка (причината е липсата на колатерални артерии, които осигуряват минимално необходимия кръвен поток в тъканите);
• системни нарушения: загуба на тегло, изтощение, нарушение на психичния статус.
• прогресивна мускулна атрофия;
• чести язви, които не са податливи на консервативно лечение;
• висок риск от усложнения (в 30% от случаите): гангрена, септични състояния.

Допълнителни хронични патологии на дихателната система, сърцето и бъбреците затрудняват диагностицирането и избора на ефективно лечение.

Ампутация на долния крайник се предписва в 45% от случаите на HOZANK при пациенти в напреднала възраст, което води до увреждане и влошаване на качеството на живот.

Видове и етапи на атеросклероза на долните крайници

Оклузията на главните артерии на долния крайник с атеросклеротична плака причинява характерна клиника в зависимост от етапа на процеса.

На практика лекарите използват класификацията на процеса въз основа на функционалните способности на пациента (според Фонтен-Покровски), представени в таблицата.

Атеросклероза на съдовете на долните крайници: симптоми, диагностични методи и предписано лечение

Атеросклерозата на долните крайници е хронично прогресиращо заболяване на сърдечно-съдовата система. Причината за появата му е отлагането на холестерола и мастните вещества по вътрешните стени на артериите.

С напредването на патологията, холестеролните плаки се увеличават, стесняват лумена на съда (артериална стеноза) или го блокират напълно (оклузия).

Поради намаляване на обема на кръвта, постъпваща в тъканите, трофичността се влошава, което води до развитие на вторични тежки патологии, които често водят до увреждане.

Обща информация

В ранните стадии на атеросклерозата на долните крайници се появява състояние, известно като исхемия. Характеризира се с чувство на тежест при ходене, умора, локален спад на температурата в дисталната част на засегнатия крайник.

Следващият етап от болестта е известен като облитериращ ендартериит. Характерните симптоми на ендартерии са постоянното бланширане на кожата и периодичната клаудикация. При липса на навременно лечение тази патология може да доведе до развитие на гангрена и загуба на крайници.

Атеросклеротични промени в кръвоносните съдове с различна тежест се срещат при повечето хора на средна и напреднала възраст, но болестта е асимптоматична в ранните стадии на развитие. Болките по време на ходене се появяват по-късно, със значително стесняване на лумена на кръвоносните съдове и показват тежка артериална недостатъчност.

Причини за възникване на

Облитерите на атеросклерозата засягат главно мъжете, патологията се насърчава от:

• Пушенето. Около 90% от пациентите с атеросклероза - пушачи с голям опит.
• Недостатъчна физическа активност. Сред хората, водещи заседнал начин на живот, съдовите патологии са по-чести.
• Алкохолът. Систематичната и прекомерна консумация на алкохол ускорява протичането на заболяването.
• Нарушаване на принципите на здравословното хранене. Изобилието от пушени храни, пържени, мазни храни допринася за образуването на холестеролни плаки.
• Хроничният стрес и невро-емоционалните претоварвания причиняват ангиоспазми, които влошават кръвообращението в тъканите.
• Хронични заболявания. Атеросклерозата може да се развие на фона на диабет, затлъстяване, ревматизъм, туберкулоза, хипертония и други патологии от сърдечно-съдовата система.

Рисковите фактори могат да се разделят на две групи: те или водят до постоянна вазоконстрикция, затрудняват циркулацията на кръвта и ускоряват отлагането на холестерол, или увеличават съдържанието на холестерол и съпътстващи липопротеини в кръвта.

Признаци на

Васкуларните патологии са особено опасни, защото могат да се развиват асимптоматично за дълго време. Първите забележими симптоми на атеросклероза на съдовете на краката показват, че процесът вече е отишъл достатъчно далеч и пациентът се нуждае от спешно лечение.

Първото нещо, на което пациентите обикновено обръщат внимание, е бързата умора и болката, която се появява по време на физическо натоварване (особено при ходене, изкачване по стълби, бягане), придружено от гъши издатини. Някои пациенти имат подчертана чувствителност към студ.

Локализацията на болката зависи от местоположението на мястото на лезията. Телесните мускули, стенозата на коремната аорта и илиачните артерии обикновено се проявяват с нежност в мускулите на бедрото и седалището. С прогресирането на атеросклеротичните промени, интензивността на болката се увеличава, те се разпространяват към други мускули на засегнатия крак.

Пациентите се оплакват от чувства на свиване, скованост, скованост. Характерно е, че когато товарът бъде отстранен и още повече след почивка, болката изчезва, дискомфортът изчезва. Този комплекс от симптоми е известен като интермитентна клаудикация.

Интермитентна клаудикация в повечето случаи се появява на един крак, двустранните симптоми в ранните стадии са редки. При двустранна симптоматика тежестта на усещанията варира на всеки от краката.

По-нататъшното прогресиране на заболяването е придружено от увеличаване на интензивността на болката дори в покой и разпространението му в дисталните крайници до пръстите. Болката се увеличава с хоризонталното положение на засегнатия крайник.

Поради нарушаване на трофиката на тъканите на засегнатия крак, косата постепенно пада, растежът на ноктите и заздравяването на малки рани, ожулвания и ожулвания значително намаляват. Некроза се появява в долните крака, пръстите на краката и стъпалата, се развива оток на долните крака и крака, образуват се трофични язви. Кожата придобива синкав оттенък, който в крайна сметка се превръща в кафяв или черен. Липсата на лечение води до гангрена.

Основната характеристика за определяне на етапа на развитие на атеросклерозата е разстоянието на безболезненото ходене:

• Етап 1 Разстоянието от безболезнено ходене надвишава 1 km, болката се проявява със значителни физически натоварвания.
• 2а етап. Болезнените усещания се появяват след преминаване на разстояние 250-1000 м.
• 2б етап. Пациентът е в състояние да преодолее без болка 50-250 m.
• Етап 3 (етап на критична исхемия). Разстоянието от безболезнено ходене се намалява още повече, болката не отслабва дори в покой и се увеличава през нощта.
• Етап 4 Трофични разстройства.

Тези снимки показват очевидни симптоми на пренебрегната атеросклероза на съдовете на долните крайници:

Нарушения на трофичния крак, дължащи се на атеросклероза.

При класическия курс на атеросклероза облитерираща болестта последователно преминава през етапите на развитие, с изключение на случаите, усложнени от остра артериална тромбоза. Тромб припокрива лумена на артерията в най-тясната точка, засегнатият крак изведнъж се охлажда и става много блед. Артериалната тромбоза се нарича аварийна, когато пациентът незабавно се нуждае от помощ от съдов хирург.

Кога да отидете на лекар?

Ако човек е на повече от четиридесет години, всички неочаквани усещания в областта на крака трябва да бъдат тревожни: скованост, тежест, остра чувствителност към студ, студенина, особено ако са съчетани с бърза умора и мускулни болки. Неприятностите, на пръв поглед незначителни, са всъщност заплашително предупреждение от страна на съдовете за наличието на патологичен процес.

Клиничната картина на съдови патологии в ранните стадии на развитие наподобява проявите на други заболявания, които не са пряко свързани с нарушения на кръвния поток. Следователно първите симптоми на предполагаемата атеросклероза на съдовете (вени и артерии) на долните крайници са причина за посещение на терапевта, който ще насочи пациента към специалист с подходящ профил, за да получи лечение.

Болката, която се случва по време на ходене, е пряко указание, че посещението на флеболог не може да бъде отлагано повече. Болезнените усещания, промените в местната температура и цвета на кожата показват, че патологичните промени са стигнали достатъчно далеч и са сериозна заплаха, дори заплаха за живота.

Много ужасни явления - трудно заздравяване на драскотини, малки рани, бавен растеж на ноктите, загуба на коса на краката. Ако бъдат открити един или няколко симптома, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог (за да изключите захарния диабет) или съдов хирург веднага.

Диета за атеросклероза на мозъчните съдове също е подходяща за пациенти с формата на заболяването в долните крайници. Научете повече за нея.

Какви лекарства се използват при атеросклероза на мозъчните съдове? Всички те са изброени тук.

диагностика

С задължителните инструментални изследвания се прави диагностика на облитериращи заболявания на артериите. Пациентът трябва да бъде насочен към ултразвуков дуплексен съдов скелет (UZDS). Техниката за ултразвуково сканиране ви позволява да видите характеристиките на кръвния поток в съда, състоянието на стените и съседните тъкани, за да откриете препятствия, които нарушават кръвообращението.

С предполагаемата нужда от хирургическа намеса се извършва рентгеноконтрастна артериография. В артерията се инжектира рентгеноконтрастно вещество и се правят серии от последователни изстрели в хода на съда. След това пациентът се оставя в болницата и се предписва почивка за 12 часа.

В случай на спор, допълнително се измерва парциалното налягане на кислорода в тъканите.

Клиничната картина на атеросклерозата на долните крайници в ранните стадии прилича на проявите на други съдови патологии, по-специално тромбоангит и облитериращ ендартеритис:

• Ендартерити засяга млади хора и обикновено се развива на фона на измръзване, нервно пренапрежение или тежка хипотермия. Патологичните промени обикновено са локализирани в дисталния крайник.
• Тромбоангиитът се характеризира с комбинация от симптоми, характерни за артериална недостатъчност и венозен тромбофлебит. Заболяването се случва при млади мъже.

Какво трябва да направя, за да се възстановя?

Всеки специфичен случай на атеросклероза изисква индивидуален подход. При разработването на тактиката на лечение се вземат под внимание наличието на съпътстващи заболявания, тежестта на състоянието на пациента, степента на съдовата лезия и някои други. Лечението на атеросклерозата може да бъде:

• консервативна;
• ендоваскуларно;
• Хирургически.

Консервативна терапия

Консервативно лечение е възможно с откриването на атеросклероза в ранните стадии. Консервативните методи се използват при подготовката за операция на пациенти в некритично състояние, отслабени от съпътстващи заболявания. В зависимост от състоянието на пациента, освен курса на медицинско лечение и физиотерапевтични процедури, дозирано ходене, тренировъчна терапия, пневмопресивна терапия, се допускат някои народни средства.

В хода на лекарствената терапия се включват лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта, допринасят за нормализирането на периферното кръвообращение и спазмолитиците. Някои пациенти трябва постоянно да приемат лекарства, целият курс на лечение се извършва няколко пъти в годината.

Лечението с лекарства по никакъв начин не засяга холестеролната плака, но само подобрява кръвообращението в малките артерии на засегнатия басейн, което компенсира циркулационната недостатъчност.

Ендоваскуларно лечение

Ендоваскуларното лечение е минимално инвазивна алтернатива на хирургичната интервенция и се използва в по-късните стадии на атеросклерозата, когато консервативните методи вече не са ефективни. Устройство се вкарва в засегнатата област на артерията, за да се предотврати по-нататъшно стесняване на лумена на съда.

Ендоваскуларното лечение включва балонна дилатация, стентиране и ангиопластика. Процедурите се извършват в рентгенова операция, след което на пациента се прилага бандаж под налягане, а почивка на легло се предписва за 12-18 часа.

хирургия

При откриване на дълги зони на блокиране, на пациента се посочва хирургично лечение. Най-честите методи за хирургично лечение са:

• Протезиране на запушена зона;
• Тромбентартеректомия - отстраняване на холестеролна плака;
• Шунтирането е инсталирането на изкуствен съд, който да заобикаля запушената зона на артерията. По-рядко фрагменти от сафенозните вени на пациента се използват като шунтове.

Хирургичното лечение може да се комбинира с ендоваскуларни и други видове операции, в зависимост от състоянието на пациента.

При тежка гангрена и обширна некроза засегнатият крайник е ампутиран, тъй като това е единственият начин да се спаси живота на пациента.

Полезно видео

За болестта, нейната диагностика и лечение вижте видеото:

Симптоми и лечение на атеросклеротични лезии на артериите на долните крайници

Атеросклерозата обикновено се нарича системно заболяване: образуването на холестеролни плаки обикновено се причинява от метаболитни нарушения и засяга всички съдове на нашето тяло. На практика обаче молекулите на мастноподобна субстанция често се утаяват главно в определена област (орган, съд). В зависимост от морфологичните особености и характерната клинична картина се изолира лезия на съдовото легло на различни места. В нашия преглед ще говорим за атеросклероза на артериите на краката, ще се опитаме да отговорим на основните въпроси за причините, механизма на развитие, характерните клинични особености, принципите на диагностиката и лечението на тази патология.

Болест на XXI век

Преди да се анализират симптомите на атеросклероза на артериите на долните крайници и лечението на това заболяване, е важно да се разбере същността на патологията. Какво е атеросклероза и какви фактори участват в неговото формиране?

Така че, атеросклерозата (терминът произтича от гръцките думи „athera“ - каша и „склероза“ - втвърдяване) е хронично прогресивно заболяване, причинено от нарушен липиден и протеинов метаболизъм в организма и характеризиращо се с отлагане на холестеролни молекули на вътрешната повърхност на артериите от еластични и мускулно-еластични типове.

Обърнете внимание! За първи път швейцарският анатом Гелър обърна внимание на характерната съдова лезия при аутопсия. Липидният характер на заболяването и неговата връзка с повишения холестерол са установени много по-късно - в началото на ХХ век.

В патогенезата на заболяването има два основни фактора:

1. Повишаване на концентрацията на холестерол и дисбаланса между неговите "добри" и "лоши" фракции.
2. Нарушаване на целостта на хориоидеята - интима на артериите и вените поради действието на токсични и токсични съединения (включително етанол, никотин), наследствена предразположеност.

Известно е, че около 200-350 g холестерол се определя общо в човешкото тяло. Това липофилно вещество е структурен елемент на цитоплазмените мембрани на всички клетки, но най-вече е концентриран в хепатоцити, надбъбречни клетки, гонади и липидна тъкан. Около 10% от холестерола циркулира в нашата кръвоносна система (от най-големите артерии до капилярите), които се пренасят от специални носители. Комбиниран заедно, този комплекс образува комплексно мастно-протеиново химично съединение - "липопротеин".

Въз основа на характеристиките на изпълнената структура и функция се различават няколко вида липопротеини:

1. VLDL и LDL - “лош” холестерол, наситени с мастни молекули и “губещи” ги с лекота, когато се движат по съдовото легло. Повишаването на нивото на липопротеините с ниска плътност в организма е един от основните патогенетични фактори за атеросклеротични съдови лезии.
2. HDL е "добър" холестерол, който транспортира липидите от периферията към черния дроб за по-нататъшна преработка в мастни киселини и оползотворяване от тялото. Нормалните и високи нива на HDL защитават артериите от образуването на плаки и са основен антиатерогенен фактор.

По този начин е възможно атеросклеротично увреждане на артериите, ако пациентът има:

• високи нива на общ холестерол ОХ;
• високо ниво на “лоши” LDL;
• ниско ниво на “добър” HDL;
• повишено СА (съотношение на атерогенност) - съотношението между вредния и полезен холестерол.

Причини и рискови фактори за развитие

Независимо от преобладаващата локализация, рисковите фактори за образуването на плаки от холестерол са еднакви. Сред най-вероятните причини за атеросклероза на артериите на долните крайници са:

• генетична предразположеност;
• генетични заболявания, които възникват с нарушен метаболизъм на липидите (фамилна дислипидемия);
• пристрастяване към тютюн;
• алкохолна зависимост;
• затлъстяване;
• небалансирана диета, редовна консумация на мастни храни - особено пържени;
• заседнал начин на живот;
• метаболитни нарушения - е от особено значение при захарен диабет.

Типични симптоми на заболяването

За дълго време атеросклеротичните промени в съдовете остават незабелязани. Клиничните признаци на заболяването се появяват само при тежки нарушения на кръвообращението, както и при дисфункция на артериите и вените.

Основният и най-първият симптом на атеросклероза на артериите на долните крайници често е интермитентна клаудикация. След преминаване на определено разстояние (тези разстояния стават по-къси с времето) човек може да се почувства уморен, неудобен, а след това и болка в единия или двата крака. Често дискомфортът го спира, отнема известно време и продължава по пътя си.

В зависимост от обективните клинични показатели се различават 4 етапа на този синдром.

При клиничен преглед се проявява атеросклероза на артериите на долните крайници:

1. намаляване на диаметъра на долната част на крака, причинено от нарушено кръвоснабдяване и атрофия на мускулите на долните крака;
2. дистрофични промени на нокътните пластини;
3. косопад върху краката;
4. липса на пулсация в артериите на стъпалото (или по-висока, в зависимост от степента на съдовата стеноза при атеросклероза - бедрена, подколенната).

Освен това се забелязва бледност на кожата, патологично изкривяване на вените, поява на съдови "звезди".

Трофичните нарушения при атеросклероза в началния етап имат субективни прояви:

1. чувство за студ: краката и краката са постоянно студени, пациентите ги обвиват в одеяло, носят топли вълнени чорапи;
2. парестезия - усещане за пълзене, изтръпване;
3. зачервяване, подуване и напрежение на дисталното стъпало, причинено от нарушение на изтичането на кръв през вените;
4. влошаване на регенеративните способности: драскотини и ожулвания по кожата на долните крайници не се лекуват добре.

Трофичните язви и гангрена на крака са изключително опасни състояния, които усложняват атеросклерозата на артериите на долните крайници. Те са причинени от значително намаляване на кръвния поток и дифузно недохранване на меките тъкани на областта на крака и долната част на краката.

Развитието на трофични язви настъпва постепенно. На фона на горните симптоми, мрежа от синкави кръвоносни съдове, напълнени с венозна кръв, „расте“ върху кожата на стъпалото или подбедрицата. Малко по-късно на това място се появява кафява пигментация с лилаво или лилаво.

Кожата в засегнатата област се сгъстява и става много гъста (невъзможно е да се образува гънка), придобива типичен "лъскав" вид.

"Стартът" на образуването на язва започва с появата на малък дефект на кожата, покрит с краста. Трофичните лезии могат да се разпространяват и двете страни, улавяйки все повече нови области на кожата и навътре, достигайки мускулния слой и костта.

Гангрена при атеросклероза обикновено започва с пръстите на краката. Почти пълното прекратяване на снабдяването с кислород и хранителни вещества на периферните части на долните крайници причинява некроза - смъртта на тъканите. Постепенното разпространение на патологичния процес и отравянето на организма с продуктите от разпадане води не само до загуба на крайник, но и до хроничен синдром на интоксикация - увреждане на бъбреците, черния дроб, мозъка и други вътрешни органи.

Има два вида гангрена:

1. Сухо - се простира от дисталния капиляр до мястото на вливане в големите вени. Придружен от силна болка в крайника, която постепенно избледнява и се заменя с пълна загуба на чувствителност. Основните клинични характеристики на този вариант на некроза са сушенето, мумифицирането и обезцветяването на засегнатата област.
2. Мокри - придружени от непълно изсушаване на тъканите и развитие на процеси на разпад. Клинично се отличава с появата на възпаления участък от неприятни миризливи петна, мехури, пълни с гной. Без необходимите терапевтични мерки състоянието на пациента се влошава, присъстват симптомите на автоинтоксикация и недостатъчност на вътрешните органи.

Принципи на диагностиката

Атеросклерозата на артериите на краката се диагностицира въз основа на оплаквания от пациента, характерна клинична картина, лабораторни и инструментални данни. Стандартният план за изследване за предполагаеми заболявания включва:

• визуална оценка на нарушения на кръвообращението в съдовете на долните крайници;
• определяне на пулса върху периферните артерии на краката;
• аускултация на шума върху бедрените артерии;
• дефиниция на симптом на плантара - пациентът е в позиция, лежаща на гърба, с прави крака, повдигнати под ъгъл от 45 °. По заповед той започва да се огъва и разгъва крайниците в глезена става. Според скоростта на поява на субективна умора и обективни признаци на нарушения на кръвообращението се преценява тежестта на атеросклерозата.

• общи клинични тестове - OAK, OAM, биохимия на кръвта;
• липидограма - определяне на холестерола и неговите основни фракции (HDL, LDL, VLDL), триглицериди и атерогенност;
• коагулограма с определяне на времето за съсирване, APTT и PTI.

• Доплеров ултразвук;
• ангиография (използвайки рентгеноконтрастно вещество);
• CT, MRI - ако е необходимо.

Съвременни методи на терапия

Терапията на атеросклероза на всяка локализация, включително артериите на долните крайници, изисква цяла гама от дейности. На първо място, пациентът получава препоръки за корекция на обичайния начин на живот и хранене, и само с неефективността на тези дейности, лекарят взема решение за назначаването на медицински антилипидемични лекарства. Изявени нарушения на кръвообращението и трофични промени - показание за хирургично лечение.

Стъпка 1. Диета и начин на живот

Промените в обичайния начин на живот и кулинарните предпочитания са важен етап в лечението на атеросклероза, чиято цел е да се сведат до минимум рисковите фактори и прогресията на заболяването. Препоръчва се всички посетители на амбулатори с тежки нарушения на кръвообращението в съдовете на долните крайници:

1. Откажете се от лошите навици. Консумацията на алкохол и тютюнопушенето не само влияят неблагоприятно на тялото като цяло, но и допринасят за засиленото отлагане на холестеролните молекули, а не на вътрешната стена на кръвоносните съдове.
2. Още, за да бъде на чист въздух.
3. Упражнявайте, координирайте с лекаря си подходящи упражнения.
4. Нормализира телесното тегло (за пациенти със затлъстяване).
5. Нормализиране на начина на работа и почивка, сън поне 7-8 часа на ден.

Терапевтичната диета за понижаване на липидите се препоръчва и за всички пациенти с атеросклероза. Основните му принципи включват:

1. Ограничаване на приема на холестерол до 150-200 mg / ден. Основните хранителни източници на тази мастноподобна субстанция са мазнини от животински произход, странични продукти (език, бъбреци, черен дроб, мозък), млечни продукти - мляко с висок процент мазнини, сметана, сметана, някои видове масло, твърдо сирене.
2. Увеличаване на количеството полиненаситени мастни киселини (омега-3, 6) в диетата, които съставляват мастни морски риби (сьомга, сьомга, скумрия, херинга), орехи и лешници, естествени растителни масла (особено ленено семе, сусам). Те са източник на храна за "добър" холестерол, нормализират липидния метаболизъм в организма и притежават антиатерогенни свойства.
3. Консумация на достатъчно количество фибри (зеленчуци, плодове, билки) и течност (все още вода, компоти, плодови напитки, бульон). Това ще спомогне за подобряване на храносмилането и ускоряване на процеса на оползотворяване на холестерола по естествен път през храносмилателния тракт.

Стъпка 2. Медикаментозно лечение

В началните етапи на атеросклероза на артериите на долните крайници, лекарствената терапия се използва не по-рано от 3 месеца след началото на лечението без лечение (и неговата неефективност).

По-често се предписват следните групи лекарства:

• Статини (аторвастатин, ловастатин) - намаляват производството на "лош" холестерол в черния дроб;
• фибрати - увеличаване на използването на липопротеини с ниска плътност през стомашно-чревния тракт, допринасяне за нормализиране на дислипидемията;
• секвестранти на жлъчната киселина - увеличаване на припадъците в червата и екскреция на холестерол от организма;
• Омега-3 (хранителна добавка) - повишаване на нивото на "добър" HDL в кръвта, имат изразени антиатерогенни свойства;
• антитромбоцитни средства - предотвратяване на тромбоза;
• средства за подобряване на кръвообращението в периферните артерии (Alprostan);
• Лекарства, които стимулират развитието на колатерали (алтернативни кръвоносни пътища) - Солкосерил, Актовегин.

Обърнете внимание! Препаратите от групата на статините и фибратите могат да имат неблагоприятен ефект върху черния дроб, поради което са противопоказани при декомпенсирани патологии на този орган - хроничен хепатит, цироза, рак. В допълнение, всички пациенти, приемащи тези лекарства за лечение на атеросклероза, трябва да бъдат редовно тествани за чернодробни функционални тестове - общ билирубин, ALT, AST.

Стъпка 3. Хирургична намеса

При значително стесняване на лумена на големите артерии, които подхранват долния крайник, се извършват реконструктивни операции:

• стентиране;
• байпас;
• артропластика.

С развитието на късните усложнения на атеросклерозата се решава въпросът за провеждане на радикална операция - ампутация на крайника в необходимата сума.

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници, чиито симптоми и лечение са разгледани в тази статия, е сериозен проблем на съвременното здравеопазване. Без адекватен подход към лечението патологията води до опасни последици за здравето, включително увреждане на пациента и смърт. Внимателното внимание към себе си, редовното определяне на нивото на липопротеините в кръвта, поддържането на здравословен начин на живот и спазването на медицинските препоръки са основните аспекти, които ви позволяват да поддържате здравето си от много години.

Лечение на атеросклероза на съдовете на краката

Периодично всеки от нас усеща лека болка в краката, но като правило не обръщаме внимание на това. И ние го правим напразно, защото не можем да говорим за умора или обичайно неразположение, а за сериозно заболяване. Един от тях е атеросклероза на съдовете на долните крайници, най-честата патология, която се развива в зряла възраст - с около 65-70 години.

Какво е скрито при това заболяване?

Под атеросклероза на краката означава заболяване, при което настъпват редица промени - нарушение на преминаването на кръвта през периферните съдове, появата на тъканни трофизми и др. Най-често атеросклерозата засяга големи артерии на коремната и гръдната кухини. Това води до патологични промени в подколенните, тибиалните и бедрените артерии, луменът в които намалява с повече от 50-55%.

На развитието на болестта може да отнеме повече от десет години, през които тя ще седи тихо вътре.

Етапи на атеросклероза

Експертите идентифицират няколко етапа на развитие на патологията на кръвоносните съдове на краката. Първият - предклиничен - е придружен от ясно изразено нарушение на липидния метаболизъм (липоидоза). Има болки в долните крайници, но те се появяват само след дълги разстояния и тежки физически натоварвания.

Нормални и чувствителни съдове

На втория етап, първите признаци на атеросклероза започват да се усещат - краката нарастват след преминаване 250-1000 м. Третият период (критична исхемия) се характеризира с изразени симптоми на заболяването. Болест синдром се появява след 50 м пеша. Е, на последния (четвърти) етап кожата на краката е засегната от трофични язви, некроза (почернела кожа) и гангрена, а тежък дискомфорт в краката се наблюдава дори в спокойно състояние, включително и през нощта.

Това е важно. Ако атеросклерозата на долните крайници не започне лечението дори на този етап, случаят може да завърши с гангрена с ампутация на краката.

Основни причини

Факторите, провокиращи развитието на това заболяване, могат да бъдат много различни. Успяхме да съберем основните причини:

• Пушенето е основната причина за атеросклероза. Никотинът, съдържащ се в тютюна, води до спазми на артериите и предотвратява преминаването на кръвта през съдовете. Това е пряк път към тромбофлебит и атеросклероза;
• наднорменото тегло;
• Често ядат храни, богати на животински мазнини, и повишават нивата на холестерола;
• Здравни проблеми - диабет, понижено производство на хормони и хормони на щитовидната жлеза, артериална хипертония и други;
• Генетично предразположение;
• Хроничен стресов опит;
• Високо кръвно налягане.
• възраст;
• Полова принадлежност - често мъже с атеросклероза на краката;
• Намалена двигателна активност;
• Голям психо-емоционален стрес;

Как се проявява

Както казахме, атеросклерозата на съдовете на долните крайници не се проявява дълго време, а след това веднага се появяват редица сериозни проблеми. Наистина ли няма нито един знак, който би позволил да се признае навреме начало на болестта? Разбира се, има. Всички те са пред вас:

• Отпуснатост на краката;
• Прекъсната клаудикация;
• Рядко - емболия или остра тромбоза;
• Постоянна студенина и усещане за вътрешна студенина;
• Цианоза и бледност на кожата;
• Крампи - особено често мъчения през нощта;
• Болкови усещания - от слаба до много силна;
• Няма пулсации по глезена, в подколенната ямка и по бедрото;
• Трофични явления, които се проявяват чрез пилинг на ноктите и появата на язви по пръстите и петите, както и загуба на коса на краката;
• Болки в крайниците, по-лоши по време на ходене;
• Цианоза (лупус) на кожата.

Как да диагностицираме

Навременната и правилна диагноза при атеросклероза на съдовете на долните крайници играе важна роля, тъй като с нейната помощ можете да научите за причините за заболяването и да предпише правилно лечение. В болницата определено трябва да имате следните консултации и процедури:

• MR ангиография;
• MSCT ангиография;
• Измерване на налягането с изчисление на индекса на глезена;
• Периферна артериография;
• Двустранно сканиране (USDG) на периферни артерии;
• Пулсация на артериите на крайниците;
• Консултация със съдов хирург.

Също така, лекарите отбелязват наличието или отсъствието на трофични разстройства на краката, установяват съдовата пропускливост, използвайки DS и USDG, и слушат систоличния шум над стенотичните артерии.

Не би било излишно да провеждаме още един малък тест. Пациентът трябва да вдигне краката си в легнало положение с 45 градуса. В същото време коленете не могат да се огъват. По време на процедурата се отбелязва степента на поява на бледност върху стъпалата на краката и общата умора на краката.

лечение

Лечението на това тежко и опасно заболяване зависи от тежестта и сложността на симптомите. Тя може да бъде както народна, така и традиционна. Обсъждаме всички подробности за всеки един от тях.

Обща терапия

Ако искате да постигнете положителни промени в борбата срещу атеросклерозата на съдовете на краката, пригответе се за стриктно прилагане на препоръките на експертите:

• Следвайте диета с нисък холестерол. Вие абсолютно не можете да ядете свинска мас, пастети, маргарин, масло, мазни меса, колбаси, млечни продукти с висок процент мазнини, карантии, пържени картофи, алкохол, печене на брашно, майонеза;
• Регулирайте теглото си;
• Откажете се от пушенето и алкохола;
• Отидете за удобни и просторни обувки;
• Бъдете много внимателни, когато режете ноктите;
• Не забравяйте внимателно да обработвате всички леки наранявания на краката и краката;
• Избягвайте хипотермия;
• Използвайте дозирано упражнение - разходка с умерено темпо поне половин час на ден, плуване, упражнения на велоергометъра;
• Лекуват съпътстващи заболявания - хипертония, диабет и др.

Подход за лечение на наркотици

Лечението на атеросклерозата на долните крайници включва редица лекарства и процедури. Само квалифициран лекар може да ги предпише, така че не забравяйте да посетите болницата.

Какво може да излекува това заболяване?

• Антитромботични лекарства (например, Аспирин и Реополиглукин) - предотвратяват появата на кръвни съсиреци и служат като най-добрата превенция на инфаркти и инсулти;
• Лекарства, които повишават физическата активност на пациента. Благодарение на пентоксифилин и цилостазол, ходенето е практически безболезнено, а общият кръвоток в долните крайници е много по-добър;
• Лекарства с антитромбоцитен ефект - те имат положителен ефект върху кръвоносната система и намаляват нивата на холестерола в кръвта;
• Антикоагуланти (варфарин, хепарин) - не позволяват кръвта да се съсирва в съдовете, те предотвратяват развитието на кръвни съсиреци;
• Антиспазмолитици (Drotaverin) - облекчаване на спазми и облекчаване на болката;
• Антибиотични мазила (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) се използват в присъствието на трофични язви;
• Лекарства, които подобряват храненето на тъканите (Zincteral);
• Вазодилататори (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
• витамини;
• Физиотерапевтични процедури - дарсонвализация, електрофореза с новокаин, хипербарна оксигенация.

Хирургично лечение

Хирургия - последната мярка за лечение на атеросклероза на долните крайници. По правило се предписва хирургична намеса за изразена исхемия и поява на много силни усложнения.

В този случай ще обсъдим следните процедури:

• Шунтиране - създаване на допълнителен път за притока на кръв около мястото на стесняване на артерията;
• Балонна ангиопластика - въвеждане в кухината на съда на балона, разширяване на артериалния лумен;
• Стентиране на артериите - в засегнатия съд се поставя тръбен разделител, който поддържа диаметъра на артерията на желаното ниво;
• Ендартеректомия - отстраняване на засегнатата област на съда заедно с атеросклеротична плака;
• Autodermoplastika - използва се за лечение на трофични язви, които са слабо податливи на локална терапия;
• Протезиране - замяна с автовенвен или синтетичен съд на засегнатата част на артерията;
• Ампутация на некротизирания отдел на крака с последваща инсталация на протезата.

Традиционни методи на лечение

Провежда се неконвенционален подход към лечението на атеросклероза на съдовете на долните крайници, но в този случай ще се нуждаете от съвет от опитен специалист. Що се отнася до рецепти, преди вас най-ефективните и популярни опции.

Рецепта номер 1 - тинктура

• Конски кестен (плод) - 20 г;
• Хмел обикновен - 45 г;
• Голямата глава на сафлор - 35 г;
• Вода - в размер на 200 г течност на 2 г смес.

1. Комбинирайте билкова смес.
2. Напълнете го само с вряща вода.
3. Настоявайте три часа.
4. Ние вземаме един ден за ½ чаша.

Рецепта номер 2 - отвара

• Лайка (цветя) - 1 ч.л.;
• Rezeda - 1 чаена лъжичка;
• Животинско - 1 ч.л.;
• Жълт кантарион - 1 ч.л.;
• Вода - 200 ml;
• Sage - 1 ч. Л.

Ако желаете, съставът може да бъде леко променен:

• Sage - 1 ч.л.;
• Животинско - 1 ч.л.;
• Жълт кантарион - 1 ч.л.;
• Churn - 1 чаена лъжичка;
• Лайка (цветя) - 1 ч.л.;
• Вода - 200 мл.

1. Свързваме всички компоненти.
2. Напълнете състава (1 супена лъжица. Лъжица) с вряща вода.
3. Настоявайте за един ден в затъмнен килер.
4. Ние използваме за приложения за краката сутрин и преди лягане. Краката трябва да бъдат измити старателно преди процедурата.

Рецепта номер 3 - триене

• Маслиново масло - 1 супена лъжица. лъжица;
• Масло от морски зърнастец - 1 супена лъжица. лъжица.

1. Смесете двете масла.
2. Разтриваме сместа в засегнатата кожа като крем.
3. Използваме три седмици.

Рецепта номер 4

• Копър семена (смачкани) - 1 супена лъжица. лъжица;
• Вряща вода - 200 мл.

1. Напълнете копъра само с преварена вода.
2. Даваме време да настояваме.
3. Пием четири чаени лъжички четири пъти дневно.

Рецептен номер 5

• Коренът от бял оман (сух) - 20 г;
• Тинктура от прополис (20%) - 100 мл;
• Алкохол - 100 мл.

1. Ние смиламе корена на оман и го изсипваме в бутилка от тъмно стъкло.
2. Настоявайте 20 дни в затъмнен килер.
3. Добавете тинктура от прополис.
4. Приемаме 3 пъти дневно по 25-30 капки.

Рецепта номер 6

• Кора от ряпа - 400 г;
• Вода - 1 л.

1. Напълнете горната кора с 1 литър преварена вода.
2. Гответе за 2 часа на тих огън.
3. Охлажда се и се филтрира през марля, сгъната в няколко слоя.
4. Пием преди хранене.

Атеросклерозата на кръвоносните съдове е сериозна и много опасна болест, която се нуждае от спешни и квалифицирани мерки. Само в този случай можем да се надяваме, ако не и на абсолютно възстановяване, то поне за значително подобрение на здравето.