Как да диагностицира атеросклероза: симптоми на тревожност, методи за изследване

Атеросклерозата е хронично генерализирано заболяване, което засяга артериите на всеки калибър и се характеризира с отлагането на специфични липопротеини в съдовата стена, което води до появата на атеросклеротични плаки и нарушено кръвоснабдяване на вътрешните органи. В основата на развитието на патологията е нарушение на липидния метаболизъм, по-специално метаболизма на холестерола, и увреждане на съдовия ендотелиум. Съвременната медицина е обект на диагностика на атеросклероза в началните етапи, което увеличава въздействието на по-нататъшното лечение.

Как се развива болестта

В момента съществуват две от най-популярните теории за развитието на атеросклероза - липид и ендотел.

Липидната теория счита за основна връзка в развитието на заболяването повишаване нивото на липидите в кръвната плазма, особено липидите с ниска плътност (LDL-C) и триглицеридите (TG). Според тази теория, повишеното ниво на липиди причинява проникването им в съдовата стена и образуването на холестеролни плаки.

Липидите с висока плътност (HDL холестерол), напротив, имат защитен ефект, следователно рискът от атеросклероза е по-висок, ако съотношението между „лош” и „добър” холестерол е нарушено.

Ендотелната теория като отправна точка за развитието на атеросклероза разглежда увреждането на вътрешния съдов слой, което предизвиква каскада от реакции, водещи до развитие на плака на мястото на увреждане.

И двете теории се допълват взаимно, а не изключват. Общото нещо е, че получената атеросклеротична плака прогресира бавно и асимптоматично в продължение на много години. В своето развитие тя преминава от разхлабена към калцирана (твърда) плака, което значително нарушава кръвния поток на органа, захранван от артерията. На всеки етап плаката може да бъде повредена под въздействието на повишено налягане, което води до образуване на кръвни съсиреци и развитие на тежки усложнения.

Атеросклероза: как да се диагностицира проблем

Много хора дори не подозират наличието на атеросклероза в ранните му стадии, тъй като симптомите на патологията могат да бъдат неспецифични или липсват. За идентифициране на заболяването е необходима цялостна диагноза, която включва:

• идентифициране на рисковите фактори за атеросклероза;
• идентифициране на специфични симптоми на патологията;
• лабораторни тестове;
• инструментална диагностика.

Един интегриран подход позволява да се идентифицира атеросклероза, дори и при асимптоматично.

Анализ на риска

Факторите, които допринасят за развитието на атеросклеротични лезии, не са напълно изяснени. Преобладават:

• хроничен стрес;
• злоупотреба с храни, богати на животински мазнини и рафинирани въглехидрати;
• тютюнопушенето;
• ендокринни заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм);
• неконтролирана артериална хипертония;
• затлъстяване;
• генетична предразположеност към ранна атеросклероза;
• липсата на движение;
• дислипидемия (повишен общ холестерол, холестерол с ниска плътност и нисък холестерол).

Всеки от тези фактори и тяхната комбинация ускоряват развитието на атеросклеротични лезии, независимо от възрастта на пациента. Ако бъдат открити един или повече фактори, пациентът трябва да бъде насочен за допълнително лабораторно изследване.

Анализ на клиничната картина

След определяне на рисковите фактори за развитието на заболяването е необходимо да се анализира клиничната картина на заболяването, да се определи най-вероятното място на атеросклероза. Симптомите на атеросклероза могат да варират в зависимост от местоположението на съдовата лезия и тежестта на артериалната оклузия. Тъй като атеросклерозата е генерализирана патология, абсолютно всички артерии в тялото могат да страдат.

Симптоми на атеросклеротични лезии в зависимост от локализацията на патологията:

• увреждане на мозъчните съдове се изразява чрез появата на симптоми като увреждане на паметта, загуба на слуха, шум в главата;
• основният симптом на атеросклероза на долните крайници е наличието на интермитентна клаудикация;
• Атеросклерозата на коронарните съдове е клинично изразена чрез симптоми на ангина пекторис. Пациентът има болка по време на физическо натоварване в областта на сърцето, задух, бързо сърцебиене. Болката преминава след прием на нитроглицерин или след дълъг период на почивка;
• увреждане на артериите на бъбреците се проявява чрез намаляване на бъбречната филтрация и симптоми на нарушена филтрационна способност на бъбреците. В урината се определят протеини, червени кръвни клетки, повишени нива на цилиндрите. С помощта на фонондоскопа можете да идентифицирате специфичен шум в областта на стесняване на бъбречната артерия. Този тип атеросклероза трябва да се подозира при млади хора с персистираща (рефрактерна) хипертония;
• за атеросклероза на каротидните артерии, типични са появата на замаяност и същите симптоми, които са характерни за лезии на съдовете на главата;
• атеросклеротичната аортна болест има дълъг латентен период. Ясна клинична картина се появява едва на възраст около 60 години. Един от най-забележителните симптоми на аортно увреждане е повишаване на систолното и пулсовото съдово налягане с ниско диастолично налягане;
• Атеросклерозата на мезентериалните артерии се проявява чрез появата на симптоми на "коремна жаба" и нарушено храносмилане. "Абдоминална жаба" се характеризира с остра пароксизмална болка в горната част на корема след тежка храна. Болката може да продължи няколко часа и се облекчава, като се приема нитроглицерин. Болката може да бъде придружена от подуване, оригване, запек. С прогресирането на болестта се свързва изобилна диария с остатъците от несмлени мастни храни. По време на аускултация може да се установи намаляване на перисталтиката и систоличния шум в съдовете на горната част на корема.

Лабораторна и инструментална диагностика на атеросклероза

Лабораторната диагностика се възлага на всички пациенти със съществуващи рискови фактори за развитие на заболяването, независимо от наличието или отсъствието на симптоми на атеросклероза. Лабораторните диагностични методи позволяват да се направи заключение за общото състояние на артериалното плато и да се определи вероятността от атеросклеротични лезии при конкретен пациент. От лабораторните изследвания най-значими са:

• нивото на общия холестерол (холестерол) - нормата е 3.1-5.2 mmol / l;
• HDL, или "добър холестерол", или - нормата е от 1,42 за жени и от 1,58 за мъже;
• LDL, или "лош холестерол" - норма до 3.9 mmol / l;
• триглицериди - нормата е 0,14 -1,82 mol / l;
• атерогенен индекс (съотношение на HDL към LDL) - до 3.

Също така, определянето на следните показатели е диагностично значимо: t

• с-реактивен протеин;
• скорост на бъбречна филтрация;
• нивото на креатинина.

Диагнозата се потвърждава с инструментални средства. Най-често използван:

• Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове на всяка локализация с доплерометрични определения на кръвния поток;
• рентгеноконтрастна ангиография;
• MRI;
• ултразвуково определяне на дебелината на интимата (вътрешния слой) на съдовата стена.

Диагностика на атеросклероза на долните крайници

Основната точка на диагнозата е анализът на оплакванията на пациентите.

Най-честата жалба за атеросклероза на артериите на долните крайници е интермитентна клаудикация, която се проявява по време на тренировка и се характеризира с силна болка в мускулите на краката, тяхната изтръпване и слабост. Симптомите на куцота минават след известно време на почивка.

Палпация може да се отбележи охлаждане на долните крайници и отслабване на пулса в периферните артерии. При изследване самите са атрофията на мускулната тъкан, намаляването на косата, удебеляването на нокътните пластини и забавянето на техния растеж. Цветът на кожата в типични случаи е бледа, се определя от цианоза на пръстите.

Типичен симптом е промяна в цвета на стъпалото, когато кракът е вдигнат и кракът е огънат - кракът избледнява и когато го върнете в първоначалното си положение, се наблюдава зачервяване на подметката.

За да се потвърди диагнозата атеросклероза на долните крайници се използва:

1. определяне на ABI - глезенно-рамен индекс. За да направите това, измерете систоличното налягане върху рамото и краката и определете тяхното съотношение. Обикновено налягането на глезена е по-високо, отколкото на артерията на рамото. Ако нивото на систолично налягане върху рамото е по-високо, тогава най-вероятно пациентът има обструктивна лезия на артериите на краката или аортата;
2. дуплекс сканиране - ултразвук с възможност за определяне на интензивността на кръвния поток. Този метод ви позволява да идентифицирате функциониращи съдове, които не са дефинирани от конвенционалния ултразвук. Чувствителността на техниката е 85-90%;
3. Компютърната томангиография е много точен метод, който позволява да се получи висококачествено изображение с висока резолюция. Предимството на метода е ясна визуализация на калциевите покрития;
4. MRI - Този метод често се използва при контраст с гадолиний. Използването на ЯМР с поставен пейсмейкър, стентове и намаляване на бъбречната филтрация под 30 ml / min е противопоказано;
5. Дигиталната субтракционна ангиография е метод с висока точност, използван преди операцията.

Диагностика на атеросклероза на мозъка

Образуването на холестеролни плаки по стените на артериите на мозъка води до клинична картина на влошаване на мозъчното кръвообращение или преходни исхемични атаки. Пациентът може да се оплаче от загуба на паметта, влошаване на съня, нестабилност на походката, намалена способност за учене. Пациентът започва да бъде обезпокоен от постоянния шум в главата, проблясването на мухите пред очите му, нестабилната походка. Най-тежката форма на атеросклеротична съдова лезия на главата е исхемичен инсулт.

За да се предотврати развитието на инсулт, важно е ранно диагностициране на атеросклеротични лезии на артериите на главата, което се постига чрез:

1. Двустранно сканиране на екстракраниалните артерии (артерии на шията). Проведени са за откриване на нарушен кръвен поток, докато кръвта достигне до мозъка. Техниката се основава на доплерометричното определяне на интензивността на кръвоносната система.
2. Транкраниална доплеграфия или ултразвуково изследване на вътречерепните артерии на мозъка;
3. Енцефалография, която позволява да се оцени функционирането на отделните участъци на мозъка.
4. Ангиография. Този метод е рентгенов и изисква въвеждане в кръвния поток на специална субстанция, която ви позволява да визуализирате артериите по време на рентгеновото изследване.

Тези методи са абсолютно безопасни и заедно с биохимичните кръвни тестове позволяват да се оцени общото състояние на пациента.

Как да диагностицира церебрална атеросклероза

Фактори на развитие и стадии на церебрална исхемия

В продължение на много години, неуспешно се борят с холестерола?

Ръководителят на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се намалява холестерола, като го приемате всеки ден.

Церебралната исхемия е, когато в мозъка навлиза недостатъчно количество кръв и в резултат на това се развива кислородно гладуване на невроните. Поради това възниква неизправност на ядрата на мозъка и нарушенията в биохимичните процеси, а предаването на сигнала от мозъчния център също е нарушено.

За да намали холестерола, нашите читатели успешно използват Aterol. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Може да се заключи, че този тип исхемия е увреждане на мозъчните съдове.

А именно, има забавяне на кръвта, и в резултат на тази дисфункция на тъканите, и ако исхемията е удължена, тогава настъпва тяхното увреждане. Провеждането на импулси от невроните се нарушава, ако насищането с кислород стане 60% и постепенно напълно спира.

• Причини и фактори на развитие
• Етапи на развитие на болестта
• Церебрална исхемия 1 степен
• Церебрална исхемия 2 градуса
• Исхемия 3 градуса
• Терапия за заболявания

При мозъчно увреждане на мозъка може да настъпи

• съдов спазъм, или рязко разширяване на лумена, но когато това се случи, стените се надуват;
• запушване на лумена на съда с тромб или атеросклеротична плака;
• разкъсване на артерията, както и аневризма може да се случи с изливането на кръв в мозъчната тъкан или под мозъчната мембрана.

В зависимост от хода на заболяването, тези форми са:

Остра форма. Това е развитие на инсулт или съдови кризи. Тоест, фокалната проява е характерна за острата форма.

Хронична форма. При хроничната форма на заболяването се появяват необратими ефекти, т.е. в мозъка настъпват дегенеративни промени. Тази патология води до увреждане и често до смърт.

Лечението за хронична форма е скъпо и сложно. Често декомпенсацията на работата на сърцето води до хронична форма, особено при пациенти в напреднала възраст.

Причини и фактори на развитие

Причините за церебралната исхемия включват:

Церебрална атеросклероза. Това е основната причина за развитието на исхемия и по-нататъшни тежки последици от това. Възникването на атеросклеротични плаки в лумена на кръвоносните съдове допринася за факта, че кислородът и хранителните вещества не попадат в правилното количество в мозъчните клетки.

Група сърдечно-съдови заболявания. Например, те включват аритмия, вродени и придобити вродени сърдечни дефекти, ендокардит при инфекциозна етиология, последици след замяна на сърдечните клапи;

Остеохондроза, локализирана в областта на шийката на матката.

Важен фактор за развитието на церебрална исхемия е хипертония. Особено когато кръвното налягане се покачва рязко и се проявява при хипертонични кризи, настъпва разрушаване на малките съдове.

Това означава, че стените им са импрегнирани с плазмени протеини и съединителната тъкан започва да расте. И като резултат от този лумен на съда се стеснява, артерията губи своята еластичност. Този процес е много подобен на атеросклеротичните лезии.

Трябва да се отбележи и вредното въздействие на нарушенията на кръвосъсирването в резултат на образуването на кръвни съсиреци.

Всички тези фактори допринасят за развитието на остри и хронични форми на церебрална исхемия. В резултат на нарушена циркулация на кръвта, настъпва хипоксия на мозъка. Този процес се активира поради спазъм или рязко свиване, както и блокиране на артериите.

Когато нарушението, дължащо се на някакво заболяване, се случи дълго време, се развива тъканна некроза. Това е сърдечен удар.

Трябва да се отбележат фактори, които допринасят за развитието на церебрална исхемия, рискова група:

• патология на венозни съдове;
• затлъстяване;
• важен фактор за възрастта. Най-често развитието на хроничната форма на заболяването се наблюдава в напреднала възраст;
• анемия;
• бъбречна исхемия;
• проява на тумори, които притискат артериите. Например, тумор, киста и др.
• тютюнопушенето;
• интоксикация, дължаща се на отравяне с въглероден окис и др.

Що се отнася до причините за тази патология при новородените, тя се проявява дори при вътрематочно развитие, както и в редки случаи може да възникне при раждане.

Етапи на развитие на болестта

Хроничната церебрална исхемия се развива в три етапа:

• I степен на развитие;
• II степен на развитие;
• III степен на развитие.

Церебрална исхемия 1 степен

На този етап тялото работи поради компенсаторната функция. Ако на този етап се диагностицира патология, лечението няма да отнеме много време и усилия. Също така, след навременно лечение няма усложнения и последствия от патология.

Симптомите на 1-ва степен на заболяването включват обща слабост, втрисане, умора, възможно безсъние, често се проявява анизорефлексия.

Анизорефлексията е рефлекторна асиметрия, с появата на реакции, които показват дразнене на пери-лабиалните и оралните области.

Човек може да проявява целувки и смучещи движения с устните си. Такова разстройство показва нарушение на нервните мозъчни връзки.

Други нарушения на нервната природа също са отбелязани, например, често човек показва агресия, раздразнителност, бързи промени в настроението, както и депресия.

Що се отнася до когнитивните разстройства, забавено състояние, намаляване на умствения стремеж, т.е. човек губи желание за знания, разсеяно внимание, увреждане на паметта, често човек става просто забравящ. Също така се проявява замайване и главоболие, шум в ушите.

Церебрална исхемия 2 градуса

Този стадий на заболяването се нарича също субкомпенсация, субкомпенсация се случва в случаите, когато човек преди това не е обръщал внимание на характерните симптоми, както и ако медицинската терапия е неефективна.

В същото време симптомите на степен 1 ​​се влошават значително. Хората с такива нарушения не могат да се занимават с обичайни дейности, тъй като концентрацията става все по-трудна. И най-простите действия се дават трудно.

Координационни нарушения могат да се добавят към общите симптоми, често под формата на атаксия, човек показва безразличие към всичко. Проявяват се и интелектуални нарушения, които допринасят за деградацията на индивида.

Още на етап 2 състоянието на човека се влошава значително, появяват се сериозни психични разстройства и често той вече не може да извършва обичайните си манипулации (самообслужване).

Исхемия 3 градуса

Този период се нарича декомпенсация. В същото време, мозъкът е силно засегнат и се появяват инфаркт или множество инфаркти.

Симптомите на тежката патология. Пациентът не може да ходи сам, а припадъци, уринарна инконтиненция, нарушения на функцията на преглъщане, психични разстройства и в резултат на поведенчески разстройства също могат да се появят.

Като усложнение, в хронична форма, се развива Паркинсонов синдром, в резултат на това може да има дори деменция.

Терапия за заболявания

Лечебната терапия за церебрална исхемия е да се елиминират симптомите на патологията и да се предотврати прогресията, т.е. да не се развие инсулт или хронична исхемия.

В хроничната форма на заболяването, лечението с тези лекарства се извършва в курсове, около 2 пъти годишно. По правило курсът на лечение продължава 2 месеца.

Наложително е преди започване на терапията на пациента да се предпише терапевтична диета, пациентът трябва да се откаже от лошите навици и е необходимо да се предпази човек от стрес и емоционални разстройства.

За церебрална исхемия се предписват следните лекарства:

• Антиоксиданти. Тези лекарства разширяват кръвоносните съдове, в резултат на което се възстановява кръвоснабдяването на мозъка и те също са ефективни при болковия синдром.
• Антитромбоцитни средства.
• Вазоактивни агенти.
• Ноотропни лекарства. Тези лекарства помагат за възстановяване на умствената активност, спомагат за подобряване на паметта.

Също така, доста често на пациента се предписват антидепресанти, за да се облекчи тревожността, страха и т.н. Такива лекарства са необходими в хронична форма.

При исхемичен инсулт лекарствената терапия се състои от приемане на тромболитични лекарства, които се прилагат интравенозно.

Това е необходимо за разтваряне на тромба. Също така се използват лекарства за понижаване на кръвното налягане и невропротектори, за подобряване на храненето на мозъка. Антиаритмични лекарства са необходими, ако сърдечният ритъм е нарушен.

За да намали холестерола, нашите читатели успешно използват Aterol. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Хирургичното лечение в този случай се състои в отстраняване на тромба от съда. В същото време в артерията се вкарва устройство, подобно на чадър. Той улавя получения съсирек и след това лекарят го премахва.

Хирургично лечение се провежда, ако лекарствената терапия не е дала резултати. Могат да се използват каротидно стентиране и каротидна ендартеректомия.

• Често ли имате неприятни усещания в областта на сърцето (болка, изтръпване, изстискване)?
• Изведнъж може да се почувствате слаби и уморени...
• Постоянно се усеща повишено налягане...
• За диспнея след най-малкото физическо натоварване и нищо не може да се каже...
• И вие сте приемали куп наркотици за дълго време, диета и гледане на теглото...

Но ако съдим по това, че четете тези редове - победата не е на ваша страна. Затова препоръчваме да прочетете историята на Олга Маркович, която е намерила ефективно средство за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Прочетете повече >>>

Как да диагностицираме атеросклерозата?

Опитните лекари знаят, че диагностицирането на атеросклерозата не е трудно. За това ще са ви необходими лабораторни и инструментални изследвания. Атеросклерозата може да засегне артериите на мозъка, сърцето, долните крайници и други части на тялото. От навременността на диагнозата зависи от прогнозата за здравето.

Изследване за съмнение за атеросклероза

През последните години честотата на атеросклерозата рязко се увеличава. Това е опасна съдова патология, която се характеризира с отлагането на липопротеини върху съдовия ендотелиум и образуването на плаки. Атеросклерозата увеличава риска от инфаркт, инсулт, стенокардия и хипертония. За диагностика се изисква:

• изследване на пациенти;
• физически преглед;
• измерване на кръвното налягане;
• общи и биохимични кръвни тестове;
• липиден профил;
• Доплеров ултразвук;
• магнитен резонанс или компютърна томография;
• контрастна ангиография;
• rheovasography;
• rheoencephalography;
• аортография.

С увреждане на мозъчните съдове, MRI и CT са най-информативни. Освен това може да се извърши електроенцефалография и електрокардиография. Ако церебралните артерии са засегнати, може да се наложи да се консултирате с офталмолог и невролог.

Оценка на липидния спектър

Развитието на атеросклероза на коремната аорта и други съдове най-често се свързва с дислипидемия. При хората липопротеините се синтезират постоянно. Техният състав включва холестерол.

При прекомерно производство на липопротеини с ниска и много ниска плътност се образуват мастни петна, които след това се превръщат в атеросклеротични плаки. Липидограмата ви позволява да оцените нивото на HDL, LDL, VLDL и триглицеридите.

Не забравяйте да определите съдържанието на общия холестерол в кръвта. Вземането на материал за изследвания се провежда на празен стомах рано сутрин. Венозна кръв се взема. Определянето на различни фракции се извършва чрез фотометрия и утаяване. Нормалните нива на липиди се определят от пол и възраст. Освен това се изчислява коефициентът на атерогенност. При здрави хора тя не надвишава 3.

Изчислява се чрез добавяне на атерогенни липопротеини (LDL и VLDL) с по-нататъшно разделяне на количеството, получено от нивото на HDL. Липидограмата се провежда след биохимичен анализ в случай на откриване на висок холестерол. За да направите резултатите по-надеждни, е необходимо да премахнете стреса, стреса и да се откажете от алкохола и цигарите, преди да дарите кръв.

Обикновено общата концентрация на холестерола е от 3.6 до 7.8 mmol / l, а съдържанието на LDL при мъжете не надвишава 4.79 mmol / l, а при жените е по-малко от 4.51 mmol / l. Съдържанието на антиатерогенни липопротеини при здрави мъже варира от 0,72 до 1,63 mmol / l, а при жените - от 0,86 до 2,28 mmol / l. Нормалната концентрация на триглицеридите е 0,14–1,82 mmol / l. Превишението на тези показатели показва дислипидемия.

Резултати от изследването на пациента

Ако има съмнение за атеросклероза на мозъчните съдове или други области, пациентът трябва да бъде интервюиран. Идентифицирани са основните рискови фактори за развитието на заболяването, оплаквания и условия за появата на първите симптоми. Необходимо е да попитате човек за начина му на живот, включително за естеството на храната. Лекарят по време на събирането на анамнезата трябва да определи:

• наличието на лоши навици;
• правилно хранене;
• двигателна активност на пациента;
• фамилна предразположеност

Могат да бъдат идентифицирани следните рискови фактори:

• тютюнопушенето;
• алкохолизъм;
• затлъстяване;
• излишък в менюто на мазни храни, сладкиши и сладкарски изделия;
• постоянен стрес;
• липса на физическа активност;
• наличието на диабет или друга ендокринна патология;
• наличието на високо кръвно налягане;
• предишни инфекциозни заболявания.

Много внимание се обръща на жалбите по време на проучването. Наличието на пропуски в паметта на човек, загуба на внимание и интелигентност, слабост, апатия, депресия, шум в ушите, нарушена моторна координация, пулсация в главата, шум в ушите, нарушения на зрението, замаяност, нарушения на съня и подозрителност показват наличието на атеросклероза на мозъчните артерии. Ако пациентът се притеснява за болки в корема или долната част на гърба, дискомфорт в слабините, гадене и ниска температура, причината може да бъде увреждане на бъбречните артерии.

Тези симптоми се комбинират с промени в урината. Диагностицирането на атеросклероза на долните крайници не е трудно. При тази патология, пациентите се оплакват от изтръпване на краката, болка в мускулите на телето, бърза умора, бледност на кожата, студенина, изтръпване, лющене и прекъсваща клаудикация. Предполагаеми атеросклеротични лезии на коронарните (коронарни) артерии могат да бъдат при атаки на ангина.

Изглежда, че те са притискащи, изстискващи или парещи болки зад гръдната кост. При напреднали случаи симптомите на сърдечна недостатъчност се появяват под формата на недостиг на въздух, оток, увеличен черен дроб и пулсация на вените.

Ако пациентът се оплаква от абдоминална болка след хранене, метеоризъм и нестабилност на изпражненията, това показва лезия на мезентериалните съдове. Охлаждането на крайниците, куцотата, наличието на язви на краката и намаляването на ефикасността са признаци на аортна атеросклероза на мястото на неговата бифуркация.

Артериография за атеросклероза

Заболяването може да се диагностицира по време на артериография (ангиография). В процеса на това изследване се инжектира багрило. Най-често се извършва периферна артериография. Тя ви позволява да идентифицирате мястото на увреждане, да определите наличието на оклузия и тромбоза. За тази цел се извършва катетеризация на феморалната артерия.

Цялата процедура се записва на видеолента или моментна снимка. Артериографията се извършва в стените на лечебното заведение. Необходима е локална анестезия. Подготовката се състои в почистване на стомаха, тестване и епилация на кожата.

След катетеризация се въвежда контраст. Достъпът до аортата и неговите клони е през брахиална, каротидна, радиална или феморална артерия.

Може да се наложи пункция за абдоминална аортография. Показания за провеждане на контрастно изследване са подозренията за атеросклероза на съдовете на краката, мозъка, аортата и артериите на бъбреците. Артериографията не се извършва при наличие на противопоказания.

Те включват остри инфекциозни заболявания, инсулт, сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, бъбречна недостатъчност, алергия към йод и чернодробна недостатъчност.

По време на инспекцията на кръвоносните съдове разкриват следните промени:

• тяхното удължаване;
• калцификация;
• запечата;
• разширяване в избрани области.

При изследване на аортата е възможно откриване на аневризма.

Други изследователски методи

Как да се определи атеросклерозата не е известно на всички. Често се извършва ултразвуково изследване на доплера. Тя ви позволява да оцените притока на кръв в артериите и да идентифицирате атеросклеротични плаки. Най-често ултразвукът се извършва в случаи на съмнения за бъбречни и мозъчни съдове. Предимството на това проучване е липсата на абсолютни противопоказания.

Преди процедурата пациентите трябва:

• не пийте кафе и силен чай;
• спрете употребата на наркотици и наркотици;
• вземат ентеросорбенти;
• Не разполагайте с минимум 6 часа.

Ултразвукът продължава от половин час до един час. Оценяват се следните показатели:

• пикова скорост на кръвния поток;
• минимална скорост на кръвния поток;
• клапанно състояние;
• диаметър и форма на съдовете;
• дебелина на артериите;
• състояние на лумена.

Основният симптом на атеросклерозата е стесняване на артериите. Плаките се диагностицират чрез магнитен резонанс. Неговите предимства:

• точност;
• информационно съдържание;
• способността да се инспектират стените на артериите;
• няма радиационна експозиция;
• сигурност;
• безболезнено.

Томографията е абсолютно противопоказана за хора с различни метални и електронни импланти (клипове, пейсмейкъри) и в случай на хематопоетична анемия.

За да се увеличи информационното съдържание на изследването, контрастът се прилага интравенозно. Най-често използваните инструменти на базата на редкоземни метали.

Ултразвукът на сърцето (ехокардиография), ЕКГ, изследване на урината, коагулограма, рентгенография, офталмоскопия и електроенцефалография са всички допълнителни диагностични методи. Ако се подозира атеросклероза на коронарните артерии и пристъпи на стенокардия, се извършват стрес тестове.

Така окончателната диагноза се прави въз основа на резултатите от биохимичния анализ на кръвта, липидограмите и ангиографията (ултразвук).

Атеросклероза на мозъчни съдове

Атеросклерозата на мозъчните съдове е процес на образуване на атеросклеротични плаки вътре в мозъчните съдове, водещи до нарушения на мозъчното кръвоснабдяване. Може да има субклиничен курс или да се прояви като дисциркуляторна енцефалопатия, TIA, инсулт. При диагнозата се използва РЕГ, УСДГ, дуплекс сканиране или МРТ на мозъчни съдове, както и електроенцефалография, КТ и МРТ на мозъка. Лечението се комбинира с назначаването на липидопонижаващи, антитромбоцитни, ноотропни, неврометаболитни, съдови фармацевтични продукти. Ако е показано, се извършва хирургично лечение.

Атеросклероза на мозъчни съдове

Атеросклерозата на мозъчните съдове представлява около една пета от общата неврологична патология и около половината от сърдечносъдовите заболявания. Атеросклеротичните процеси в мозъчните съдове могат да започнат още на 20-30-годишна възраст, но поради продължителното субклинично протичане проявлението на заболяването обикновено настъпва след 50 години. Клиничните прояви на церебралната атеросклероза са свързани с мозъчна недостатъчност, постепенно развиваща се в резултат на съдова лезия и исхемия на мозъчната тъкан. Хроничната церебрална исхемия, заедно с коронарната болест на сърцето, е най-тежката последица от атеросклерозата. Това може да причини усложнения като инсулт и деменция. Поради високата честота и високата честота на усложненията, церебралната артериосклероза е един от най-важните проблеми в съвременната неврология.

причини

Има редица фактори, които допринасят за развитието на церебрална атеросклероза. Те включват преди всичко възраст. С възрастта атеросклерозата на съдовете се наблюдава до известна степен във всички. По-ранно развитие на атеросклеротични промени и по-бързо прогресиране на церебрална атеросклероза се наблюдава при небалансирана диета (прекомерна консумация на мазнини и въглехидрати, недостатъчно количество растителни храни, преяждане, наличие в храната на пържени и пикантни ястия и др.), Метаболитни нарушения (затлъстяване, захар) диабет, хормонални смущения), физическа неактивност, тютюнопушене, чест прием на големи дози алкохол.

На фона на артериалната хипертония се формират благоприятни условия за възникване и прогресия на атеросклерозата. Често атеросклерозата и хипертонията се развиват заедно, взаимно утежняващи се. Хронични инфекции и интоксикации, които имат неблагоприятен ефект върху съдовата стена, също са фактори, които допринасят за появата на атеросклероза на мозъчните съдове. Също толкова важно е психо-емоционалното състояние, което причинява възприятието на човек от различни житейски събития. Липсата на спокойно, приятелско отношение води до факта, че много ситуации стават стресиращи за човека. Стресът има отрицателен ефект върху тонуса на стените на мозъчните съдове и причинява спад на налягането. Многобройни повторения на такива съдови промени са благоприятна основа за развитието на церебрална атеросклероза.

Не всички въпроси на етиологията на атеросклерозата са напълно ясни. Наличието на голям брой предразполагащи фактори предполага етиологията на този процес. Въпреки това остава открит въпросът защо някои пациенти са засегнати главно от сърдечни съдове, а други са мозъчни. Необходимо е също така да се вземе под внимание специфичната роля на наследствените механизми, тъй като фамилните случаи на поява на такива усложнения на мозъчната атеросклероза, като инсулт, са широко известни.

патогенеза

Основният фактор в механизма на атеросклерозата е липидният дисметаболизъм. В резултат на метаболитен неуспех, липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL) се отлага върху вътрешната повърхност на стените на мозъчните съдове. Процесът включва предимно артериите от голям и среден калибър. Образуване на т.нар. Атеросклеротичната плака се появява на етапи - от мастно петно ​​до атерокалциноза. Получената атеросклеротична плака, увеличаваща се по размер, постепенно все повече покрива лумена на засегнатия съд и може да служи като източник на тромбоемболи.

В първия случай, поради прогресивно намаляване на лумена на съда, се наблюдава намаляване на кръвоснабдяването на определена част от мозъка. Хипоксия и недостиг на хранителни вещества се срещат в мозъчните тъкани на тази зона - развива се хронична исхемия, която в крайна сметка води до дегенерация и смърт на отделни неврони. Клинично, този процес се проявява със симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия (DEP). Тежестта на последния зависи от преобладаването на атеросклероза, калибъра на засегнатия съд, размера на атеросклеротичната плака, степента на развитие на алтернативното (обезпечено) кръвоснабдяване на исхемичната област на мозъка.

Във втория случай част от атеросклеротичната плака се отделя от него и, под формата на емболус, се прехвърля с кръвен поток към по-малък артериален съд, причинявайки неговата внезапна и пълна оклузия (тромбоза). В зависимост от размера на кръвоносната зона на оклузирана артерия и степента на развитие на съдови колатерации, настъпва преходна исхемична атака (TIA) или исхемичен инсулт. По-рядко атеросклерозата на мозъчните съдове е причина за хеморагичен инсулт. Разкъсването на съдовата стена се дължи на нарушаване на нейната еластичност на мястото на атеросклеротичните отлагания и често е причинено от висока артериална хипертония.

симптоми

Клинично, церебралната васкуларна атеросклероза започва да се проявява, когато атеросклеротичните плаки, разположени вътре в съдовете, блокират мозъчния кръвен поток до такава степен, че възниква исхемия и се развива дисциркуляторна енцефалопатия. В съответствие с тежестта на мозъчните нарушения на кръвообращението, има 3 стадии на мозъчната атеросклероза.

• Първоначалният етап. Симптомите са преходни в природата, често се случват по време на психо-емоционални и физически натоварвания и изчезват в условията на почивка. Настъпва астеничен синдром: слабост, необичайна умора, раздразнителност, летаргия, затруднено концентриране. Може да има периодични нарушения на съня под формата на безсъние и / или сънливост през деня, понякога световъртеж. Налице е леко намаление на темпото на мислене, способността да се запаметява и запазва в паметта нова информация. Много от пациентите през този период излизат на преден план оплакване от главоболие, съчетано с шум в главата, ушите или едното ухо.
• Прогресивна церебрална атеросклероза. Утежняват се психичните разстройства и психо-емоционалните промени в характера. Общият фон на настроението намалява, депресията може да се развие. Пациентът става подозрителен и тревожен. Нарушенията в паметта стават ясно изразени - пациентът и неговите близки казват, че не може да си спомни събитията от текущия ден, обърква ги. Шумът в главата става постоянен. Има вестибуларна атаксия, замъглена реч. Възможен тремор на пръстите или главата, често се наблюдава намаляване на зрението и загуба на слуха. Постепенно се губи способността за продуктивна професионална дейност.
• Деменция. Интелектуалният спад напредва, има пропуски в паметта, нарушения на речта, апатия, небрежност, пълно изчезване на интереси. Пациентът губи способността си да се ориентира в околната среда и във времето, губи уменията на самообслужване, изисква надзор.

диагностика

В зависимост от стадия на заболяването неврологичният статус на пациенти с церебрална атеросклероза може да разкрие пареза нагоре, хоризонтален нистагм, някаква анизорефлексия, симетрично нарастване или летаргия на рефлекси, нестабилност на позата на Ромберг, тремор на протегнати пръсти, нарушени координационни проби. След инсулт може да има пареза и друг неврологичен дефицит. Офталмоскопията от офталмолог може да разкрие атеросклеротични промени в ретиналните съдове. При загуба на слуха се показва консултация на отоларинголог с аудиометрия.

Съдовите изследвания позволяват по-точна диагностика на мозъчната атеросклероза. Най-достъпни от тях е РЕГ. УЗДГ на съдове на главата, дуплексно сканиране и ЯМР на мозъчни съдове са по-информативни. Важно е да се проведат съдови изследвания в динамиката, оценката на степента на оклузия на сънните артерии и основните интракраниални артерии. ЕЕГ се използва за анализ на функционалното състояние на мозъка, а КТ и ЯМР на мозъка се използват за визуализиране на мозъчните тъкани (особено при диагностициране на инсулти).

лечение

Невъзможно е да се лекува церебрална атеросклероза, но чрез навременна, редовна и комплексна терапия, неговото развитие може да се забави. Преди всичко трябва да се премахнат факторите, утежняващи развитието на атеросклеротичния процес. Необходимо е да се следва растителна диета с изключение на хранителни вещества с високо съдържание на холестерол (месо, яйца, маргарин, рибни консерви, колбаси, бързо хранене), въвеждане на ежедневни разходки, намаляване на психо-емоционалния стрес, премахване на тютюнопушенето и пиенето на алкохол, оптимизиране на телесното тегло. Хипертоничните пациенти се нуждаят от внимателен подбор на антихипертензивно лечение. Важна е корекция на липидния спектър на кръвта, който се назначава според резултатите от изследване на холестерола и липидите в кръвта. Предписани са фармацевтични препарати за понижаване на липидите: симвастатин, атромидин, флувастатин, гемфиброзил и др.

Патогенетичното лечение на церебралната атеросклероза е насочено към подобряване на метаболизма и кръвоснабдяването на невроните, повишаване на тяхната устойчивост към исхемични състояния, предотвратяване на тромбообразуването и подобряване на мнестичните функции. Като антитромботична терапия се предписва продължително приложение на тиклид или малки дози ацетилсалицилова киселина. Съдовата терапия се провежда с пентоксифилин и винпоцетин, нифедипин. Неврометаболичното лечение включва назначаването на витамини от група В, глицин, лекарства на гинко билоба. Подобряване на когнитивните способности допринася за приемането на ноотропи: пирацетам, пикамилон, ницерголин и др.

Повтарящи се TIA, малък удар, оклузия на сънните артерии с намаление на лумена от повече от 70% са показания за хирургично лечение на церебрална атеросклероза. Има 2 вида операции: ендартеректомия (отстраняване на атеросклеротична плака заедно с интимната част на съда) и създаване на съдов шунт, заобикалящ артериалната секция, обтечена с атеросклеротична плака. Според показанията, неврохирурзите произвеждат каротидна ендартеректомия, образуването на екстра-интракраниална анастомоза, протези на брахиоцефалния ствол и други операции.

Прогноза и превенция на атеросклероза

Прогнозата за церебрална атеросклероза е силно променлива. Много зависи от възрастта на пациента, от навременността на започнатите терапевтични мерки, от способността да се елиминират напълно съществуващите рискови фактори. Най-сериозните усложнения на атеросклерозата на мозъчните съдове са инсулт и деменция, в резултат на което е налице груба инвалидност на пациента и е възможна смърт.

Най-добрата превенция на атеросклерозата на всяко място е здравословният начин на живот, предполагащ разумно физическо натоварване, добро хранене, престой на открито, тих ритъм на живота с адекватно редуване на работа и почивка. Предупреждение за развитието на атеросклеротичен процес е изключването от живота на всички фактори, допринасящи за неговото развитие, включително недружелюбни реакции (гняв, гняв, негодувание, дразнене и др.), Които провокират тонични промени в мозъчните съдове. Своевременното въвеждане в ред на вашия начин на живот, адекватно лечение, ако е необходимо, подобряване на мозъчния кръвоток чрез хирургия - всички тези дейности могат да се отдадат на мерки за вторична профилактика на мозъчната атеросклероза, за да се избегнат такива усложнения като инсулт и деменция.

Как да се идентифицира атеросклероза: правилната диагноза

Атеросклерозата е хронично заболяване на кръвообращението. Характеризира се с нарушение на метаболитните процеси в организма, образуването на мастни отлагания по стените на кръвоносните съдове, които предотвратяват преминаването на кръв. В резултат на това хранителните вещества и кислородът заедно с кръвта влизат в клетките в минимално количество, което води до влошаване на негативните симптоми.

Как да определим атеросклерозата?

В случай на патология на кръвообращението е необходимо да се постави диагноза, за да се изключи вероятността от развитие на атеросклероза. В противен случай съществува риск от опасни усложнения, засягащи функционирането на жизненоважни органи.

Ако се интересувате от това как да определите атеросклерозата, обърнете внимание на следните признаци:

1. Променете цвета на кожата на крайниците до бледо.
2. При леко понижение на температурата се появяват втрисания.
3. Намалено налягане.
4. Подуване, тежест в краката и другите части на тялото.
5. Болка в засегнатите органи.

Хората, страдащи от атеросклероза, често се оплакват от умора, апатия, евентуална припадък, постоянно замаяност. Не се изключва общото влошаване на здравето. Може би развитието на патологии на различни органи.

Нарушаването на мозъчната циркулация предизвиква много рискове. Тази патология се проявява в нарушения в структурата на сънните артерии и други съдове, доставящи кръв към мозъка. Ако органът не получава достатъчно кислород, бързо се появяват следните симптоми:

1. Намалената памет, пациентите бързо забравят събитията, които са се случили наскоро.
2. Чести главоболие, което не може да бъде спряно чрез стандартни аналгетици. С физическа активност те се увеличават.
3. Зрителни увреждания, формирането на ефекта на точките на трептене пред очите ви.
4. Патология на съня, почти пълната липса на сънища.
5. Периодично се появяват шум в ушите, други слухови нарушения.
6. Чести припадъци при хора, които преди това не страдат от тези явления.
7. Влошаване на координацията.
8. С развитието на атеросклероза на мозъка може понякога зачервяване на лицето, хиперхидроза.

Сърцето

При атеросклероза често се нарушава работата на коронарните съдове, което засяга сърдечния мускул. Симптоми на отслабване на миокарда, ускоряване на пулса, нестабилност на сърдечните ритми. Проявява се исхемична болест на сърцето, характеризираща се с такива признаци:

1. Болките, които се проявяват чрез усещане за парене в гърдата.
2. Усещане за постоянно налягане.
3. Трудност при дълбоко дишане, особено по време на фазата на вдишване.
4. Ангина пекторис
5. Повишена сърдечна честота.

Тези симптоми могат да се влошат не само с развитието на болестта, но и с неправилен начин на живот, лоши навици, небалансирана диета, както и с постоянна умора.

край

Атеросклерозата нарушава структурата на кръвоносните съдове, което има сложен отрицателен ефект върху организма. Ако кръвта попадне в горните или долните крайници при недостатъчен обем, се появяват следните симптоми:

1. Болка в ръцете или краката, която се влошава от ходене, бягане, физически труд.
2. Чувствам се вцепенен.
3. Недостатъчна регенерация на раните, особено на краката.
4. Температурата на долните крайници е много по-ниска от преди.
5. Пулсът на краката се усещаше силно.

При атеросклероза се открива мускулна болка. При диагностицирането на това заболяване е необходимо да се отличава от артроза, който в началните етапи има подобни симптоми. Атеросклерозата засяга не ставите, а мускулите.

Как се провежда проучването?

Диференциалната диагноза на атеросклерозата включва инструментални и лабораторни изследвания, извършени в следния ред:

1. Урина и кръвен тест.
2. Ултразвук, флуороскопия и други инструментални методи, необходими за визуален анализ на състоянието на съдовите стени.
3. Определяне на кръвното налягане, ЕКГ.
4. Офталмоскопия.
5. Коагулация.
6. Съотношението на физическите параметри на тялото в съответствие с възрастта, индивидуалните характеристики на организма.

Диагностични методи

За идентифициране на атеросклероза се използват инструментални и лабораторни методи. Често се използва рентгенови лъчи, ултразвуково оборудване, не само за определяне на болестта, но и за изясняване на степента на неговото развитие.

ангиография

По време на ангиографията състоянието на съдовете се диагностицира с помощта на контрастни рентгенови лъчи и помощни вещества, с помощта на които се наблюдават малки съдове. Специална течност се въвежда заедно с пигменти, след което се прави снимка.

1. Остър инфекциозен процес.
2. Алергични реакции.
3. Психични разстройства.

При провеждане на ангиография е възможно да се установят всякакви аномалии в структурата на съдовите стени, за да се определи минималното нарушение на проходимостта. Разгледани отклонения в други органи.

КТ ангиография

Когато провеждате компютърна томография, можете да видите структурата на кръвоносните съдове, да идентифицирате нарушения в тялото. КТ ангиография практически няма неблагоприятен ефект върху хората, тъй като изисква минимално ниво на експозиция. Той има малък брой противопоказания, практически не предизвиква появата на усложнения.

Този вид изследване се извършва амбулаторно. Инжектира се контрастно средство, последвано от рентгеново сканиране. Изображението не се разглежда веднага, а след обработка на получените резултати с помощта на компютърна технология.

Позволява ви да идентифицирате нарушения на кръвоносните съдове, широко се използва за диагностика на състоянието на гръбначните и каротидните артерии. Ако съдовата стена достигне дебелина от 1 mm или повече, това отклонение е ясно забележимо. За оценка на общото състояние на сърдечния мускул се използва интракоронарен ултразвук.

При контакт с модерна клиника на пациентите се предлага да извършват дуплексно или триплексно сканиране, което се характеризира с получаване на подобрен образ. С помощта на тези видове диагностични изследвания е възможно не само да се изследва подробната структура на съдовете, но и да се разграничи движението на кръвта през тях, което е обозначено със съответния цвят.

ЯМР на артериите

Структурата на съдовете се отразява в картините в двуизмерен формат. В повечето случаи, използвайки контрастен метод, но понякога процедурата се извършва без контраст. MRI се показва, когато се установи стесняване на лумена на кръвоносните съдове, изразено чрез нарушена циркулация на кръвта.

Електронно лъчева томография

Необходими за идентифициране на характеристиките на функционирането, структурата на сърцето в триизмерен формат. Тази процедура ще отнеме минимум време. CRT се характеризира с минимално ниво на нежелани ефекти върху пациента. Използва се за диагностициране на сърдечни заболявания. Необходимо е да се визуализират коронарните артерии, да се изясни наличието на нарушения, които не могат да бъдат открити по време на други диагностични дейности.

анализи

Лабораторната диагностика на атеросклерозата включва изследване на кръвта и урината, електрофореза, определяне на серумния протеин ANO-B, нивото на липопротеините, проверка на коагулограмата. Най-опасният фактор, показващ развитието на атеросклероза, се счита за нарушение на липидния метаболизъм, който може да бъде диагностициран при откриване на дислипопротеинемия.

Извършват се изследвания на кръвта и урината, за да се диагностицира нивото на такива показатели:

Биохимичният анализ на кръвта включва спецификацията на количеството на горепосочените вещества. Използва се за изясняване на коефициента на атерогенност.

Други лабораторни тестове:

1. Електрофорезата на липопротеините спомага за диагностициране на заболяването.
2. Определянето на нивото на ано-В-протеин в кръвта елиминира развитието на атеросклероза.
3. За изясняване на резултатите при откриване на повишено количество липопротеини в кръвта се използва имунологичен метод.
4. Коагулограмата е показана по време на бременност, преди сложни операции за намаляване на риска от обостряне на заболяването.

Признаци на

За самодиагностицираща атеросклероза е необходимо да се изчисли глезен-брахиалният индекс. За да се разкрие този параметър, трябва да се раздели нивото на систоличното кръвно налягане в областта на глезена с тази стойност в областта на рамото. Патологията не се открива, ако индексът има числова стойност от 0.9 до 1.45. Ако резултатът е под нормалното, е необходимо да се направи по-точна диагноза.

За да извършите това събитие правилно, следвайте инструкциите:

1. Определете налягането в долната част на крака.
2. Намерете мястото на рамото, което е равно на мярката по крака. Определете налягането на съответното място.
3. Извършвайте изчисления.
4. Съответства на получения номер с нормални стойности.

Преди извършване на измервания е препоръчително да се преместите в хоризонтално положение. За да получите точни резултати, измервайте налягането няколко пъти. Изберете средния аритметичен номер. Така че можете точно да диагностицирате наличието или отсъствието на болестта.

При откриване на атеросклероза е необходима симптоматична корекция на нарушенията и предотвратяване на усложнения. При липса на подходящо лечение атеросклеротичните плаки се отделят, като блокират притока на кръв във важни вени и артерии. Навременната диагностика намалява риска от инфаркт, инсулт или смърт.