Операции на каротидните артерии: показания, видове, поведение, резултат

Каротидните артерии са отговорни за кръвоснабдяването на мозъчната тъкан и следователно патологиите в тези съдове принадлежат на животозастрашаващи състояния.

Спешна операция е показана в следните случаи:

• Изкривяване с усукване или усукване (изкривяване на сънната артерия);
• Нарушаване на целостта на кораба (наранени или наранени);
• Аневризма на сънната артерия (разделяне на стената с опасност от скъсване);
• Стесняване на лумена на съда, водещо до хипоксия на мозъка;
• Запушване на ембола на каротидната артерия или тромба;

Планираните операции се извършват при диагностициране на атеросклероза, когато холестеролните плаки блокират лумена на съда, предотвратявайки нормалния кръвен поток.

Прогресивната каротидна атеросклероза е необратима болест и не е добре разбрана. Холестеролните отлагания (плаки), образувани в съда, не се разтварят и не изчезват в резултат на използването на консервативно лечение, дори най-прогресивното.

Временно подобрение на здравословното състояние след лекарствена терапия се дължи главно на разширяването на стените на кръвоносните съдове под действието на лекарства и частичното възстановяване на кръвообращението. След спиране на употребата на фармакологични агенти (или състави, приготвени по популярни рецепти), неизбежно се появяват пристъпи на хипоксия (кислородно гладуване на мозъка) и рискът от исхемичен инсулт се увеличава. Операцията на каротидна артерия е най-прогресивният и ефективен метод за лечение на съдова патология.

В повечето медицински случаи, холестеролна плака в каротидната артерия се открива след инсулт или по време на ултразвуково изследване за неврологични нарушения (главоболие, замаяност, намалена зрителна острота, припадък, нарушена координация на движението и др.).

Своевременното използване на операцията за възстановяване на функционалността на съда помага за предотвратяване на исхемични инсулти в 60% от случаите (според СЗО). Техниката на извършване на операцията при атеросклероза се избира от съдовия хирург след извършване на двустранно сканиране и MSCT, давайки подробна картина на състоянието на каротидните артерии и други съдове и позволявайки обективна оценка на вероятните рискове от радикално лечение.

Реконструктивна хирургия на сънната артерия

В съвременната съдова хирургия се използват различни техники на реконструктивни операции на каротидните артерии, но техниката на достъп е еднаква във всички случаи:

1. Кожата е врязана точно под ръба на долната челюст зад ушната мида;
2. Разрезът се прави в проекцията на стерно-мастоидния мускул към границата на долната и средната трета на шията;
3. Подкожната мастна тъкан и мускулите (m.platysma) се разрязват до появата на каротидното бифуркационно място (бифуркационно място);
4. Лицева вена, пресичана от скоби;
5. Отделя се общата сънна артерия;
6. Има хипоглосален нерв;
7. Вътрешната каротидна артерия се откроява.

При работа с вътрешната каротидна артерия е необходим изключително внимателен контакт с васкуларните стени, тъй като всяко небрежно движение може да доведе до разрушаване на плаката и в резултат до дистална емболия. По-нататъшният ход на операцията зависи от състоянието на съдовете (степента на калцификация на стената, изкривяването, удължаването на стената).

Каротидна ендартеректомия

Каротидната ендартеректомия е класическа открита операция на каротидната артерия, чиято цел е да се отстрани плаката на холестерола. Широко използван метод за реконструкция е пластичната пластира на съда. След въвеждането на директен антикоагулант (най-често се използва хепарин) и припокриването на каротидните артерии със скоба, те се разрязват по протежение на предната стена. В лумена се въвеждат еластични шунтове, за да се предотврати хипоксия на мозъка. По този начин хирургичното поле се обезкървява, докато се поддържа нормалното кръвоснабдяване на мозъчната тъкан.

каротидна ендартеректомия (отстраняване на плака от сънната артерия)

Следващият етап е отделянето на склеротичната плака от стените на съда. След кръгово освобождаване на образуването на холестерол, последната част на плаката се пресича, след което се освобождава. Във външната и вътрешната каротидна артерия, плаката се отделя до слоя интима, който след това се поставя до стената на съда със специална нишка.

Третият етап от операцията - измиване на съда с физиологичен разтвор, заедно с който се отстраняват фрагментите от плаки - предотвратява образуването на мигриращ кръвен съсирек в сънната артерия.

Последният етап е затварянето на хирургичния отвор в артерията. За създаване на пластира се използват изкуствени и биологични материали (PTFE, ксеноперикард или автоложна присадка). Изборът на вида пластир се прави от лекаря, въз основа на състоянието на стените на съда. Клапата се зашива с проленени нишки, след което шънтът се отстранява, провежда се проверка на херметичността на пластира.

Скобите се отстраняват, в устата на вътрешната каротидна артерия се поставя скоба, за да се достигне кръвния поток през общия съд. След извличане на малки тромботични образувания във външната артерия, скобата се отстранява. В реконструираната зона се установява дренаж от еластичен силикон в зоната на долния край на раната, след което се извършва послоен зашиване на тъканите.

Еверсия каротидна ендартеректомия

Този вид операция е показана за стеноза на вътрешната каротидна артерия в областта на устата, ако плаката не надвишава 2 cm в диаметър, и със задоволително състояние на вътрешните съдови тъкани. След изолиране на мястото на съдовата бифуркация се провеждат тестове за реакцията на тялото при прищипване на сънната артерия (оценка се прави въз основа на показанията за кръвно налягане и скорост на кръвния поток в средната мозъчна артерия). Ако толерансът към затягането на плавателния съд е чувствителен, продължете към основната част от операцията:

• Вътрешната каротидна артерия се отрязва от гломуса, след което се разрязва в областта на устата;
• Пресечната артерия е притисната с тънки щипци;
• Intima ексфолира със средната обвивка (със скалпел и хирургическа лопатка);
• Външната обвивка на съда е уловена с пинсети и е усукана в обратна посока (точно както се отнема чорапът);
• Плаката се отлепва по цялата дължина на артерията - до мястото на нормалния лумен на съда.

Обърнатата артерия се изследва за отделяне на интима, след което физиологичният разтвор се изпомпва в съда. Ако разклонените влакна на интима не се появят в лумена след промиване под налягане, тогава можете да преминете към последния етап на операцията.

При откриване на фрагменти от васкуларна тъкан в лумена, не може да се извърши по-нататъшна реконструкция. В този случай, протезните каротидни артерии.

След отстраняване на холестеролни образувания и кръвни съсиреци от вътрешната артерия, хирургът продължава с ендартеректомия от общата каротидна артерия. Последният етап е затварянето на стените на съда с нишка 5-0 или 6-0.

Кръвният поток се възстановява стриктно по следната схема:

1. Отстранен е клипът от вътрешната сънна артерия (за няколко секунди);
2. Вътрешната артерия се затиска отново при анастомозата;
3. Фиксаторът се отстранява от външната сънна артерия;
4. Скобата се отстранява от общата артерия;
5. Повтарящият се клип се отстранява от вътрешната сънна артерия

стентиране

Стентирането е операция за възстановяване на лумена на съда с тръбен дилататор (стент). Тази хирургическа техника не позволява отстраняването на плака от разрязан съд. Интраартериалната формация, която стеснява лумена, се притиска плътно към стената на съда с тръба със стент, след което се възстановява кръвния поток.

Операцията се извършва под местна анестезия, под контрола на рентгенова единица. Чрез пункция се въвежда катетър в бедрото (или ръката) и се насочва към мястото на каротидната стеноза. Мрежеста филтърна кошница, която улавя фрагменти от случайно холестеролна плака, се поставя точно над зоната, която се оперира (това е необходимо, за да се предотврати навлизането на емболи или кръвни съсиреци в мозъка).

За да се подобри ефективността на операцията, се използват балонни стентове, увеличаващи обема си в мястото на свиване на артериите. Надутият балон плътно притиска плаката към стената. След възстановяването на нормалния лумен, балонът се дефлира и отстранява през катетъра заедно с улавящия филтър.

Каротидно протезиране

Артериалните протези са показани за значително увреждане на стените на вътрешната каротидна артерия в комбинация с тежка калцификация. Прилагане на стентиране и отворена каротидна ендартеректомия, в този случай е непрактично. Съдът се отрязва на мястото на устата, засегнатите тъкани се резецират и заместват с ендопротеза, която съвпада по диаметър с вътрешната артерия.

При аневризма на каротидната артерия се използва следната процедура: съдът се притиска и се извършва изрязване на засегнатата област, след което се вкарва шунт с трансплантант в лумена. След образуването на анстомозата, шънтът се отстранява, въздухът се отстранява от лумена на съда и присадката, скобите се отстраняват.

Хирургия за изкривяване на сънните артерии

Вродена деформация на каротидните артерии (закръгленост) е една от честите причини за исхемичен инсулт и мозъчно кръвообращение. Според статистиката, всеки трети пациент, починал от инсулт, има изкривени или вертебрални артерии.

различни форми на нагънати артерии

Техниката на хирургията е избрана в зависимост от естеството на съдовата патология:

• Огъване под остър ъгъл;
• Завиване (навиване);
• Увеличаване на дължината на артерията.

Усуканият фрагмент на съда се резецира и след това съдът се изправя (коригира).

Усложнения след каротидна хирургия

След каротидна ендартеректомия са възможни следните усложнения:

1. Миокарден инфаркт или инсулт;
2. Повтаряне на заболяването (повторно формиране на плака);
3. Затруднено дишане;
4. Високо кръвно налягане;
5. Увреждане на нервите;
6. Инфекция на рани.

Много по-рядко срещани усложнения след стентиране, но с щадяща операция могат да имат отрицателни последствия, сред които най-сериозно е образуването на кръвен съсирек. Други неприятни моменти, с които се сблъскват хирурзите, са вътрешно кървене, травма на зоната на въвеждане на катетъра, увреждане на артериалната стена, алергична реакция, дислокация на стента вътре в съда. В първите дни има затруднения при преглъщане, дрезгавост, "бучка в гърлото", бързо сърцебиене. Постепенно неприятните симптоми изчезват напълно.

Противопоказания за операцията на сънните артерии

За абсолютни противопоказания са:

• Нетолерантност към анестезия;
• Подвижни плаки;
• Сложната анатомична структура на съда;
• Остра бъбречна недостатъчност;
• Алергия към титан и кобалт (материали за стент);
• Разреждане на стените на артериите с едновременна деформация;
• Лошото състояние на всички съдове.

Операцията не се извършва в общото тежко състояние на пациента, наличието на неизлечими хронични заболявания на кръвотворните органи.

рехабилитация

След операцията пациентът се поставя в интензивно отделение. В продължение на три дни се показва легло. След четири дни можете да ставате, да правите кратки разходки под наблюдението на лекар. За две седмици е забранено физическото натоварване, клекнането, огъването и други внезапни движения. Главата и шията са в статично, но не напрегнато състояние. Главата се обръща с голяма грижа. Необходимо е стриктно да се следват препоръките на лекаря относно диетата и начина на живот (с изключение на алкохолните напитки, пушенето).

Операциите на каротидните артерии се извършват по добре развити хирургични техники, под контрола на високоточна медицинска апаратура, което значително намалява риска от усложнения. В повечето медицински случаи радикалното хирургично лечение е по-ефективна техника в сравнение с консервативната терапия. След изписване пациентите се преглеждат в клиниката, където се извършва операцията, веднъж на всеки шест месеца.

Симптоми и лечение на атеросклероза на главата и шийните съдове

Осигуряването на мозъчен кръвоток до голяма степен зависи от състоянието на артериалните стволове, които са клонове на аортата. Атеросклеротичното увреждане на цервикалните съдове е важен фактор в патогенезата на хроничната мозъчна циркулаторна недостатъчност. При атеросклероза на съдовете в шийните и каротидните артерии, човек увеличава риска от сериозни усложнения, дори смърт.

Атеросклерозата на шийните съдове е системно заболяване, основната причина за която са атеросклеротичните плаки. При късна диагностика и лечение такива пациенти са изложени на риск от исхемичен инсулт. Лечението на цервикалната атеросклероза на кръвоносните съдове се извършва под наблюдението на специалисти в областта на съдовата хирургия и неврологията.

Характеристики на състоянието

Атеросклерозата на цервикалните съдове е локална проява на системни нарушения на метаболизма на холестерола. Увеличаването на концентрацията на холестерол в системната циркулация води до образуването на атероматозни плаки с последваща стеноза на каротидните артерии. Този тип кръвоносен съд е гъвкава тръбна форма, която е еластична по своята консистенция и има гладки стени.

Свързано с възрастта повишаване на кръвното налягане в съдовете на шията, както и повишаване на концентрацията на холестерол в кръвта, води до образуването на споменатите по-горе атеросклеротични плаки. Първоначалният стадий на заболяването се характеризира с момента, в който в областта на съдовата стена се отлагат мастни елементи, към които впоследствие се присъединяват влакната на съединителната тъкан и калциевите частици. Комбинацията от тези елементи се нарича атеросклеротична плака. Тази гъста патологична формация е основната причина за стесняване на лумена на кръвоносните съдове и нарушения на кръвообращението в тази област.

При стесняване на лумена на шията с повече от 50%, пациентът увеличава риска от образуване на сериозни нарушения, свързани с лоша перфузия на мозъчната тъкан. Продължителното нарушаване на перфузията води до кислородно гладуване и такава сериозна последица, като исхемичен мозъчен инсулт. Изследването на атеросклерозата на кръвоносните съдове на шията, симптомите и лечението се извършва от специалист невролог и кардиолог.

причини

Атеросклеротичната лезия може да причини запушване на различни съдове в тялото. Така наречената съдова оклузия настъпва на фона на локално натрупване на мастни елементи, които са калциеви соли, холестерол и фрагменти от разрушени кръвни елементи. Развитието на атеросклеротични лезии на цервикалните съдове допринася за такива неблагоприятни фактори:

• Продължително увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта;
• Нерационална храна, която се характеризира с прекомерна консумация на висококалорични храни, мазни, пържени и пикантни ястия;
• Употреба на алкохол и пушене;
• наднорменото тегло;
• Заседнал начин на живот (хиподинамия);
• Повишена синтетична чернодробна функция, водеща до навлизане на голямо количество ендогенен холестерол в системното кръвообращение;
• Преди това се прехвърлят инфекциозни и възпалителни заболявания.

При особен риск от образуване на атеросклеротични лезии на съдовете на главата и шията са хора, които са засегнати от няколко от тези фактори. Когато атероматозните плаки се образуват в областта на големите съдове и каротидните артерии, човек автоматично попада в рисковата група за появата на мозъчно-съдови заболявания и мозъчни бедствия.

симптоми

Както при всеки друг вид заболяване, атеросклерозата на артериите на шията се характеризира с дълъг период на липса на клинична картина. В случай на прогресия на заболяването, лицето започва да се нарушава от минимални симптоми, които в повечето случаи се възприемат като общо неразположение, свързано с умора. Ако човек има артериосклероза на шията, симптомите могат да бъдат както следва:

• Кратки епизоди на световъртеж;
• Интензивни болки в главата и шията, които най-често се възприемат като прояви на вегетативно-съдова дистония и метеочувствителност;
• Слабост и общо неразположение, което се проявява както в покой, така и по време на физическо натоварване;
• Намалена зрителна острота, както и появата на така наречения преден поглед;
• Нарушения на съня, до образуване на безсъние.

Когато се появят горните симптоми, на всеки човек се препоръчва да се консултира с медицински специалист за цялостен преглед на тялото. Колкото по-бързо се развива патологичният процес в съдовата област на шията, толкова по-интензивна е клиничната картина на заболяването.

Има и списък на най-опасните клинични прояви, показващи развитието на персистиращи мозъчно-съдови заболявания в организма. Тези прояви включват:

• Спонтанна загуба на зрение в едно от очите, която не е свързана с травматично увреждане на областта на главата;
• Отпуснатост и изтръпване в горните или долните крайници. По правило този симптом е придружен от невъзможност да се контролира двигателната активност на ръцете и краката;
• Необоснована загуба на съзнание, което е съпроводено с повишено изпотяване и бледност на кожата;
• Нарушаване на речевата функция, невъзможността за формиране на фрази и изразяване на мисли;
• Загуба на ориентация в околното пространство.

Човек със сходни симптоми увеличава риска от сериозни мозъчно-съдови заболявания, включително и до мозъчна катастрофа. Такъв човек се нуждае от спешна медицинска помощ, последван от хоспитализация в неврологичния отдел.

диагностика

В началните етапи на диагностичното изследване медицински специалист събира и анализира оплаквания на пациенти. Стандартното медицинско проучване в този случай включва събирането на информация за наличието на хронични заболявания на органи и системи, приемане на различни групи лекарства, както и наличието на наследствена предразположеност към развитието на това заболяване. Диагностика на атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове на шията включва следните мерки:

1. Ултразвуково изследване на шийните съдове с доплерова функция. Тази неинвазивна диагностична техника дава възможност да се оцени пропускливостта на кръвните артерии в дадена област, както и да се изчисли скоростта на кръвния поток. Степента на стеноза на лумена на кръвоносен съд се измерва в проценти. Може да се каже, че колкото по-нисък е процентът, толкова по-голям е рискът от образуване на необратими процеси в мозъка;
2. ЯМР ангиография. Благодарение на тази техника е възможно да се оцени подробно състоянието на шийните съдове. Преди началото на изследването на всеки пациент се инжектира специален контрастен агент, поради което съдовата пропускливост се оценява на полученото изображение;
3. Компютърна томографска ангиография. Този метод на неинвазивно рентгеново изследване ви позволява точно да визуализирате анатомичните структури на мозъка и кръвоносните съдове. Преди започване на изследването на пациента се прилага специален контрастен агент, последван от снимка. Полученото изображение дава информация за степента на стесняване на артериите и точната локализация на атероматозните плаки;
4. Ангиографско изследване на мозъка. Тази техника се отнася до минимално инвазивни методи за диагностициране на това патологично състояние. За да се получи информация за състоянието на съдовете на шията, в пациента се инсталира специален артериален катетър, през който се доставя контрастно вещество.

лечение

Комплексната терапия на атеросклеротични съдови лезии на шийните прешлени включва следните важни точки:

• Диетична терапия;
• Корекция на начина на живот;
• Умерено упражнение по тялото;
• Медикаментозна терапия.

С неефективността на тези методи за корекция на състоянието, на пациентите се предписват оперативни методи на лечение.

Корекция на диета и начин на живот

От голямо значение е организирането на подходяща диета за атеросклероза на шийните съдове. Основната цел на диетичната терапия е да се ограничи употребата на храни, които могат да доведат до повишаване на концентрацията на холестерол в системното кръвообращение. Първоначалният стадий на атеросклерозата на шийните съдове включва следните диетични препоръки:

• В ежедневната диета се препоръчва да се отдава предпочитание на пресни плодове, зеленчуци и плодови сокове;
• От ежедневната диета е необходимо да се изключат храни, богати на животински мазнини, пушени меса, пържени храни и бързо хранене;
• Специална полза за организма на хората, страдащи от атеросклероза на шийните съдове, имат морска риба и морски дарове. Тези храни съдържат биологично активни вещества, които намаляват нивото на холестерола в кръвта и нормализират обменните процеси в организма.

Спазването на препоръките за хранене има положителен ефект върху резултатите от лечението на атеросклеротични лезии с всякаква степен на пренебрегване.

Ако се открие атеросклероза на артериите на шията, се препоръчва лицето възможно най-скоро да се откаже от употребата на алкохол и тютюн. При наличие на наднормено тегло, на лицето се препоръчва не само корекция на диетата, но и повишаване на физическата активност. С повишаване на кръвното налягане на пациента се предписва антихипертензивна терапия. Някои пациенти с атеросклероза на главните артерии на шията са диагностицирани с атеросклероза, за да елиминират психо-емоционалния фактор, препоръчва се от психотерапевт.

Медикаментозна терапия

Основната цел на медикаментозното лечение на атеросклерозата на шийните съдове е предотвратяване на катастрофа на мозъка. Планът и продължителността на лечението се изготвят от медицински специалист на индивидуална основа. Изборът на тактика на лечение се влияе от степента на стесняване на лумена на кръвоносните съдове, както и от риска от образуване на резистентна исхемия на мозъчната тъкан.

Ефективна лекарствена терапия е възможна само ако степента на стесняване на лумена на кръвоносните съдове не надвишава 50%. В допълнение, лечение с лекарства се извършва в случай, че пациентът изразява несъгласие относно провеждането на операцията. В областта на лечението на атеросклеротични лезии на шийните съдове се използват такива групи фармацевтични препарати:

• Антихипертензивни средства. Тази голяма група лекарства включва АСЕ инхибитори, диуретици, блокери на калциевите канали и бета-блокери. Под действието на тази група лекарства е регулирането и контрола на показателите за кръвното налягане. Използването на тези средства се дължи на факта, че повишаването на кръвното налягане е една от основните причини за образуването на атеросклероза;
• Антитромбоцитни средства. А тази група лекарства включва клопидогрел, аспирин, тиклопидин. Действието на тези лекарства е насочено към предотвратяване на съсирването на кръвта и разреждането му. Това е особено вярно за хора, страдащи от атеросклеротични лезии на шийните съдове, тъй като плътна кръв трудно може да премине през стеснения артериален лумен;
• Статините. Тази група лекарства намалява концентрацията на холестерол в системното кръвообращение, което е предотвратяване на отлагането на атероматозни плаки.

Хирургично лечение

Хирургични методи на лечение се препоръчват при пациенти с висока и средна степен на стеноза на шийните съдове. Основната цел на хирургичната интервенция е предотвратяването на такова ужасно усложнение, като инсулт. По време на операцията, атероматозните плаки се отстраняват и луменът на склеротичния съд се разширява.

За лечение на атеросклероза на цервикалните съдове се използват такива операции:

1. Каротидно стентиране. Благодарение на тази техника е възможно да се разшири луменът на кръвоносен съд. Тази намеса се извършва при ангиографски контрол. Първоначалният етап на операцията е да насочи гъвкавия катетър към мястото на атероматозната плака. За тази цел пациентът се поставя с артериален феморален катетър. Чрез инсталирания катетър в лумена на съда се вкарва друг катетър, който съдържа специален балон. Под действието на този балон е разширяването на съдовия лумен и сплескването на атероматозната плака;
2. Каротидна ендартеректомия. По време на тази операция атероматозните плаки се елиминират. По време на операцията медицинският специалист извършва разрез на кожата в областта на проекцията на сънната артерия и след това поставя скобата върху нея под стенотичната зона. Следващият етап от операцията е дисекция на артерията, нейното пречистване от мастни натрупвания, последвано от затваряне;
3. Инсталиране на шунти върху сънната артерия. Същността на тази процедура е създаването на алтернативни съдови пътища, през които кръвта ще тече в мозъка. Сафената вена на долния крайник се използва като биологичен материал за създаване на анастомоза. След създаването на т.нар. Временно решение, човек нормализира притока на кръв към мозъчната тъкан, което намалява риска от исхемия и мозъчна катастрофа.

предотвратяване

Предотвратяването на възможни усложнения на заболяването е много по-лесно от лечението им. Предотвратяването на това патологично състояние зависи от причината за възникването му. Общият план за превантивни мерки може да се раздели на следните точки:

• Отказ от употреба на алкохол и тютюн;
• Рационализиране на храните и ограничаване на продукти, богати на животински мазнини;
• Повишена двигателна активност и предотвратяване на физическа неактивност;
• Мониторинг на нивата на кръвната захар;
• С тенденция за развитие на хипертония се препоръчва да бъде наблюдаван от кардиолог и общопрактикуващ лекар, както и да се вземат подходящи лекарства.

За лечение на признаците на атеросклероза с народни средства е възможно само в комбинация с консервативни методи.

SHEIA.RU

Хирургия на шийните плавателни съдове: Как се прави

Как се извършва операцията на съдовете на шията

Хирургията на съдовете на шията е доста често срещан вид операция. Като правило, операциите върху съдовете на шията са насочени към разширяване на лумена за възстановяване на нормалния кръвен поток.

Показания за интервенция

Всички операции са разделени на два вида: планирани и непланирани.

В случай на развитие на животозастрашаващо състояние на пациента, незабавно трябва да се извърши операция на съдовете на шията. При такива условия операцията трябва да се извърши веднага след като пациентът бъде откаран в болницата:

• рязко огъване или усукване на артерия или вена;
• причиняване на пациента нарязана или наранена рана;
• отделяне на стената на сънната артерия с опасност от разкъсване (аневризма);
• запушване на съда с кръвен съсирек;
• неочаквано стесняване на артериалния лумен, което причинява кислородно гладуване на мозъка.

Основната индикация за планирана операция е атеросклерозата - образуването на холестеролни плаки, поради което кръвоснабдяването на мозъка е нарушено. Опасността от атеросклероза е, че плаките не се разтварят и следователно консервативните методи рядко имат положителен ефект.

Приемането на лекарства може да облекчи състоянието малко, но след края на употребата им кислородното гладуване е още по-утежнено и следователно рискът от развитие на инсулт се увеличава. В този случай най-ефективното лечение е операцията.

Също така, индикация за планирана операция е прогресирането на патологията, когато лекарствената терапия не носи желания резултат, например, ако стенозата на съда се стесни със 70%.

Противопоказания за операцията на съдовете на шията са:

1. кървене в мозъка;
2. коронарно артериално заболяване в състояние на обостряне.

Диагностични методи

За да се определи патологията, е необходимо да се проведе задълбочено проучване, след което лекарят ще може да диагностицира заболяването и да предпише подходящо лечение. Най-точни са следните диагностични методи:

1. ЯМР и ангиография на шийните съдове. Използвайки тези методи, лекарят може да открие кръвоснабдяване на главата. Лекарят предписва ЯМР и ангиография за съмнение за атеросклероза, доброкачествен или злокачествен тумор, съдово възпаление, съдова тромбоза;
2. ултразвуково ангиосканиране. Най-добрата картина се дава чрез двустранно сканиране, когато лекарят оценява артериалните стени в двуизмерна проекция. Триплексното сканиране ви позволява да оцените състоянието на съдовете в триизмерното изображение. Ултразвуковото ангиосканиране дори показва малки тумори и проблеми с кръвния поток;
3. доплерография, която позволява да се определи движението на кръвта. Този метод ви позволява да откривате възпаление, травма, атеросклероза и енцефалопатия.

Видове операции

Видът на операцията зависи от диагнозата:

• стентиране. Тази операция се използва в случай на артериална стеноза за възстановяване на артериалния лумен. Как се инсталира стентът? Стентът е най-тънката метална тръба. Първо, лекарят извършва ангиография, определя местоположението и силата на стесняване на артерията. Освен това, под контрола на рентгеновия апарат се извършва операция. За тази цел, под местна анестезия, през катетъра се вкарва стент в артерията. Балонът в стента постепенно набъбва, разширявайки лумена. За да се консолидира ефектът от взривяването се извършва няколко пъти;
• евертерна ендартеректомия. В този случай, лекарят премахва плаки, възстановявайки нормалния кръвен поток, изключвайки ненужните елементи. Тази техника се използва, ако плаката е разположена близо до ръба на сънната артерия. Неговата същност се състои в това, че артерията изглежда е обърната, а засегнатата област е отрязана. След това артерията се обръща назад и се зашива обратно. Техниката на обратната ендартеректомия може да се използва само в случай на образуване на къса атеросклеротична плака с дължина не повече от 2.5 cm;
• каротидна ендартеректомия - отстраняване на част от вътрешната стена на артерията в случай на увреждане от атеросклеротични плаки. Операцията може да се извърши както при обща, така и при локална анестезия. Процедурата може да отнеме до два часа, но местната анестезия е още по-предпочитана, защото пациентът може да помогне на хирурга да контролира състоянието му. След отстраняване на плаката в тази област, "пластир" се прави от специален синтетичен материал или от вената на пациента;
• протези. В случай на лезия на артерията с голям брой атеросклеротични плаки, лекарят може напълно да премахне определена област, като я замени с изкуствен съд.

Противопоказания и възможни усложнения

В редки случаи, пациентът може да бъде противопоказан операция:

• индивидуална непоносимост към анестезия;
• необичайна анатомична структура на съда;
• подвижни плаки, които не могат да бъдат отстранени;
• едновременна деформация и изтъняване на стените на артериите;
• алергична реакция към медицинско сливане;
• нарушения на кървенето;
• наличието на хронични заболявания, които изключват възможността за операция.

По правило операциите на шийните съдове преминават без особени усложнения. Най-често срещаното усложнение е повторното стесняване на артерията и проблеми със заздравяването на раните. Най-опасната последица е инсулт, но вероятността за неговото развитие е не повече от 1%.

рехабилитация

Рехабилитационният период в случай на операция на шийните съдове обикновено е кратък и сравнително прост. Веднага след интервенцията, пациентът се изпраща в интензивното отделение, прехвърля се в редовна стая при липса на усложнения на следващия ден.

Пациентът трябва да е в леглото три дни. На четвъртия ден пациентът вече може да стане и да направи кратки разходки.

Умерени физически натоварвания се допускат вече две седмици след операцията. Основното нещо е да не се допуска рязко завъртане на главата и накланянето, опитвайки се да поддържате врата си в отпуснато състояние, за да предотвратите отклоняване на шевовете.

Впоследствие пациентът трябва да се подлага на редовни медицински прегледи за наблюдение на образуването на стеноза или атеросклероза. Да бъде изследван трябва да бъде поне веднъж на всеки шест месеца. Контролът на кръвното налягане трябва да се извършва ежедневно.

За да се предотврати повторната поява на болестта, пациентът трябва да води здравословен начин на живот, напълно да елиминира пушенето и пиенето на алкохол. Особено важно е да се елиминират напълно от диетата храните, които допринасят за отлагането на холестеролни плаки.

резултати

Тъй като операциите на шийните съдове се извършват с помощта на високо прецизно оборудване, използващо съвременни техники, хирургическата интервенция, като правило, дава отличен резултат с минимален процент усложнения. В този случай човек не трябва да се страхува от операцията, тъй като обикновено дава много по-добър резултат в сравнение с по-традиционните консервативни методи.

Атеросклероза на шийните съдове

Чрез стеноза (или оклузия) на каротидните артерии се предполага постепенно стесняване на лумена на тези големи съдове, чрез които кръвта, наситена с кислород, се доставя от сърцето към мозъка. Обикновено такова състояние провокира атеросклероза на съдовете на шията - системно заболяване, основният субстрат на който е образуването на атероматозна плака на вътрешната стена на артерията. Целта на лечението на тази патология е да се намали вероятността от инсулт, което се постига чрез контролиране на размера на плаката или пълното му хирургично отстраняване. исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване) на мозъка.

Прочетете в тази статия.

Как кръвоснабдяването на мозъка

Кръвта се доставя в мозъка чрез две артерии: каротидна и гръбначна (по-точно четири, всяка от които има своя собствена двойка). Общата каротидна (каротидна) артерия произхожда от арката на аортата в гърдите и преминава през врата към главата. На нивото на ларинкса, той се разделя на вътрешни и външни сънни артерии. Първото кръвоснабдяване на мозъка, второто - тъканите на шията, лицето, скалпа. В областта на бифуркацията (деление) най-често се образуват атеросклеротични плаки.

Какво е стеноза?

Атеросклерозата на съдовете на шийката на матката, като местни прояви на системни метаболитни нарушения на холестерола, е основната причина за каротидната стеноза. Тези съдове в нормално състояние са подобни на "гъвкавата тръба", имат гладки стени, еластични. С възрастта, поради високото кръвно налягане и увреждане, мастните, холестеролните, калциевите и съединително тъканните влакна могат да се натрупват в стените им и да се образуват атеросклеротични плаки.

Постепенно се увеличава количеството на тези отлагания, което води до загуба на еластичност (способност за стесняване и разширяване), стесняване на лумена (размерът на вътрешния диаметър на артерията намалява) и в резултат се създава пречка за нормален кръвен поток. След достигане на определени критични стойности (обикновено повече от 50%), стенозата води до исхемия на органа, състояние, при което обемът на доставяната кръв е недостатъчен за нормално функциониране на мозъка, настъпват симптоми на заболяването.

Симптоми на патологията

За повечето хора, които имат атеросклероза на шийните съдове, симптомите на заболяването отсъстват, докато луменът на артерията се намали наполовина. Друг вариант за поява на симптоми е образуването на кръвен съсирек (тромб) или отделянето на парче плака, което води до запушване на по-малък съд в мозъка.

Както може да се разбира от името, при това състояние, кръвоснабдяването към определена част от мозъка временно спира, а след това се възстановява, без да има трайно увреждане на органични тъкани. Остри симптоми:

• слабост
• изтръпване на ръката или крака,
• трудно
• асиметрия на лицето,
• проблеми със зрението
• парализа на половината от тялото,

Обикновено те продължават няколко минути, а след това се решават напълно и човек се връща към нормалното си състояние.

PNMK не трябва да се пренебрегва; Това състояние е предупреждение, че следната исхемия (недостатъчна кръв) може да доведе до необратимо увреждане на мозъка.

Причини за атеросклероза

Атеросклерозата е системно заболяване, което е основната причина за стесняване на лумена на сънните артерии, засяга не само тези кръвоносни съдове. Отлагането на холестерол обикновено може да бъде открито на възраст 20-30 години, но симптомите му обикновено се появяват след 40-годишна възраст.

Фактори, които допринасят за появата на атеросклероза:

• високо кръвно налягане;
• диабет;
• тютюнопушенето;
• повишени нива на холестерол (а именно, "лош" холестерол) или липопротеин с ниска плътност (LDL);
• затлъстяване;
• коронарна артериална болест;
• фамилна анамнеза за стеноза;
• напреднала възраст;
• аневризма и фиброзна мускулна дисплазия на сънната артерия (рядко водят до стеноза).

При хора, които страдат от сърдечни заболявания, атеросклерозата на шийните съдове е доста често срещана. Каротидните артерии, като правило, са засегнати няколко години по-късно, отколкото се наблюдава в съдовете на сърцето.

Диагностика на каротидна стеноза

Първоначалният етап не се различава от диагностичния процес за всяко заболяване на сърдечно-съдовата система. Лекарят ще попита пациента за симптомите в детайли, след което ще попита за:

• какви са здравните проблеми на пациента;
• какво е взел преди лекарството;
• дали близките му роднини имат тази патология.

Атеросклерозата на съдовете на шийката на матката най-често се открива с помощта на:

• Ултразвуково изследване с доплер. Неинвазивно проучване, което помага да се оцени притока на кръв в съдовете, степента на стеноза (т.е. 100%, 80%, 70% и т.н.).
• CTA (компютърна томография с ангиография). Неинвазивно рентгеново изследване, което позволява да се получи ясна картина на кръвоносните съдове, анатомичните структури на мозъка и да се оцени естеството на кръвния поток. За тази цел в кръвния поток се инжектира контрастно вещество. Комбинацията от два метода на медицинска образна диагностика (КТ и ангиография) позволява на лекарите да определят локализацията (местоположението) на стеснението на артериите и да детайлизират нейните характеристики (степен на стеноза, дължина).
• Магнитно-резонансна ангиография (MRA). Нещо подобно на предишния метод на изследване. Контрастът на съдовото легло се прилага и чрез въвеждане на специални препарати в него. Само за разлика от компютърната томография с ангиографията, за да се получат изображения, не се използват рентгенови лъчи, а ефектът на магнитния резонанс.
• Ангиография на мозъка. Минимално инвазивна рентгенова визуализация на кръвоносните съдове. Контрастът се въвежда през катетъра в артерията, която се намира в областта на слабините.

Метод на лечение

Целта на лечението е да се предотврати мозъчен инсулт. Кой вариант за лечение на каротидна атеросклероза, който лекарят избере зависи до голяма степен от степента на стесняване:

• Има ли някакви признаци на застрашена стабилна исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване) към мозъчната тъкан?
• Дали има симптоми, подобни на инсулт или няма (има ситуации, при които няма клинични признаци на стеноза и атеросклеротична артериална болест се потвърждава от инструментални изследвания, в тази ситуация се прави диагноза - нестенотична атеросклероза на шийните съдове).

лекарства

Медикаментозната терапия, като правило, се използва при липса на симптоми или когато намаляването на лумена на съда не надвишава 50% (ниска степен на стеноза). Също така, консервативната терапия се използва в ситуация, при която има индикации за хирургична интервенция, но пациентът отказва операцията. Използват се следните лекарства:

• Дезагреганти (аспирин, тиклопидин, клопидогрел) - лекарства, които разреждат и предотвратяват съсирването на кръвта в стеснени артерии.
• Статините, които намаляват холестерола - намаляват вероятността от атероматозни плаки. Те са в състояние да намалят нивото на "лошия" холестерол в кръвта със средно 25-30%. Но за да се постигне този ефект, се нуждаете от диета с ниско съдържание на мазнини и холестерол.
• Антихипертензивните лекарства (диуретици, АСЕ инхибитори, бета-блокери, блокери на калциевите канали и др.) Са в състояние да контролират и регулират кръвното налягане. Хипертонията е основната причина за инсулт, тази патология може да бъде утежнена на фона на атеросклерозата.

Хирургични методи

Хирургично лечение, като правило, се препоръчва при пациенти с умерена до висока степен на стеноза, както и за тези, които са имали PNMK (преходни нарушения на мозъчната циркулация) един или повече пъти. Основната цел на хирургичната интервенция е превенция на инсулт, който се постига чрез отстраняване на плаки и увеличаване на лумена на шийния съд, засегнат от атеросклероза, което подобрява притока на кръв към мозъка. Видове операции:

• Каротидната ендартеректомия е операция за отстраняване на атеросклеротични плаки. На мястото на проекцията на сънната артерия се прави разрез на кожата. Той се затяга с временни скоби над и под зоната на стенозата. В този случай кръвта към мозъка влиза през артерията, която се намира от другата страна. Хирургът крие кораба в блокирана зона, след което се изчиства от вътрешната страна на стената му от атероматозни набези. Разрезът в артерията се затваря с малки конци.

• Каротидната ангиопластика / стентиране е ендоваскуларна операция, която позволява на съда да се разширява. Извършва се под контрола на ангиографско изследване. Първоначално към мястото на плаката в каротидната артерия се подава гъвкав катетър. За да се направи това, той се въвежда в бедрената артерия. Предавайки сърцето, той стига до желания сайт. След това, използвайки първия катетър като водач, се въвежда втори по-малък диаметър с надуваем балон на върха. Балонът трябва да се монтира през стенозата, след което се надува, което води до разширяване на лумена на съда, компресия на плаката. Процедурата завършва с инсталирането на саморазширяващ се стент, който “задържа артерията в разширено състояние”.

• Каротидното шунтиране е хирургична процедура, която включва налагане на байпасен анастомоза. С това се възстановява притока на кръв. Той отива, заобикаляйки блокираната част на кораба. За тази цел краищата на съда за присаждане (обикновено част от подкожната вена на долния крайник) се пришиват в стените на каротидните артерии над и под стенозата. Това се постига чрез пренасочване (заобикаляне на свиването) на притока на кръв през присадката. Операцията е показана с пълна оклузия (блокиране) на съда.

Профилактика на каротидна стеноза

Като правило лекарите, в зависимост от рисковите фактори, които присъстват в пациента, го питат:

• спрете да пушите;
• коригиране на храненето за атеросклероза на шийните съдове;
• ограничаване на консумацията на алкохол;
• наблюдава кръвната захар (ако има диабет);
• редовно проследяване на холестерола в кръвта;
• приемайте лекарства за съпътстващи заболявания (хипертония и др.).

Атеросклероза на шийните съдове: причини, симптоми и прояви, диагноза, как да се лекува

Атеросклерозата е хронично метаболитно заболяване (мазнини и протеини), характеризиращо се с отлагането на холестерола и отделните липопротеинови фракции във вътрешните стени на големите кръвоносни съдове, които образуват атеросклеротична плака. Самата атеросклеротична плака в определен етап от своето развитие създава пречка за притока на кръв, което нарушава кръвоснабдяването на целия орган или неговата част.

плака в артериите на шията

Кръвоснабдяването на мозъка се извършва чрез две основни двойки артерии - каротидна и гръбначна. За да се разберат симптомите на атеросклерозата на артериите на шията, е необходимо да се разбере коя част от главата се доставя от една или друга артерия, която определя симптомите на атеросклероза на шийните съдове.

Каротидните артерии (каротидни) са разположени в областта на предната странична повърхност на шията, покрити с меки тъкани на шията и могат лесно да бъдат усетени от пръстите на дори неподготвен човек. На нивото на горния ръб на щитовидния хрущял (приблизително на същото ниво като adhalus), сънните артерии се разделят на външни и вътрешни разклонения, на това място е най-важната рефлексогенна зона на нашето тяло - каротидния синус, който изпълнява много жизнени функции. Външната каротидна артерия носи главно кръв към меките тъкани на главата извън черепната кухина, вътрешната каротидна артерия доставя по-голямата част от кръвта, консумирана от мозъка.

Вертебралните артерии (гръбначни) преминават през напречните процеси на шийните прешлени, проникват в черепната кухина в тилната област и осигуряват до 35% от нуждите на мозъка с кръв, доставяйки предимно гръбначния мозък и участъците на мозъка в задната черевна ямка.

Каротидна атеросклероза

Атеросклерозата на главните артерии на шията има непредсказуем ход. В началото на своето развитие, тя не създава преграда за кръвния поток и се нарича не-ностенозна атеросклероза, докато с изключение на случаите, когато атеросклеротичната плака е разположена в каротидния синусов район, заболяването просто не показва никакви симптоми. Този стадий на развитие на атеросклероза на артериите на шията може да продължи цял живот, без изобщо да се проявява, но не е необичайно атеросклерозата на шийните съдове, която почти не е спонтанно предварително нарушена, за да се развие бързо, като се проявяват клинични прояви на исхемичен инсулт или преходна исхемична атака (TIA).

Класификацията на проявите на атеросклероза на съдовете на шийката на матката в постсъветското пространство се основава на симптомите и продължителността на нейното запазване:

• Първият етап се характеризира с наличието на обективно установена клинично значима стеноза на шийните артерии без никакви симптоми;
• Вторият - атеросклероза на шийните съдове се проявява под формата на фокални неврологични симптоми, които напълно изчезват в рамките на един ден (по-често след 20-30 минути);
• Третият се характеризира с признаци на хронична мозъчна симптоматика, така наречената дисциркуляторна енцефалопатия;
• Четвъртият етап се установява, ако лицето е претърпяло пълен (инвалидизиращ) инсулт или микрострък (неразреждане).

Симптомите на атеросклероза на каротидната артерия рядко се проявяват в мащабен инсулт, обикновено предшестван от клиничните прояви, които преминават за кратко време:

1. Главоболие, което е слабо облекчено от аналгетични лекарства;
2. Усещане за тинитус, което продължава известно време, след което изчезва без следа;
3. Внезапна краткотрайна световъртеж без изразен провокиращ фактор;
4. Чувство на изтръпване, изтръпване, "тъпота" или загуба на контрол в определена част от тялото, понякога няколко, но почти винаги тези прояви са едностранни (половината от езика или лицето, горните или долните крайници на дясната или лявата страна);
5. Краткосрочна загуба или намаляване на зрителната острота;
6. Мозъчни нарушения (афазия), когато човек не осъзнава какво казва, или не разбира реч, или обърква думи.

Тези симптоми могат да бъдат прекурсори на инсулт и изискват възможно най-бързо търсене на медицинска помощ, тъй като с повтарящата се клинична картина, описана по-горе, вероятността от екстензивен исхемичен инсулт се увеличава многократно.

Атеросклероза на гръбначния артерия

Клиничните прояви на атеросклерозата на гръбначните артерии са в много отношения сходни с проявите на стесняване на каротидните артерии, но имат свои характеристики, свързани с областта на мозъка, която доставят с кръв. Клиничната картина на стеснението на гръбначните артерии има своето име - вертебро-базиларна недостатъчност, една от причините за която е стенозирането на атеросклерозата.

Независимо от причините, които са причинили запушването на кръвния поток в гръбначните артерии, симптомите са същите:

• Тежко горещо или пулсиращо главоболие с преобладаващо едностранно локализиране, трудно за лечение;
• Гадене, не рядко, и повръщане, след което не възниква чувство на облекчение;
• Зрителни увреждания - болка и двойно зрение, покрив или мъгла пред очите, загуба на зрителни полета, дори временна слепота;
• Шум, чувство за сърцебиене в ушите и главата, замаяност, временна едностранна загуба на слуха;
• Несигурност при ходене (колеблива походка);
• Астенично състояние - загуба на интерес към живота, слабост, умора;
• Нарушаване на речта и преглъщане.

Въпреки относително малкия обем кръв, доставян от гръбначните артерии към мозъка, развитието на исхемичен инсулт в басейна им често е много по-опасно, отколкото в кръвоносната зона на сънните артерии, тъй като гръбначните съдове преминават в най-жизнените центрове - респираторните и вазомоторните лезии са пряко застрашени. от живота.

Ако се появят симптоми на вертебробазиларна недостатъчност, е необходимо да посетите квалифициран невролог колкото е възможно по-скоро, и ако продължават дълго време, трябва незабавно да повикате линейка.

Диагностика на атеросклероза на артериите на шията

Поради различната анатомична позиция диагнозата на атеросклерозата на главните артерии на шията е малко по-различна. Въпреки това, съществуват диагностични техники за изследване на състоянието на вертебралните и каротидните артерии. Тези методи включват:

1. Доплерова сонография е ултразвуково изследване на главните артерии на шията, което определя наличието на препятствия в кръвния поток, както и промени в скоростта и подредеността на кръвния поток;
2. Магнитно-резонансно изследване (MRI) без радиационно облъчване, което позволява да се определи наличието на огнища на мозъчната исхемия, наличието, размера и локализацията на препятствията за кръвния поток;
3. Ангиография - въвеждането на контрастно средство в шийните съдове с последваща визуализация с помощта на КТ, ЯМР или рентгенова снимка.

Поради специфичната локализация на вертебралните артерии не са разработени други ефективни и надеждни диагностични методи на този етап в развитието на медицинската наука.

Технически по-прости и по-евтини методи на изследване се използват и за диагностициране на каротидна атеросклероза, но тяхната ефективност не е под съмнение:

• Аускултация - слушането на проекцията на сънните артерии с фонендоскоп ви позволява да идентифицирате систоличния шум, който провокира атеросклеротична плака;
• Палпация - в напреднали случаи, тя може да носи определена диагностична стойност за изследване на сънните артерии, но такава манипулация трябва да се прави с изключително внимание.

Най-важната прогностична информация се предоставя чрез лабораторни тестове, които показват метаболитно нарушение в организма и помагат при избора на тактика на лечение. Такива анализи включват: t

1. Ниво на общия холестерол в кръвта;
2. Определяне на нивото на липопротеините с висока плътност (HDL);
3. Изследване на липопротеини с ниска плътност (LDL);
4. Концентрацията на триглицеридите (THD);
5. Атерогенен коефициент;
6. Състоянието на кръвосъсирващата система.

лечение

Лечението на атеросклеротичните лезии на главните артерии на врата включва систематичен подход, включващ консервативни и хирургични методи на лечение.

Лечението с лекарства може да намали риска от поява на клинични прояви и тяхната интензивност и също така намалява вероятността от исхемични инсулти:

• Препоръчват се антитромбоцитни средства (Аспирин) в доза от 75-325 милиграма дневно;
• Антикоагуланти (клопидогрел, дипиридамол), изборът на лекарство и дози се извършва индивидуално;
• Антагонисти на витамин К (варфарин);
• Статини (правастатин, ловастатин, питавастатин) нормализират състава и нивото на холестерола в кръвта;
• Нормализиране на кръвното налягане се прави чрез индивидуална селекция на лекарства и дози, при които се поддържа достатъчно кръвоснабдяване на мозъка, обикновено кръвното налягане не се намалява под 140/90 mm Hg;
• Нормализирането на нивото на кръвната захар има определена стойност, която подобрява трофизма на мозъка;
• Борбата със затлъстяването, лошите навици (особено пушенето и алкохола), физическата неактивност, здравословното хранене значително подобряват прогнозата.

Хирургичното лечение предполага радикално решение на проблема със съдовата атеросклероза на шията, значително подобрява качеството на живот на пациента и цялостната прогноза, но операцията включва значителен риск от опасни усложнения и се извършва само при пациенти с прекомерно стесняване на каротидните артерии или тежки клинични прояви.

Каротидна ендартеректомия (CEA) - операция, при която каротидната артерия се притиска над и под атеросклеротичната плака, докато понякога образува анастомоза, която позволява на кръвта да се движи в мозъка по време на операцията, след това надлъжната (класически подход) или напречната (Eversion) техника дисектира сънната артерия, след което се изрязва атеросклеротична плака, която възстановява адекватното кръвоснабдяване на мозъка, след което се извършва пластична операция (възстановяване) на съдовата стена.

хирургично отстраняване на атеросклеротична плака

Каротидна ангиопластика със стентиране (CAS) е минимално инвазивна операция, включваща вкарване през феморалната артерия под контрола на рентгеновия проводник в каротидната артерия, припокриването на каротидната артерия над нивото на атеросклерозата със специален балонен балон (филтър), инсталирането на разширяващия се стент, което осигурява възстановяване на проходимостта на съда. собствено постоянно разширение, след което произвеждат рентгенов контраст на операцията и отстраняват филтъра и катетъра от съдовете.

ангиопластика (В) и последващо стентиране (D) - най-малко травматична интервенция за отстраняване на плака в артерията

При атеросклероза на гръбначните артерии операцията включва два основни метода: ендартеректомия и стентиране, които възстановяват кръвоснабдяването през тези съдове. Въпреки това, поради анатомичните особености на гръбначните артерии, сложността на оперативния достъп се увеличава значително и рискът от усложнения се увеличава, тъй като хирургичните интервенции на гръбначните артерии рядко се извършват, когато консервативните методи на лечение се изчерпват и ползите от операцията надвишават възможния риск.

В заключение

Атеросклерозата на артериите на шията е огромно заболяване, което често води до смърт и увреждане и следователно изисква внимателно внимание както от лекаря, така и от пациента. Развитието на болестта може да бъде спряно чрез провеждане на консервативно лечение и промяна на навиците на живот. Успешното хирургично лечение значително подобрява прогнозата и качеството на живот на човека, но в същото време изисква повишено внимание към неговото здраве и начин на живот, тъй като все още има шанс за развитие на атеросклероза на друга локализация, като съдове на шията и други жизнено важни органи.