Какво е AV блокада: причини, диагноза и лечение

От тази статия ще научите какво е AV блокадата, как лечението и прогнозата зависят от тежестта на живота, колко време се имплантира пейсмейкърът, как да се поддържа сърцето у дома.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Атриовентрикуларният блок е прекратяване на нервния импулс между предсърдията и вентрикулите на сърцето.

Това се случва с най-тежкия атриовентрикуларен блок (степен 3)

Координираната работа на сърцето се координира от автономната система на сърцето. Състои се от специални мускулни влакна, които са в състояние да провеждат нервен импулс. "Лидер" на автономната проводима система на сърцето е вегетативната нервна система.

Особеността на сърдечната проводимост е, че нейните влакна могат самостоятелно да генерират импулса, необходим за свиване. Броят на импулсите намалява отгоре надолу.

Електропроводната система на сърцето се нарича автономна, защото тя произвежда импулси за намаляване на миокарда. Това дава на човека свобода за оцеляване. С тежки наранявания, загуба на съзнание и други катастрофи, сърцето продължава да бие, увеличавайки шансовете за живот.

Обикновено, синусовия възел генерира ритъм с честота от 60 до 90 удара в минута. С тази честота, договорът за атриума. Задачата на атриовентрикуларната част е да забави вълната на възбуждане по пътя си към вентрикулите. Свиването на вентрикулите започва само след като атриите приключат работата си. Честотата на атриовентрикуларната част е 40–60 импулса. За пълния живот на това не е достатъчно, но все пак по-добре от нищо.

Атриовентрикуларен възел - част от сърдечната проводимост

Състоянието, при което пулса не се провежда от синусовия възел, се нарича AV блок. Колкото по-ниско е нивото, толкова по-малък е броят на импулсите, които сърцето получава. Намаляването на сърдечната честота прави кръвообращението неефективно, в тежки случаи - животозастрашаващи.

Кардиологът се занимава с лечение на сърдечен блок. Трябва да се обърне внимание, ако човек се чувства прекъснат. След 40 години е препоръчително всяка година да се консултирате с кардиолог, за да „наваксате” проблема на ранен етап. Първоначалните форми на блокади реагират добре на лечението, можете да живеете с тях в продължение на много години. В случай на блокади с умерена тежест, те могат да бъдат компенсирани чрез редовен прием на лекарства и правилно редуване на упражнения и почивка. Тежките случаи се лекуват чрез имплантиране на пейсмейкър, с който можете да живеете успешно до старост.

Атриовентрикуларен блок

Атриовентрикуларният блок включва сърдечно заболяване, при което електрическият импулс между атриума и вентрикула отчасти липсва. Причината често е разнообразие от сърдечни заболявания. Симптомите определят степента на АВ блокада и предписват ефективно лечение.

Атриовентрикуларният блок води до нарушения на сърдечния ритъм и хемодинамика. Често се наблюдава при хора, които вече имат сърдечни проблеми.

Отлична работа AV-възел позволява на предсърдията и вентрикулите да работят във времето, ритмично и правилно. От синусовия възел импулсът навлиза в атриовентрикуларния възел, където е леко забавен. В този момент атриумът се свива и вентрикула се изпълва с кръв. След кратка пауза импулсите по неговата връзка и краката се изпращат в камерите, което ги кара да се вълнуват и свиват. Правилната работа поддържа сърдечната система да работи правилно.

Всякакви аномалии в работата на сърцето са много сериозни. В зависимост от степента на заболяването и симптомите, лекарите казват, че резултатът е смъртоносен. AV-блокадата може също да причини смърт, ако функцията на провеждане на импулси към предсърдията и вентрикулите е значително нарушена.

Причини за атриовентрикуларен блок

Сайтът slovmed.com идентифицира много причини за развитието на атриовентрикуларен блок. Повечето от тях са свързани със съществуващи сърдечни заболявания: склероза на проводимата система и идиопатична фиброза. Тези патологии са наблюдавани при 50% от пациентите с ЕКГ. В 40% от случаите причината за AV-блокадата е CHD.

В други случаи лекарите отбелязват следните фактори на заболяването:

1. Повишен тонус на вагусния нерв.
2. Прием на лекарства: блокери на калциевите канали, амиодарон, бета-блокери, дигоксин, сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства.
3. Вродена патология.
4. Генетични аномалии. В този случай детето при раждането веднага наблюдава различни отклонения в структурата на сърцето и други аномалии.
5. Миокардит.
6. Хронична исхемична болест.
7. Сърдечно.
8. Малформации на основния орган.
9. Инфаркт на миокарда.
10. Хирургична интервенция на сърцето: замяна на аортна клапа, поставяне на катетър в дясната страна на сърцето и др.
11. Хипотиреоидизмът е хипофункция на щитовидната жлеза.
12. Повишен тонус на парасимпатиковото разделение.
13. Интензивен физически стрес.

Други заболявания могат да причинят тези отклонения, например:

• Увреждане на органа при сифилис.
• Кардиомиопатия.
• Ревматични промени на миокарда.
• Колагенът.
• Саркоидоза.
• Сърдечно.
• Тумор в сърцето и др.

Органичните дефекти могат да доведат до частично разрушаване на сърцето и след това да преминат към третия етап на AV блока.

Симптоми на атриовентрикуларен блок

Симптомите на атриовентрикуларната блокада зависят от степента на развитие на заболяването, съпътстващата болест на сърцето, общото здравословно състояние, областта, в която се намира патологията и др.

Човек може да се чувства добре, ако няма нарушение на броя на сърдечните ритми в случай на нарушения в AV-възела. Само намаляването на броя на сърдечните ритъми води до лошо здраве, което може да се прояви в:

1. Немотивирана слабост.
2. Задух.
3. Болки в гърдите.

Чести симптоми на AV блокада са:

• Виене на свят.
• Объркване на съзнанието.
• Кратко съзнание.
• Прекъсвания и сърдечна недостатъчност на втория етап на заболяването.
• Атаките на Моргани на третия етап на заболяването: нарастваща тежка слабост с замаяност, болка в сърцето, объркване и загуба на съзнание, тъмнина в очите, акроцианоза, водеща до цианоза, конвулсии.

При частичен атриовентрикуларен блок човек може да не почувства голяма промяна в благосъстоянието си. Много от тях се отписват от умора през работния ден, защото такива знаци могат да нарушат:

1. Леко главоболие.
2. Задух.
3. Влошаване.
4. Умората.

При пълен атриовентрикуларен блок е невъзможно да се игнорират симптомите, тъй като те са следните:

• Честа болка.
• Замаяност.
• Недостиг на въздух - затруднено дишане по време на движение и усилие.
• Сърдечна астма.

Степени на атриовентрикуларен блок

Има 3 степени на атриовентрикуларен блок:

1. Първата степен се характеризира с частично увреждане на провеждането на импулси от предсърдията към вентрикулите, когато то е бавно, но напредва през AV възел. Човек може да не се чувства зле, нарушения се наблюдават по време на ЕКГ. По принцип, не се провежда терапия, но пациентът трябва да следи собственото си състояние и да отбелязва различни промени. Също така, той трябва да е наясно, че лошите навици и силното физическо натоварване могат да влошат състоянието. Предписани лекарства за увеличаване на броя на сърдечните контракции. Тази степен се наблюдава при спортисти, физически здрави хора и млади хора.
2. Във втория етап част от импулсите от камерите не се изпълняват. В този случай, човек се чувства слабост, нестабилност на сърдечните ритми, потъмняване на очите. Може да възникне припадък, ако няколко последователни импулса не достигнат вентрикулите. Тази степен има различни степени на тежест:

• Първият тип се характеризира с увеличаване на времето за преминаване на сърдечните импулси към вентрикулите. Ако лицето не получи медицинска помощ, тогава може да настъпи пълно блокиране на провеждането.
• Вторият тип се характеризира с критично забавяне на импулсите, когато всеки втори импулс не достига до вентрикулите.

1. Третата степен се характеризира с пълна блокада на проводимите импулси. Вентрикулите се свиват бавно, което води до нарушена циркулация на кръвта. Човек усеща такива признаци на заболяването: потъмняване на очите, намален пулс, слабост, болка в сърцето, замайване, синя кожа, припадък и припадъци. Често се среща при хора на възраст над 70 години. В 20% от случаите прогнозата е неблагоприятна поради смърт.

Има и друга класификация на AV блокадата, например, чрез нивото на импулсно увреждане:

• Проксимална - нарушение на предсърдията.
• Distal - нарушение, наблюдавано в неговия пакет.
• Комбинирани - нарушения се случват в различни отдели.

Продължителността на блокадата дава следната класификация на заболяването:

1. Интермитентно (периодично, променливо) - се развива на фона на исхемията.
2. Остра - се развива на фона на медикаментозен или миокарден инфаркт.
3. Хронична (постоянна).
4. Преходно (преходно).

Лечение на атриовентрикуларен блок

Ако откриете такива симптоми на атриовентрикуларен блок, трябва да се свържете с кардиолога си за диагностика и лечение. Като диагностични мерки са:

• Обща инспекция.
• Провеждане на ЕКГ, където са отбелязани сърдечни ритми. Понякога тази диагноза може да се извърши през деня, за да се идентифицират фактори, които влияят на промяната в проводимостта на импулсите.

В зависимост от степента на AV-блокада се предписва лечение:

1. В първия етап трябва да следите само здравословното състояние на пациента.
2. На втория етап лечението вече е в ход.
3. В третия етап се осигурява спешна помощ и се предписва постоянна терапия.

Лечението с лекарства включва:

• Приемане на бета-адренергични миметици: Изадрин, Добутамин, Атропин.
• Лечение на заболяване, което е довело до атриовентрикуларна блокада. Антикоагуланти, тромболитици, антибиотици, бета-блокери могат да бъдат предписани тук.
• Анулиране или частична подмяна на лекарства, които могат да доведат до AV блокада: бета-блокери, сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства.
• Интравенозно приложение на 5 mg и през капкомер от 2-10 mg на 60 минути Glucagon при остра сърдечна недостатъчност.
• Belloid, Teopek, Corinfar с хронична AV блокада.
• Диуретици (хидрохлоротиазид, фуросемид, метолазон, спиронолактон) и вазодилататори с продължителна сърдечна недостатъчност.

Други мерки за лечение са електростимулиране на проводимостта на импулси и инсталиране на пейсмейкър. След такава операция симптомите обикновено престават да се притесняват. Пейсмейкърът се поставя в AV блок на трета степен за предотвратяване на сърдечна смърт.

перспектива

Атриовентрикуларният блок е сериозно заболяване, което може да доведе до смърт, което е лоша прогноза. Пациенти в напреднала възраст, на които се препоръчва редовен медицински преглед от кардиолог, са изложени на риск.

За да се увеличи продължителността на живота, е необходимо да се лекува болестта навреме, да не се стига до усложнения, които могат да бъдат:

1. Нападението на Моргани-Адамс-Стокс.
2. Кардиогенен шок.
3. Внезапна смърт.
4. Нарушаване на интелекта и паметта.
5. Обостряне на исхемична болест.

Калий и магнезий трябва да се консумират за превантивни цели.

Атриовентрикуларен блок (AV) на сърцето: причини, степени, симптоми, диагноза, лечение

Обикновено честотата на контракциите на човешкото сърце е 60-80 удара в минута. Този ритъм осигурява достатъчно кръвоснабдяване на съдовете по време на сърдечния ритъм, за да отговори напълно на нуждите на вътрешните органи за кислород.

Нормалното протичане на електрически сигнали се дължи на координираната работа на проводящите влакна на миокарда. Ритмичните електрически импулси се генерират в синусовия възел, след което се разпространяват през предсърдните влакна до атриовентрикуларния възел (AV възел) и след това по тъканта на вентрикулите (виж изображението вляво).

На всеки от четирите нива може да се появи блок за провеждане на импулс. Затова са изолирани синоатриална, интраатриална, атриовентрикуларна и интравентрикуларна блокада. Вътрешната предсърдна блокада не носи опасност за организма, синоатриалният може да е проява на синдрома на болния синус и да бъде придружен от тежка брадикардия (рядък пулс). Атриовентрикуларният (AV, AV) блок от своя страна може да доведе до изразени хемодинамични нарушения, ако се открият смущения в проводимостта в съответния възел от степен 2 и 3.

статистика

Според статистическите данни на СЗО, разпространението на AV-блокадата чрез резултатите от ежедневното ЕКГ наблюдение достига следните цифри:

• При здрави хора на млада възраст блокадата на 1 степен е регистрирана до 2% от всички анкетирани,
• При млади хора с функционална или органична патология на сърцето и кръвоносните съдове, блок 1 степен е регистриран в 5% от всички случаи,
• При лица на възраст над 60 години с основна патология на сърцето AV-блокада от 1, 2 и 3 градуса се среща в 15% от случаите,
• При лица над 70 години - в 40% от случаите,
• При пациенти с миокарден инфаркт, AV блокадата на 1, 2 или 3 степен е регистрирана в повече от 13% от случаите,
• Ятрогенна (лекарствена) АВ блокада се среща в 3% от случаите сред всички пациенти
• Атриовентрикуларният блок като причина за внезапна сърдечна смърт възниква в 17% от всички случаи.

причини

Блокадата на AV степен 1 ​​може да настъпи нормално при здрави хора, ако не е налице фоново увреждане на миокарда. В повечето случаи това е преходно (преходно). Този вид блокада често не предизвиква клинични прояви, поради което се открива по време на планираната ЕКГ по време на превантивни медицински прегледи.

Също така, степен 1 ​​може да бъде открита при пациенти с хипотоничен тип вегетативно-съдова дистония, когато преобладават парасимпатични ефекти върху сърцето. Въпреки това персистиращата блокада от 1 степен може да означава по-сериозно сърдечно заболяване.

Степените 2 и 3 в по-голямата част от случаите показват наличие на органична миокардна лезия при пациент. Такива заболявания включват следното (по отношение на откриването на блокада):

1. Исхемична болест на сърцето. Поради факта, че по време на исхемия, миокардът страда от продължителна хронична липса на кислород (хипоксия), ефективността на сърдечния мускул е рязко намалена. Има микроскопични огнища на тъкани, които не са напълно редуцирани и не водят импулси. Ако тези огнища се намират на границата на предсърдията и вентрикулите, тогава има препятствия по пътя на импулса и се развива блокада.
2. Остър и подостър миокарден инфаркт. Механизмът на блокада е подобен, единствено причината за нарушените импулси са както огнищата на исхемичната тъкан, така и некротичната (мъртва) миокардна тъкан.
3. Вродени и придобити сърдечни дефекти. Механизмът на развитие на блокадата е грубо нарушение на морфологичната структура на мускулните влакна, тъй като сърдечните дефекти водят до образуване на кардиомиопатия -
   Структурни промени в сърцето.
4. Кардиосклероза, по-специално след миокардит. Това е заместването на нормалната сърдечна тъкан с цикатрични влакна, които импулсите изобщо не могат да провеждат, в резултат на което възниква пречка за тях.
5. Артериална хипертония, дълго съществуваща и водеща до хипертрофична или обструктивна лява вентрикуларна кардиомиопатия. Механизмът на развитие на блокадата е подобен на предишните заболявания.
6. Заболявания на други органи - ендокринологични заболявания (захарен диабет, особено тип 1, хипотиреоидизъм - липса на хормони в кръвта, секретирана от щитовидната жлеза и др.); язва на стомаха; отравяне и интоксикация; треска и инфекциозни заболявания; травматична мозъчна травма.

симптоми

Симптомите на AV блок 1 степен могат да бъдат оскъдни или изобщо липсват. Въпреки това, пациентите често съобщават за симптоми като повишена умора, обща слабост, чувство на недостиг на въздух по време на усилие, замайване и прекъсване на сърцето, слабост с мигащи очи пред други очи. човек ще припадне. Това е особено ясно изразено при бързо ходене или бягане, тъй като сърцето с блокада не е в състояние да осигури пълен поток на кръв към мозъка и мускулите.

AV-блокадата 2 и 3 градуса се проявява по-ясно. По време на рядко сърцебиене (по-малко от 50 на минута) пациентът може да припадне за кратък период от време (не повече от 2 минути). Това се нарича MES атака (Morgagni-Edems-Stokes) и носи заплаха за живота, тъй като този тип нарушение на проводимостта може да доведе до пълно спиране на сърцето. Обикновено пациентът се връща в съзнание, в миокарда се активират кръговото движение и се активират допълнителни пътища и сърцето започва да се свива с нормална или леко по-рядка честота. Въпреки това, пациент с МЕС атака трябва незабавно да бъде прегледан от лекар и хоспитализиран в кардиологична, аритмологична или терапевтична болница на болницата, тъй като впоследствие ще се реши въпросът за необходимостта от инсталиране на пейсмейкър или изкуствен пейсмейкър.

В изключително редки случаи, пациентът след атака на МЕА може никога да не се върне в съзнание, тогава той трябва да бъде откаран в болница възможно най-скоро.

Диагностика на AV блок

Алгоритъмът за диагностициране на ритъмните нарушения като цяло и AV блокадата се състои от следните мерки:

Ако пациентът има посочените по-горе оплаквания, обадете се на екипа на линейката или прегледайте терапевта (кардиолог / аритмолог) в клиниката по местоживеене с електрокардиограма.

На ЕКГ, признаци като намаляване на параметъра, отразяващ вентрикуларните контракции (брадикардия), увеличаване на разстоянието между Р вълни, отговорни за предсърдните контракции и QRS комплекси, отговорни за камерни контракции, ще бъдат незабавно видими. В AV-блокадата се различават 2 градуса, разграничават се Mobitz тип 1 и Mobitz тип 2, които се проявяват чрез периодични камерни пролапси на ЕКГ. При 3-ти клас се появява изключително рядък пулс, дължащ се на пълния напречен блок, атриите работят в обичайния си ритъм, а вентрикулите в тях (с честота 20-30 в минута или по-малко).

След като пациентът е хоспитализиран в отделението по терапия, кардиология или аритмология, му се дават инструментални методи за допълнително изследване:

• Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиоскопия), за да се изясни естеството на миокардната патология, ако има такава; оценява се също и контрактилитета на мускулната тъкан и частта от изхвърлянето на кръв в големи съдове,
• Холтер мониторинг на кръвното налягане и ЕКГ през деня с последваща оценка на степента на блокада, честотата на неговото възникване и връзката с упражненията,
• Тестове за упражнения се използват при пациенти с миокардна исхемия и хронична сърдечна недостатъчност.

Във всеки случай, точен план за изследване на пациента може да бъде предписан само от лекар по време на вътрешен преглед.

Лечение на АВ блокада

Пациенти с атриовентрикуларен блок 1 степен на лечение не се изисква, ако той няма органична патология на сърцето или заболявания на други органи.

В леки случаи обикновено е достатъчно да се коригира начинът на живот - да се откажат от изпържените храни, да се хранят правилно, да се прекара повече време на открито и да се премахнат лошите навици. При наличие на вегетативно-съдова дистония контрастните души влияят благоприятно на сърдечносъдовата система.

Ако пациентът отбележи слабост, умора и намалена активност, придружен от ниско кръвно налягане и рядък пулс (най-малко 55 на минута), той може да приема тинктура от женшен, лимонена трева или елеутерокок като общо тонизиращо и тонизиращо средство, но само по споразумение с лекуващия лекар,

С AV-блокада 2 и 3 градуса, особено придружени от атаки или еквиваленти на MEA, пациентът се нуждае от пълно лечение.

Така на преден план излиза терапията на основните сърдечни заболявания или други органи. Докато основната причина за блокадата се диагностицира и се предприемат първите стъпки за лечение на блокадата, на пациента се предписват такива лекарства като атропин, изадрин, глюкагон и преднизолон (подкожно, в таблетки или интравенозно, в зависимост от лекарството). В допълнение, хапчетата могат да присвояват теопек, аминофилин или коринфар (нифедипин, кордафлекс).

По правило след лечение на основното заболяване се възстановява проводимостта в AV възела. Въпреки това, оформеният белег в областта на възела може да даде трайно нарушение на проводимостта на това място и тогава ефективността на консервативната терапия става съмнителна. В такива случаи е за предпочитане пациентът да инсталира изкуствен пейсмейкър, който да стимулира предсърдните и вентрикуларните контракции с физиологична честота, осигурявайки правилния ритмичен пулс.

Инсталирането на ЕКС вече може да се извършва безплатно по квоти, получени в регионалните отдели на Министерството на здравеопазването.

Възможни ли са усложнения от АВ блокада?

Усложненията на атриовентрикуларния блок могат наистина да се развият и те са доста тежки и животозастрашаващи. Така например, атака на MEA, поради изразена рядка пулса с пълен AV блок, може да доведе до внезапна сърдечна смърт или аритмогенен шок. В допълнение към остри усложнения, при пациенти с дълготраен АV блок, протичането на хроничната сърдечна недостатъчност се влошава, а дисциркуляторната енцефалопатия се развива в резултат на постоянно намаляващия приток на кръв през мозъчните съдове.

Профилактиката на усложненията не са само събития, които първоначално са насочени към появата на тежка сърдечно-съдова патология. Своевременното лечение на лекаря, пълната диагноза и правилното лечение ще помогнат да се идентифицира блокадата навреме и да се избегне развитието на усложнения.

Прогноза на заболяването

Прогнозно, AV блок 1 градус е по-благоприятен от 2 и 3 градуса. Въпреки това, при правилно подбрана терапия, при 2 и 3 градуса, рискът от усложнения се намалява, а качеството на живот и продължителността му при пациентите се подобряват. Установеният ЕКС, според редица изследвания, автентично увеличава оцеляването на пациентите през първите десет години.

Кардиолог - сайт за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове

Сърдечен хирург онлайн

AV блокада

В зависимост от тежестта на AV блок (атриовентрикуларен блок) може да бъде 1-ва, 2-ра и 3-та степен (пълна).

АВ блокадата 1-ва степен е удължаване на PQ интервала от повече от 0,20 s. Намира се при 0,5% от младите хора без признаци на сърдечно заболяване. По-старата AV-блокада от 1-ва степен най-често е резултат от изолирано заболяване на проводимата система (болест на Lenegre).

При AV 2-ри блок, частта на предсърдните импулси не достига до вентрикулите. Блокадата може да се развие на ниво AV възел и системата His-Purkinje.

Тежестта на AV-блокадата може да се характеризира със съотношението на броя на зъбните P и QRS комплекси. Така че, ако се провежда само всеки трети импулс, те говорят
AV блокада на 2-ра степен с 3: 1.

• Ако по време на AV блокадата (например с 4: 3 или 3: 2), интервалите на PQ не са същите и се наблюдават периодични издания на Wenckebach, те говорят за AV блокада на 2-ра степен на Mobitz тип I.

• С AVB блокадата на 2-ра степен на тип Mobitz I, QRS комплексите обикновено са тесни, тъй като блокадата се появява над пакета на His на нивото на AV възела.

• Дори ако блокадата на снопа на Неговия пакет се наблюдава в хода на AV блокадата на типа Mobitz I, нивото на AV блока е най-вероятно на нивото на AV възела. Въпреки това, в този случай, Неговата Негова електрограма е необходима, за да потвърди нивото на блокада.

Дълго напредналата AV блокада (3: 1, 4: 1 и по-висока) се отнася до АВ блокада от 2-ра степен на типа Mobitz II. QRS комплексите по едно и също време обикновено са широки (характерна блокада на десния или левия крак на сноп от His) и нивото на блокадата е под AV възела. AV-блокада от тип Mobitz II обикновено се появява на нивото на системата His-Purkinje или под нея. Тя често преминава в пълна AV блокада.

С 2: 1 AV блокада е невъзможно да се определи неговия тип (Mobitz I или Mobitz II).

AV-блокада от трета степен или пълна AV-блокада могат да бъдат придобити и вродени.

Сред пациентите с вроден пълен AV блок 60% са жени. Майките на деца с вродена АВ-блокада в 30-50% от случаите по-често страдат от колагенови заболявания
общ системен лупус еритематозус.

Придобит пълен AV блок обикновено се развива на възраст 60-70 години, по-често при мъжете.

Клинична картина

АВ блок от степен 1 ​​обикновено е асимптоматичен.

Етап 2 AV блокадата, освен ако не е напреднала АВ блокада, рядко причинява оплаквания, но може да се превърне в пълна AV блокада.

Пълната AV-блокада може да прояви слабост или припадък - всичко зависи от честотата на заместващия ритъм.

Степента на артериалния пулс не е постоянна, тъй като предсърдните контракции попадат в различни фази на вентрикулите.

За AV-блокада на 2-ра степен се характеризира с периодична промяна на амплитудата на импулсната вълна. С пълен AV блок, напълването на артериалния пулс се променя хаотично. В допълнение, с пълен AV блок, се забелязват високи (“оръдие”) вълни А на пулса на югуларните вени (те се появяват, когато атрият се сключи с АV клапани).

Силата на сърдечните тонове също се променя поради промяната на запълването на вентрикулите.

• Когато интервалът на PQ I се удължи, сърдечният тонус става по-тих, затова AV блокът от първа степен се характеризира с тих I тон, с AV блокада от 2-ра степен на типа Mobitz I, обемът на I тона се намалява от цикъл до цикъл и с пълна AV блокада тя е различна през цялото време.

• При пълен AV блок може да възникне функционален мезосистоличен шум.

етиология

Причините за AV блока са дадени в таблицата. Най-честата причина е изолирано заболяване на проводимата система (болест на Lenegre). Освен това, AV-блокадата може да се появи по време на миокарден инфаркт, обикновено през първите 24 часа, при пациенти с по-нисък инфаркт на миокарда и при 2% от пациентите с преден миокарден инфаркт.

Атриовентрикуларен блок

Атриовентрикуларната (атриовентрикуларна) блокада (AV-блокада) е нарушение на проводимата функция, изразена в забавяне или спиране на преминаването на електрически импулс между предсърдията и вентрикулите и водеща до сърдечен ритъм и хемодинамика. AV-блокадата може да бъде асимптоматична или придружена от брадикардия, слабост, замаяност, инсулти и загуба на съзнание. Атриовентрикуларният блок се потвърждава чрез електрокардиография, мониторинг на Холтер ЕКГ, EFI. Лечението на атриовентрикуларен блок може да бъде медикаментозно или кардиохирургично (имплантиране на пейсмейкър).

Атриовентрикуларен блок

В основата на атриовентрикуларната блокада е забавянето или пълното прекратяване на преминаването на пулса от предсърдията към вентрикулите, поради поражението на самия АВ възел, снопа на Него или краката на снопчето Не. В същото време, колкото по-ниско е нивото на лезията, толкова по-твърди са проявите на блокадата и незадоволителната прогноза. Разпространението на атриовентрикуларен блок е по-високо при пациенти със съпътстваща кардиопатология. Сред лица със сърдечно-съдови заболявания АV-блокада I степен възниква в 5% от случаите, II степен - в 2% от случаите, ІV-степенна AV-блокада обикновено се развива при пациенти на възраст над 70 години. Внезапна сърдечна смърт, според статистиката, се среща при 17% от пациентите с пълна AV-блокада.

Атриовентрикуларният възел (AV възел) е част от сърдечната проводимост, осигуряващ последователно намаляване на предсърдията и вентрикулите. Движението на електрически импулси от синусовия възел се забавя в AV възела, което прави възможно да се намали предсърдието и да се принуди кръвта към вентрикулите. След кратко закъснение импулсите се разпространяват по снопа на Него и краката му към дясната и лявата камера, като допринасят за тяхното възбуждане и свиване. Този механизъм осигурява алтернативно намаляване на предсърдния и камерния миокард и поддържа стабилна хемодинамика.

Класификация на AV блокади

В зависимост от нивото, на което се развива нарушението на електрическия импулс, се изолират проксималната, дисталната и комбинираната атриовентрикуларна блокада. В проксималната AV блокада, проводимостта на импулса може да бъде нарушена на нивото на предсърдието, AV възела, ствола на Неговия сноп; дистално - на нивото на клоновата линия на Неговата; когато са комбинирани - се наблюдават многостепенни смущения в проводимостта.

Като се има предвид продължителността на развитието на атриовентрикуларния блок, се забелязват неговите остри (при инфаркт на миокарда, предозиране на лекарства и др.), Интермитентно (интермитентно - при исхемична болест на сърцето, придружено от преходна коронарна недостатъчност) и хронични форми. Според електрокардиографските критерии (забавяне, периодичност или пълна липса на импулсна проводимост към вентрикулите), съществуват три степени на атриовентрикуларен блок:

• I степен - атриовентрикуларната проводимост през AV възела се забавя, но всички предсърдни импулси достигат камерите. Не е клинично признат; на ЕКГ, P-Q интервалът е удължен> 0,20 секунди.
• Степен II - непълен атриовентрикуларен блок; не всички предсърдни импулси достигат камерите. На ЕКГ - периодичен пролапс на вентрикуларните комплекси. Има три вида Мобитц AV-блокада II степен:

1. Mobitz тип I - забавянето на всеки следващ импулс в AV-възела води до пълно забавяне на единия от тях и до загуба на вентрикуларния комплекс (периодът на Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Type II - Критичното импулсно забавяне се развива внезапно, без да предшества удължаването на периода на забавяне. В същото време е отбелязано отсъствието на всеки втори (2: 1) или трети (3: 1) пулс.

• Степен III - (пълен атриовентрикуларен блок) - пълно прекратяване на преминаването на импулси от предсърдията към вентрикулите. Атриите се сключват под влиянието на синусовия възел, вентрикулите в техния собствен ритъм, поне 40 пъти в минута, което не е достатъчно, за да се гарантира адекватна кръвообращение.

Атриовентрикуларната блокада на I и II степен са частични (непълни), блокадата на III степен - пълна.

Причини за развитие на AV-блокади

Според етиологията се разграничават функционални и органични атриовентрикуларни блокове. Функционална AV-блокада се дължи на повишен тонус на парасимпатиковото разделение на нервната система. Атриовентрикуларен блок I и II степен в изолирани случаи, наблюдавани при млади физически здрави индивиди, обучени спортисти, пилоти. Обикновено тя се развива в съня и изчезва по време на физическа активност, което се обяснява с повишена активност на блуждаещия нерв и се счита за вариант на нормата.

АВ-блокадите на органичния (сърдечен) генезис се развиват в резултат на идиопатична фиброза и склероза на сърдечната проводимост при различни заболявания. Причините за сърдечната АВ блокада могат да бъдат ревматични процеси в миокарда, кардиосклероза и сифилитична сърдечна болест, инфаркт на интервентрикуларната преграда, сърдечни дефекти, кардиомиопатия, микседем, дифузни заболявания на съединителната тъкан, миокардит с различен генезис (автоимунен, дифтериен и При сърдечна AV блокада може да се наблюдава частична блокада в началото, но с напредването на кардиопатологията се развива блокада на етап III. Йени.

Различни хирургични процедури могат да доведат до развитие на атриовентрикуларни блокади: заместване на аортната клапа, вродени сърдечни дефекти, атриовентрикуларна RFA на сърцето, катетеризация на дясната сърце и др.

Вродената форма на атриовентрикуларната блокада (1:20 000 новородени) е доста рядка в кардиологията. В случай на вродени AV блокове, няма области на проводимостта (между предсърдието и AV възела, между AV възела и вентрикулите или двата крака на неговия клон) с развитието на подходящо ниво на блокада. При една четвърт от новородените атриовентрикуларната блокада се комбинира с други вродени аномалии на сърцето.

Сред причините за атриовентрикуларен не блок нечести интоксикация лекарства: сърдечни гликозиди (дигиталисови), бета-блокери, блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем, най-малко - corinfar), антиаритмични средства (хинидин), литиеви соли, някои лекарства и техни комбинации.

Симптоми на AV блокада

Характерът на клиничните прояви на атриовентрикуларна блокада зависи от степента на нарушение на проводимостта, степента на блокада, етиологията и тежестта на съпътстващото сърдечно заболяване. Блокади, които са се развили на нивото на атриовентрикуларния възел и не причиняват брадикардия, не се проявяват клинично. Клиниката за АВ блокада с тази топография на нарушения се развива в случаи на тежка брадикардия. Поради ниския сърдечен ритъм и спада на кръвния поток на сърцето по време на физическо натоварване, тези пациенти имат слабост, задух и понякога пристъпи на ангина. Поради намаляване на мозъчния кръвоток, може да се наблюдават замаяност, преходни усещания за объркване и припадък.

При атриовентрикуларен блок II степен пациентите чувстват загубата на пулсова вълна като прекъсвания в сърдечната област. При AV-блокада тип III има атаки на Моргани-Адамс-Стокс: забавяне на пулса до 40 или по-малко удари в минута, замаяност, слабост, почерняване в очите, краткотрайна загуба на съзнание, болки в сърцето, цианоза на лицето, евентуално конвулсии. Вродена АV блокада при пациенти в детска и юношеска възраст може да бъде асимптоматична.

Усложнения на AV блокадите

Усложненията на атриовентрикуларните блокажи се дължат главно на изразено забавяне на ритъма, който се развива на фона на органично увреждане на сърцето. Най-честият курс на АВ блокада е съпътстван от появата или влошаването на хроничната сърдечна недостатъчност и развитието на ектопични аритмии, включително камерна тахикардия.

Курсът на пълен атриовентрикуларен блок може да се усложни от развитието на атаките на Моргани-Адамс-Стокс, свързани с хипоксия на мозъка в резултат на брадикардия. Началото на атаката може да бъде предшествано от усещане за топлина в главата, пристъпи на слабост и замаяност; по време на атака пациентът става блед, след това се развива цианоза и загуба на съзнание. В този момент пациентът може да се наложи да извърши непряк масаж на сърцето и механична вентилация, тъй като дългосрочната асистолия или добавянето на камерни аритмии увеличава вероятността от внезапна сърдечна смърт.

Повтарящите се случаи на загуба на съзнание при пациенти в напреднала възраст могат да доведат до развитие или влошаване на интелектуални и психични разстройства. По-рядко, AV-блокирането може да развие аритмогенен кардиогенен шок, по-често при пациенти с миокарден инфаркт.

В условия на недостиг на кръвоснабдяване по време на AV-блокади, понякога се наблюдават явления на сърдечно-съдова недостатъчност (колапс, синкоп), обостряне на коронарна болест на сърцето и бъбречни заболявания.

Диагностицирайте AV блокадата

При оценка на историята на пациента при съмнение за атриовентрикуларен блок се установява фактът, че инфаркт на миокарда, миокардит, други кардиопатологии, приемащи лекарства, които нарушават атриовентрикуларната проводимост (дигиталис, β-блокери, блокери на калциевите канали и др.).

По време на аускултация на сърдечния ритъм се чува правилния ритъм, прекъсван от дълги паузи, което показва загубата на камерни контракции, брадикардия, появата на тона на стражеско оръдие. Увеличението на пулсацията на цервикалните вени се определя в сравнение с каротидните и радиалните артерии.

На ЕКГ, AV блок I степен се проявява чрез удължаване на интервала P-Q> 0.20 s; Степен II - синусов ритъм с паузи, в резултат на пролапс на вентрикуларни комплекси след Р вълната, появата на комплексите Самойлов-Венкебах; Степен III - намаляване на броя на вентрикуларните комплекси с фактор 2-3 в сравнение с предсърдното (от 20 до 50 на минута).

Ежедневният мониторинг на ЕКГ на Холтер с AV-блокада ви позволява да сравните субективните усещания на пациента с електрокардиографски промени (например припадъци с тежка брадикардия), оценка на степента на брадикардия и блокада, връзката с активността на пациента, лекарството, определяне на наличието на индикации за имплантиране на пейсмейкър и др.

Чрез провеждане на електрофизиологично изследване на сърцето (EFI) се определя топографията на AV блок и се определят показанията за нейната хирургична корекция. При наличие на съпътстваща кардиопатология и за нейното откриване по време на АВ блокада се извършва ехокардиография, МСКТ или ЯМР на сърцето.

Допълнителни лабораторни тестове за АВ блокада са показани при наличие на съпътстващи състояния и заболявания (определяне на нивото на електролитите в кръвта при хиперкалиемия, съдържанието на антиаритмични средства при предозиране, активността на ензимите при миокарден инфаркт).

Лечение на AV блокади

При атриовентрикуларен блок I степен, възникваща без клинични прояви, е възможно само динамично наблюдение. Ако АВ блокадата е причинена от медикаменти (сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства, β-блокери), е необходимо коригиране на дозата или пълно отмяна.

В случай на АВ блокада на сърдечна генеза (в случай на миокарден инфаркт, миокардит, кардиосклероза и др.) Се провежда курс на лечение с β-адренергични стимуланти (изопреналин, орципреналин) и се посочва по-нататъшно имплантиране на пейсмейкър.

Изопреналин (сублингвално), атропин (интравенозно или подкожно) са лекарства за първа помощ за облекчаване на атаките на Моргани-Адамс-Стокс. При симптоми на застойна сърдечна недостатъчност се предписват диуретици, сърдечни гликозиди (с повишено внимание), вазодилататори. Като симптоматична терапия за хронична форма на AV блокади, лечението се провежда с теофилин, екстракт от беладона, нифедипин.

Радикален метод за лечение на AV блокове е да се инсталира пейсмейкър (ECS), възстановявайки нормалния ритъм и сърдечната честота. Показанията за ендокардиална ЕХ-имплантация са наличието на анамнеза за припадъци на Моргани-Адамс-Стокс (дори само една); камерна честота по-малка от 40 в минута и асистолични периоди от 3 секунди или повече; AV блокада на II степен (II тип Mobitz) или III степен; пълен АV блок, придружен от ангина пекторис, застойна сърдечна недостатъчност, висока артериална хипертония и др. За да решите въпроса за операцията, консултирайте се с кардиохирург.

Прогноза и превенция на AV блокади

Въздействието на развитата атриовентрикуларна блокада върху бъдещия живот и работоспособността на пациента се определя от редица фактори и преди всичко от нивото и степента на блокада, основното заболяване. Най-сериозната прогноза за ІV-блокада ІІІ степен: пациентите са с увреждания, развитието на сърдечна недостатъчност.

Усложняващата прогноза е развитието на дистални AV-блокади поради заплахата от пълна блокада и рядка вентрикуларен ритъм, както и тяхната поява на фона на острия миокарден инфаркт. Ранното имплантиране на пейсмейкър може да увеличи продължителността на живота на пациентите с AV-блокади и да подобри качеството им на живот. Пълна вродена атриовентрикуларна блокада прогностично по-благоприятна, отколкото придобита.

Като правило, атриовентрикуларната блокада е причинена от основното заболяване или патологично състояние, следователно нейната превенция е елиминиране на етиологичните фактори (лечение на сърдечна патология, елиминиране на неконтролиран прием на лекарства, които влияят на провеждането на импулси и др.). За предотвратяване на обостряне на степента на AV-блокада е показана имплантация на пейсмейкър.

Атриовентрикуларен блок: симптоми и лечение

Атриовентрикуларен блок - основни симптоми:

• главоболие
• конвулсии
• слабост
• виене на свят
• Задух
• Болка в сърцето
• Сърцето бие
• Потъмняващи очи
• Загуба на съзнание
• умора
• Налягане на гърдите
• Синьото на кожата
• Бавно сърцебиене
• Чувство на слабост

Атриовентрикуларен блок (син. Атриовентрикуларен блок, АВ блок) е нарушение на проводимостта на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите, на фона на които се забавя сърдечния ритъм. Ако спешната помощ не е предоставена на жертвата своевременно, вероятността за смърт е висока.

Заболяването може да бъде придобито по време на живота или да бъде наследено. В повечето случаи патологията се развива при пациенти с кардиомиопатия.

Понякога заболяването е асимптоматично, но често клиничната картина включва брадикардия, тежка световъртеж, стенокардия, слабост и пристъпи на загуба на съзнание.

Основните диагностични мерки са инструментални процедури, по-специално ежедневно наблюдение на ЕКГ. Диагностичният процес задължително трябва да включва лабораторни изследвания и манипулации, извършвани директно от лекаря.

Лечението на AV-блокадата зависи от тежестта на заболяването, но най-често са доста консервативни. Пациентите могат да изискват сърдечна операция - имплантиране на пейсмейкър.

Според международната класификация на болестите от десетата ревизия, болестта има индивидуален код. Кодът за ICD-10 е I44.

етиология

Атриовентрикуларният сърдечен блок възниква поради забавяне или напълно спиране на преминаването на пулса от предсърдията към вентрикулите, което се развива на фона на лезията:

• атриовентрикуларен възел;
• сноп от Него;
• предсърден тракт;
• багажника на Своя.

Трябва да се има предвид, че колкото по-ниско е нивото на лезията, толкова по-тежки са симптомите и по-лошата прогноза.

Вродената форма е изключително рядко диагностицирана - само при 1 дете на 20 000 новородени. В такива случаи възникването на заболяването се влияе от:

• пълно отсъствие на участъци от проводящата система;
• други вродени аномалии на сърцето;
• голяма доза лекарства, приета от жена по време на бременност.

Придобитата блокада може да се образува в резултат на такива заболявания:

• вегетативно-съдова дистония хипотоничен поток;
• исхемична болест на сърцето;
• миокарден инфаркт в остра или подостра форма;
• вторични сърдечни дефекти;
• предварително прехвърлен миокардит;
• кардио;
• злокачествена артериална хипертония;
• обструктивна лява вентрикуларна кардиомиопатия;
• травматично увреждане на мозъка;
• диабет тип 1;
• хипотиреоидизъм и други ендокринни нарушения;
• пептична язва или язва на дванадесетопръстника;
• инфекция;
• остро отравяне на тялото, например лекарства, алкохолни напитки или химикали;
• хиперкалиемия или ацидоза;
• стенокардия или грип - един от най-честите провокатори на заболяването при деца;
• ревматични заболявания, които имат сърдечно усложнение;
• образуване на злокачествени или доброкачествени новообразувания в миокарда или други структури на сърцето;
• саркоидоза или амилоидоза;
• кардиоваскуларна склероза;
• сифилис и микседем;
• хемохроматоза;
• дифузно заболяване на съединителната тъкан.

В допълнение към горните заболявания, причините за AV-блокадата могат да се състоят в осъществяването на определени медицински интервенции:

• заместване на аортна клапа;
• лечение на вродени сърдечни дефекти;
• катетеризация на дясната сърце;
• радиочестотна аблация на сърцето.

Често патологията става следствие от нерационалното използване на наркотици:

• бета-блокери;
• сърдечни гликозиди;
• блокери на калциеви канали;
• литиеви соли;
• антиаритмични препарати.

класификация

Има няколко основни вида заболявания:

• пълна AV блокада - характеризираща се с разкъсване на атриовентрикуларното съобщение;
• непълна AV-блокада - почти всички импулси, макар и със закъснение, достигат вентрикулите.

В зависимост от продължителността на патологията е:

• краткотрайна (преходна AV-блокада) и постоянна;
• случайна и периодична (преходна AV-блокада).

Има няколко степени на тежест, които се различават по клиничната картина и данните за ЕКГ:

1. Атриовентрикуларен блок 1 степен при деца или възрастни - се изразява чрез забавяне на времето на пулса от предсърдията към вентрикулите от 0., 2 секунди или повече. Пулсът остава нормален.
2. AV блок 2 градуса - част от импулсите от предсърдията не достигат вентрикулите.
3. AV блокада степен 3 - импулсите от предсърдията изобщо не достигат вентрикулите. В такива случаи те казват за пълния атриовентрикуларен блок.

Заслужава да се отбележи, че клиницистите разграничават няколко вида заболявания 2 степени на тежест:

1. Тип 1 (сорт Wenckebach или Mobitz 1). Забавянето на всеки следващ пулс в атриовентрикуларния възел е изпълнено с пълно забавяне на единия от тях и загубата на камерния комплекс.
2. Тип 2 (AV блокада 2 градуса Mobitts 2). Той се характеризира с внезапно развитие на критично забавяне на пулса. Липсва провеждане на всеки 2 или 3 импулса.
3. Тип 3. Всеки 2, 3 или 4 импулса се появяват в определен ред. Брадикардия се развива.

От всички лица, които са диагностицирани с атриовентрикуларен блок, се наблюдава следната честота на патология:

• АВ степен 1 ​​блокада при деца и възрастни - 5%, при 2% се наблюдава при здрави индивиди, например при хора, чието значение се играе от спорта;
• AV-блокада 2 градуса - изразена в 2%;
• Степен 3 AV-блокада - най-често, тъй като има изразени симптоми, често се развива на възраст 70 години и по-възрастни.

симптоматика

Тежестта на симптомите се влияе от следните фактори:

• ниво на смущения в проводимостта;
• степен;
• етиология;
• тежест на съпътстващото сърдечно заболяване.

Първите клинични признаци:

• задух;
• слабост и слабост;
• немотивирана умора;
• чувство за стягане в гърдите;
• пристъпи на замаяност;
• загуба на съзнание за кратко време.

В 2-та блокада на АВ, симптомите ще бъдат както следва:

• осезаема сърдечна недостатъчност;
• незначителни главоболия;
• тежка, но краткотрайна замаяност;
• постоянна слабост и умора;
• ангина пекторис

Ако заболяването прогресира до степен 3, симптомите на атриовентрикуларния блок ще бъдат както следва:

• потъмняване на очите;
• тежко замаяност;
• болка в сърцето;
• конвулсивни припадъци;
• почерняване (цианоза) на кожата;
• намаляване на пулса до 40 удара в минута или по-малко;
• загуба на съзнание

Трябва да се отбележи, че вроденият атриовентрикуларен блок може да бъде напълно асимптоматичен.

диагностика

Установяването на правилната диагноза е свързано с кардиолог, който трябва да проучи резултатите от лабораторните и инструменталните прегледи и самостоятелно да проведе серия от манипулации.

Следователно, основната диагноза за AV блокада включва:

• изучаване на историята на заболяването - търсене на заболявания, които биха могли да предшестват появата на патологията;
• събиране и анализ на историята на живота - за установяване на факта на неадекватна употреба на наркотици;
• слушане на пациента с фонендоскоп - за определяне на сърдечната честота;
• детайлно проучване - за идентифициране на първото време на поява и тежест на симптомите, което ще покаже формата и естеството на протичането на заболяването.

Сред най-информативните инструментални процедури, които трябва да се подчертаят:

• ЕКГ и Ехо;
• Ултразвуково изследване на сърцето;
• ежедневно наблюдение на ЕКГ;
• КТ или ЯМР на сърцето;
• MSCT и EFI.

Лабораторните изследвания са спомагателни и се ограничават до общи клинични и биохимични кръвни тестове.

лечение

Тактиката на лечение се определя от тежестта на протичането на заболяването, а при пациента се диагностицира непълна или пълна AV-блокада.

Ако асимптоматичен или атриовентрикуларен блок 1, причинен от приема на лекарства, отнема тактика за изчакване и виждане и напълно преустановява употребата на каквито и да е медикаменти.

В други случаи, за да се излекува заболяването, предпише:

• "Атропин";
• антибактериални вещества;
• кортикостероидни хормони.

Атриовентрикуларен блок 2 степен се лекува с такива методи:

• приемане на коронаролитици и бета-блокери;
• инжектиране на натриев бикарбонат и алкални разтвори, може да се изисква "Анти-дигоксин" и "Атропин";
• използване на диуретици, вазодилататори и сърдечни гликозиди.

В случай на атриовентрикуларен блок 3 на степен, лечението се извършва само с помощта на сърдечни хирургични методи. Сърдечен стимулатор се имплантира съгласно следните показания:

• HR под 40 удара в минута;
• периоди на асистолия от 3 секунди или повече;
• тежко за пълен атриовентрикуларен блок;
• хипертония;
• развитие на усложнения.

Възможни усложнения

Ако пациент, на когото е поставена диагноза атриовентрикуларен блок, не се осигурява незабавно спешна помощ, вероятността от такива последствия е изключително висока:

• възникване или влошаване на хронична сърдечна недостатъчност;
• ектопична анемия;
• камерна тахикардия;
• мозъчна хипоксия;
• аритмогенен кардиогенен шок;
• обостряне на заболяване на коронарните артерии и бъбречни патологии;
• сърдечно-съдова недостатъчност;
• внезапна сърдечна смърт - наблюдавана при 17%, особено когато адекватна спешна помощ не е била предоставена на хората;
• интелектуални и психични разстройства - често се срещат при пациенти в напреднала възраст.

Профилактика и прогноза

За да се избегне развитието на атриовентрикуларен блок, няма конкретни мерки. Превенцията на заболяванията ще бъде общи прости правила, включително:

• поддържане на здравословен и умерено активен начин на живот;
• отказ да се вземат лекарства, които не са предписани от лекуващия лекар;
• ранно откриване и цялостно лечение на тези заболявания, които могат да провокират аномалия;
• редовни посещения при кардиолог и други специалисти, за да се извърши пълен профилактичен медицински преглед.

Атриовентрикуларният блок е опасна болест, чиято прогноза зависи от тежестта. Най-благоприятният изход е AV-блокадата 1 и 2 етапа с навременно започната терапия.

Най-сериозната прогноза се наблюдава при блокада на AV степен 3 - в такива случаи най-често се развиват усложнения, при които пациентите стават инвалиди или дори фатални.

Ако мислите, че имате Атриовентрикуларен блок и симптомите, които са характерни за това заболяване, тогава може да получите помощ от лекари: кардиолог, общопрактикуващ лекар, педиатър.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Вентрикуларни преждевременни удари - е една от формите на сърдечна аритмия, която се характеризира с появата на извънредни или преждевременни камерни контракции. И възрастните, и децата могат да страдат от това заболяване.

Ортостатичната хипотония (постурална ортостатична хипотония, ортостатичен колапс) е синдром, който се проявява в рязка промяна в систоличния и диастоличния индекс на налягането. Трябва да се отбележи, че такъв синдром се проявява в момента, когато човек внезапно промени позицията си от хоризонтална на вертикална.

Левокамерната хипертрофия (кардиомиопатия) е типично сърдечно заболяване при пациенти с диагноза хипертония. Левокамерната хипертрофия, чиито симптоми позволяват да се разгледа тази патология като процес, включващ структурна адаптация на сърцето по отношение на метаболитните нужди, свързани с миокарда, както и промени, настъпващи в хемодинамичните параметри, е доста опасно, тъй като често краят на заболяването е фатален.

Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделните функционални части на сърцето: клапани, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране, кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява изцяло своята основна функция - снабдяването с кислород на всички органи и тъкани.

Церебралната исхемия е заболяване, което е прогресивно нарушение на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан, което води до кислородно гладуване на този орган. Основната рискова група са новородените бебета. Това състояние често се развива по време на развитието на плода или директно в процеса на раждането. Що се отнася до възрастните, тяхното заболяване се формира на фона на протичането на други болести и ирационалния начин на живот.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.