AV блок на ЕКГ

AV блокадите са форма на патология на сърдечната проводимост и се диагностицират лесно чрез електрокардиографско изследване.

Електрокардиографското изследване ви позволява да диагностицирате различни сърдечни патологии. Какви са различните степени на AV блокада на кардиограмата, каква е тяхната клинична картина.

Какво е кардиограма

Кардиограма е запис върху специалния филм на електрически импулси, произвеждани от миокарда. Този запис ви позволява да прецените състоянието на сърцето, да диагностицирате различни патологии:

• нарушения на проводимостта на сърдечния мускул - блокада;
• сърдечни аритмии - аритмии;
• миокардна деформация - исхемия, некроза (инфаркт).

За интерпретацията на електрокардиограмата са създадени определени символи. С тяхна помощ се описват функцията на предсърдията и вентрикулите на сърцето, състоянието на проводящите възли и миокарда. Оценявайки всички елементи на кардиограмата, специалистът дава заключение за състоянието на сърцето.

Как е ЕКГ

За провеждане на електрокардиографско изследване има някои правила. Възможно е да се извърши ЕКГ във всяка възраст и с всякакви съпътстващи заболявания. Противопоказания процедура няма.

Изследването се провежда с помощта на кардиографски апарат. В болниците има големи устройства, за спешни лекари се използват преносими кардиографи. Той е организиран, както следва:

• основната част анализира входящите електрически импулси;
• записващо устройство, което маркира електрическите импулси под формата на крива върху хартиен филм;
• електроди, приложени върху предната повърхност на гърдите и крайниците.

По време на отстраняването на кардиограмата, пациентът е в положение на склонност. Той е предупреден за необходимостта от премахване на всички метални бижута, часовници и други метални предмети. Места, където ще се нанасят електроди, се овлажняват с вода. Това е необходимо за по-добро свързване на електрода с кожата и задържане на пулса.

Има стандартни точки за нанасяне на електроди - едната е насложена върху крайниците, а осем електрода са поставени на предната повърхност на гърдите. Стандартните крайници се отстраняват от крайниците, образувайки триъгълника на Ейнтховен. От гръдния кош се отстраняват допълнителни гърдите, което позволява по-точно определяне на мястото на патологията. Когато има спешна нужда от отстраняване на кардиограмата, използвайте само стандартни води от крайниците.

• От дясната страна се насложава електрод с червена маркировка.
• От лявата ръка - жълто.
• На левия крак - зелен.
• На десния крак - черен, който е заземен.

Какво е AV блокада

Причината за това е нарушение на функцията на атриовентрикуларния възел, който преминава през себе си електрически импулс. Неговата функция може да бъде нарушена поради редица състояния: патология на парасимпатичната нервна система, удължен прием на някои сърдечни агенти (гликозиди, бета-блокери), органични увреждания - фиброза или възпаление на тази област на миокарда.

Причини за блокиране на AV

Причините за нарушаване на електрическия импулс в тъканта на сърцето могат да бъдат различни състояния. Те могат да бъдат функционални - това е, без да има промени в тъканта на сърцето. Има и органични причини - с каквато и да е деформация на кардиомиоцитите.

Следните са функционални причини:

• продължителна употреба на лекарствени лекарства за сърце;
• нарушение на инервацията на сърцето;
• понякога при спортистите се наблюдава блокада като адаптивна реакция.

Органичните причини включват:

• недостатъчно кръвоснабдяване на кардиомиоцитите и тяхната исхемия;
• заместване на сърдечната тъкан със съединителна тъкан;
• формиране на кардиомиоцитна некроза.

Видове блокада на кардиограмата

В зависимост от това колко импулса може да пропусне този възел, има три степени на блокада. На електрокардиограма всички степени са показани от знаците.

При степен 1 ​​продължителността на PQ интервала е повече от 200 ms. Поддържа се правилната сърдечна честота.

С 2 градуса има две възможности. Първият тип или блокада според Mobitz 1 (периодът на Wenckebach) се характеризира с постепенно удължаване на PQ интервала с всеки сърдечен ритъм, в края на периодичния период камерният комплекс (QRS) отпада и периодът започва отново. Вторият тип или Mobitz 2 се характеризира с факта, че има внезапна загуба на вентрикуларния комплекс. Интервалът PQ може да бъде през цялото време на нормалната продължителност или през цялото време.

В степен 3 има пълно прекратяване на предаването на импулси към вентрикулите. Ушите и вентрикулите се свиват в различен ритъм. Пълна AV-блокада - ЕКГ с тази степен предизвиква налагане на атриални контракционни вълни на вентрикуларните контракции. Р зъбите и QRS комплексите са разположени хаотично.

За всяка степен на блокада има сортове, които имат отличителни черти на кардиографския филм.

Първата степен на AV блок възниква в следните форми:

• нодуларна форма - наблюдава се само патологично удължаване на PQ интервала;
• атриална форма - в допълнение към удължението на PQ, може да се открие деформирана Р вълна;
• дисталната форма се характеризира с дълъг PQ и деформация на QRS комплекса.

Във втората степен се разграничават описаните по-горе форми (Mobitz 1 и Mobitz 2). По-рядко се отбелязват още две форми:

• 2: 1 блокада - има периодична загуба на камерни контракции (всяка секунда);
• прогресивна форма - няколко вентрикуларни комплекси могат да изпаднат в един ред, без определена последователност.

В третата степен се отбелязват две форми:

• проксимално - дисоциация на ритъма на контракции на предсърдията и вентрикулите, QRS комплексът не е деформиран;
• дистално - има некоординирано свиване на вентрикулите и предсърдниците, камерният комплекс е деформиран и по-широк.

Разграничават се и клиничните синдроми, които са комбинация от AV-блокада с други патологии:

• Синдром на Фредерик - признаци на това състояние се състои в фиксиране на F или F вълни върху кардиограма, които показват предсърдно мъждене или трептене;
• с MAS (Morgagni-Adams-Stokes) синдром, ЕКГ показва периоди на камерна асистолия.

Клинични прояви на различна степен

AV блокадата може да бъде преходна (бързо преминаваща) и постоянна. Трудно е да се диагностицира преходна блокада. За тяхното откриване се изисква мониторинг на Холтер - регистрация на кардиограма през деня.

При първата степен на атриовентрикуларен блок няма очевидни клинични прояви. Единственият симптом е брадикардия. При някои пациенти може да се наблюдава слабост и умора.

При втората степен се наблюдава по-изразена клинична картина:

• палпацията може да открие периодична загуба на пулсова вълна;
• клинично, това ще се прояви като усещане за сърдечна недостатъчност от пациенти;
• пациентите също се чувстват слаби и уморени.

Най-опасна е третата степен на блокада:

• периодично или персистиращо замаяност;
• шум в ушите, мигащи мухи пред очите му;
• болка в гърдите;
• усещане за нарушаване на сърцето;
• епизоди на безсъзнание.

Когато слушате сърцето със стетоскоп, можете да чуете коректността на ритъма, но с появата на дълги паузи, това е загубата на камерна контракция. Отбелязва се брадикардия с различна тежест. Появява се сърдечно-оръдие, характерно за блокадата, наречено Стражеско тон.

Усложнението на блокадите може да бъде камерна тахикардия, водеща до асистолия. При синдрома на MAS, наблюдаван във връзка с тази блокада, може да се появят и атаки на камерна асистолия, които заплашват да нарушат ритъма и спирането на сърдечната дейност.

лечение

Лечение на AV блокада е назначаването на лекарства за подобряване на проводимостта на миокарда, елиминиране на основното заболяване. За тежка блокада е необходим изкуствен пейсмейкър.

Блокадата от първа степен не изисква специално лечение. Показано е само наблюдение на пациента, периодично Холтер мониторинг за определяне на динамиката на развитие на блокадата.

Когато втората степен показва употребата на наркотици, например, Corinfar. Пациентът също се наблюдава.

Некротизираната или фиброзирана миокардна област вече не може да бъде възстановена. В този случай, първо провеждане на курс с бета-adrenostimulyatorov, и след това имплантирани пейсмейкър.

Какво е AV блокада: причини, диагноза и лечение

От тази статия ще научите какво е AV блокадата, как лечението и прогнозата зависят от тежестта на живота, колко време се имплантира пейсмейкърът, как да се поддържа сърцето у дома.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Атриовентрикуларният блок е прекратяване на нервния импулс между предсърдията и вентрикулите на сърцето.

Това се случва с най-тежкия атриовентрикуларен блок (степен 3)

Координираната работа на сърцето се координира от автономната система на сърцето. Състои се от специални мускулни влакна, които са в състояние да провеждат нервен импулс. "Лидер" на автономната проводима система на сърцето е вегетативната нервна система.

Особеността на сърдечната проводимост е, че нейните влакна могат самостоятелно да генерират импулса, необходим за свиване. Броят на импулсите намалява отгоре надолу.

Електропроводната система на сърцето се нарича автономна, защото тя произвежда импулси за намаляване на миокарда. Това дава на човека свобода за оцеляване. С тежки наранявания, загуба на съзнание и други катастрофи, сърцето продължава да бие, увеличавайки шансовете за живот.

Обикновено, синусовия възел генерира ритъм с честота от 60 до 90 удара в минута. С тази честота, договорът за атриума. Задачата на атриовентрикуларната част е да забави вълната на възбуждане по пътя си към вентрикулите. Свиването на вентрикулите започва само след като атриите приключат работата си. Честотата на атриовентрикуларната част е 40–60 импулса. За пълния живот на това не е достатъчно, но все пак по-добре от нищо.

Атриовентрикуларен възел - част от сърдечната проводимост

Състоянието, при което пулса не се провежда от синусовия възел, се нарича AV блок. Колкото по-ниско е нивото, толкова по-малък е броят на импулсите, които сърцето получава. Намаляването на сърдечната честота прави кръвообращението неефективно, в тежки случаи - животозастрашаващи.

Кардиологът се занимава с лечение на сърдечен блок. Трябва да се обърне внимание, ако човек се чувства прекъснат. След 40 години е препоръчително всяка година да се консултирате с кардиолог, за да „наваксате” проблема на ранен етап. Първоначалните форми на блокади реагират добре на лечението, можете да живеете с тях в продължение на много години. В случай на блокади с умерена тежест, те могат да бъдат компенсирани чрез редовен прием на лекарства и правилно редуване на упражнения и почивка. Тежките случаи се лекуват чрез имплантиране на пейсмейкър, с който можете да живеете успешно до старост.

Атриовентрикуларен блок 1 степен

Атриовентрикуларният блок 1 степен е патология, при която функцията на проводимостта на сърдечния мускул е нарушена, което се проявява чрез забавяне на импулса от предсърдията към вентрикулите.

AV блок 1 градус на ЕКГ изглежда като увеличение на PR интервала повече от 0.20 секунди. Това води до нарушаване на движението на кръвта през съдовете и неуспех на сърдечния ритъм. Това състояние на тялото е изключително опасно и при определени условия може да доведе до рязко влошаване на здравето на пациента и дори смърт. Кодът за ICD 10 AV блокада от 1-ва степен - I44.0.

Най-честата причина за AV блока е нарушение на функцията на сърдечната мускулна система, която е отговорна за свиването на предсърдията и камерите.

Повишеното физическо натоварване или употребата на някои лекарства (например, папаверин или дротаверин) могат да допринесат за това.

причини

Тази патология може да възникне под влияние на следните причини:

1. Спорт, свързан с повишена физическа активност. При професионалните атлети AV блокадата от първа степен може да се наблюдава в резултат на повишен тонус на вагусния нерв.
2. Миотонична дистрофия.
3. ИБС. Блокадата на AV степен 1 ​​с инфаркт на миокарда се наблюдава при приблизително 15% от лекуваните пациенти.
4. Инфилтративни нарушения (напр. Саркоидоза или амилоидоза).
5. Ангина пекторис
6. Системна колагеноза, хода на която е съпроводена от съдови лезии.
7. Някои инфекциозни заболявания.
8. Дегенеративни патологии на проводящата система с неизвестна етиология Някои лекарства (дигоксин, бета-блокери, амиодарон и редица други).
9. Болест на Lyova. Нейният курс се характеризира с калцификация и дегенеративна фиброза на сърдечните структури (аортна база, преграда, митрален пръстен и др.).

Има следните видове блокади:

• устойчиви;
• преходна ав блокада на 1 степен (друго име е преходна ав блокада на 1 степен);
• непостоянно.

Чрез локализация, AV блокадата на 1 степен може да бъде дистална и проксимална, както и комбинирана.

симптоми

Клиничната картина зависи от степента и вида на блокадата. Непълна AV блокада 1 степен в повечето случаи се характеризира с асимптоматичен курс. Ако се наблюдава тежка брадикардия, могат да се появят симптоми като задух и слабост (рядко, ангина).

Ако има забележимо намаление на кръвния поток, тогава са възможни замаяност и припадък. С напредването на блокадата могат да се появят допълнителни симптоми (аритмия, обща слабост, потъмняване на очите).

АВ блок 1 степен при деца е резултат от анормално вътрематочно развитие. Най-често това заболяване възниква, когато плодът е засегнат от различни инфекции (хламидия, стафилококи, стрептококи и др.). В някои случаи AV блокадата е следствие от генетичен неуспех. Заболяването може да се развие и след операция за сърдечни дефекти.

Клинично, AV блокадата се проявява при деца със загуба на концентрация, сърдечна болка, недостиг на въздух, слабост и главоболие. Ако детето е в критично състояние (което е рядко с AV блокиране на първа степен), тогава се имплантира пейсмейкър.

диагностика

Основният начин за диагностициране на тази патология е ЕКГ, с помощта на която те не само откриват болестта, но и определят степента му. В допълнение към ЕКГ, има редица допълнителни изследвания, които помагат да се направи по-точна клинична картина на заболяването.

Диагностиката на AV блокадата включва:

1. Събиране на анамнеза. Лекарят интервюира пациента, открива какви оплаквания има пациентът, дали миокардит или сърдечен пристъп са били прехвърлени в миналото, дали пациентът е приемал лекарства, които влияят на функцията на атриовентрикуларния възел (бета-блокери, дигиталиси и др.).

2. Преглед на пациента (физически преглед). При АВ блокада на първа степен се отслабва първият сърдечен тонус, понякога се наблюдават неправилен ритъм и брадикардия.

3. Атриовентрикуларен блок 1 степен на ЕКГ:

• P-Q интервалите са удължени (повече от 0.16 секунди при деца и повече от 0.20 секунди при възрастни);
• размерът на интервалите е постоянен, зад всеки Р има QRS комплекс.

4. Допълнителни проучвания:

• в случай на хиперкалиемия, определянето на съдържанието на електролити в кръвта;
• предозиране на лекарства, които влияят на сърдечния ритъм - определянето на тяхната концентрация в кръвта.

Лечението на АВ блокада 1 степен най-често не се изисква. Необходимо е да се отстранят причините за блокадата, да се коригира електролитния метаболизъм.

Профилактиката на заболяването е да се подлагат на редовни прегледи, което е особено вярно за възрастните хора. Когато се открие заболяване, е необходимо да се следват препоръките на лекаря, да се хранят правилно, да се ядат храни, съдържащи магнезий и калий.

AV блок 1 степен: клинични прояви и признаци на ЕКГ. Какво е това?

Забавеното предаване на възбуждане в зоната между предсърдията и вентрикулите се нарича атриовентрикуларна (атриовентрикуларна) блокада. Такива нарушения на ритъма в повечето случаи са в основата на хемодинамичните нарушения.

Минималните промени в проводимостта в областта на AV възела имат съответни проявления. Последствията в случай на напреднали форми могат да бъдат животозастрашаващи за пациента. Как се определя AV блокадата на 1 и по-висока степен на ЕКГ и какво е тя по принцип?

Анатомични особености

Атриовентрикуларният възел има няколко важни функции. Освен извършването и способността за компенсиране на автоматизъм, на това ниво има физиологично забавяне на импулса.

Благодарение на този механизъм се осигурява алтернативно стимулиране на предсърдията и камерите. Съответно се появява нормално свиване на сърдечните камери, което е отговорно за адекватното кръвоснабдяване на тъканите и органите.

В района на AV-връзката и малко под него, самия възел, снопът на свръзката на His, комплексът His-Purkinje са сегрегирани. Когато настъпи патологичен блок, има нарушение в нормалното преминаване на импулси. По-нататъшното развитие на електрофизиологичната картина зависи от степента на увреждане.

Колкото по-ниска е зоната на забавяне на проводимостта, толкова по-трудно се прехвърлят патологичните процеси и по-малка е вероятността за замяна на ритъма в случай на пълна блокада.

Причини за нарушения на AV-проводимостта

Сред етиологичните компоненти се отделят генетично детерминирани (наследствени, по-специално болест на Лев, синдром на Ленегра) и придобити фактори.

Проводимостта се забавя, когато вегетативният статус се променя в посока на увеличаване на парасимпатичната (ваготония), намалявайки функцията на щитовидната жлеза, поради органични пренареждания на миокарда след инфекциозно, автоимунно или исхемично увреждане на сърдечния мускул.

Патологичното забавяне на нивото на AV-връзката е характерно за ранния период на долната форма на инфаркта.

Приемането на сърдечни гликозиди, антихипертензивни лекарства от групата на β-блокерите, верапамил, употребата на наркотични аналгетици (морфин, натриев тиопентал) провокира развитието на блокада на нивото на атриовентрикуларния възел.

Редовната употреба на антиаритмични 1А, 1С класове, ТСА (трициклични антидепресанти) спомага за забавяне на проводимостта в системата His-Purkinje.

Характерни блокадни AV връзки

Общо излъчват 3 градуса AV-блокади. Първият вариант се счита за най-лесен и често не се проявява клинично. ЕКГ с такъв AV блок се характеризира с удължаване на PQ интервала за 0.2 секунди с запазване на нормални вентрикуларни комплекси, без промяна в съотношението на RR разстояния.

Когато електрокардиографията показва увеличение на продължителността на PQ над 0.3 s, най-вероятно е налице комбинация от забавяне с друга блокада.

Забавянето на импулса от 2 градуса е разделено на два типа според Mobitz. Смята се, че атриовентрикуларната блокада от втора степен от тип 1 има характерен период на Самойлов-Венкебах, когато продължителността на PQ интервалите се увеличава от цикъл към цикъл, последвана от компенсаторна пауза или възможната поява на заместващ ритъм от ектопичния фокус.

Атриовентрикуларен блок 2 супени лъжици. Тип 2 се проявява чрез внезапната загуба на един от циклите. При дешифрирането на кардиограмата се посочва съотношението на зъбите Р към вентрикуларните комплекси.

Такъв запис характеризира ефективността на възбуждането чрез атриовентрикуларното разделение и означава, че всеки втори (2: 1) или трети (3: 1) потенциал достига точката на дестинация.

В случай на пълен AV блок (3 супени лъжици), има дискоординирани предсърдни и вентрикуларни контракции до спиране на сърцето. Това състояние може да бъде компенсирано само от появата на ектопичен ритъм от основните структури на проводящата система.

Независимо от степента на ЕКГ може да не се регистрира по време на изследването наличието на нарушения на ритъма. Следователно, в някои случаи, с подходящи оплаквания, се предписва ежедневно електрокардиографско наблюдение.

клиника

Нарушенията на атриовентрикуларното провеждане имат общи клинични признаци с други аритмии.

Фактът, че блокадата на атриовентрикуларния може да се каже със сигурност само след откриване на характерни промени на електрокардиограмата.

Симптомите на атриовентрикуларно забавяне на нервните импулси съответстват на тежестта на състоянието.

Осезаема блокада се проявяват прекъсвания в работата на сърцето, забавяне на ритъма, замаяност, повишена умора, умора. Далеко напредналите случаи могат да провокират развитието на признаци на сърдечна недостатъчност (задух, цианоза).

Устойчивата блокада води до пристъпи на Моргани-Адамс-Стокс с безсъзнание, възможно спиране на дишането и конвулсии. Най-опасната поява на ритъмни нарушения на фона на хронични сърдечно-съдови заболявания.

Често атриовентрикуларните блокади се превръщат в електрокардиографско откритие при спортисти и деца. По принцип, това явление е преходно в природата, развива се главно през нощта и е свързано с действието на парасимпатиковата система.

Ако AV блок 1 градус стане само явление на ЕКГ, а пациентът е напълно здрав обучен млад мъж, тогава субектът не се нуждае от допълнителни рецепти.

Медицински събития

1 степен на нарушение без външни признаци и риск от прогресия до пълно забавяне на проводимостта не изисква терапия, освен ако патологията е причинена от странични ефекти на лекарства.

В такива ситуации предефинирайте медицинските назначения. Пациентът се приема под систематичен медицински контрол.

Ако на ЕКГ се открият признаци на АВ блокада от степен 2 и по-висока, съществува необходимост от разширяване на диагностичното търсене на проблема и след това се взема решение за тактиката на лечение на пациента.

Когато заболяването не е застрашено от влошаване, се прилагат антиаритмични средства (антихолинергици, симпатикомиметици).

Често приемането на лекарства става подготвителен етап преди инсталирането на EX.

Прояви на AV блокада

Блокадата на АВ степен 1 ​​често (5–10%) се открива по време на Холтер мониторинга при млади хора и спортисти, особено по време на нощен сън.

При АВ степен 1 ​​блокада PR интервалът превишава 120 ms и най-често е в диапазона 220–480 ms (Фигура 158).

PR интервалът може да достигне 800-1000 ms и след това P вълната може да бъде разположена на ST сегмента или дори пред QRS - феноменът „прескачане” (Фигура 159). Когато HR намалява, PR интервалът може да се нормализира, тъй като с увеличаване на интерполюсния интервал, проводящата способност на AV възела се възстановява.

Имайте предвид, че нормалният PR интервал не изключва значително нарушение на проводимостта в определен отдел на проводящата система, ако скоростта на проводимост в други отдели е в горната граница на нормата. Ако PR интервалът се увеличи с повече от 0.04 s в сравнение с предишните, то това може да се разглежда като нарушение на проводимостта дори при PR интервал от 0.2 sec.

Проксимална AV блокада от 1 степен

при пациент с миокардит при ювенилен ревматоиден артрит PR = 240 ms.

Проксимална AV блокада от 1 степен

Обикновено нарушение на поведението се случва на нивото на AV възела. В 20%, проводимостта също се намалява дистално на AV възела, докато в по-голяма степен проводимостта в AV възела е намалена. Ако PR> 280–400 msec по време на блокада от 1-2 градуса, то това почти винаги показва участието на AV възела.

Тежък AV блок 1 степен (PR> 300 ms) може да прояви симптоми, дължащи се на близостта на предсърдната систола и предходната камерна систола. Атрията се сключва преди края на предсърдното пълнене, което намалява вентрикуларното пълнене, увеличава налягането на клиновете на белодробната артерия и намалява сърдечната дейност. Това явление е подобно на състоянието, когато VA се извършва по време на камерна стимулация и се нарича синдром на псевдопедика.

При хроничен 1-градусов AV блок рискът от АФ е 2 пъти по-висок, честотата на имплантиране на ECS е 3 пъти по-висока, а общата смъртност е 1,4 пъти (Cheng S., et al., 2009). Прогресията на блокадата често е причинена от медикаменти и е обратима. По време на тахикардия степента на блокада може да се увеличи (Фигура 160).

Прогресия на дисталната AV блокада

със синусова тахикардия. A - AV блокада на 1 степен при сърдечен ритъм 88 на минута. B - пълна AV блокада със сърдечен ритъм от 120 на минута. Скорост на запис 25 mm / sec.

2 степен, тип I

При AV блокада на 2-ра степен тип Ia има тенденция за увеличаване на PR-интервала, завършвайки с загубата на следващия QRS комплекс - Wenckebach периодично (Фигури 161, 162, 163). Най-голямото увеличение на RR интервала обикновено се наблюдава между 1 и 2 кардиоцикли, след което това увеличение прогресивно намалява, преди следващият камерен комплекс да изпадне.

Проксимална AV блокада 2 степени от тип I

. Има признаци на ваготония: висока вълна Т, елевация на ST-сегмента. Скорост на запис 25 mm / sec.

Проксимална AV блокада 2 степени от тип I

с междинен блок. Скорост на запис 25 mm / sec.

Синусова тахикардия, AV блокада 2 степени от тип I

, причинени от септичен миокардит.

Това нарушение на атриовентрикуларната проводимост в 72% е локализирано на нивото на AV възел, при 9% на нивото на пакета на His и в 19% на краката на снопа на His.

Проксимална AV блокада 2 степени от тип I,

BPNPG. Скорост 25 мм / сек.

AV блокада от 2 степени от тип I на нивото на пакета Му

. Скорост 25 мм / сек.

При тесни QRS комплекси блокадата обикновено се развива на нивото на AV възела. При широките QRS комплекси, блокадата е възможна на всяко ниво: на AV възела, на ствола на Неговия пакет или на снопа на Неговия пакет, включително и на многостепенно (Фигури 164 и 165).

АВ блокадата от клас 2 тип I често се среща при здрави деца и добре обучени спортисти.

Пациентите могат да забележат избледняване на гърдите, прекъсвания или, по-често, да не изпитват дискомфорт.

При Холтер ЕКГ мониторинг, такъв AV блок обикновено се открива по време на сън при 6% от здравите млади хора, при 9% от спортистите и често при деца.

В AV блок 2, етап I тип, прогресията на AV блока е рядкост само при по-нисък инфаркт на миокарда AV блок 2 от тип 1 често е предшественик на пълния AV блок, който е придружен от ритъм от AV съединение и не изисква лечение.

2 степен, тип II

При AV блокада от 2-ра степен от тип II се отбелязва стабилен PR интервал, нормален или леко удължен, с периодична загуба на следващия QRS комплекс (Фигура 166). В първия кардиоцикъл след паузата PR интервалът не е по-малък от PR интервала, предхождащ загубата на QRS.

Дистална АВ блокада 2 степени, тип II, 3: 2

Трябва да се отбележи, че ако записът е кратък, тогава с малко увеличение на PR интервала преди да изчезне, може да се получи впечатление за тип II на AV блокадата, а не аз, както би било очевидно при сравняване на първия и последния PR интервали.

Това увреждане на проводимостта е почти винаги локализирано под AV възела: в 35% на нивото на пакета на His, и в 65% на нивото на снопове на сноп от His.

Описани са редки случаи на блокиране на ниво AV възел. При класическата картина на AV блокадата няма нужда EFI да установява нивото на лезията. В случай на несигурност, тъй като става дума за имплантацията на ЕКС, е необходимо да се използва EFI, за да се определи точно нивото на прекъсване.

При тази степен на AV блок има нестабилност на проводимостта с висок риск от преминаване към пълен AV блок с бавен идиовентрикуларен ритъм.

2 степен, тип 2: 1–3: 1

При АВ блокада от 2 степени от тип 2: 1–3: 1 се записва всеки втори или трети импулс, следователно един ЕКС комплекс се записва на ЕКГ след 2–3 Р зъба (Фигури 167, 168). Ако има епизоди от 1: 1 или 3: 2, то това нарушение може да се класифицира като тип I или 2.

Проксимална AV блокада 2 степени, 2: 1.

Скорост на запис 25 mm / sec.

Проксимална AV блокада 2 степени, 3: 1

. Скорост на запис 25 mm / sec.

Нарушение с тази степен на блокада се развива на нивото на AV възел при 27-33%, на нивото на багажника на ствола на His, при 17–22%, и на нивото на краката на пакета His, при 50%.

Прогнозата зависи от нивото на AV блокадата. В случай на нарушение на нивото на AV възел, прогнозата е благоприятна и не се различава много от прогнозата за AV блокада от тип I. При дистална блокада прогнозата съответства на прогнозата за AV блокада от тип II.

Трябва да се отбележи, че оценката на тежестта на AV блокадата на един ЕКГ е достатъчно произволна. Например, на първия ден е записана AV блокада от 2 степени от тип 2: 1 (Фигура 169), а ден по-късно е открита друга WKG на друга ЕКГ (Фигура 170).

Двустепенна, дългоочаквана

В случай на далечна AV блокада се регистрира нарушение на ≥4: 1. Обикновено се появяват заместващи комплекси и ритми.

При AV блокада на 2 градуса на ниво AV възел клиничният ход обикновено е благоприятен и прогнозата зависи от наличието и тежестта на органичното сърдечно заболяване.

Прогнозата на пациенти с AV блок 2 градуса на нивото на пакета на His е неясна. Такива пациенти често имат застойна сърдечна недостатъчност и синкоп. Нелекуваната АВ блокада 2 градуса под ствола на пакета Му се характеризира с лоша прогноза: блокадата често прогресира и се появяват припадъци.

AV блок 2 степени от тип 2: 1 при пациент след миокарден инфаркт

AV блокада 2 градуса, тип I

3 градуса, пълна

С пълния AV блок обикновено не се достига до импулсите, а те се възбуждат от заместващ пейсмейкър от AV свързване или дистални части на проводимата система (Фигури 171, 172).

Отбелязва се независимостта на РР и RR ритмите и RR интервалите са приблизително еднакви.

С Холтер ЕКГ мониторинг, понякога е възможно да се регистрира провеждането на импулси от синусовия възел до вентрикулите (Фигура 173).

Дистална пълна AV блокада

AV блокада 2 степени от тип 2: 1 с преход към пълна AV блокада

на фона на миокардна исхемия. Скорост на запис 25 mm / sec.

Пациент с пълен AV блок

(А) по време на Холтер мониторинг, епизод на AV блокада от 2 степени от тип 2: 1 е записан (В). Скорост на запис 25 mm / sec.

На нивото на АВ възел пълната блокада се появява в 16–25%, на нивото на Неговия пакет - при 14–20%, на нивото на Ножовете на Неговата връзка - при 56–68%.

С пълна AV блокада с заместващ тесносложен ритъм, нарушението на проводимостта е локализирано на нивото на AV възела или на пакета на His. Ако заместителният ритъм с широки QRS комплекси, тогава всяка локализация на блокадата е възможна, по-често под снопа на His.

Проксималният пълен AV блок обикновено е вроден и дисталният блок обикновено се придобива.

Заместващият ритъм от AV възела е обикновено тесен комплекс, стабилен, с честота 40-60 на минута, което се увеличава с физическа активност или въвеждане на атропин.

С вентрикуларен ритъм, честотата на възбуждане на камерите е 20–35 за минута. Ритъмът е широко-сложен, често нестабилен и не променя честотата в отговор на въвеждането на атропин или упражнение.

Ритъмът от ствола на неговия сноп обикновено има честота от 30-50 в минута и, в зависимост от локализацията на пейсмейкъра в ствола, има признаци на възлов или вентрикуларен ритъм.

Клиниката с пълен AV блок се определя от честотата на пейсмейкъра. При здрави хора, с намаление на сърдечната честота до 40 на минута, постоянството на сърдечния дебит се осигурява чрез удължаване на диастолата, увеличаване на крайния диастоличен обем и увеличаване на свиването. С пълния AV блок асинхронността на предсърдните и вентрикуларните контракции понижава сърдечния дебит.

Симптомите на сърдечна недостатъчност са открити при 90% от пациентите с AV блок 3 градуса, а в 75% от случаите състоянието съответства на II - IV FC.

= Вирусен миокардит, дистална AV блокада от 2 степен тип II (3: 2-4: 3), сърдечна недостатъчност II FC.

= ИБС: Постинфарктна кардиосклероза (1998), пълна дистална AV блокада със заместващ вентрикуларен ритъм със сърдечна честота 20-30 за минута, припадък, стабилна ангина, IV FC, CHF III FC.

= Идиопатична проксимална AV блокада, степен 2, тип I.

Атриовентрикуларна (АВ) блокада от 1-2-3 градуса, пълна и непълна: причини, диагноза и лечение

Сърдечен блок В е специфичен вариант на контрактилитета на сърдечния мускул. В основата си това е отслабването или пълното прекратяване на провеждането на електрически импулс по атриовентрикуларния възел.

Лечението не винаги е необходимо. В ранните етапи на възстановяване не се извършва изобщо, показва динамично наблюдение.

Тъй като е предписано прогресиране, се предписва лекарствена терапия. Продължителността на пълния цикъл на отклонение в развитието е приблизително 3-10 години.

Симптомите се появяват много по-рано от терминалната фаза. Те са доста изразени. Следователно има време за диагностика и лечение.

Всички дейности се извършват под наблюдението на кардиолог и при необходимост специализирани специалисти.

Класификация на AV блокади

Разделянето се извършва на три бази.

В зависимост от естеството на потока:

• Остра. Това се случва сравнително рядко, то се появява в резултат на тежки външни фактори. Наранявания, повръщане, рязка промяна в положението на тялото, протичане на соматични патологии, всичко това са моменти от процеса на развитие. Рисковете от сърдечен арест са максимални. Корекция на състоянието и стабилизиране на пациентите се извършва в болница, под надзора на група лекари.
• Хронична форма. Диагностицира се във всеки втори случай от общата маса на AV блокадите. Това е лека версия. Проявите са минимални, вероятността за смърт също не е висока. Възстановяването се извършва по планиран начин. Медицинско или хирургично лечение, в зависимост от етапа.

Според степента на нарушаване на функционалната активност на влакната:

• Пълна AV блокада. Проводимостта на електрическия импулс от синусовия възел до атриовентрикуларния отсъства напълно. Резултатът - сърдечен арест и смърт. Това аварийно състояние се елиминира при интензивни грижи.
• Частична блокада на антриовентрикуларния възел. По-лесно е, това е по-голямата част от клиничните случаи. Но трябва да помним, че прогресията може да бъде периодична, но това е сравнително рядко.

Може би разделянето на процеса за продължителността на потока:

• Постоянна блокада. Както подсказва името, тя не изчезва от само себе си.
• Преходно (преходно). Продължителността на епизода от няколко часа до няколко седмици и дори месеци.
• Пароксизмално или пароксизмално. Продължителност около 2-3 часа.

Четири степени на тежест

Общоприетата клинична класификация се основава на тежестта на курса. Съответно, те наричат ​​4 етапа в развитието на процеса.

1 степен (лесно)

Това се случва на фона на други сърдечни и екстракардиални патологии. Проявите на субективния план са минимални или напълно отсъстват. На нивото на диагностичните методи има незначителни отклонения в ЕКГ модела.

Възстановяването е възможно в рамките на 6-12 месеца, но не винаги е необходимо. Динамично наблюдение се показва, както се изисква - употребата на наркотици.

2 степен (средно)

Той е разделен на 2 вида, в зависимост от електрокардиографските данни.

• Етап 2 AV блокада Mobitz 1 се характеризира с постепенно удължаване на PQ интервала. Симптоматологията също не е особено характерна. Има минимални прояви, които са почти невидими, ако не натоварите тялото. Провокационните тестове са достатъчно информативни, но могат да бъдат опасни за здравето и дори за живота. Лечението е идентично, с по-голямо ударение върху лекарствата.
• AV блок 2 степен Mobitz 2 се определя от загубата на вентрикуларни комплекси, което показва непълна редукция на сърдечните структури. Тъй като симптомите са много по-ярки, не забелязваме, че вече е трудно.

3 степен (произнася се)

Тя се определя от изразените отклонения в работата на мускулния орган. Промените на ЕКГ са лесни за откриване, проявите са интензивни - аритмия възниква според вида забавяне на контракциите.

Такива знаци не предвещават добре. На фона на сложни органични дефекти е налице отслабване на хемодинамиката, тъканна исхемия и възможна е мултиорганната недостатъчност в началната фаза.

4 градуса (терминал)

Определен от пълна блокада, сърдечната честота е 30-50. Като компенсаторен механизъм вентрикулите започват да се свиват в собствения си ритъм, появяват се отделни зони на възбуда.

Всички камери работят по свой собствен начин, водещи до фибрилация и преждевременни удари. Смъртта на пациента е най-вероятният сценарий.

Клиничните класификации се използват за идентифициране на специфичен тип заболяване, етап, тактика на лечение и диагностика.

Причини за AV блокада 1 степен

Това са предимно външни фактори. Те могат да бъдат елиминирани от пациента с редки изключения.

• Интензивна физическа активност, прекомерна активност. Има такова нещо като спортно сърце. Нарушаване на проводимостта - резултат от развитието на сърдечни структури. Такива причини представляват до 10% от всички клинични ситуации. Но такава диагноза може да се направи след дълго наблюдение и изключване на органични патологии.
• Излишните лекарства. Сърдечни гликозиди, психотропни лекарства, блокери на калциевите канали, спазмолитици, мускулни релаксанти, наркотични аналгетици, кортикостероиди.
• Нарушаване на процесите на инхибиране на нервната система. Относително безвреден фактор. Обикновено е част от симптоматичния комплекс на заболяването.

Причини за блокиране на 2-3 градуса

Много по-сериозно. Сред възможните фактори:

• Миокардит. Възпалителна патология на мускулните слоеве на инфекциозен или автоимунен орган (по-рядко) генезис. В повечето случаи възниква. Стационарното лечение, клиничната картина е ярка. Ужасното усложнение - разрушаването на вентрикулите се определя във всеки десети случай. Особено без специални антибактериални и поддържащи ефекти.

• Сърдечен удар. Остро нарушение на трофизма на сърдечните структури. Той се среща във всяка възраст, главно при пациенти в напреднала възраст. Също така на фона на сегашната коронарна болест на сърцето, като усложнение. Завършва с некроза на кардиомиоцити, заменяйки активната тъкан с белег. Не е в състояние да се свие, да подава сигнал. Оттук и AV блокадата. В зависимост от необятността можем да говорим за тежестта. Колкото повече пострадаха структурите, толкова по-опасни бяха последствията.

• Ревматизъм. Автоимунен процес, засягащ миокарда. Лечението е дългосрочна поддържаща терапия през целия живот. Възможно е да се забави унищожаването, да се предотвратят пристъпите, но пълното освобождаване е малко вероятно. Пренебрегнатият феномен води до увреждане на неговите снопчета и смущения в проводимостта.
• Исхемична болест По своята същност тя е подобна на сърдечен удар, но процесът не достига определена критична маса, тъй като кръвоснабдяването все още е на приемливо ниво. Въпреки това, некрозата на мускулния слой не отнема много време, за да се изчака без лечение. Това е логичното заключение на CHD.

• Коронарна недостатъчност. В резултат на атеросклероза със стесняване или оклузия на съответните артерии, хранещи сърдечните структури. Проявите се случват на по-късните етапи. Блокадата е едно от органичните смущения.

• Кардиомиопатия. Общо име за група процеси. Това се случва в резултат на тежки соматични патологии. Същността е в дистрофията на мускулния слой на сърцето. Контрактивността пада, сигналът върху увредените тъкани е по-лош, отколкото в нормалното положение. Хемодинамично отслабване, исхемия, множествена органна недостатъчност.

Засяга и наличието на патологии на надбъбречните жлези на дефицитния тип, на щитовидната жлеза, съдовете, включително аортата.

Списъкът продължава. Има мнение за участие в процеса на наследствения фактор. Харесва ви или не - това не е напълно изяснено. През последните години активно се изучава ролята на генетичния компонент.

Симптоми в зависимост от степента

Клиничната картина зависи от етапа на патологичния процес.

Проявите са напълно или преобладаващо отсъстващи. Пациентът се чувства добре, няма аномалии в живота.

За откриване на дефекти във функционалния план може да се основава само на резултатите от електрокардиографията. Често това е случайно откритие, което се открива като профилактично изследване на човек.

Може да изпитате недостиг на въздух при интензивно физическо натоварване (работа, джогинг, спортни дейности на инвалидизиращ план).

Атриовентрикуларният блок 1 степен е благоприятен в клиничен план. С ранно откриване има шансове за пълно излекуване без последствия.

• Болки в гърдите с неизвестен произход. В повечето случаи се срещат. Това е неспецифичен знак. Продължителността на епизода е не повече от няколко минути.
• Задух на фона на интензивно физическо натоварване. В спокойно състояние не е така.
• Слабост, сънливост, липса на работа. Възможна апатия, нежелание да се направи нещо.
• Брадикардия. Променете сърдечния ритъм надолу. Все още не е заплашително.

• Недостиг на въздух с малка физическа активност. Дори и с просто ходене.
• Главоболие. Определя се от исхемични нарушения в мозъчните структури. Продължителността варира от няколко минути до часове и дори дни. Необходимо е да се разграничи от мигрена.
• Vertigo. До координацията на движенията, невъзможността да се движите в пространството.
• Аритмия в няколко вида наведнъж. Забавянето на сърдечната дейност е в непосредствена близост до промяната на интервалите от време между контракциите.
• Припадък.
• Намаляване на кръвното налягане до критични нива.
• Рязък спад на сърдечната честота.

И трите гореспоменати симптоми са включени в структурата на така наречения синдром на Моргани-Адамс-Стокс. Това е извънредна ситуация. Тя продължава няколко минути, но носи огромна опасност за живота.

Може да има наранявания, инсулт, инфаркт или сърдечен арест. При този вид прояви е необходимо хирургично лечение, чиято същност е в имплантирането на пейсмейкър.

Не винаги се нарича. Това е вариация на предишната, но се определя от още по-тежки симптоми. Отбележете огромни органични смущения във всички системи.

Смъртта при блокада от 4 градуса става неизбежна, това е въпрос на време. Въпреки това, за да започнете патологията по този начин, трябва да се опитате и съзнателно да игнорирате всички сигнали на вашето собствено тяло.

Диагностични методи

Лечението на лица с нарушения в проводимостта на сърдечните структури е под контрола на кардиолог. Ако процесът е сложен и има опасен характер - специализиран хирург.

Приблизителната схема на изследването включва следните елементи:

• Разпитване на пациента за оплаквания, техните ограничения и продължителност. Обективиране на симптомите и фиксация.
• Събиране на история. Включително семейната история, дефиницията на начина на живот, наличието на лоши навици и други. Изпратено до ранно откриване на източника на проблема.
• Измерване на кръвното налягане. На фона на протичащ процес, на втория етап, или още повече, на третия, вероятно са скокове на кръвното налягане. С помощта на рутинна техника е трудно да се улови такова състояние.
• Ежедневно наблюдение на Холтер. По-информативен начин. Кръвното налягане и сърдечната честота се оценяват на всеки половин час или по-често, в зависимост от програмата. Може да се извършва многократно, за да се подобри точността.
• Електрокардиография. Позволява ви да идентифицирате функционални разстройства на сърцето. Възпроизвежда една от ключовите роли в ранната диагностика.
• EFI. Модифицирана версия на предишното проучване. Въпреки това, тя е инвазивна. Специална проба се вкарва през бедрената артерия. Оценява се активността на отделните секции на сърдечните структури. Това е доста трудно изследване, но понякога няма алтернативи.
• Ехокардиография. С цел да се идентифицират органични нарушения. Класическият вариант в резултат на дълъг курс на блокада е кардиомиопатията с различна тежест.
• Кръвен тест На хормони, общи и биохимични. За цялостна оценка на състоянието на организма, по-специално ендокринната система и обмяната на веществата като цяло.

При необходимост, ако предишните методи не дават отговори на въпроси, се използват КТ, ЯМР, коронография, радиоизотопни изследвания. Решението се взема от група водещи експерти.

Варианти на отклонения на ЕКГ

Сред характерните черти:

• QT интервалът удължен с повече от 0,2 s. В първия етап това е типично откритие.
• PQ разширение. Промяна в честотата на вентрикуларните комплекси. Така нареченият mobitz 1.
• Пълна загуба на контракции на долните камери на сърцето. Или последователно, в симетричен ред.
• Отслабване на сърдечната честота (брадикардия) с различна тежест. Зависи от етапа на патологичния процес.

AV блокадата на ЕКГ е отбелязана специално, и колкото по-твърда е фазата, толкова по-лесно е да се диагностицира проблемът.

Лечение в зависимост от степента

Показано е дългосрочно динамично наблюдение. Такава тактика може да се повтори повече от една година. Ако няма прогресия, постепенно честотата на консултациите с кардиолог става по-рядка.

На фона на влошаването се предписват лекарства от няколко фармацевтични групи:

• Антихипертензивни лекарства. Различни видове.
• Антиаритмични.

Ако възникне възпалително инфекциозно заболяване, се използват антибиотици, НСПВС и кортикостероиди. Лечението е строго в болницата.

Транзиторна AV блокада 1 степен (преходна) е единственият опасен случай, който изисква терапия, подлежаща на вирусен или бактериален произход.

Използвани лекарства от същия тип. В случай на бързо влошаване на държавата, няма смисъл да се чака. Показва се настройка на пейсмейкър.

Независимо от възрастта. Единственото изключение е по-старата група пациенти, които може да не преживеят операцията. Въпросът е решен индивидуално.

Имплантирането на изкуствен пейсмейкър е задължително. Веднага щом започне терминалната фаза, шансовете за излекуване са минимални.

През целия период на терапията се показва промяна в начина на живот:

• Отхвърляне на зависимости.
• Диета (таблица за лечение № 3 и номер 10).
• Пълен сън (8 часа).
• Пешеходна, упражняваща терапия. Основното нещо е да не се преуморява. Продължителността е произволна.
• Избягване на стреса.

Традиционните рецепти могат да бъдат опасни, затова не се използват.

Прогноза и възможни усложнения

• Сърдечна недостатъчност. Реанимацията в такава ситуация е ефективна в минимална степен, едва възстановяваща се, ритъмът ще се промени отново. Вероятно рецидив в перспектива от няколко дни.
• Кардиогенен шок. Потенциално смъртоносна последица. А смъртта настъпва в почти 100% от случаите.
• Припадъкът и в резултат на това нараняване могат да бъдат несъвместими с живота.
• Сърдечен удар или инсулт. Остри смущения в храненето на сърдечните структури и съответно на мозъка.
• Съдова деменция.

Прогнозите зависят от етапа на патологичния процес:

1-степенна AV блокада на ЕКГ - какво е това?

Причини и характеристики на AV блок 1 градус

AV блокът от първа степен се намира в доста голяма част. Според СЗО тя се наблюдава при 5% от хората с нарушена сърдечна дейност и при 0,6% от децата.

Разпространението на заболяването нараства с възрастта и е свързано с риска от развитие на заболяване на коронарните артерии и други сърдечни патологии.

особеност

AV блокадата е патологичен (понякога физиологичен) симптом, който се определя от ЕКГ и се характеризира с неуспех на проводимата система. Същността е в забавянето на провеждането на нервните импулси към вентрикулите на сърцето от предсърдията.

Три основни степени на патология са разделени, като първите две блокада се счита за частична, а третата - пълна.

причини

Налице е неизправност на атриовентрикуларния възел, който предава електрически импулси през себе си. Причината може да бъде няколко нарушения:

Функционално: приемане на определени лекарства за подобряване на функционирането на сърцето (бета-блокери, гликозиди) за дълго време, нарушена инервация на сърцето, неправилно функциониране на парасимпатичната NS;

Органични: възпалителни процеси или образуване на белези в определени зони на миокарда, некротични промени, исхемия или нарушено кръвоснабдяване на кардиомиоцитите.

Патология I степен може да се развие при спортисти. Той е физиологичен и дължината на PQ интервала се нормализира след тренировка.

AV блок на първа степен

Патологията се характеризира с определен симптом на ЕКГ: увеличаване на дължината на PQ интервала от 200 ms и по-високо. В същото време няма неуспехи в нормалния ритъм на сърцето.

Има няколко форми на първа степен на патология, всяка от които има отличителни черти:

• Възлова. Той има единствения знак - увеличаване на дължината на PQ интервала.
• Предсърдното. Допълнително се характеризира с деформация на зъбците R.
• Дистална. Увеличението на PQ интервала е съпроводено с изкривяване на комплекса QRS.

Симптоми и диагноза

Отделна преходна блокада (която бързо преминава) и постоянна. Първият тип е трудно да се диагностицира и изисква допълнителни изследвания - Холтер мониторинг.

Неговата същност е да свърже ЕКГ апарата, който взема цифрите в рамките на 24-48 часа. Техниката помага да се сравнят резултатите от субективните усещания на пациента с промените в електрокардиограмата, степента на блокада се оценява, тежестта на допълнителните симптоми се сравнява с времето на приемане на лекарството.

Най-често първата степен на блокада не се придружава от тежки симптоми. Често може да се появи брадикардия. При някои пациенти е налице неоснователна слабост и тежка умора.

терапия

Лечението на повечето видове АВ блокада се състои в приемане на лекарства за подобряване на сърдечната проводимост. Терапията се провежда и с цел премахване на причините за развитието на патологията. Тежко заболяване изисква инсталирането на външен пейсмейкър (пейсмейкър).

Първата степен не изисква специфично лечение. Наблюдавано е наблюдение в динамиката, периодично назначаване на електрокардиография и ежедневно наблюдение от Холтер за проследяване на развитието на нарушението.

При образуване на блокада поради употребата на лекарства (бета-блокери, лекарства за елиминиране на аритмии) е необходимо да се коригира дозата или напълно да се откаже да се приеме.

Особености на патологията при деца

В детска възраст има предимно вродени блокади, причинени от майчински нарушения по време на бременност (автоимунни заболявания, захарен диабет). Външни фактори също могат да повлияят: лоша екология, пушене и др.

Пулсът при кърмачета се оценява по различен начин, отколкото при възрастни. Брадикардия се диагностицира със сърдечна честота по-малка от 100 удара в минута. Това състояние изисква специално внимание, затова се забелязва дори AV-блокада на I степен при кърмачета.

То се придружава от такива знаци:

• синкавост или бланширане на повърхността на кожата;
• гръдна недостатъчност;
• повишено изпотяване;
• слабост и летаргия.

Както при възрастни, не винаги се появяват клинични прояви с този тип патология.

перспектива

Когато физиологичната природа на промените - прогнозата е благоприятна. Ако патологията стане причина за проводяща недостатъчност, може да настъпи постепенно развитие. С развитието на дисталната блокада (разположена в близост до неговата опашка), рискът от усложнения е по-висок.

Превенция са действия за укрепване на сърдечно-съдовата система: сърдечно-съдови упражнения, ограничаване на наситените мазнини в храната.

В повечето случаи патологията не представлява сериозна опасност за живота, но изисква наблюдение.