Бета-блокерите ще лекуват или ще навредят

За лечение на артериална хипертония се използват различни групи лекарства. Но най-ефективните заедно с диуретиците са бета-блокерите (BAB). Това е доста широка група лекарства. Тя включва повече от 800 вида наркотици. Те се различават донякъде помежду си в механизма на действие. Но съчетава конкурентния им антагонизъм с адренорецепторите.

Малко история

БАБ се използва от 60-те години на ХХ век. Първото лекарство е пропранолол. Създаден е от Д. Блек и Дж. Стивънсън (1963). През 1964 г. се появяват първите доклади за ефективното използване на този агент за лечение на хипертония. Д. Блек получи Нобелова награда (1988) в областта на медицината за разработване на лекарства, които засягат рецепторите.

BAB класификация

Повечето BABs действат изключително върху β1-адренорецептори, които се намират в гладката мускулна тъкан на сърцето. Но има и такива, които действат на β1, β2 рецепторите. Следователно BAB се разделя на:

• селективни бета-блокери, които засягат рецептори, които са в миокарда;
• неселективни, засягащи β1-, β2-адренорецептори.

Също така, блокерите могат да имат вазодилатиращ ефект. Следователно те се разделят на:

1. BAB, които не притежават вазодилатиращи свойства. Те могат да бъдат неселективни (пропранолол, соталол, надолол) и селективни (атенолол, бисопролол, метопролол).
2. Вазодилататор BAB. Те се разделят и на кардиоселективни (небиволол, карведилол, целипролол) и неселективни (буциндолол, пиндолол, лабеталол).

По-голямата част от пациентите с хипертония имат повишена съдова резистентност, нарушена функция на сърцето. Поради това, те се препоръчват селективни бета-блокери. Изборът на тези лекарства е много широк, те разширяват кръвоносните съдове по различни начини. Има 4 основни механизма на тяхното действие:

1. Те имат ясно изразен ефект върху бета рецепторите, които са в съдовете (пиндолол, целипророл). За продължителна терапия тези лекарства не са подходящи. Те увеличават сърдечната честота, най-вече през нощта. Следователно, противопоказан при пациенти с исхемия на сърцето.
2. Засяга и алфа-адренергичните рецептори (карведилол, лабеталол).
3. Азотният оксид се освобождава от ендотелните клетки, които разширяват кръвоносните съдове (небиволол).
4. Притежава директно съдоразширяващо действие.

Интересен факт. Изследвано е въздействието на карведилол при лечение на хипертония при пациенти със сърдечна недостатъчност с остър миокарден инфаркт. Установено е, че използването на това лекарство намалява смъртността с 49%.

Но не трябва да започнете да го приемате сами. Той може да причини депресия, кървене. Лекарството е противопоказано при пациенти с бронхиална астма, ангина пекторис. Ето защо, преди да започнете да пиете лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Как BAB намалява налягането

Бета-блокерите засягат тялото по няколко начина:

1. Повлияват вазомоторния център, отговорен за съдовия тонус. Влиявайки на рецепторите, BAB инхибира неговата активност, подпомага релаксацията на гладката мускулна тъкан. Съдовете се разширяват, натискът върху стените намалява.
2. Засяга бета рецепторите на миокарда. Поради потискане на работата на сърцето, обемът на циркулиращата кръв намалява, запълването на съдовете намалява, налягането пада.
3. Блокира синтеза на ренин в бъбреците. В резултат на това не се образува ангиотензин, който кара съдовете да тонизират и повишават налягането.
4. Инхибира освобождаването на норепинефрин. Участва в невро-хуморалната регулация на налягането, има хипертоничен и вазоконстрикторен ефект.

BAB, действащ върху бета рецептори, намалява производството на ензими. В резултат на това се намалява вътреклетъчното снабдяване с калциеви йони. Това води до намаляване на свиваемостта на миокарда.

След първата доза лекарството през деня увеличава съдовата съпротива, налягането се увеличава. След няколко дни тя се връща на предишното ниво и намалява само при продължително използване на BAB.

Намаляването на налягането се дължи на:

• намаляване на обема на циркулиращата кръв;
• дилатация на кръвоносните съдове;
• намаляване на активността на ренина;
• инхибиране на активността на аортните барорецептори (не реагират на понижаване на налягането).

Антихипертензивният ефект се достига след около три седмици.

Само esmolol действа незабавно. Използва се за лечение на хипертонични кризи и остри коронарни синдроми.

Продължителната употреба на лекарства, които засягат бета-рецепторите, намалява хипертрофията на лявата камера, подобрява липидния метаболизъм. Селективните бета-блокери, които нямат вазодилататорно действие, са най-подходящи за дългосрочно лечение. Те имат по-малко въздействие върху съдовата стена. В допълнение, след анулирането на агонисти на алфа рецептор, в тялото се образуват катехоламини, дължащи се на диабет, поради пушене или след пиене на чаша кафе. Те свиват кръвоносните съдове и кардио селективните BAB инхибират техните ефекти.

Важно е да знаете! BAB внезапно не се препоръчва. Дори и да не приемате едно хапче, просто забравяйки да вземете лекарството, можете да предизвикате рязко повишаване на кръвното налягане. Затова никога не спирайте курса на лечение без да се консултирате с лекар. Дори ако се чувствате чудесно и не виждате нужда от хапчета.

Щети от бета-блокери

Бета-блокерите могат да повлияят липидния метаболизъм, глюкозния метаболизъм. Въпреки че в това отношение кардио селективните лекарства се считат за по-безопасни. Но те имат по-изразен хипотензивен ефект. Следователно те могат значително да намалят налягането. И това също е лошо. Резкият спад може да доведе до инсулт, а недостатъчното кръвоснабдяване може да доведе до хипоксия на мозъчните клетки и тяхната смърт.

Също така, бета-блокерите действат върху панкреатичните рецептори. Значително намаляване на инсулиновата секреция. И липсата му води до развитие на диабет.

Въпреки ефективността на лечението на хипертония с бета-блокери, те трябва да се предписват внимателно. Лекарят трябва да вземе предвид колко вреда могат да причинят тези лекарства.

Нежелани реакции

1. Значително намаляване на сърдечната честота. Причинява персистираща брадикардия, чиято сърдечна честота е по-малка от 50 удара в минута.
2. Те провокират прекъсвания в работата на сърцето. Разработен синдром на болния синус. Може да причини появата на атриовентрикуларен блок 2-3 градуса.
3. Приемът на BAB може да предизвика хипотония. Горното налягане ще бъде по-малко от 100 mm Hg. Чл. И това е болест, с не по-малко сериозни последици от хипертония.
4. Заболяванията на дихателната система могат да се влошат. При бронхиална астма не се препоръчват лекарства от тази група.
5. В резултат на приема на лекарството, производството на инсулин може да бъде потиснато. А пациентите с диабет в комбинация с други лекарства развиват хипогликемия.
6. За разлика от агонистите на алфа рецептора, BAB причинява нарушаване на сексуалната функция при мъжете. Честотата на ефекта зависи от дозата на лекарството.
7. С премахването на централните агонисти на алфа рецептора (клонидин) или с феохромоцитом се появява персистираща хипертонична реакция.
8. BABs може да повлияе неблагоприятно стомашно-чревния тракт. Намалете апетита, причинете повръщане, диария, язва се остри, настъпва езофагит.
9. Приемането на лекарството причинява замаяност, безсъние, кошмари, халюцинации. Може да причини депресия, летаргия, слабост.
10. Укрепване на свиването на мускулите на матката. Следователно, BAB е противопоказан при бременни жени, тъй като те предизвикват спонтанен аборт.
11. Засегнете пикочния мехур, не го оставяйте да се изпразни. BAB понякога се предписва за лечение на уринарна инконтиненция.

Ако вземете предвид всички свързани заболявания, рискът от нежелани реакции е значително намален. По този начин, пациентите със сърдечна недостатъчност се предписват минимални дози от лекарството, постепенно, под наблюдение, увеличавайки я.

Лекарството не се предписва за различни съпътстващи заболявания и състояния.

Противопоказания

Лекарството не може да се пие със следните патологии:

1. Обструктивна белодробна болест. BAB причинява задушаване. Това е строго противопоказан прием на лекарства за бронхиална астма, белодробен оток.
2. Тежка брадикардия в покой. Тъй като лекарството намалява сърдечната честота.
3. AV блокада 2 и 3 градуса. Изключение правят пациентите с изкуствен пейсмейкър.
4. Кардиогенен шок.
5. Тъй като BAB лекарствата са антихипертензивни, те по никакъв начин не се предписват на пациенти с ниско кръвно налягане.

Съществуват редица заболявания, при които BAB е нежелателно, но в екстремни случаи лекарят може да ги предпише:

• захарен диабет;
• стомашни и чревни язви;
• нарушения на кръвообращението;
• депресия;
• бременност и кърмене.

Важно е да знаете! Някои BABs (соталол, метопролол, пендолол) се използват без сериозни последствия за лечение на хипертония при бременни жени. Но преди да предпише лекарство, лекарят непременно ще оцени баланса между ползите и вредите.

За да изберете лекарства за лечение на хипертония трябва само лекуващия лекар. Само специалист правилно ще оцени съотношението на ползите и страничните ефекти. И не забравяйте да вземете предвид какви други лекарства са предписани, защото BAB, заедно с някои лекарства, може да предизвика тежки усложнения.

Бета-блокерите се предписват с резерпин и гванетидин само под ежедневно лекарско наблюдение. Когато се комбинира с клонитидин, налягането намалява твърде рязко, причиняват се персистираща хипотония и брадикардия. Особено ако пациентът лъже. Рязкото спиране на клонитидина ще предизвика силно повишаване на налягането, тъй като ще има силна стимулация на алфа рецепторите. Това ще доведе до увеличаване на норепинефрин и вазоконстрикция.

Не е желателно да се комбинират BAB с верапамил, амиодарон, сърдечни гликозиди. Такъв комплекс от лекарства води до остра брадикардия, нарушение на атриовентрикуларната проводимост. Следователно е необходимо постоянно наблюдение на ЕКГ.

Бета-блокерите работят по-добре в комбинация с нитрати и блокери на калциевите канали. Те намаляват нуждата от миокард за кислород, понижават тонуса на кръвоносните съдове, стимулират притока на кръв.

BAB - лекарства, които отдавна се използват успешно за лечение на хипертония. Има много видове от тях. Ето защо, само лекарят може да избере най-ефективното лекарство, което не води до усложнения. Не забравяйте да се консултирате с него.

Странични ефекти на бета-блокерите

Приемането на бета-блокери може да причини хипотония - прекомерно понижение на кръвното налягане, а също и брадикардия - намаляване на сърдечната честота. Пациентът трябва бързо да потърси медицинска помощ, ако систоличното налягане е по-малко от 100 mm Hg, а пулсът е по-малък от 50 удара в минута. Бета-блокерите не трябва да се приемат по време на бременност, тъй като те могат да доведат до по-бавен растеж на плода.

• Най-добрият начин за лечение на хипертония (бърз, лесен, добър за здравето, без „химически” лекарства и хранителни добавки)
• Хипертонията е популярен начин да се излекува за етапи 1 и 2
• Причини за възникване на хипертония и начини за отстраняването им. Анализи на хипертонията
• Ефективно лечение на хипертония без лекарства

Бета-блокерите имат многобройни странични ефекти. Тук са най-сериозните.

• Повишена умора: това може да е резултат от намаляване на притока на кръв към мозъка с понижаване на кръвното налягане.
• Забавяне на сърдечната честота: признак на обща слабост.
• Сърдечна блокада: в случай на нарушения на сърдечната проводимост, бета-блокерите могат да бъдат вредни.
• Физическа непоносимост: не е най-добрият избор на лекарството за активен спортист.
• Обостряне на астма: лекарства от тази група могат да влошат състоянието на пациенти с бронхиална астма.
• Намален LDL-холестерол, или липиди с ниска плътност в кръвта: някои бета-блокери намаляват нивото на "добрия" холестерол.
• Токсичност: при чернодробни заболявания или бъбречна недостатъчност бета-блокерите могат да се натрупват в организма, тъй като те се елиминират от черния дроб, бъбреците или и двете.
• Вероятността от повишаване на кръвното налягане в случай на прекратяване на лекарството: ако внезапно спрете приема на лекарството, кръвното налягане може да скочи дори по-високо, отколкото преди началото на лечението. Тези лекарства трябва да се спират постепенно в продължение на няколко седмици.
• Намаляване на нивата на кръвната захар: диабетиците, които приемат наркотици в тази група, могат да имат намален отговор на ниски нива на захар, тъй като хормоните, които повишават нивата на кръвната захар, зависят от блокираните от бета-блокерите нерви.
• Най-опасният страничен ефект от спирането на бета-блокерите е инфаркт. Спрете приема на бета-блокерите постепенно, за да избегнете сърдечна болка и сърдечни пристъпи.

Условия, изискващи изключително внимание при използване на бета-блокери:

• Захарен диабет (особено пациенти, получаващи инсулин);
• Хронична обструктивна белодробна болест без бронхиална обструкция;
• Лезии на периферни артерии с лека или умерена интермитентна клаудикация;
• депресия;
• Дислипидемия (проблеми с холестерола и триглицеридите в кръвта);
• Асимптоматична дисфункция на синусовия възел, атриовентрикуларен блок 1 степен.

При тези условия:

• изберете кардио селективни бета-блокери;
• започнете с много ниска доза;
• увеличавайте го по-гладко от обикновено;
• за пациенти със захарен диабет - внимателно проследявайте нивата на кръвната захар.

Абсолютни противопоказания за употребата на бета-блокери:

• Индивидуална свръхчувствителност;
• Бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест с бронхиална обструкция (или изискваща използването на бронходилататори);
• Атриовентрикуларен блок 2-3 градуса, при липса на изкуствен пейсмейкър;
• Брадикардия с клинични прояви;
• Синдром на болния синус;
• Кардиогенен шок;
• Тежки поражения на периферните артерии;
• Ниско кръвно налягане с клинични прояви.

Подходи за отмяна на бета-блокери

Независимо от фармакологичните характеристики на бета-блокерите (наличието или отсъствието на кардиоселективност, вътрешната симпатомиметична активност и др.), Тяхната рязка отмяна след продължителна употреба (или значително намаляване на дозата) увеличава риска от развитие на остри сърдечно-съдови усложнения, които се наричат ​​"синдром на отнемане" или рикошетов синдром.

Това оттегляне на бета-блокерите при хора с хипертония може да се прояви като повишаване на броя на кръвното налягане, до развитието на хипертонична криза. При пациенти с ангина - повишена и / или повишена интензивност на епизоди на стенокардия и, рядко, развитие на остър коронарен синдром. При лица, страдащи от сърдечна недостатъчност - появата или увеличаването на признаците на декомпенсация.

Ако е необходимо, намаляването на дозата или пълното оттегляне на бета-блокерите трябва да се извършва постепенно (в продължение на няколко дни или дори седмици), като се извършва внимателно проследяване на състоянието на пациента и кръвните изследвания. Ако бързата отмяна на бета-блокера е все още необходима, следва да се организира предварително следният набор от мерки, за да се намали рискът от кризисни ситуации:

• на пациента трябва да се осигури медицинско наблюдение;
• пациентът трябва да сведе до минимум физическото и емоционалното претоварване;
• Започнете да приемате допълнителни лекарства от други групи (или увеличете дозите им), за да предотвратите възможно влошаване.

За хипертония трябва да използвате други класове лекарства, които понижават кръвното налягане. При исхемична болест на сърцето, нитрати самостоятелно или с калциеви антагонисти. При сърдечна недостатъчност се предписват диуретици и АСЕ инхибитори за пациенти вместо бета-блокери.

Страничните ефекти на всички бета-блокери са като цяло сходни, но за различните лекарства в тази група те се различават по тежест. Вижте още статии за конкретни бета-блокери.

Бета блокери. Механизъм на действие и класификация. Показания, противопоказания и странични ефекти.

Бета-блокерите, или бета-адренергичните рецепторни блокери, са група лекарства, които се свързват с бета-адренергичните рецептори и блокират действието на катехоламини (адреналин и норепинефрин) върху тях. Бета-блокерите принадлежат към основните лекарства за лечение на есенциална артериална хипертония и синдром на високо кръвно налягане. Тази група лекарства се използва за лечение на хипертония от 60-те години на миналия век, когато за първи път са влезли в клиничната практика.

История на откриването

През 1948 г. Р. П. Ахквист описва два функционално различни вида адренорецептори - алфа и бета. През следващите 10 години бяха известни само алфа-адренорецепторни антагонисти. През 1958 г. е открит дихлоизопреналин, комбиниращ свойствата на агониста и антагониста на бета рецепторите. Той и няколко други последващи лекарства все още не са подходящи за клинична употреба. И едва през 1962 г. е синтезиран пропранолол (индерал), който открива нова и светла страница в лечението на сърдечносъдови заболявания.

Нобеловата награда за медицина през 1988 г. получи J. Black, G. Elion, G. Hutchings за разработването на нови принципи на лекарствената терапия, по-специално за оправдаване на употребата на бета-блокери. Трябва да се отбележи, че бета-блокерите са разработени като антиаритмична група лекарства и техният хипотензивен ефект е неочаквана клинична находка. Първоначално той се разглеждаше като инцидентен, далеч от винаги желано действие. Едва по-късно, от 1964 г., след публикуването на Prichard и Giiliam, е оценено.

Механизмът на действие на бета-блокерите

Механизмът на действие на лекарствата в тази група се дължи на способността им да блокират бета-адренергичните рецептори на сърдечния мускул и други тъкани, причинявайки редица ефекти, които са компоненти на механизма на хипотензивното действие на тези лекарства.

• Намаляване на сърдечния дебит, честотата и силата на сърдечните контракции, в резултат на което намалява търсенето на миокарден кислород, увеличава се броят на обезпеченията и се преразпределя кръвния поток на миокарда.
• Намаляване на сърдечната честота. В тази връзка, диастолите оптимизират общия коронарен кръвен поток и поддържат метаболизма на увредения миокард. Бета-блокерите, "защитаващи" миокарда, са способни да намалят зоната на инфаркт и честотата на усложненията на инфаркта на миокарда.
• Намаляване на общата периферна резистентност чрез намаляване на продукцията на ренин от юкстагломерулните клетки.
• Намаляване на освобождаването на норепинефрин от постганглионарни симпатикови нервни влакна.
• Повишено производство на вазодилатиращи фактори (простациклин, простагландин е2, азотен оксид (II)).
• Намаляване на реабсорбцията на натриеви йони в бъбреците и чувствителността на барорецепторите на арката на аортата и каротидния (соменния) синус.
• Мембранно стабилизиращ ефект - намаляване на пропускливостта на мембраните за натриеви и калиеви йони.

Наред с антихипертензивите, бета-блокерите имат следните ефекти.

• Антиаритмична активност, причинена от тяхното инхибиране на действието на катехоламини, забавяне на синусовия ритъм и намаляване на скоростта на импулсите в атриовентрикуларната преграда.
• Антиангинална активност - конкурентно блокиране на бета-1 адренергичните рецептори на миокарда и кръвоносните съдове, което води до намаляване на сърдечната честота, контрактилитета на миокарда, кръвното налягане, както и увеличаване на дължината на диастола и подобрение на коронарния кръвен поток. Като цяло, за да се намали нуждата от сърдечен мускул за кислород, в резултат на това се повишава толерантността към физическия стрес, намаляват периоди на исхемия, честотата на пристъпите на ангина при пациенти с ангина на усилието и ангината след инфаркта се намалява.
• Антитромбоцитна способност - забавя агрегацията на тромбоцитите и стимулира синтеза на простациклин в ендотелиума на съдовата стена, намалява вискозитета на кръвта.
• Антиоксидантна активност, която се проявява чрез инхибиране на свободните мастни киселини от мастната тъкан, причинена от катехоламини. Намалява търсенето на кислород за по-нататъшен метаболизъм.
• Намаляване на венозния кръвен поток към сърцето и циркулиращия обем на плазмата.
• Намалете секрецията на инсулин чрез инхибиране на гликогенолизата в черния дроб.
• Те имат седативно действие и увеличават контрактилитета на матката по време на бременност.

От таблицата става ясно, че бета-1 адренорецепторите се откриват предимно в сърцето, черния дроб и скелетните мускули. Катехоламините, засягащи бета-1 адренорецепторите, имат стимулиращ ефект, което води до увеличаване на сърдечната честота и сила.

Класификация на бета-блокерите

В зависимост от преобладаващия ефект върху бета-1 и бета-2, адренорецепторите се разделят на:

• кардио селективни (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• кардио селективни (пропранолол, надолол, тимолол, метопролол).

В зависимост от способността им да се разтварят в липиди или вода, бета-блокерите фармакокинетично се разделят на три групи.

1. Липофилни бета-блокери (Окспренолол, Пропранолол, Алпренолол, Карведилол, Метапролол, Тимолол). Когато се използва орално, тя се абсорбира бързо и почти напълно (70-90%) в стомаха и червата. Препаратите от тази група проникват добре в различни тъкани и органи, както и през плацентата и кръвно-мозъчната бариера. Като правило, липофилните бета-блокери се предписват в ниски дози при тежка чернодробна и застойна сърдечна недостатъчност.
2. Хидрофилни бета-блокери (атенолол, надолол, талинолол, соталол). За разлика от липофилните бета-блокери, когато се прилагат орално, те абсорбират само 30-50%, по-малко се метаболизират в черния дроб, имат дълъг полуживот. Екскретира се основно през бъбреците, поради което хидрофилните бета-блокери се използват в ниски дози с недостатъчна бъбречна функция.
3. Липо- и хидрофилните бета-блокери, или амфифилните блокери (ацебутолол, бисопролол, бетаксолол, пиндолол, целипролол), са разтворими и в липиди и във вода, след перорално приложение, 40-60% от лекарството се абсорбира. Те заемат междинно положение между липо- и хидрофилните бета-блокери и се екскретират еднакво от бъбреците и черния дроб. Лекарствата се предписват на пациенти с умерена бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Класификация на бета-блокерите от поколения

1. Селективни са кардионе (пропранолол, надолол, тимолол, окспренолол, пиндолол, алпренолол, пенбутолол, картеолол, бопиндолол).
2. Кардиоселективни (атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол, небололол, бевантолол, есмолол, ацебутолол, талинолол).
3. Бета-блокерите с свойствата на алфа-адренергичните рецепторни блокери (карведилол, лабеталол, Celiprolol) са лекарства, които са присъщи на механизмите на хипотензивното действие на двете групи блокери.

Кардиоселективните и некардиоселективните бета-блокери на свой ред се разделят на лекарства с вътрешна симпатомиметична активност и без нея.

1. Кардиоселективни бета-блокери без вътрешна симпатомиметична активност (атенолол, метопролол, бетаксолол, бисопролол, небиволол), заедно с антихипертензивния ефект, намаляват сърдечния ритъм, дават антиаритмичен ефект, не причиняват бронхоспазъм.
2. Кардиоселективно бета-блокери с присъща активност симпатомиметичен (ацебутолол, талинолол, целипролол) по-малко забавя сърдечната честота, инхибират автоматизъм синусовия възел и атриовентрикуларен проводимост, осигуряват значително Антиангинозната и антиаритмичен ефект при синусова тахикардия, суправентрикуларна и вентрикуларна аритмия, имат малък ефект върху бета -2 адренергични рецептори на бронхите на белодробните съдове.
3. Небиоселективните бета-блокери без вътрешна симпатомиметична активност (пропранолол, надолол, тимолол) имат най-голям анти-ангинален ефект, поради което по-често се предписват на пациенти със съпътстваща ангина.
4. Небиоселективните бета-блокери с присъща симпатикомиметична активност (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Visken) не само блокират, но и частично стимулират бета-адренорецепторите. Лекарствата в тази група намаляват сърдечната честота в по-малка степен, забавят атриовентрикуларната проводимост и намаляват контрактилитета на миокарда. Те могат да се предписват на пациенти с артериална хипертония с лека степен на нарушение на проводимостта, сърдечна недостатъчност и по-рядък пулс.

Сърдечна селективност на бета-блокерите

Кардиоселективни бета-блокери блокират бета-1 адренергичните рецептори, разположени в клетките на сърдечния мускул, юкстагломеруларния апарат на бъбреците, мастната тъкан, сърдечната проводимост и червата. Селективността на бета-блокерите обаче зависи от дозата и изчезва, когато се използват високи дози от бета-1 селективни бета-блокери.

Неселективните бета-блокери действат и върху двата типа рецептори, върху бета-1 и бета-2 адренорецепторите. Бета-2 адренорецепторите са разположени върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове, бронхите, матката, панкреаса, черния дроб и мастната тъкан. Тези лекарства увеличават контрактилната активност на бременната матка, което може да доведе до преждевременно раждане. В същото време, блокадата на бета-2 адренорецепторите е свързана с отрицателни ефекти (бронхоспазъм, периферен вазоспазъм, глюкоза и липиден метаболизъм) на неселективни бета-блокери.

Кардиоселективните бета-блокери имат предимство пред некардиоселективното лечение на пациенти с артериална хипертония, бронхиална астма и други заболявания на бронхопулмоналната система, придружени от бронхоспазъм, диабет, интермитентна клаудикация.

Показания за назначаване:

• есенциална артериална хипертония;
• вторична артериална хипертония;
• признаци на хиперсимпатикотония (тахикардия, високо пулсово налягане, хиперкинетичен тип хемодинамика);
• съпътстващо заболяване на коронарните артерии - стенокардия на усилие (селективно пушене на бета-блокери, неселективни - неселективни);
• претърпял инфаркт, независимо от наличието на ангина;
• нарушения на сърдечния ритъм (предсърдни и вентрикуларни преждевременни удари, тахикардия);
• субкомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• хипертрофична кардиомиопатия, субаортична стеноза;
• пролапс на митралната клапа;
• риск от камерна фибрилация и внезапна смърт;
• артериална хипертония в предоперативния и следоперативния период;
• Бета-блокерите се предписват също за мигрена, хипертиреоидизъм, злоупотреба с алкохол и наркотици.

Бета-блокери: противопоказания

От страна на сърдечно-съдовата система:

• брадикардия;
• атриовентрикуларен блок 2-3 градуса;
• хипотония;
• остра сърдечна недостатъчност;
• кардиогенен шок;
• вазоспастична ангина.

От други органи и системи:

• бронхиална астма;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• периферно съдово стенозиращо заболяване с исхемия на крайниците в покой.

Бета-блокери: странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система:

• намаляване на сърдечната честота;
• забавяне на атриовентрикуларната проводимост;
• значително намаляване на кръвното налягане;
• намалена фракция на изхвърляне.

От други органи и системи:

• нарушения на дихателната система (бронхоспазъм, нарушение на бронхиалната проходимост, обостряне на хронични белодробни заболявания);
• периферна вазоконстрикция (синдром на Рейно, студени крайници, интермитентна клаудикация);
• психо-емоционални разстройства (слабост, сънливост, увреждане на паметта, емоционална лабилност, депресия, остра психоза, нарушения на съня, халюцинации);
• стомашно-чревни нарушения (гадене, диария, коремна болка, запек, обостряне на пептична язва, колит);
• синдром на отнемане;
• нарушение на въглехидратния и липидния метаболизъм;
• мускулна слабост, непоносимост към упражненията;
• импотентност и намалено либидо;
• намалена бъбречна функция поради намалена перфузия;
• намалено производство на сълзи, конюнктивит;
• кожни нарушения (дерматит, обрив, обостряне на псориазис);
• фетална хипотрофия.

Бета-блокери и диабет

При захарен диабет от втория тип се предпочитат селективни бета-блокери, тъй като техните метаболитни свойства (хипергликемия, намалена инсулинова чувствителност) са по-слабо изразени, отколкото при неселективни.

Бета-блокери и бременност

По време на бременността употребата на бета-блокери (неселективна) е нежелана, защото те предизвикват брадикардия и хипоксемия с последваща фетална хипотрофия.

Какви лекарства от групата на бета-блокерите е по-добре да използвате?

Говорейки за бета-адренергични блокери като клас антихипертензивни лекарства, предполагат лекарства, които имат бета-1 селективност (имат по-малко странични ефекти), без вътрешна симпатикомиметична активност (по-ефективна) и вазодилатиращи свойства.

Кой бета-блокер е по-добър?

Напоследък в нашата страна се появи бета-блокер с най-оптималната комбинация от всички качества, необходими за лечението на хронични заболявания (артериална хипертония и коронарна болест на сърцето) - Локрен.

Локрен е оригинален и в същото време евтин бета-блокер с висока селективност на бета-1 и най-дълъг полуживот (15-20 часа), което позволява използването му веднъж на ден. В същото време той няма вътрешна симпатикомиметична активност. Лекарството нормализира променливостта на дневния ритъм на кръвното налягане, спомага за намаляване на степента на повишаване на кръвното налягане. При лечението на Локрен при пациенти с исхемична болест на сърцето честотата на инсултите намалява, способността за издържане на физическо натоварване се увеличава. Лекарството не предизвиква чувство на слабост, умора, не засяга въглехидратния и липидния метаболизъм.

Второто лекарство, което може да се разграничи, е Nebilet (Nebivolol). Той заема специално място в класа на бета-блокерите поради неговите необичайни свойства. Небилет се състои от два изомера: първият е бета-блокер, а вторият е вазодилататор. Лекарството има пряк ефект върху стимулирането на синтеза на азотен оксид (NO) от съдов ендотелиум.

Поради двойния механизъм на действие, Небилет може да се предписва на пациент с артериална хипертония и съпътстващи хронични обструктивни белодробни заболявания, атеросклероза на периферните артерии, застойна сърдечна недостатъчност, тежка дислипидемия и захарен диабет.

Що се отнася до последните два патологични процеса, днес има значително количество научни доказателства, че Nebilet не само не оказва неблагоприятно въздействие върху липидния и въглехидратния метаболизъм, но и нормализира ефекта върху холестерола, нивата на триглицеридите, кръвната глюкоза и гликирания хемоглобин. Изследователите свързват тези свойства уникално с класа на бета-блокерите с NO-модулиращата активност на лекарството.

Синдром на отнемане на бета-блокера

Внезапното отменяне на бета-адренорецепторните блокери след продължителната им употреба, особено във високи дози, може да предизвика симптоми, характерни за нестабилната стенокардия, камерна тахикардия, инфаркт на миокарда и понякога дори внезапна смърт. Синдромът на отнемане започва да се проявява след няколко дни (по-рядко - след 2 седмици) след спиране на бета-адренорецепторните блокери.

За да се предотвратят сериозните последствия от премахването на тези лекарства, трябва да се спазват следните препоръки:

• Спрете употребата на бета-адренорецепторните блокери постепенно, в продължение на 2 седмици, съгласно тази схема: на 1-ви ден, дневната доза пропранолол се намалява с не повече от 80 mg, на 5-ия ден - с 40 mg, на 9-ия ден - с 20 mg и на 13-та - 10 mg;
• пациенти с коронарна болест на сърцето по време и след спиране на бета-адренорецепторните блокери трябва да ограничат физическата активност и, ако е необходимо, да увеличат дозата нитрати;
• Хората с коронарно артериално заболяване, които са подложени на коронарен байпас, не отменят бета-адренорецепторните блокери преди операцията, 2 часа преди операцията се предписва половин дневна доза, а по време на операцията не се прилагат бета-адренергични блокери, а за 2 дни. след интравенозно приложение.

Мога ли да приемам бета-блокери през нощта?

Приемането на бета-блокери може да причини хипотония - прекомерно понижение на кръвното налягане, а също и брадикардия - намаляване на сърдечната честота. Пациентът трябва бързо да потърси медицинска помощ, ако систоличното налягане е по-малко от 100 mm Hg, а пулсът е по-малък от 50 удара в минута. Бета-блокерите не трябва да се приемат по време на бременност, тъй като те могат да доведат до по-бавен растеж на плода.

Бета-блокерите имат многобройни странични ефекти. Тук са най-сериозните.

• Повишена умора: това може да е резултат от намаляване на притока на кръв към мозъка с понижаване на кръвното налягане.
• Забавяне на сърдечната честота: признак на обща слабост.
• Сърдечна блокада: в случай на нарушения на сърдечната проводимост, бета-блокерите могат да бъдат вредни.
• Физическа непоносимост: не е най-добрият избор на лекарството за активен спортист.
• Обостряне на астма: лекарства от тази група могат да влошат състоянието на пациенти с бронхиална астма.
• Намален LDL-холестерол, или липиди с ниска плътност в кръвта: някои бета-блокери намаляват нивото на "добрия" холестерол.
• Токсичност: при чернодробни заболявания или бъбречна недостатъчност бета-блокерите могат да се натрупват в организма, тъй като те се елиминират от черния дроб, бъбреците или и двете.
• Вероятността от повишаване на кръвното налягане в случай на прекратяване на лекарството: ако внезапно спрете приема на лекарството, кръвното налягане може да скочи дори по-високо, отколкото преди началото на лечението. Тези лекарства трябва да се спират постепенно в продължение на няколко седмици.
• Намаляване на нивата на кръвната захар: диабетиците, които приемат наркотици в тази група, могат да имат намален отговор на ниски нива на захар, тъй като хормоните, които повишават нивата на кръвната захар, зависят от блокираните от бета-блокерите нерви.
• Най-опасният страничен ефект от спирането на бета-блокерите е инфаркт. Спрете приема на бета-блокерите постепенно, за да избегнете сърдечна болка и сърдечни пристъпи.

Условия, изискващи изключително внимание при използване на бета-блокери:

• Захарен диабет (особено пациенти, получаващи инсулин);
• Хронична обструктивна белодробна болест без бронхиална обструкция;
• Лезии на периферни артерии с лека или умерена интермитентна клаудикация;
• депресия;
• Дислипидемия (проблеми с холестерола и триглицеридите в кръвта);
• Асимптоматична дисфункция на синусовия възел, атриовентрикуларен блок 1 степен.

При тези условия:

• изберете кардио селективни бета-блокери;
• започнете с много ниска доза;
• увеличавайте го по-гладко от обикновено;
• за пациенти със захарен диабет - внимателно проследявайте нивата на кръвната захар.

Абсолютни противопоказания за употребата на бета-блокери:

• Индивидуална свръхчувствителност;
• Бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест с бронхиална обструкция (или изискваща използването на бронходилататори);
• Атриовентрикуларен блок 2-3 градуса, при липса на изкуствен пейсмейкър;
• Брадикардия с клинични прояви;
• Синдром на болния синус;
• Кардиогенен шок;
• Тежки поражения на периферните артерии;
• Ниско кръвно налягане с клинични прояви.

Няма повече недостиг на въздух, главоболие, напрежение и други симптоми на хипертензията! Нашите читатели за лечение на натиск вече използват този метод.

Независимо от фармакологичните характеристики на бета-блокерите (наличието или отсъствието на кардиоселективност, вътрешната симпатомиметична активност и др.), Тяхната рязка отмяна след продължителна употреба (или значително намаляване на дозата) увеличава риска от развитие на остри сърдечно-съдови усложнения, които се наричат ​​"синдром на отнемане" или рикошетов синдром.

Това оттегляне на бета-блокерите при хора с хипертония може да се прояви като повишаване на броя на кръвното налягане, до развитието на хипертонична криза. При пациенти с ангина - повишена и / или повишена интензивност на епизоди на стенокардия и, рядко, развитие на остър коронарен синдром. При лица, страдащи от сърдечна недостатъчност - появата или увеличаването на признаците на декомпенсация.

Ако е необходимо, намаляването на дозата или пълното оттегляне на бета-блокерите трябва да се извършва постепенно (в продължение на няколко дни или дори седмици), като се извършва внимателно проследяване на състоянието на пациента и кръвните изследвания. Ако бързата отмяна на бета-блокера е все още необходима, следва да се организира предварително следният набор от мерки, за да се намали рискът от кризисни ситуации:

За хипертония трябва да използвате други класове лекарства, които понижават кръвното налягане. При исхемична болест на сърцето, нитрати самостоятелно или с калциеви антагонисти. При сърдечна недостатъчност се предписват диуретици и АСЕ инхибитори за пациенти вместо бета-блокери.

Обща информация за бета-блокерите и техните свойства: "Бета-блокери - лекарства за лечение на хипертония".

Страничните ефекти на всички бета-блокери са като цяло сходни, но за различните лекарства в тази група те се различават по тежест. Вижте още статии за конкретни бета-блокери.

В момента лекарствената терапия се извършва ефективно с помощта на различни лекарства, включително и изцяло нови. Добре помогне на бета-блокерите от хипертония и сърдечни заболявания. Именно продуктите от тази категория най-често се използват за възстановяване на нормалното функциониране на сърдечната, съдовата система и понижаването на кръвното налягане.

Изключително важно е да се изберат правилните лекарства, като се имат предвид отличителните белези на бета-блокерите от различни групи. Освен това трябва да се вземат предвид възможните странични ефекти. Ако осигурите индивидуален подход при лечението на всеки пациент, можете да постигнете отлични резултати. Днес разглеждаме основните различия, особености, принципи на действие и предимства на различните бета-блокери.

Основни указания и насоки за лечение

Основната задача на тези лекарства е да предотврати негативните ефекти на адреналина върху сърцето. Факт е, че поради ефекта на адреналина, сърдечният мускул страда, налягането се повишава и общото натоварване на сърдечно-съдовата система се увеличава значително.

Бета-блокерите се използват широко в съвременната практика за лечение на тахикардия, сърдечна недостатъчност и метаболитен синдром, коронарна болест на сърцето.

Разгледайте основните принципи на лечение с употребата на наркотици в тази категория.

• Съвременните бета-блокери ви позволяват да избегнете сериозни усложнения, които могат да се развият в резултат на увреждане на вътрешните органи. Обикновено жизнените мишени, незабавно изложени на негативните ефекти на високото кръвно налягане, незабавно се ударят.
• Лекарствата осигуряват намаляване на налягането до приемливо ниво. Налягането може да остане донякъде повишено, но пациентът вече не страда от дискомфорт, чувства се по-добре, опасността за живота и здравето му минава.
• С помощта на тези лекарства рискът от развитие на различни усложнения се свежда до минимум. По-специално, можете да избегнете хипертонична криза и инсулт, премахвайки заплахата за живота на пациента.

Препоръчваме ви да прочетете подробно какво представлява хипертоничната криза за нейните симптоми и първа помощ.

Експертите отбелязват, че високото кръвно налягане не винаги изисква лечение през целия живот на пациента. В някои случаи проблемът може да бъде премахнат. Това се дължи на факта, че налягането нараства поради определена патология. Ако успеете да се отървете от него, да го спрете напълно, тогава налягането също се връща към нормалното, без да се изисква допълнителна терапия.

Лечение с едно лекарство

Има един важен принцип на лекарствената терапия с бета-блокери. Лекарите използват само едно лекарство в началния етап на лечението. По този начин рискът от странични ефекти се свежда до минимум. То също има положителен ефект върху психологичното състояние на пациента.

Когато лекарството е избрано, дозата му постепенно се довежда до максималната марка.

Ако се наблюдава ниска ефективност, положителната динамика напълно отсъства, необходимо е да се добавят нови лекарства, да се замени лекарството с друго.

Факт е, че понякога лекарствата просто нямат желания ефект върху тялото на пациента. Те могат да бъдат ефективни, но конкретният пациент не е чувствителен към тях. Всичко тук е строго индивидуално, в зависимост от многобройните особености на организма. Ето защо терапията трябва да се извършва с особено внимание, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на пациента.

Сега все повече се предпочитат лекарства с продължително действие. В тях активните вещества се освобождават постепенно, за дълъг период от време, като действат внимателно върху тялото.

Много е важно да запомните: в случай на хипертония, високо кръвно налягане, в никакъв случай не трябва да пиете лекарството, като предписвате бета-блокери на себе си. Строго не се препоръчва да се занимавате със самолечение или да се ограничавате до използването на народни средства.

При хипертония е необходимо да се проведе цялостно лечение под наблюдението на лекар, внимателно да се следи здравословното състояние. Понякога трябва да предприемете действия през целия живот. Това е единственият начин да се поддържа нормалното здраве,

избягвайте сериозни усложнения

и премахване на заплахата за живота.

Има цяла гама от видове бета-блокери. Всички тези средства имат положителен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове. Нивото на ефективност във всеки отделен случай ще зависи от много фактори.

Ние ще разгледаме основните категории лекарства, ще ви разкажем за техните предимства и характеристики. Въпреки това, когато се предписва лекарствена терапия, последната дума остава за лекаря, защото изисква индивидуален подход към всеки пациент.

• Има хидрофилни бета-блокери. Използват се, когато се нуждаете от ефективен ефект върху организма във водната среда. Такива лекарства на практика не се трансформират в черния дроб, оставяйки тялото в по-малка форма. Предимно такива лекарства се използват, ако има нужда от продължително действие. Веществата в тях остават практически непроменени, освобождават се дълго време и имат дълготраен ефект върху организма. Тази група включва есмолол, атенолол.
• Бета-блокерите от липофилната група се разтварят по-бързо и по-ефективно в подобни на мазнини вещества. Такива лекарства са най-търсени, ако трябва да преминете бариера между нервната система и кръвоносните съдове. Черният дроб е основната преработка на препарати с активни вещества. Тази категория лекарства включва пропранолол, метопролол.
• Група от неселективни бета-блокери също е подчертана. Тези лекарства действат върху два бета рецептора: бета-1 и бета-2. Сред неселективните лекарства, известни карведилол, надолол.
• Селективните лекарства засягат само бета-1 рецепторите. Тяхното въздействие е селективно. Най-често тези лекарства се наричат ​​кардио-селективни, тъй като много бета-1 рецептори се намират в сърдечния мускул. Ако постепенно увеличите дозата на лекарствата от тази група, те започват да влияят положително на рецепторите на двата вида: бета-2 и бета-1. Кардиоселективните лекарства включват метапролол, бизопролол.
• Concor също е широко известен, което експертите разглеждат отделно. В медицината бисопролол се превърна в основната активна съставка. Лекарството е неутрално, оказва леко въздействие върху тялото.

Практически не се наблюдават странични ефекти, метаболитните процеси на въглехидратите и липидите се запазват без смущения.

Най-често се препоръчва да се даде съгласуваност на тези, които вече имат диабет или са податливи на развитието на това заболяване. Работата е там, че конкорът изобщо не влияе на кръвната захар, така че хипогликемията няма да се развие поради това.

Важно е да запомните: лично, без рецепта за избор на средства за лечение на хипертония е неприемливо.

Почти всички лекарства имат сериозни противопоказания, могат да предизвикат непредвидими странични ефекти. Само четенето на инструкциите не е достатъчно. Освен това, тези лекарства имат доста сериозен ефект върху организма. Трябва да приемате лекарства само по лекарско предписание, под наблюдение.

Разберете как да приемате бета-блокери при хипертония. Първо, трябва да изясните на лекарска среща какви съпътстващи заболявания имате. Това играе голяма роля, защото лекарствата имат много противопоказания.

Също така трябва да разберете дали имате бременност, дали планирате да имате бебе, зачатие в близко бъдеще. Всичко това е много важно при лечението с употребата на бета-блокери. От голямо значение са хормоните.

Често лекарите дават следната препоръка: трябва редовно да следи нивото на кръвното налягане, записва няколко пъти на ден четения. Тези данни идват в процеса на лечение, ще позволят да се направи по-ясна клинична картина на хода на заболяването и да се разбере колко добре лекарствата влияят на тялото.

Необходимо е непрекъснато наблюдение от лекар, докато приемате бета-блокери, тъй като само специалист може компетентно да наблюдава лекарствената терапия, да наблюдава вероятната проява на странични ефекти, да оценява ефективността на лечението, ефектите на лекарствата върху организма. Само лекар, след внимателно проучване на всички индивидуални характеристики на пациента, може правилно да определи честотата на приемане, дозата на бета-блокерите.

Ако се планира каквато и да е хирургична намеса, използването на анестезия, дори и по време на екстракция на зъбите, лекарят трябва да бъде информиран, че лицето приема бета-блокери.

За лечение на артериална хипертония се използват различни групи лекарства. Но най-ефективните заедно с диуретиците са бета-блокерите (BAB). Това е доста широка група лекарства. Тя включва повече от 800 вида наркотици. Те се различават донякъде помежду си в механизма на действие. Но съчетава конкурентния им антагонизъм с адренорецепторите.

БАБ се използва от 60-те години на ХХ век. Първото лекарство е пропранолол. Създаден е от Д. Блек и Дж. Стивънсън (1963). През 1964 г. се появяват първите доклади за ефективното използване на този агент за лечение на хипертония. Д. Блек получи Нобелова награда (1988) в областта на медицината за разработване на лекарства, които засягат рецепторите.

Повечето BABs действат изключително върху β1-адренорецептори, които се намират в гладката мускулна тъкан на сърцето. Но има и такива, които действат на β1, β2 рецепторите. Следователно BAB се разделя на:

• селективни бета-блокери, които засягат рецептори, които са в миокарда;
• неселективни, засягащи β1-, β2-адренорецептори.

Също така, блокерите могат да имат вазодилатиращ ефект. Следователно те се разделят на:

1. BAB, които не притежават вазодилатиращи свойства. Те могат да бъдат неселективни (пропранолол, соталол, надолол) и селективни (атенолол, бисопролол, метопролол).
2. Вазодилататор BAB. Те се разделят и на кардиоселективни (небиволол, карведилол, целипролол) и неселективни (буциндолол, пиндолол, лабеталол).

По-голямата част от пациентите с хипертония имат повишена съдова резистентност, нарушена функция на сърцето. Поради това, те се препоръчват селективни бета-блокери. Изборът на тези лекарства е много широк, те разширяват кръвоносните съдове по различни начини. Има 4 основни механизма на тяхното действие:

1. Те имат ясно изразен ефект върху бета рецепторите, които са в съдовете (пиндолол, целипророл). За продължителна терапия тези лекарства не са подходящи. Те увеличават сърдечната честота, най-вече през нощта. Следователно, противопоказан при пациенти с исхемия на сърцето.
2. Засяга и алфа-адренергичните рецептори (карведилол, лабеталол).
3. Азотният оксид се освобождава от ендотелните клетки, които разширяват кръвоносните съдове (небиволол).
4. Притежава директно съдоразширяващо действие.

Интересен факт. Изследвано е въздействието на карведилол при лечение на хипертония при пациенти със сърдечна недостатъчност с остър миокарден инфаркт. Установено е, че използването на това лекарство намалява смъртността с 49%.

Но не трябва да започнете да го приемате сами. Той може да причини депресия, кървене. Лекарството е противопоказано при пациенти с бронхиална астма, ангина пекторис. Ето защо, преди да започнете да пиете лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Бета-блокерите засягат тялото по няколко начина:

1. Повлияват вазомоторния център, отговорен за съдовия тонус. Влиявайки на рецепторите, BAB инхибира неговата активност, подпомага релаксацията на гладката мускулна тъкан. Съдовете се разширяват, натискът върху стените намалява.
2. Засяга бета рецепторите на миокарда. Поради потискане на работата на сърцето, обемът на циркулиращата кръв намалява, запълването на съдовете намалява, налягането пада.
3. Блокира синтеза на ренин в бъбреците. В резултат на това не се образува ангиотензин, който кара съдовете да тонизират и повишават налягането.
4. Инхибира освобождаването на норепинефрин. Участва в невро-хуморалната регулация на налягането, има хипертоничен и вазоконстрикторен ефект.

BAB, действащ върху бета рецептори, намалява производството на ензими. В резултат на това се намалява вътреклетъчното снабдяване с калциеви йони. Това води до намаляване на свиваемостта на миокарда.

След първата доза лекарството през деня увеличава съдовата съпротива, налягането се увеличава. След няколко дни тя се връща на предишното ниво и намалява само при продължително използване на BAB.

Намаляването на налягането се дължи на:

• намаляване на обема на циркулиращата кръв;
• дилатация на кръвоносните съдове;
• намаляване на активността на ренина;
• инхибиране на активността на аортните барорецептори (не реагират на понижаване на налягането).

Антихипертензивният ефект се достига след около три седмици.

Само esmolol действа незабавно. Използва се за лечение на хипертонични кризи и остри коронарни синдроми.

Продължителната употреба на лекарства, които засягат бета-рецепторите, намалява хипертрофията на лявата камера, подобрява липидния метаболизъм. Селективните бета-блокери, които нямат вазодилататорно действие, са най-подходящи за дългосрочно лечение. Те имат по-малко въздействие върху съдовата стена. В допълнение, след анулирането на агонисти на алфа рецептор, в тялото се образуват катехоламини, дължащи се на диабет, поради пушене или след пиене на чаша кафе. Те свиват кръвоносните съдове и кардио селективните BAB инхибират техните ефекти.

Важно е да знаете! BAB внезапно не се препоръчва. Дори и да не приемате едно хапче, просто забравяйки да вземете лекарството, можете да предизвикате рязко повишаване на кръвното налягане. Затова никога не спирайте курса на лечение без да се консултирате с лекар. Дори ако се чувствате чудесно и не виждате нужда от хапчета.

Бета-блокерите могат да повлияят липидния метаболизъм, глюкозния метаболизъм. Въпреки че в това отношение кардио селективните лекарства се считат за по-безопасни. Но те имат по-изразен хипотензивен ефект. Следователно те могат значително да намалят налягането. И това също е лошо. Резкият спад може да доведе до инсулт, а недостатъчното кръвоснабдяване може да доведе до хипоксия на мозъчните клетки и тяхната смърт.

Също така, бета-блокерите действат върху панкреатичните рецептори. Значително намаляване на инсулиновата секреция. И липсата му води до развитие на диабет.

Въпреки ефективността на лечението на хипертония с бета-блокери, те трябва да се предписват внимателно. Лекарят трябва да вземе предвид колко вреда могат да причинят тези лекарства.

Ако вземете предвид всички свързани заболявания, рискът от нежелани реакции е значително намален. По този начин, пациентите със сърдечна недостатъчност се предписват минимални дози от лекарството, постепенно, под наблюдение, увеличавайки я.

Лекарството не се предписва за различни съпътстващи заболявания и състояния.

Лекарството не може да се пие със следните патологии:

1. Обструктивна белодробна болест. BAB причинява задушаване. Това е строго противопоказан прием на лекарства за бронхиална астма, белодробен оток.
2. Тежка брадикардия в покой. Тъй като лекарството намалява сърдечната честота.
3. AV блокада 2 и 3 градуса. Изключение правят пациентите с изкуствен пейсмейкър.
4. Кардиогенен шок.
5. Тъй като BAB лекарствата са антихипертензивни, те по никакъв начин не се предписват на пациенти с ниско кръвно налягане.

Съществуват редица заболявания, при които BAB е нежелателно, но в екстремни случаи лекарят може да ги предпише:

• захарен диабет;
• стомашни и чревни язви;
• нарушения на кръвообращението;
• депресия;
• бременност и кърмене.

Важно е да знаете! Някои BABs (соталол, метопролол, пендолол) се използват без сериозни последствия за лечение на хипертония при бременни жени. Но преди да предпише лекарство, лекарят непременно ще оцени баланса между ползите и вредите.

За да изберете лекарства за лечение на хипертония трябва само лекуващия лекар. Само специалист правилно ще оцени съотношението на ползите и страничните ефекти. И не забравяйте да вземете предвид какви други лекарства са предписани, защото BAB, заедно с някои лекарства, може да предизвика тежки усложнения.

Бета-блокерите се предписват с резерпин и гванетидин само под ежедневно лекарско наблюдение. Когато се комбинира с клонитидин, налягането намалява твърде рязко, причиняват се персистираща хипотония и брадикардия. Особено ако пациентът лъже. Рязкото спиране на клонитидина ще предизвика силно повишаване на налягането, тъй като ще има силна стимулация на алфа рецепторите. Това ще доведе до увеличаване на норепинефрин и вазоконстрикция.

Не е желателно да се комбинират BAB с верапамил, амиодарон, сърдечни гликозиди. Такъв комплекс от лекарства води до остра брадикардия, нарушение на атриовентрикуларната проводимост. Следователно е необходимо постоянно наблюдение на ЕКГ.

Бета-блокерите работят по-добре в комбинация с нитрати и блокери на калциевите канали. Те намаляват нуждата от миокард за кислород, понижават тонуса на кръвоносните съдове, стимулират притока на кръв.

BAB - лекарства, които отдавна се използват успешно за лечение на хипертония. Има много видове от тях. Ето защо, само лекарят може да избере най-ефективното лекарство, което не води до усложнения. Не забравяйте да се консултирате с него.

Елена
Жена, 52 години.
Русия Орск

Здравейте, наистина ми трябват вашите съвети, защото в нашия град на практика няма място за консултация. Кратка история: от юношеска възраст, тахикардия, при която първата атака на параксизмална болест се усеща нормално (80-90puls) на възраст 20 години

и в продължение на 30 години от такива атаки, около 20, призапитите са добре изстреляни от линейка или дори приколи от Corvalol, а вагалните методи никога не са помагали. Но се притеснявам, че около 2 години имаше неприятно усещане в сърцето, като малко трептене или сякаш сърдечен арест. Знаех допълнителните систоли за дълго време, но те не ме плашеха, но те бяха разбираеми и аз не се закачих на тях. Анализите са нормални, с изключение на холестерола 6.7, а други показатели за липидна формула са нормални. ECHO: кухината на сърцето не е увеличена, стените на възходящата аорта са запечатани. Функциите на чешката и диастоличната систола не са нарушени. PMK 1 чл. с Mr1st. Холтер: основен синусов ритъм (99,69) и суправентрикуларен (0,31) среден сърдечен ритъм 73, максимален сърдечен ритъм 137 в 17 часа, минимум 27 в 14,29 г. Най-дългата почивка е 16898 ms при 14,29, броят на прекъсванията е по-дълъг от 2000 cm. цялата 9 камерна ES, която е 0.02, всички единични, 1 синусов епизод

с продължителност 00.03.54, най-дългият PQ интервал е 485 ms при 04.20, най-дългият QT при 489 ms при 07.29, най-дългият PQ при 301 ms при 22.24 и най-късния PQ при 115 ms при 18.54.

при доза от 1,25 приемам първия път 15 дни и чувството, че той се е увеличил от мен

, натиск на работа 110/70, а сега често по-ниските капки до 60/57, пулсът става „не мой” 57-70, усещането, че

идва от изкуствено преодоляване на сърцето, освен

Приемам Магнерот за около месец, през лятото взех магнезий b6, чувствах се добре и дори не съм имал ES. Наистина не искам да седя на бета-блокери, но не знам какво да правя, посъветва ме кардиологът

настъпили на фона на отлично благополучие при завъртане, огъване, внезапни движения, и мислех, че се дължи на гръбначния стълб, защото шията

, също и езофагит и недостатъчност на кардията, не усещах болка и тежест в сърцето ми, кажете ми дали се нуждая от лечение и коя?