logo

Каква е опасността от индиректен билирубин в кръвта?

Билирубинът е пигмент, образуван от разрушаването на червените кръвни клетки. Здравите червени тела имат продължителност на живота около 110 дни, след което се превръщат в продукти на разпад. По принцип този процес се отразява на далака, черния дроб и костния мозък. Ето защо, когато станат нестабилни, може да настъпи промяна в количеството на пигмента.

Косвеният билирубин в кръвта се отличава с токсичност и ако процесът на превръщане в права линия е нарушен, тялото започва да отрови продуктите от разлагането на веществата.

Най-честата причина за заболяването е чернодробно заболяване, така че основното лечение е да се нормализира функционалността на тялото, както и да се поддържат други структури на тялото, като жлъчния мехур, панкреаса и т.н.

Общ преглед на Билирубин

Той се произвежда в черния дроб, далака и костния мозък, е част от жлъчката. Ако тези процеси са нарушени, цветът на изпражненията и урината може да се промени. При тестване обикновено се идентифицират три форми на билирубин:

  • Косвени, проявени в свободна форма, които не са свързани с глюкуронова киселина и неразтворими във вода. Това вещество е доста токсично. С дългото си натрупване в мозъчните клетки се наблюдават значителни нарушения.
  • Direct. Появява се, когато се осъществи процесът на свързване на индиректния билирубин с глюкуроновата киселина, за което черният дроб е основно отговорен. Това явление се нарича конюгация. Част от директния билирубин се връща в кръвния поток и през нея преминава през бъбреците, тук започва процесът на филтрация и екскреция с урината. Останалото количество се изпраща в жлъчката и се екскретира в изпражненията.
  • Като цяло. Тя се изразява в сбора от показатели за пряк и непряк пигмент.

Разчитането на кръвния тест помага да се установи наличието на патология, когато индикаторът е над или под оптималните стойности.

норма

При детето и при възрастните процентът на билирубина ще бъде напълно различен. Но при жените и мъжете те са едни и същи. При деца се произвежда много повече от този пигмент, отколкото при възрастни.

За да се установи нивото на индиректния билирубин, се получава проста формула. Изчислява се като разлика между общия и директния пигмент.

Ако пациентът е здрав, стойностите на билирубина ще бъдат в следните граници:

Нормата при деца при раждане може да достигне 150 µmol / l. Малко по-късно расте до 15,3 μmol / l.

Причините за промяната на индекса в голяма степен

Причините за високите стойности често са в нестабилността на вътрешните органи.

Всички провокативни фактори са класифицирани в категории:

  • Кръвоносна система С анемия или анемия в организма, има значително намаляване на хемоглобина, и тялото да запълни недостига на вещества започва бързо разграждане на червените кръвни клетки. В този процес активно се освобождава хем протеин, който впоследствие се превръща в неразтворим пигмент. В същото време, екскреторните органи работят стабилно, но значително се надвишава скоростта на отделения билирубин. Той не е в състояние да напусне тялото в определеното време, което води до патологични промени.
  • Жлъчен мехур и неговите канали. Когато има дискинезия, холецистит, тумори на органа, това води до нарушаване на изтичането и стагнацията на жлъчката, което води до увеличаване на скоростта.
  • Черен дроб. Gilbert, Lucy-Driscoll, синдром на Crigler-Nayar, рак или цироза, вродени и генетични патологии водят до нестабилна работа на основния орган, където непрякото билирубин се обработва по права линия. Процесът спира и количеството на неекскретирания пигмент се увеличава активно и токсините започват активно да се образуват.

В допълнение, фактор, провокиращ развитието на патологията, може да бъде дълъг курс на антибиотици, алкохол във високи дози или твърде често, тумор на панкреаса, липса на витамин В 12 и зараза с червей.

При новородените ситуацията е малко по-различна: ако органите на бебето все още не са в състояние да се справят с това количество пигмент, последният причинява физиологична жълтеница. Тя може да измине самостоятелно в рамките на 7-14 дни, лечението се предписва само когато индикаторът е значително увеличен.

Прояви на заболяването

Симптомите могат да варират в зависимост от степента на патология, причините за повишаване на показателя, количеството на пигмента.

  • При анемия и анемия започва слабост, умора, бледност на кожата, повишена далака и замаяност при мигрена.
  • При заболявания на черния дроб, цветът на урината се променя, дискомфорт се наблюдава в областта на хипохондрия вдясно, чернодробна колика, горчив вкус в устата и може да се наруши липсата на апетит.
  • С проблем с жлъчния мехур и неговите начини, човек се чувства подут, намален апетит, газове, отвращение към храната, гадене.

Освен това, при всички пациенти с повишен билирубин се наблюдава жълта кожа. Гадене, повръщане, повишена температура, разстроено изпражнение може да са причина за безпокойство.

диагностика

Жълтеница обикновено се вижда с невъоръжено око, обаче, за да се определи точното ниво на биохимичния анализ на кръвта на билирубина, се предписва. За идентифициране на причината може да се наложи анализ на изпражненията и урината. От инструментална диагностика най-ефективно се използва ултразвуково изследване на корема.

Хемолитична анемия или анемия може да се диагностицира, ако анализът е нисък хемоглобин, нормалната стойност на прякото и увеличение на индиректния индикатор. Също така, кръвен тест показва увеличение на ретикулоцитите.

Начини за намаляване на билирубина

Като прави точна диагноза, лекарят предписва лечение. То може да включва:

  • Прием на лекарства за премахване на анемия, хепатит.
  • Използването на choleretic агенти, ускоряване на производството и отделянето на жлъчката.
  • Приемане на хепапротектори за нормализиране на черния дроб.
  • Диета.
  • Почистване на червата и жлъчния мехур.
  • Методи за домашна терапия.

Медикаментозно лечение

Обикновено, за да намалите процента, предпишете:

  • Токсини, отстраняващи адсорбенти: Ентеросгел, Атоксил, активен въглен.
  • Лекарства с холеретичен ефект: Алохол, Хофитол.
  • Антибиотиците са необходими, когато патогените са включени в процеса. Нанесете диазепам и други.
  • Ензим: Фестал, Мезим, Креон.
  • Хепатопротектори, например, панкреатин.
  • Препарати за черния дроб (Карс).

Когато индиректният билирубин е повишен, изборът на лекарства се извършва, като се вземе предвид причината за проблема:

  1. Когато функцията на изтичането на жлъчката е нарушена, са необходими холеретични средства.
  2. При възпаление и отслабване на имунната система са необходими антивирусни, имуномодулиращи агенти, ензими, антибиотици, хепатопротектори.
  3. В синдрома на Гилбърт, Phenobarbital, Zixorin, ензими, средства за черния дроб, например, Essentiale, Karsil, са предписани.
  4. С тежка интоксикация се абсорбира, Enterosgel. Пациентът трябва да организира приема на витамини и течности.

Ползите от правилното хранене при повишени нива

За да организирате правилния изход от веществото и да отслабите ефекта на негативните фактори върху жлъчните пътища, пикочния мехур и черния дроб, когато пациентът има висок процент, трябва да се храните правилно. За да направите това, пациентът трябва да се откаже от пържени, пушени, мазни храни, храни, алкохол, храни с високо съдържание на протеини.

Храненето на пациента трябва да бъде висококалорично и балансирано, количеството течност трябва да бъде увеличено, за да се подобри отделянето на продуктите от разграждането.

Пациентът се съветва да откаже:

  • Алкохолът.
  • Дебелото месо.
  • Просото.
  • Гъби.
  • Черен хляб.
  • Всички цитрусови плодове.
  • Репички.
  • Кисели продукти.

В дневното меню трябва да се появи:

  • Каши: елда, ориз, валцуван овес.
  • Яйца.
  • Зеленчуци.
  • Млечни продукти.
  • Плодове, но само сладки.

фототерапия

При хемолитична болест е показана светлинна терапия. Това е достатъчно добро, за да помогне да се отървете от болестта при новородените. Облъчването със синя светлина помага за свързване на свободен и индиректен пигмент, превръщайки го в пряка форма на билирубин. Въпреки това, методът не засяга процеса на отстраняване на последния от тялото.

Домашно лечение

Билковите чайове са полезни. Те се приготвят от дъвка, лайка, жълт кантарион, брезови листа. Те се използват като помощно средство при отстраняване на пигмента, спомагат за намаляване на възпалението на вътрешните органи. За същата цел на пациентите се препоръчва да приемат сок от цвекло.

Обикновено тези инструменти не пречат на лечението, но трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Какво трябва да се страхуваме, когато повдигате билирубина?

Ако заболяването е свързано с неизправност на далака, то то е изпълнено не само с появата на болка, тежест, но и с увеличаване на органа. Типична хемолитична анемия може да доведе до факта, че вътрешните органи започват да стават нестабилни, в резултат на това - пълния им неуспех.

Има и друга опасност - появата на хепатит или цироза, бъбречна недостатъчност. В някои случаи, ако не се лекува своевременно, може да се развие рак на вътрешните органи.

С високо ниво на билирубин, мозъкът и цялото тяло изпитват тежка интоксикация, което води до нарушаване на тяхната функционалност с характерни прояви.

Причини за ниски стойности

Това явление е доста рядко. Обикновено се наблюдава понижение на билирубина, когато има недостатъчно ниво на червените кръвни клетки.

Такива показатели могат да се наблюдават, ако тялото присъства:

  • Бъбречна недостатъчност.
  • Туберкулоза.
  • Левкемия.
  • Голямо изтощение.

Ако билирубинът бъде понижен, се препоръчва анализът да се повтори в друга клиника преди започване на лечението. Желателно е да се произвежда материал на празен стомах, като се изключват всички видове физическо и емоционално претоварване.

За да се нормализира индикаторът, трябва да се излекува основното заболяване.

Мнозина не разбират какво означава, когато билирубинът е повишен и опасен. Това е пигмент с токсичен състав и неговото количество над нормата е изпълнено с тежка интоксикация на тялото и увреждане на вътрешните органи.

Лечение на патология включва използването на cholagogue, ензими, хепатопротектори, лекарства за подобряване на функционирането на черния дроб и премахване на интоксикация, имуномодулатори. Повишеният билирубин е често срещан, особено при новородени, а ниската честота, напротив, е изключително рядка при всяка възраст.

Таблица на нормалния билирубин при здрав човек

Какво представлява билирубин? Как се провежда теста за определяне на този индекс на кръвта? Каква трябва да бъде нормата на билирубина и какво могат да посочат отклоненията от него? Как да се подготвим за преследването и да действаме след получаване на неговите резултати ще говорим в тази статия.

Какво представлява билирубинът в кръвта и какви са неговите функции? Билирубинът се образува в резултат на унищожаването на хемоглобина и някои други компоненти на нашата кръв. Хемоглобинът е много важно вещество, открито в червените кръвни клетки (червени кръвни клетки), които пренасят кислород от белите дробове до органи и тъкани. Когато еритроцитите достигнат „старата” възраст (като правило е 3 месеца) или са повредени, започва процесът на тяхното разрушаване. Той се среща в клетките на костния мозък, черния дроб и далака. Освободен, хемоглобинът се превръща в билирубин - пигмент с жълто-червен или дори жълто-кафяв цвят.

Защо тялото се нуждае от билирубин

Ако по-рано се смяташе, че ролята на билирубина е ограничена само до унищожаването на отработения хемоглобин, резултатите от научните изследвания през последните години придават много важна роля на този скромен пигмент. Факт е, че не толкова отдавна доказани мощни антиоксидантни свойства на пигмента. Това създаде нови възможности за учените да разработят по-ефективни, в сравнение със съществуващите, методи за лечение на рак, сърце и други сложни заболявания.

Когато е предписан анализ

Определението за билирубин в серума се определя по различни причини. На първо място, Вашият лекар може да подозира заболяване на черния дроб, включително патология, причинена от цироза и хепатит, както и неоплазми на този орган. При диагностицирането на заболявания на панкреаса и жлъчните пътища е необходимо да се знае нивото на билирубина.

Често, кръвен тест за билирубин е включен в цялостното биохимично изследване на кръвни проби по време на профилактични прегледи, както и по време на стационарно лечение за извършване на контролни функции, за откриване на жълтеница и хемолитична болест на новороденото и различни видове отравяне.

Как да се подготвим за анализа

Ако кръвен тест за билирубин е назначен на възрастен, тогава трябва да дойдете в лабораторията за вземане на кръвни проби на празен стомах (по-добре е да не ядете поне 4 часа преди даряването на кръв). Половин час преди даряването на кръв не се препоръчва да се пуши. Интензивните физически и психоемоционални натоварвания в навечерието на изследването също са нежелани, тъй като те могат донякъде да „намажат“ истинската картина.

Ако приемате бебешки тест, тогава няма никакви ограничения тук.

Как се взема кръв

В нашите стандартни поликлинични условия биохимичният анализ на кръвта се взема от вена. При бебетата материалът се взема от петата или вената на главата.

Въпреки това, съвременните научни постижения правят възможно признаването на нивото на билирубина в кръвта напълно безкръвно, чрез измерване на интензивността на оцветяване на кожата в случай на визуално откриваема жълтеница. За съжаление, тези технологии в момента са достъпни само за клиенти на някои частни клиники. Към днешна дата резултатите от кръвните изследвания се считат за по-точни и информативни.

Директно и косвено

Косвен или свободен билирубин се формира първо в резултат на биохимични реакции. Не се разтваря във вода и се пренася в черния дроб чрез специални транспортни протеини. Тук, освободен от протеиновите носители и осъществявайки контакт с глюкуроновата киселина, пигментът се превръща в разтворима форма, която лесно може да се отстрани от тялото с жлъчката.

Сега, когато знаем за веригата на превръщане на билирубина от индиректно към директно и основната разлика между тези две съществуващи форми, можем да говорим за такъв индикатор като общия кръвен хемоглобин. Определя се като сумата от преки и непреки билирубини.

Регулаторни стойности

Референтната стойност на общия билирубин в кръвта на здрав човек е 8-20.5 µmol / l, според Iendrashic.

Стойността на свободния (непряк) билирубин при скорост до 16,5 µmol / l или до 75% от общата сума. Съответно, за броя на билирубин директна горна граница при възрастен не трябва да надвишава 5.1 µmol / l, т.е. не повече от 25%.

Както показва таблицата, нормите на билирубина в кръвта при деца се различават от нормативните показатели на възрастен:

През първата година анализът трябва да се направи на 1, 2 месеца и по препоръка на лекарите. За една година анализът е необходим.

Какво е нормалното ниво на билирубин в кръвта при бременни жени? Процентът на билирубин в кръвта при бременни жени може да бъде малко по-нисък или по-висок от референтните стойности и това се счита за нормално. Нивото на пигментация постепенно се увеличава с растежа на плода в утробата.

Ако тези отклонения от нормата са наистина незначителни, те не представляват заплаха за живота на майката и детето.

Когато изучават материала, предоставен за анализ, те дори могат да бъдат невидими. Въпреки това, ако има значително увеличение на пигмента, това е причина да се мисли за сериозни проблеми (анемия, холецистит, хепатит) и да продължи прегледите.

Какво може да повлияе на резултатите?

Показателите за биохимичен анализ на кръвта, включително билирубин, могат да бъдат неистинни и диагностично безполезни, ако има фактори, способни да „размажат” истинската картина. Те включват:

  • на фона на приема на мазни храни индикаторът за билирубин в кръвта може да бъде леко намален;
  • в присъствието на контрастен агент в кръвта, билирубин може да се различава от нормата, като по този начин, тестът трябва да се вземе не по-рано от ден или два след въвеждането на външен оцветяващ пигмент;
  • терапия с атазиновир и никотинова киселина води до изкривяване на резултатите;
  • гладно за продължителен период от време;
  • интензивен физически и емоционален стрес в навечерието на анализа;
  • Излагането на ултравиолетова радиация (излагане на слънце, посещение на салон за тен) може да доведе до повишена производителност.

Трябва също да знаете за лекарства, които влияят върху съдържанието на билирубина в кръвта. По-специално, неговото изпълнение ще бъде подобрено, ако приемете:

  • анаболи;
  • askorbinku;
  • Витамин А;
  • морфин;
  • орални контрацептиви;
  • deuretiki;
  • holinergetiki;
  • както и кодеин, теофилин, леводопа, стрептомицин, тирозин и някои други лекарства.

Стойностите на показателите могат да бъдат под нормалните в случай на допускане:

  • барбитурати;
  • алкохолсъдържащи лекарства;
  • кортикостероидни агенти;
  • сулфонамиди;
  • урея;
  • антиконвулсанти;
  • кофеин и някои други лекарства.

Какво ще покаже резултатите от анализа

Показателите за общия билирубин, както вече знаем, са по същество сумата от преки и непреки. От тук - 3 групи от причините, поради които билирубинът може да се увеличи.

1. Поради повишаването на нивото на индиректния билирубин. Такова отклонение на билирубина е възможно с:

  • липса на витамин В12;
  • хемолитична, сърповидно-клетъчна или злокачествена анемия;
  • Синдроми на Gilbert или Crigler-Nayar;
  • сърдечни пристъпи - миокарден или тежък хеморагичен белодробен;
  • преливане на несъвместими кръвни групи;
  • автоимунна хемолиза (тук хемолизата е процес на разрушаване на червените кръвни клетки);
  • реакции към вътрешното въвеждане на кръв;
  • отравяне на кръвта (сепсис);
  • кръвоизливи в тъканта;
  • генетични нарушения, засягащи нормалния процес на синтез на хемоглобин (таласемия);
  • както и малария, вродена микросфероцитоза, ембрионален тип кръвообразуване.

2. По правило повишаването на общия билирубин, което се дължи на увеличаване на преките, показва възможността от патологии като:

  • липса на жлъчни пътища;
  • холецистит;
  • жлъчнокаменна болест;
  • Синдроми на Ротор и Дабин-Джонсън;
  • автоимунно хронично възпалително-деструктивно заболяване на жлъчните пътища;
  • силно течащо склерозиращо възпаление на жлъчните пътища (холангит), обикновено възникващо на фона на възпалителни процеси в жлъчния мехур и черния дроб;
  • наличието на камъни в общия жлъчен канал;
  • увреждане на черния дроб поради цитомегаловирусна инфекция, вторичен и третичен сифилис;
  • както и вирусен хепатит, алкохолно заболяване при възрастни, рак на панкреаса.

В допълнение, това увеличение на количеството пигмент (когато двата компонента са повишени) може да се прояви в жълтеница при бременни жени, хипотиреоидизъм при новородени.

3. Ако и двата индекса на билирубина (преки и непреки) са повишени, това може да бъде основа за предполагащи сериозни патологични процеси в черния дроб:

  • вирусен и токсичен хепатит;
  • цироза;
  • абсцеси;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • както и алкохолно заболяване, ехинококоза и онкологични процеси в черния дроб.

Когато резултатите предизвикват загриженост

Често, след като са получили празна проба с анализ и виждат отклонение от нормата в показателите си, хората започват да правят диагнози сами, конвулсивно “google” в търсене на “изходи” от ситуацията, четат статии за подходящи теми (например, по този начин) ). Смеем да ви уверим, че колкото и да четете, резултатът от вашето изследване може да бъде само повишаване на нивото на общите познания в областта на медицината, не повече.

За да разберете истинските причини за надценяване или подценяване на нивото на билирубин при хората, често се изисква да премине през цяла поредица изследвания, при които биохимичен кръвен тест може да стане само първото обаждане.

Били ли сте тествани? Чудесно! Но следващата ви стъпка със сигурност ще бъде посещение на специалист, който ще опише истинското състояние на тялото и ще препоръча ефективна стратегия. Можете да нормализирате нивото, като елиминирате причината за отклонението, но лекарят трябва да ви каже за това. Лекарства, насочени към премахване на основната патология и нормализиране на нивото на пигмента.

Повишен общ билирубин, директен или непряк - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

При разграждането на хемо-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент на жълто-зеления оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си. Билирубин се открива в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим протича постоянно в организма. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да покаже дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.

Какво е билирубин

Това е продукт на разпадането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - хем съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент възниква в черния дроб. Целият процес на метаболизма му включва няколко етапа:

  1. С кръвния поток пигментът се пренася в черния дроб с помощта на носител, албуминов протеин, който свързва това токсично съединение.
  2. На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчката от тялото.
  3. След това пигментът влиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се отделя естествено заедно с изпражненията.
  4. Малка част от ензима се абсорбира и прониква в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.

Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява своите токсични свойства, поради което вътрешните органи страдат. Като се вземат предвид особеностите на метаболизма, билирубинът се разделя на:

  1. Непряко (неконсолидирано, безплатно). Това е продуктът на разпадане на хем вещества. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин в черния дроб, където се неутрализира.
  2. Директно (свързано). Вече е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и по-късно се отделя в изпражненията. Този вид ензим участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид тези фракции при хората, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаването на който и да е от компонентите. Като цяло, този пигмент действа като основен клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубин забавя процеса на окисление. Освен това, той помага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.

Скоростта на общия билирубин

Количеството на билирубина в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определят аномалии, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Показателите варират за всеки вид пигмент (непряк, пряк, общ), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално състояние отразяват таблицата:

Общ билирубин в серум, µmol / l

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Скоростта на директния и индиректния билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и непряко около 75%. Нормите в отделните лаборатории понякога се различават. Това се обяснява с факта, че се използват реактиви с други характеристики или се модифицират методите за анализ. Разликите могат да бъдат от десети до 1 µmol / l. Общоприетите стандарти са отразени в таблицата:

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството на билирубина е необходимо, тъй като при надвишаване на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубин надвишава нормалното ниво с 50 или повече µmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид, че показателят за пилимента на билирубина е повишен, се отличават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеници. Често диагностицират първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, в което кожата натрупва каротини, което е свързано с продължително използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата става жълта, но и лигавиците. Увеличаването на някои показатели на пилимента на билирубина показва определен вид жълтеница:

  • общо - паренхимни (чернодробни);
  • директно - механично (подпечливо);
  • непряк - хемолитичен (свръххепатичен).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като нивото му може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Често се появява хипербилирубинемия в следните случаи:

  • след интензивно физическо натоварване;
  • преяждане;
  • дълго гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това означава увреждане на черния дроб, което причинява чернодробна жълтеница. Кожата става наситено оранжево или ярко жълта. Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

  • хепатит;
  • gepatozah;
  • първична билиарна цироза;
  • лептоспироза;
  • Роторен синдром - фамилна жълтеница;
  • тумори в черния дроб;
  • мононуклеоза;
  • pylephlebitis;
  • системна употреба на алкохол.

направо

Ако директната фракция се увеличи, тогава причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение на процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако прекият билирубин е повишен, тогава следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани при човек:

  • холедохолитиаза - камък или жлъчни камъни;
  • хелминтни инфекции;
  • холангит;
  • спазми и аномалии на жлъчните пътища;
  • Синдром на Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • атрезия на жлъчните пътища;
  • хроничен панкреатит;
  • увреждане на жлъчния мехур;
  • пост-възпалителни или следоперативни стриктури;
  • рак на жлъчния канал;

непряк

Наблюдава се повишаване на индиректната фракция с ускореното разпадане на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над нея, дори и в кръвоносната система, следователно развиващата се жълтеница се нарича свръххепатична.

Ако индиректният билирубин се повиши, кожата става ярко жълта с синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

  • наследствена анемия (недостиг на желязо);
  • отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
  • кръвопреливане, несъвместимо по група или Rh фактор;
  • конфликтна резус бременност;
  • хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, обезболяващи, противоракови лекарства;
  • автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
  • сепсис, коремен тиф, малария;
  • Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar.

Защо е повишена при жените

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта не зависи от пола. При жените жълтеницата може да възникне поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка с причините за хипербилирубинемия при жените. При пренасяне на дете честотата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези цифри не се различават много от тези, които не трябва да имат бременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.

Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка не е имала някакви здравословни проблеми. В противен случай, хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се покажат, но бременността ги провокира, защото сърцето започна да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на една жена изпитват същото тежко натоварване, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причини за хипербилирубинемия по време на бременност:

  • ранна токсикоза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • интрахепатална холестаза при бременни жени;
  • еклампсия и прееклампсия;
  • остър мастен черен дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. При представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те се свързват със следните фактори, характерни за мъжете:

  • те пушат повече;
  • повече жени пият алкохол;
  • по-малко грижи за личната хигиена;
  • татуировките често са пълни;
  • нарушават диетата.

При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдромът на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 µmol / l, като преобладава непряката фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, характерни за жените:

  • отравяне с наркотици;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • липса на витамини В12;
  • цироза на черния дроб;
  • жлъчнокаменна болест;
  • хроничен алкохолизъм;
  • вирусен хепатит.

новородени

Скоростта на пилимента на билирубина при деца не съвпада с тази за възрастни. Веднага след раждането, количеството на този ензим е почти същото, както при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота си нивото му нараства драматично. Това може да се види върху кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородените се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се освободи място за нов, вече „възрастен“ хемоглобин, и фетален (фетален) - да се даде възможност да се излезе от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. Седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилимента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.

Тогава индикаторите и не стигат до нормите, присъщи на възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:

  • при слаби новородени;
  • при недоносени бебета;
  • при бебета, родени с патология;
  • по време на резус-конфликт между майката и детето;
  • ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
  • със значително натъртване или хематом на мозъка;
  • срещу загуба на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липсата на мляко в майката;
  • при големи деца;
  • със синдром на Crigler-Nayar;
  • ако майката има диабет;
  • с инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Ясен признак на хипербилирубинемия е жълтеницата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки сериозен сърбеж в лицето. На фона на тези признаци могат да се появят следните симптоми:

  • гадене;
  • горчивина в устата и оригване;
  • намален апетит;
  • дискомфорт, тежест в десния хипохондрий;
  • потъмняване на урината до сянката на чая;
  • бял цвят на изпражненията;
  • обща слабост;
  • виене на свят;
  • умора;
  • раздразнителност;
  • метеоризъм;
  • сърцебиене;
  • главоболие;
  • увреждане на паметта;
  • увеличаване на размера на черния дроб.

Опасността от повишаване на билирубина в кръвта

Последиците от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателната системи. Поради нарушение на процеса на храносмилане, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се отделят от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:

  • енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
  • загуба на съзнание и в тежки случаи кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията се разделя на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нива на билирубина надвишават нормалните стойности:

  1. Незначително. Повишен жлъчен пигмент до 50-70 µmol / l. Няма заплаха за живота, не се наблюдава тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в такова състояние дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
  2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не е критично. При продължителна прогресия хипербилирубинемията причинява тежка интоксикация.
  3. Heavy. Нивото на билирубин нараства до 300 µmol / l. Налице е заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и нарушаване на вътрешните органи.
  4. Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 µmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде коригирана след няколко дни, тя ще бъде фатална.

Как да се лекува

Хипербилирубинемията не е отделна патология, следователно болестта, която е станала основна причина за това състояние, трябва да бъде лекувана. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направите това, пациентът трябва да премине през серия от тестове: кръвна (обща и биохимична), тестове за чернодробна функция, вирусен хепатит. Освен това, можете да предпишете ултразвук на черния дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от идентифицираната причина за жълтеница:

  • ако потокът от жлъчката е нарушен, тогава се използват холеретични агенти;
  • с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само външните прояви на заболяването;
  • в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
  • при хемолиза на еритроцити е показана инфузионна терапия с приложение на албумин, глюкоза и плазмофереза;
  • физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която, поради ултравиолетовото облъчване на кожата, свободният токсичен билирубин се свързва и отделя от тялото.

препарати

Лечението на хипербилирубинемия е насочено към отстраняване на причините. Първият етап на терапията се провежда в болницата, за да може лекарят да наблюдава пациента. В допълнение, при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

  • Сорбенти и антиоксиданти. Показано за лечение на жълтеница на фона на интоксикация. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от организма и за подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използва активен въглен и ентеросгел.
  • Решения за детоксикация. Инфузира се интравенозно с интоксикация. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
  • Биле. Използва се за нарушения на оттока на жлъчката (с чернодробна жълтеница). Холеретичният ефект има лекарства Ховитол и Алохол.
  • Антибиотици. Изисква се от бактериалната природа на жълтеницата, например в случая на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
  • Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се с не-обструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуването на камъни в жлъчката. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва да се приемат Essentiale, Hofitol или Kars.
  • Ензими. Изисква се за облекчаване на възпалението и втечняването на жлъчката. Такива лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

диета

Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, се изисква специална диета. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и тялото като цяло. Трябва да се яде често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои главно от храни, богати на пектин и фибри: планински ясен, касис, шипка, цвекло, кайсии.

Ежедневно трябва да включите в менюто един от видовете зърнени култури. Когато хипербилирубинемия е полезна елда, овесена каша и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект при жълтеница:

  • варени и варени зеленчуци;
  • протеини от пилешки яйца;
  • билкови чайове;
  • сладки плодове;
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • филе месо от постно месо;
  • супи от зеленчукови и десертни млека;
  • телешко месо с ниско съдържание на мазнини, говеждо месо, заек;
  • хляб без сол;
  • нискомаслена река (каракуда, щука, шаран) и морска риба (син путас, треска, навага, поллок);
  • вода без газ;
  • мармалад, мед

Не се разрешава използването на продукти, съдържащи консерванти и оцветители. Мазнини, пържени и яхнии, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

  • хрян, оцет, горчица, подправки;
  • чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
  • сметана, мазнини сметана и извара;
  • какао, кафе;
  • кисели плодове - слива, цитрусови плодове;
  • бобови растения, просо, бяло зеле (увеличаване на ферментацията в стомаха).

Каква трябва да бъде скоростта на билирубина

Важно изследване на човешкото здраве е пълна кръвна картина. Въз основа на този анализ е възможно да се установи степента на съдържание на такова важно вещество като билирубин. Неговата висока скорост показва развитието на всяко сериозно заболяване, което се среща в човешкото тяло.

Какво е билирубин

Жлъчносъдържащият пигмент, образуван по време на разграждането на хемоглобиновите вещества в червените кръвни клетки, се нарича билирубин. Образуването на билирубин възниква в резултат на разграждането на червените кръвни клетки. Когато червените кръвни клетки са унищожени, хемоглобинът се освобождава и се обработва от костен мозък и далак. Този билирубин е достатъчно отровен за организма, след образуването му, той навлиза в черния дроб, където се извършва по-нататъшната му обработка.

Пожълтяването на кожата и склерата на очите в резултат на нарушения, свързани с билирубин се нарича жълтеница. Прочетете повече за това в тази статия.

В резултат на преработката на първичния билирубин в черния дроб, той става безопасен и безопасно оставя човешкото тяло с урината и изпражненията. Най-често оцветяването на фекални маси в тъмен цвят показва отстраняването на пречистения билирубин от тялото. Много често, човек образува нови червени кръвни клетки, а старите, съответно, се унищожават, с помощта на билирубин тялото се освобождава бързо и безопасно от „ненужните“ червени кръвни клетки.

Билирубинът може да бъде разделен на три вида:

Общият билирубин означава количеството на индиректния и директния билирубин в организма.

  • Косвеният билирубин (не конюгиран) е много токсичен за организма, тъй като наскоро е изолиран от кръвния хемоглобин и черният дроб не е имал време да го неутрализира. Този вид вещество изобщо не се разтваря във вода, но е напълно разтворим в мазнините. В случай на проникване на индиректен билирубин в здрави клетки те нарушават нормалното функциониране
  • Директен или конюгиран билирубин е жлъчно вещество, което е обработено от черния дроб и сега не е токсично, тъй като се счита за свързано. Този билирубин е силно разтворим във вода и се отделя от организма с изпражненията.

За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се установи кой тип билирубин е повишен, тъй като много различни причини засягат увеличаването на директния и индиректния пигмент.

Норма за билирубин за възрастни и деца

Стойността на нормата на билирубина се различава при мъжете и жените. При жените, като правило, билирубинът се произвежда в по-малки количества, отколкото при мъжете. По време на бременността производството на жената се увеличава значително, тъй като тялото на жената е под голямо натоварване. Необходимо е постоянно да се следи нивото на пигмент в кръвта на бременна жена, тъй като голямо количество билирубин може да показва развитието на сериозни заболявания: холецистит, вирусен хепатит, хемолитична анемия. Нормите на количеството на билирубина са представени в таблица № 1 и таблица № 2.

Таблица 1. Скоростта на билирубина в кръвта на мъжете и жените.

I term

III триместър

Таблица 2. Скоростта на билирубина в кръвта на деца от различни възрасти.

При деца билирубинът играе също толкова важна роля в организма, колкото при възрастни. Това вещество е отговорно за качественото функциониране на черния дроб и другите органи. При едно дете, както при възрастен, съществуват 3 вида билирубин: общ, директен и непряк. Последният билирубин в големи количества се счита за опасен за здравето на бебето, тъй като причинява тежка интоксикация на тялото (засегнати са предимно клетки и мозъчна тъкан).

Повишените нива на билирубин се считат за нормални само за новородени, които имат така наречената физиологична жълтеница (виж таблица 2). Тялото на бебето става жълтеникаво, но веднага след като черният дроб започне да функционира нормално, жълтеницата изчезва. Новородените бебета трябва все още да бъдат под строго наблюдение на педиатър, особено в първите дни след раждането.

Ако физиологичната жълтеница не премине през възрастта на детето от един и половина месеца, това се счита за необичайно и говори за нарушения във функционирането на черния дроб на бебето и жлъчния мехур.

В това видео ще научите повече за нормите на билирубина в кръвта.

Защо се увеличава билирубин

Лекарите определят няколко основни причини, поради които нивото на билирубина в човешкото тяло се увеличава:

  1. Болести на кръвта с повишена разруха на червените кръвни клетки (хемолиза), което води до прекомерно образуване на билирубин.
  2. Патологични промени в черния дроб, поради което има нарушение на обработката на непряк пигмент в права линия.
  3. Припокриващи се канали на жлъчните пътища, водещи до нарушаване на нормалния поток на жлъчката.

Внимание! Увеличеното разпадане на червените кръвни клетки показва такива патологии като: малария, отравяне на организма с различни токсични вещества, някои видове анемия и може да присъства и при кръвопреливане, различаващо се по кръвна група и Rh фактор от кръвта, изисквана от детето с кръвта на майката (тази патология се среща само при новородени) и след сърдечни операции и с диагноза сърдечна недостатъчност.

За патологични промени в черния дроб, в резултат на които той не е в състояние да обработва индиректен билирубин по права линия:

  • остър хепатит от токсичен и инфекциозен произход;
  • алкохолен хепатит;
  • вродена недостатъчност на ензимните вещества на черния дроб (синдром на Гилбърт);
  • цироза на черния дроб;
  • онкология в черния дроб;
  • липса на витамин В 12;
  • експозиция на чернодробни клетки с различни токсични вещества, химически или растителен произход;
  • мастно заболяване на черния дроб (не се дължи на употребата на алкохол);
  • лошо кръвоснабдяване и ниско съдържание на кислород в кръвните клетки.

При патологиите на жлъчния мехур директният билирубин се увеличава, което също е неблагоприятно за организма. Може да настъпи увеличение на директния пигмент в резултат на:

  • инфекции на жлъчния мехур, причиняващи патологични промени в тъканите на органа;
  • възпалителни процеси в жлъчните пътища;
  • стесняване на каналите, което е екскрецията на жлъчката;
  • холангит, холецистит и панкреатит;
  • приемане на някои лекарства, които намаляват производството на жлъчката, например орални контрацептиви, съдържащи естрогени;
  • когато камъните попадат в жлъчните пътища;
  • хелминтоза и лямблиоза;
  • неоплазми в жлъчния мехур.

Внимание! В резултат на билиарните аномалии, човешките изпражнения придобиват глинен (лек) нюанс, това се случва при недостатъчна обработка на билирубина.

Техники за намаляване на билирубина

За да започне намаляването на пигментните индекси, е необходимо да се установи точната причина, поради което нивото на билирубина се повиши. За да направите това, трябва да се подложите на различни изследвания на черния дроб, кръвоносната система и жлъчния мехур. Не се препоръчва да се самолечение, в противен случай може да получите сериозни усложнения за здравето си, така че веднага след като направи точна диагноза, лекарят ще предпише ефективно лечение за намаляване на нивото на билирубин.

Медикаментозно лечение

Когато билирубинът е повишен поради нарушение на изтичането на жлъчката, choleretic агенти са предписани от лекар, който увеличава секрецията на ензима в жлъчния мехур, което означава, че билирубин ще намалее с неговото елиминиране. При диагностициране на наследствени заболявания, влияещи върху образуването на билирубин, се предписват различни витаминно-минерални комплекси, холеретични средства, сорбенти.

Ако билирубинът се повиши поради инфекциозни заболявания на черния дроб, както и след възникване на възпалителни процеси в него, препоръчително е да се предписват хепатопротектори, антивирусна и антибактериална терапия. Можете да вземете лекарство за черния дроб, като "Карс". Ако увеличението на пигмента е свързано с отравяне на тялото, можете да вземете различни антиоксиданти и сорбенти, например Enterosgel, Polysorb, активен въглен.

Лечение с диета

За да намалите нивото на билирубина в организма, винаги трябва да се придържате към правилното хранене. Препоръчва се ежедневно да се пие над 2,5 литра чиста негазирана вода, пресни сокове, плодови напитки, билкови чайове. Силен чай, кафе и газирана лимонада трябва да се изхвърлят. Не е възможно да се консумира алкохол във всички, дори и в най-малките количества, с повишен билирубин. Храната трябва да бъде балансирана и лесно смилаема. От мастни, пикантни и пържени храни ще трябва да бъдат напълно изоставени. Добре е да се ядат различни зърнени храни, когато се консумират на диета: ориз, елда, валцувани овес.

фототерапия

Този вид лечение може да се използва, ако други терапии не работят или не могат да бъдат използвани по някаква причина (например по време на бременност). Фототерапията се използва и за намаляване на билирубина при новородени. Под действието на специални фото лампи индиректният пигмент става директен и оставя безпроблемно човешкото тяло.

Билкови лекарства

Билирубинът може да бъде намален с помощта на народна терапия. Растителните отвари и екстракти от растения, като например царевични близалца, лайка, дъвка, жълт кантарион и брезови листа се считат за много ефективни средства. За приготвяне на инфузията се нуждаете от 1 супена лъжица. една супена лъжица смес от тези билки се налива 200 мл вряща вода и се оставя да престои най-малко 30 минути. Лекарството се приема 2 пъти на ден преди хранене. Винаги е необходимо да се приготви прясна напитка.

За да се контролира нивото на билирубина в кръвта, е необходимо редовно да се преминават съответните тестове, своевременно да се диагностицират и лекуват различни заболявания, които причиняват повишено образуване на пигменти. За да се поддържа нормално ниво на билирубина, трябва да се придържате към правилното хранене, да се откажете от лошите навици. Важно е да запомните, че високото съдържание на билирубин е много опасно за човешкото тяло.