В медицинската практика най-често се наблюдават случаи на повишаване на кръвната картина, но има случаи, когато има понижение, понижаването на билирубина. Това състояние трябва да привлече вниманието на лекаря, тъй като причините за такъв спад могат да бъдат много сериозни.
Обща информация
В човешката кръв този компонент е в две форми. То е пряко или свързано и непряко или несвързано. Директен билирубин е част от общия компонент, който се характеризира с ниска токсичност и разтворимост. Прекият билирубин се синтезира в черния дроб, след което се премества в червата. В този раздел, директният билирубин се абсорбира в определено количество в кръвта, през порталната вена се връща обратно в черния дроб. Останалият директен билирубин се изпраща в дебелото черво. Оттам директният билирубин се екскретира в изпражненията. Това е директен билирубин, който му придава тъмно кафяв цвят.
Косвеният билирубин е пигмент на жлъчен произход. За да се образува индиректен билирубин, от кръвта се използват червени кръвни клетки, чиято функция вече е загубена. Косвеният билирубин е локализиран в серума, а екскреторната система е отговорна за отстраняването му от тялото. Ако този показател се увеличи или намали, това означава, че в човешкото тяло се случват сериозни патологии.
Говорейки за нормата показател, си струва да се отбележи, че тя ще зависи от вида на ензима. Ако споменем общия показател, тогава за възрастни границите на нормата варират от 5.1 до 17 μmol / l. Скоростта на директния билирубин трябва да бъде от 1,7 до 5 µmol / l. Косвени диапазони от 3,4 до 12 µmol / L.
Причини за спада
Когато кръвният тест показва намален билирубин, първо трябва да проверите отсъствието на бъбречна недостатъчност в организма. Нисък резултат е постоянен спътник на проблеми с бъбреците и надбъбречните жлези.
Заслужава да се отбележи, че заболяването е сериозно, следователно, изисква задължително посещение при уролога, с по-нататъшен контрол върху него в процеса на лечение. Най-често комплексен анализ на кръв и урина е достатъчен, за да се направи такава диагноза.
Общият билирубин се намалява, дори ако тялото има ракови форми или туберкулозен бацил. Острата левкемия, както и туберкулозната интоксикация могат да бъдат излекувани, но за това е важно да се определи заболяването на ранен етап.
Причини за нисък ензим могат да се появят и при анемия, и по-специално в нейната апластична форма. Заслужава да се отбележи, че заболяването не е лесно, но е доста рядко. За успешното лечение обаче се изисква комплексна и навременна медицинска терапия.
Общият билирубин е нисък при това заболяване поради факта, че няма достатъчно червени кръвни клетки в кръвта, съответно, техният брой е подложен на унищожаване.
Когато се търсят причини за по-ниска оценка, трябва да се има предвид и възрастта на пациента. По-специално, за възрастовата група над 60 години такова намаление може да означава коронарна болест на сърцето, докато интензивността може да варира. От гореизложеното може да се направи просто заключение, и по-специално, че е необходимо да се търсят причините, поради които количеството на ензима е намаляло. За да го увеличите, е достатъчно да излекувате първоначалното заболяване.
Правилен анализ
Кръвните изследвания, въпреки простотата на неговото прилагане, изискват подходяща подготовка. В противен случай може да получите резултати, които не са от значение, което означава, че ще предоставите на лекаря неправилна информация за вашето здравословно състояние.
За определяне на билирубин не е определен общ, но биохимичен кръвен тест. За доставката му трябва да се нормализира режим на пиене. По-специално, 24 часа преди раждането, се откажете от кофеина, никотина, не пийте алкохол. В идеалния случай си струва преминаването към обикновена вода, като същевременно се увеличава дневната ставка.
Увеличава риска от неправилен индикатор и приемането на антибиотици или други лекарства. Ако имате подобно назначение, това означава, че трябва да обсъдите с лекаря предварителното представяне на анализа. Много често причините за привидно патологично отклонение на билирубина са свързани именно със страничните ефекти на редица лекарства.
Струва си да се подчертае, че лекарите винаги съветват да се правят повторни тестове, за да се изключи всяка грешка. Ако в рамките на два теста наблюдавате нисък билирубин, е необходима задължителна медицинска консултация, както и пълен диагностичен преглед, за да откриете причините за това отклонение.
Причини за повишаване
Повишеният билирубин в кръвта се среща по-често, отколкото понижените стойности. Основните причини за това увеличение са три характеристики:
- бързо разрушаване на червените кръвни клетки;
- нарушен процес на свързване на билирубин в черния дроб;
- проблеми с изтичане на жлъчката.
Ако има повишено унищожаване на еритроцитите, тогава става дума за увеличаване на количеството хемоглобин в кръвта. Наред с това се наблюдава повишаване на индиректния билирубин, който е токсичен. Най-често причините за тази патология се крият в хемолитичния тип кръвна болест. Тя може да бъде вродена или придобити проблеми.
Говорейки за проблемите на билирубинните връзки в черния дроб, си струва да дешифрираме тази концепция. Идеята е, че чернодробните клетки нямат способността да неутрализират индиректния билирубин. Причината за тази патология е най-често заболяване на черния дроб. Става дума за цироза, хепатит, вирусна, наркотична, алкохолна природа. Всякакви онкологични процеси в черния дроб също могат да бъдат причина за това увеличение.
От време на време нивото на този компонент може да се увеличи поради недостатъчно количество витамин В12 в организма. Ако говорим за генетични предразположения, най-вероятно говорим за болестта на Гилбърт, която се наследява от детето от родителите му.
Това заболяване предполага липса на един от чернодробните ензими, който е основният процесор за индиректен тип билирубин. Ако говорим за счупен жлъчен отток, то причината може да бъде холелитиаза, инфекция, холецистит или онкология.
Цялата информация за нисък билирубин
Обикновено лекарите се сблъскват със ситуация, в която билирубинът е повишен, но случаи с намаление на компонента в кръвта са по-редки. Въпреки това, ниският билирубин причинява също толкова сериозни фактори, които причиняват значителна вреда на организма. Най-често това са проблеми с бъбреците, отравяне с токсини при туберкулоза, изтощение на тялото, различни видове анемия. При тези условия броят на еритроцитите в кръвта намалява, респективно, те са по-малко унищожени.
Заслужава да се отбележи, че концентрацията на билирубин също се влияе от пола на пациента, неговата раса и дори в някои случаи възрастта му.
Роля в тялото
Какъв е този компонент в тялото? Премахва продуктите от разграждането на еритроцитите от тялото чрез трансформиране в разтворима форма.
Също така с негова помощ е възможно да се диагностицират различни заболявания, които са опасни за здравето и живота на пациента.
В допълнение, той е клетъчен антиоксидант.
Средно здраво тяло премахва до 300 мг от този компонент, а ако концентрацията му в кръвта е нарушена, това може да причини сериозно отравяне и интоксикация.
Стойности на нормата, която се счита за ниска?
Нормалните показатели на кръвния компонент са границите от 3.4 до 17.1 μmol / l. Билирубин е често срещано явление в това ограничение
За права линия границата от 0 до 3, 4 µmol / l се счита за нормална.
Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>
И само в кръвта на новородените можете да видите по-голямо количество от този компонент, което не е естествен процес, тъй като те все още не са отстранявали оттока на жлъчката. Бебето може да стане жълта кожа и други симптоми на физиологична жълтеница.
Постепенно нивото на неговото вещество се изравнява и става нормално, намалявайки с нарастването на детето.
Първоначално жената винаги има по-малък брой червени кръвни клетки в кръвта и съответно количеството на билирубина е по-ниско.
Изключение правят жените по време на бременност, при които през последните месеци от бременността, поради нарушаване на процеса на изтичане на жлъчката, билирубинът е под нормалното.
Симптоми и признаци на ниски нива
Клиничната картина на редуцирания билирубин зависи от симптомите на заболяването, което провокира това явление.
Най-често, пациентът започва да слабост, световъртеж, симптоми на анемия.
Защо? Това се случва, защото кръвните нива на билирубина и хемоглобина падат.
Това води до кислородно гладуване на други тъкани.
За да се елиминират симптомите на намален елемент, лекарят трябва да диагностицира заболяването, което е довело до тези промени и да предпише лечение на пациента.
Причини и фактори
При възрастни
Най-честите причини са следните фактори:
- Анемия.
- Изчерпване на тялото.
- Туберкулоза.
- Наличието на левкемия.
- Бъбречна недостатъчност.
Апластичната анемия е доста рядка диагноза, която се лекува дълго време и е трудна. В този случай броят на еритроцитите намалява, съответно, тяхното унищожаване става по-малко и нивото на билирубина намалява.
Лекарите напомнят, че при хора над 60-годишна възраст тази цифра може да бъде намалена поради наличието на коронарна болест.
Във всеки случай, пациентът трябва да разбере, че е невъзможно да се върне билирубин към нормалното, без да се лекува основната причина. Намаляването на нивото на веществото е само следствие.
По време на бременността
Дълго време се смяташе за нормално, че количеството на този елемент намалява при жените по време на бременността.
Но все пак лекарите стигнали до извода, че по време на бременността е по-скоро патология, която изисква незабавно лечение и диагностика.
Най-често това състояние се наблюдава, ако бременната жена има заболяване на коронарните артерии. В този случай заболяването може да бъде асимптоматично и пациентът не изразява никакви оплаквания.
Дори ако предварителната диагноза в първите месеци от бременността не показва отклонения в работата на сърцето, тогава не трябва да се отпускате.
Какво означава това? Феталното поведение е увеличаване на тежестта върху женското тяло, което може да доведе до развитието на много патологии по време на бременност, ако пациентът има предразположение или съответства на наследствени фактори.
Коронарната болест може да започне, ако сърцето просто не се справи с натоварването, защото изпомпва количеството кръв 2 пъти повече от обикновено.
На второ място по отношение на разпространението сред факторите, които причиняват понижен билирубин при бременни жени, са патологиите на опаковките.
Това се случва, защото организмът трябва не само да премахва токсините и продуктите от разлагането от живота на майката, но и на плода. Ето защо, бъбреците работят в подобрен режим.
Една жена трябва да обърне внимание, ако внезапните промени в налягането започнат, тъканите се набъбнат (особено вечер) и лекарят диагностицира понижен билирубин, тогава бъбречното заболяване вероятно е причината.
Имайте дете
Обикновено, нормален физиологичен процес след раждането на бебето е повишаване на нивото на кръвните съставки. С течение на времето тази цифра трябва да се нормализира.
Но ако лекарят, като вземе кръвен тест и го изследва, установи, че нивото на билирубина е значително понижено, това показва сериозни патологии на черния дроб или други вътрешни органи.
Анализи и диагностика
За да се определи нивото на концентрация на този кръвен компонент на пациента, трябва да се вземе кръв.
Пациентът трябва предварително да се подготви за изследването на кръвта. 24 часа преди прегледа не трябва да пуши, да пие кафе, да пие алкохол.
Човек трябва да пие чиста вода колкото е възможно повече. Ако човек пие курс на антибиотици или използва други лекарства, тогава лекарят трябва да бъде предупреден за това.
В някои случаи лекарството, което може да повлияе на точността на анализа, се отменя.
Вземането на кръв се извършва директно от вената и веднага се изпраща в изследването. Лекарят, който провежда кръвен тест, разкрива нивото на билирубина в него и го сравнява с нормалните стойности.
Ако тази стойност е различна от нормата, тогава се извършва повторно изследване, за да се елиминира неправилното вземане на кръв, изкривяване на данните и други негативни фактори.
лечение
До края, механизмът на понижаване на този кръвен компонент не е изследван. Лекарите предполагат, че когато тези състояния се появят, ще бъде проведено цялостно проучване, което ще помогне да се идентифицират всички настоящи заболявания в организма.
За да регулирате тази стойност, трябва да обърнете повече внимание на правилното хранене и движение.
Тъй като намаляването може да бъде причинено от стагнация на жлъчката, и двигателната активност почти винаги бързо помага да се справи с този проблем.
Това лечение е най-важно за бременни жени, които поради повишеното натоварване на тялото и наднорменото тегло започват да се движат по-малко. За тях най-подходящи са тренировките, които са съвместими с лекаря и дългите разходки на чист въздух.
Друг важен момент в лечението е пълното изоставяне на употребата на алкохолни напитки.
Пациентът трябва да бъде изследван, за да идентифицира заболявания, които могат да причинят падане на билирубина.
Когато бъдат открити, лекарят предписва лечение и след комплексното лечение, нивото на този ензим се нормализира при пациента.
Диета и хранене
Пациентът се препоръчва да се намали количеството мазнини, консумирани в диетата му, за да се ограничи количеството на продуктите, които се приготвят в растително масло, особено ако те имат хрупкава кора.
Не се препоръчва да се ядат пушени продукти, направени както по естествен начин, така и с помощта на течен дим.
Трябва да извадите напълно кафето от менюто си и да не пиете алкохол. По-добре е да се готвят ястия с печене, варене, пара. Диетата трябва да съдържа много протеини, фибри, витамини, микро- и макроелементи.
За да не се появи наднормено тегло не трябва да се включва в използването на въглехидрати.
Най-доброто от всички, ако храната ще бъде дробна и ще бъде разбита на 5-6 пъти на ден.
Опасности и последствия
Ефектите от понижаването на билирубина съответстват на диагностицираното заболяване.
Лекарите не са в състояние напълно да разберат механизма на действие на това състояние върху тялото, така че на пациента се препоръчва да се подложи на цялостен преглед, за да се идентифицират всички свързани заболявания и причините за болестта, които са довели до това състояние.
предотвратяване
Досега лекарите не са идентифицирали точната причина за намаляване на нивото на този кръвен компонент.
Но има редица превантивни мерки, с помощта на които можете да намалите вероятността от това състояние.
Пациентът трябва да спре приема на лекарства, които могат да причинят понижаване на нормалните стойности, например, витамин С влияе неблагоприятно на това.
Необходимо е от време на време да се тестват за анемия, туберкулоза, левкемия и други заболявания, които провокират неговия упадък.
Не забравяйте за двигателната активност, но най-важното е да не се прекалява.
Превантивна мярка срещу нисък билирубин може да бъде спиране на приема на алкохол и кафе.
Гледайте видеоклип за билирубина
заключение
Намаляването на билирубина е сравнително рядко заболяване, което е следствие от патологията на панкреаса, бъбреците и други вътрешни органи.
По принцип, за да се нормализира, е необходимо да се елиминира първопричината, след преминаване специално лекарствена терапия.
Струва си да си припомним, че такова състояние не възниква само по себе си и е сигнал за наличие на сериозни нарушения във функционирането на организма.
В същото време може да се наблюдава намален билирубин както при възрастни, така и при бременни жени и деца.
Лекарите в момента не могат да предложат други начини за лечение на това състояние, с изключение на това как да се лекуват с медикаменти, провокиращи заболявания, да се нормализира диетата на пациента и да се следи физическата активност на човека.
Ниско ниво на общ билирубин в кръвта: причините за спада
Намаляването на билирубина в кръвната плазма е доста рядко и опасно явление. Какви са причините за ниския билирубин в кръвта и какво лечение ще помогне за решаването на проблема?
съдържание
Билирубинът е важен пигмент в черния дроб, кръвта и жлъчните пътища. Най-често биохимичният анализ на кръвта показва повишен билирубин, но все пак има случаи, когато общият билирубин се понижава. Какво означава това и каква опасност правят такива показатели на биохимичния анализ на кръвта
Стойността на индикатора е по-ниска
Важно е! Ниският билирубин в кръвта не е норма, тъй като също така показва наличието на доста сериозни заболявания.
За определяне на ниските стойности на жълтия пигмент в кръвта може да се използва биохимичен анализ на кръвта.
Причините за нисък билирубин в кръвта
Има няколко причини, които могат да предизвикат намаляване на билирубина в кръвта, включително:
- Хронична бъбречна недостатъчност.
- Остра левкемия.
- Туберкулоза.
- Апластична анемия.
- Исхемична болест на сърцето.
При такива заболявания билирубинът винаги е под нормата, което е причина за по-задълбочено изследване.
Забележка: нивото на билирубина също зависи от пола. При жените количеството на това вещество е по-малко, тъй като в кръвта им има по-малко червени кръвни клетки.
Намаляване на концентрацията на билирубин в кръвта може да продължи употребата на някои лекарства: пеницилин, барбитурати, преднизолон. Хората, които са прекалено пристрастени към кафето или алкохола, също имат много по-малко жълт пигмент. Често намаленият билирубин може да бъде диагностициран чрез неправилна подготовка или кръвни тестове.
Важно е! Въпреки напредъка в съвременната медицина, точните причини за диагностициране на нисък билирубин не са известни.
Какво да правим с нисък билирубин в кръвта
Когато човек е диагностициран с нисък пряк или непряк билирубин, много е важно да се определи причината, да се подложи на цялостно проучване. Както при повишената концентрация на жълт пигмент в кръвта, важен етап от медицинската терапия се счита за правилно хранене, придържане към режима на физическа активност.
Пациентите, които са диагностицирани с нисък билирубин, трябва да се откажете от алкохола, пикантните и мастни храни. Много често при такива нарушения човек трябва да се консултира с няколко специалисти, включително с кардиолог. За да се увеличи или нормализира нивото на билирубина в кръвта е възможно само след определяне на основната причина, която провокира това състояние.
Много за увеличаване на билирубина извършват лечение с народни средства, но тези методи могат да действат само като спомагателна терапия към основното лечение. В допълнение, лечението трябва да се извършва само под наблюдението на лекар и само след определяне на първопричината.
Редуцираният билирубин е рядка патология, но присъствието му в историята на човек често показва сериозни заболявания. Ето защо, ако в биохимичния анализ на кръвния билирубин е под нормалното, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Какво означава, когато възрастен е намалил общия билирубин
Билирубинът е един от основните компоненти на жлъчката. Билирубинът се образува от еритроцитни кръвни пигменти, т.е. той е продукт на разпадане на хемоглобина (в по-малко количество се образува билирубин по време на разграждането на миоглобина и цитохрома).
След разпадането на хемоглобина се образува свободен (непряк) билирубин, който в комбинация с албумин се транспортира от тъканите на далака към черния дроб.
В тъканите на черния дроб се наблюдава свързване на свободния билирубин с глюкуроновата киселина и превръщането му в свързана (директна, конюгирана) фракция на билирубина. Конюгираната фракция на билирубина се екскретира активно в жлъчните пътища.
Освен това, директната фракция на билирубина в състава на жлъчката се секретира в тънките черва. В червата глюкуроновата киселина се отделя от билирубина и неговата трансформация в уробилин и образуването на мезобилубин и мезобилиноген.
Освен това, чревната микрофлора допринася за превръщането на мезобилубин в stercobilinogen. Част от stercobilinogen е в състояние да се абсорбира в кръвта и се екскретира с урината, но по-голям процент от това вещество се използва с изпражненията.
С развитието на хипербилирубинемия (увеличаване на съдържанието на билирубин в кръвта), билирубинът започва да се натрупва в тъканите на очните ябълки, клетките на кожата и др.
Външни признаци на повишен билирубин
Всички метаболитни нарушения на билирубина са класифицирани в зависимост от това коя фракция на билирубина се увеличава или намалява. При повишен билирубин хипербилирубинемията се класифицира като неконюгирана или конюгирана. В някои случаи може да се развие смесена жълтеница. Причините за повишаване на билирубина зависят от това каква фракция увеличава показателя.
Намален кръвен билирубин в клиничната практика е много по-рядко срещан от повишения.
Индикатори на билирубин в кръвта могат да се променят, когато нарушен увреждане изтичане жлъчна чернодробно паренхим, PZHSN (дясна сърдечна недостатъчност), хемолитични анемии, намаляване на активността на чернодробните ензими, различни жълтеница, изтощение, рак, наследствен хипербилирубинемия, цироза, хипотироидизъм неонатална жълтеница новородени жълтеница при бременни жени и др.
Директен и индиректен билирубин в кръвта
При тестването за билирубин в кръвта се оценяват общата и директната фракции на билирубина. Косвеният билирубин се изчислява чрез изчисляване на разликата между тези показатели.
Индиректен билирубин = обща фракция на билирубин - пряка фракция на билирубин.
Количеството на директния билирубин може да бъде до 25% от общата фракция. Останалите 75% са индиректен билирубин.
Директната фракция е резултат от комбинацията на билирубин с глюкуронова киселина. Той е слабо токсичен и водоразтворим. Увеличаването му в серума може да се дължи на намалено ниво на екскреция на конюгирани пигменти от черния дроб, обструкция и възпаление на жлъчните пътища, амебиаза, описторхоза, инфекциозна мононуклеоза и др.
Също така, при рязко увеличаване на фракцията на директния билирубин, тя може да бъде открита в урината. Непряка фракция на билирубин с урина не се показва.
Косвеният билирубин е мастноразтворимо и силно токсично вещество.
Неговата концентрация може да се повиши при хемолитична анемия (повишено разрушаване на еритроцитни клетки), белодробен инфаркт, руптура на аортна аневризма, малария, неонатална жълтеница, сепсис, синдром на Гилбърт и др.
Кога е предписан тест за билирубин?
Изследването на нивото на билирубина е предписано за:
- различни жълтеници;
- диференциална диагностика на типове жълтеница;
- предполагаема хипербилирубинемия;
- холестаза (жлъчна стаза);
- жлъчнокаменна болест;
- чернодробно заболяване;
- заболявания на жлъчните пътища;
- хепатоспленомегалия (уголемен черен дроб и далак);
- инфекциозни заболявания, включващи увреждане на черния дроб;
- приемане на лекарства с хепатотоксичен ефект;
- хемолитична анемия;
- заболявания на сърдечно-съдовата система.
Рутинното определяне на нивото на билирубина се извършва при новородени и бременни жени.
Как да направите тест за билирубин?
Трябва да се направи кръвен тест за билирубин на празен стомах. След последното хранене трябва да има поне дванадесет часа. Също така през това време е забранено да се пият сокове, чай и кафе (пиенето на кафе в навечерието на тестовете може да доведе до фалшиво намаляване на нивата на билирубина в кръвта).
Разрешено е да се използва негазирана вода.
Преди изследването е необходимо да се изключи психо-емоционалното и физическото претоварване.
Приемът на алкохол е желателно да се изключи една седмица преди изследването (поне 48 часа).
Лекарят и лабораторният персонал трябва да бъдат уведомени за взетите лекарства, тъй като много лекарства могат да повлияят нивото на билирубина в кръвта, да го намалят или повишат.
Препаратите от ацикловир, ацебутол, алопуринол, амитриплин, каптоприл, клиндамицин, пеницилин, доксициклин, цефалоспоринови антибиотици, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), антималарийни лекарства и противогъбични лекарства могат да увеличат нивото на билирубина в кръвта.
По време на лечение с амикацин, теофилин, антиконвулсанти и др. Може да се наблюдава намален билирубин при деца или възрастни.
Норма на билирубина в кръвта
Нивата на билирубина в кръвта се измерват в μmol / L.
Нивото на общия билирубин при новородени в първите часове на живота е в рамките на следните граници:
- двадесет и четири часа живот - нивото на билирубина може да достигне 137;
- четиридесет и осем часа живот - до 222;
- осемдесет и четири часа - 290.
При деца на възраст над един месец, нивото на общия билирубин трябва да бъде от 3,4 до 17,0 (за повече подробности за нормите при деца, вижте специалния материал тук).
Нивото на билирубин не зависи от пола, поради което неговите показатели при възрастни мъже и жени не се различават и обикновено варират от 3,4 до 20,5
Нивото на директния билирубин при възрастни трябва да бъде под пет.
Какво означава, ако възрастен е намалил общия билирубин?
Ниският билирубин в кръвта може да бъде свързан с изтощение, анемия, приемане на лекарства, които намаляват билирубина и др.
Също така, наблюдава се намаление на прекия и индиректния билирубин при пациенти, подложени на лечение с амикацин, антиконвулсанти, теофилин и др.
Причините за нисък билирубин в кръвта при възрастни:
- тежко сърдечно-съдово заболяване (коронарна болест на сърцето);
- нехемолитична анемия (хронична или остра постхеморагична анемия);
- туберкулоза;
- хронична бъбречна недостатъчност;
- остра и хронична левкемия.
Също така, понижено ниво на билирубин може да се наблюдава при недоносени бебета, изтощени или отслабени пациенти, хора с нискокалорични диети и пушачи.
Използването на кафе в навечерието на изпитването може да доведе до намаляване на нивото на билирубина, продължителното излагане на пациента на слънце (хиперинсолация) или излагане на слънчева светлина на кръвта, взета за анализ (неправилно съхранение на пробите).
Симптоми на намален пряк и непряк билирубин
Няма специфични симптоми на нисък билирубин в кръвта. При нехемолитични анемии, пациентът ще бъде нарушен от постоянна слабост, сънливост, суха и бледа кожа, крехки нокти, загуба на коса, намалено зрение и др.
Пациентите с коронарна болест на сърцето изпитват слабост, недостиг на въздух, умора.
Пациентите с туберкулоза ще бъдат нарушени от продължителна кашлица, слабост, бледност на кожата, загуба на тегло, продължителна треска и нощни изпотявания.
Лечение на нисък билирубин в кръвта
Цялото лечение трябва да се прилага изключително от лекуващия лекар, след като се идентифицира причината за намаляването на билирубина.
Предписаните лекарства зависят от основното заболяване, което е причинило промяната в тестовете.
Причините за нисък билирубин в кръвта при възрастни
Билирубинът е основният компонент на жлъчката, има жълто-кафяв цвят, се образува в резултат на разграждането на хемоглобина. Разцепването настъпва в костния мозък, черния дроб, лимфните възли.
Основната част от билирубина се открива в черния дроб и жлъчния мехур, малко количество е постоянно присъстващо в кръвта. Това ви позволява да определите нивото му в кръвния тест и въз основа на тази диагноза.
Отклонението на показателите от нормите във всяка посока може да бъде патология, така че това трябва да се приема сериозно. Помислете за случая с нисък билирубин в кръвта.
В тази статия ще намерите цялата информация, която ви интересува, защо общият билирубин на възрастен е намален, какво означава, какви са причините и методите за подобрение.
Норма на билирубина в кръвта
Съвременната диагностика на заболяванията е невъзможна без биохимичен анализ на кръвта. Важен показател в този анализ е нивото на общия билирубин.
В кръвния серум разложеният билирубин се съдържа в 2 фракции:
- Косвени - наричани също чисти или свободни, съставляват 75% от общата сума. Той е отровен за тялото, неразтворим във вода, възможно е да се отървем от тази фракция, ако стане водоразтворима;
- Директно (свързано) - е 25%, свързва се с вода, става разтворимо в него, така че лесно се отделя в изпражненията и урината.
Общото количество на двата вида общо е концентрацията на общ билирубин в кръвта. Нормата му е 3.4-17.1 микромола / литър.
Нивото на кръвта за всички е същото, независимо от пола и възрастта. Единственото изключение са новородените бебета, като индексът им съвпада със стойностите за възрастни приблизително до края на третата седмица от живота.
Причини за нисък общ билирубин
Повишеният билирубин е по-чест. Намаленият билирубин е по-рядко срещан и може да означава сериозни патологични промени в организма. Разберете причините, които водят до намаляване на кръвната картина.
Намаляване на броя на общите фракции на билирубина се осъществява при следните условия:
- При хронична бъбречна недостатъчност;
- При острата форма на рак на кръвта (левкемия) и туберкулоза;
- С апластична анемия.
Бъбречна недостатъчност
Друга причина за нисък билирубин в кръвта е бъбречната недостатъчност. Хроничната бъбречна недостатъчност се причинява от възпалителни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит).
Също така, бъбреците могат да бъдат повлияни от:
- Стесняване на бъбречните артерии;
- Хормонални нарушения (диабет);
- уролитиаза;
- Хронично повишаване на кръвното налягане (артериална хипертония);
- Лупус еритематозус.
Заболяването започва да се проявява, когато бъбречната тъкан, която може да функционира, намалява със 70%. Това повишава нивото на креатинина и уреята в кръвта, а също така намалява скоростта на гломерулната филтрация. При скорост по-малка от 10 ml / min е необходима хемодиализа (изкуствен бъбрек).
Остра форма на левкемия и туберкулоза
Има различни форми на кръвна левкемия (наименованието „рак на кръвта е общо за всички левкемии). Това нарушава процеса на клетъчно делене, засегнатите клетки заместват здравите. При липса на различни компоненти и видове клетки се появява левкемия, която е остра и хронична.
При пациенти с остра левкемия често се наблюдава анемичен синдром, при който нивото на хемоглобина може да спадне до 20 g / l, а съдържанието на еритроцити в този случай е 1,0 * 10 12 / литър.
Ако подозирате наличието на туберкулоза бацили в организма също се предписва биохимичен кръвен тест. Тя се определя от повишаването на нивото на урея и креатинина, което може да доведе до нарушаване на бъбреците. Туберкулозната интоксикация също води до намаляване на нивото на общия билирубин.
Апластична анемия
Това е заболяване на хемопоетичната система, при което в костния мозък спира зреенето и растежа на кръвните клетки - тромбоцитите и еритроцитите. Заболяването се развива бавно, пациентите живеят с години, изпитват сънливост, замаяност. Пациентите отиват при лекари, когато процесът е отишъл твърде далеч.
При тромбоцитопения (намаляване на тромбоцитите) се появяват синини, синкав обрив по кожата. Пациентите се занимават с назално, стоматологично и маточно кървене. Понякога кръвоизливи и набивания гнояват, съществува риск от инфекция.
Анемията при тези пациенти се свързва не само с недостатъчно образуване на кръвни клетки, но и с продължително кървене.
Неправилна подготовка за анализа
Намаленият общ билирубин в кръвта може да бъде резултат от сериозни заболявания. Но много често има ситуации, в които пациентът не е добре подготвен за биохимични изследвания.
Погрешно понижен билирубин може да се появи след приемане на следните вещества: t
- Жлъчни препарати;
- Средства за поддържане на черния дроб;
- хепарин;
- аспирин;
- фенобарбитал;
- Varfavin;
- Теофилин.
Диетите или гладуването също водят до неправилни резултати.
Изкривените стойности на билирубина (понижени или увеличени) в кръвния тест са възможни поради човешкия фактор. Наличието на медицински грешки също не може да бъде изключено.
Причини за пряко и непряко намаляване на билирубина
Всяко несъответствие с показателите трябва да бъде повод за безпокойство. В случая с концентрацията на билирубина изключения също не трябва да бъде. Следователно, ако един от видовете билирубин в кръвта - пряк или непряк - е намален, трябва да разберете какво означава това, какви са причините и последиците от такива промени за организма и живота на човека като цяло. Значително намаляване на различните фракции на веществото също е от голямо клинично значение.
Директният билирубин е понижен
Директен или свързан билирубин се образува в черния дроб в резултат на комбиниране на свободен индикатор с глюкуронова киселина. Превърната във водоразтворима фракция, тя може свободно да напуска тялото заедно с изпражненията и урината.
Причините за спада на прекия индикатор са:
- Алкохолни напитки;
- Приемане на глюкокортикостероиди (преднизон);
- Антибиотично лечение (пеницилин);
- Аскорбинова киселина и фенобарбитал.
Непряко намалено
Непряк, свободен или чист билирубин директно от тялото не може да бъде отстранен. Това е отровно за хората, толкова по-малко съдържанието му в серума, толкова по-добре.
Скоростта на индиректния билирубин при възрастен е 3.4–12.0 µmol / l.
Свободната част може да намалее:
- По време на бременност повишено натоварване на бъбреците, дължащо се на оток и промени в кръвното налягане, може да доведе до такова намаление;
- При децата - при новородени, индикаторът се променя буквално в дните на живота. Намаляването на количеството на индиректната съставка може да покаже наличието на бъбречна недостатъчност.
Днес намалено ниво на пряк или непряк билирубин говори за общото състояние на човека и все още не е напълно изяснено.
Подготовка за анализа
Биохимичният анализ на кръвта изисква специално обучение, в противен случай резултатът може да бъде изкривен и ще доведе до неправилна диагноза.
При следните заболявания е необходимо да се проведе проучване на нивото на билирубина:
- С цироза и хепатит за определяне на функционирането на черния дроб;
- При хемолитична болест;
- Да се открие жълтеница с различна етиология;
- При заболявания на жлъчния мехур за определяне проходимостта на жлъчните пътища и наличието на камъни;
- При токсично или алкохолно отравяне;
- Когато приемате големи дози лекарства, които засягат черния дроб;
- Ако подозирате рак на черния дроб.
За да се получи надежден анализ на кръвна проба се извършва на празен стомах, последният прием на храна трябва да бъде не по-късно от 12 часа преди проучването. Взема се кръвна проба от вена в количество от 5 ml. Резултатът е готов на същия ден след няколко часа.
Увеличаване на билирубина
Човек с намалена стойност на двете фракции трябва да се откаже от употребата на алкохолни напитки, за да установи точна диагноза.
Намаленият билирубин може да се лекува чрез регулиране на диетата, както и чрез увеличаване на двигателната активност на организма.
Укрепване на двигателната активност, плуване, джогинг, колоездене помагат да се отървете от застоялата жлъчка в тялото. Балансираната диета може да реши проблема, особено при бременни жени.
Харесвате ли тази статия? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:
Причини и фактори за намаляване на общия билирубин в кръвта
Билирубинът е основният компонент на жлъчката в човешкото тяло - жлъчен пигмент. Това е вещество с червено-кафяв цвят, което се образува от разделянето на остарели червени кръвни клетки. Първо, непряка, токсична форма на билирубин, неразтворима във вода. След като влезе в черния дроб, веществото се превръща в разтворима, директна форма и се екскретира от тялото чрез изпражнения и урина.
Нормални нива на общ билирубин в кръвта - от 3 до 17 mmol / l, от които около 80% - непряко (несвързано) и 20% директно (безплатно) билирубин.
Всяко отклонение от нормата е показател за появата на доста сериозни патологии в човешкия организъм.
Причини за нисък билирубин
Въпреки факта, че най-честата промяна в нивото на билирубина в голям начин, но намаляването му също е доста важно.
Намаленият билирубин е следствие от такива заболявания:
- бъбречна недостатъчност;
- остра левкемия;
- туберкулозна интоксикация;
- хранително изтощение;
- апластична анемия.
Причината за намаляването на общия билирубин по време на тези заболявания е ниското съдържание на червени кръвни клетки в кръвта, в резултат на което концентрацията на пигмента намалява поради малкия брой разрушени червени кръвни клетки.
Анормалността се счита за наличие на билирубин в кръвта под 3 mmol / l.
Важно е да се вземе под внимание времето на вземане на кръвни проби от пациент, когато се анализира кръвта за ниво на билирубин. През нощта се наблюдава увеличение на жлъчния пигмент; до края на деня, билирубин често намалява леко. Неспазването на правилата, когато се правят тестове, например хранене с храна преди вземане на кръв, може да повлияе на работата.
Също така, причините, влияещи върху нивото на билирубина, могат да се дължат на пола: жените са по-склонни да намаляват общия билирубин в сравнение с мъжете. Това се дължи отново на намаления брой червени кръвни клетки в кръвта.
Намаляване на билирубина може да се наблюдава при възрастни хора с коронарна болест на сърцето.
При хронична бъбречна недостатъчност, понижаването на нивото на жлъчния пигмент трябва да привлече вниманието на лекарите. При такова сериозно заболяване са необходими допълнителни изследвания на състоянието на бъбреците и надбъбречните жлези.
Един от важните признаци на заболявания като левкемия, туберкулоза, ще бъде намаляване на нивото на билирубина в кръвта. Навременното диагностициране на тези заболявания ще улесни значително тяхното лечение и курс.
Намаляването на пигмента в кръвта също може да бъде индикатор за началото или вече развита апластична анемия. В същото време, рядко заболяване има ниско съдържание на червени кръвни клетки, което намалява нивото на тяхното унищожаване.
Намаляване на бременните жени
Преди известно време в медицината се смяташе нормално намаляване на жлъчния пигмент в кръвта на бременни жени, но последните изследвания показват, че това е патологично явление. Най-често се наблюдава ниско ниво на оцветяващ пигмент при жени, страдащи от коронарна болест на сърцето. Често се случва, че бременността може да предизвика развитие на сърдечно-съдови заболявания, дори и преди зачеването да няма предпоставки за това.
Причината за развитието на такива заболявания се нарича фактът, че тялото на бъдещата майка не се справя с товара. По време на носене на дете, сърцето на бременната жена трябва да изпомпва два пъти повече кръв, като по този начин се осигурява храненето на тялото и майката и плода.
Понякога причините за намаляване на пигмента могат да бъдат бъбречни заболявания, които често се влошават на фона на бременността и намаляване на имунитета на жената.
Колебанията в кръвното налягане, появата на оток в края на деня също могат да предизвикат намаляване на аналита в кръвта на бременна жена.
Как да се тестваме?
Много често индикаторите за нисък директен билирубин могат да се дължат на неправилно вземане на кръв или неподходяща подготовка на пациента за тази процедура.
Важно е да се знае, че преди представянето на биохимичен анализ е необходимо:
- през деня преди вземането на кръвни проби не яжте мазни храни, което увеличава натоварването на черния дроб;
- 10-14 дни преди изпитването, не приемайте лекарства или, ако е възможно, ограничете употребата им; таблетките увеличават концентрацията на вещество в кръвта;
- ограничаване на упражненията, тежки физически натоварвания;
- опитвайте се да избягвате стреса: ярък емоционален изблик също може да повлияе на състава на кръвта;
- ограничаване или изключване на употребата на алкохолни напитки, което води до намаляване на изследваните показатели;
- спазването на режима на пиене е също важно: трябва да намалите употребата на кофеин (или дори да я изоставите), но обилното пиене на чиста вода, напротив, допринася за получаването на надеждни показатели;
- тютюнопушенето (никотин) влияе върху несигурността на индикатора.
Ако след втория кръвен тест параметрите не се променят значително, тогава трябва да се извърши пълен диагностичен преглед на целия организъм за правилна диагноза.
Как да се нормализира нивото?
В съвременната медицина всички причини за нисък билирубин в кръвта не са напълно проучени. Въпреки това, за да се нормализира нивото на жлъчния пигмент в кръвта, трябва да се следват следните препоръки:
- обърнете внимание на ежедневната си диета, естеството на приема на храна, ограничете консумацията на мазни храни, пържени храни, пушени меса;
- преразглеждане на моторния режим, понякога прекалено активен начин на живот дава отрицателни показатели;
- Ако нивата на билирубина са намалени, е необходимо да се откаже от употребата на алкохол и силно кафе.
Какво може да се каже за намаляване на общия билирубин в кръвта и как може да се увеличи?
В медицинската практика, като правило, причинява бдителност и страх от повишени или високи нива на билирубина в кръвта. Какво е билирубин, днес вече е известно повече от 80% от пациентите.
Билирубин е жлъчен пигмент, образуван от червени кръвни клетки, които са загубили своята функция. Веществото се локализира в серума и се екскретира от екскреторната система. Анормалните показатели за билирубин в кръвта, както нагоре, така и надолу, показват, че в човешкото тяло са възникнали сериозни патологии.
Причини за нисък общ билирубин
Биохимичният показател на кръвта, при който се намалява общия билирубин, също има важно клинично значение. Ниските нива на този пигмент в кръвта се смятат за редки. Медицинските работници в този случай предполагат наличието на достатъчно сериозни патологични процеси в организма.
Бъбречна недостатъчност
На първо място, общият билирубин може да бъде намален на фона на хроничната бъбречна недостатъчност. Преди да предложи други възможни заболявания, си струва да се изследва състоянието на бъбреците и надбъбречните жлези.
Такава сериозна патология на отделителната система изисква внимателно внимание от лекари, уролози и комплексно дългосрочно лечение. Провеждането на цялостен анализ на урината и кръвта ще помогне да се определи наличието или отсъствието на урологичен проблем.
Левкемия (остра форма) и туберкулоза
Често общият билирубин се понижава в кръвта на фона на ужасно заболяване, наречено остра левкемия, и е възможна и интоксикация с туберкулоза. Тези заболявания се считат за достатъчно сериозни, а навременната им диагностика означава много за благоприятна прогноза за хода и изхода на заболяването.
Апластична анемия
Понякога такъв патологичен анализ показва заболяване на апластична анемия, което също се счита за доста рядко и сложно заболяване, изискващо сложна и навременна медицинска терапия. При това заболяване причините за ниския индекс на пигмента са в това, че поради ниското съдържание на червени кръвни клетки в кръвта има съответна тенденция към намаляване на тяхното унищожаване.
В този случай, ако става дума за пациенти на възраст над 60 години, кръвната картина, при която се намалява билирубин, е характерна за заболявания на коронарната болест на сърцето с различна интензивност. Клиничният ход на такава сърдечна патология при възрастни хора често е съпроводен от картина на намалено количество жлъчен пигмент.
Съвет! Човек трябва да разбере, че ниският билирубин е следствие, което означава, че трябва да потърсите причината.
Подготовка за анализ
След получаване на резултатите от биохимичен кръвен тест, който диагностицира намаляване на билирубина, като правило, лекарите препоръчват да се повтори процедурата за вземане на кръвни проби, за да се избегнат грешки.
Понякога причината за патологичната картина може да бъде неправилна подготовка за кръводаряване за анализ:
- Режимът на консумация също много означава тук. В деня преди процедурата се ограничава консумацията на кофеин, никотин, елиминиране на алкохола. Течността трябва да се консумира възможно най-много, за предпочитане под формата на чиста вода.
- Ако пациентът приема антибиотици или други медикаменти по време на биохимичното вземане на кръв, трябва да уведомите лекаря, който предписва процедурата. Причините за анормалните нива на билирубина от нормата могат да бъдат, че лекарството, акумулиращо се в достатъчна концентрация, значително променя кръвната картина.
Съвет! Ако след повторен анализ картината не се промени и лекарят уверено диагностицира ниско ниво на билирубин в кръвта, си струва да се съгласиш с пълен диагностичен преглед на тялото, за да се определи естеството и мястото на съществуващата патология.
Намален билирубин по време на бременност
Доскоро лекарите смятаха, че нормата е да се намали количественият показател за билирубин в кръвта по време на бременност. Към днешна дата тези показатели се считат за патологични, изискващи допълнителна диагностика и своевременна медицинска намеса.
Исхемичната болест на сърцето се счита за най-честата патология по време на бременност, в която се намалява билирубинът в кръвта. Дори ако една жена не се е оплакала от състоянието на сърдечно-съдовата система преди, тя не е била диагностицирана със сърдечни аномалии, бременността може да бъде стимул за развитието на редица заболявания, за които тя има конституционно предразположение.
Причините за сърдечно-съдови заболявания по време на бременност също могат да се състоят в това, че тялото на младата майка не може да се справи с нарастващото натоварване. В края на краищата, сърцето на майката по време на бременност помпа два пъти повече кръв на ден, осигурявайки хранителни вещества на майката и плода.
Не по-малко чести причини причиняват намаляване на билирубина в кръвта на бременна жена се считат за патология и бъбречно заболяване. Понякога тази дисфункция се проявява точно на фона на бременността, тъй като нарастващото натоварване на отделителната система може да повлияе на нормалното функциониране, на първо място, на бъбреците.
Ако бременна жена лекар диагностицира нарушение на нормалното кръвно налягане, оток, утежнени от вечерта и, освен това, клиничната картина на биохимични параметри на кръвта дава картина на нисък билирубин - това е сериозна причина да се подозира, че в резултат бъбречна патология.
Начини за нормализиране на билирубина
Препоръките в този случай ще бъдат както следва:
- Необходимо е да се обърне внимание на естеството на храненето и начина на физическа активност, тъй като нивото на билирубина в кръвта може да се понижи и на фона на застой на жлъчката в организма. Правилното и рационално хранене, начинът на нормална двигателна активност в съвкупността понякога може значително да коригира проблема. Тази препоръка е особено важна за бременни жени, които трябва да се хранят правилно и да се движат много.
- Пациентите, които са диагностицирани с нисък индекс на билирубин, трябва да спрат да пият алкохол, поне докато не се установи точната причина за патологията и се проведе подходящо лечение.
Към днешна дата причините, водещи до намаляване на билирубина в кръвта, не са напълно проучени от лекарите. Ето защо не бива да пренебрегвате съветите на лекарите за провеждане на цялостна диагностика на цялото тяло със стабилна патологична картина на биохимичния анализ на кръвта.
Възможни причини и ефекти на нисък билирубин в кръвта
Причините и ефектите от ниския билирубин в кръвта често са резултат от различни патологични отклонения в работата на някои органи и системи на възрастен организъм. Билирубинът е продукт на разграждане на хемоглобина, който е отговорен за правилната пигментация на жлъчката, която се произвежда в костния мозък и далака и е част от жлъчката. Това е жлъчка субстанция от червеникаво-кафяв оттенък, който, преминавайки през черния дроб, се комбинира с глюкуронова киселина, преминава през всички жлъчни пътища и навлиза в дванадесетопръстника. Продължителността на живота на кръвните клетки (еритроцити), в резултат на естественото унищожаване на който се образува билирубин, е около 100 дни.
Нивото на билирубина се определя с помощта на биохимични анализи, предназначени предимно за пациенти със съмнения за различни патологии и заболявания на черния дроб. В проучването се отличава директен и индиректен билирубин, който не се разтваря в течността и се отделя от човешкото тяло едва след като се преобразува в разтворима форма - директен билирубин. Обикновено, необразуваният билирубин, който току-що е образуван и все още не е готов да бъде отстранен от тялото, не достига ниво, по-високо от 17.1 μmol / l, а нивото на прекия билирубин, вече обработено от чернодробните клетки, не надвишава 4.3 μmol / l.
Общото ниво на двата вида билирубин при здрав човек обикновено е от 8,5 до 20,5 µmol / L. Всички отклонения на този индикатор, както нагоре, така и надолу, показват развитието на патологични процеси. В момента се определя скоростта на билирубина, процесът на неговото възникване, функциите, които тя изпълнява в организма, и се изследва начинът на екскреция с урината и фекалиите.
Ниските ставки все още се считат за рядкост и отклонение от естествената норма. Такова състояние може да бъде причинено от различни причини и е сериозен патологичен фактор, който влияе неблагоприятно на общото здраве на човека.
Понякога причината за ниския билирубин е просто неправилен анализ. Често това зависи от храненето на човека. Такива резултати могат да бъдат, например, ако малко преди анализа е взет кафе. Това означава, че съдържащият се в него кофеин значително намалява нивото на това съединение и причинява изкривяване на данните от анализа. Индикаторът може да бъде намален поради приема на някои лекарствени средства, както и използването на дори малко количество алкохол в навечерието на теста. Следователно анализът трябва да се прави сутрин на празен стомах, който не трябва да бъде емоционално и физически пренатоварен. Лекарят трябва задължително да предупреди пациента за нюансите на провеждането на такова изследване на кръвния серум и ако има съмнения относно надеждността на получените резултати, той може да насрочи преразглеждане.
При жените по-малък брой червени кръвни клетки се формират анатомично в кръвта, отколкото при мъжете. Това обяснява факта, че жените имат по-ниски нива на билирубин. Расовата принадлежност на хората също засяга концентрацията на жлъчния пигмент - сред африканците нивото му е много по-ниско от това на европейците. Поради анатомичните особености на образуването на жлъчния билирубин, съдържанието му през деня е много по-малко, отколкото през нощта или вечерта. Според последните научни изследвания ниските нива могат да бъдат пряко свързани с психо-емоционалното състояние на пациента, възрастта, наличието на лоши навици (например пушенето) и много други външни и вътрешни фактори.
Следователно, според резултатите от лабораторни изследвания на човешки кръвен тест, не е възможно да се диагностицира недвусмислено каквото и да е заболяване, например, исхемична болест на сърцето, чийто симптом е рязко понижено ниво на билирубин. За да се потвърди развитието на заболяването в организма, е необходим пълен и цялостен преглед на пациента с допълнителни диагностични методи.
Най-често се наблюдава намалено количество жлъчен пигмент при пациенти с исхемия, исхемична болест на сърцето, която е водеща причина за смъртност сред възрастните хора. Исхемия се развива при пациенти на възраст над 50 години, но поради съвременния жизнен стандарт и екологичното състояние на околната среда се наблюдава тенденция към подмладяване на това заболяване. Исхемията на сърцето е свързана с необичайно кръвоснабдяване на миокарда.
Недостатъчен приток на кръв в мускула води до развитие на инфаркт на миокарда. Хитростта на това заболяване се състои в това, че е почти безсимптомно. С появата и развитието на исхемия, показателите за ниво на билирубин спадат до 8 µmol / l, понякога по-ниски. Симптомите на неизправност на миокарда са пристъпи на болка в гърдите, затруднено дишане, постоянно възникващо усещане за липса на кислород при вдишване и достатъчно бързо сърцебиене, което се проявява дори при малко натоварване или емоционален стрес.
Намаленият билирубин винаги е съпроводен с ниско ниво на червените кръвни клетки в човешката кръв, в резултат на разпадането на който се образува жлъчен пигмент. Малка концентрация на пряк и непряк билирубин е по-рядко използвана при диагностицирането на различни патологии на тялото, отколкото висок, но понякога този показател е признак на заболявания като левкемия, бъбречна недостатъчност. Остри и хронични форми на тези заболявания значително понижават кръвните нива на билирубина. Туберкулозата и общото изчерпване на тялото могат да се определят и от показателите за нивото на жлъчния пигмент, тъй като тези заболявания водят до патологични нарушения в работата на много органи и системи на човешкото тяло, което води до образуване на недостатъчно червени кръвни клетки и съответно намалява нивото на тяхното естествено разрушаване.